苏煌财,杨澜[1]（2018）在《慢性肾衰竭血液透析并发导管相关性感染54例经验性治疗分析》文中指出目的探寻慢性肾衰竭患者长期深静脉置管维持血透出现导管相关性感染的影响因素,病原菌特点等,为临床经验性治疗提供帮助。方法抽取某院2013年01月至2017年5月期间慢性肾衰竭长期置管血透并发感染病例54例,行手术操作者、置管部位、置管时间、感染部位、体温监测、病原菌培养、抗菌药物选择、治疗结果等几个方面分析讨论。结果大部分深静脉置管在三级甲等医院操作,置管后前3个月感染病例约占到59.3%,股静脉置管感染率33.3%高于颈内静脉17.9%。以导管相关性血流感染者为主占87%,且大部分出现在血透过程,以中高热为主,平均39℃。致病菌中G+占69%,G-占28.6%,同时兼有G+和G-占2.4%。经验性治疗中抗G-占59.5%,抗G+占38.1%,同时兼有抗G+和G-占2.4%,与病原菌培养结果相违背,是导致35.2%病例治疗失败原因之一。结论深静脉置管、护理、血透过程等做到严格无菌操作,减少感染因素。出现感染能较准确判断致病菌,经验性治疗以抗G+为主,其次是抗G-。危重病人或免疫功能低下等应考虑耐药及合并感染可能,可以考虑经验性联合用药,最后根据药敏结果调整方案。选择肾毒性小的抗菌药,严格按照其说明书中肌酐清除率调节剂量。
蒲跃荣[2]（2014）在《股静脉置管行血液透析致假性股动脉瘤破裂1例临床护理》文中提出在临床上经股静脉插管行临时性血液透析,因其操作简单、成功率高而较常采用。静脉穿刺后并发穿刺点假性动脉瘤是血管损伤后继发性病变,也是一种不稳定病变,可引起出血、甚至出血性休克、死亡等严重并发症[1]。2012年5月,我们收治1例股静脉置管行血液透析致假性股动脉瘤破裂患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料患者男,73岁。有慢性咳嗽、咳痰病史6年,因"畏寒、发
孔秀丽[3]（2013）在《长期颈内静脉插管血液透析患者的护理》文中研究说明血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症期患者重要的肾替代治疗方法之一。维持性血液透析患者需要建立血管通路进行血液透析,所以血管通路是长期血液透析患者的生命线。多数患者采用动静脉内瘘行血液透析,但随着患者存活期延长,老年及糖尿病患者的增加,多次内瘘术后闭塞、失败、狭窄及血管条件差,无法建立动静脉内瘘。采用留置带有涤纶环的颈内静脉双腔导管作为永久性血管通路很好地解决了这一
汪淇,曲正平[4]（2012）在《颈内静脉置管行血液透析的并发症的护理》文中研究说明颈内静脉置管临时或急诊血液透析时的常用通路[1],具有操作简单、并发症小、风险小、血流充足的特点[2]。但在使用的过程中,也存在着感染、栓塞、血流不足、导管脱落、渗血[1,2]以及反复穿刺容易引起的假性动脉瘤的危险,对于颈内静脉置管我们应做好护理工作。本文总结自2007年11月
李庆周,魏萌[5]（2003）在《静脉插管行血液透析致高热1例》文中提出
闫凤华,米伟[6]（2021）在《1例流行性出血热致多脏器功能障碍患者的护理》文中研究指明总结了1例流行性出血热致多脏器功能障碍患者的护理经验。护理要点包括:隔离和防护,病情观察,出血的观察和护理,基础护理,气道护理,血液透析滤过治疗的护理,高热护理,营养护理及心理护理。患者住院16 d,通过医疗护理精细化的管理,为患者提供个体化优质的护理服务,最后患者治愈出院。
罗浩[7]（2020）在《R.E.N.A.L评分在肾脏肿瘤肾部分切除术中的应用研究》文中研究指明研究背景与目的:探讨R.E.N.A.L评分系统在达芬奇机器人辅助腹腔镜及普通腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤手术方式选择中的应用价值。材料与方法:采用回顾性分析,收集2014年9月至2019年8月四川省人民医院泌尿外科收治的行肾部分切除术的肾脏肿瘤患者临床资料,符合纳入标准338例,其中达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术138例,传统腹腔镜肾部分切除术200例（经腰途径180例,经腹途径20例）。