中华医学会呼吸病学分会哮喘学组[1](2022)在《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》文中研究表明近年来, 咳嗽的诊断、治疗与发病机制研究取得了许多新的进展。为及时反映国内外相关研究结果, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织了呼吸内科、消化内科、反流外科、耳鼻咽喉科、儿科、中医科等多个学科的专家, 对中国《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》重新进行了修订。对原有的证据等级、推荐强度进行了审核与更新, 新增、删除了部分推荐意见。指南的基本结构保持不变, 主要内容包括咳嗽的定义、流行病学与发病机制, 咳嗽的诊断、评估与检查, 急性、亚急性、慢性咳嗽的诊断与治疗, 咳嗽的经验性治疗与对症治疗等。
叶锦欣[2](2021)在《云南省15县区首诊涂阴肺结核“过诊”现况研究及影响因素分析》文中研究指明[目的]1.通过复核云南省15县区首诊断为涂阴肺结核的患者的诊断,来评估涂阴肺结核患者中的“过诊”情况,同时分析病原学阴性肺结核患者的影像学复核的结果,探索涂阴肺结核患者“过诊”的影响因素,为减少涂阴肺结核患者中的“过诊”情况和正确评估云南省结核病负担提供建议和参考依据。2.通过个人访谈了解县区级临床医生对肺结核诊断原则的掌握情况和应用情况,临床医生在肺结核诊断过程中的难点,以及医院和科室防止涂阴肺结核诊断过程中出现“过诊”的预防措施,为减少出现涂阴肺结的“过诊”提供参考依据。[方法]1.以2016年1月至2020年12月期间云南省15县区(嵩明县、安宁市、红塔区、江川区、澄江市、通海县、华宁县、易门县、峨山县、新平县、元江县、昭阳区、镇雄县、思茅区、隆阳区)首诊断为涂阴肺结核的562例患者作为研究对象,收集研究对象的个人基本信息、实验室检测结果(痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、菌种鉴定)以及抗结核治疗前和治疗后的胸部影像学资料。由3位省级临床医生组成专家小组对研究对象抗结核治疗前和治疗后的胸部影像学资料进行对比复核并收集复核结果。依据实验室检测结果和影像学结果对研究对象的诊断进行复核,根据《WS288-2017肺结核诊断标准》把痰培养或者分子生物学检测结果阳性的患者判定为肺结核确诊病例,病原学阴性(痰培养和分子生物学检测结果均阴性)患者且影像学复核结果为“活动性肺结核”的患者判定为肺结核临床诊断病例,病原学阴性患者且影像学复核结果为“非活动性肺结核”,或菌种鉴定结果为非结核分枝杆菌的患者判定为“过诊”患者。在EpiData 3.1中录入数据,用SPSS20.0进行统计分析,利用卡方检验对涂阴肺结核“过诊”患者在18个变量中的分布差异进行统计学检验,并用二分类logistic回归进行多因素分析。用卡方检验、kappa值对病原学阴性肺结核患者抗结核治疗前后影像学复核结果进行分析,用kappa值评价病原学阴性肺结核患者抗结核治疗前后第一阅片者和第二阅片者的阅片结果的一致性。2.选择隆阳区和安宁市的县级结核病定点医院感染科主任1人、主治医师或住院医师2人做为访谈对象。在取得访谈对象的同意后,对访谈过程进行录音,之后将所有录音文件整理成word文档,并与现场记录核对,整理出访谈记录。再根据研究目的、访谈提纲、访谈记录制定主题框架,按照主题框架进行分类汇总,形成整体分析图谱,进行阐述。[结果]1.涂阴肺结核患者的痰培养和分子生物学检测结果显示,病原学阳性患者有184例(32.74%),说明通过强化病原学检测可提升涂阴肺结核患者中的病原学阳性率。2.涂阴肺结核患者的诊断复核结果显示,513例(91.28%)患者复核结果一致,其中判定为肺结核确诊病例的患者184例(32.74%),判定为临床诊断病例的患者329例(58.54%);8.72%的患者复核结果不一致,为涂阴肺结核“过诊”患者。病原学阴性肺结核患者的诊断复核结果显示,该群体中“过诊”患者有48例,“过诊”率为12.73%。3.二分类logistic回归模型分析结果显示,以CT作为抗结核治疗前影像学检查方式(OR=3.82,95%CI=1.14-12.77),以及影像学结果提示病变较小(OR=3.24,95%CI=1.40-7.52)的涂阴肺结核患者中出现“过诊”的风险更高。