贺梦男[1]（2019）在《Nagata法耳再造Ⅱ期术中应用肋软骨基托联合颅耳沟上下交叉—对接皮瓣进行颅耳角重建的探讨》文中提出目的:探讨Nagata法耳再造Ⅱ期-颅耳角重建术中肋软骨基托联合颅耳沟上下交叉-对接皮瓣的应用及其临床效果。方法:自2016年6月至2018年10月,收集山西医科大学第一临床医学院烧伤整形外科的18例Nagata法耳再造Ⅰ期术后3个月6个月的先天性单侧小耳畸形的患者,Ⅱ期术中应用肋软骨基托联合颅耳沟上下交叉-对接皮瓣进行颅耳角重建:将耳廓支架掀起,软骨支架置入颅耳沟,耳后筋膜包裹,在乳突区设计两长条形皮瓣,于贴近颅耳沟处相互拉拢、对位吻接间断缝合,余创面分别植皮。两期手术均由一位医生主刀完成。术后随访6个月12个月。采用直接观察法、再造耳术后效果评分法,评价Nagata法耳再造Ⅱ期术中应用肋软骨基托联合颅耳沟上下交叉-对接皮瓣进行颅耳角重建的术后效果。研究结果:（1）直接观察法:本课题18例患者有1例术后出现耳轮中段软骨外露,通过颞浅筋膜包裹进行修复后痊愈,治疗后耳轮中段轻度楔形缺损;1例术后出现耳后皮片表皮糜烂,经换药后痊愈,耳外形无明显改变;1例术后出现皮片挛缩,向后牵拉再造耳,使颅耳角变小（约15°）。其余15例患者术后均未出现血肿、皮瓣坏死、感染、耳软骨支架外露等并发症,再造耳颅耳角结构清晰稳定,角度维持在30°左右,颅耳沟深刻,耳后皮片未见明显挛缩,且瘢痕不明显,与健侧基本对称,临床效果满意。（2）再造耳术后效果评分结果示:根据随访评估再造耳术后效果,患者的满意度达88%。结论:Nagata法耳再造Ⅱ期术中应用肋软骨支架联合颅耳沟上下交叉-对接皮瓣进行颅耳角重建,可呈现满意的颅耳角结构,且操作相对简单,不增加手术次数,术后耳后皮片瘢痕挛缩率低,且更具立体感,可以应用于临床。
吴建明,陆忠凯,刘洋,赖震宇,林子豪,吴包金[2]（2017）在《双层筋膜覆盖Medpor耳支架一期耳再造临床研究》文中指出目的观察双层筋膜覆盖Medpor耳支架一期耳再造术的临床效果。方法选择2013年1月2016年5月在上海东方丽人医疗美容门诊部就诊的先天性小耳畸形269例,Medpor耳支架由美国PARK大学Porex外科医疗公司生产,雕刻好的外耳轮支架上覆盖游离筋膜瓣,翻转颞顶筋膜瓣覆盖整块支架,游离皮片覆盖筋膜瓣一期完成全耳廓再造术,术后2周,3个月,6个月及12个月随访,观察再造耳廓的成活情况及形态。结果 269例患者再造耳均成活,术后随访612个月未出现排异、过敏及其他不良反应。262例再造耳廓形态逼真,质感柔韧,立体感强,颅耳角与健耳对称,有3例出现支架外露,有4例因为瘢痕体质导致术后瘢痕增生,耳廓形态不佳。结论双层筋膜覆盖Medpor耳支架一期耳再造弥补了单层筋膜瓣覆盖Medpor支架植入质地偏硬的缺点,降低了外耳轮支架外露的缺点,是目前有效的应用Medpor耳支架一期耳再造的方法。
郗敏,曹玮,冯幼平,黄立[3]（2016）在《应用Medpor支架行全扩张法耳郭再造术》文中研究指明目的探讨应用Medpor支架行全扩张法耳郭再造术的手术方法和安全性。方法自2012年以来,对12例Ⅱ°或Ⅲ°先天性小耳畸形患者,采用Medpor支架行全扩张法全耳再造术。该手术方法分3期:Ⅰ期手术于患侧乳突区深筋膜下放置70 ml或80 ml肾形扩张器,术后10 d开始适当超量注水;Ⅱ期在扩张区域深筋膜和骨膜之间植入Medpor支架,并根据健侧耳郭调整支架形态及位置,应用扩张的筋膜皮瓣完整包裹支架;Ⅲ期去除无用残耳软骨,行耳垂转位,加深耳甲腔。结果随访612个月,术后再造耳郭形态良好,色泽与对侧无异,无感染、支架外露等并发症发生。12例患者中,10例患者对再造耳郭满意或比较满意;1例患者术后颅耳角缩小;另1例患者对术后头皮瘢痕不满意。结论应用Medpor支架行全扩张法全耳再造术,手术操作简便快捷,术后再造耳郭形态良好,无感染、支架外露等并发症,是一种值得深入研究和尝试的术式,其远期疗效及安全性有待进一步观察。
