中医药治疗老年性痴呆的概况

一、中医药治疗老年期痴呆概况（论文文献综述）

王名超^[1]（2020）在《基于数据挖掘的老年期痴呆病患者中医证型及组方用药规律分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨治疗老年期痴呆病的中医证型与组方用药规律。为中医临床治疗老年期痴呆病提供思路和参考。方法:本研究包括综述和数据挖掘两部分。综述从中医对老年期痴呆的认识,中医治疗方法,现代医学治疗方法等方面进行阐述。数据挖掘:对2014年—2019年于山东中医药大学附属医院老年医学科（保健科）和脑病科住院的老年期痴呆病患者进行统计,通过医院电子病历系统进行处方统计。然后运用中医传承辅助平台（2.5）,采用复杂系统熵聚类、关联规则Apriori等无监督数据挖掘方法对中医处方进行数据挖掘。分析近年来该院治疗老年期痴呆的证型及组方用药规律。结果:经过筛选,整理出痰瘀阻络型、脾肾两虚型、痰浊蒙窍型、髓海不足型、心肝阴虚型、瘀血内阻型6型共300首方剂。治疗痰瘀阻络型老年期痴呆病91首处方中的高频中药有:川芎、炒桃仁、白术、黄芪、茯苓等,分析出常用配伍药对,提取10个核心组合,进一步得出5首新方。治疗脾肾两虚型老年期痴呆病65首处方中高频中药有:白术、茯苓、党参、黄芪、石菖蒲等,分析出常用配伍药对,提取12个核心组合,进一步得出6首新方。治疗痰浊蒙窍型老年期痴呆病50首处方中高频中药有:茯苓、清半夏、白术、石菖蒲、陈皮等,分析出常用配伍药对,提取12个核心组合,进一步得出6首新方。治疗髓海不足型老年期痴呆病45首处方中高频中药有:酒萸肉、熟地黄、茯苓、山药、石菖蒲等,分析出常用配伍药对,提取12个核心组合,进一步得出6首新方。治疗心肝阴虚型老年期痴呆病33首处方中高频中药有:甘草、生地黄、白芍、玄参、麦冬等,分析出常用配伍药对,提取6个核心组合,进一步得出3首新方。治疗瘀血内阻型老年期痴呆病16首处方中高频中药有:炒桃仁、川芎、黄芪、甘草、茯苓等,分析出常用配伍药对,提取6个核心组合,进一步得出3首新方。结论:通过对研究结果分析,总结出治疗老年期痴呆病的中医临床证型及组方用药规律,主要有痰瘀阻络、痰浊蒙窍、瘀血内阻3个邪实为主的证型,脾肾两虚、髓海不足、心肝阴虚3个正虚为主的证型。总结出:方药病证对应、祛痰化瘀为主、补肾不忘健脾、祛邪扶正兼用、安神开窍贯穿始终等组方用药规律,供临床参考。

