甲状腺疾病相关斑秃的临床观察

一、斑秃伴发甲状腺疾病的临床观察（论文文献综述）

程甜甜^[1]（2021）在《不同严重程度儿童斑秃患者临床风险因素分析》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过描述中国北方地区儿童斑秃患者的流行病学特征,探究轻度和重度斑秃患儿的临床风险因素,分析不同严重程度斑秃患儿的中医证型特点和毛发镜特征。方法:本研究属于病例对照研究,采用回顾性调查研究方法。纳入我院2018.1.1到2020.9.31间所有儿童斑秃患者。诊断标准为临床可见斑片状脱发区,皮肤镜下显示黄点征、叹号发等。我们收集患儿的临床和流行病学资料,包括临床照片、毛发镜照片、性别、年龄、地区、病程、诱因、指甲状况、合并症和既往病史等。我们根据患儿初次就诊时望闻问切等信息辨别中医证型,使用SALT评分评价斑秃严重程度,并比较各组患儿临床风险因素、中医证型特点和毛发镜特征。结果:临床风险因素分析:一、斑秃患儿的三间分布:共纳入308例斑秃患儿,其中轻度患儿111例,中度24例,重度170例。由于中度斑秃患儿样本量不足,本研究仅分析轻、重度斑秃患儿。通过二元logistic回归分析,我们发现重度斑秃患儿发病年龄更小（B=-0.168,P<0.001）。我们以轻度斑秃为对照,分析初次发病年龄与重度斑秃的关系,绘制了 ROC曲线,得到cut-off值为3岁,即:若患儿初次发病年龄在3岁以下,临床转化为重度斑秃的可能性更大（AUC:0.706,CI:0.646-0.707）。在这次研究中,男孩斑秃患病例数少于女孩（1:1.21）,但轻、重度斑秃与性别关系不大（X2=0.002,P=0.967）。大部分患儿体重在正常范围内,但是轻度患儿与重度患儿体重差异有统计学意义（X2=7.563,P=0.023）。就诊患儿以城市居民为主,轻度患儿主要来自北京地区,重度患儿广泛分布于河北、北京、山东等华北平原,但轻重度患儿无明显城乡差异（X2=0.043,P=0.836）。临床特征:本研究中患儿斑秃初次发作时表现为轻度的有240例,占总例数85.41%。但截至记录时,轻度患儿111例（39.5%）,重度170例（60.5%）。轻度患儿以斑片型为主（104例）,重度患儿以普秃为主（104例）。匍匐型、中央型和网状型较少见,共13例,约4.62%。数据录入时轻、重度斑秃患儿处于进展期、恢复期和稳定期的例数（X2=0.987,P=0.61）、甲损害的例数（X2=2.608,P=0.106）均没有显着差异。两组患儿的病程(X2=81.559,P<0.001、家族史（X2=6.155,P=0.013）均有显着差异。合并症:在斑秃发病期,出现合并症的轻、重度斑秃患儿分别为17例、51例,重度斑秃患儿出现合并症的频数显着高于轻度患儿（X2=7.894,P=0.005）。重度斑秃患儿多合并特应性皮炎（占重度斑秃患儿13.1%）、过敏性鼻炎（占重度斑秃患儿4.7%）、荨麻疹（占重度斑秃患儿3.5%）等。轻度斑秃患儿常见的合并症是特应性皮炎（占轻度斑秃患儿8.1%）、过敏性鼻炎（占轻度斑秃患儿3.6%）、甲状腺疾病（占轻度斑秃患儿2.7%）。其中合并特应性皮炎的轻、重度斑秃患儿各9例、37例,以特应性皮炎为暴露因素,两组有显着差异（X2=9.148,P=0.002）。诱发因素:心理压力引起的轻、重度斑秃患儿分别为39例、43例。以不良生活作息为诱因的斑秃患儿中,轻度6例,重度13例。疾病诱发的斑秃轻度6例,重度33例。无明显诱因的,轻度60,重度81例。诱发因素具有显着差异（X2=12.769,P=0.005）。中医证型分析:两组患儿都以肝郁脾虚型最多见。轻度患儿最常见肝郁脾虚证（52例）、湿热蕴肤证（19例）、风寒束表证（14例）,重度患儿以湿热蕴肤证（58例）、肝郁脾虚证（41例）、气血亏虚证（23例）为主。两组比较有显着差异（X2=27.844,P<0.001）。毛发镜指征分析:两组最常见完好存在的毛囊开口,分别为轻度106例（占轻度斑秃患儿95%）和重度168例（占重度斑秃患儿98%）。对比两组患儿的皮肤镜表现,我们发现轻度患儿多见黑点征（轻度93/111,83.78%;重:118/170,69.41%）、叹号发（74/111,66.66%;84/170,49.41%）、三角发（42/111,83.78%;37/170,69.41%）、直立发（68/111,61.26%;60/170,35.29%）、念珠菌样发（17/111,15.31%;8/170,4.71%）（P<0.05）,重度患儿较多见集群黄点（8/111,7.20%和 35/170,20.58%）（P<0.05）,而单个黄点、完好存在的毛囊开口、毳毛、锥形发、白点征、猪尾发的频率没有显着差异（P>0.05）。结论:重度斑秃的临床风险因素有初次发作时患儿年龄、诱因、家族史、免疫系统合并症。斑秃患儿发生重度斑秃的可能性与集群黄点的毛发镜表现成正相关。中医辩证分型多见肝郁脾虚证,临床治疗中应对患儿进行情绪调节,心理干预,健脾和胃、疏肝解郁。

