徐金花[1]（2022）在《饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用价值》文中认为目的:探讨饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用价值。方法:选取2019年7月至2020年12月本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的72例患者,经随机数字表法分成两组。对照组采取常规护理,观察组采取饮食干预。比较两组患者的康复情况、生活质量、依从性、并发症及满意度。结果:观察组的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次肛门排便时间、住院时间明显更短（P<0.05）;护理前,两组的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分无明显差异（P>0.05）,护理后,两组腹腔镜胆囊切除术患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分明显升高（P <0.05）,且观察组腹腔镜胆囊切除术患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分明显高于对照组（P <0.05）。在两组护理期间的依从性方面,观察组依从性为91.67%（33/36）,而对照组为86.11%（31/36）,两组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者并发症发生率为2.78%（1/36）,明显低于对照组16.67%（6/36）,组间比较差异有统计学意义（P <0.05）;就两组护理期间的满意度而言,观察组满意度为94.44%（34/36）,而对照组为77.78%（28/36）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组的护理方式满意度更高。结论:饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者有较高中的应用价值,可使患者较快恢复肠胃功能,提高生活质量,减少并发症的发生,满意度高,值得推广。
朱慧颖[2]（2021）在《四君子汤加味治疗脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本实验通过随机对照试验,观察四君子汤加味治疗脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征的有效性和安全性,探索四君子汤加味治疗脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征的作用机制,为临床治疗提供参考意见。方法:收集2020年8月至2020年12月期间,于江苏省中医院普外科行腹腔镜胆囊切除术、存在术后疲劳综合征、辨证为脾气亏虚型的病例共38例。随机将患者分为对照组和治疗组:术后对照组予以常规处理,治疗组予以常规处理+术后第1天下午4点服用四君子汤加味（党参10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、炙黄芪10g、法半夏10g、陈皮6g、山药10g、柴胡6g、夏枯草6g）共14天。于术前、术后第1天及术后第14天,抽取两组患者空腹静脉血以检测血清总胆红素（Tbil）、血清转铁蛋白（TRF）、血清前白蛋白（PA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平,并采用视觉模拟评分（Christensen量表）、围手术期疲劳测评量表（ICFS量表）、中医证候积分量表分别测量两组患者3个时间点的分值,进行统计学分析。数据的收集和整理采用EXCEL软件,统计和分析采用SPSS 23.0软件。结果:（1）本研究中,术前、术后第1天两组Christensen疲劳评分、ICFS量表评分无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;术后第1天两组疲劳评分均高于术前,术后第14天时复查两组均低于术后第1天,说明腹腔镜胆囊切除患者术后均存在疲劳,且随着时间进展,疲劳程度逐渐减轻。术后第14天,治疗组患者Christensen疲劳量表、ICFS量表评分均较对照组的疲劳评分低,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）,说明四君子汤加味有利于缓解脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳程度;（2）术前、术后第1天两组术后Tbil、TRF、PA、CRP水平均无统计学差异（P>0.05）,具有可比较性;术后第1天两组Tbil、CRP水平较术前升高,TRF、PA水平均较术前降低,对比具有统计学差异（P<0.05）,说明手术导致术后营养状态下降、炎症因子增加;术后第14天治疗组Tbil、PA水平较对照组改善明显,对比具有统计学差异（P<0.05）,提示四君子汤加味对术后营养状态的改善、血清总胆红素的降低有意义。（3）两组术后第14天TRF、CRP水平均较术后第1天改善明显,对比具有统计学差异（P<0.05）,同时两组患者术后第14天TRF、CRP水平组间对比,不具有统计学差异（P>0.05）,提示四君子汤加味对于升高患者TRF水平、降低CRP的意义不明。（4）两组术后第1天中医证候积分对比不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比较性;而术后第14天,治疗组中医证候积分总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,说明四君子汤加味治疗脾气亏虚型腹腔镜胆囊术后疲劳综合征有一定效果。结论:腹腔镜胆囊切除术后均出现不同程度的疲劳症状,通过两组患者Christensen疲劳量表、ICFS量表及血清总胆红素、血清前白蛋白的测定,提示服用四君子汤加味加减,可使脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳程度得到缓解,术后营养状态得到改善,但对机体TRF、CRP的水平无明显影响。四君子汤加味加减能有一定效果地改善脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征。本课题丰富了临床治疗术后疲劳综合征的理论,拓展了治疗选择。