孙岩^[2]（2020）在《老年期痴呆历代相关中医医案研究》文中提出目的1.收集、整理关于老年期痴呆病的古代文献,并将医案类文献和医案类以外文献（以下简称医理类文献）分列研究,总结古代医家对老年期痴呆病的认识,补充病因病机理论,探寻辨证治疗规律,为临床提供文献学参考。2.收集、整理关于老年期痴呆病的现代中医临床报道,总结现代中医临床用药规律,比较古今中医治疗老年期痴呆病在用药上的异同,提出今后中医临床用药建议。方法1.第五版《中华医典》为主,网络APP“翰堂典藏数据库”和“超星图书”为参照和补充,检索“健忘、善忘、好忘、喜忘、痴呆、呆病、神呆、神痴、不慧”等关键词,收集与上述关键词相关的文献。2.在CNKI数据库1999.1.1-2019.9.30时间范围内,分别检索主题词为“老年期痴呆+临床”和“中医+治疗”、“老年性痴呆+临床”和“中医+治疗”、“血管性痴呆+临床”和“中医+治疗”、“阿尔茨海默病+临床”和“中医+治疗”、“AD+临床”和“中医+治疗”以及“VD+临床”和“中医+治疗”,检索过程中不限制更新时间。以同样条件,检索万方数据库,作为参照和补充。收集上述现代中医临床文献。3.整理、过滤古代老年期痴呆相关文献和现代老年期痴呆中医临床报道或研究,提取相关资料并予以标准化、数据化,建立古代医案类、古代医理类和现代临床类三个数据库。对舌象、脉象、面色、药量、诊次、预后等一般资料进行定性分析,中药的选用范围、被选用中药的功能归类、归经分类等进行频数、离散度、相似度、因子分析和聚类分析等数理统计和挖掘。最终对数据结果进行分析、对比和讨论,探索老年期痴呆的用药规律和趋势。结果1.古代医案中脉象整理结果提示老年期痴呆病多与痰饮、气血不足、气滞、血瘀、阳气衰败等因素有关。舌诊整理结果提示该病与痰饮、瘀血及气血不足等因素有关。面色整理结果提示血虚、脾虚、痰湿及阴虚阳亢等因素与该病关系密切。2.古代医案中老年期痴呆病位首要在心,与肾、肝、脾、肺等脏腑关系密切,病性以“阴虚”为最多。另外,“痰”在老年期痴呆病中也是颇为关键的一环。病机前10位的分别为心血不足、心肾不交、痰火蒙心、肾阴亏虚、痰火上扰、精髓不足、水不涵木、痰饮阻滞、心气不足和虚火扰神。3.古代医案中共出现192味中药。按功能主治分类,中药分为20大类和47小类,总频次位于前5位的依次为补虚药、安神药、清热药、理气药、化痰药。补益药中补气药出现总频次最多,以下顺次为补血药、补阴药和补阳药。中药归经涉及肝、心、脾、肺、肾、小肠、大肠、膀胱、胃、胆、心包和三焦,尤以归肺经的中药最多。通过因子分析和聚类分析,补益类、化痰类组合出现的较多,辅以收涩类、开窍类、安神类、理气类等组合。4.古代医理类文献研究表明,通过舌、脉和面汇总结果发现,老年期痴呆病与忧思、心气不足、心血不足、积热在胃、瘀血、痰饮等关系密切。在治疗上,主治中药按功能分别属于补虚药、活血化瘀药、安神药、利水药、清热药等14大类,中药归经涉及肝、心、脾、肺、肾、小肠、大肠、膀胱、胃、胆和心包。5.现代中医临床报道中共出现214味中药。按功能主治分类,中药分为17大类和39小类,总频次位于前5位的依次为补虚药、活血化瘀药、安神药、开窍药、清热药。补益药中补气药出现总频次最多,以下顺次为补血药、补阳药和补阴药。中药归经涉及肝、心、脾、肺、肾、小肠、大肠、膀胱、胃、胆、心包和三焦,尤以归脾经的中药最多。通过因子分析、聚类分析,补益类、活血化瘀类组合出现较多,温里类、安神类、开窍类、清热类等组合也有出现。6.古代医案类和医理类文献比较。两者记录的脉象、舌象和面色提示的临床意义一致,但医理类文献收集到的记录较医案类文献记录的内容更为丰富。在方剂使用上,具名的方剂重合度不高,医理类文献记载的方剂多于医案类文献实际使用的方剂。