吕巍[4]（2016）在《皮肤软组织扩张法全耳再造术和改良Brent法全耳再造术的比较研究》文中进行了进一步梳理研究背景先天性小耳畸形在我国的发病率约为1:3000。由于此病为先天发病且影响患者容貌美,因此这不仅给患者带来了生理上的缺陷,更是在患者的心理成长过程中产生很大的负面影响。所以选择合适的治疗时机与手术方法是尤为重要的。外耳再造术是改善小耳畸形容貌缺陷最主要的手术方式,同时它也是整形外科中公认的最具有挑战性的手术之一。目前,我国常用的外耳再造术主要有皮肤软组织扩张法和改良Brent（或Nagata）法,然而国内对于两者的并发症以及术后效果的比较研究并不多。因此,研究对比两种手术方法以及他们之间的差异,对于临床术式的选择以及术后并发症的防治都有重要的指导意义。目的通过对皮肤软组织扩张法和改良Brent法耳廓再造术的术后并发症发生情况、术后效果以及患者满意度的比较,总结出两种手术方法各自的利弊及适应条件。方法自2009年10月1日至2014年10月31日我院收治的199例先天性小耳畸形患者,根据手术治疗方法不同,分为皮肤软组织扩张法（A组）和改良Brent法（B组）。对两组患者的术后并发症、术后效果及其满意度进行统计和比较。结果共纳入病例199例,其中A组159例,B组40例。A组的总并发症发生率要明显高于B组（p﹤0.05）,两组间术区血肿、感染、支架外露、皮瓣坏死的发生率无明显差异（p﹥0.05）。参与术后随访的患者共有183例（91.96%）,其中A组有146例（91.82%）,B组有37例（92.50%）。对比A组和B组的术后效果以及患者各项满意度情况均无明显差异（p﹥0.05）。结论1.与皮肤软组织扩张法外耳再造术相比,改良Brent法行外耳再造的术后并发症发生率相对较低。2.采用皮肤软组织扩张法和改良Brent法行外耳再造的术后效果和患者的满意度无明显差异。
潘小萌,黄谢山,余海[5]（2015）在《耳后软组织瓣的临床应用》文中进行了进一步梳理颌面部创伤、烧伤后及肿瘤术后易造成不同程度的软组织缺损,为解决该区域修复重建中常面临的缺乏局部软组织来源、修复后颜色质地匹配、瘢痕收缩等问题,将耳后软组织瓣临床应用的历史、应用解剖、设计和制备及在鼻部、眼部、耳部、面颊等部位的修复重建应用做一综述,进一步探讨耳后软组织瓣在颌面部局部软组织缺损修复重建中的应用价值。
戴晓俊[6]（2014）在《运用Nagata法和乳突皮肤完全扩张法全耳再造术术后效果的长期随访的对比研究》文中研究指明目的通过对我科采用Nagata法全耳再造术与乳突皮肤完全扩张法行全耳再造术术后再造耳术后效果的临床随访、评分对比，评价我科Nagata法全耳再造术与乳突皮肤完全扩张法全耳再造术两种手术哪种术后效果更优。方法2012年5月至2013年5月我科共施行36例先天性小耳畸形全耳再造术，其中采用Nagata法全耳再造术与乳突皮肤完全扩张法行全耳再造术的有27例，对病例进行筛选，去除其中Ⅱ期以前发生术中及术后并发症影响再造耳外观的3例，去除Ⅱ期术后半年及一年后左右未能及时随访的9例，最终获得对比研究所需样本15例。其中男性11例，女性4例,患者年龄为8～29岁（平均17.5岁），Nagata法7例，乳突皮肤完全扩张法8例。对15例进行全耳再造患者Ⅱ期术后半年及一年后左右两个时段再造耳术后效果进行随访，患者接受12～18个月随访（平均13.6个月），通过对术后随访再造耳耳廓亚单位结构精致程度、位置和大小、颅耳角角度、再造耳廓皮肤颜色与周围组织协调性，以及再造耳廓的长期稳定性情况给予评分比较，来评价我科Nagata技术全耳再造术与乳突皮肤完全扩张法全耳再造术两种手术哪种手术术后效果更优。结果随访并记录每位患者再造耳情况，并根据评分标准进行评分。⑴术后半年左右随访结果及评分：①Nagata法7例术后半年再造耳亚单位轮廓较术后即时外观显现明显，形态更逼真，再造耳廓三维位置及大小稳定，与健侧耳对比一致度较高，无明显软骨吸收、再造耳变小趋势，耳后植皮区颜色与正常皮肤差别不大，局部瘢痕较轻，7例中有3例出现不同程度的耳颅角轻度回缩，但由于术中矫枉过正设计，与健侧对比对称性良好。