头针与电针治疗脑卒中后遗症的疗效观察

一、头针、电针治疗脑卒中后遗症的疗效观察（论文文献综述）

陈绿叶^[1]（2021）在《醒脑开窍针刺法结合头皮针治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察》文中研究说明目的:观察醒脑开窍针刺法结合头皮针治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:从2020年2月至2021年2月就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊及病房的脑卒中后抑郁患者中,遵循本次研究的标准严格纳入60例符合要求的受试者,并依据随机数字表法将其分成治疗组和对照组各30例,两组均予脑血管病常规治疗,治疗组在此基础上予醒脑开窍针刺法结合头皮针进行治疗,每日一次,6天的连续治疗后休息1天,14天为一疗程,共治疗2个疗程。对照组则予盐酸舍曲林片口服治疗,每日50mg,服用2个疗程。在治疗前和治疗后分别对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）和Barthel指数（Barthel Index,BI）的评分,比较两组在临床疗效上的差异。结果:本研究治疗期间对照组有1例病例脱落,最终共59例患者完成研究,其研究结果具体如下:1.治疗前对两组患者的一般资料进行统计学分析,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.治疗前,两组的HAMD评分、NIHSS评分、PSQI评分、Barthel指数进行组间比较,差异不具备统计学意义（P>0.05）,有可比性。3.治疗后,两组的HAMD评分、NIHSS评分、PSQI评分、Barthel指数均较同组治疗前有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.治疗后,治疗组的NIHSS评分、PSQI评分、Barthel指数的改善情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P均<0.05）,但两组的HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.治疗后,治疗组治愈3例,显效15例,有效8例,无效4例,总有效率达86.67%;而对照组治愈1例,显效6例,有效15例,无效7例,脱落1例,总有效率为75.86%;治疗组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:醒脑开窍针刺法结合头皮针与口服盐酸舍曲林片治疗脑卒中后抑郁均有效,两者在改善患者抑郁程度方面的疗效相当,但醒脑开窍针刺法结合头皮针在降低患者神经功能受损程度、优化睡眠质量、提高患者自理能力方面的疗效更胜一筹。醒脑开窍针刺法结合头皮针治疗脑卒中后抑郁的临床效果确切,安全可靠,值得临床推广。

周俊^[2]（2021）在《不同频率电针治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察》文中研究表明目的:比较低频电针与高频电针针刺廉泉、风府穴治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:收集2019年1月～2020年1月天津中医药大学第一附属医院特需针灸科病房与门诊的符合纳入标准的脑卒中后吞咽障碍90例患者为研究对象,以随机数字法将所有患者分为对照组（n=30）并给予吞咽功能训练治疗,低频组（n=30）和高频组（n=30）在对照组基础上给予廉泉穴及风府穴为主穴分别以低频（2Hz）和高频（100Hz）的电针进行刺激。记录并对比3组研究对象治疗前后的标准吞咽功能评价量表（standard swallowing function assessment scale,SSA）评分、口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间及视频透视吞咽检查（video fluoroscopic swallowing,VFSS）评分、营养指标（血红蛋白、血清蛋白和血清总蛋白）、营养风险筛查评分（nutritional risk screening 2002,NRS-2002）、生活质量评价及安全性评价等结果。结果:1.与治疗前相比,3组研究对象治疗后的SSA评分均显着降低（P=0.000,0.000,0.000）。3组研究对象治疗后的SSA评分比较差异存在统计意义（P=0.001）,对照组SSA评分最高,高频组次之,低频组最低,组间两两比较差异存在统计意义（P=0.000,0.000,0.001）。2.与高频组研究对象相比,低频组研究对象治疗后的口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间明显更短,VFSS评分明显更高（P=0.000,0.000,0.000,0.000）。3组研究对象的治疗总有效率差异存在统计意义（P=0.003）,总有效率最高为低频组患者（96.67%）,其次为高频组患者（80.00%）,最低为对照组患者（56.67%）,组间两两比较差异均存在统计意义（P=0.000,0.003,0.000）。3.与治疗前比较,3组研究对象治疗后的血红蛋白、血清蛋白、血清总蛋白均有不同程度地增高,但差异无统计学意义（P>0.05）,NRS-2002均有不同程度地降低（P=0.000）,治疗后3组间的血红蛋白、血清蛋白、血清总蛋白差异无统计学意义（均P>0.05）。4.高频组与低频组研究对象的肺炎发生差异无统计意义（P>0.05）。结论:电针刺激廉泉、风府穴对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能有显着的改善效果,与高频电针相比,中低频电针在改善脑卒中后吞咽障碍具有明显优势,建议将低频电针作为治疗脑卒中后吞咽障碍的优选方案,临床可广泛应用。