全海舟[3]（2021）在《快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术老年患者术后恢复的影响》文中认为目的分析快速康复外科护理应用在腹腔镜胆囊切除术后的效果及应用价值。方法选取浙江大学附属舟山医院2017年12月至2019年7月开展腹腔镜胆囊切除治疗的胆结石患者130例,按照入院时间分为观察组（2017年12月至2018年9月）和对照组（2018年10月至2019年7月）,对照组给予常规护理,观察给予采取快速康复外科护理模式,比较两组护理效果。结果观察组术后排气时间（26.48±2.21）h,下床活动时间（2.79±1.01）h,伤口愈合时间（2.01±1.14）d,住院时间（4.78±1.02）d;对照组术后排气时间（45.25±4.74）h,下床活动时间（4.88±1.84）h,伤口愈合时间（4.15±1.79）d,住院时间（6.87±2.11）d,组间差异均有统计学意义（t=5.439 7、6.391 5、5.993 8、5.278 3,均P<0.05）。观察组术后发生恶心呕吐3例,切口疼痛2例,肺部感染0例,腹腔内出血1例;对照组术后发生恶心呕吐14例,切口疼痛11例,肺部感染6例,腹腔内出血7例,组间差异均有统计学意义（χ2=3.219 3、4.012 1、3.881 7、3.992 6,均P<0.05）。观察组术后焦虑自评量表评分（42.13±3.44）分,抑郁自评量表评分（45.88±4.04）分;对照组术后焦虑自评量表评分（48.54±4.97）分,抑郁自评量表评分（52.13±5.43）分,组间差异均有统计学意义（t=6.393 2、5.781 9,均P<0.05）。结论快速康复外科护理应用在腹腔镜胆囊切除术后可以缩短患者术后康复时间,减轻患者不良情绪,减少手术并发症发生,有一定推广价值。
卞吉雯[4]（2020）在《脐灸对胆热脾寒型胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的临床研究》文中研究表明目的:观察脐灸对胆热脾寒型胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的作用,探讨其机理。方法:选择胆热脾寒型胆囊炎患者60例,随机分成脐灸组和对照组两组,均采取腹腔镜胆囊切除术。术后两组均给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、电解质补液及抗感染治疗,辅助下床适当运动,脐灸组在常规治疗的基础上给予脐灸治疗。术后3h起,每隔2h监测患者肠鸣音,直至肠鸣音恢复正常（≥3次/min）,记录恢复正常时间,记录患者首次排气、排便时间,术前24h和术后72小时分别填写中医证候评价表,比较胃肠功能恢复情况,借此探索脐疗对术后胃肠功能恢复的作用,更好的指导临床治疗。结果:（1）60例胆热脾寒型胆囊炎患者在年龄、手术时间、术中出血量等方面,脐灸组与对照组相比无明显差异（P>0.05）;（2）脐灸组平均肠鸣音恢复时间24.50±8.61小时,平均肛门首次排气时间32.77±9.57小时,平均首次排便时间41.83±10.19小时;常规治疗组平均肠鸣音恢复时间35.93±6.62小时,平均肛门首次排气时间41.60±10.67小时,平均首次排便时间51.80±11.65小时,两组相比较有统计学意义（P<0.01）,说明脐灸组在促进术后排气、排便及肠鸣音恢复方面均优于对照组;（3）疗效评价:根据中医临床症候评分所计算出的的疗效指数,脐灸组有效率为90%,对照组有效率为70%。经比较,两组数据具有统计学差异（P<0.05）。结论:脐灸能够有效改善胆热脾寒型胆囊炎腹腔镜术后患者临床症状,促进肠鸣音恢复,促进排气排便,能够有效促进患者术后胃肠功能恢复且安全性高,值得临床推广应用。
张蓉笑[5]（2020）在《日间腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量及其影响因素分析》文中提出研究目的:本研究调查日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量,分析其影响因素,为临床医务人员制定该类患者出院后延续护理措施提供参考依据。研究方法:1.本研究采用便利抽样法,对浙江省某市三甲医院日间手术病房行腹腔镜胆囊切除术的228例患者进行调查,研究工具包括:一般资料调查问卷、15项恢复质量评分量表（QOR-15）,出院准备度量表（RHDA）,医学应对方式量表（MCMQ）,家庭关怀指数问卷（APGAR）。其中QOR-15于患者出院后第1、7、14天收集,一般资料调查问卷、MCMQ、APGAR于患者住院期间收集,RHDA在护士对患者进行出院健康宣教后收集。2.采用Excel对资料进行收集整理,建立数据库,采用SPSS21.0软件进行数据分析。采用描述性统计分析对数据进行基本描述,采用重复测量方差分析日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量的时间变化趋势,采用单因素方差分析、独立样本t检验、pearson相关分析、多重线性回归分析等分析影响患者出院后恢复质量的因素。研究结果:1.日间腹腔镜胆囊切除患者出院后第1天恢复质量得分为（105.64±5.41）分,出院后第7天恢复质量得分为（119.02±5.36）分,出院后第14天恢复质量得分为（127.89±4.64）分。