3名观察者采用R.E.N.A.L评分方法,分别对入组患者术前的影像学资料（MRI或CT）进行R.E.N.A.L评分,按R.E.N.A.L评分进行难度分级,低、中、高度复杂肿瘤分别为148、146、44例,分析比较不同复杂程度组两种术式患者临床指标的差异。结果:1.机器人组与普通腹腔镜组在R.E.N.A.L评分结构上存在显着差异（χ2=27.893,P=0.000）,在机器人组中,中度复杂及高度复杂肿瘤所占比例为72.46%（100/138）,明显高于普通腹腔镜组45.00%（90/200）。总体上,机器人手术在并发症的控制上较普通腹腔镜组更有优势（10.14%vs22.50%）,但机器人组手术时间、热缺血时间、术后住院时间较普通腹腔镜更长,住院费用更高。2.按R.E.N.A.L评分进行分层,肿瘤越复杂患者手术时间、热缺血时间越长,术中估计出血量越多,机器人组与普通腹腔镜组均有这种趋势;在机器人组中,肿瘤越复杂患者住院费用越高,普通腹腔镜组无这种趋势;在腹腔镜组中,肿瘤越复杂并发症发生的风险越高,机器人组无这种趋势。低度复杂肿瘤更倾向于行普通腹腔镜手术（74.32%）,高度复杂肿瘤更倾向于行机器人手术（66.64%）,中度复杂肿瘤两种术式差别没有统计学差异（49.32%vs50.68%）。3.在低度复杂肿瘤中,机器人手术更倾向用于高BMI患者,在并发症的控制方面与普通腹腔镜差别没有统计学意义,且手术时间及术后住院时间更长、住院费用更高。在中度及高度复杂肿瘤中,机器人手术在并发症的控制方面比普通腹腔镜更有优势（13.00%vs35.56%）,但同样也存在手术时间长、住院费用更高问题。相同R.E.N.A.L评分肿瘤,机器人组及腹腔镜组在热缺血时间上差别没有统计学意义。结论:1.R.E.N.A.L评分能较好反应肾脏肿瘤解剖特点,可以预估肾部分切除术手术时间、热缺血时间、术中出血,可以预估机器人手术住院费用及普通腹腔镜手术并发症的发生率,对肾部分切除术手术方式的选择具有指导意义。2.在手术方式的选择方面,普通腹腔镜下肾部分切除术更适用于低度复杂肿瘤,可以减少手术时间、术后住院时间及住院费用;机器人手术更适用于中度及高度复杂肿瘤,可以降低手术难度、减少并发症的发生,但同时也存在手术时间长、住院费用较高的缺点。
刘晓梅[8]（2020）在《双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究》文中提出目的:研究双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒的救治,探讨双罐串联血液灌流救治重度镇静催眠类药物中毒中的清除效果。方法:分析并收集本院2017年12月到2019年12月新疆医科大学第二附属医院急诊科收治的重度镇静催眠类药物中毒的住院患者51例,将受治对象分为双罐组23例、单罐组28例,在经常规内科治疗（催吐、洗胃、导泻、静脉使用纳洛酮等促醒药物、吸氧等对症治疗及防止并发症的基础上）及保证相同灌流次数的情况下比较两组患者血压、血气分析、肝功能、心肌肌酸激酶同工酶、清醒时间、GCS评分、住院时间及血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的国际正常化比率等的改变。结果:治疗后两组的指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,且除收缩压外双罐组在氧分压、二氧化碳分压、清醒时间、GCS评分、住院时间等指标的改善优于单罐组,双灌组治疗效果优于单灌组,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组均可造成血小板下降,灌流2小时后双罐组稍重于单罐组,但随着时间的增长,两组于治疗后两周复查时未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:单罐血液灌流及双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒均有一定的救治效果,但早期行双罐串联血液灌流有利于持续清除体内毒素成分,且对PLT造成的下降在灌流后2周后多可恢复,未对患者造成明显的影响,对救治镇静催眠类药物中毒有积极作用,有可能成为一种有效的治疗方法。
