阻塞性根管超声扩张术的临床体会

一、超声扩通阻塞根管的临床体会（论文文献综述）

张清彬^[1]（2019）在《口腔显微镜在根管再治疗中的应用》文中研究表明目的:对根管治疗失败病例的原因进行分析,在口腔显微镜的辅助下运用非手术方法、根尖外科手术和意向性牙再植进行根管再治疗,并观察其临床疗效。方法:收集因根管治疗不完善导致根管治疗失败的临床病例30例,对其进行分析、诊断,并根据病情制定合适的治疗方案。选取典型病例4例进行展示,包括取出分离器械一例、根尖屏障术一例、根尖外科手术一例、意向性牙再植一例。治疗结束后对患者进行随访观察,以评估临床疗效。结果:4个典型病例均在显微镜下成功完成治疗,病例通过短期随访,治疗效果良好。结论:根管再治疗中配合使用口腔显微镜能够有效治疗根管治疗失败病例,达到保存患牙并有利于后期修复的目的。

高玫惠^[2]（2018）在《配合超声冲洗进行一次性根管治疗的临床病例报告》文中指出目的:选择10例牙髓疾病及根尖周病患者,通过一次性根管治疗,搭配超声冲洗,观察其疗效为临床治疗提供一定的依据。方法:研究对象选取2015年8月至2017年12月间,共10例患有牙髓炎及根尖周炎的病例进行一次性根管治疗。髓腔开扩,安装橡皮障,测量根管工作长度,拍摄插针片。ProTaperS1、S2初步扩大根尖1/3,K3预备根管中下段,用2.5%次氯酸钠溶液搭配超声冲洗,17%EDTA终末冲洗。隔湿,干燥,热牙胶充填,去除橡皮障,拍摄根充片,X线示恰充。水门汀垫底,树脂充填。调,抛光。嘱患者在术后六个月、术后一年复诊。结果:术后六个月和术后一年后患者随访,恢复状况良好,X线片显示根尖原有病变已明显变小,趋向愈合,治疗结果成功。结论:一次性根管治疗搭配超声冲洗治疗牙髓疾病及根尖周疾病,可有效控制感染,促进病变组织愈合。一次法根管治疗减少了患者就诊次数及就诊压力,易被患者接受,临床值得推广。

王颖,郭晓龄,曹思远,吕俏^[3]（2018）在《热牙胶充填技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管治疗中的应用》文中指出目的评价热牙胶充填技术结合锥形束CT（CBCT）在上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）中的应用效果。方法 87例（87颗）上颌第一磨牙进行根管治疗的患者,以CBCT的检查结果为准,术中采用DG16、小号K锉探查根管口,配合使用手术显微镜定位MB2,机用镍钛根管预备,3%次氯酸钠（Na Cl O）和17%乙二胺四乙酸（EDTA）冲洗根管系统,热牙胶垂直加压术充填根管,统计MB2的发现率及根管形态,评价其临床效果。结果在87颗上颌第一磨牙治疗中,发现MB2根管70个,发现率为80.46%,疏通61个（70.11%）MB2根管。治疗过程中未发生器械分离、侧穿等情况。根管充填过程中有8个根管糊剂超填,其余恰填。上颌第一恒磨牙近颊根管形态复杂,近颊根双根管以2-1、2-2型较常见,为68.97%（60/87）。87颗患牙中近中颊根Ⅰ型根管有17个（19.54%）、Ⅱ型根管有27个（31.03%）、Ⅲ型根管有33个（37.93%）、Ⅳ型根管有1个（1.15%）、9个（10.34%）为存在MB2但未能扩通的患牙。结论上颌第一磨牙MB2的发现率高,多数根管细小弯曲,显微镜结合超声技术,有意识地寻找和可视操作,能有效地提高上颌第一磨牙MB2的发现率及根管治疗成功率。