重复测量方差分析显示患者的恢复质量呈上升趋势,差异有统计学意义（P<0.001）。2.日间腹腔镜胆囊切除患者出院准备度得分为（90.11±4.56）分;医学应对方式得分:面对（20.13±3.08）分,回避（11.33±2.31）分,屈服（5.79±1.04）分;家庭关怀指数得分为（7.86±1.49）分。3.单因素分析显示日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量在不同年龄、病程、主刀医生年资、手术时间、文化程度、家庭居住地、居住状态、医疗支付方式、家庭人均月收入、职业类型、合并疾病史具有差异性（P<0.05）。4.相关性分析显示日间腹腔镜胆囊切除患者的出院准备度（r=0.691,P<0.001）、个人状态（r=0.628,P<0.001）、适应能力（r=0.563,P<0.001）、预期性支持（r=0.577,P<0.001）、医学应对方式:面对（r=0.405,P<0.001）、家庭关怀指数（r=0.710,P<0.001）、家庭功能良好（r=0.604,P<0.001）与患者出院后恢复质量呈正相关;医学应对方式:回避（r=-0.273,P<0.001）、家庭功能中度障碍（r=-0.248,P<0.001）与出院后恢复质量呈负相关。5.多重线性回归分析显示,年龄、手术时间、出院准备度、家庭关怀指数、医学应对方式:回避、合并疾病史、家庭人均月收入进入回归方程。研究结论:1.日间腹腔镜胆囊切除患者出院后第1天为一般等级恢复质量,第7天为一般等级恢复质量,第14天为较好等级恢复质量,疼痛是患者出院后第1天的问题,自理能力是患者出院后第1天、第7天、第14天的主要问题。2.日间腹腔镜胆囊切除患者的年龄、手术时间、出院准备度、家庭关怀指数、医学应对方式:回避、合并疾病史、家庭人均月收入是患者出院后恢复质量的主要影响因素。
胡丽立[6]（2020）在《预康复对老年腹腔镜胆囊切除患者术后康复的影响》文中研究说明目的探讨预康复对我国老年腹腔镜胆囊切除术后康复的影响,从而丰富其术前管理策略,为临床护理工作提供指导。方法选取2019年1月—11月湖南省某三级综合甲等医院肝胆外科诊断为胆囊结石,择期行腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者为研究对象。随机分为预康复组和对照组,各40例。对照组实施常规术前护理。预康复组从门诊开住院证日至术前1天接受预康复干预,包括有氧运动、抗阻力运动、营养支持和心理支持,干预持续时间为术前等待时间,约2周。均在术后30天进行随访。两组患者运动能力用六分钟步行距离（6-min Walking Distance,6MWD）评估,焦虑抑郁用医院焦虑抑郁量表（Hospital anxiety and depression scale,HADS）评分评估,均于干预前、术前1天、术后30天进行收集;术后恢复质量情况用连续两天术后恢复质量调查问卷（9-item quality of recovery scoring system,QoR-9）评分、术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后住院时间、并发症情况评估。采用SPSS25.0进行统计分析。结果本研究共纳入受试者80例,最终76例患者进行手术并完成术后30天的随访,预康复组和对照组各38例。1.一般资料的比较:两组患者人口学资料、既往史资料、手术资料、Child分级、ASA分级、干预前6MWD、干预前HADS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.运动能力的比较:预康复组患者干预前、术前1天、术后30天6MWD分别为473.74±45.91m、514.53±37.77m、496.37±40.98m,对照组分别为469.68±29.76m、472.61±44.41m、446.47±44.21m。结果显示,预康复组患者术前1天、术后30天的6MWD均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.001）。预康复组组内比较结果显示术前1天、术后30天的6MWD均高于干预前,差异有统计学意义（P<0.001）。3.焦虑抑郁的比较:预康复组患者干预前、术前1天、术后30天的HADS焦虑评分分别为8.42±2.13分、5.24±1.40分、4.26±1.53分,对照组分别为8.26±2.11分、7.16±2.12分、6.26±2.32分。结果显示,预康复组患者术前1天、术后30天的HADS抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。预康复组患者干预前、术前1天、术后30天的HADS抑郁评分分别为8.76±1.90分、5.79±1.69分、3.95±1.50分,对照组分别为8.34±1.92分、7.16±1.83分、5.45±1.79分。结果显示,预康复组患者术前1天、术后30天的HADS抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义（P=0.001,P<0.001）。组内比较时,预康复组术前1天、术后30天的HADS焦虑抑郁评分均低于干预前,差异有统计学意义（P<0.001）。4.术后恢复情况的比较:预康复组患者术后第1天QoR-9评分为13.05±1.83分,高于对照组的12.05±1.87分,差异有统计学意义（P=0.021）;预康复组患者术后首次下床活动时间和肛门排气时间分别为12.45±1.50h、16.97±1.34h,低于对照组的13.32±1.95h、17.90±1.72h,差异有统计学意义（P=0.032,P=0.015）;预康复组患者术后住院时间为2.42±0.55天,低于对照组的2.71±0.57天,差异有统计学意义（P=0.027）。但两组患者术后第2天QoR-9评分和术后并发症无统计学意义（P>0.05）。结论1.预康复能提高老年腹腔镜胆囊切除术前和术后30天运动能力,缓解术前和术后30天焦虑抑郁症状;2.预康复能改善老年腹腔镜胆囊切除术后恢复质量,作为一种新的术前管理措施,有望成为加速康复又一术前举措。
