易思汐,杨慧[1]（2021）在《全身麻醉下叠加高频喷射通气应用的研究进展》文中研究表明叠加高频喷射通气（SHFJV）是由Aloy等[1]于1991年首次提出, 即通过叠加常频（820次/min）和高频（400800次/min）喷射通气以增加呼气末肺容积和改善氧合, 而无需常规气管插管的一种通气方式。作为一种新的通气技术, 该技术最早应用于成人的喉外科手术[2], 后来该通气技术成功用于儿童喉外科手术[3,4]。随着该技术及设备的日臻完善, SHFJV的适用范围得以拓展, 在国外
匡仕鑫[2]（2021）在《高频通气手术系统在咽喉气管手术中的应用》文中认为目的探讨高频通气手术系统在咽喉气管手术（Laryngopharyngeal and tracheal surgery）中应用的有效性及安全性。方法将美国麻醉医师协会分级标准中的Ⅰ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下行择期咽喉气管手术的患者60例随机均分为高频喷射通气（High frequency jet ventilation,HFJV）组（H组）和间歇正压通气（Intermittent positive pressure ventilation,IPPV）组（I组）各30例。H组借助高频喷射呼吸机行高频喷射通气,I组通过小口径气管导管接麻醉机行间歇正压通气。在麻醉前（T0）、支撑喉镜放置成功后（T1）、通气5min后（T2）及支撑喉镜取出5min后（T3）各时间点记录血流动力学指标,在T0、T2和T3各时间点测量动脉血气指标,同时记录平均气道压、呼气末二氧化碳浓度、手术视野质量、总出血量、手术时间和苏醒时间,对比2组方案对上述指标的影响并记录不良事件的发生情况。结果与I组相比,H组的平均气道压和平均出血量明显更低（P<0.01）,并且H组的平均手术视野质量明显更好（P<0.05）,但对血流动力学、动脉血气等指标的影响与I组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。2组均未发生严重不良事件。结论高频通气手术系统可有效地应用于咽喉气管手术,减少术中出血量,改善手术视野质量,且无明显不良反应。
宋娟[3]（2020）在《喉乳头状瘤切除术患儿的气道管理现状及进展》文中提出喉乳头状瘤多由人类喉乳头状瘤病毒（HPV）6型和11型感染引起,是儿童最常见的咽喉部良性肿瘤,这类患儿的麻醉具有一定的风险性,如何控制气道是该手术麻醉的关键。本文主要叙述喉乳头状瘤的发病机制、临床表现、治疗措施、麻醉中常用的气道管理策略、麻醉期间可能发生的并发症及其相关处理办法,重点在于探讨目前常用的气道管理技术（自主呼吸、间歇通气呼吸暂停、高频喷射通气、气管插管术、气管切开术）的通气方案,优缺点以及相应的并发症,希望能为此类患儿麻醉实践提供参考。
李亚超[4]（2019）在《气道表面麻醉用于支撑喉镜下声带良性肿物切除术的临床效果》文中认为目的:探讨气道表面麻醉用于支撑喉镜下声带良性肿物切除手术的临床效果及可行性。方法选择拟择期实施支撑喉镜下声带肿物切除术的病人70例,ASA分级I-II级,均选自2018年5月至2018年10月间在河北医科大学第二医院耳鼻喉科的住院病人。将上述病人随机分为两组:A组（试验组）和B组（对照组）,每组35例。A组在麻醉诱导前,2%利多卡因加1%丁卡因行口咽部表面麻醉（以下简称表麻）3次,麻醉诱导采用丙泊酚3mg/kg及瑞芬太尼2μg/kg静脉注射,然后可视喉镜暴露声门,行声门下表麻,紧闭面罩辅助呼吸3分钟后行气管插管术;而B组的病人不接受表麻,静脉注射同等剂量丙泊酚和瑞芬太尼,待患者意识消失后给予顺阿曲库铵0.1mg/kg,紧闭面罩辅助呼吸3分钟后行气管插管术。随后通过静脉持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼以维持麻醉深度。监测所有病人的心电图（EEG）、血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳（EtCO2）、脑电双频指数（BIS）。观察并记录患者入室5分钟后（T0）、麻醉诱导完成（T1）、气管插管即刻（T2）、支撑喉镜置入即刻（T3）以及拔管即刻（T4）的血压和心率;记录气管插管前及支撑喉镜置入到位后的下颌松弛程度,声门暴露程度,声门闭合情况,声带运动情况;手术持续时间,呼吸恢复时间,拔管时间,清醒时间及麻醉恢复室的滞留时间;拔管5分钟后的警觉/镇静（OAA/S）评分;丙泊酚及瑞芬太尼的用量。结果与T0时间点相比,两组患者在T1时间点的收缩压及舒张压均显着性降低（P<0.05）,在T2、T3时间点的收缩压虽然已经逐渐上升,但仍有显着差异（P<0.05）。与T0时间点相比,B组患者在T4时间点的心率显着增快,差异有统计学意义（P<0.05）,而A组患者的心率无明显波动（P>0.05）。两组患者间气管插管前及支撑喉镜置入到位后的下颌松弛程度无统计学差异（P>0.05）。两组患者间声门暴露情况无统计学差异（P>0.05）。两组患者均无声门闭合及声带运动情况发生。与B组患者相比,A组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间及麻醉恢复室的滞留时间均显着性缩短（P<0.05）,且A组患者拔管5分钟后的警觉/镇静（OAA/S）评分显着高于B组（P<0.05）。A组的瑞芬太尼用量小于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于支撑喉镜下声带良性肿物切除手术的患者,尽管不使用骨骼肌松弛药（简称肌松药）,但气道表麻后可提供与传统麻醉方法一样良好的手术视野。且下颌松弛程度,血压,心率也未出现显着变化。更重要的是,术后苏醒时间短,苏醒质量好,提高了手术间的运作效率,同时也减少了术中麻醉性镇痛药的用量。