4.病原学阴性肺结核患者抗结核治疗前后的影像学复核结果差异有统计学意义(x2=622.05,P<0.01),说明抗结核治疗对影像学复核产生了修正效应,抗结核治疗可以在一定程度上提升影像学诊断的准确性。5.在诊断涂阴肺结核患者时,临床医生表示的诊断难点是通过影像学阅片进行鉴别诊断。为防止涂阴肺结核患者中出现“过诊”,部分结核病定点医院组建了肺结核诊断小组对病原学阴性的患者进行病案讨论,意见一致后再定诊。[结论]1.在云南省基层首诊断为涂阴肺结核的患者中,的确存在“过诊”的问题,虽然“过诊”患者占比不高,但是由于云南省肺结核患者基数大,涂阴肺结核患者较多,所以“过诊”的存在是一个不可忽视公共卫生问题。2.通过强化病原学检测,可以提升涂阴肺结核患者中病原学阳性患者比例,从而降低可能出现“过诊”的涂阴肺结核患者数。3.涂阴肺结核患者的诊断主要依赖于影像学检查,但基层临床医生在应用CT诊断涂阴肺结核患者,或是诊断处于病程早期、肺部影像学提示病变较小的患者的过程中可能存在某些不足,易导致“过诊”的出现,此结果提示基层临床医生应提高自身影像学阅片能力,增强对涂阴肺结核患者影像表现的辨别能力和诊断能力。省市级卫生部门应增加关于涂阴肺结核诊断的相关培训,帮助基层临床医生提升诊断涂阴肺结核的综合水平。此外,为降低涂阴肺结核患者中的“过诊”,临床医生也可通过组建合格的肺结核诊断小组,或对疑似病例采取诊断性抗结核治疗。
张劲梅[3](2019)在《256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析》文中研究指明目的分析256层极速螺旋CT(256-slice spiral CT,256-SSCT)三维重建技术在气管支气管异物(Tracheobronchial foreign body,TFB)的诊断及其术前规划中的应用。方法将2014年6月至2017年9月来我院就诊的有明确或可疑TFB病史的60例患者,分为256-SSCT重建组、X光线组,每组30例,其中256-SSCT重建组采用256-SSCT气道三维重建检查诊断,均做硬质支气管镜检查进行验证。对于确诊有TFB的病例,运用我院图像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)自带的测量工具,根据256-SSCT气道三维重建提供的立体气道图像及气道轴位图像,对气道、异物的大小及性状进行精确测量。根据这些数据选取合适的硬质支气管镜的型号及恰当的异物钳,对每位确诊病例做出正确的风险评估,以及合理的围手术期治疗,选择正确的手术时机及手术方式。X光线组30例患者采用X线胸部拍片检查诊断,这30例患者亦均有明确的或可疑的异物史,根据患者年龄选择硬质支气管镜型号,根据异物史粗略选择异物钳,对于风险无法正确评估,只能根据患者的症状来粗略估计风险情况。比较两组间的诊断正确率、误诊率、漏诊率、手术时间、手术成功率及术后并发症的发生率。利用SPSS 15.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.术前检查诊断结果256-SSCT重建组30例患者中,诊断29例患者有异物,1例无异物,经硬质支气管镜检查验证诊断的正确率达100%。X光线组30例诊断18例有异物,12例无异物,经验证诊断正确率60%(18/30),误诊率(假阳性率)6.7%(2/30),漏诊率(假阴性率)达到了33.3%(10/30,X2=15,P<0.01,差异有统计学意义。2.术前规划结果硬质支气管镜型号的选择:256-SSCT重建组30例患者中,有9例患者依据术前CT值选择的硬质支气管镜型号与年龄不符,占比30%,合适率100%,X光线组30例患者术中发现型号不合适的有10例,不合适率33.3%,X2=12,P<0.001,差异有统计学意义;异物钳的选择:256-SSCT重建组30例选择的异物钳合适率100%,不合适率为0;X光线组选择的异物钳有23例不合适,不合适率88.5%,合适率仅11.5%,X2=44.09,P<0.001,差异有统计学意义;术前风险评估及围手术期治疗:256-SSCT重建组有2例双侧支气管异物,术前风险评估为较危重症病例,给予立即手术;2例总气管异物,术前风险评估介于重症与危重症之间,给予紧急手术;一般病例3例,可择期手术;重症病例22例,给予抗炎对症治疗后再手术;X光线组根据临床症状来判断患者的危重程度,不能精确地对术前风险进行评估,无法恰当地选择手术时机和手术方式。