张丽丽^[2]（2021）在《伴不寐甲功正常期自身免疫性甲状腺炎患者的中医证素分析》文中研究指明目的:不寐是自身免疫性甲状腺炎（AIT）的常见症状之一,但目前尚无针对AIT伴发不寐的相关研究。本研究致力于调查甲功正常期AIT患者中不寐的发病情况并分析伴不寐AIT患者的中医证素特点,以期为中医治疗提供思路。研究方法:采用面对面问答的方式收集患者的基本资料,四诊信息,填写匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表并记录甲状腺功能、甲状腺自身抗体情况。将上述信息整理为数据库,运用SPSS 26.0软件进行分析。结果:1.研究共纳入符合标准的患者235例,伴发不寐者106例,占45.10%,其中轻度不寐者占伴发不寐者总人数的90.57%。2.伴不寐AIT患者中出现频次前四位的证素为气虚70例（66.04%）,肝郁68例（64.15%）,阳虚57例（53.77%）,脾虚51例（48.11%）。3.伴不寐AIT患者与未伴不寐AIT患者在阴虚（p=0.022<0.05）,阳虚（p=0.000<0.01）,肝郁（p=0.000<0.01）,痰浊（p=0.006<0.01）的证素分布上有差异,伴不寐AIT患者在阴虚、阳虚、肝郁、痰浊的证素分布上较多。4.在血瘀证素条件下,与未伴不寐者相比,伴不寐者血清FT4水平较低（p=0.014<0.05）。5.在气虚证素、阳虚证素、肝郁证素、肾虚证素、血瘀证素条件下,两组在血清TgAb滴度上差异有统计学意义（p<0.05）,伴不寐者血清TgAb水平较高。6.在伴不寐AIT患者中,肾虚证素的PSQI评分较非肾虚证素较高（p=0.048<0.05）。结论:伴不寐AIT患者最常见的证素为气虚,推测AIT伴发不寐的病机与脾虚肝郁有关,脾气亏虚,土虚木乘,营卫之气不足,发为不寐。

赵晨晖^[3]（2021）在《白癜风与自身免疫性甲状腺疾病相关性的Meta分析》文中指出目的:评价白癜风与甲状腺疾病相关指标（TGAb、TPOAb、TRAb、TSH、T3、FT3、T4、FT4）的相关性。方法:系统检索以下数据库:CBM数据库、万方数据库、维普、中国知网、PubMed、SCIE、Cochrane,限定检索范围为建库至2019年11月全部公开发表的中文及外文文献。采用Revman5.3软件计算合并患病率及其95%可信区间（CI）,综合分析白癜风与甲状腺疾病及其相关指标的相关性。结果:最终纳入35篇文献,其中白癜风组共收集78263人,对照组共收集149544人。白癜风组TPOAb、TGAb、TRAb阳性率显着高于对照组。甲状腺疾病的相关指标TSH、T3、FT3、FT4的改变高于对照组。桥本甲状腺炎、Graves病、甲状腺瘤、甲减、亚临床甲减、甲亢的患病率高于对照组。结论:白癜风与自身免疫性甲状腺疾病密切相关。对白癜风患者甲状腺疾病的相关检查应更加关注,以期发现潜在的甲状腺疾病并进行监测及进一步的治疗。