韩旭[7]（2020）在《择时艾灸联合腕踝针促进腹腔镜胆囊切除术后恢复的临床观察》文中研究说明目的:本研究通过运用择时艾灸（艾灸法配合子午流注理论）联合腕踝针对腹腔镜胆囊切除术后的患者进行干预,评价该方法对腹腔镜胆囊切除术后的恢复促进作用,为临床治疗提供依据。方法:选择2018年9月至2019年11月期间在湖南中医药大学附属垫江县中医院肝胆胰脾外科住院治疗,符合纳入标准的80例患者,采用Doll’s病例随机表法将其分成对照组和观察组各40例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术后常规治疗护理,观察组在给予对照组治疗护理的基础上加用子午流注艾灸联合腕踝针治疗。比较两组患者术后72小时内伤口疼痛程度;肠鸣音恢复时间,首次排气时间,首次排便时间;腹胀呕吐程度及肩背痛的发生率,来进行比较分析及统计学处理。结果:1.两组患者一般资料和手术情况无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者伤口疼痛程度比较:观察组在术后72h内静息状态下的疼痛VAS评分显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者胃肠功能恢复情况比较:观察组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均提前于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者术后恶心呕吐及腹胀程度比较:观察组在术后72h内术后恶心呕吐程度评分、腹胀程度评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:择时艾灸联合腕踝针用于腹腔镜胆囊切除术后能有效减轻患者术后伤口疼痛程度、缩短疼痛时间,并能促进胃肠功能的恢复,尽早肛门排气排便,并且降低患者术后恶心、呕吐、腹胀等并发症发生。促进了患者术后康复,提高了患者的治疗质量,展现了中医的特色魅力。
聂鹏敏[8]（2020）在《腹腔镜胆囊切除手术后患者出院准备度现状及影响因素研究》文中提出目的:了解腹腔镜胆囊切除手术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后患者出院准备度的情况,探究腹腔镜胆囊切除手术后患者出院准备度的影响因素,为医护人员开展出院服务以及向患者制定出院计划方案提供理论依据。方法:本研究采用横断面调查的研究方法,在2019年6月至2019年12月对湖南省长沙市两所三级甲等综合性医院行LC手术的372名患者在出院前进行问卷调查,研究包括一般资料问卷、疾病情况问卷、中文版出院准备度量表（RHDS）、中文版出院指导质量量表（QDTS）、社会支持量表（SSRS）。采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,统计学分析方法主要为统计描述、方差分析、两独立样本t检验、非参数秩和检验、pearson相关分析、多元线性回归分析,以P值<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）问卷共发放380份,回收有效问卷372份,有效回收率为97.89%。（2）LC术后患者出院准备度总分为（93.63±11.29）分,三个维度得分:个人状态维度总均分为（19.84±4.21）、应对能力总均分（31.26±7.37）、预期性支持总均分（34.15±3.63）。（3）LC术后患者出院指导质量总得分为（138.65±14.80）,其中获得内容维度总得分为（44.05±5.59）,需求内容维度总分为（49.71±6.02）指导技巧及效果总得分为（97.34±10.53）（4）LC术后患者社会支持总得分为（36.92±3,71）分。客观支持总均分为（8.86±3.27）,主观支持总均分为（20.33±3.69）,社会支持利用度总均分为（6.28±1.34）。（5）Pearson相关性分析显示LC术后患者出院准备度与出院指导质量得分呈正向相关关系（r（28）453.0）,出院准备度与社会支持得分呈正向相关关系（r（28）326.0）（6）多元线性回归分析结果显示住院天数、有无引流管、BMI、合并慢性病情况、客观支持、主观支持、支持利用度、获得内容、指导技巧及效果是LC术后患者出院准备度的影响因素。经标准化分析结果显示进入回归方程变量可解释腹腔镜胆囊切除手术后患者出院准备度总变异的75.1%。结论:1.LC术后患者出院准备度处于中等水平,患者出院准备度有待进一步提高。2.住院天数、有无引流管、BMI、合并慢性病情况、客观支持、主观支持、支持利用度、获得内容、指导技巧及效果是LC术后患者出院准备度的主要影响因素。
李娅玲[9]（2020）在《香砂六君子汤合四逆散加减治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床观察》文中研究指明目的:观察香砂六君子汤合四逆散加减治疗因胆囊良性病变行胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:收集因胆囊良性病变行胆囊切除术治疗,且符合胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻中西医诊断标准的患者74例,采用随机数字法,将患者分为观察组（即中药治疗组）、对照组（即西药治疗组）,每组各37例。两组患者年龄、性别、原发疾病、手术方式、病情轻重、病程等基线水平均具有可比性。两组均予以饮食指导、情志疏导、生活方式调节等基础治疗,观察组在此基础上予中药煎剂口服,主方为香砂六君子汤合四逆散加减,对照组在此基础上予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联合蒙脱石散（思密达）口服。