奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的临床观察

一、奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察（论文文献综述）

江海军^[1]（2020）在《杨宇飞教授健脾补肾解毒法在晚期结直肠癌中的临床应用研究》文中研究表明结直肠癌是全球发病率第三死亡率第二、我国发病率第三死亡率第五的恶性肿瘤,晚期结直肠癌（metastatic colorectal cancer,mCRC）目前尚不能治愈,西医治疗已取得一定的成果,已有研究显示RAS野生型的mCRC患者中位生存期可达33个月,一项真实世界注册研究表明mCRC患者的中位生存期仅14个月。真实世界中具备高龄、机体状况差、经济状况差和治疗意愿不强等特征的患者是西医标准治疗无法覆盖的人群。就诊于中医医院的患者大多是西医标准治疗无法覆盖的人群。中医药在结直肠癌的综合治疗中具有重要地位。杨宇飞教授结合30余年临床经验提出健脾补肾解毒法治疗mCRC的理念,将健脾补肾解毒法灵活应用于结直肠癌的全程治疗中。在不同治疗方案中,此法的侧重点不尽相同,但谨守病机的原则不变。在不同患者群体中,能起到不同的作用,在西医治疗的有效人群中,能发挥协同作用;在西医标准治疗无法覆盖的人群,能发挥主导作用。为了观察健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗、健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗、健脾补肾解毒法纯中医治疗mCRC的疗效及安全性,开展以下3个临床研究。研究一:健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗方案临床观察研究目的:观察健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗mCRC的疗效及安全性。研究方法:采用前瞻性、开放性、单臂临床研究方法,纳入2019年2月至2019年12月期间就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞主任门诊的Ⅳ期结直肠癌患者,这些患者经济条件较差、KPS评分较高。接受健脾补肾解毒方、阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗,直至疾病进展、死亡或不可耐受的毒性,末次随访时间为2020年4月22日。主要观察指标为无进展生存期（PFS）;采用CTCAE 5.0版对不良事件进行评价,观察该治疗方案的安全性。研究结果:（1）一般特征:共入组30例晚期结直肠癌患者,中位年龄59.5岁。（2）疗效结果:一线用药患者PFS未出现,二线用药患者PFS为8.25月,三线用药患者PFS为5.42月。二线用药患者和三线用药患者PFS较现有报道所有延长。既往接受卡培他滨或替吉奥胶囊联合贝伐珠单抗治疗失败患者疗效并不理想。（3）安全性结果:本研究不良事件发生率与现有的类似临床研究相比更低,未出现用药相关的死亡。研究结论:（1）健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊用于晚期结直肠癌的二线及以后治疗,与现有研究相比,具有出更长的PFS和更好的安全性。（2）对于经济条件较差、KPS评分较高的mCRC患者,该治疗方案或许为理想选择。（3）但对既往接受卡培他滨或替吉奥胶囊联合贝伐珠单抗治疗失败患者可能不能从该方案中获益。研究二:健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗方案临床观察研究目的:观察健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗mCRC的疗效及安全性。研究方法:采用前瞻性、开放性、单臂临床研究方法,纳入2019年2月至2019年12月期间就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊的接受健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗的晚期结直肠癌患者,这些患者经济条件较好、KPS评分较低。收集患者的姓名、性别、年龄、诊断为Ⅳ期时间、进展时间或死亡时间等信息,末次随访时间为2020年3月1日,主要观察指标无进展生存期（PFS）。研究结果:（1）一般情况:符合纳排标准的患者共10例,年龄中位数为64.5岁。（2）疗效结果:入组时处于一线治疗患者PFS为4.70月,处于三线及以上患者PFS为5.61月。该方案的PFS较FRESCO研究中3.71个月的PFS更长。肿瘤快速进展的患者疗效并不理想。（3）安全性结果:本研究中总体不良事件发生率与FRESCO研究相比更低,未出现用药相关死亡。研究结论:（1）健脾补肾解毒法联合呋喹替尼用于mCRC的三线及以后治疗,与FRESCO研究相比,具有出更长的PFS和更好的安全性。（2）对于经济条件较好、KPS评分较低的mCRC患者,该治疗方案或许为理想选择。（3）但肿瘤快速进展的患者可能无法从健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗方案中获益。研究三:健脾补肾解毒法纯中医治疗方案临床观察研究目的:观察健脾补肾解毒法纯中医治疗mCRC的疗效。研究方法:采用前瞻与回顾相结合的方法,纳入2016年10月至2019年12月期间就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊的接受健脾补肾解毒法纯中医治疗的mCRC患者,这些患者高龄、或只愿接受中医治疗。末次随访时间为2020年3月1日,收集患者的姓名、性别、年龄、诊断为Ⅳ期时间、死亡时间等信息,主要观察指标为Ⅳ期生存期。研究结果:（1）一般特征:共纳入符合纳排标准的15例患者,中位年龄为81岁;男性患者8例,女性患者7例。（2）生存期结果:截止到末次随访,该群患者中位Ⅳ期生存期15月,有8例患者（53.3%）存活。肿瘤快速进展的患者疗效并不理想。研究结论:（1）健脾补肾解毒法纯中医治疗晚期结直肠癌具有一定疗效。（2）对于高龄、或只愿接受中医治疗mCRC患者,该治疗方案或许为理想选择。（3）但对于肿瘤快速进展的患者可能无法从健脾补肾解毒纯中医治疗中获益。对于KPS评分较高、经济条件较差的mCRC患者,健脾补肾解毒法联合小剂量阿帕替尼和替吉奥胶囊治疗方案或许为理想选择,此时健脾补肾以四君子汤加生黄芪合二至丸,加天麻、钩藤、补骨脂、菟丝子;必要时加蛇六谷、蛇莓、白花蛇舌草等。既往接受卡培他滨或替吉奥胶囊联合贝伐珠单抗治疗失败患者可能不能从该方案中获益。对于KPS评分较低、经济条件较好的mCRC患者,健脾补肾解毒法联合呋喹替尼治疗方案或许为理想选择,此时健脾补肾以四君子汤加生黄芪合二至丸,加天麻、钩藤、鸡内金、炒谷芽、炒三仙等,必要时加石见穿、鬼箭羽等。肿瘤快速进展的患者可能无法从该方案中获益。对于高龄、只愿接受中医治疗的mCRC患者,健脾补肾解毒法纯中医治疗临床方案或许为理想选择,此时健脾补肾以四君子汤加生黄芪合二至丸,加石见穿、半枝莲、鬼箭羽等,必要时加安替可胶囊、复方斑蝥胶囊、平消胶囊等。肿瘤快速进展的患者或许无法从该方案中获益。