史群^[4]（2021）在《白癜风患者自体黑素细胞移植疗效与CXCL9、CXCL10、CXCL11水平的关系》文中提出目的白癜风是一种损容性疾病,可以发生面颈部、躯干、四肢等任何部位,治疗上相对困难,对于传统药物和光疗治疗效果不佳的稳定期白癜风,自体培养黑素细胞移植术是最有效的治疗方式之一。自体培养黑素细胞移植术应用成熟,但仍有移植疗效不佳的患者,既往研究表明临床分型?皮损部位?病程、甲状腺功能异常等均可影响移植的疗效;目前较新研究表明外周血趋化因子、细胞因子水平异常与移植疗效有关。课题组前期验证CXCL9、CXCL10、CXCL11水平与白癜风活动性有关,且移植后这三种趋化因子水平降低,但关于这三组趋化因子水平是否会影响移植疗效的相关报道很少,因此,本研究旨在探讨自体培养黑素细胞移植疗效与CXCL9、CXCL10、CXCL11水平的关系,并分析移植疗效与年龄?性别?病程、分型及甲状腺功能的关系?方法2019年1月至2020年7月期间,就诊于新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科的白癜风患者,所有患者均在本科室完成自体培养黑素细胞移植,根据诊断标准、纳入标准及排除标准,最终纳入复色率≥50%组15例,复色率<50%组13例,共28例患者,对照组28例,所有实验组患者在移植前空腹抽取外周静脉血5ml于红色采血管中,以及复色率≥50%组需留取移植后6个月的外周静脉血5ml,使用ELISA法测定外周血中CXCL9?CXCL10?CXCL11水平,同时我们收集移植患者的临床资料及实验室检测指标,采用SPSS25.0软件进行统计分析。结果1.总共移植皮片83片,其中面部18片（21.69%）,颈部8片（9.64%）,躯干23片（33.74%）,四肢14片（16.87%）,关节处5片（6.02%）,手足肢端部位15片（18.07%）,其中躯干部位移植皮片最多,关节部位移植皮片最少?2.甲状腺功能异常者中TSH值异常患者明显高于其他T3/T4?TGAb?TPO值人数,分别为6人（26.09%）?12人（52.17%）?3人（13.04%）和2人（8.70%）?3.同一移植成功患者移植前CXCL9、CXCL10、CXCL11水平均高于移植后水平,有统计学差异,分别是（Z=-2.8,P=0.005;Z=-2.8,P=0.005;Z=-2.366,P=0.018）?4.白癜风患者血清CXCL9、CXCL10、CXCL11水平为复色率<50%组>复色率≥50%组>正常对照组,三组趋化因子总体水平均有统计差异,（F=8.84,P=0.012;F=26.26,P=0.000;F=7.35,P=0.025）。5.节段型白癜风患者血清CXCL10水平高于非节段型水平,两者相比有统计学差异（z=-1.97,P=0.049）;白癜风患者血清CXCL9、CXCL10、CXCL11水平在性别以及病程之间无统计学差异（P>0.05）;甲状腺功能异常白癜风患者血清CXCL10水平高于甲状腺功能正常水平,两者相比有统计学差异（z=-2.60,P=0.009）?6.年龄、性别、病程以及分型在复色率≥50%组和复色率<50%组间均无统计学意义（P>0.05）,是否伴发甲状腺功能异常在两组间有统计学意义（c2=12.253,P=0.000）。7.单因素Logistic回归发现,CXCL10和甲状腺功能是影响移植疗效的风险因素,分别为（OR=7.8,95%CI为6.242-9.740,P=0.001;OR=3.3,95%CI为3.182-12.157,P=0.003）。结论1.CXCL9、CXCL10、CXCL11水平可能是影响移植疗效的重要指标之一,尤其是CXCL10水平升高与白癜风移植疗效差有关。2.不同年龄、性别、病程以及分型对移植疗效无明显影响。3.甲状腺功能是影响移植疗效的危险因素之一,甲状腺功能异常可能会导致移植疗效差。

李娜^[5]（2020）在《桥本甲状腺炎风邪致病病机研究》文中研究表明目的研究一探讨桥本甲状腺炎从风论治相关药物及其临床疗效。研究二探讨桥本甲状腺炎风邪致病病机的相关理论及病机特点。研究三探讨桥本甲状腺炎的常见证候类型并初步探索其证候分布规律和风邪致病病机特点,为从风论治桥本甲状腺炎提供理论依据。方法研究一一、通过计算机检索CNKI、万方、维普、MEDLINE数据库,搜集中医药治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验研究,依照纳排标准筛选文献,统计分析其所用药物,归纳具有祛风作用的相关药物。二、通过计算机数据库检索已经发表的风药或含方药方剂治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,删除重复文献后,按照纳排标准确定纳入文献,提取相关数据,通过Jadad质量评分和Cochrane手册5.0对其进行质量评价,运用Review Manager 5.3统计软件对数据进行统计分析。研究二设计访谈提纲,采用半结构式访谈法进行微信访谈,访谈前对访谈目的进行说明,并对访谈内容进行记录,然后整理、存档,最后分析探讨桥本甲状腺炎风邪致病病机的相关理论及其病机特点。研究三设计调查问卷,临床收集桥本甲状腺炎病例,根据调查问卷收集病例资料,将符合纳排标准的病例纳入研究,将所入选病例的临床资料进行整理、录入,用Excel 2010构建数据库,运用统计学软件IBM SPSS 20.0软件进行频数、频率及聚类分析,后对其结果进行分析和讨论。结果研究一共纳入研究78项,各研究中具有祛风作用的药物共22味。其中,在不同阶段均可使用的有6味:柴胡、浙贝母、当归、川芎、穿山甲、牡蛎;主要在甲功正常或伴甲亢时使用的有11味:防风、连翘、半夏、何首乌、牛蒡子、穿山龙、鳖甲、薄荷、青风藤、羌活、荆芥;主要在亚甲减或甲减时使用的有5味:麻黄、淫羊藿、制附片、苍术、巴戟天。二、共纳入9项研究,从风论治桥本甲状腺炎Meta分析结果:TSH改善结果SMD=-1.75,TGAb改善结果SMD=-2.94,TPOAb改善结果SMD=-3.68,临床有效率OR=3.98,均有统计学意义,其中TGAb、TPOAb、有效率的漏斗图基本对称,偏倚可控,TSH结果存在较大偏倚。研究二根据桥本甲状腺炎临床表现和风邪特点,我们认为桥本甲状腺炎发生发展与风邪关系密切,从而提出桥本甲状腺炎风邪致病病机。其证候类型主要为风寒、风热、风燥或阴虚生风、肝阳化风四种,临床治疗时根据其具体证候表现辨证遣方用药。研究三本研究入选的87例桥本甲状腺炎病例中,女性患者76人,男性患者12人,女性患者是男性患者的6.3倍;合并慢性咽炎等炎症性疾病16例,合并过敏性疾病共有8例;聚类分析结果结合导师临床经验,将其证候归为阴虚火旺、热极生风,脾肾阳虚、血虚生风,肝郁气滞、阳亢生风,肝郁脾虚四种证型。结论研究一一、中医药治疗桥本甲状腺炎的用药研究中具有祛风作用的药物共22味,其中研究对象中甲功正常或伴有甲亢时使用风药更加广泛。二、从风论治桥本甲状腺炎疗效肯定,对TSH、TGAb、TPOAb、有效率的改善均优于单纯西药治疗。但本次纳入的文献样本量较少,文献质量偏低,可能存在偏倚风险。研究二桥本甲状腺炎发生发展与风邪关系密切。研究三结合聚类分析结果和导师临床经验,本研究将桥本甲状腺炎的中医证型归为四类:阴虚火旺、热极生风,脾肾阳虚、血虚生风,肝郁气滞、阳亢生风,肝郁脾虚。本病发生发展过程与风邪关系密切,早期主要是外风侵袭,中期主要与内风有关,后期多为脾虚不固或脾肾阳虚。