李思怡,吴丽[9]（2020）在《1例血液透析合并导管相关血流感染高龄患者的护理》文中研究表明总结1例血液透析高龄患者合并中心静脉导管感染的护理体会。护理要点包括透析中紧急情况应对、导管维护、连续肾脏替代治疗的护理监测、健康教育和心理护理。患者5天后撤呼吸机,6天后开始普通透析,替考拉宁治疗2周,复查感染指标正常后出院转至普通门诊规律透析。
盛欢[10]（2019）在《毒蛇咬伤后心肌酶和肝功能指标动态变化用于预后判断的价值评估》文中研究表明目的本研究通过回顾性分析安徽中医药大学第一附属医院急诊科收治的蝮蛇咬伤患者225例,对其住院期间的临床资料进行整理与统计学分析,动态观察蝮蛇咬伤患者心肌酶及肝功能指标,得出每个时间截断点上影响患者预后的因素,进行分析对比,从而有利于对疾病及早干预和治疗。方法回顾性分析安徽中医药大学第一附属医院急诊科2013年3月到2017年11月收治的225位蝮蛇咬伤患者的临床资料,且入选病例参照本研究的纳入标准、剔除标准。首先采集患者的姓名、性别、年龄、咬伤部位、职业分布、咬伤至入院时间、住院天数、住院总费用、是否口服中药等一般资料,根据抽血送检的实验室指标,主要收集并动态观察的指标为白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（HS-CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（UREA）、血肌酐（SCR）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）,其中心肌酶3项指标为CK、CK-MB、LDH,肝功能3项指标为ALT、AST、TBIL。3次指标送检及观察时间分别为入院后24小时内、住院第3天、住院第5天。根据住院第5天患者咬伤后临床表现及复查的WBC、HS-CRP、CK、CK-MB、LDH、ALT、AST、TBIL、UREA、SCR、PT、APTT检测指标,将患者分为痊愈组和好转组。运用SPSS 21.0软件,对一般资料及两组患者入院后24小时内、住院第3天、住院第5天的心肌酶及肝功能指标分别进行正态性检验和方差分析,对符合正态分布及方差齐性的计量资料采用两独立样本t检验,对非正态分布及方差不齐数据采用两独立样本秩和检验（Mann-whitney U检验）,数据用均数±标准差（sx±）表示,计数资料采用卡方检验。显着性水平是P﹤0.05。结果1.好转组住院总费用及天数均高于痊愈组,住院天数（z=7.427,P﹤0.01）、住院总费用（z=6.794,P﹤0.01）,差异有统计学意义;2.患者入院后予我院协定方蛇伤冲剂口服,其口服中药痊愈率占33.33%,未口服中药痊愈率占12%。χ2=11.762,p﹤0.01,差异有统计学意义;3.入院后24小时内,两组中肌酸激酶（z=5.795,p﹤0.01）、肌酸激酶同工酶（z=4.280,p﹤0.01）、乳酸脱氢酶（z=3.287,p=0.001）、丙氨酸氨基转移酶（z=4.429,p﹤0.01）、天门冬氨酸氨基转移酶（z=4.354,p﹤0.01）、总胆红素（z=2.265,p=0.024）差异有统计学意义;4.住院第3天,两组中肌酸激酶（z=1.849,p=0.064）、肌酸激酶同工酶（z=1.270,p=0.204）、乳酸脱氢酶（z=1.587,p=0.113）、丙氨酸氨基转移酶（z=1.707,p=0.088）、天门冬氨酸氨基转移酶（z=1.761,p=0.078）、总胆红素（z=0.894,p=0.372）差异无统计学意义（p均大于0.05）;5.住院第5天,两组中肌酸激酶（z=5.222,p﹤0.01）、乳酸脱氢酶（z=5.084,p﹤0.01）、丙氨酸氨基转移酶（z=3.744,p﹤0.01）、天门冬氨酸氨基转移酶（z=5.019,p﹤0.01）、总胆红素（z=2.641,p=0.008）差异有统计学意义;肌酸激酶同工酶（z=0.971,p=0.331）差异无统计学意义。结论1)痊愈组的住院总费用及天数均少于好转组（但好转组患者均最终痊愈出院）;2)经口服蛇伤冲剂（院内协定方）后,可明显改善患者临床症状;3)建议观察并监测入院后24小时内CK、CK-MB、LDH、ALT、AST、TBIL及除外CK-MB的第5天CK、LDH、ALT、AST、TBIL指标,可不监测住院第3天的心肌酶及肝功能指标,即可有效评估患者预后,减少住院花费。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 经验性治疗 |