戴晓辉^[3]（2021）在《灵龟八法治疗缺血性脑卒中偏身感觉障碍的临床疗效观察》文中研究指明目的通过对比灵龟八法结合常规针刺与单纯应用常规针刺两种方法,在治疗缺血性脑卒中偏身感觉障碍中临床疗效的差异,来评价灵龟八法的有效性。为灵龟八法治疗缺血性卒中后偏身感觉障碍提供临床依据。方法从天津中医药大学第二附属医院针灸科门诊及病房,收集符合诊断与纳入标准的患者64例,运用SPSS23.0使用随机法分组,将患者分为治疗组与对照组,每组各32例。治疗过程中对照组脱落2例,剩余30例,治疗组脱落1例,剩余31例。两组均根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》予对相应基础治疗。对照组患者予常规针刺治疗;治疗组患者予常规针刺的同时,根据患者就诊的真太阳时,推算灵龟八法相应的组穴配合针刺。1次/日,6次/疗程,共2疗程,在结束治疗1月后随访。分别在治疗前、治疗后及随访时三个时间点对患者情况进行评价。采用感觉障碍评定积分表、NIHSS评分表、Barthel评分表对患者感觉功能、神经缺损情况和日常生活能力三方面进行评价。总体疗效采用由国家中医药管理局制订的《中医病症诊断疗效标准》（2017版）制定标准。结果1感觉障碍评定积分:两组患者治疗前与治疗后、治疗前与随访积分组内对比,经统计学计算p<0.05。两组患者于治疗后与随访两个时间点,两组积分进行组间对比,经统计学计算均p<0.05。提示两种治疗手段均可改善患者感觉障碍,且治疗组在改善感觉障碍方面的优于对照组。2 Barthel积分:两组患者治疗前与治疗后、治疗前与随访积分组内对比,经统计学计算p<0.05。两组患者治疗后与随访两个时间点,两组积分进行组间对比,经统计学计算均p<0.05。提示两种治疗手段均可改善患者日常生活能力,且治疗组在改善日常生活能力方面优于对照组。3 NIHSS评分:两组患者治疗前与治疗后,治疗前与随访积分组内对比,经统计学计算p<0.05。两组患者于治疗后与随访时两个时间点,两组积分进行组间对比,经统计学计算均P>0.05。提示两种治疗手段均能改善患者神经缺损情况,但两种治疗手段之间无显着差异。4两组患者总体疗效:治疗组总有效率90%,对照组总有效率73%,经秩和检验治疗组与对照组之间存在统计学差异,p<0.05。提示从总体疗效方面来看,治疗组与对照组均能改善患者整体情况,且治疗组优于对照组。结论1灵龟八法结合常规针刺与常规针刺法治疗缺血性脑卒中偏身感觉障碍均有疗效。2在感觉障碍与日常生活能力改善方面,灵龟八法结合常规针刺法明显优于常规针刺,疗效更佳。3在改善神经功能缺损方面,灵龟八法结合常规针刺与常规针刺相比,尚不能认为具有更佳的疗效。4在总体疗效方面,灵龟八法结合常规针刺相较于常规针刺对患者的整体状况改善具有更佳的疗效。

韩冰,王小琴,邓茹,雷正权^[4]（2020）在《脑卒中后吞咽困难针刺治疗进展》文中提出脑卒中是危害老年人健康最常见疾病之一,随着老龄化进程的加快,脑卒中防治日显重要。脑卒中的后遗症众多,其中吞咽困难直接影响脑卒中患者的摄食,阻碍营养的自主摄入,导致食物误吸、饮水呛咳等系列问题,进而延缓康复。针刺因安全性高、不良反应小、疗效突出等优势,被广泛运用于脑卒中后吞咽困难的康复治疗,但临床针刺方法颇多,疗效各异,给医生在针刺方法的选择上造成一定困扰。因此,作者对近几年认可度较高的针刺方法进行归纳与总结,从3个方面（针刺疗法、针刺联合其他疗法、特色针刺疗法）进行阐述,试图为广大医者在脑卒中后吞咽困难针刺方法的选择上提供思路与参考。

