中华医学会内分泌学分会[1]（2021）在《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》文中提出随着我国糖尿病发病率的逐渐升高,糖尿病及其相关并发症受到越来越多的重视,然而,临床医师对糖尿病认知功能障碍的相关概念、临床诊疗和预防的认识仍然比较缺乏。中华医学会内分泌学分会特组织专家对国内外糖尿病认知功能障碍的现状进行分析,结合国内外研究进展,形成了《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》,旨在指导和帮助临床医师对糖尿病患者的认知功能障碍进行规范化综合管理,改善中国糖尿病患者认知功能障碍的临床结局。共识内容涵盖糖尿病认知功能障碍的概述、定义及分类、流行病学和发病机制、危险因素、筛查、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等。
中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会,重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会,周琦,吴绮楠,李强,李因涛,于常华,蒲丹岚,鹿斌,韩睿,蒋娟,李乃适,陈兵,王树森,张师前[2]（2021）在《肿瘤相关性高血糖管理指南（2021年版）》文中指出恶性肿瘤逐渐成为中国最常见的威胁生命的慢性非传染性疾病,近年来研究发现,恶性肿瘤与高血糖及糖尿病关系密切。一方面,高血糖和糖尿病可以增加多种恶性肿瘤的发病率,且与其不良预后密切相关。另一方面,部分肿瘤本身可导致高血糖和糖尿病。此外,在治疗恶性肿瘤的过程中也会出现高血糖和糖尿病。以上统称为肿瘤相关性高血糖,但目前尚无相关的指南可用于指导临床诊治和管理。中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会和重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会组织专家对肿瘤相关性高血糖的研究进展进行归纳总结,旨在及时传递重要信息,指导临床实践。本指南主要涵盖肿瘤相关性高血糖的概述、临床诊治管理和长期随访管理,将有助于临床医师对肿瘤相关性高血糖患者进行规范化管理,改善中国肿瘤相关性高血糖患者的临床结局。
葛高琪,唐楠[3]（2021）在《患者习得性无助感的研究进展》文中研究说明习得性无助感（learned helplessness,LH）是指个体从负性经历（挫折、创伤或逆境等）中产生的无能为力或自暴自弃的心理状态或行为[1],这一概念源于Seligman习得性无助理论。1967年Seligman和Maier在动物行为研究的基础上首次提出"习得性无助感"这一概念,并进一步形成习得性无助理论,之后这一理论被广泛应用于国内外教育学领域[2]。1990年Smith等[3]将其应用至类风湿性关节炎患者中,发现习得性无助感与患者抑郁水平明显相关。之后习得性无助感被引入国外医学领域,
宋述琴[4]（2021）在《中青年2型糖尿病患者社会支持、自我效能与病耻感的关系研究》文中研究说明背景:我国糖尿病的年轻化趋势明显,中青年人群已成为我国糖尿病患病率增高最快的群体。糖尿病本身作为一种压力源会导致患者产生一定的心理应激反应,而病耻感即为其中一种。已有研究表明糖尿病患者存在病耻感,但关于糖尿病患者的研究多集中于老年群体,较少关注中青年群体。本研究以压力认知评价模型和修正标签理论为基础,探讨中青年2型糖尿病患者的社会支持、自我效能与病耻感的关系。目的:本研究调查对中青年2型糖尿病患者病耻感现状及其与社会支持及自我效能的相关研究,探讨中青年2型糖尿病患者社会支持、自我效能与病耻感三者间的影响路径,为我国今后进一步对糖尿病患者病耻感的干预研究提供理论依据。方法:采取便利抽样法,于2019年6月-2020年3月选取十堰市某两所三级甲等医院病房内或内分泌科门诊复诊咨询及参加糖尿病健康教育的中青年2型糖尿病患者218例,应用2型糖尿病病耻感量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表进行调查。采用SPSS22.0、Amos24.0进行数据分析,计量资料用（（?）±S）进行表示,计数资料采用频数、百分比表示。二分类变量资料的病耻感得分比较采用独立样本t检验,多分类变量资料采用单因素方差分析,病耻感的影响因素采用多元线性回归进行分析。采用结构方程模型分析社会支持、自我效能与病耻感间的影响路径。结果:1.中青年2型糖尿病患者病耻感总分为（60.9（?）9.84）分,各维度得分由高到低依次为责怪和评判（22.87（?）3.68）分、自我耻辱（19.17（?）4.36）分、区别对待（18.87（?）3.39）分,病耻感总体呈中等水平。中青年2型糖尿病患者社会支持总分为（37.9（?）5.78）分,处于中等水平。各维度得分分别是主观支持（21.99（?）3.74）分、客观支持（9.51（?）1.97）分、支持利用度（6.4（?）1.75）分。高水平社会支持者占18.8%,中水平社会支持者占85.3%,低社会支持者占1.8%。中青年2型糖尿病患者自我效能总分为（26.22（?）4.13）分。2.