两组均连续治疗4周,观察两组患者治疗前后病情变化情况以及粪便脂肪球计数情况,并制定相关量表对两组治疗前后均进行中医证候评分。随访6个月,观察两组腹泻复发情况。结果:1.因各种原因,观察组与对照组均各自剔除2例,脱落3例,两组最终有效病例各为32例。2.临床疗效方面,观察组有效率96.88%,对照组有效率90.61%,但差异无统计学意义（P>0.05）。3.中医证候疗效方面,观察组总有效率96.88%,对照组78.13%,差异具有统计学意义（P<0.05）。中医证候积分方面,组间比较,两组在大便性状、大便频率、腹胀、胁肋胀痛、腹痛、腹痛即泻、泻后痛减、情志、情志与腹泻关系、嗳气、食欲、精神、体力、舌脉方面疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。在排便不尽感、排便急迫感、睡眠方面,差异不具有统计学意义（P>0.05）。组内比较,两组分别与治疗前相比,观察组在各项中医证候积分方面差异均具有统计学意义（P<0.05）,对照组除嗳气（P>0.05）外,其余中医证候积分较治疗前均具有统计学差异（P<0.05）。4.病情分级方面,治疗后,病情轻度的观察组有31例,对照组19例,病情中度的观察组1例,对照组13例,差异有统计学意义（P<0.05）。5.体重指数方面,胆囊切除术后,两组BMI值较术前均有所下降,治疗后BMI均上升,观察组上升幅度略高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）,且两组治疗后BMI仍低于术前水平。6.在大便脂肪球计数方面,治疗前后组内比较,两组大便脂肪球计数较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,但观察组治疗前后大便脂肪球计数差值明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.复发率方面,随访期间,观察组复发3人,对照组复发10人,差异具有统计学意义（P<0.05）。8.安全性方面,两组均未出现任何不良反应。结论:对于胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻,香砂六君子汤合四逆散加减与西药金双歧、思密达均能取得较好的临床疗效。香砂六君子汤合四逆散加减在改善肝郁脾虚型PCD患者的中医证候方面优于西药金双歧、思密达。香砂六君子汤合四逆散加减与西药金双歧、思密达均能改善PCD患者BMI值,安全性均较好,两者均能有效降低大便脂肪球计数,但前者疗效优于后者,且前者复发率更低。本研究存在诸多局限与不足,需要进行多中心、大样本、更深入、更广泛的研究予以验证。
谢莉平[10]（2020）在《针刺预处理对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复影响的临床研究》文中研究表明目的:本研究以接受腹腔镜胆囊切除的胆囊良性疾病患者为研究对象,目的探究针刺预处理是否能促进腹腔镜术后胃肠功能恢复,为临床治疗该病提供新思路。方法:根据SPSS22软件生成的随机数字将符合纳入标准的患者分为试验组（针刺预处理组）和对照组（正常针刺组）。治疗组在手术开始前1天行针刺1次,手术结束后当天下午继续针刺,每次留针30分钟,此后每天1次,出现肛门排便停止;对照组在手术结束后当天下午开始针刺,每次留针30分钟,此后每天1次;两组治疗若3天未排便则终止疗程。记录术后初次排气排便时间,肠鸣音恢复时间,在手术后24小时、48小时、72小时评价腹痛程度、腹胀程度、胃肠反应程度。结果:1.基线比较:两组治疗前基线对比无统计学差异（p>0.05）,具有可比性。2.术后首次排气排便时间比较:治疗组术后首次排气排便时间均短于对照组,两组比较有统计学意义（p<0.05）,说明治疗组促进术后排气排便效果更佳。3.术后肠鸣音恢复时间:治疗组术后肠鸣音恢复时间与对照组相比,时间更短,两组比较有统计学意义（p<0.05）。4.术后腹胀程度评分比较:组内比较时,两组腹胀程度评分在术后各个时间点比较及术后24小时和48小时,48小时和72小时,24小时和72小时两两比较有统计学意义（p<0.05）,说明两组治疗均能改善术后腹胀程度;两组组间比较,腹胀程度评分相当,差异无统计学意义（p>0.05）。5.术后腹痛程度评分比较:组内比较时,两组腹痛程度评分在术后各个时间点比较及术后24小时和48小时,48小时和72小时,24小时和72小时两两比较有统计学意义（p<0.05）,说明两组治疗均对改善腹胀程度疗效明显;两组组间比较,腹痛程度评分差异无统计学意义（p>0.05）。6.胃肠道反应程度评分比较:组内比较时,两组胃肠道反应程度评分在术后各个时间点比较及术后24小时和48小时,24小时和72小时两两比较有统计学意义（p<0.05）,在术后48小时和72小时两两比较无统计学意义（p>0.05）,说明治疗组与对照组均能缓解术后胃肠道反应程度,且两组在48小时两组胃肠道反应症状已基本缓解。两组组间比较时,术后24小时治疗组腹痛程度评分更低,差异有统计学意义（p<0.05）,说明治疗组在术后24小时治疗效果优于对照组;术后48小时、72小时疗效相当,差异无统计学意义（p>0.05）。7.总体疗效比较:两组比较有统计学差异（p<0.05）,治疗组总体疗效更佳。结论:1.针刺预处理治疗方法有效的缩短手术后首次排气排便时间,促进手术后肠鸣音恢复;2.针刺预处理治疗方法能改善患者手术后腹胀、腹痛及胃肠道不良反应症状;3.两组安全性及疗效比较,针刺预处理模式可行,更值得临床推广。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者一般资料比较 |
| 2.2 两组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次肛门排便时间、住院时间对比 |
| 2.3 两组患者生活质量对比 |
| 2.4 两组患者依从性对比 |