孙福德,唐祖恩,吴文双[5]（2019）在《改良高频喷射通气在喉显微手术中的应用研究》文中进行了进一步梳理目的比较全身麻醉下改良高频喷射通气与其他频率通气在喉显微手术中应用的通气效果及不良反应。方法将ASAⅠ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下行择期喉显微手术的患者120例随机均分为高频喷射通气组（H1组）,改良高频喷射通气组（H2组）、常频喷射通气组（C组）和气管插管间歇正压通气组（T组）各30例。4组患者均以咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱静脉注射行麻醉诱导,术中间断追加丙泊酚及琥珀胆碱维持麻醉。H1、H2和C组成功放置支撑喉镜后,借助喷射呼吸机在放置的支撑喉镜侧方以不同频率进行喷射通气,T组经口明视下插入小口径气管导管接麻醉机行控制呼吸。记录4组患者在麻醉前（T0）、支撑喉镜放置成功后（T1）、通气5 min后（T2）及支撑喉镜取出5 min后（T3）各时间点的平均动脉压（MAP）及心率（HR）,并分析T0、T2和T3三个时间点的平均动脉血气指标,如pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及血氧饱和度（SaO2）。同时比较4组患者不良反应发生情况。结果 4组在T1时间点的MAP、HR均较同组T0时间点显着升高,且T组在T1时间点的MAP、HR显着高于H1组、H2组及C组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。H1组在T2、T3时间点的pH值下降幅度和PaCO2上升幅度与本组T0相比差异有统计学意义（P<0.05）,同时H1组在T2、T3时间点的pH值下降幅度和PaCO2上升幅度较其他3组同时间点变化更明显,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。4组的PaO2在T2、T3时间点与同组T0时间点比较差异有统计学意义（P<0.05）,但无临床意义。H1组CO2蓄积率高于H2、C组及T组,T组拔管时躁动率高于H1、H2组及C组,C组术中声带振动发生率高于H1、H2组及T组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在喉显微手术时,将改良高频喷射通气频率控制在40次/min时,能确保手术视野的清晰化,并取得了理想的通气效果,不良反应发生较少,通气方法可行性较高。
田德明[6]（2017）在《全麻下不同通气模式在支撑喉镜手术中的效果比较》文中研究表明目的比较全麻下不同通气模式在支撑喉镜手术中的通气效果。方法将择期行支撑喉镜手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者120例按就诊时间随机分为3组,每组40例,A组给予常频喷射通气、B组给予快慢交替高频喷射通气、C组给予间歇正压通气,3组均以芬太尼+丙泊酚+琥珀胆碱行麻醉诱导,术中间断追加丙泊酚+琥珀胆碱维持麻醉,记录麻醉前（T0）、气管插管（T1）、放置支撑喉镜（T2）、通气10min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后10min（T5）血压及动脉血气分析结果。结果 3组T2时HR均显着低于T1时,MAP则显着高于T1时（P<0.05）;T4时HR、MAP均高于T3时（P<0.05）。C组T4时MAP显着高于其他二组（P<0.05）。3组T3、T5时PaO2、PaCO2均高于T0时,pH值均低于T0时（P<0.05）;A组T3时PaCO2、pH的改变幅度大于其他两组（P<0.05）;C组T3、T5时PaO2高于其他两组（P<0.05）。C组拔管时躁动发生率高于其他两组（P<0.05）;A组CO2蓄积发生率高于其他两组（P<0.05）。结论高频喷射通气与快换交替高频喷射通气为支撑喉镜手术患者提供的氧供相当,但快换交替高频喷射通气更有利于CO2排出;与高频喷射通气相比,间歇正压通气的氧供较好,且CO2蓄积发生率较低,但其引发的应激反应及气道高反应较大。临床应根据实际情况选择适宜的通气模式。
陈娟,李琼灿[7]（2013）在《高频喷射通气在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用》文中认为目的探讨高频喷射通气在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用价值。方法将60例声带息肉患者按麻醉方法不同分为R组与H组,每组30例。R组采用常规全身麻醉鼻导管吸氧,H组采用全身麻醉高频喷射通气。比较两组通气前后的PaO2、PaCO2、SpO2,同时以手术时间和苏醒时间为评价指标。结果两组通气后的PaO2、PaCO2和SpO2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,H组的通气后PaO2升高（P<0.05）,R组通气后PaO2和SpO2降低（P<0.05）,PaCO2上升（P<0.05）。H组患者的手术时间及苏醒时间分别为（9.8±4.4）min、（53.2±14.1）min,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论高频喷射通气用于支撑喉镜声带息肉摘除术,能够改善手术中麻醉通气不足,安全性好,值得临床推广。