Nagata法7例术后半年左右随访平均评分在82.14分。②乳突皮肤完全扩张法8例再造耳亚单位轮廓较术后即时外观明显改善，形态较逼真，再造耳廓三维位置及大小较稳定（有1例术后护理不当出现再造耳位置轻度改变），与健侧耳对比一致度良好，无明显软骨吸收、再造耳变小趋势，耳周皮肤与正常皮肤色泽接近，无明显耳后瘢痕及色素沉着，8例中有4例出现不同程度的耳颅角回缩，轻度3例，由于术中矫枉过正设计，形态改变不明显，与健侧对比整体较对称；较重1例与健侧对比回缩较明显，耳颅角较健侧小。另外其中2例耳廓上极因回缩扩张皮瓣受压变形，1例较明显。术后半年左右随访平均评分77.88分。⑵术后一年左右随访结果及评分：①Nagata法7例再造耳亚单位轮廓较术后半年外观显现更明显，耳廓厚度稍变薄，但各解剖结构之间过度欠柔和，整体形态协调性有所降低，再造耳廓三维位置及大小稳定，与健侧耳对比一致度较高，无明显软骨吸收、再造耳变小趋势，耳后植皮区颜色与正常皮肤差别不明显，仅1例疑似毛囊炎局部轻度瘢痕增生，少量毛发缺失，耳颅角远期观察较前无明显回缩，与健侧对比对称性较好。Nagata法7例术后一年左右随访平均评分在77.14分。②乳突皮肤完全扩张法8例再造耳亚单位轮廓较Nagata法改变更明显，部分病例耳廓厚度变薄较明显，形态较逼真，各解剖结构之间过度欠柔和，整体形态协调性降低，再造耳廓三维位置及大小较稳定，与健侧耳对比一致度较好，无明显软骨吸收、再造耳变小趋势，耳周皮肤色泽正常，无明显耳后瘢痕及色素沉着，耳颅角远期观察较前回缩不明显，对既往1例颅耳角狭窄倾向及耳廓上极变形病例进行局部皮瓣转移小范围修整，改善不显着。1例出现耳后疖肿，经及时处理后愈后良好。乳突皮肤完全扩张法8例术后半年左右随访平均评分74.25分。结论Nagata法全耳再造术与乳突皮肤完全扩张法全耳再造术各有其优势所在和不足之处，但总体术后效果均令医患双方较为满意，都不失为良好的全耳再造技术。而且，通过长期的随访发现，Nagata法全耳再造术无论在术后半年及一年左右随访评分均高于乳突皮肤完全扩张法，形态逼真，再造耳廓三维位置及大小稳定，与健侧耳对比一致度较高，整体形态较协调，耳颅角长期稳定性可靠，受区并发症的发生率低。因此，我科Nagata法优于乳突皮肤完全扩张法全耳再造术。
马宁[7]（2013）在《扩张器法全耳再造术在矫正先天性小耳畸形中的应用》文中进行了进一步梳理目的：探讨一种利用扩张技术联合自体肋软骨移植矫正先天性小耳畸形的手术方式，即一期采用皮肤软组织扩张器扩张耳部皮肤，二期行皮肤软组织扩张器取出、耳软骨支架制作并植入扩张皮瓣形成再造耳郭，三期行耳甲腔加深、耳屏及耳垂再造等细节修整，共分三期完成的全耳再造手术。方法：2012年4月至2013年2月，第四军医大学西京医院整形外科共收住276例先天性小耳畸形患者，其中男性197例、女性79例，右侧162例、左侧108例、双侧6例，年龄733岁，平均年龄16.7岁。一期手术选用“威宁”80ml肾形皮肤软组织扩张器埋置于残耳上方，术后定期、定量间断注水，持续注水扩张23个月；二期手术行皮肤软组织扩张器取出，肋软骨切取、雕刻，植入扩张皮瓣，形成再造耳的主体结构；二期术后至少3月后，视再造耳外形行局部修整手术，如加深耳甲腔，利用残耳组织再造耳垂及耳屏等，从而完成整个全耳再造过程。结果：术后3年2个月随访：一期埋置皮肤软组织扩张器术后出现扩张器外露4例，感染1例，血肿1例，扩张不良1例；二期术后出现耳部血肿3例，感染1例，软骨外露12例，胸部血肿1例，无皮瓣血运不良及坏死现象；三期术后出现软骨外露2例，无血肿、感染等发生。出现术后并发症患者中，除二期术后感染患者由于感染控制不佳导致耳软骨支架外形受损外，余患者经对症处理后均恢复良好，未对手术效果产生较大影响。除二期术后感染患者需行二次再造手术，其他患者再造耳外形良好，三维结构形象逼真，双侧耳郭形态、角度相似，患者及家属基本满意。结论：采用本方法矫正先天性小耳畸形，适用范围广，手术操作简单，风险较低，并发症少且易处理，安全经济。术后再造耳外形立体，三维结构清晰，皮肤颜色、质地均匀一致，与健侧耳外形、位置、角度等相似，患者及家属满意度高。