在中药选取范围上,有柏子仁、半夏、柴胡等38味中药重合。与医案类文献相比,医理类文献中缺少归三焦经的中药,缺少化湿类、驱虫类、祛风湿类、收涩类、温里类、消食类、涌吐类和止血类8类中药,多出拔毒化腐生肌类中药。7.古代医案与现代中医临床比较。在用药范围上,古代医案所用中药有石菖蒲、川芎、远志等118味到现在中医临床还在使用。古今用药的相似度达到40.48%,也就是说现代中医临床用药将近一半的中药在古代也是治疗老年期痴呆的常用药。从药物归经上看,古代医案中药归经最多的归为肺经,其次是肝经,第三为脾经;而现代中医临床用药归经最多的脏腑是脾,其次是肝经,第三归肾经。从中药功效分类方面比较。古代医案所用中药分属20类,现代中医临床所用中药分属17类。除攻毒杀虫止痒药、驱虫药、涌吐药3类药物外,现代中医临床中药功效分类完全与古代一致,保持了较高的延续性。古代用药功能选用范围大于现代。攻毒杀虫止痒药、驱虫药、涌吐药3类药物在现代中医临床上不再作为治疗老年期痴呆的药物使用。用药偏好方面,古今中医临床补益类中药均居首位,安神药、开窍药、清热药和解表药都能保持相对稳定的较高的总频次。但现代中医临床用药偏好性更强,明显侧重于补益药和活血化瘀药的应用。而古代中医临床用药较为分散,除了着重使用补益药外,还较高频率应用了安神药、化痰药和理气药。药物组合方面,古今中医均注重补益类药物组合的使用,但是在组合搭配侧重上有所不同。古代医案,大量出现补益类中药间的配合组对,少量与安神类、清热类、化痰药等中药配合使用。而现代中医临床,补益类中药两两配合使用情况没有古代多也没有古代普遍,反而是更多选择与活血化瘀类中药搭配。此外,现代中医临床还有活血化瘀类的其他组合,并出现了温里类药物组合的应用;而古代医案更注重化痰类药物组合的使用。8.在古代医案类文献、古代医理类文献以及现代中医临床报道中共有人参、远志、石菖蒲等30味中药重合。结论1.古代中医文献对老年期痴呆病的认识。病位首要在心,与肝、肾、脾、肺等脏腑关系密切。病因主要包括年高体虚、平素思虑劳心过度、大病后虚弱、它病误治迁延日久、大怒、情志不遂日久、平素气虚痰湿体质或向有肝阳再遇外邪等。病机按照虚实辨证,虚证最多、虚实夹杂证次之、实证居末,虚证中尤以“阴虚”为最多。另外,“痰”作为病理产物和致病因素,在该病中起着至关重要的作用。2.古代医案治疗老年期痴呆在方证对应上有两个显着特点:第一个特点是病位首要在心,而药物归经上以归肺经的中药居多;第二个特点是病机以“阴虚”、“血虚”最为多见,而药物分类上以补气类、补阳类中药居多。3.古今临床用药异同。古代医案中所用中药共192味（AY集合）,现代临床报道中所用中药共214味（CY集合）,现代医家使用中药种类上比古代多22味。中药使用范围方面,相同点在于古今中医临床补益类中药的使用都居首位,安神类中药、开窍类中药、清热类中药和解表类中药也均得到重视;不同点在于,古代临床更为注重化痰类中药和理气类中药的使用,而现代临床偏重于活血化瘀类中药的应用。药物组合方面相同,相同点在于古今中医临床均偏重于补益类药物的组合使用,并均有开窍类、安神类药物组合的辅助;不同点在于现代中医临床注重活血化瘀类和温里类药物组合的应用,而古代中医临床则注重化痰类药物组合的使用。4.今后中医临床建议。今后中医临床可以尝试多辨证使用化痰药和理气药,以及化痰类组合。单味药推荐:人参、远志、石菖蒲、熟地黄、酸枣仁、茯苓、半夏、柴胡、川芎、丹参、当归、地骨皮、茯神、枸杞子、龟甲、黄连、煅龙骨、龙眼肉、麦冬、牛黄、山药、生地黄、桃仁、天南星、菟丝子、五味子、益智仁、柏子仁、炙甘草、鳖甲这30味中药,在古代医理类文献、古代医案以及现代中医临床中均有出现,可以作为治疗老年期痴呆优选中药。