陈浩^[5]（2020）在《针刺对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血脑组织内PRG5、RhoA表达的影响》文中研究指明目的:本论文通过制备大脑中动脉阻塞再灌注损伤模型（MCAO）大鼠,采用电针针刺其百会穴、印堂穴、双侧足三里穴,明确电针具有促进PRG5蛋白表达,抑制Rho A蛋白表达,从而减轻神经功能的损伤,并对神经功能有修复作用,为临床运用电针治疗脑缺血提供新的基础理论依据。材料与方法:健康雄性SD大鼠30只,10-12周龄,体重300±40g,适应性喂养一周后,开始实验。随机数字表法分为假手术组和模型复制组,其中假手术组6只,模型复制组24只。参照Zea Longa线栓法,并加以改良,进行模型复制,制备大脑中动脉栓塞再灌注损伤模型大鼠,其中假手术组只剥离动脉,不进行栓塞。造模后按照Longa评分标准对大鼠进行神经功缺损能评分（剔除死亡及0分、4分大鼠）,把造模成功的模型复制组大鼠随机分为对照组和电针组。电针组大鼠选取百会穴、印堂穴、双侧足三里穴进行电针干预,对照组以及假手术组只作同等时间的捆绑束缚,不电针。每次10min,每24h一次,连续2周。干预结束后,再一次对大鼠进行神经功能评分,评分结束后,进行胶粘剂去除实验。最后,将所有大鼠处死,取出脑组织,采用免疫印迹法、免疫组化法、免疫荧光法对大鼠缺血脑组织中的PRG5及Rho A蛋白表达情况进行检测。采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果:1.神经功能评分:造模之后,假手术组神经功能评分为0分,没有出现神经功能损伤;模型复制组神经功能评分明显高于假手术组,有统计学意义（P<0.01）,出现神经功能损伤,造模成功。经过2周干预之后,与假手术组相比,电针组神经功能评分显着高于假手术组,有统计学意义（P<0.01）;与对照相比,电针组神经功能评分显着低于对照组,有统计学意义（P<0.01）。2.胶粘剂去除实验:在进行电针干预2周之后,胶粘剂去除实验结果显示,与假手术组相比,电针组所花费时间显着长于假手术组,有统计学意义（P<0.01）;与对照组相比,电针组所花费时间显着低于对照组,有统计学意义（P<0.01）。3.Western blot检测:与假手术组比较,电针组大鼠缺血脑组织内PRG5蛋白表达水平显着下降,Rho A蛋白表达水平显着上调（P<0.01）;与对照组比较,电针组大鼠缺血脑组织内PRG5蛋白表达水平上调,Rho A蛋白表达水平下降（P<0.01）。4.免疫组化检测:与假手术组比较,电针组大鼠缺血脑组织内PRG5阳性细胞数显着下降,Rho A阳性细胞数显着上调（P<0.01）;与对照组比较,电针组大鼠缺血脑组织内PRG5阳性细胞数显着上调,Rho A阳性细胞数显着下降（P<0.01）。5.免疫荧光检测:与假手术组比较,电针组大鼠缺血脑组织内PRG5平均光密度值显着下降,Rho A平均光密度值显着上调（P<0.01）;与对照组比较,电针组大鼠缺血脑组织内PRG5平均光密度值显着上调,Rho A平均光密度值显着下降（P<0.01）。结论:1.电针百会、印堂、足三里穴,对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经功能缺损情况有明显改善,对脑缺血组织有保护作用。2.电针百会、印堂、足三里穴,可提高脑缺血再灌注大鼠的运动功能。3.电针百会、印堂、足三里穴,能提高缺血脑组织内PRG5蛋白表达,降低Rho A蛋白表达,可减轻脑中风后神经功能的损伤,并能促进神经功能的修复。

