刘凌鹏[1]（2021）在《评估腹腔镜下左肝切除术治疗既往有腹部手术史的肝胆管结石病患者的可行性及安全性》文中进行了进一步梳理目的:探讨腹腔镜下左肝切除术（laparoscopic left hepatectomy,LLH）用于治疗既往有腹部手术史（previous abdominal surgery,PAS）的肝胆管结石病患者的可行性及安全性。方法:本研究纳入了自2017年8月至2019年8月接受了腹腔镜下左肝切除术的肝胆管结石患者,其中既往有腹部手术史患者41例,无腹部手术史患者70例。患者一般情况,手术相关指标,住院日,住院费用,术后实验室生化检验指标以及术后并发症作为评估因素。结果:两组患者性别、年龄均没有统计学差异（p>0.05）。与无腹部手术史患者相比,既往有腹部手术史患者接受腹腔镜下左肝切除术所用手术时间更长（324.6±82.6min vs 283.9±71.1min,p=0.007）,住院费用花费更多（6.5±1.5 vs5.9±1.4 Wan RMB,p=0.019）。而两组患者术中出血量（323.2±247.8 vs298.6±230.9ml）,转开腹率（12.2%vs 8.6%）并没有统计学差异（p>0.05）。同时,两组患者住院时间（17.5±5.3 vs 17.4±5.7d,p=0.964）以及术后并发症发生率均无统计学差异（p>0.05）。研究对象中无肝衰竭及死亡病例。术后化验指标在既往有手术史患者组与无手术史患者组之间无显着差异（p>0.05）。结论:对于既往有腹部手术史的肝胆管结石患者再次行腹腔镜左肝切除是安全可行的,值得广泛应用。
王晓宇[2]（2020）在《单孔腹腔镜下胆囊切除术并发症及影响因素》文中研究表明目的:通过回顾性研究临床上进行单孔腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料,对单孔腹腔镜下胆囊切除术并发症影响因素进行讨论、总结,进一步提高单孔腹腔镜下胆囊切除术安全性。方法:收集2011年1月—2019年6月期间由山西医科大学附属第一医院肝胆外科收治的977例行单孔腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料,分析并发症发生情况及相关影响因素。先后使用χ2检验和多因素Logistic回归分析对单孔腹腔镜下胆囊切除术并发症的19个有关因素进行统计学分析。结果:21例患者出现并发症,单孔腹腔镜下胆囊切除术并发症的概率为2.15%。χ2检验结果显示,单孔腹腔镜下胆囊切除术并发症与Calot三角粘连、胆囊区解剖变异、急性期、腹部手术史及胆囊壁厚度超过5 mm有关（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析的结果显示:Calot三角粘连（P<0.05 OR=6.537）、胆囊区解剖变异（P<0.05OR=5.253）、腹部手术史（P<0.05 OR=4.762）、胆囊壁厚度（P<0.05 OR=4.318）是单孔腹腔镜下胆囊切除术并发症发生的危险因素。结论:1.Calot三角粘连、胆囊区解剖变异、腹部手术史、胆囊壁厚度是单孔腹腔镜下胆囊切除术并发症发生的危险因素。2.要充分评估围术期可能存在的危险因素,降低并发症发生率,提高单孔腹腔镜下胆囊切除术的安全性。
邓昌辉,马晓安,谭玲,孟丽,任超,刘江文[3]（2019）在《超声刀联合吸刮法在有上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术中的应用》文中进行了进一步梳理目的:分析超声刀联合吸刮法在既往有上腹部手术史腹腔镜下胆囊切除术中的应用。方法:收集2010年2月至2019年1月在新疆石河子市人民医院普外科住院的既往有上腹部手术史需行腹腔镜胆囊切除术的患者临床资料进行回顾性分析,符合纳入标准的患者共105例,其中50例患者采用腹腔镜下超声刀联合吸刮法的手术方式（研究组）,55例采用腹腔镜下电凝钩电凝电切法的手术方式（对照组）,分析两组不同术式的患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、排气时间、手术并发症方面的情况。结果:研究组术中出血量（13.28±7.98）m L和手术时间（32.86±7.74）min,对照组（36.69±23.45）mL和（60.18±14.50）min,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后住院时间、排气时间、手术并发症方面,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对于既往有上腹部手术史的患者采用超声刀联合吸刮法行腹腔镜胆囊切除术能够减少术中出血量、缩短手术时间,值得临床推广应用。