原悦^[6]（2020）在《斑秃与甲状腺疾病及相关指标相关性的荟萃分析》文中研究指明目的:评价斑秃与甲状腺疾病及其相关指标的相关性,指导临床诊疗。方法:应用主题词与自由词结合的检索策略,检索中国知网、维普网、中国生物医学数据库、万方数据库、PubMed、SCIE,检索范围为1989年4月至2019年4月全部公开发表的关于斑秃与甲状腺疾病及其相关指标相关性的中英文文献。建立文献纳入标准:（1）研究涉及斑秃及甲状腺功能、甲状腺自身抗体及疾病,研究方法为病例对照研究,其种族、国籍不限,限定范围为1989年4月至2019年4月的全部中英文文献;（2）诊断标准应符合美国皮肤科学术杂志2004年Olsen等制定的斑秃临床诊断;（3）研究为符合上述诊断标准的斑秃患者,与诊断明确无斑秃病史人群相比;（4）文献提供原始数据或能够转换为比值比及95%可信区间。建立文献排除标准:（1）病例报道或综述、重复发表的文献;（2）文献信息或数据不全。由2名研究者分别按照纳入及排除标准独立进行文献筛选,质量评价后进行相关数据提取和录入。采用R软件进行荟萃分析,对纳入的研究进行异质性检验,选择相应的效应模型合并并分析斑秃与甲状腺疾病及其相关指标的相关性。结果:共纳入18篇文献,中文5篇,英文13篇。入选的文献中斑秃组累计268713人,对照组累计1345687人。与斑秃相关的疾病及指标为:甲状腺过氧化物酶抗体4.39（2.75,7.01）,甲状腺球蛋白抗体2.82（1.45,5.47）,Graves病1.53（1.43,1.63）,桥本甲状腺炎1.21（1.13,1.29）,T4升高2.92（1.15,7.43）,与斑秃无关的疾病及指标为:TSH升高、T3升高、甲亢、甲减;THS下降、T3下降、T4下降的研究均只纳入一例,未进行Meta分析。结论:1.斑秃与甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、T4升高相关。2.TSH升高、T3升高、甲亢、甲减与斑秃无关。3.斑秃患者合并自身免疫性甲状腺病的风险增高,对其进行甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的检测有一定的临床意义。