3.术中、术后效果比较256-SSCT重建组手术平均持续时间(13.5±6.3)min,X光线组手术平均持续时间(33.5±10.3)min,两组手术平均持续时间比较,t=15.2,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组确诊有异物的患者有29例,手术成功29例,手术成功率100%,手术失败率为0%。X光线组经硬质支气管镜检查明确有异物的患者有26例,手术成功22例,异物残留3例,未取出异物1例,手术成功率84.5%,手术失败率15.4%。两组手术成功率比较,X2=1.18,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组并发症发生率为24.1%(7/29),X光线组并发症发生率为69.2%(18/26),X2=2.77 P<0.05。结论采用256-SSCT气道三维重建方式对TFB进行诊断,简单、快捷、无创、准确,具有重要的临床应用价值。运用256-SSCT气道三维重建做术前检查,可以进行准确的术前风险评估、术前规划及围手术期治疗,可以有效地提高手术成功率,降低手术风险,减少手术并发症。
付颖辉[4](2019)在《支气管内膜结核患者焦虑和抑郁症状的横断面调查研究》文中提出目的:焦虑/抑郁症和肺结核是世界性的公共卫生问题,结核病病人合并精神疾病的发病率比较高,然而对于我国的肺结核病人,尤其是合并支气管内膜结核(Endobronchial tubuerculosis,EBTB)的时候,焦虑和/或抑郁发病率目前尚没有确切的统计数据。本研究目的在于确定支气管内膜结核病人焦虑和抑郁的发病率及相关的影响因素。方法:针对辽宁省三家医院的EBTB病人,应用结构式问卷开展横断面的调查。通过医院焦虑抑郁量表(HADS)评价病人抑郁和焦虑的情况,通过mMRC呼吸困难评分评价病人的呼吸困难程度。结果:参加本研究的EBTB患者共计336人,其中男性113人(33.63%),女性223人(66.37%),诊断的平均年龄为34.95±14.53岁。本研究中,依据HADS量表,336例患者中61例患者(61/336,18.15%)诊断为有抑郁症状。根据HADS(得分≥8)诊断有抑郁症状时,基于单变量分析,以下因素与EBTB患者抑郁症状风险增加相关:年龄(51-80岁),月收入<1500元,已婚,吸烟史(当前吸烟者),慢性阻塞性肺疾病病史,粉尘暴露,临床症状≥4种,呼吸困难评分增高。多因素的分析显示,以下因素与抑郁症存在显着相关:呼吸困难的评分越高则抑郁的症状越严重。本研究中,依据HADS量表,336例患者中64例患者(64/336,19.05%)诊断为有焦虑症状。我们采用单变量和多变量模型检查了336例EBTB患者中焦虑症状和焦虑诊断的潜在危险因素之间的相关性,结果显示mMRC呼吸困难量表评分越高的患者焦虑症状风险升高,离异的患者焦虑症状的风险高;月收入<1500元和临床症状≥4种也是焦虑症状的危险因素。多元回归显示呼吸困难评分增高、临床症状≥4种是EBTB患者焦虑的危险因素。在本研究中,离婚婚姻状况可能会增加结核病患者焦虑症状的风险,因为离婚的患者往往比较孤立,社会支持少于已婚的患者,因此,婚姻状况可能与焦虑症状有关。呼吸困难与抑郁症状有关,呼吸困难和多种临床症状(≥4)与EBTB患者的焦虑症状有关。与本研究结果相似,既往研究表明COPD和哮喘等慢性呼吸系统疾病患者中多种症状和呼吸困难亦是疾病相关抑郁症的危险因素,因而缓解EBTB等慢性气道疾病患者的症状,亦是防止其潜在精神合并症的重要手段之一。我们亦发现了家庭,社会及社交支持对于EBTB患者出现精神合并症的保护性因素。高收入水平的EBTB患者比低收入水平患者更不容易患上焦虑和抑郁症,这表明家庭和社会的支持在预防抑郁症方面发挥了有意义的作用。该研究还表明,吸烟史与EBTB患者的抑郁相关。吸烟也是普通人群抑郁的一个危险因素。同样,临床症状≥4种和呼吸困难严重程度的增加也是EBTB患者焦虑的危险因素,及早的干预治疗,尤其是经支气管镜镜下治疗可能有利于症状的缓解和气道狭窄的解除,可能减低焦虑、抑郁的风险。结论:本研究显示,在EBTB患者中存在着焦虑或抑郁患病率增加的可能性,一旦EBTB的诊断得到确认,临床医生应该注意病人的精神状态并评估病人是否表现出焦虑和抑郁症状。筛查这些患者中的抑郁和焦虑对于确定需要进一步心理评估和支持的人是至关重要的,有效的筛查可以帮助我们明确有意义的危险因素,通过对危险因素的预防以及干预降低EBTB患者焦虑及抑郁的发生及发展。