邢翘楚^[6]（2020）在《通督调神固本法治疗中风后运动性失语的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:对比通督调神固本法针刺取穴与常规针刺取穴治疗中风后运动性失语的疗效,以制定出更易接受的、治愈率高的治疗中风后运动性失语的针刺方案。方法:患者收自广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院的住院部和门诊,自2019年1月至2019年11月期间确诊为中风后运动性失语症患者,总计70例。研究遵循随机对照原则,将患者平均分入通督调神固本组（治疗组）和常规针刺组（对照组）。本研究治疗为期4个疗程,一个疗程为一周,每周5次,每周休息两日。本研究使用简化版《汉语失语成套检测（Aphasia Battery of Chinese,ABC）》作为主要评估标准,使用《波士顿诊断性失语检查法（Boston Diagonostic Aphasia Examination,BDAE）》作为次要评估标准,对比两组治疗前后的组内和组间差距,以评价两种疗法的疗效差异。结果:1.本研究共纳入70名确诊为中风后运动性失语的患者,其中治疗组有1人脱落,对照组无人脱落,最终共69人完成本研究全部疗程。2.治疗前的基线比较:在治疗前,两组的性别、年龄、卒中类型、疾病分期的无统计学意义,卒中的基础治疗、纳入对象的ABC评分法各项分值和总分、BDAE严重分级的差异无统计学意义（P>0.05）,说明治疗前,两组的运动性失语患者的基本情况未见明显差异,两组运动性失语的病情程度可比性。3.治疗前后通督调神固本组与常规针刺组的组内比较:通督调神固本组和常规针刺组的ABC评分法总分分值治疗后较治疗前均有提高,两组治疗前后的组内差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,通督调神固本组与常规针刺组的ABC评分法总分、谈话、理解、复述、命名评分均较治疗前有所提高,表明通督调神固本法与常规针刺方案均能使卒中后运动性失语症状得到改善。4.治疗后通督调神固本组与常规针刺组的ABC评分法、BDAE严重分级以及治疗后组间改善率对比:治疗后通督调神固本组与常规针刺组的组间ABC评分法总分和谈话分值差异具有统计学意义（P<0.05）,在理解、复述、命名分值上分布位置差异未见统计学意义（P>0.05）;通督调神固本组和常规针刺组的总有效率分别是91%和80%,两组的组间等级分布差异具有统计学意义（P<0.05）;这表明通督调神固本法取穴方案在治疗脑卒中运动性失语总体疗效上优于常规针刺法取穴方案。结论:针灸能使卒中后运动性失语患者的症状得到改善,在治疗卒中后运动性失语方面都有着确切的临床疗效;通督调神固本法针刺方案在治疗卒中后运动性失语的总体疗效上优于常规针刺取穴方案。

许秀峰^[7]（2020）在《头针联合肌电生物反馈治疗脑卒中后上肢功能障碍临床研究》文中研究表明目的:观察头针结合肌电生物反馈治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效,明确头针联合生物反馈治疗脑卒中后上肢功能障碍的效果,为治疗脑卒中后上肢功能障碍提供可靠的临床治疗方案。方法:将91例符合纳入标准的脑卒中后上肢功能障碍患者随机分为3组对照,头针组和头针生物反馈组各（每组）30例,生物反馈组31例,头针组只使用头针治疗,生物反馈组只使用生物反馈治疗,头针生物反馈组两种治疗手段结合,并且3组均有药物和其他康复治疗作为基础治疗。三组治疗均每日1次,每周5次,一疗程为10次,一共2个疗程。分别于治疗前、一个疗程结束后（治疗中）、第二疗程结束后（治疗后）采用（分别记载）FMA、MAS、EMG、MBI量表评分。进行治疗前、中、后与组间比较、评定,观察三组患者上肢功能障碍改善情况。结果:头针生物反馈组的FMA、MAS、EMG、MBI表评分较治疗前均有明显提高（P<0.01）,头针组和生物反馈组在评定MAS和MBI较治疗前均有提高（P<0.05）,并且在FMA和EMG评定中更明显提高（P<0.01）;治疗后生物反馈组比头针组在MAS、EMG和MBI无明显差异（P>0.05）,FMA评分有提高（P<0.05）,头针生物反馈组比头针组在MAS评分有提高（P<0.05）,在FMA、EMG、MBI评分明显提高（P<0.01）,头针生物反馈组对比生物反馈组在FMA、MAS评分提高（P<0.05）,在EMG、MBI评分明显提高（P<0.01）,具有统计学意义。结论:（1）头针联合肌电生物反馈治疗可以改善脑卒中后上肢功能障碍患者的上肢运动功能,促进精细运动,提高患者生活自理能力;（2）头针或肌电生物反馈治疗都可以有效改善脑卒中后上肢功能,但头针联合肌电生物反馈在改善上肢功能效果更好;（3）三组治疗不同阶段效果提示:疗程越长,患者治疗效果越好;（4）头针联合生物反馈治疗脑卒中后上肢功能障碍较显着,临床操作安全、简便、少副反应,值得在临床应用推广。