何宇^[7]（2020）在《斑秃与中医情志因素的相关性临床调查研究》文中研究指明目的:运用心理学问卷测量技术对斑秃患者进行调查,分析心理学量表指标与斑秃患者中医证候的相关性,探讨社会心理因素在斑秃发病中所起的作用,从心理学角度分析斑秃的发病机制,探讨斑秃各中医证型与社会心理因素的相关性,为提高斑秃的中医情志致病机理研究提供新的思路,为提高中医预防和诊治的准确性和有效性提供社会心理的病因学依据。方法:本研究搜集了搜集175例斑秃患者的临床资料及心理学调查问卷。（一般资料问卷、中医五态人格量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、应对方式量表和领悟社会支持量表。）将所有数据录入数据库,运用SPSS20.0进行统计学分析。结果:1.斑秃患者各年龄段均有发病,主要集中年龄段为21-50岁（82.9%）,其中,以31-35岁占比最高（17.7%）,男性85例（48.6%）,女性90例（51.4%）;体力劳动者61例（34.9%）,脑力劳动者90例（51.4%）,脑体结合者24例（13.7%）。多发型斑秃患者最多（111例,占63.4%）;斑秃面积分型中以S1（脱发面积≤25%）居多（63例,占36.0%）。2.斑秃患者的焦虑、抑郁水平不会因性别不同、年龄段不同、工作性质不同而有差异（P>0.05）。斑秃患者的病程、患病次数、睡眠状况是焦虑水平的影响因素（P<0.05）;睡眠状况是抑郁水平的影响因素（P<0.05）。且有40%的患者表示睡眠状况不佳。有30%女性患者表示月经异常,而月经与睡眠质量呈正相关关系（P<0.05）。3.斑秃患者焦虑、抑郁评分与常模比较具有统计学意义（P<0.05）。其中,有69人都有不同程度的焦虑情绪,占总人数的39.4%;有96人都有不同程度的抑郁情绪,占总人数的54.9%。4.斑秃患者发病相关因素:病程与患病次数呈正相关关系（P<0.05）;病程与斑秃的轻重情况呈正相关关系（P<0.05）;患病次数与斑秃的轻重情况呈正相关关系（P<0.05）。有焦虑的斑秃患者占比为39.4%,有抑郁的斑秃患者占比为54.9%。焦虑、患病次数、病程呈正相关关系（P<0.05）。5.斑秃患者应对方式与常模比较,总体而言,其积极应对及消极应对均有显着差异（P<0.05）。在具体比对中发现,患者的应对方式偏向于消极应对。积极应对与焦虑、抑郁呈负相关关系（P<0.05）,消极应对与焦虑、抑郁呈正相关关系（P<0.05）。6.斑秃患者总体领悟社会支持度尚可。其中,仅有7人属于低支持状态,为4%;社会支持系统存在严重问题的,仅4人,得分低于50,社会支持存在一定问题的,有42人,占24%。领悟社会支持与焦虑、抑郁、消极应对呈负相关关系（P<0.05）,与积极应对呈正相关关系（P<0.05）。7.焦虑与抑郁、消极应对呈正相关关系（P<0.05）,焦虑与领悟社会支持、积极应对呈负相关关系（P<0.05）,抑郁与消极应对呈正相关关系（P<0.05）,抑郁与领悟社会支持、积极应对呈负相关关系（P<0.05）,领悟社会支持与积极应对呈正相关关系（P<0.05）,与消极应对呈负相关关系（P<0.05）。8.斑秃患者五态人格特征整体而言偏阴性,属于阴阳平和、少阴两个维度（P<0.05）。有不良情绪的斑秃患者在太阴维度上更为突出,而太阴与焦虑、抑郁、消极应对呈正相关关系（P<0.05）。9.按斑秃临床分型分类,单发型斑秃、泛发型斑秃患者的五态人格评分与常模各维度比较无统计学意义（P>0.05）;多发型斑秃在阴阳平和、少阴两个维度有显着差异（P<0.05）,全秃患者在太阳维度有显着差异（P<0.05）。按斑秃面积分类,S1（S1:脱发面积≤25%）、S3（S3:脱发面积=50-74%）斑秃患者的五态人格评分与常模各维度比较无统计学意义（P>0.05）;S2（S2:脱发面积=26-49%）在阴阳平和维度具有显着差异（P<0.05）;S4（S4:脱发面积=75-99%）在阴阳平和、少阴两个维度有显着差异（P<0.05）;S5（S5:头发全部脱落伴部分体毛脱落）在太阳维度有显着差异（P<0.05）。10.斑秃各中医证型分类,其焦虑、抑郁评分均高于常模,且具有统计学意义（P<0.05）。其中,血热风燥证的患者中,有焦虑的患者19例（46.3%）,抑郁26例（63.4%）;气滞血瘀证的患者中,有焦虑的患者13例（31.0%）,抑郁18例（42.9%）;气血两虚证的患者中,有焦虑的患者23例（50.0%）,抑郁29例（63.0%）;肝肾不足证的患者中,有焦虑的患者14例（30.4%）,抑郁23例（50.0%）。11.斑秃中医各证型消极应对高于常模,且具有统计学意义（P<0.05）,血热风燥证、气血两虚证积极应对无统计学意义（P>0.05）;气滞血瘀证、肝肾不足证积极应对具有统计学意义（P<0.05）。而各证型领悟社会支持评分尚可。12.按中医证型分类,血热风燥证、气血两虚证与五态人格量表常模比较无统计学意义（P>0.05）,气滞血瘀证、肝肾不足证在阴阳平和、少阴两个维度具有差异性（P<0.05）。结论:1.斑秃患者主要人群年龄为21-50岁（82.9%）,其中,以31-35岁占比最高（17.7%）,脑力劳动者患病人数居多,无明显性别差异。40%患者睡眠不佳,48.6%患者病情严重,33.7%患者为复发者,30%女性患者月经异常。斑秃临床分型以多发型斑秃居多;斑秃面积分型中以S1（脱发面积≤25%）居多。2.斑秃患者总体的心理压力较大,个体的心身健康水平偏低,而抑郁（54.9%）、焦虑（39.4%）可能是斑秃患者的主要情绪障碍。不论性别、年龄、职业性质、病情、病程、患病次数、睡眠质量好坏,其焦虑、抑郁评分均高。3.性别、年龄、工作性质对斑秃患者的焦虑、抑郁水平无明显影响。病程、患病次数、睡眠质量会加重焦虑情绪;睡眠越差,越抑郁。月经异常会影响女性患者的睡眠质量。病程越久、患病次数越多,病情越重。越焦虑,病程越久,越易引起斑秃复发。4.斑秃患者总体领悟社会支持以中、高度为主,但其应对方式相对偏向于消极应对,故抑郁、焦虑水平也相对偏高。综合来看,越焦虑、抑郁,应对方式越消极,领悟社会支持度越低;领悟社会支持度越高,应对方式越积极,焦虑、抑郁水平越低。5.有不良情绪的斑秃患者在太阴维度上更为突出,太阴评分越高,焦虑、抑郁水平越高,应对方式越消极,领悟社会支持度越低。因此,尽量缓解斑秃患者的不良情绪,防止斑秃患者向太阴维度发展,有助于防止斑秃病情的加重。6.单发型斑秃、泛发型斑秃患者的五态人格特征与常人无异,多发型斑秃患者偏阴性,为平衡性好,持久性好;全秃患者偏阳性,为反应强度小;S1（脱发面积≤25%）、S3（脱发面积=50-74%）斑秃患者的五态人格特征与常人无异,S2（脱发面积=26-49%）患者较为平和,为平衡性好;S4（脱发面积=75-99%）患者偏阴性,为平衡性好,持久性好;S5（头发全部脱落伴部分体毛脱落）患者偏阳性,为反应强度小。7.斑秃患者的中医五态性格特征总体为偏阴性,对待事物的平衡性好,且持久性好。气血两虚、血热风燥两证的斑秃患者之五态性格特征与常人无异,气滞血瘀证、肝肾不足证两证的斑秃患者之五态性格特征为偏阴性。总体而言,斑秃患者不善言辞,无法很好的表达自己的情绪,可能存在无合适的情绪发泄途径。因此,可依据患者的不同心理问题,有针对性地采取心理疏导的方法,使其打开心扉,缓解心理压力。8.斑秃中医各证型焦虑、抑郁评分均高于常模。其中,血热风燥证焦虑评分最高,气血两虚证抑郁评分最高。各证型患者应对方式主要以消极为主;领悟社会支持度尚可。在临床诊治中,依据不同证型,以调畅气机为主,治以疏肝解郁,养心安神,既可缓解不良情绪,又助脏腑调理。同时,对患者进行相应的心理干预,设法改变消极应对方式,提高领悟社会支持度,有助于提高疗效。