| 2.5 两组患者并发症发生率对比 |
| 2.6 两组患者满意度对比 |
| 3 讨论 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 西医对胆囊切除术后疲劳综合征的认识 |
| 1.1 胆囊切除术后疲劳综合征定义 |
| 1.2 胆囊切除术后疲劳综合征的病因及机制 |
| 1.3 术后疲劳综合征疲劳程度评价标准 |
| 1.3.1 量表评价 |
| 1.3.2 客观指标 |
| 1.4 腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征术后西医治疗 |
| 1.4.1 营养疗法 |
| 1.4.2 激素疗法 |
| 1.4.3 心理治疗 |
| 2. 中医对术后疲劳综合征的认识 |
| 2.1 中医定义 |
| 2.2 中医病因病机 |
| 2.3 中医辨证分型 |
| 2.4 中医治疗术后疲劳综合征 |
| 2.4.1 中医治疗 |
| 2.4.2 单味中药及中药成分 |
| 2.4.3 中药注射剂及口服液 |
| 2.4.4 其他 |
| 3. 对于脾气亏虚型胆囊切除术后疲劳综合征中医诊治的思考 |
| 3.1 胆囊切除术后疲劳综合征治疗原则的确立 |
| 3.2 四君子汤加味的组成及方义 |
| 3.3 中药治疗胆囊切除术后疲劳综合征的意义 |
| 第二部分 临床研究 |
| 第一节 研究内容 |
| 1. 临床资料收集 |
| 1.1病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医辨证标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2. 分组及治疗方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3. 观察指标与疗效评价标准 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.1.1 安全性指标 |
| 3.1.2 客观指标 |
| 3.2 疗效评价标准 |
| 3.2.1 中医证候疗效 |
| 3.2.2 疲劳量表积分 |
| 4. 统计学处理方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 1. 基本信息分析 |
| 2. 血液指标分析 |
| 2.1 术前对比 |
| 2.2 术后第1天两组对比 |
| 2.3 术后第14天后两组对比 |
| 2.4 对照组术前、术后第1天、术后第14天对比 |
| 2.5 治疗组术前、术后第1天、术后第14天对比 |
| 3. 量表对比 |
| 3.1 Christensen量表 |
| 3.2 围手术期积分量表(ICFS) |
| 3.3 中医证候积分量表 |
| 4. 中医总有效率 |
| 5. 安全指标 |
| 6. 研究结果分析 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 1. 胆囊切除术后疲劳综合征的特点 |
| 2. 四君子汤加味治疗脾气亏虚型胆囊切除术后疲劳综合征的探索 |
| 3. 实验设计思路 |
| 3.1 客观指标的选择 |
| 3.2 复查时间的确定 |
| 4. 疗效评价 |
| 4.1 Tbil |
| 4.2 TRF |
| 4.3 PA |
| 4.4 CRP |
| 4.5 Christensen积分量表、ICFS)量表 |
| 4.6 中医证候积分 |
| 5. 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.一般资料 |
| 1.1 病历来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除方法 |
| 1.5 脱落、剔除标准: |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组方案 |
| 2.2 操作方法: |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 .数据统计 |
| 3.结果统计 |
| 3.1 一般情况比较 |
| 3.2 主要评价指标 |
| 3.3 不良反应及安全性评估 |
| 讨论 |
| 1.传统医学对胆热脾寒型胆囊炎术后胃肠功能紊乱的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 2.现代医学对于胆热脾寒型胆囊炎术后胃肠功能紊乱的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3.脐疗 |
| 3.1 穴位的选择及作用 |
| 3.2 艾灸的治疗作用 |
| 3.3 脐疗方的组成及分析 |
| 4.实验结果与分析 |
| 5.不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 中医治疗术后胃肠功能紊乱的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 发表文章 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 日间手术的开展现况 |
| 1.1.2 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后评估现况 |
| 1.2 文献回顾 |
| 1.2.1 相关概念 |
| 1.2.2 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复的研究 |
| 1.2.3 日间腹腔镜胆囊切除患者恢复质量影响因素的研究 |
| 1.2.4 日间手术患者出院后恢复质量评估工具的研究 |
| 1.3 提出问题 |
| 1.4 研究目的和意义 |
| 1.5 技术路线 |