陈彦球,成琦,窦训武,付勇,焦安夏,李兰,刘海霞,刘原虎,马静,马星钢,倪鑫,僧东杰,沈蓓,文连姬,吴海涛,夏忠芳,姚红兵,叶乐平,张建敏,张杰,张亚梅,赵斯君[5](2018)在《中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识》文中研究说明气管支气管异物是儿童常见的急重症之一。该病起病急、病情重,甚至可危及生命。尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。虽然近年由于防范意识逐渐增强,气管支气管异物发病率有所下降,但由于该病临床表现的多样性,在诊断和鉴别诊断上仍有一定的难度,因此漏诊、误诊时有发生,并可导致严重后果。针对该病提出系统规范的
王俊,廖亦工,冷建辉,叶龙玲[6](2016)在《气管支气管结核误漏诊临床分析》文中研究表明目的探讨气管支气管结核的临床表现、误漏诊原因及防范措施。方法对我所收治的43例曾误漏诊的气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析。结果本组以刺激性咳嗽首诊5例,误诊为咳嗽变异性哮喘;以刺激性咳嗽伴痰中带血就诊8例,误诊为肺癌2例、肺炎6例;以咳嗽伴发热>38.5℃就诊4例,误诊为肺炎;以咳嗽伴喘息首诊18例,误诊为肺炎12例、支气管哮喘6例;仅诊断为肺结核漏诊气管支气管结核8例。43例均经纤维支气管镜刷检、灌洗或活组织病理检查确诊气管支气管结核,确诊后经规律抗结核治疗联合纤维支气管镜介入治疗等均获得明显效果。结论临床表现及胸部X线检查缺乏特异性是导致气管支气管结核误诊的重要原因。纤维支气管镜检查是诊断气管支气管结核的重要措施。
李站领,李艳静,彭勋[7](2013)在《支气管结核37例误诊原因分析》文中指出目的探讨支气管结核的误诊原因,提高临床医生对气管、支气管结核的临床认识。方法对2007年6月至2012年9月在秦皇岛市第三医院确诊为支气管结核的37例患者的临床表现、影像学特点、诊断及误诊情况进行回顾性分析。结果 37例患者中男性12例,女性25例,年龄19~57岁,平均38岁。临床表现为顽固性干咳25例,发热7例,活动后胸闷气促6例,黄痰6例,咳血或痰血3例、胸痛1例。37例患者中误诊为慢性支气管炎或咳嗽变异性哮喘16例,哮喘5例,肺炎7例,肺癌6例,支气管扩张症3例。37例胸部CT或胸部X线片检查,显示病变处不同程度的支气管壁增厚、支气管狭窄合并阻塞性肺炎16例,肺门增大或块影5例,肺不张5例;肺纹理增多、紊乱6例;5例无明显异常。37例患者均给予梯度高渗盐水雾化导痰,涂阳确诊5例;32例给予支气管镜镜下黏膜刷检、活检、病理及支气管肺泡灌洗液(BALF)检查确诊;镜下表现炎症浸润型(Ⅰ型)6例,溃疡坏死型(Ⅱ型)16例,肉芽增殖型(Ⅲ型)3例,Ⅱ型+Ⅲ型5例,瘢痕狭窄型(Ⅳ型)2例。结论支气管结核好发于中青年女性,顽固性干咳是支气管结核最常见的症状;支气管结核容易误诊、漏诊;诱导痰涂片检查是无创首选的方法,胸部CT、支气管镜检查仍是确诊该病的最有价值的辅助检查。
Chinese Antituberculosis Association of Clinic Society[8](2013)在《结核病临床诊治进展年度报告(2012年)(第一部分结核病临床诊断)》文中提出近一年来,国内外在结核病临床诊断方面取得了诸多进展,不少诊断新方法、新技术得以在临床上开展应用。在细菌学诊断方面,两种新技术包括等温微量热技术及爆轰纳米金刚石技术与传统的培养法相结合,提高了阳性检出率,具有速度快、敏感度和特异度高等优点。分子影像学在肺结核及肺外结核诊断中也取得了较大的进展。γ-干扰素释放试验在菌阴肺结核及肺外结核的诊断方面具有较大优势。2012年结核病分子生物学诊断仍集中在以核酸扩增为核心的检测技术上,而最引人注目的是Xpert Mtb/RIF技术,其在结核病和耐药结核病诊断中取得了丰硕的成果,在儿童结核病及Mtb与HIV双重感染的诊断方面也发挥了重要作用。RNA恒温扩增技术不仅可用于诊断结核病,还可用于疗效的监测。内镜介入诊断部分介绍了呼吸内镜在肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及胸膜结核诊断中的应用进展。其中支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检术引起了国内外学者的极大关注,该方法以其操作技术简单、微创、定位准确、敏感度和特异度高,以及可重复性强等优势,在纵隔及肺门淋巴结结核的诊断中发挥了越来越大的作用。