贾玉洁^[8]（2020）在《体针结合围刺治疗甲状腺结节的临床研究》文中提出目的:观察针灸结合围刺治疗甲状腺结节的临床疗效,为建立规范有效的针灸治疗方案提供依据。方法:在江苏省南京市仙林医院针灸科及江苏省中医院针灸科及内分泌科2019年3月～12月的门诊病人中,收集了甲状腺功能正常的良性甲状腺结节患者,按照中医辨证分型选取气郁痰阻证型的患者64例,随机分为两组,予观察组体针结合围刺的治疗方式,予对照组单纯体针的治疗方式,采用治疗前后自身对照研究,及疗程同期组间对照研究,分别于治疗前（0周）、第一疗程末（4周）、第二疗程末（8周）、治疗后（12周）,以统计中医证候评分量表、彩色多普勒超声检查结节直径大小等方式进行临床观察,分析治疗前（0周）、第一疗程末（4周）、第二疗程末（8周）、治疗后（12周）病人的临床症状、甲状腺结节大小改善情况。结果:1.观察组第一疗程末（4周）、第二疗程末（8周）及治疗后（12周）总有效率分别为33.3%、56.7%、80%,对照组第一疗程末（4周）、第二疗程末（8周）及治疗后（12周）总有效率分别为10.7%、32.1%、60.7%。两组第一疗程末（4周）分别与自身治疗前总疗效比较P<0.05,有统计学意义,组间总疗效P<0.05,有统计学意义;两组第二疗程末（8周）分别与自身第一疗程末（4周）总疗效比较P<0.05,有统计学意义,组间总疗效P<0.05,有统计学意义;两组治疗后（12周）分别与自身第二疗程末（8周）总疗效比较P<0.05,有统计学意义,组间总疗效P<0.05,有统计学意义。2.结节性甲状腺肿在观察组中总有效率为77.8%,在对照组中总有效率为60%;甲状腺腺瘤在观察组中总有效率为75%,在对照组中总有效率为62.5%。组内两个病种比较P>0.05,无统计学意义,组间同病种的总有效率比较P<0.05,有统计学意义。3.观察组第一疗程末（4周）、第二疗程末（8周）及治疗后（12周）结节直径大小分别为（14.4±6.79）mm、（10.7±6.54）mm、（7.6±6.55）mm,对照组第一疗程末（4周）、第二疗程末（8周）及治疗后（12周）结节直径大小分别为（10.28±5.68）mm、（9.67±5.79）mm、（7.94±5.97）mm。两组第一疗程末（4周）分别较自身治疗前P<0.01,有显着统计学意义,组间对比P>0.05,无统计学意义:两组第二疗程末（8周）分别较自身第一疗程末（4周）P<0.01,有显着统计学意义,组间对比P>0.05,无统计学意义;两组治疗后（12周）分别较自身第二疗程末（8周）P<0.01,有显着统计学意义,组间对比P>0.05,无统计学意义。4.观察组第一疗程末（4周）、第二疗程末（8周）及治疗后（12周）中医证候评分分别为（19.1±7.38）、（14.3±6.3）、（8.6±5.99）,对照组第一疗程末（4周）、第二疗程末（8周）及治疗后（12周）证候评分分别为（19.64±6.49）、（15.89±6.27）、（8.56±6.43）。两组第一疗程末（4周）分别较自身治疗前P<0.01,有显着统计学意义,组间对比P>0.05,无统计学意义;两组第二疗程末（8周）分别较自身第一疗程末（4周）P<0.01,有显着统计学意义,组间对比P>0.05,无统计学意义;两组治疗后（12周）分别较自身第二疗程末（8周）P<0.01,有显着统计学意义,组间对比P>0.05,无统计学意义。5.两组患者治疗前后皆未出现甲状腺功能异常指标（P>0.05）,说明本次试验是安全可靠,未出现毒副作用的。结论:体针结合围刺治疗甲状腺结节的疗效显着,能缩小或消除甲状腺结节,改善中医证候评分,无毒副作用,安全有效,值得临床推广。