吴昭君^[4]（2016）在《病例报告 牙科手术显微镜及锥形束CT在复杂根管治疗中的应用》文中研究表明目的:探讨牙科手术显微镜、锥形束CT在扁圆形根管、C形根管、磨牙根管数目异常、切牙双根管及细小钙化根管等复杂根管治疗的应用及病例报告,给临床治疗提供一定的参考。方法:选择2014年6月2015年9月在厦门市口腔医院牙体牙髓病科需行根管治疗的8例复杂病例。结合国内外文献对所有病例进行探讨分析,针对不同的根管形态选用合适的预备、充填方法,以达到完善根管治疗的目的。其中扁圆形根管、切牙双根管及细小钙化根管在牙科手术显微镜下（dental operating microscope,DOM）配合锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）图像成功疏通所有根管并完善根管治疗;C形根管、部分磨牙根管数目异常等其他复杂根管虽在肉眼下常规治疗,但配合CBCT影像做术前诊断或术后评估。结果:8例复杂病例中1例复杂的C形根管;1例6颗下前牙双根管;4例磨牙腭侧双根管伴颊侧扁圆形根管;1例上颌第一磨牙近根尖1/3器械分离的取出;1例大范围根尖周囊肿的治疗;1例引导组织再生术（guided tissue regeneration,GTR）在根尖周大面积骨缺损伴骨开窗的应用。所有病例都成功完成治疗。病例追踪随访,短期疗效满意。结论:CBCT能对复杂变异的根管系统（如扁圆形根管、C形根管、磨牙根管数目异常、切牙双根管及细小钙化根管等）提供三维立体图像,并能分辨根管的形态、数目、走向等,有助于全面了解根管的解剖形态及变异。DOM具有良好的放大和照明效果,有利于发现额外根管和疏通细小钙化根管。在CBCT图像导航下,对于复杂的变异根管也能得到较好的治疗,从而提高患牙的远期治疗效果。

胡小娅,尹林,桂冠,许扬^[5]（2013）在《显微超声技术处理74例疑难根管的疗效分析》文中认为目的探讨牙科手术显微镜结合超声工作器械进行疑难根管治疗的临床效果。方法选取各类疑难根管治疗74例患牙,共112个根管,使用显微超声技术处理,统计临床的疗效以及半年后的成功率。结果共有55例完成了根管治疗并获得临床成功,成功率为74.32%;按根管数计算,有81个根管治疗成功,成功率为72.32%。半年后随访的成功率为82.69%,总体成功率为60.56%。结论显微超声技术在牙髓病治疗中的应用为疑难根管治疗提供了有效手段。

马丹丹,于岚^[6]（2013）在《根管显微镜辅助下治疗钙化根管的应用研究》文中提出目的:探讨根管显微镜在钙化根管治疗中的作用。方法:收集我医院2009年26月连续在我院确诊治疗的钙化根管228例,分为两组:（1）显微镜辅助治疗组:采用根管显微镜辅助治疗,共110例;（2）传统方法治疗组:采用传统方法治疗,共118例。比较两组的治疗成功率和根管治疗时间。结果:显微根管治疗组成功率（91.8%,101/110）明显高于对照组（75.4%,89/118）（P<0.05）,显微根管治疗组平均每根根管耗时[（25.6±5.6）分钟]明显短于对照组[（36.8±7.2）分钟]（P<0.05）。结论:根管显微镜辅助下治疗钙化根管能显着提高钙化根管治疗成功率,缩短治疗时间。