梁嘉钰^[8]（2020）在《基于正交设计试验对针刺治疗脑卒中后尿失禁的方案优选》文中提出目的:通过正交设计试验探讨毫针取穴、刺激量、针刺深度、留针时间四个因素,每个因素三个水平对脑卒中后尿失禁患者针刺治疗疗效的影响,以筛选最佳治疗方案,为临床提供确切可靠的依据。方法:以2019年5月-2020年1月期间就诊于天津中医药大学第二附属医院住院部及门诊部的27名符合纳入标准及排除标准的脑卒中后尿失禁患者为研究对象。首先在数据挖掘技术基础上确定三组腧穴,继而根据所考察的因素及水平的选取,采用L9（34）正交设计试验,将患者随机分组为9组,每组3人进行重复试验。27名患者均给予脑血管病常规及对症治疗并进行脑血管病二级预防,患侧均予“调神通络”针法针对治疗,并施以对应因素水平方案进行针刺治疗。根据治疗前后患者ICI评分、尿失禁程度评定和Barthel指数变化所得数据进行统计学分析、直观分析、方差分析,以筛选出针刺治疗脑卒中后尿失禁最佳方案。结果:针刺治疗2个疗程前、后患者ICI评分、尿失禁程度评定和Barthel指数具有显着可比性（P<0.05）,可改善脑卒中后尿失禁症状及日常生活水平。毫针取穴、针刺深度、留针时间对针刺治疗脑卒中后尿失禁ICI评分的影响具有显着性差异（P<0.05）,影响最大的因素为毫针取穴,其次是留针时间,再次是针刺深度,最后是刺激量。在毫针取穴上,肾俞穴（双）+会阳穴（双）治疗效果优于关元穴+中极穴+气海穴且均优于三阴交穴（双）;在刺激量上,留针中期行针2次治疗效果优于留针中期行针1次且均优于留针期间不行针;在针刺深度上,深刺效果优于浅刺且均优于中刺;在留针时间上,留针40min优于留针20min且均优于留针30min。即深刺肾俞穴（双）+会阳穴（双）留针40min可明显改善脑卒中后尿失禁患者ICI评分水平。毫针取穴对针刺治疗脑卒中后尿失禁Barthel指数的影响具有显着性差异（P<0.05）,影响最大的因素为毫针取穴,其次是留针时间,再次是针刺深度,最后是刺激量。在毫针取穴上关元穴+中极穴+气海穴治疗效果优于肾俞穴（双）+会阳穴（双）且均优于三阴交穴（双）;在刺激量上,留针中期行针1次治疗效果优于留针中期行针2次且均优于留针期间不行针;在针刺深度上,中刺效果优于深刺且均优于浅刺;在留针时间上,留针40min优于留针30min且均优于留针20min。即中刺关元穴+中极穴+气海穴,留针40min期间行针1次可明显改善脑卒中后尿失禁患者日常生活水平。毫针取穴对针刺治疗脑卒中后尿失禁程度的影响具有显着性差异（P<0.05）,但四个因素对尿失禁程度的影响相同。在毫针取穴上,肾俞穴（双）+会阳穴（双）治疗效果优于关元穴+中极穴+气海穴且均优于三阴交穴（双）;在刺激量上,留针中期行针2次治疗效果优于留针期间不行针且均优于留针中期行针1次;在针刺深度上,浅刺和中刺效果相同,且均劣于深刺;在留针时间上,留针40min优于留针30min且均优于留针20min。即深刺肾俞穴（双）+会阳穴（双）,留针40min期间行针2次可明显改善脑卒中后尿失禁患者尿失禁程度。结论:深刺肾俞穴（双）+会阳穴（双）,留针40min并留针期间行针2次为本研究筛选的针刺治疗脑卒中后尿失禁的最佳治疗方案。