单因素分析显示,不同年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况、家庭人均月收入（元）、医保类型、病程（年）、并发症或合并症数量的患者病耻感得分差异具有统计学意义,（P<0.05）。3.Pearson相关分析显示,中青年2型糖尿病患者社会支持总分及各维度得分与病耻感总分及各维度得分呈负相关（P<0.01）;社会支持总分及各维度得分与自我效能总分呈正相关;自我效能总分与病耻感总分及各维度得分呈负相关,（P<0.01）。4.多元线性回归分析显示,患者年龄、家庭人均月收入（元）、病程（年）、社会支持、自我效能是中青年2型糖尿病患者病耻感的影响因素,共能解释病耻感总变异的50.3%。5.结构方程模型显示,中青年2型糖尿病患者社会支持对病耻感有负向作用（β=-0.282,P=0.003）,自我效能在社会支持与病耻感间起部分中介作用。结论:1.中青年患者因病而产生的责怪和评判心理最为明显,其病耻感总体处于中等水平,中青年2型糖尿病患者的社会支持总体处于中等水平;患者的自我效能水平相对较高。2.社会支持、自我效能、病耻感三个变量间均具有显着相关性。患者得到的社会支持越低,自我效能水平越低,长期的治疗使其产生挫败和懈怠情绪,同时疾病的症状与治疗潜移默化地使病人自己和他人固化了“病人”标签,糖尿病病耻感水平越高。3.根据结构方程分析结果显示,中青年2型糖尿病患者社会支持不仅可以直接影响病耻感,也可以通过自我效能的总结作用间接影响病耻感。4.可通过将糖尿病治疗相关耗材适当纳入医保范畴,为糖尿病患者开展相关疾病应对技能的咨询、加大社会对糖尿病相关知识的普及力度以及利用一定的方法引导患者树立对抗疾病的信心以降低患者病耻感水平。
张青华[5]（2021）在《老年糖尿病足患者家庭照顾者生活质量的研究》文中认为目的:了解老年糖尿病足患者家庭照顾者照顾负担、社会支持、照顾获益感及其生活质量现状,分析其照顾者负担、社会支持、照顾获益感与生活质量的相关性,进一步探讨老年糖尿病足患者家庭照顾者生活质量的影响因素,对糖尿病足患者家庭照顾者生活质量起到一定改善作用。方法:采用描述性研究中的横断面研究。采用便利抽样方法,选取2019年11月至2020年7月在山东省威海市某两所三级甲等医院、一所社区医院住院及门诊的老年糖尿病足患者的主要家庭照顾者,共发放问卷300份,收集有效问卷286份,问卷有效率为95.3%。研究工具包括一般人口学资料、Zarit照顾者负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）、照顾者获益感问卷、简明健康测量量表（SF-12）。数据资料应用SPSS26.0统计软件进行资料分析。结果:（1）老年糖尿病足患者家庭照顾者生活质量情况本研究中,研究对象者生活质量总分为81.34±12.59分。研究对象生活质量在患者不同年龄分组、医疗费用支付方式、照顾者性别、照顾者年龄、与患者关系、文化程度、家庭月收入、每日平均照顾时间、是否与患者同住、有无共同分担照顾任务、是否患有慢性病等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）老年糖尿病足患者家庭照顾者照顾负担情况本研究中,研究对象照顾负担总分为60.04±18.38分。研究对象照顾负担得分在医疗费用支付方式、照顾者性别、照顾者年龄、文化程度、家庭月收入、每日平均照顾时间、有无共同分担照顾任务、是否患有慢性病等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）老年糖尿病足患者家庭照顾者社会支持情况本研究中,研究对象社会支持总分为44.23±5.87分。研究对象社会支持得分在照顾者性别、照顾者年龄、文化程度、家庭月收入、每日平均照顾时间、有无共同分担照顾任务、是否患有慢性病等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）老年糖尿病足患者家庭照顾者照顾获益感情况本研究中,研究对象照顾获益感总分为104.1±13.95分。研究对象照顾获益感在不同医疗费用支付方式、照顾者性别、照顾者年龄、与患者关系、文化程度、家庭月收入、每日平均照顾时间、有无共同分担照顾任务、是否患有慢性病等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）老年糖尿病足患者家庭照顾者照顾负担、社会支持、照顾获益感、生活质量的相关性Pearson相关分析结果显示,研究对象社会支持、照顾者获益感与生活质量间呈正相关;照顾负担与社会支持、照顾获益感、生活质量间呈负相关。（6）老年糖尿病足家庭照顾者生活质量的多元线性回归分析回归分析结果显示,一般人口资料中的每日平均照顾时间、是否与患者同住、是否患有慢性病、照顾负担总分、社会支持总分、照顾获益感总分进入回归方程,共同解释因变量生活质量总分56.5%变异量。结论:（1）老年糖尿病足患者家庭照顾者生活质量普遍较低。（2）老年糖尿病足患者家庭照顾者照顾负担重,属于重度负担;老年糖尿病足患者家庭照顾者社会支持中等水平;糖尿病足患者照顾者存在一定程度的照顾获益感,照顾获益感水平有进一步提升空间。（3）老年糖尿病足患者照顾者的照顾负担越重,社会支持水平越低,照顾获益感水平越低,生活质量就越差;老年糖尿病足患者照顾者社会支持水平越高,照顾者获益感水平越高,其生活质量越高。（4）每日照顾时间越短、未与患者同住、慢性病患病种类越少、照顾负担越轻、社会支持和获益感越高,研究对象的生活质量越好。