隋雅丽^[2]（2020）在《消栓肠溶胶囊防治奥沙利铂致神经毒性的临床研究》文中提出目的:本研究旨在探讨消栓肠溶胶囊对结直肠癌化疗药物奥沙利铂导致的神经毒性的防治作用。方法:⑴收集2018年1月1日至2018年12月31日所有接受奥沙利铂化疗的恶性肿瘤患者的归档病案,记录患者基本情况、化疗过程中消栓肠溶胶囊使用史、神经毒性发生情况以及其他相关临床指标,通过卡方检验和Logistic回归模型分析消栓肠溶胶囊的使用是否能预防或缓解奥沙利铂导致的神经毒性。⑵连续入组2019年1月至2019年9月烟台市莱阳中心医院肿瘤病区收治的结直肠癌术后辅助化疗的患者70名,随机分成对照组（n=35）和试验组（n=35）。两组患者均采用XELOX方案化疗,具体为:奥沙利铂130mg/m2静脉输注,第一天;卡培他滨片1000mg/m2口服,每日两次,第一天到第十四天;3周为一个周期,共计8周期。试验组于第1周期化疗开始时同时服用消栓肠溶胶囊,一次2粒,每日三次,服用至第8周期化疗结束。所有患者在化疗期间不使用可能影响周围神经感觉及功能的中西药,并严格避凉。采用奥沙利铂原研机构Sanofi-syn-thelabo公司肿瘤中心建立的专门分级标准评价两组患者在4周期及8周期化疗结束后神经毒性的发生率和发生程度。同时观察两组患者骨髓抑制和肝肾功能异常的发生率。通过卡方检验验证消栓肠溶胶囊的作用。结果:⑴使用消栓肠溶胶囊是神经毒性的保护因素[OR=0.300,95%CI（0.221,0.407）]。⑵对照组和试验组急性神经毒性的发生率分别为65.6%和69.7%,差异无统计学意义（p>0.05）。累计化疗4周期时,对照组和试验组慢性神经毒性发生率分别为37.5%和27.3%,差异无统计学意义（p>0.05）;累计化疗8周期时,对照组和试验组神经毒性发生率分别为68.8%和36.4%,试验组明显低于对照组（p<0.05）。累计化疗8周期时,试验组Ⅲ级神经毒性发生率低于对照组（p<0.05）;试验组骨髓抑制的发生率也低于对照组（p<0.05）。结论:消栓肠溶胶囊可以降低奥沙利铂致神经毒性的发生率,并能延缓神经毒性的进展。同时消栓肠溶胶囊可降低化疗患者的骨髓抑制发生率而不影响化疗患者的肝肾功能。