马锦秀,毛家仁,丁玉兰[9](2002)在《气管-支气管结核的胸部X线与CT诊断》文中进行了进一步梳理目的了解气管-支气管结核的胸部X线与CT征象及其诊断价值。方法36例气管-支气管结核患者,其中临床证实16例,手术病理证实20例,均经胸部X线与CT检查。对全部患者的胸部X线与CT表现进行了回顾性分析。结果36例患者中,胸部X线显示肺段叶及全肺不张12例,两肺结核性病灶18例,其中有陈旧性结核灶,粟粒播散灶,浸润灶及肺门淋巴结肿大。病变支气管表现有完全性支气管阻塞10例,支气管腔内结节状突起5例;胸部CT扫描显示支气管管腔变窄伴管壁增厚25例,管腔表面凹凸不平5例,管腔内有结节状突起6例,纵隔淋巴结肿大及钙化15例。结论对气管-支气管结核的胸部X线与CT表现进行综合分析,大大有助于提高其诊断准确性。
王磊,郭禹,佟亚建[10](2021)在《DTS DES DR在活动性肺结核实质病变中的诊断价值分析》文中研究说明目的:探究X线数字体层融合技术(DTS)、数字摄影双能量减影(DES)、直接数字化X线摄影(DR)在活动性肺结核实质病变中的诊断价值。方法:前瞻性研究,纳入2019年10月至2020年月10月的77例活动性肺结核实质病变患者,采用X线数字体层融合技术、数字摄影双能量减影、数字射线照相术分别检测肺结核病理分型、肺结核征象检出情况,分析各指标与活动性肺结核实质病变的关系。结果:与DR、DES相比,DTS病理分型结节或肿块型、气管支气管结核、磨玻璃密度型、肺炎实变型、栗粒性病变准确率较高(P <0.05)。与DR、DES相比,DTS肺结核征象检出情况胸水、钙化灶、结核空洞、肺门纵膈淋巴结肿大较高(P<0.05)。与DR、DES相比,DTS在活动性肺结核实质病变中的诊断价值较高(P<0.05)。结论:DTS在活动性肺结核实质病变中的诊鉴别诊断效果确切,还可有效评估肺结核病理分型、分辨肺结核征象检出情况,能够为患者的临床治疗方案的确定提供重要参考依据。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 定义和名词解释 |
| 材料与方法 |
| 1 研究地区 |
| 2 研究对象 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 研究方法 |
| 6 质量控制 |
| 7 数据录入整理和统计学处理 |
| 结果 |
| 1 基本情况 |
| 2 首诊断为涂阴肺结核患者诊断的复核情况 |
| 3 首诊断为涂阴活动性肺结核的“过诊”影响因素分析 |
| 4 病原学阴性肺结核患者复核情况 |
| 5 定性访谈结果 |
| 讨论 |
| 1 首诊断为涂阴活动性肺结核患者的复核情况 |
| 2 涂阴肺结核“过诊”的影响因素 |
| 3 病原学阴性肺结核患者影像学复核结果 |
| 结论 |
| 创新性和局限性 |
| 参考文献 |
| 附件1 |
| 附件2 涂阴课题影像学检查结果 |
| 附件3 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硬质支气管镜下儿童气管支气管异物取出术的临床分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料及方法 |
| 2.1 一般材料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 病例纳入和排除标准 |
| 2.1.3 诊断依据 |
| 2.1.4 数据采集 |
| 2.1.5 统计分析 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 检查方法 |
| 2.2.2 分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 社会经济和人口特征 |
| 3.2 EBTB患者抑郁症状的患病率及危险因素分析 |