王景[6]（2021）在《基于护理程序的整体护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用》文中提出目的:探讨基于护理程序的整体护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用。方法:选取2018年2月～2019年1月收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,依据建档时间分为参照组和研究组各45例。参照组采用常规护理干预,研究组在参照组基础上采用基于护理程序的整体护理干预。比较两组酸中毒纠正时间、血糖控制时间、ICU住院时间、症状改善时间、患者家属对护理工作的满意度。结果:与参照组比较,干预后研究组酸中毒纠正时间、血糖控制时间、ICU住院时间、症状改善时间均较短（P<0.05）;两组患者家属对护理工作满意度比较,研究组95.56%（43/45）高于参照组77.78%（35/45）（P<0.05）。结论:基于护理程序的整体护理干预应用于糖尿病酮症酸中毒患者,可有效促进患者临床症状较快缓解,缩短ICU住院时间,提高家属对护理工作的满意度。
牛瑞[7]（2021）在《2型糖尿病患者恐惧疾病进展与应对方式、家庭功能的关系研究》文中进行了进一步梳理目的:了解2型糖尿病患者恐惧疾病进展、应对方式及家庭功能的现状,探究恐惧疾病进展与应对方式、家庭功能之间的关系,并分析恐惧疾病进展的影响因素,提出使恐惧疾病进展处于适度恐惧的可行性建议,为医务人员制定针对性的干预方案提供理论依据。方法:采用便利取样法,选择2020年1月～11月期间在南宁市两所三级甲等医院内分泌科住院且满足纳入标准的2型糖尿病患者323例作为研究对象,使用2型糖尿病患者一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表、医学应对方式问卷、家庭亲密度与适应性量表对研究对象展开问卷调查。运用SPSS23.0统计软件进行数据分析,一般资料采用描述性分析;关于2型糖尿病患者恐惧疾病进展、应对方式及家庭功能的影响因素,单因素分析采用独立样本t检验、方差分析、非参数秩和检验,多因素分析采用多重线性回归分析;2型糖尿病患者恐惧疾病进展与应对方式、家庭功能之间的相关性研究使用Spearman相关性分析。结果:（1）纳入研究的323例2型糖尿病患者恐惧疾病进展得分（29.43±5.29）分,其中74例患者Fo P得分≥34分,占22.9%;关于疾病进展,患者最为担忧的前三种情况是:一想到疾病会进展我就感到焦虑;担心治疗和药物会损毁我的身体;担心今后的活动和日常生活不得不依靠他人。（2）2型糖尿病患者应对方式的面对、回避、屈服维度得分分别为（18.61±2.74）分、（15.26±2.16）分、（12.45±2.17）分;多重线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、症状困扰、治疗方式因素进入面对维度回归方程,可解释方程变异的39.4%（P<0.05）。（3）2型糖尿病患者家庭功能总分为（111.98±10.82）分;平衡型家庭最多有163例（50.5%）,其次为中间型家庭有117例（36.2%）,最少的是极端型家庭有43例（13.3%）;多重线性回归分析显示文化程度、婚姻状况、症状困扰、入院前血糖监测频率是家庭功能的主要影响因素。（4）2型糖尿病患者恐惧疾病进展与应对方式的面对维度、家庭功能各维度呈负相关,与回避、屈服维度呈正相关（P<0.05）;家庭功能各维度与面对维度呈正相关,与回避、屈服维度呈负相关（P<0.05）。（5）2型糖尿病患者恐惧疾病进展的单因素分析发现,不同年龄、文化程度、职业状态、婚姻状况、家庭月收入及不同治疗方式、症状困扰、并发症个数、糖化血红蛋白的患者恐惧疾病进展得分比较差异有统计学意义（P<0.05）;多重线性回归分析结果显示,症状困扰、年龄、并发症个数、面对维度及家庭亲密度与适应性得分最终进入回归方程,可解释方程变异的66.6%（P<0.05）。结论:（1）2型糖尿病患者恐惧疾病进展呈适度中等恐惧水平,与年龄、文化程度、婚姻状况、职业状态、家庭月收入及治疗方式、症状困扰、并发症个数、糖化血红蛋白等因素有关,需重点关注心理功能失调的患者。（2）2型糖尿病患者积极面对方式有待提高;临床工作者需重点关注年龄、文化程度、治疗方式及症状困扰方面对患者应对方式的影响。（3）2型糖尿病患者家庭亲密度良好,家庭适应性较低;文化程度、婚姻状况、症状困扰、入院前血糖监测频率是家庭功能的主要影响因素。（4）2型糖尿病患者的年龄越小、有症状困扰、面对维度得分越低、家庭亲密度与适应性得分越低的患者恐惧疾病进展程度越高。