朱永贤,张建,陈晋[8]（2012）在《全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合》文中研究说明目的探讨全麻下显微支撑喉镜手术的麻醉配合。方法对25例喉部疾病患者经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,在全麻支撑喉镜下完成显微喉部病变摘除手术。结果 25例喉部病变均顺利完成摘除手术。术中各项监测指标正常,术后随访6～36个月,发音良好,无复发。结论术中使用经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,可以完全满足支撑显微喉镜手术的顺利完成,该方法操作简便,安全方便,无并发症发生。
刘宇琦,陈莲华[9]（2011）在《手控喷射通气在气道手术中的应用》文中研究表明喷射通气（jet ventilation）应用于临床已有将近半个世纪的历史,各种不同的喷射通气装置在临床中被广泛应用,在气道手术麻醉中取得了良好的效果。手控喷射通气（manu-jet ventilation,MJV）具有使用便捷,即时调控的优点,主要用于困难气道急救、支撑喉镜手术、喉气管狭窄手术及气道异物取出。本文就MJV在气道手术中应用现状及主要并发症和预防措施等进行综述。
庄莹莹[10]（2011）在《不同麻醉方法下行支撑喉镜下声带息肉切除术的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:通过对比在不同麻醉方法下行支撑喉镜下声带息肉切除术的临床观察,探讨非肌松松麻醉下行支撑喉镜声带息肉切除术的优势。方法:拟选择择期行支撑喉镜下声带息肉切除术的患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,患者随机分为2组,每组20人,即2ED95顺阿曲库铵组（A）及非肌松组（B）。在不同麻醉方法下行支撑喉镜下声带息肉切除术。记录两组患者不同时间点的MAP及HR;记录各组患者插管方面的各项指标;记录手术时间,患者手术结束后各项指标恢复时间;记录术后不同时间点的OAA/S评分及术者满意度。结果:B组患者手术后自主呼吸恢复时间,清醒时间,拔管时间,出室时间均短于A组（P<0.05）,B组患者插管时间长于A组（P<0.05）,但临床意义不大,两组患者Cormack分级,气管插管条件,插管次数,手术时间,OAA/S分级及术者满意度均没有统计学意义。结论:非肌松麻醉下行支撑喉镜声带息肉切除术即可以达到理想的麻醉效果,得到术者满意,又有利于患者麻醉后恢复,在减少使用肌松药风险的同时,又有利于手术的周转。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 高频通气的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 发病机制 |
| 1.1 病毒感染学说 |
| 1.2 凋亡抑制学说 |
| 1.3 慢性炎症刺激学说 |
| 1.4 雌激素学说 |
| 1.5 血红素氧合酶学说 |
| 2 临床表现 |
| 3 小儿喉乳头状瘤的治疗 |
| 3.1 支撑喉镜下瘤体切除术 |
| 3.2 药物治疗 |
| 4 麻醉方案 |
| 4.1 自主呼吸技术(SRA) |
| 4.2 间歇通气呼吸暂停麻醉法(AAIV) |
| 4.3 高频喷射通气(HFJV) |
| 4.4 气管插管术 |
| 4.5 气管切开术 |
| 5 麻醉相关并发症及其处置 |
| 5.1 低氧血症 |
| 5.2 喉痉挛 |
| 5.3 误吸 |
| 5.4 喉炎 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 文献综述:小儿喉乳头状瘤麻醉通气方法综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生期间发表论文 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 支撑喉镜下声带良性肿物切除术的麻醉方法研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 血流动力学变化 |
| 2.2 动脉血气变化 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨 论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血流动力学变化 |
| 2.2 动脉血气指标变化 |
| 2.3 不良反应发生情况 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 喷射通气的主要实施方式 |
| MJV的主要并发症 |
| MJV的操作注意事项 |
| 总结与展望 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 声带息肉的治疗 |
| 2.2 肌肉松弛药的不良反应 |
| 2.3 支撑喉镜下声带息肉切除术的麻醉进展 |
| 第3章 实验方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 实验步骤 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 实验仪器 |
| 3.5 实验药品 |
| 3.6 评分及分级标准 |
| 第4章 实验结果 |
| 4.1 统计方法 |
| 4.2 数据分析 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