熊小梅^[3]（2020）在《159例晚期结直肠癌不同化疗方案的证型差异研究》文中研究说明目的:研究159例晚期结直肠癌四种化疗方案化疗后的证候分布差异,探讨四种化疗方案化疗后的证素及证型的共性及差异,进而初步探析不同化疗方案的性味归经,并结合中医“治未病”理念,提出“早期干预治疗”的思路,为中西医结合治疗晚期结直肠癌提供临床理论依据。方法:通过回顾性研究方法,收集2017年1月1日至2019年12月31日期间在成都中医药大学附属医院行FOLFIRI或FOLFOX或XELOX或SOX方案化疗的晚期结直肠癌患者159例,病理分期均为临床分期IV期,收集患者一般情况及化疗后症状、体征、舌苔、脉象等临床资料,通过WPS建立数据库,运用朱文峰教授《证素辨证法》的证素、证型提取方法,分别对FOLFIRI（23例）、FOLFOX（75例）、XELOX（32例）及SOX（29例）所有化疗患者提取化疗后的主要证素、证型,运用SPSS 22.0统计学软件统计分析,采用非参数秩和检验方法检验其结果进行比较。结果:1.四种化疗方案两两比较,FOLFIRI方案主要证候是腹痛腹泻,XELOX方案主要证候是手足麻木,FOLFOX方案主要证候是面色苍白、口腔溃疡,SOX方案主要证候不明显,经非参数秩和检验提示P<0.05,差异有统计学意义。2.四个化疗方案经两两比较后,FOLFIRI方案主要病位证素是大肠,XELOX方案主要病位证素是脾,FOLFOX方案主要病位证素是胃,SOX方案主要病位证素是胃,经非参数秩和检验提示P<0.05,差异有统计学意义。3.四个化疗方案经两两比较后,FOLFIRI方案主要病性证素是热,XELOX方案主要病性证素是寒,FOLFOX方案主要病性证素是热、血虚,SOX方案主要病性证素是寒,经非参数秩和检验提示P<0.05,差异有统计学意义。4.四个化疗方案经两两比较后,FOLFIRI方案主要证型是肠道湿热证,XELOX方案主要证型是寒湿困脾证,FOLFOX方案主要证型是湿热蕴脾证,SOX方案主要证型是脾胃虚寒证,经非参数秩和检验提示P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.FOLFIRI方案主要证素是大肠、热,主要证型是肠道湿热证;XELOX方案主要证素是脾、寒,主要证型是寒湿困脾证;FOLFOX方案主要证素是胃、热、血虚,主要证型是湿热蕴脾证;SOX方案主要证素是胃、寒,主要证型是脾胃虚寒证。2.FOLFIRI方案性热,味辛、苦,具有二向性,偏于沉降,归大肠、脾、肾、胃经;XELOX方案性寒,味苦,主升浮,归脾、大肠、肺经;FOLFOX方案性热,味辛、苦,主升浮,归脾、胃、肾、大肠经;SOX方案性寒,味苦,主沉降,归脾、大肠、胃经。