陈瑶[8]（2021）在《TTM在糖尿病患者疾病不确定感和自我管理中的应用研究》文中研究说明[目的]了解2型糖尿病患者疾病不确定感和自我管理现状,探索降低糖尿病患者疾病不确定感、提高患者自我管理水平的干预措施。运用TTM理论结合MMC平台制定个性化糖尿病健康教育干预方案,为临床糖尿病健康教育提供参考,帮助患者形成良好的行为习惯,延缓糖尿病并发症的发生。[方法]采取方便抽样的方法,严格根据纳排标准选取79例研究对象:来自2020年6月—2020年8月,在云南大学附属医院（云南省第二人民医院）内分泌科就诊后诊断为2型糖尿病的患者。根据患者住院时间进行排序,随机将研究对象分为对照组（40例）和研究组（39例）。用一般资料调查表、血糖血脂调查表、行为转变阶段测评表、MUIS、DSMQ对患者进行调查。随后对两组患者进行健康教育干预,对照组采用常规糖尿病健康教育,研究组患者采用利用TTM理论和MMC平台根据患者当前所处行为转变阶段为患者制定个性化糖尿病健康教育干预方案,在干预后再次用行为转变阶段测评表（只测干预前和干预3月后）、血糖血脂调查表、MUIS、DSMQ（干预前、干预1,3月后测）对患者进行调查。探讨TTM在2型糖尿病患者疾病不确定感和自我管理中的应用效果。[结果]1.本研究中男性43例,女性36例,平均年龄为（55.20±15.49）岁,45岁以下患者有17人,占比21.5%。60岁以下患者有47人占比59.4%。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05）。2.干预后2组患者行为转变阶段发生了变化,对照组前意向阶段人数由19人减少为8人,研究组由18人减少为0人;意向阶段对照组由11人增加为17人,研究组由12人减少为0人;准备阶段对照组为8人,干预后增加至10人,研究组由7人增加至10人;行动阶段对照组由2人增加至5人,研究组由2人增加至27人;维持阶段对照组无增加,研究组增加2人。3.两组患者干预前疾病不确定感平均得分为（100.06±10.18）分,自我管理平均得分为（23.49±9.03）分;干预前两组患者空腹血糖均值为（8.19±3.10）mmol/L,餐后2小时血糖均值为（14.68±4.76）mmol/L,糖化血红蛋白均值为（10.14±2.87）mmol/L;文化程度、月收入、是否接受过糖尿病健康教育三个变量影响患者疾病不确定感得分;年龄、居住方式、病程三个自变量影响患者自我管理水平（P<0.05）。4.两组患者疾病不确定感重复和自我管理测量方差分析:三个时间点的疾病不确定感得分有统计学差异（P<0.001）,且三个时间点两两比较差异均有统计学意义（P<0.001）;控制时间因素,两组的疾病不确定感得分的提升作用不相同（P<0.05）;时间和分组有交互作用（P<0.001）;两组患者的疾病不确定得分在干预前没有统计学差异（P>0.05）,干预1个月和干预3个月均有差异（P<0.05）;三个时间点的糖尿病自我管理得分有统计学差异（P<0.001）,且三个时间点两两比较差异均有统计学意义（P<0.001）;控制时间因素,两组的疾病不确定感得分的提升作用不相同（P<0.05）;时间和分组有交互作用（P<0.001）,干预前,两组患者的糖尿病自我管理得分差异无统计学差异（P>0.05）,干预1个月和干预3个月均有差异（P<0.05）。5.两组患者血糖血脂BMI重复测量方差分析:两组的BMI、HbA1c、FPG、2hPBG在不同时间点差异具有统计学意义（P<0.001）,三个时间点两两比较差异均具有统计学意义（P<0.001）。控制时间因素,BMI、FPG的组别主效应无差异（P>0.05）,HbA1c、2hPBG的分组主效应差异具有统计学意义（P<0.05）。每组指标时间和分组有交互作用（P<0.001）;两组干预前的每组指标差异无统计学意义（P>0.05）。两组的BMI、HbA1c、FPG在干预前和干预后1个月差异均无统计学意义（P>0.05）,干预后3个月差异具有统计学意义（P<0.001）;两组的2hPBG在干预前差异无统计学意义（P>0.05）,干预后1、3个月差异均具有统计学意义（P<0.001）;随着时间的变化,两组的措施对BMI、HbA1c、FPG、2hPBG均有降低作用,研究组的措施效果优于对照组。[结论]1.2型糖尿病患病人群有年轻化趋势,糖尿病患者年龄越低,自我管理水平越低。2.干预前患者的行为转变阶段大部分处于前两个阶段,疾病不确定感水平中等偏高,自我管理得分为中等水平,说明大多数患者对糖尿病认识不够,没有意识到糖尿病的危害也没有改善糖尿病健康行为的想法。3.TTM的健康教育利用微信小组和MMC平台,根据患者当前所处行为转变阶段制定干预措施对2型糖尿病患者进行健康教育干预,可降低患者的疾病不确定感、提升患者自我管理能力、改善患者血糖控制能力,促进患者行为转变,形成健康行为,应用效果良好。
张佳宝[9]（2021）在《严肃游戏视角下的老年人认知筛查产品与体验设计》文中提出传统认知筛查的工具多用于临床诊断这类医疗场景,老年群体及家属对于疾病的认知不足,缺少主动进行认知筛查的动机。此外,受到相关的专业医疗资源短缺等多种因素的影响,认知疾病的漏诊率较高。移动设备等方面技术的发展为老年群体的认知健康管理及相关疾病的确诊提供了新的方法。一些电子化的筛查系统也尝试利用游戏化的元素来增强老人的参与动机,但由于缺少设计师的介入,在用户体验上也存在着明显的缺失。针对上述的情况,本文展开了一系列的跨学科研究以及严肃游戏的设计理论研究,首先,通过对现有电子化认知筛查方式的案例分析,指出现有筛查方式的体验问题以及严肃游戏介入认知健康的意义;其次,结合严肃游戏相应的设计理论,从功能性目标、内容构成、交互技术以及有效性评估等方面,对用于老年人认知健康的严肃游戏的案例进行了分析;同时借助用户研究的方法挖掘老年群体的参与动机,探索用户对于认知筛查严肃游戏的需求及顾虑。随后,文章构建了认知筛查严肃游戏产品的用户模型,提出增强用户与产品之间触达的产品目标,并细化具体的方法。设计策略部分围绕着用户体验的五个要素（战略层、范围层、结构层、框架、表现层）,从商业模式、内容策划、交互与体验、视觉表现这四个维度进行了设计策略的论述。最后以策略为指导,将游戏主题、玩法与认知筛查的内容框架进行有机整合,深入细化设计方案。本文产出了一套面向中老年群体的认知筛查游戏设计方案,包括以微信为载体的游戏系统设计和应用于社区服务机构的游戏系统设计。针对不同特征的中老年群体,在认知评估方法的基础上,通过更易触达的游戏参与渠道以及情景化、趣味性的游戏体验,提升他们的参与动机以及娱乐体验。