林秀梅^[9]（2019）在《脑卒中后遗症中医康养方法研究》文中指出随着新加坡人口的迅速老龄化,慢性病如脑卒中、糖尿病、高血压和冠心病等的案例正迅速增加。根据流行病学统计,在40岁以上的国人当中,每四个人中有一人将患有至少一种慢性疾病。不少慢性病只能控制不能根治。因此,新加坡政府正积极寻找符合成本效益的疗法以舒缓医疗体系所承受的压力,而中医的发展有助于满足老龄化社会对慢性病治疗的需求。新加坡政府的保健政策强调“预防胜于治疗”,以控制不断上涨的医疗需求。在生活步伐不断加快、饮食结构改变的新加坡,中医的治未病的养生思想与新加坡政府促进预防性的保健政策相辅相成。新加坡中医逐渐进入西方社会的医疗体系,因此在本地有越来越多的西医对中医持开放的态度,有助于促进中医在新加坡的发展。另一方面,非华族的国人（马来族、印度族、欧美等）9也接受低收费的中医治疗或义诊,使中医成为本地医疗体系的一个重要组成部分。脑卒中是新加坡临床常见病、多发病,其复发率、病死率和病残率很高,已成为新加坡第四大死亡因素,其总死亡率为40.4/10万,发病率为3.65%,发生率则为1.8/1000[304],其中近四分之三是缺血性卒中,而肢体功能障碍对卒中患者的生活影响最大。近年来脑卒中发病人群呈年轻化趋势,因此脑卒中不再是老年人的专利。在新加坡无论是华族、马来族或印度族,高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖等是脑卒中发病的重要危险因素。随着新治疗技术的发展,脑卒中死亡率有所下降,但致残率却明显上升,约有75%以上的幸存者会遗留不同程度的后遗症,如肢体障碍、吞咽困难、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、视觉障碍、二便障碍、焦虑和抑郁等,其中以肢体偏瘫最为常见。脑卒中后遗症所产生后续问题甚多,例如行动不便导致跌倒、易呛导致而吸入性肺炎等,都会影响到脑卒中后患者的生活质量与预后。脑卒中不论是对患者、家属或社会都是一个沉重的负担。调查发现只有27%的卒中患者在出院后一年内有进行持续的康复,出院一个月后又坚持康复的病人只有约33%[163]。研究显示,新加坡脑卒中复发率占总发病率人数的30%,其中1年内复发者占16.5%,2年内复发者占56.3%,5年以上复发者占15.6%。基于脑卒中的重要性,如何提高疗效,降低致残率,已经成为新加坡脑卒中康复治疗热点问题。目前大量研究提倡脑卒中后治疗及康复护理进行得越早,康复功能恢复得越好。脑卒中后3个月内是治疗恢复的黄金期。然而有很多卒中患者由于缺乏基本的康复知识或经济条件的限制,往往错过最有利的康复时机而进入后遗症期（病程>6个月）。中医学是中华文化的瑰宝,在中风病的预防诊治、康复调养以及提高生存质量中均具有一定的特点及优势,目前中医已经是中风患者经西医治疗后长期防治康复的主要方法之一,前景广阔。具体思路效仿西医的脑卒中二级预防模式,中医治未病也应该有预防脑卒中复发的方案。由于脑卒中后遗症的症状众多,机理复杂,临床治疗手段十分广泛。治疗方法的靶向性主要是从病变部位角度以及与病变部位密切相关的临床症状来思考。因而治疗本病必须先根据其运动系统障碍的主症及所涉及的病变部位为目标来治疗,同时根据不同的体质所出现的不同证候类型来进行个体化的治疗。此外,还要针对患者的非运动症状所涉及的病变部位来做相应的治疗。非运动症状包括肌肉痉挛、假性球麻痹、肩手综合症、肩关节半脱位、坠积性肺炎、褥疮、汗出异常、共济失调、骨质疏松、肌肉废用性萎缩、误用综合症、忧郁症或焦虑症等。运动障碍的改善并不能使病人的非运动症状随之改善,而非运动症状的严重程度往往直接影响到病人的生活质量。本次研究具体思路包括:医师和患者的被动和主动性治疗。针对病位改善神经功能缺损程度,应用综合手段加强被动和主动功能锻炼;针对体质辨证施治、扶正祛邪;针对主症以及非运动症状提高肢体运动功能以及日常生活质量。由于本病多发于中老年人,病程一般较长,病变累及脏器较广,因此需要整体的系统调节。本研究重点是对缺血性卒中后遗症期肢体偏瘫的患者做相应的研究。目的本课题以新加坡为研究背景,从中医整体观、中医养生学的视角,通过系统的临床研究,针对个体的危险因素、不同的疾病证型,制定出个性化的中医康养方法,并观察与分析脑卒中后遗症期缺血性偏瘫患者的治疗效果,以及探讨其神经功能缺损程度、运动功能的恢复和日常生活能力的影响,同时为本病患者康复与调养的临床研究提供客观评价指标和理论依据。方法本研究设计了一个随机对照性研究来进行缺血性脑卒中的中医康养方法疗效评估,在新加坡中华医院门诊收集年龄50～90岁,卒中6个月以上的脑梗塞偏瘫患者,排除合并有重大器官疾病的病患。对卒中登记的病人进行临床信息采集（包括一般资料、入院诊断、既往史、家族史、发病情况、影像学检查等的内容）。对符合纳入标准的60病例,采用随机对照法进行分组:试验组30人和对照组30人。两组均同时接受西医常规治疗。对照组为接受针剌疗法,包括“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法。试验组为中医康养方法,包括辨证论治针刺疗法（同对照组）、中药调养（以补阳还五汤为基本方）、饮食调养、起居调节、精神调养、运动调养、穴位刺激调养（融合拔罐、艾灸、推拿）。