王韵桥,夏猛,唐农^[3]（2019）在《五脏温阳化瘀法治疗老年期痴呆》文中指出老年期痴呆的基本病因病机是由于年龄增长,阳气及五脏机能衰弱导致的元神失聪、神机失用,记忆力和人脑智能的衰退。根据中医"脑主神明"与"五脏藏神"理论,结合中医对"阴阳生化"的认识,初步得出痴呆的主要病机本质是"阳化不足,阴化太过"。"阴化太过",痰瘀沉着血脉,神机失养;"阳化不足",五脏虚衰、神机失用。因此,五脏阴阳当以温养为主,使其血气充盈,达到"藏精气而不泻",使阳气充沛,升降有度,达到"精则养神",使神机运转正常。脑为清窍,以清灵通透为用,痰浊瘀血当以温化为治则。五脏温阳化瘀汤具有壮元阳、滋肾阴、补脑髓、促气化、消痰瘀、醒神窍的功用,治疗老年期痴呆疗效确切。

刘丹丹^[4]（2019）在《老年期痴呆的中医证型与认知障碍及营养状况的相关性研究》文中提出目的:分析老年期痴呆患者中医证型与认知障碍及营养状况的相关性,为中医改善老年期痴呆患者的认知障碍及营养状况提供理论依据。方法:收集山东中医药大学附属医院保健科（老年医学科）的2018年1月至2019年1月期间的符合纳入标准的100例患者,采集患者的一般临床资料、中医四诊信息、痴呆相关量表评分（临床痴呆评定表（CDR）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL-R））、营养相关量表评分（简易营养评价法（MNA））、体重指数（BMI）、营养相关血生化指标（血血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、钙（Ca）、铁（Fe）、锌（Zn）、25-（OH）D水平）,根据《中药新药治疗老年期痴呆的临床研究指导原则》中医辨证分型。采用统计软件SPSS20.0对采集的数据进行分析,研究中医证型与认知障碍及营养状况三者之间的相关性。结果:1.本研究100例患者中,男性55例,女性45例,86岁以上的老年人所占比例较高（36%）,中学文化程度所占比例较高,具有统计学差异（P<0.01）。各证型的性别、年龄、文化程度无统计学差异（P>0.05）。2.本研究痴呆患者证型出现率,肾虚髓减证（64%）>痰浊阻窍证（58%）>气滞血瘀证（44%）>心脾两虚证（37%）>心肝阴虚证（19%）,具有明显统计学差异（P<0.01）,单证型较少,大多为复合证型所占比例为77%,有明显统计学差异（P<0.01）。3.不同证型的认知障碍程度比较:五证的MMSE、CDR、ADL-R评分无统计学差异（P>0.05）;就虚实证而言,MMSE评分:虚实夹杂证<虚证<实证,有明显统计学差异（P<0.01）,ADL-R及CDR评分中,虚实夹杂证>虚证>实证,有统计学差异（P<0.05）。4.营养与认知障碍的相关性分析:本研究中,老年期痴呆患者的营养不良发生率为35%,进一步其相关性研究发现,老年期痴呆患者的MNA评分与MMSE评分呈正相关,与CDR、ADL-R评分呈负相关。BMI、血清ALB、PA、Ca、Fe、Zn及血Hb水平与MNA评分呈正相关,可同时反应患者营养状况。MMSE评分与BMI及ALB、PA、Hb、Fe、Zn水平呈正相关,CDR评分的与BMI及ALB、PA、Ca、Fe、Zn水平呈负相关,BMI、血清ALB、PA、Fe、Zn及血Hb水平与ADL-R评分呈负相关。5.不同证型的营养状况比较分析:营养不良的发生率:心脾两虚证>痰浊阻窍证>肾虚髓减证>气滞血瘀证>心肝阴虚证,有明显统计学差异（P<0.01）。虚实夹杂证的营养不良发生率高于单纯虚证及实证,具有统计学差异（P<0.05）。6.不同证型的BMI及营养相关生化指标比较:本研究中,BMI值、ALB、Zn、Ca含量水平:心脾两虚证<痰浊阻窍证<肾虚髓减证<气滞血瘀证<心肝阴虚证,具有统计学差异（P<0.05）。五证间的其它生化指标无统计学差异,但除了Fe以外,都以心脾两虚证及痰浊阻窍证的含量最低,与MNA营养量表评分结果基本一致。对于虚实证,血清ALB水平比较:虚实夹杂证<虚证<实证,具有统计学差异（P<0.05）,虚、实与虚实夹杂证的其它生化指标均无统计学差异。但除了PA及Zn含量外,其它血生化结果和MNA评分结果一致,均是以虚实夹杂证及虚证含量最低,与MNA结果基本一致。结论:1.本研究中,肾虚髓减证、痰浊阻窍证、气滞血瘀证所占比率最高,符合目前所认知的肾虚为本,痰瘀阻络为标的病机,并与心脾两虚密切相关。2.老年期痴呆患者的不同中医证型的认知功能损害无统计学差异。虚实夹杂证的认知损害较单纯虚证或实证较重,表明在改善患者认知状况时,既要辨证论治,又要标本兼治,祛邪不忘扶正,扶正不忘祛邪。3.营养不良是老年期痴呆患者的常见并发症之一,患者营养状况与认知障碍程度呈负相关,表明在临床中,要注意老年期痴呆患者的营养水平,防止因营养不良而引起病情加重。4.五个证型中,老年期痴呆患者的营养不良主要与虚证中的心脾两虚证及实证中的痰浊阻窍证关系密切。虚实夹杂证的营养不良发生率比单纯虚证或实证高。表明用中医中药改善患者营养状况时,要注重补益心脾、祛痰化浊,不能一味补益,要扶正祛邪同时兼顾。