陈桂英,曾丽群,蔡雅红[10]（2021）在《优质护理在行血液透析治疗的糖尿病肾病并心力衰竭患者中的价值分析》文中提出目的探究优质护理在行血液透析治疗的糖尿病肾病并心力衰竭患者中的优势。方法研究对象为2018年5月—2019年10月该院收治就诊的糖尿病肾病并心力衰竭患者共100例,依照"随机数字表法"原则,分成对照组与观察组。对照组（50例）采取常规护理,观察组（50例）采取优质护理。观察两组患者护理后的各项指标。结果观察组心理状态评分、不良反应低于对照组、自我护理能力和自我照顾责任感得分均高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论将优质护理用于血液透析治疗的糖尿病肾病并心力衰竭患者中,护理效果显着,值得研究和推广。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 1 证据分级系统和证据水平的定义 |
| 2 肿瘤相关性高血糖概述 |
| 2.1 肿瘤相关性高血糖的流行病学 |
| 2.1.1 糖尿病与肿瘤的相关性 |
| 2.1.2 糖尿病对肿瘤患者预后的影响 |
| 2.1.3 肿瘤患者中高血糖的比例 |
| 3 肿瘤相关性高血糖的主要病因 |
| 3.1 肿瘤本身相关 |
| 3.2 肿瘤治疗相关 |
| 3.2.1 免疫检查点抑制剂治疗相关性高血糖 |
| 3.2.2 手术治疗相关性高血糖 |
| 3.2.3 化疗相关性高血糖 |
| 3.2.4 靶向治疗相关性高血糖 |
| 3.2.4. 1 胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGF)-1受体抑制剂 |
| 3.2.4. 2 磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,PI3K/Akt/mT OR）信号转导通路抑制剂 |
| 3.3 肿瘤合并糖尿病或高血糖 |
| 3.4 肿瘤和血糖关系密切的信号转导通路 |
| 3.5 肿瘤相关性高血糖的诊断与鉴别诊断 |
| 3.5.1 诊断 |
| 3.5.1. 1 病史及临床表现 |
| 3.5.1. 2 诊断标准 |
| 3.5.2 鉴别诊断 |
| 3.5.2. 1 应激性糖尿病 |
| 3.5.2. 2 其他因素引起的高血糖 |
| 4 肿瘤相关性高血糖的管理 |
| 4.1 肿瘤相关性高血糖的评估和控制目标 |
| 4.1.1 肿瘤相关性高血糖的评估 |
| 4.1.2 肿瘤相关性高血糖的控制目标 |
| 4.1.3 肿瘤相关性高血糖的住院控制 |
| 4.1.3. 1 入住院前的准备 |
| 4.1.3. 2 住院患者（内分泌科及非内分泌科）肿瘤相关性高血糖的管理 |
| 4.1.3. 3 胰岛素疗法 |
| 4.1.4 肿瘤患者特殊情况下的血糖管理 |
| 4.1.4. 1 围手术期管理 |
| 4.1.4. 2 肠内或肠外营养 |
| 4.1.4. 3 DKA与高渗性高血糖状态 |
| 4.1.4. 4 妊娠合并高血糖或糖尿病 |
| 4.1.4. 5 糖皮质激素的使用 |
| 4.1.4. 6 临终关怀 |
| 4.1.4. 7 从住院到门诊的过渡 |
| 4.1.4. 8 用药注意事项 |
| 4.1.4. 9 出院前处理 |
| 5 药物的影响 |
| 5.1 降血糖药对肿瘤的影响 |
| 5.1.1 胰岛素及胰岛素类似物 |
| 5.1.2 SU |
| 5.1.3 二甲双胍 |
| 5.1.4 噻唑烷二酮类（thiazolidinedione,TZD）药物 |
| 5.1.5 肠促胰岛素药物和DPP-4抑制剂 |
| 5.1.6 SGLT2抑制剂在癌症中的应用 |
| 5.2 恶性肿瘤治疗药物与血糖 |
| 6 肿瘤相关性高血糖和糖尿病的长期随访管理 |
| 6.1 档案的建立 |
| 6.2 健康检查与评估 |
| 6.3 随访与管理建议 |
| 7 肿瘤患者高血糖的分级诊疗 |
| 7.1 上转至二级及以上医院的标准 |
| 7.1.1 初次发现血糖异常，病因和分型不明确者 |
| 7.1.2 儿童和青少年糖尿病患者 |
| 7.1.3 妊娠和哺乳期妇女血糖异常者 |
| 7.1.4 糖尿病急性并发症 |
| 7.1.4.1 DKA |
| 7.1.4. 2 高渗高血糖综合征（hyperglycemic hyperosmolar syndrome,HHS) |
| 7.1.4. 3 乳酸性酸中毒 |
| 7.1.5 反复发生低血糖 |