张中航[8]（2013）在《不同部位肋软骨的Ⅱ型胶原蛋白差异性比较》文中研究说明目的：通过比较自体第6,7,8肋软骨的Ⅱ型胶原蛋白含量,为自体肋软骨移植在分子水平上提供理论依据。方法：收集8-12岁耳再造手术的患者自体第6肋软骨组织20例、第7肋软骨组织20例、第8肋软骨组织20例,分别依照不同来源部位分为三组,每组20例共60个样本。应用RT-PCR方法检测Ⅱ型胶原蛋白mRNA在自体第6、7、8肋软骨的表达。用免疫组化和HE染色的方法检测Ⅱ型胶原蛋白和软骨细胞在第6、7、8肋软骨的含量。结果：1)第6、7、8肋软骨的Ⅱ型胶原蛋白mRNA表达无明显差异（9.3±1.2、8.98±0.5、9.36±1.3通过单因素方差分析检验P>0.05）；2)第6、7、8肋软骨的Ⅱ型胶原蛋白相对灰度值无明显差异（14517.8±398、15368.3±736、13992.05±802通过单因素方差分析检验P>0.05）；3)第6、7、8肋软骨的软骨细胞数目无明显不同。结论：透过此研究发现,自体第6,7,8肋软骨Ⅱ型胶原蛋白的mRNA表达及相对灰度值并无明显差距,第6、7、8肋软骨的软骨细胞数目无明显不同。由此结果可得出结论,行自体肋软骨移植时,在分子水平层面上选择自体软骨组织取材部位,第6、第7或是第8肋软骨并无明显差异。
唐泓波,陈雪,侯楷,周芳,黄立[9]（2012）在《三种全耳再造手术方式支架外露情况的比较研究》文中提出目的:通过比较三种不同全耳再造手术方式术后支架外露的发生情况,为耳再造手术方式的选择提供依据。方法:对369例全耳再造术分别采用耳后乳突区皮肤扩张后肋软骨支架耳再造（软骨组）、颞浅筋膜瓣翻转Medpor材料耳再造（Medpor组）及颞浅筋膜瓣翻转肋软骨耳轮联合Medpor耳基耳再造手术（复合组）,比较不同全耳再造术后支架外露的发生率、发生部位、出现时间及与患者年龄、手术时期等方面的差异。结果:软骨组、Medpor组及复合组支架外露发生率分别为7.1%、12.9%及6.7%,三者比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组中,耳轮外上缘均为外露比例最高部位,出现时间均多在术后3月内发生。软骨组支架外露发生率在18岁以上者最高,Medpor组支架外露发生率则在18岁以上者最低（P<0.05）。近5年来手术者支架外露比例较前5年降低。结论:不论选择何种手术方式,均不能完全杜绝支架外露的发生,采用何种方法要依患者的情况及术者对手术方式的掌握情况来综合考虑。但对于6～12岁少儿,采用肋软骨法再造为宜;而对于大于18岁的成人,则采用Medpor法再造为宜。
阎俊[10]（2011）在《2种全耳再造术围术期的护理体会》文中研究指明目的探讨2种全耳再造术围术期的护理。方法对8例耳再造术（颞浅筋膜瓣覆盖一期法全耳再造术6例、耳部皮瓣扩张法二期全耳再造术2例）围术期患者进行心理护理和充分的术前准备,术后术区负压引流装置护理、再造耳皮瓣的观察与护理及术耳防护。结果 8例再造耳轮廓清楚,耳廓皮肤无毛发,外形逼真。结论良好的围术期护理对保证手术效果至关重要,可防止并降低手术并发症的产生。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、器械与材料 |
| 三、治疗方法 |
| 四、检测方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 典型病例 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 1 临床资料 |