吴亭^[4]（2019）在《滋肾固髓汤结合化疗在中期结直肠癌术后的短期临床观察》文中认为目的:从体重、中医证候、Karnofsky评分及CD4+、CD8+综合探讨滋肾固髓汤结合mFOLFOX6化疗方案影响中期结直肠癌术后的短期临床疗效,评价滋肾固髓汤的安全性。方法:分析从2017年9月至2019年6月期间因中期结直肠癌在广州中医药大学附属海南中医院（海南省中医院）住院并行根治手术治疗的患者,随机分为中西组（治疗组）68例和西医组（对照组）68例,最终完成研究的患者治疗组66例和对照组65例。治疗组采用滋肾固髓汤结合mFOLFOX6化疗方案治疗,对照组采用单纯mFOLFOX6化疗方案治疗。使用体重变化评估患者治疗前后体重情况,评估患者治疗前和治疗2周期后体重变化。使用中医证候评分评估中医证候改善情况,评估患者治疗前和治疗2周期后中医证候评分,计算评价中医证候学疗效。使用Karnofsky评分评估患者行为体力状态,评估患者治疗前和治疗2周期后Karnofsky评分。使用CD4+、CD8+评估患者免疫功能,测量记录患者治疗前和治疗2周期后CD4+及CD8+的值。结果:两组患者年龄、性别、病程长短和发病部位比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者治疗前组间体重比较,治疗组与对照组中医证候评分相比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。而两组组间治疗2周期后体重相比,治疗组体重明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组与对照组组内治疗2周期后与治疗前体重相比,治疗组差异无统计学意义（P>0.05）,对照组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前组间中医证候比较,中医证候评分相比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。而两组组间治疗2周期后中医证候评分相比,治疗组评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗组与对照组组内治疗2周期后与治疗前中医证候评分相比差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者中医证候疗效比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者治疗前组间Karnofsky评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。而两组组间治疗2周期后Karnofsky评分相比,治疗组评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗组与对照组组内治疗2周期后与治疗前Karnofsky评分相比差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者治疗前组间CD4+、CD8+比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。而两组组间治疗2周期后CD4+、CD8+相比,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗组与对照组组内治疗2周期后与治疗前CD4+及CD8+相比,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论:滋肾固髓汤结合mFOLFOX6化疗方案治疗中期结直肠癌术后患者中医证候、临床疗效满意,且安全性较好。

邓建林^[5]（2019）在《康莱特注射液联合氟尿嘧啶+草酸铂方案治疗晚期大肠癌的效果》文中研究说明目的探讨康莱特注射液联合氟尿嘧啶与草酸铂方案治疗晚期大肠癌的效果。方法选取2015年3月～2018年6月我院收治的90例晚期大肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组患者行单纯化疗方案治疗,观察组则在化疗方案基础上给予康莱特注射液治疗,比较两组患者的临床疗效、毒副反应、治疗前后的生活质量（QLQ-C30）评分以及卡氏功能状态（KPS）评分。结果观察组患者的肿瘤控制率（60.00%）高于对照组（35.56%）,毒副反应总发生率（35.56%）低于对照组（57.78%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前的QLQ-C30和KPS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的QLQ-C30和KPS评分高于对照组,且两组患者治疗后的QLQ-C30、KPS评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论康莱特联合氟尿嘧啶与草酸铂方案对晚期大肠癌患者肿瘤控制具有一定的疗效,且安全性也较高,因此该种治疗方案值得在临床中推广和应用。