| 7.1.6 血糖、血压、血脂治疗3个月不达标者 |
| 7.1.7 糖尿病慢性并发症 |
| 7.1.8 糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治的肿瘤患者 |
| 7.1.8. 1 急性心脑血管疾病 |
| 7.1.8. 3 DR导致的严重视力下降 |
| 7.1.8. 4 糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性症状 |
| 7.1.8.5 DF |
| 7.1.9 血糖波动较大、基层医疗机构处理困难或需要制定胰岛素控制方案的肿瘤患者 |
| 7.1.1 0 出现严重降血糖药物不良反应难以处理的肿瘤患者 |
| 7.1.1 1 医师判断患者合并其他需上级医院处理的情况或疾病 |
| 7.2 转回基层医疗卫生机构的标准 |
| 7.2.1 初次发现血糖异常，已明确诊断和治疗方案且血糖控制比较稳定 |
| 7.2.2 糖尿病急性并发症治疗后病情稳定 |
| 7.2.3 糖尿病慢性并发症已确诊并制定治疗方案和进行疗效评估，且病情已得到稳定控制 |
| 7.2.4 其他经上级医疗机构医师判定可以转回基层医疗卫生机构继续治疗管理的患者 |
| 肿瘤相关性高血糖管理指南（2021年版） |
| 1 习得性无助感概念及在医学领域中的应用意义 |
| 2 习得性无助感测量工具 |
| 2.1 习得性无助量表（LHS) |
| 2.2 疾病认知问卷(ICQ) |
| 2.3 关节炎无助感指数(AHI) |
| 2.4 习得性无助量表（LHS) |
| 3 习得性无助感在国内外患者中的应用 |
| 3.1 习得性无助感在慢性炎性关节炎患者中的应用 |
| 3.1.1 习得性无助感在类风湿关节炎患者中的应用 |
| 3.1.2 习得性无助感在系统性红斑狼疮患者中的应用 |
| 3.2 习得性无助感在多发性硬化患者中的应用 |
| 3.3 习得性无助感在未成年患者中的应用 |
| 3.3.1 习得性无助感在智力障碍患儿中的应用 |
| 3.3.2 习得性无助感在青少年健康危险行为中的应用 |
| 3.4 习得性无助感在其他患者中的应用 |
| 3.4.1 习得性无助感在急性心肌梗死患者中的应用 |
| 3.4.2习得性无助感在1型糖尿病患儿中的应用 |
| 3.4.3 习得性无助感在行为障碍患者中的应用 |
| 4 不足与展望 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、绪论 |
| 1.相关概念 |
| 2.研究背景 |
| 3.理论依据 |
| 4.本课题的意义 |
| 5.研究目的 |
| 二、资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究工具 |
| 3.研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 1.问卷回收结果 |
| 2.中青年2型糖尿病患者的一般资料 |
| 3.中青年2型糖尿病患者病耻感现状 |
| 4.中青年2型糖尿病患者社会支持现状 |
| 5.中青年2型糖尿病患者自我效能现状 |
| 6.中青年2型糖尿病患者病耻感的影响因素 |
| 四、讨论 |
| 1.中青年2型糖尿病患者病耻感现状 |
| 2.中青年2型糖尿病患者社会支持现状 |
| 3.中青年2型糖尿病患者自我效能现状 |
| 4.一般资料对中青年2型糖尿病患者病耻感的影响 |
| 5.中青年2型糖尿病患者病耻感与社会支持、一般自我效能的相关性 |
| 6.中青年2型糖尿病患者自我效能在社会支持与病耻感间的中介作用 |
| 五、结论与展望 |
| 1.研究结论 |
| 2.本研究的创新与不足 |
| 六、参考文献 |
| 七、综述 中青年糖尿病患者病耻感水平及其影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 八、附录 |
| 九、攻读学位期间发表的论文 |
| 十、致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 主要概念 |
| 1.5 文献回顾 |
| 1.6 研究内容 |
| 第二章 研究设计与方法 |
| 2.1 研究设计类型 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究工具及调查内容 |
| 2.4 资料收集 |
| 2.5 统计分析 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 伦理学问题 |
| 2.8 技术路线 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 研究对象一般人口学特征 |
| 3.2 研究对象生活质量、照顾负担、社会支持、照顾获益感数据分布特点 |
| 3.3 研究对象生活质量现状及其在一般人口资料上的差异 |
| 3.4 研究对象照顾负担现状及其在一般人口资料上的差异 |
| 3.5 研究对象社会支持现状及其在一般人口资料上的差异 |
| 3.6 研究对象照顾获益感现状及其在一般人口资料上的差异 |
| 3.7 研究对象照顾负担、社会支持、照顾获益感、生活质量相关分析 |