刘鹏,马凯,王晓宇,张凯,闫军[4]（2019）在《单孔腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用》文中研究指明目的:探讨Hasson法建立气腹行单孔腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用优势及操作技巧。方法:回顾分析2011年11月至2018年10月为117例合并腹部手术史患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会。结果:113例成功完成手术,4例因腹腔内粘连严重无法显露术野及胆囊三角中转开腹,成功率96.6%。术后患者恢复良好,切口美观隐蔽,无网膜损伤及相关并发症发生。结论:Hasson法建立气腹行单孔腹腔镜胆囊切除术,可灵活选取切口部位直视下开腹,避免了粘连肠管网膜的损伤,有效松解腹腔粘连带,对于有腹部手术史的胆囊良性疾病患者是安全、可行、微创、美观的治疗选择。
王华军[5]（2017）在《有腹部手术史行二孔法腹腔镜胆囊切除术29例临床分析》文中研究说明腹腔镜下胆囊切除术（LC）已经成为外科治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的首选方法。随着腹腔镜技术的不断成熟及腹腔镜器械的不断改进,曾经有腹部手术史的患者,选择行腹腔镜胆囊切除术的人数也越来越多。我院在开展改良三孔法腹腔镜胆囊切除术多年、积累较多临床经验的基础上[1],对既往有腹部手术史的患者行二孔法腹腔镜胆囊切除手术,取得了令人满意的效果。现报告如下。1资料与方法
郭欣,吕小慧,陈芦斌[6]（2017）在《上腹部手术史患者行三孔腹腔镜胆囊切除术的临床研究》文中研究表明目的总结对有上腹部手术史患者行三孔腹腔镜胆囊切除（LC）术的安全性及经验。方法对解放军第451医院2011年6月至2015年6月期间收治的有上腹部手术史且行三孔LC术的98例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 98例患者均成功建立气腹,其中96例成功完成三孔LC术,成功率为97.96%;1例患者因严重肥胖、腹腔内视野显露不足,于右侧腋前线处建立第4个Trocar后完成手术;1例患者因肝血管瘤切除术后胆囊三角区粘连严重而中转开腹手术。手术时间29136 min,平均53 min,中位时间49 min。有29例患者术后放置引流管并于术后48 h拔除。术后无一例患者死亡、腹腔出血、胆汁漏等并发症发生,患者均于术后4 d痊愈出院。术后病理结果证实慢性胆囊炎51例,慢性胆囊炎急性发作38例,胆囊息肉9例,无胆囊癌患者。结论有上腹部手术史患者行三孔LC术是安全、有效的,术前应利用B超评估粘连并选择穿刺部位,术中直视下建立气腹,术中具体的解剖需要术者娴熟的操作技能。
张巍,叶剑桥,孙忠怡,光洪德,周文平[7]（2015）在《有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研究》文中提出目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和手术技巧。方法对我院2010年1月至2014年6月收治的92例有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组92例患者,3例采用开放式气腹,89例（96.74%）采用Veress气腹针建立气腹;9例（9.78%）中转开腹;2例（2.17%）出现腹壁皮下气肿,无其他严重并发症;36例（39.13%）留置腹腔引流管;平均手术时间（57.93±28.42）min;平均住院时间（5.40±1.74）d。结论熟练掌握腔镜和开腹手术技术,对有腹部手术史患者施行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行、高效的。
姚向庆,杨明智,陈有挺,张志波,郑岩松,翁山耕,石铮[8]（2014）在《有上腹部手术史的老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研究》文中认为目的:分析既往有上腹部手术史的老年患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性及有效性。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2013年12月收治的259例行腹腔镜胆囊切除术老年患者的临床资料,分为有上腹部手术史组28例和无上腹部手术史组231例,观察分析有上腹部手术史对老年胆囊疾病患者在手术时间、中转开腹、术后并发症及术后住院时间等方面的影响。结果:有上腹部手术史组的平均手术时间（93.30±40.02）min明显长于无腹部手术组的（69.42±40.57）min,差异有统计学意义（P=0.004）,但两组的中转开腹手术率、术后并发症发生率及术后住院时间均无明显差异（P>0.05）。结论:有上腹部手术史的老年患者行腹腔镜胆囊切除术具有安全性及有效性,值得临床推广。