| 3.3 EBTB相关焦虑的患病率及危险因素分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3影像学检查 |
| 1.4 纤维支气管镜表现 |
| 1.5误漏诊情况 |
| 1.6 诊断依据 |
| 2 结果 |
| 2.1 误诊为肺炎22例 |
| 2.2 误诊为咳嗽变异性哮喘5例、支气管哮喘6例 |
| 2.3 误诊为肺癌2例 |
| 2.4 诊断肺结核漏诊气管支气管结核8例 |
| 3 讨论 |
| 3.1 疾病概述 |
| 3.2临床表现 |
| 3.3 诊断措施 |
| 3.4 误漏诊原因分析 |
| 3.5 防范误漏诊措施 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 诊断标准: |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料: |
| 2.2 临床表现: |
| 2.3 影像学检查: |
| 2.4 支气管镜检查结果: |
| 2.5 细菌或病理阳性率: |
| 2.6 误诊情况: |
| 4 讨论 |
| 一、结核病细菌学诊断 |
| (一) 涂片和培养法 |
| (二) 抗Mtb药物药敏试验 |
| 1. 传统抗Mtb药物药敏试验: |
| 2. 几种抗Mtb药物药敏检测新方法的评价: |
| 二、结核病影像学诊断 |
| (一) 活动性肺结核的影像学诊断 |
| (二) 肺结核与非结核分枝杆菌肺病的影像学诊断 |
| (三) 肺结核CT灌注成像 |
| (四) 尘肺合并肺结核的影像学诊断 |
| (五) 肺结核合并肺癌的影像学诊断 |
| (六) HIV感染和 (或) AIDS伴Mtb双重感染的影像学表现 |
| (七) MRI在胸部结核病诊断与鉴别中的应用 |
| (八) 氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影术与计算机体层摄影术在结核病诊断及治疗中的应用 |
| (九) 肺外结核的影像学诊断 |
| 1. 结核性脑膜炎 (简称“结脑”) : |
| 2. 其他肺外结核: |
| (十) 分子影像学在肺结核及肺外结核诊断中的应用 |
| 三、结核病的免疫学诊断 |
| (一) 结核病细胞免疫学诊断 |
| 1. γ-干扰素释放试验 (interferon-gamma release assays, IGRAs) 在结核病诊断中的应用: |
| 2. 腺苷脱氨酶 (ADA) 联合IGRAs在结核病诊断中的应用: |
| 3. T细胞特异性抗原的应用: |
| 4. T细胞免疫相关细胞因子的测定: |
| (二) 结核病血清学诊断 |
| (三) 其他方法在结核病诊断中的应用 |
| 四、结核病分子生物学诊断 |
| (一) Xpert Mtb/RIF技术 |
| (二) 分子线性探针测定法 (molecular line probe assays) |
| (三) 多重PCR (multiplex PCR) 检测技术 |
| (四) 实时PCR技术 |
| (五) 恒温扩增检测技术 |
| (六) 基因芯片技术 |
| (七) 其他分子生物学方法 |
| 五、内镜介入诊断在结核病中的应用 |
| (一) 肺结核 |
| (二) 气管支气管结核 |
| (三) 纵隔及肺门淋巴结结核 |
| (四) 胸膜结核 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象: |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.2.1 X线数字体层融合技术(Digital tomosynthesis,DTS): |
| 1.2.2 数字摄影双能量减影(Dual energy subtraction,DES): |
| 1.2.3 直接数字化X线摄影(Digital radiography,DR): |
| 1.3 影像分析: |
| 1.4 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 2.1 三种检查方法检测病理分型准确率比较: |
| 2.2 肺结核征象检出情况比较: |
| 2.3 图像分析: |
| 2.4 ROC曲线分析DTS、DES、DR对活动性肺结核实质病变的诊断价值: |
| 3 讨论 |