| 3.8 研究对象生活质量影响因素的多元线性回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 研究对象生活质量现状分析 |
| 4.2 研究对象照顾负担现状分析 |
| 4.3 研究对象社会支持现状分析 |
| 4.4 研究对象照顾获益感现状分析 |
| 4.5 研究对象照顾负担、社会支持、照顾获益感、生活质量的关系 |
| 4.6 研究对象生活质量的影响因素 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 本研究创新之处 |
| 5.3 本研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A (攻读学位期间发表论文目录) |
| 附录 B (调查问卷) |
| 附录 C 糖尿病足患者照顾者生活质量研究进展 |
| 参考文献 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2纳入及排除标准 |
| 1.3 护理方法 |
| 1.3.1 参照组 |
| 1.3.2 研究组 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组相关临床指标比较 |
| 2.2 两组患者家属对护理工作满意度比较 |
| 3 讨论 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 相关概念 |
| 1.3 理论框架 |
| 1.4 问题的提出 |
| 1.5 研究目的及意义 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 伦理学问题 |
| 2.5 技术路线 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 2 型糖尿病患者的一般资料 |
| 3.2 2 型糖尿病患者的应对方式现状 |
| 3.3 2 型糖尿病患者应对方式的影响因素分析 |
| 3.4 2 型糖尿病患者家庭功能现状 |
| 3.5 2 型糖尿病患者家庭功能的影响因素分析 |
| 3.6 2 型糖尿病患者恐惧疾病进展现状 |
| 3.7 2 型糖尿病患者恐惧疾病进展的单因素分析 |
| 3.8 不同家庭类型的2 型糖尿病患者恐惧疾病进展比较 |
| 3.9 2 型糖尿病患者恐惧疾病进展与应对方式、家庭功能相关性 |
| 3.10 2 型糖尿病患者恐惧疾病进展的多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 2 型糖尿病患者应对方式现状分析 |
| 4.2 2 型糖尿病患者应对方式受多种因素的影响 |
| 4.3 2 型糖尿病患者的家庭功能现状分析 |
| 4.4 2 型糖尿病患者家庭功能受多种因素的影响 |
| 4.5 2 型糖尿病患者恐惧疾病进展现状分析 |
| 4.6 2 型糖尿病患者恐惧疾病进展的影响因素分析 |
| 4.7 恐惧疾病进展与应对方式、家庭功能的相关性分析 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 创新性与局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略表语 |
| 综述 糖尿病患者对并发症恐惧的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 基本概念 |
| 3 国内外研究现状 |
| 4. 研究内容 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.纳排标准 |
| 3.调查、测评工具及临床观测指标 |
| 4.技术路线 |
| 一、调查阶段糖尿病患者疾病不确定感及自我管理现状 |
| 1 研究方法 |
| 2 质量控制 |
| 3 统计学分析 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 二、干预阶段 |
| 1 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 创新性、局限性 |
| 参考文献 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 综述 糖尿病健康教育现状及教育模式的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 发表文章情况 |
| 专利 |
| 参与科研课题情况 |
| 获奖情况 |
| 学术会议交流 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 课题相关概念 |
| 1.2 课题研究背景 |
| 1.2.1 积极老龄化与健康老龄化 |
| 1.2.2 乐龄游戏的兴起 |
| 1.2.3 认知疾病带来的沉重负担 |
| 1.2.4 居家养老新型模式的不断发展 |
| 1.3 相关领域的研究现状 |
| 1.3.1 严肃游戏的研究现状 |
| 1.3.2 老年认知障碍的研究现状 |
| 1.3.3 老年体验设计的研究现状 |