王帆^[5]（2018）在《老年期痴呆中医证候分型临床研究》文中研究指明目的:本课题前期,基于对老年期痴呆相关文献的研究,制定《老年期痴呆中医临床症状资料采集表》,结合回顾性调查与现场调查2种方式,建立老年期痴呆患者中医症状数据库,并进行统计学分析。以探讨老年期痴呆的证候分型规律,为老年期痴呆证候分型的规范研究提供基础,为老年期痴呆的中医辨证论治提供参考,以期提高本病的中医临床诊疗水平。方法:第一部分:关于老年期痴呆中医证候分型的荟萃分析。第一部分通过电子检索与手工检索相结合的方式检索出近20年有关老年期痴呆中医证候分型研究的相关中医文献。将符合本次要求的文献所涉及的中医证候分型情况进行纳入并进行规范化处理,构建老年性痴呆中医证候及方药据库,并数据进行统计分析。第二部分:临床观察第二部分临床观察病例,招募西安、咸阳两地患者,收集老年期痴呆患者的四诊资料。筛选出老年期痴呆的典型症状、体征（包括舌象、脉象）,并总结老年期痴呆的证候分型规律。结果:第一部分:关于老年期痴呆中医证候分型的荟萃分析。总共纳入符合要求的文献15篇,共989例病人,出现15种证型。从证型的种类方面,以虚实辨证来看,虚证共459例,占总例数的46.4%,虚实夹杂20例,占总例数的2.1%,实证共510例,占总例数的51.5%;依据脏腑辨证共466例,占总例数的47.1%;依据病因及气血津液辨证的共523例,占总例数的52.9%。在15种证型中,排在前三位的是痰浊阻窍（15.4%）、气滞血瘀（12.4%）、肝肾亏虚（12.4%）,三者占总例数的40.2%,其余12种证型占59.8%。第二部分:临床观察。本次临床研究共纳入老年期痴呆患者140人,平均年龄67.13岁,年龄分布:60-69岁84例,占60.28%;70-79岁47例,占33.33%;80-85岁9例,6.38%。男51例,占36.43%,女89例,63.57%,女性患者多于男性患者。中医证候分型上,排在前三位的分别为:肾精亏虚证（102人,占总人数72.34%）;痰浊阻窍证（56人,占总人数39.72%）;肝阳上亢证（61人,占总人数43.26%）。

赵越^[6]（2017）在《针灸治疗老年期痴呆的古代文献研究》文中指出目的:本课题以《中华医典》第五版为基础,通过计算机检索古代文献中关于针灸治疗老年期痴呆的条文,分析和总结古代文献中针灸治疗老年期痴呆的取穴规律,为现代治疗老年期痴呆提供理论依据和临床指导。方法:使用计算机检索《中华医典》（第五版）中收录的50部针灸推拿类医籍,整理出针灸治疗老年期痴呆的相关条文,并人工检索校对补充。按文献纳入排除标准筛选后对数据进行规范化处理并建立数据库,使用Microsoft Excel进行统计学分析。结果:1.本研究共检索到治疗老年期痴呆的针灸类古籍29部,有关痴呆的针灸治疗处方首载于晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》,唐宋元时期缓慢发展至明清达到高峰。2.检索的条文中记载处方486条,共计用穴93个,用穴总频次684次。其中单穴处方414条,对穴40条,多穴32条。总条文中关于刺灸方法有相对详细记载的文献很少,共有20条,占总条文的4.12%。在93个用穴中,经穴92个,奇穴1个;出现频次最多的穴位是神门,其次百会,再次为心俞。根据穴位所处经脉统计,膀胱经、督脉、胆经分列前三。根据穴位属性分类统计,以特定穴为主,这其中又以五输穴、八脉交会穴、络穴为主;而五输穴中,选用频率最高的是输穴。根据全身分布情况统计,以四肢穴位最多,其次头面部。结论:古代中医学中虽从未提及“老年期痴呆”一名,但早就意识到此病的存在,根据临床表现的健忘、精神异常、言语错乱等症状,提出了相关的理论依据,记载了相关的针灸治疗,且获得了可观的预防和改善效果。本课题总结前人治病经验,以期对现代临床诊治老年期痴呆提供参考。