吴琪^[9]（2018）在《火针联合中药治疗肝肾不足型斑秃的皮肤镜下临床疗效观察》文中提出目的:运用皮肤镜观察火针联合灵丹片及生发醑治疗斑秃的临床疗效;观察火针联合灵丹片及生发醑治疗对斑秃患者细胞因子TNF-α、IL-10的影响。方法:1.本研究收集2017年8月至2018年2月间来武汉市第一医院就诊的符合斑秃纳入标准患者80例,并采用简单随机法,将所有入组的斑秃患者分为治疗组和对照组,前者为48例,后者为32例。治疗前对两组患者性别、年龄、病程、诱因等一般资料进行统计学分析,结果示两组患者一般资料比较均无显着性统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者均给予中成药灵丹片口服,每日三次,每次三片、生发醑外用每日早晚各一次,用于斑秃脱发区。治疗组患者并在脱发区予以火针治疗,每周一次,4次为一疗程,连续观察三个疗程。3.运用皮肤镜观察两组患者治疗前、治疗后4周、8周、12周终毛数密度变化及两组患者临床疗效。用ELISA检测法观察两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-10水平的变化。结果:1.对两组斑秃患者治疗后的临床疗效进行比较,其中治疗组痊愈28例,有效率为93.77%,对照组痊愈14例,有效率78.13%。两组患者治疗后的临床有效进行分析差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组总有效率明显高于对照组。2.两组长出毳毛时间及毳毛变黑时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组长出毳毛及毳毛变黑的时间更短。3.两组患者起效疗程比较具有显着的统计学差异。治疗组疗效较好且起效时间更快（P＜0.05）。4.两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-10水平比较,结果示:两组患者在治疗前TNF-α水平较正常值有所升高,治疗后的TNF-α水平均较前降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但治疗组TNF-α降低更显着。两组患者治疗前IL-10较正常值降低,治疗后两组患者IL-10水平均较前升高,治疗组差异有统计学意义（P＜0.05）,但对照组差异无统计学意义（P>0.05）。5.两组患者在皮肤镜下观察终毛数密度在治疗前、治疗后4周、8周、12周变化,结果示:两组患者治疗后终毛数密度均较前增加,且具有显着的统计学差异（P＜0.05）,但治疗组终毛数密度增加更多,疗效更好。结论:火针联合灵丹片及生发醑治疗肝肾不足型斑秃较治疗组有效率更高、起效时间更短,具更好的临床疗效,值得临床运用及推广。其作用机制可能与调节机体免疫,扩张局部毛细血管,改善局部血液循环相关。