王娜^[7]（2012）在《应用常规器械进行疑难根管治疗的临床实践》文中指出在临床进行的根管治疗中，疑难根管是我们常遇到的最为棘手的问题。疑难根管主要包括多根管、钙化根管、弯曲根管、C型根管及根管内异物等。目前此类疑难根管，只有在一些高等院校和大型口腔医院拥有根管显微镜、超声扩锉、机用镍钛系统、热牙胶充填系统等高端设备及材料，才能够达到完善的治疗。因此，探讨使用普通器械有效地疏通疑难根管的方法，将有助于提高普通医院、基层医院对此类疑难根管治疗的成功率。根管预备是根管治疗中最为关键的步骤，根管预备指的是通过机械预备以及化学药物冲洗的方法清除根管内残余牙髓组织碎屑和感染牙本质，清洁并成形根管，最终达到便于充填和封闭根管的目的。其基本要求是在保持原有的根管系统形状基础上扩大根管，由于疑难根管的各种复杂性，按要求疏通并扩大根管无疑是疑难根管治疗的一个难点。目的：通过研究使用普通器械完成疑难根管的治疗，观察手用ProTaper，G钻，K锉，C+锉等联合预备疑难根管，研究疑难根管的临床治疗，探讨疑难根管治疗的技术及方法，为普通医院、基层医院临床应用提供理论实践依据。方法：收集临床10例病例。纳入标准：①可行牙体修复；②患者无张口受限，可以配合治疗；③无全身系统性疾病；④知情同意。排除标准：①残根至龈下2mm以下；②有重度进行性牙周病或严重根分叉病变；③简单根管；④患者不愿接受根管治疗。去除所有牙体腐质,直视下开髓充分暴露髓腔,仔细观察并寻找根管口,使用手用ProTaper系统和C+锉为主的常规器械，应用冠向下法预备技术进行根管预备。如果根管口钙化阻塞，则用2号LN沿阻塞钙化点向下钻磨，直到DG16可以探入，先用10#C+锉疏通根管，如遇阻力即停下，SX进行根管冠部扩展，敞开根管口，直至10#C+锉疏通到根尖止点。用15号C+锉初步清理根管，然后依次用S1进行根管冠1/3预备，S2进行根中1/3预备，用F1～F3进行根尖区预备,预备过程中用EDTA凝胶润滑根管。如果根尖曲度极大，则用C+锉预弯进行根管探查，交替使用S1或SX，S2至形成直线通路。每次更换器械都用1%NaOCL和生理盐水交替冲洗，根管预备完成后，用蒸馏水对根管进行大量冲洗，用纸尖干燥根管，测量并记录根管长度，使用法国碧兰糊剂和04～06锥度牙胶尖，应用侧方加压和垂直加压技术完成一次性充填。详细记录治疗过程中患牙根管的疏通情况、预备和充填效果及术中术后反应。结果：10例病例根管均疏通成功，根管预备过程中无根管偏移、根尖阻塞、台阶及断针等并发症发生，根管充填完善呈连续锥度。结论：重度疑难根管可以使用常规根管器械来实现较为完善的根管治疗，同时也可以降低并发症的发生率。使用以手用ProTaper、G钻、K锉、C+锉等常规器械联合预备根管，同时应用一些有效的药物试剂，操作者要有耐心细心及丰富的经验，借鉴不同角度的X线片，能够取得良好的治疗效果。

赵双卫^[8]（2010）在《3l例狭窄根管预备的临床分析》文中指出目的总结使用手用器械预备中下段狭窄的根管效果。方法选择31例57个中下段狭窄的后牙根管,X线片显示根管影像消失,使用预弯的15号、10号、8号小号等k锉,多角度反复探查五次以上不能通过狭窄区的根管作为研究对象。使用手用小号k锉预弯,反复探查、预备,逐步深入,通过狭窄区,到达根尖区则认为成功。结果成功35个,成功率61.4%。结论狭窄根管预备难度大,预弯的手用器械能取得较好的效果。

仇丽鸿,都婷婷^[9]（2009）在《牙髓腔钙化及治疗》文中指出在牙髓病的治疗中,牙髓腔钙化是临床上经常遇到的较为棘手的问题,常常妨碍根管治疗术的顺利进行。近20多年来,随着根管治疗术的普遍发展,技术的不断改进以及新器械的应用为临床上牙髓腔钙化的处理提供了一些行之有效的方法。了解钙化的成因、特点和治疗方法对提高根管治疗术成功率有重要意义。