| 2 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 样本量计算 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.3.1 一般资料调查问卷 |
| 2.3.2 15项恢复质量评分量表 |
| 2.3.3 出院准备度量表 |
| 2.3.4 医学应对方式量表 |
| 2.3.5 家庭关怀指数问卷 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理要求 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 日间腹腔镜胆囊切除患者的一般资料特征 |
| 3.1.1 日间腹腔镜胆囊切除患者的社会人口学特征 |
| 3.1.2 日间腹腔镜胆囊切除患者的疾病相关资料特征 |
| 3.2 日间腹腔镜胆囊切除患者出院准备度、医学应对方式、家庭关怀指数的现状 |
| 3.2.1 出院准备度得分 |
| 3.2.2 医学应对方式得分 |
| 3.2.3 家庭关怀指数得分 |
| 3.3 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量的现状 |
| 3.3.1 出院后第1天恢复质量得分及排序 |
| 3.3.2 出院后第7天恢复质量得分及排序 |
| 3.3.3 出院后第14天恢复质量得分及排序 |
| 3.4 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量的时间差异分析 |
| 3.5 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量的单因素分析 |
| 3.5.1 人口社会学资料与出院后恢复质量的单因素分析 |
| 3.5.2 疾病相关资料与出院后恢复质量的单因素分析 |
| 3.6 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量的相关性分析 |
| 3.6.1 出院准备度与出院后恢复质量的相关分析 |
| 3.6.2 医学应对方式与出院后恢复质量的相关分析 |
| 3.6.3 家庭关怀指数与出院后恢复质量的相关分析 |
| 3.7 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量的多重线性分析 |
| 3.7.1 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量相关因素多重线性回归分析 |
| 3.7.2 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量的多重线性回归分析结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 日间腹腔镜胆囊切除患者人口社会学和疾病相关资料分析 |
| 4.1.1 日间腹腔镜胆囊切除患者人口社会学资料 |
| 4.1.2 日间腹腔镜胆囊切除患者疾病相关资料 |
| 4.2 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量分析 |
| 4.3 日间腹腔镜胆囊切除患者出院后恢复质量影响因素分析 |
| 4.3.1 人口社会学和疾病相关资料因素分析 |
| 4.3.2 出院准备度 |
| 4.3.3 医学应对方式 |
| 4.3.4 家庭关怀指数 |
| 4.4 小结 |
| 5 结论 |
| 6 研究的创新与不足 |
| 6.1 研究的创新 |
| 6.2 研究的不足 |
| 7 研究展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.4 相关概念 |
| 1.5 理论依据 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究工具及研究指标 |
| 2.3 干预方案 |
| 2.4 资料收集过程 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计分析 |
| 2.7 伦理学原则 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 入组情况 |
| 3.2 两组患者一般资料的比较 |
| 3.3 两组患者运动能力的比较 |
| 3.4 两组患者焦虑抑郁情况的比较 |
| 3.5 两组患者术后恢复情况的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 预康复能提高老年腹腔镜胆囊切除术前和术后30天运动能力 |
| 4.2 预康复能缓解老年腹腔镜胆囊切除术前和术后30天焦虑抑郁 |
| 4.3 预康复能促进老年腹腔镜胆囊切除术后恢复质量 |
| 4.4 预康复对老年腹腔镜胆囊切除术后并发症无明显影响 |
| 4.5 本研究的创新性 |
| 4.6 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 附录四 |
| 附录五 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 纳入、排除、剔除、脱落及终止标准 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 剔除及脱落标准 |
| 2.4 中止标准 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 病例分组 |
| 3.2 治疗方案 |
| 4 观察项目及指标 |
| 4.1 一般项目 |
| 4.2 主要观察项目及指标 |
| 4.3 次要观察项目及指标 |
| 5 统计方法 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 病例完成情况 |