李伍祥^[6]（2019）在《艾迪注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性Meta分析》文中指出目的:结直肠癌是消化道常见肿瘤,化疗成为晚期结直肠癌患者的主要治疗手段之一,能延缓肿瘤的进展,使患者的生存时间延长。FOLFIRI方案是晚期结直肠癌主要的化疗方案之一。艾迪注射液清热解毒,消瘀散结,常用于直肠癌。随着随机对照试验的不断发展,艾迪注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌研究文献有不少发表,通过Meta分析来评价艾迪注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性,得出的相关数据可以指导临床用药。方法:确定中英文检索词,计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase。检索的时间为建库至2019年02月01日。制定严格的纳入与排除标准,纳入艾迪注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的随机对照试验。按Cochrane系统评价员手册对纳入文献的方法学质量进行评价,让2名研究者共同进行该课题的资料信息的整体汇总,在收集整合期间2名研究员只需各自整理筛选,最终再将2名人员的资源全部汇总整合,在此过程中如果2者所整合的信息存在一定的冲突或矛盾之处,让第三方来评估。借助Cochrane协作网提供的RevMan 5.3[2]。将相关数据带入其中,二分类变量指标选用相对危险度（RR）,连续性变量计量采用均数差（MD）,均计算95%可信区间（95%CI）。用I2来判断异质性。当P<0.1,I2>50%,尽可能找出异质性来源,用随机效应模型来检验。P>0.1,I2<50%[3]的情况下,Meta分析借助固定效应模型。结果:初检出文献230篇,筛重后获得有效资料192篇,通过阅读文献题目和摘要筛除明显不相关文献174篇,共收集艾迪注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床研究文献18篇,进一步阅读全文,排除非FOLFIRI化疗方案9篇,1篇没有相关结局指标。最后纳入文献8篇共计653例患者。Meta分析结果显示,艾迪注射液联合FOLFIRI方案组与对照组的总有效率差异无统计学意义（RR=1.16,95%CI:0.961.41,P=0.12）,疾病控制率差异有统计学意义（RR=1.14,95%CI:1.021.28,P=0.02）,生存质量改善差异有统计学意义（MD=2.05,95%CI:6.9511.22,P<0.00001）,胃肠道反应差异有统计学意义（RR=0.65,95%CI:0.520.83,P=0.0004）,迟发性腹泻差异有统计学意义（RR=0.42,95%CI:0.240.75,P=0.003）,白细胞减少差异有统计学意义（RR=0.62,95%CI:0.500.77,P<0.0001）。结论:艾迪注射液联合FOLFIRI方案能够提高晚期结直肠癌疾病控制率,改善患者生存质量,减少化疗药物产生的不良反应（胃肠道反应、迟发性腹泻、白细胞减少）。

吴竞^[7]（2019）在《基于Meta分析的益气健脾法联合FOLFOX方案治疗结直肠癌临床评价研究》文中进行了进一步梳理目的:分析益气健脾法联合FOLFOX方案在结直肠癌的客观疗效、毒副反应、免疫功能以及生活质量评分方面的影响,并予以系统评价,为中西医结合治疗结直肠癌的临床应用提供循证依据。方法:利用中国知网、Cochrane Library、Pubmed、重庆维普、万方等数据库,检索2009年1月1日至2018年12月31日期间,运用益气健脾中医治法联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌的国内外临床研究文献,文献结局指标包括客观疗效、毒副反应、免疫功能以及生活质量评分,最后使用Revman5.3软件对研究对象进行Meta分析。结果:1.总共纳入研究文献20篇,病例总数1351例,其中试验组（或观察组、治疗组）共682例,对照组共669例。2.其中5篇文献提及客观疗效,Meta分析结果:P=0.31,I2=17%,RR=1.39,95%置信区间=[1.20,1.60],Z=4.44,P<0.00001。3.6篇文献提及ⅢⅣ度白细胞减少,Meta分析结果:P=0.009,I2=74%,RR=0.76,95%置信区间=[0.25,2.28],Z=0.49,P=0.62。4.9篇文献提及恶心、呕吐,Meta分析结果:P=0.39,I2=5%,RR=0.57,95%置信区间=[0.47,0.70],Z=5.38,P<0.00001。5.5篇文献提及腹泻,Meta分析结果:P=0.81,I2=0%,RR=0.36,95%置信区间=[0.22,0.61],Z=3.85,P=0.0001。6.5篇文献提及神经毒性,Meta分析结果:P=0.04,I2=61%,RR=0.62,95%置信区间=[0.42,0.92],Z=2.37,P=0.02。7.7篇文献提及免疫指标CD3+,Meta分析结果:P<0.00001,I2=92%,MD=10.34,95%置信区间=[5.95,14.74],Z=4.61,P<0.00001。8.10篇文献提及免疫指标CD4+,Meta分析结果:P<0.00001,I2=91%,MD=6.63,95%置信区间=[4.24,9.03],Z=5.42,P<0.00001。9.9篇文献提及免疫指标CD8+,Meta分析结果:P<0.00001,I2=93%,MD=-0.04,95%置信区间=[-2.95,2.86],Z=0.03,P=0.98。10.7篇文献提及免疫指标CD4+/CD8+,Meta分析结果:P<0.00001,I2=82%,MD=0.22,95%置信区间=[0.04,0.40],Z=2.45,P=0.01。11.7篇文献提及免疫生活质量评分,Meta分析结果:P=0.48,I2=0%,RR=1.24,95%置信区间=[1.33,1.36],Z=4.48,P<0.00001。结论:益气健脾法联合FOLFOX方案化疗治疗结直肠癌,在提高客观疗效,减轻恶心呕吐、腹泻,缓解神经毒性,提升免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及改善生活质量方面,较单纯使用FOLFOX方案化疗具有更显着的优势（P<0.05）。而在控制ⅢⅣ度白细胞减少、提升CD8+方面,联合治疗组与对照组相比较并无明显差异（P>0.05）。