郁治年[9]（2014）在《有腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术98例体会》文中研究表明总结有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及体会。回顾性分析了2002年5月至2012年6月永登县人民医院为有腹部手术史的98例胆囊结石患者实施LC的临床资料。93例成功完成LC,5例中转开腹手术,成功率94.8%。LC组手术时间40120min,平均70min,中转开腹组75300min,平均180min;LC组术后住院时间37d,中转开腹组721d;LC组术后无并发症发生,中转开腹组发生切口感染2例,脂肪液化1例,无其他并发症;所有患者均在胆囊窝放置腹腔引流管,术后4896h拔除,均治愈出院。灵活的选择第一个trocar的穿刺部位及置入方式,仔细剥离粘连,及时止血,充分显露胆囊后下三角,加上术者熟练的操作技巧,为有腹部手术史患者实施腹腔镜胆囊切除术是可行的,腹部手术史不应成为LC禁忌症。
杨波[10]（2013）在《腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床效果观察》文中提出目的通过对腹部手术后又行腹腔镜胆囊切除术的患者进行临床观察,探讨腹腔镜胆囊切除手术的效果应用。方法对我院2010年6月至2012年7月收治的86例腹部手术后又行腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 87例患者中84例顺利完成腹腔镜手术;3例中途转为开腹手术,87例患者均康复出院。结论对有腹部手术史的患者进行腹腔镜胆囊切除术具有一定的难度,但正确选择手术操作方式以及熟练掌握腹腔镜操作技术,可有效降低患者进行腹腔镜胆囊切除术时的风险。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 样本与方法 |
| 2.1 病例及分组 |
| 2.2 纳入及排外标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排外标准 |
| 2.3 LLH步骤 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.4.1 一般资料 |
| 2.4.2 术中相关指标 |
| 2.4.3 术后相关指标 |
| 2.5 数据分析方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 有PAS 患者与无PAS 患者术中相关指标比较 |
| 3.3 有PAS 患者与无PAS 患者术后相关指标比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 手术时间及住院费用分析讨论 |
| 4.2 术中出血量分析讨论 |
| 4.3 术后并发症分析讨论 |
| 4.4 LLH应用于有腹部手术史患者的手术过程分析 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 微创手术治疗肝胆疾病的现状与展望 |
| 参考文献 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 围术期一般资料 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床资料 |
| 2.2 拟行SILC手术情况 |
| 2.3 SILC术后并发症 |
| 2.4 单因素χ2检验 |
| 2.5 多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.2 两组患者观察指标的比较 |
| 2.3 两组患者手术并发症比较 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 腹腔粘连的预估 |
| 3.2 操作通道的定位及Hasson法建立气腹 |
| 3.3 腹腔粘连的处理 |
| 3.4 解剖胆囊三角 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 建立气腹 |
| 3.2 充分暴露及分离粘连 |
| 3.3 切除胆囊 |
| 3.4 使用“二孔法”行腹腔镜胆囊切除的优点、适应证 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 三孔LC |
| 1.3 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 气腹的安全建立 |
| 2.2 腹腔内粘连的验证 |
| 2.3 有效地分离腹腔粘连 |
| 2.4 胆囊三角区的安全解剖 |
| 1 临床资料 |
| 2 手术方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 建立气腹及分离粘连 |
| 3.2 中转开腹手术 |
| 3.3 手术时间及术后恢复 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