彭静^[10]（2017）在《中药内治斑秃的用药规律初探》文中提出斑秃是临床常见皮肤病之一,自身免疫、内分泌紊乱、情感应激、遗传等可能与之发病相关,在早期或进展期脱发区域及再生毛发毛囊附近,常见Th为主的炎性细胞。斑秃有损外貌,给患病者带来不少消极情绪和压力,降低其生活质量。斑秃的西医疗法手段多样化,糖皮质激素对部分患者有用,也可口服维生素、胱氨酸,外用米诺地尔溶液,或采用局部封闭疗法,移植疗法等,但治疗效果却不尽如人意,且部分治疗方法副作用较大,易复发。斑秃的中医疗法历史悠久,内外治疗相结合,效果明确,毒副作用小,患者易于接受。近年,使用中医药治疗斑秃疾病的临床研究层出不穷,本文通过检索治疗斑秃疾病内服中药的文献,进行统计分析,探索现代中医治疗斑秃的用药规律。本文包括文献综述、文献研究和导师经验介绍三部分。其中,文献综述两篇,全面系统地论说了该病的中、西医研究概况。第一篇:斑秃的中医药研究概况,包括古代文献对斑秃的病名、症状、病因病机、治则治法和内外治疗的研究概况,当代名医名家诊治斑秃的体会与经验,和近年来中医对斑秃发病与治法的领会运用。第二篇:斑秃的现代医学研究进展,包括斑秃的流行病学研究、病因和发病机制及斑秃的诊疗进展。导师的经验方面总结了吾师对斑秃疾病的病因病机、辨证分型和中药使用特点及治疗特色等的经验。文献研究检索从2001.1.1起到2016.12.31止,发表在万方数据库（Wanfangdata）、中国知网学术文献总库（CNKI）、维普数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）四个数据库中口服中药治疗斑秃的相关研究,收集文献中出现的中药方,利用Microsoft Excel2013建立数据库,对中药类别、性味和归经等进行统计分类,运用Clementine12进行关联规则分析,采用SPSS19.0进行因子分析,探索处方用药规律及药物之间的配对联系。结果共检索出39篇符合要求的文献,45首方剂,涉及4069例病例,共用81味中药,总计用药频次达487次,药用人次达22337次。这些处方中出现次数靠前的十味药顺次是:何首乌、当归、熟地黄、川芎、甘草、菟丝子、茯苓、白芍、女贞子、枸杞子;将中药的种类按中药味数、药物出现频次和使用人次统计,补虚药、解表药、活血化瘀药均排名前三位;将中药按四气分类,平性药在三种统计数据中稳居榜首;将中药按五味分类,甘味、苦味、辛味在三种统计数据中均依次位列前三名;将中药按归经分类,均包罗十二经,在三种统计数据结果中以肝经、脾经、肾经、心经为主。结论:现代中医多认为斑秃的病位主要在肝、脾、肾三脏,治疗上应以中医基础理论为指导,结合实际情况进行辨证论治。通过关联规则分析,何首乌常与枸杞子、熟地黄、生地黄、女贞子或当归配伍,当归+白芍,川芎+白芍是治疗斑秃的临床常见药物组合,另外何首乌+熟地黄+当归、何首乌+熟地黄+川芎、当归+川芎+白芍、当归+川芎+熟地黄均是治疗斑秃的常见药对。通过因子分析,佐证了斑秃气虚、血虚、血热、血瘀、阴亏、内外风邪侵袭的病因病机,治疗上应侧重于补益肝肾,辅以活血化瘀、解表祛风,长期服药当顾护脾胃。用药多为补虚药,平性药,味甘、苦、辛,归经常见肝、脾、肾三经。

二、斑秃伴发甲状腺疾病的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、斑秃伴发甲状腺疾病的临床观察（论文提纲范文）

（1）不同严重程度儿童斑秃患者临床风险因素分析（论文提纲范文）

（2）伴不寐甲功正常期自身免疫性甲状腺炎患者的中医证素分析（论文提纲范文）

（3）白癜风与自身免疫性甲状腺疾病相关性的Meta分析（论文提纲范文）

（4）白癜风患者自体黑素细胞移植疗效与CXCL9、CXCL10、CXCL11水平的关系（论文提纲范文）

（5）桥本甲状腺炎风邪致病病机研究（论文提纲范文）

（6）斑秃与甲状腺疾病及相关指标相关性的荟萃分析（论文提纲范文）

（7）斑秃与中医情志因素的相关性临床调查研究（论文提纲范文）

（8）体针结合围刺治疗甲状腺结节的临床研究（论文提纲范文）

（9）火针联合中药治疗肝肾不足型斑秃的皮肤镜下临床疗效观察（论文提纲范文）

（10）中药内治斑秃的用药规律初探（论文提纲范文）

四、斑秃伴发甲状腺疾病的临床观察（论文参考文献）

• [1]不同严重程度儿童斑秃患者临床风险因素分析[D]. 程甜甜. 北京中医药大学, 2021(08)
• [2]伴不寐甲功正常期自身免疫性甲状腺炎患者的中医证素分析[D]. 张丽丽. 辽宁中医药大学, 2021(02)
• [3]白癜风与自身免疫性甲状腺疾病相关性的Meta分析[D]. 赵晨晖. 山西医科大学, 2021(01)
• [4]白癜风患者自体黑素细胞移植疗效与CXCL9、CXCL10、CXCL11水平的关系[D]. 史群. 安徽医科大学, 2021(01)
• [5]桥本甲状腺炎风邪致病病机研究[D]. 李娜. 北京中医药大学, 2020(04)
• [6]斑秃与甲状腺疾病及相关指标相关性的荟萃分析[D]. 原悦. 山西医科大学, 2020(10)
• [7]斑秃与中医情志因素的相关性临床调查研究[D]. 何宇. 云南中医药大学, 2020(01)
• [8]体针结合围刺治疗甲状腺结节的临床研究[D]. 贾玉洁. 南京中医药大学, 2020(08)
• [9]火针联合中药治疗肝肾不足型斑秃的皮肤镜下临床疗效观察[D]. 吴琪. 湖北中医药大学, 2018(11)
• [10]中药内治斑秃的用药规律初探[D]. 彭静. 北京中医药大学, 2017(08)