龙文玲^[8]（2019）在《晚期大肠癌化疗前后证素变化的临床研究》文中认为目的:1、从整体上总结晚期大肠癌化疗前后中医证素变化,探讨不同化疗方案引起证素变化的不同,为晚期大肠癌化疗前后的中医药辨证论治提供参考依据。2、探讨大肠癌不同化疗方案作用于人体后产生的中医病理变化,对化疗方案的性能进行初步的中医辨析,指导中医药防治化疗不良反应。方法采用前瞻性研究方法,收集2018年2月1日至2018年12月31日期间行XELOX或FOLFIRI方案化疗的大肠癌晚期患者86例,分别收集化疗前后患者症状、体征、舌脉等,填写《大肠癌患者四诊信息采集表》,运用朱文锋教授《证素辨证学》的证素提取方法,分别对45例XELOX方案、41例FOLFIRI方案、所有86例化疗患者,提取化疗前后主要证素,运用卡方检验,分析化疗前后增减有统计学意义的证素。通过证素变化对XELOX、FOLFIRI方案的性能进行初步的中医辨析。结果1、86例大肠癌晚期患者化疗前主要病位证素依次是大肠、脾、肾、肝,病性证素依次是湿、火（热）、瘀、气虚。化疗后主要病位证素依次是脾、胃、肾、大肠、肝,病性证素依次是气虚、血虚、火（热）、湿。经卡方检验,化疗后增减有统计学意义的证素（P<0.05）:病位证素胃、脾、肝、肌肤较前增加,大肠较前减少;病性证素气虚、血虚、气滞较前增加,湿、瘀较前减少。2、45例XELOX方案化疗患者,化疗后主要病位证素依次是脾、胃、肾、大肠,病性证素依次是气虚、血虚。经卡方检验,化疗后增减有统计学意义的证素（P<0.05）:病位证素胃、脾、肌肤较前明显增加,大肠明显减少;病性证素气虚、血虚、气滞较前增加,湿则下降。3、41例FOLFIRI方案化疗患者,化疗后主要病位证素是脾、胃、大肠、肝、肾,病性证素是火（热）、气虚、血虚、湿。经卡方检验,化疗后增减有统计学意义的证素（P<0.05）:病位证素胃、肝较前增加;病性证素气虚、血虚、火（热）较前增加,湿、瘀、寒、阳虚则下降。结论1、晚期大肠癌化疗前多以邪盛为主,大肠湿、热、瘀互见,亦有正虚,治则上以驱邪为主。化疗主要影响脾、胃、大肠、肝,以气虚、血虚、脾胃失和为主,故化疗后,扶正驱邪并行,注意滋养气血、顾护脾胃、恢复大肠功能。而湿、瘀证的下降、癌肿的缩小,说明化疗具有除湿化瘀、消肿散结的功效。2、XELOX方案寒热偏性不显,具有消肿散结、燥湿化浊的作用,相关化疗副作用病性寒热错杂,需分而论治。FOLFIRI方案该方案偏热,善消肿散结、活血化瘀、散寒温阳,其相关化疗副作用病性多属热,多注重清热的运用。