| 1.2.1 抗菌药物选择: |
| 1.2.2 有抗生素封管16例。 |
| 2 结果 |
| 3 分析 |
| 4 讨论 |
| 1 临床资料 |
| 2 护理 |
| 2.1 局部加压压迫 |
| 2.2 生命体征监测 |
| 2.3 患肢护理 |
| 2.4 防止腹压突然升高 |
| 2.5 心理疏导 |
| 2.6 肢体功能锻炼 |
| 3 讨论 |
| 1 临床资料 |
| 2 护理要点 |
| 2.1 置管前的心理护理 |
| 2.2 置管后透析前的护理 |
| 2.3 透析中的护理 |
| 2.4 透析后的护理 |
| 3 护理体会 |
| 3.1 减少或防止感染的发生 |
| 3.2 导管堵塞的预防与处置 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 感染的护理 |
| 3.2 导管栓塞的护理 |
| 3.3 血流不足的护理 |
| 3.4 局部渗血的护理 |
| 3.5 导管脱落的护理 |
| 3.6 假性动脉瘤的护理 |
| 3 结语 |
| 1 病例介绍 |
| 2 讨论 |
| 1 病历介绍 |
| 2 护理 |
| 2.1 隔离和防护 |
| 2.2 病情观察 |
| 2.3 出血的观察和护理 |
| 2.4 基础护理 |
| 2.5 气道管理 |
| 2.6 血液透析滤过治疗的护理 |
| 2.7 高热护理 |
| 2.8 营养护理 |
| 2.9 心理护理 |
| 3 小结 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一节 材料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 2.1 机器人组与腹腔镜组患者总体疗效比较 |
| 2.2 机器人组与腹腔镜组R.E.N.A.L评分结构分析 |
| 2.3 不同 R.E.N.A.L 评分患者疗效比较 |
| 2.4 不同 R.E.N.A.L 评分患者术式选择分析 |
| 2.5 相同 R.E.N.A.L 评分机器人组及腹腔镜组患者手术疗效对比 |
| 2.6 肾部分切除术手术并发症影响因素分析 |
| 第三节 讨论 |
| 3.1 R.E.N.A.L 评分在肾部分切除术中的作用 |
| 3.2 相同 R.E.N.A.L 评分机器人组及腹腔镜组患者临床疗效分析 |
| 3.3 总结 |
| 第四节 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究方法 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计学方法 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例资料 |
| 2 护理 |
| 2.1 导管护理 |
| 2.2 急救护理配合及安全转运 |
| 2.3 连续肾脏替代治疗的护理 |
| 2.4 健康教育 |
| 2.5 心理支持 |
| 3 小结 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 1.前言 |
| 1.1 中医学与毒蛇咬伤 |
| 1.2 西医学与毒蛇咬伤 |
| 1.3 本文研究的意义 |
| 2.临床研究 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 结果 |
| 4 结论 |
| 5 讨论 |
| 5.1 蝮蛇流行病学现状 |
| 5.2 研究结果分析 |
| 6 问题与优势 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