两组病人每周治疗5天,周六和周日休息,前后治疗4周,共20次,分别在干预开始前、干预14天后和干预28天后,采用神经功能缺损程度评分（NDS）、Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分及日常生活动能力Barthel指数评分,对患者进行疗效评估,并将所得结果进行统计分析和评价。统计方法:使用Excel建立数据库。应用SPSS25.0软件统计分析。计量资料满足正态分布用（Mean±SD）表示,同时满足方差齐性的两组间比较采用两独立样本T检验,不满足正态部分用M（P25,P75）表示,两组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验;重复测量的计量资料采用重复测量资料的方差分析;计数资料以百分比表示,采用X2检验或Fisher精确概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组基线资料比较试验组和对照组在平均年龄和病程、性别、种族差异以及证型构成方面差异无统计学意义,提示基线资料基本一致,具有较好的可比性。两组患者均完成观察,未有脱落、剔除情况,未见不良反应发生。2.两组治疗前、治疗14天后、治疗28天后各量表评分及比较组间比较:治疗前两组NDS评分、FMA评分、Barthel指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组之间具有可比性。治疗14天和28天后,两组NDS、FMA、Barthel评分比较差异有统计学意义（P<0.05）,提示两种治疗方法存在组间差别,两种治疗方法对于改善神经功能缺损、促进肢体运动功能和提高日常生活能力都具有临床意义,其中试验组的疗效优于对照组。组内比较:两组治疗14天、28天后NDS、FMA、Barthel指数与治疗前各量表评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗28天后NDS、FMA、Barthel指数与治疗14天后各量表评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗14天后评分优于治疗前,治疗后28天优于治疗后14天,提示NDS、FMA、Barthel指数有随时间变化的趋势,治疗后28天后神经功能缺损程度、肢体运动功能和日常生活能力比14天后有显着改善,治疗14天后比治疗前有显着改善。3.两组治疗后总疗效比较研究结果显示,试验组治疗28天后,基本痊愈4例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率90%。对照组治疗28天后,基本痊愈1例,显效8例,有效15例,无效6例,总有效率80%。两组总疗效有统计学差异（P<0.05）,提示试验组疗效明显优于对照组。4.安全性评价两组在治疗过程中未出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐等不良反应。针灸之后也未出现晕针、心慌、断针等不良反应,提示两种疗法治疗中风后遗症偏瘫是安全的。结论中医康养方法优于单纯针刺疗法。研究特点一、充分发挥中医优势对中风后遗症治疗是中医的优势。本研究从治疗、预防、保健以及养生等多领域多角度拓展传统中医学价值,重视传统中医多种康复治疗措施的综合性应用,强调“整体与个体化”治疗相结合,体现了多样性和突显了中医特色。二、汇中西医之长新加坡是东方与西方文化的汇合中心,有条件推动西方医学与传统中医的交流与结合。虽然西方医学与中医学的理论不同,但是在了解两者的差异后可能为两者的结合创造更有利的条件。中西医的有机结合将能提高整体的医疗水平,并提供更有成本效益的医疗服务。中医师已经进驻本地的公共与私人医院,与西医一起并肩合作为病人提供无缝接轨的医疗。中医介入在脑卒中偏瘫的治疗,证实中医能在西医的治疗基础上扮演了中西医结合的积极性角色,并吸收了西医康复医学的评价方法,对本方案进行系统研究9取得了良好效果。本研究采用现代针刺疗法（“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法）是在传统针灸学的基础上,充分借鉴和吸收西医学中神经生理学的内容,使针灸处方更趋于合理化、科学化。三、前瞻性本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法,分别采用现代针刺疗法（“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法）以及中医康养方法,评定和比较脑卒中后遗症患者治疗14天、28天的综合能力,证明了中医康养方法对综合功能的改善作用。四、科学性研究的对象来源于新加坡中华医院门诊患者真实的病例、案例,每一个论点都有科学的数据和理论支撑。五、有效性本研究治疗脑卒中后遗症是一种切实可行、安全和经济效益的综合康复和防治方法（具有系统性、规范性、可重复性、可操作性）,不仅疗效肯定,依据充分,值得在临床广泛推广和应用。六、实用性本研究采取预防与治疗相结合,做到在了解疾病危险因素的基础上有针对性的对病人进行预防治疗,在预知病人疾病演变的前提下采取主动调理和干预,体现了传统医学中“防重于治”的养生保健思想,凸显了预防为主的重要性。激发了国人对养生保健的兴趣,对中医的重新认识。