| 2 基线比较 |
| 3 疗效评价 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 1 LC术后恢复面临的问题 |
| 2 西医对LC术后疼痛和胃肠功能紊乱的认识 |
| 3 中医对LC术后疼痛和胃肠功能紊乱的认识 |
| 4 治疗方案的确立 |
| 5 结果分析 |
| 6 研究意义 |
| 7 局限性与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 知情同意书 |
| 附录二 Doll’s临床病例随机表 |
| 附录三 资料收集表 |
| 综述 中医疗法促进腹腔镜胆囊切除术后恢复的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 操作性定义 |
| 1.4 理论基础 |
| 1.5 研究目的 |
| 1.6 研究意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 腹腔镜胆囊切除手术后患者基本情况 |
| 3.2 腹腔镜胆囊切除手术后患者出院准备度现状 |
| 3.3 腹腔镜胆囊切除手术后患者出院准备度单因素分析 |
| 3.4 腹腔镜胆囊切除手术后患者出院指导质量、社会支持与出院准备度的相关性分析 |
| 3.5 腹腔镜胆囊切除手术后患者出院准备度多因素分析结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 腹腔镜胆囊切除手术后患者的基本情况 |
| 4.2 腹腔镜胆囊切除手术后患者的出院准备度现况 |
| 4.3 腹腔镜胆囊切除手术后患者出院准备度影响因素分析 |
| 4.4 本研究的创新之处 |
| 4.5 研究的局限及展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表的学术论文和科研情况 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除与脱落标准及处理 |
| 1.6 中止试验标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 统计分析 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 两组剔除、脱落及终止情况比较 |
| 3.2 基线指标比较 |
| 3.3 临床疗效比较 |
| 3.4 安全性指标比较 |
| 讨论 |
| 1 研究结果分析 |
| 2 胆囊的生理病理 |
| 2.1 胆囊的生理 |
| 2.2 胆囊的病理 |
| 3 胆囊切除的现状 |
| 3.1 胆囊切除的指征 |
| 3.2 胆囊切除的手术方式 |
| 3.3 胆囊切除后的并发症 |
| 4 PCD诊疗现状 |
| 5 对照组药物的选择 |
| 6 香砂六君子汤合四逆散加减立方依据 |
| 6.1 导师治疗PCD(肝郁脾虚型)的经验总结 |
| 6.2 香砂六君子汤合四逆散加减的方义解析 |
| 6.3 香砂六君子汤合四逆散加减与治疗PCD有关的药理研究 |
| 7 不足与展望 |
| 7.1 不足 |
| 7.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 中医证候积分量化表 |
| 附录3 Bristol粪便评分表 |
| 在校期间发表论文 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 引言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落标准 |
| 1.6 剔除、脱落标准的处理 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 技术路线图 |
| 2.2 样本量的估算 |
| 2.3 随机分组方法 |
| 2.4 对照方法 |
| 2.5 盲法设计 |
| 2.6 治疗方案 |
| 2.7 观测记录 |
| 2.8 临床评价 |
| 2.9 数据管理与统计分析 |
| 2.10 质量控制 |
| 2.11 伦理学原则 |
| 3 结果及分析 |
| 3.1 受试者入组情况 |
| 3.2 基线分析 |
| 3.3 两组疗效分析 |
| 讨论 |
| 1.现代医学对LC术后胃肠功能恢复的认识 |
| 1.1 发病因素 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.3 临床治疗 |
| 2 传统医学对LC术后胃肠功能恢复的认识 |
| 2.1 古代病名的源流 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医治疗方法 |
| 3 治疗方案的确立 |
| 3.1 针刺预处理的理论依据 |
| 3.3 针刺的选择依据 |
| 3.4 介入时机选择 |
| 3.5 选穴依据 |
| 4 试验疗效指标的选择 |
| 4.1 术后首次排气排便时间 |
| 4.2 术后肠鸣音恢复时间选择 |
| 4.3 术后腹胀程度评分选择 |
| 4.4 术后腹痛程度评分选择 |
| 4.5 术后胃肠道反应程度评分选择 |
| 5 疗效结果及分析 |
| 5.1 基线分析 |
| 5.2 治疗后主要疗效指标分析 |
| 5.3 治疗后次要疗效指标分析 |
| 结论 |
| 问题及展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 附件1:综述 针刺治疗腹腔镜术后胃肠功能障碍的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件2:LC患者病历收集表 |
| 附件3:LC术后腹胀、腹痛、胃肠道反应记录 |
| 附件4:在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