马晓伟^[10]（2009）在《根管再治疗的临床探讨》文中指出由于根管治疗前患者根尖病变的状态不同,髓腔和根管系统的解剖结构的复杂性和多样性,医疗设备及药物的不同,医生技术水平的差异等,很多病例虽然严格按照规范的治疗操作进行,仍有部分病例牙髓治疗失败。临床上常见的再治疗原因有塑化和干尸治疗、根管欠超充、根尖炎症、遗漏根管等,这些根管可能出现临床症状,也可以是修复治疗前需完善根充的无症状根管。对失败病例再处理的成功关键在于综合分析其治疗失败的原因、原治疗方法和患牙的情况,选择适当的根管再治疗方法。随着现代根管治疗方法和器械的改进和完善,镍钛器械、各种专用的手术显微镜和超声仪器也相继应用于根管再治疗的过程中。提高了根管再治疗的成功率。多数医院没有超声根管治疗器械和口腔显微镜,但通过一些操作技巧也能解决问题。只要方法适当,采取谨慎的临床操作,配合使用适当的药物、器械,其根管再治疗的成功率还是很高的。因此,对于根管治疗失败的病例应尽量采取保守性的根管再治疗。在保守治疗无效的情况下,应配合根尖外科手术的方法进行再治疗,但要严格地掌握其适应证和禁忌证。本文对临床常见的有关根管再治疗的典型病例作一整理,探讨了根管再治疗的原因和治疗的有效方法,希望能对临床实践有一定的帮助。

二、超声扩通阻塞根管的临床体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声扩通阻塞根管的临床体会（论文提纲范文）

（1）口腔显微镜在根管再治疗中的应用（论文提纲范文）

（2）配合超声冲洗进行一次性根管治疗的临床病例报告（论文提纲范文）

（3）热牙胶充填技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管治疗中的应用（论文提纲范文）

（4）病例报告 牙科手术显微镜及锥形束CT在复杂根管治疗中的应用（论文提纲范文）

（5）显微超声技术处理74例疑难根管的疗效分析（论文提纲范文）

（6）根管显微镜辅助下治疗钙化根管的应用研究（论文提纲范文）

（7）应用常规器械进行疑难根管治疗的临床实践（论文提纲范文）

（8）3l例狭窄根管预备的临床分析（论文提纲范文）

（9）牙髓腔钙化及治疗（论文提纲范文）

（10）根管再治疗的临床探讨（论文提纲范文）

四、超声扩通阻塞根管的临床体会（论文参考文献）

• [1]口腔显微镜在根管再治疗中的应用[D]. 张清彬. 福建医科大学, 2019(07)
• [2]配合超声冲洗进行一次性根管治疗的临床病例报告[D]. 高玫惠. 大连医科大学, 2018(01)
• [3]热牙胶充填技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管治疗中的应用[J]. 王颖,郭晓龄,曹思远,吕俏. 中国实用医药, 2018(01)
• [4]病例报告 牙科手术显微镜及锥形束CT在复杂根管治疗中的应用[D]. 吴昭君. 福建医科大学, 2016(07)
• [5]显微超声技术处理74例疑难根管的疗效分析[J]. 胡小娅,尹林,桂冠,许扬. 口腔医学, 2013(12)
• [6]根管显微镜辅助下治疗钙化根管的应用研究[J]. 马丹丹,于岚. 中国医药导刊, 2013(03)
• [7]应用常规器械进行疑难根管治疗的临床实践[D]. 王娜. 大连医科大学, 2012(01)
• [8]3l例狭窄根管预备的临床分析[J]. 赵双卫. 南华大学学报(医学版), 2010(03)
• [9]牙髓腔钙化及治疗[J]. 仇丽鸿,都婷婷. 中国实用口腔科杂志, 2009(10)
• [10]根管再治疗的临床探讨[D]. 马晓伟. 大连医科大学, 2009(02)