| 1.4 研究的目的与意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 1.5 研究的思路与方法 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 研究框架 |
| 1.6 研究的创新点与难点 |
| 1.6.1 研究创新点 |
| 1.6.2 研究难点 |
| 第二章 老年人认知筛查与严肃游戏 |
| 2.1 老年人认知老化及认知障碍 |
| 2.1.1 认知老化及轻度认知障碍 |
| 2.1.2 轻度认知障碍的特征 |
| 2.2 老年人认知筛查现状与发展 |
| 2.2.1 认知筛查的工具及内容 |
| 2.2.2 电子化筛查的案例分析 |
| 2.2.3 严肃游戏介入认知健康的意义 |
| 2.3 老年人认知类严肃游戏设计 |
| 2.3.1 严肃游戏的界定 |
| 2.3.2 认知健康领域的严肃游戏 |
| 2.3.3 老年人认知类严肃游戏市场及商业模式 |
| 2.4 严肃游戏设计理论 |
| 2.4.1 心流理论 |
| 2.4.2 自我决定理论 |
| 2.4.3 自然交互理论 |
| 2.5 老年认知类严肃游戏设计的现状与挑战 |
| 2.5.1 严肃游戏的功能性目标 |
| 2.5.2 严肃游戏涉及的认知领域 |
| 2.5.3 严肃游戏的内容构成 |
| 2.5.4 严肃游戏的交互技术 |
| 2.5.5 严肃游戏的有效性评估 |
| 2.5.6 面临的问题与挑战 |
| 2.6 本章小节 |
| 第三章 老年人认知筛查严肃游戏调研分析 |
| 3.1 调研工具与内容 |
| 3.1.1 调研内容与目的 |
| 3.1.2 调研与洞察方法 |
| 3.1.3 调研思路 |
| 3.2 定性研究 |
| 3.2.1 专家访谈 |
| 3.2.2 用户访谈 |
| 3.2.3 居家养老服务体系调研 |
| 3.3 定量研究 |
| 3.3.1 问卷的设计及内容 |
| 3.3.2 数据分析与总结 |
| 3.4 调研分析 |
| 3.4.1 动机分析 |
| 3.4.2 需求分析 |
| 3.5 本章小节 |
| 第四章 老年认知筛查严肃游戏产品设计策略 |
| 4.1 设计策略的框架与产品目标 |
| 4.1.1 体验设计的五要素与严肃游戏 |
| 4.1.2 用户模型建构 |
| 4.1.3 增强用户与产品之间的触达 |
| 4.2 商业模式维度的设计策略 |
| 4.2.1 以微信为载体的免费体验模式 |
| 4.2.2 面向社区服务机构的B2B模式 |
| 4.3 内容策划维度的设计策略 |
| 4.3.1 动机及医学推动的参与式设计策略 |
| 4.3.2 快速上手的游戏玩法:以休闲游戏为核心 |
| 4.3.3 游戏情景化建构 |
| 4.3.4 内部与外部价值的激励机制 |
| 4.4 交互与体验维度的设计策略 |
| 4.4.1 基于直接输入设备游戏平台选择及手势 |
| 4.4.2 以视觉、语音为主的多通道交互设计 |
| 4.4.3 用户行为反馈与引导 |
| 4.4.4 用户角色导向的评估数据可视化 |
| 4.5 视觉表现维度的设计策略 |
| 4.5.1 视觉界面的降噪处理 |
| 4.5.2 游戏视觉元素润色 |
| 4.6 本章小节 |
| 第五章 老年人认知筛查严肃游戏设计实践 |
| 5.1 老年认知筛查游戏设计背景 |
| 5.1.1 筛查系统设计的目的 |
| 5.1.2 商业模式及使用场景 |
| 5.2 认知筛查游戏模块参与式设计 |
| 5.2.1 筛查框架的医学依据 |
| 5.2.2 休闲益智玩法与传统节日游戏主题 |
| 5.2.3 游戏元素的头脑风暴环节 |
| 5.2.4 游戏情景架构及关卡机制 |
| 5.2.5 游戏环节的交互设计 |
| 5.2.6 游戏界面的视觉色彩探索 |
| 5.3 以微信为载体的游戏系统设计 |
| 5.3.1 微信游戏系统的流程及功能架构 |
| 5.3.3 界面低保真原型设计 |
| 5.4 应用于社区服务机构的游戏系统设计 |
| 5.4.1 社区游戏系统信息架构 |
| 5.4.2 社区认知服务管理系统架构 |
| 5.4.3 游戏及管理界面低保真设计 |
| 5.5 设计验证 |
| 5.5.1 针对功能目的的专家评估 |
| 5.5.2 游戏系统的可用性测试 |
| 5.6 设计实践最终效果展示 |
| 5.6.1 微信端游戏系统高保真效果图 |
| 5.6.2 社区游戏系统高保真效果图 |
| 5.6.3 社区认知服务管理平台高保真效果图 |
| 5.7 本章小节 |
| 主要结论与展望 |
| 主要结论 |
| 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一:图片来源 |
| 附录二:访谈记录 |
| 附录三:中老年人用于认知筛查的严肃游戏需求调研 |
| 附录四:作者在校期间的学术成果及实践成果 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组焦虑和抑郁评分对比 |
| 2.2 两组自我护理能力和自我照顾责任感对比 |
| 2.3 两组不良反应情况对比 |
| 2.4 两组护理满意度对比 |
| 3 讨论 |