王继坤,宋长红,姜玥^[10]（2019）在《针刺治疗脑卒中后感觉障碍研究进展》文中认为脑卒中作为一种具有高发病率、高致残率和高病死率的急性脑血管疾病已成为我国第一位病死原因,也是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中后会因脑损伤致使感觉传导通路受阻,无法完成正常的神经冲动而产生的一系列感觉障碍,严重影响了患者继续生活。这种感觉障碍在中医属中风后麻痹的范畴,认为脾肾阴虚,风寒湿邪入侵,阻塞气机血脉致使气血无以濡养经络是其主要的病因病机。针刺作为一种治疗脑卒中后感觉障碍的中医药特色疗法,能有效的改善患者的临床症状。目前用于该病治疗的针刺疗法主要包括皮肤针疗法、电针疗法和刺络疗法,除此之外,针药综合疗法和中频脉冲电等特殊疗法在临床的治疗方面也有着显着效果。该文就脑卒中后感觉障碍的病因病机和近年来针刺治疗脑卒中后感觉障碍的进展作一综述,以期为今后脑卒中后感觉障碍的临床治疗提供参考依据。

二、头针、电针治疗脑卒中后遗症的疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、头针、电针治疗脑卒中后遗症的疗效观察（论文提纲范文）

（1）醒脑开窍针刺法结合头皮针治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察（论文提纲范文）

（2）不同频率电针治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）灵龟八法治疗缺血性脑卒中偏身感觉障碍的临床疗效观察（论文提纲范文）

（4）脑卒中后吞咽困难针刺治疗进展（论文提纲范文）

（5）针刺对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血脑组织内PRG5、RhoA表达的影响（论文提纲范文）

（6）通督调神固本法治疗中风后运动性失语的临床研究（论文提纲范文）

（7）头针联合肌电生物反馈治疗脑卒中后上肢功能障碍临床研究（论文提纲范文）

（8）基于正交设计试验对针刺治疗脑卒中后尿失禁的方案优选（论文提纲范文）

（9）脑卒中后遗症中医康养方法研究（论文提纲范文）

（10）针刺治疗脑卒中后感觉障碍研究进展（论文提纲范文）

四、头针、电针治疗脑卒中后遗症的疗效观察（论文参考文献）

• [1]醒脑开窍针刺法结合头皮针治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察[D]. 陈绿叶. 天津中医药大学, 2021(01)
• [2]不同频率电针治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察[D]. 周俊. 天津中医药大学, 2021(01)
• [3]灵龟八法治疗缺血性脑卒中偏身感觉障碍的临床疗效观察[D]. 戴晓辉. 天津中医药大学, 2021(01)
• [4]脑卒中后吞咽困难针刺治疗进展[J]. 韩冰,王小琴,邓茹,雷正权. 辽宁中医药大学学报, 2020(11)
• [5]针刺对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血脑组织内PRG5、RhoA表达的影响[D]. 陈浩. 辽宁中医药大学, 2020(02)
• [6]通督调神固本法治疗中风后运动性失语的临床研究[D]. 邢翘楚. 广州中医药大学, 2020(06)
• [7]头针联合肌电生物反馈治疗脑卒中后上肢功能障碍临床研究[D]. 许秀峰. 湖南中医药大学, 2020(03)
• [8]基于正交设计试验对针刺治疗脑卒中后尿失禁的方案优选[D]. 梁嘉钰. 天津中医药大学, 2020(04)
• [9]脑卒中后遗症中医康养方法研究[D]. 林秀梅. 广州中医药大学, 2019(08)
• [10]针刺治疗脑卒中后感觉障碍研究进展[J]. 王继坤,宋长红,姜玥. 辽宁中医药大学学报, 2019(08)