| 2 手术方法 |
| 2.1 术前准备与麻醉 |
| 2.2 手术过程 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 英文缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 纳入及排除标准 |
| 2.3 分组 |
| 2.4 手术方法 |
| 2.5 并发症的统计 |
| 2.6 术后随访 |
| 2.7 数据的分析及处理 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 并发症的统计与比较 |
| 3.2 术后效果 |
| 3.3 满意度 |
| 第四章 典型病例 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 耳支架的材料选择 |
| 5.2 并发症 |
| 5.3 术后效果的比较 |
| 5.4 患者满意度的比较 |
| 5.5 两种术式的选择 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 先天性小耳畸形的最新研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
| 1 耳后软组织瓣的历史 |
| 2 耳后软组织瓣的解剖学基础 |
| 2.1 以耳后动脉为蒂的耳后软组织瓣解剖学基础 |
| 2.2 以颞浅动脉为蒂的耳后软组织瓣解剖学基础 |
| 2.3 耳后软组织瓣的神经分布 |
| 3 耳后软组织瓣的设计与制备 |
| 4 耳后软组织瓣的临床应用 |
| 4.1 鼻修复的应用 |
| 4.2 耳修复的应用 |
| 4.2.1 耳廓皮肤缺损 |
| 4.2.2 全耳再造术 |
| 4.2.3 鼓室成形 |
| 4.2.4 外耳道闭锁和外耳道缺损、乳突根治术腔 |
| 4.3 腮腺区凹陷修复应用 |
| 4.4 眼部修复应用 |
| 5 展望 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 手术方法 |
| 2.1 一期手术 |
| 2.2 二期手术 |
| 2.3 三期手术 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1. 材料和方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 软骨组织 |
| 1.1.2 试剂 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 软骨总RNA提取 |
| 1.2.2 cDNA制备 |
| 1.2.3 RT-PCR |
| 1.2.4 软骨石蜡切片 |
| 1.2.5 免疫组化染色 |
| 1.2.6 统计方法采用 |
| 2. 结果 |
| 2.1 Ⅱ型胶原蛋mRNA在不同软骨的表达 |
| 2.2 Ⅱ型胶原蛋白在不同软骨中的含量 |
| 2.3 不同软骨中软骨细胞数量 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 1 临床资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 耳后乳突区皮肤扩张后肋软骨支架耳再造术: |
| 2.2 带颞浅血管的颞浅筋膜瓣翻转Medpor材料耳再造术: |
| 2.3 肋软骨耳轮联合Medpor耳基耳再造术: |
| 2.4 统计学方法: |
| 3 结果 |
| 3.1 支架外露发生率比较: |
| 3.2 支架外露部位比较: |
| 3.3 支架外露出现时间比较: |
| 3.4不同年龄段支架外露情况比较: |
| 3.5 不同时期患者支架外露情况比较: |
| 4 讨论 |