李亮亮^[9]（2016）在《雷替曲塞联合奥沙利铂化疗治疗晚期大肠癌的临床观察》文中认为目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂化疗治疗晚期大肠癌的疗效,以期为一线化疗方案失败的晚期大肠癌患者提供治疗方案。方法将48例晚期大肠癌患者随机分为对照组和观察组,对照组进行奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案化疗,观察组进行雷替曲塞联合奥沙利铂化疗。对2组患者的近期疗效、不良反应发生率进行比较。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组,白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效优于奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗治疗,且不良反应发生率低。

马宁^[10]（2016）在《改良奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙方案治疗大肠癌患者的临床疗效》文中指出目的探讨改良奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙（FOLFOX）方案治疗大肠癌患者的临床效果。方法选取2012年1月至2015年1月黑山县第一人民医院收治的大肠癌患者46例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组23例。研究组患者给予改良FOLFOX方案治疗,对照组患者给予常规奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案治疗,比较两组患者治疗有效率、不良反应发生情况及生命质量变化情况。结果研究组患者治疗总有效率为87.0%,对照组患者治疗总有效率为56.5%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者白细胞减少、恶心呕吐、神经毒性、腹泻、口腔黏膜炎等不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;研究组患者贫血、血小板减少、手足综合征等不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗前,两组患者KPS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组患者KPS评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良FOLFOX方案在大肠癌患者中的应用效果显着,不良反应相对较少,能够显着改善患者的生命质量。

二、奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察（论文提纲范文）

（1）杨宇飞教授健脾补肾解毒法在晚期结直肠癌中的临床应用研究（论文提纲范文）

（2）消栓肠溶胶囊防治奥沙利铂致神经毒性的临床研究（论文提纲范文）

（3）159例晚期结直肠癌不同化疗方案的证型差异研究（论文提纲范文）

（4）滋肾固髓汤结合化疗在中期结直肠癌术后的短期临床观察（论文提纲范文）

（5）康莱特注射液联合氟尿嘧啶+草酸铂方案治疗晚期大肠癌的效果（论文提纲范文）

（6）艾迪注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性Meta分析（论文提纲范文）

（7）基于Meta分析的益气健脾法联合FOLFOX方案治疗结直肠癌临床评价研究（论文提纲范文）

（8）晚期大肠癌化疗前后证素变化的临床研究（论文提纲范文）

（9）雷替曲塞联合奥沙利铂化疗治疗晚期大肠癌的临床观察（论文提纲范文）

四、奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察（论文参考文献）

• [1]杨宇飞教授健脾补肾解毒法在晚期结直肠癌中的临床应用研究[D]. 江海军. 北京中医药大学, 2020(04)
• [2]消栓肠溶胶囊防治奥沙利铂致神经毒性的临床研究[D]. 隋雅丽. 青岛大学, 2020(01)
• [3]159例晚期结直肠癌不同化疗方案的证型差异研究[D]. 熊小梅. 成都中医药大学, 2020(02)
• [4]滋肾固髓汤结合化疗在中期结直肠癌术后的短期临床观察[D]. 吴亭. 广州中医药大学, 2019(08)
• [5]康莱特注射液联合氟尿嘧啶+草酸铂方案治疗晚期大肠癌的效果[J]. 邓建林. 中国当代医药, 2019(29)
• [6]艾迪注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性Meta分析[D]. 李伍祥. 广西中医药大学, 2019(03)
• [7]基于Meta分析的益气健脾法联合FOLFOX方案治疗结直肠癌临床评价研究[D]. 吴竞. 广西中医药大学, 2019(03)
• [8]晚期大肠癌化疗前后证素变化的临床研究[D]. 龙文玲. 成都中医药大学, 2019(04)
• [9]雷替曲塞联合奥沙利铂化疗治疗晚期大肠癌的临床观察[J]. 李亮亮. 实用癌症杂志, 2016(11)
• [10]改良奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙方案治疗大肠癌患者的临床疗效[J]. 马宁. 中国药物经济学, 2016(08)