师伟斌^[7]（2017）在《补肾益智汤干预老年期痴呆典型证候的生物学机制研究》文中进行了进一步梳理目的:探求补肾益智汤干预老年期痴呆典型证候的生物学机制方法:依据现代医学及相关理论,通过分次永久性结扎并截断大鼠双侧颈总动脉,长期腹腔注射D-半乳糖,共同构建老年期痴呆疾病动物模型;同时,在此基础上分别叠加过度疲劳和房事不节、喂养高脂饲料、寒冷刺激,建立老年期痴呆病证结合典型证候的大鼠模型。选用临床验方补肾益智汤,对老年期痴呆病证结合模型大鼠干预,从行为学、组织病理学检测、血液生化学等方面观察该方对老年期痴呆疾病及典型证候的干预作用。结果:1.老年期痴呆、病证结合组大鼠的学习、记忆与认知功能均有明显的下降;老年期痴呆干预组、病证结合干预组大鼠的学习记忆能力有一定的恢复。2.海马组织病理学检查结果显示,各组大鼠的海马组织均出现一定程度的损伤。3.血清中GSH-Px含量、海马匀浆中NO的含量以及SOD和AChE的含量与活性的检测结果显示:补肾益智汤干预前后,肾虚精亏证组大鼠的各项生化检查均存在显着的差异,而痰浊阻窍证组与寒凝血瘀证组改变不明显,无统计学意义。结论:1.老年期痴呆的病机以肾虚为主。2.补肾益智汤对老年期痴呆的干预是建立在证候基础上。3.老年期痴呆的发病机制与氧化应激反应、性激素水平下降及胆碱能系统负荷相关,受多种生理机制的调节。4.补肾益智汤的干预则通过改善机体的氧化应激反应、调节性激素水平,进而恢复胆碱能系统,改善学习记忆能力和认知功能,从而达到对老年期痴呆的治疗。

潘国庆,钟欢,杨青,呙安林,李斌,刘迈兰,佘畅,刘密,常小荣^[8]（2016）在《针灸治疗老年期痴呆的思路探讨》文中认为通过对老年期痴呆的中医病因病机、病位、病理产物等的分析研究,探讨针灸治疗老年期痴呆的理论依据及治疗思路,基于各种治疗思路提出相应的取穴规律,为拓展针灸的临床应用提供一个可行的辨证方法,并为探索针灸治疗疾病理论提供一些研究思路。

秦亚莉^[9]（2014）在《老年期痴呆同病异证代谢组学研究》文中研究表明目的：探寻老年期痴呆痰浊阻窍证、肾虚精亏证、寒凝血瘀证三个典型证候的部分生物学机制，为老年期痴呆同病异证理论提供客观依据。方法：应用基于核磁共振的代谢组学方法，比较老年期痴呆三个典型证候模型大鼠血清、尿液中的代谢物差异，同时检测与发病机制相关的生化指标Tau蛋白、糖原合成酶激酶3β、丙二醛、谷胱甘肽S转移酶、乙酰胆碱酯酶，并结合观察局部海马组织病理改变。结果：老年期痴呆三个典型证候组的血清、尿液与正常组以及老年期痴呆疾病组相比均能区分开，表明各组间的代谢物存在差异。海马组织病理检查及生化指标均表现出痴呆的病理改变，除谷胱甘肽S转移酶在肾虚精亏证组明显降低外，其余在疾病组及三个证候组间无显着差异，就趋势而言以肾虚精亏证组更严重。结论：老年期痴呆三个典型证候组与老年期痴呆疾病组一样，均存在能量代谢、脂代谢、糖代谢、氨基酸代谢紊乱和脏器功能受损，以及Tau蛋白过磷酸化、神经递质减少、过氧化产物增多，这些局部或小范围的平衡状态被破坏最终导致“内环境稳态”失衡而致疾病发生，其中肾虚精亏证组的肠道功能异常及能量代谢紊乱相对较严重，寒凝血瘀证组肝损伤明显。稳态失衡的程度不同以及脏器功能受损的侧重不同可能是相同疾病表现出不同证候的内在原因。

何珊^[10]（2013）在《基于流行学研究方法的老年期痴呆中医病因病机学研究》文中研究表明目的：本文通过对老年期痴呆古今文献研究与流行学方法研究相结合，运用数据挖掘分析的统计方法，探求老年期痴呆病因病机学研究的的新途径和新规律。方法：首先，运用文献学方法，收集古今文献，系统分析老年期痴呆的病名沿革、病因、病机，常见证型和症状等，力求从整体认识本病病因病机的发展规律，并为今后的流行学研究提供文献学基础。采用流行学整群分层随机抽样的方法，对太原市迎泽区、万柏林区、杏花岭区60岁以上男性和60岁以上绝经后女性常住人口开展老年期痴呆神经心理学量表的病例筛查，进行中医学证候四诊及病因病机分析，通过对调查资料的统计学分析，总结本病不同病理阶段中医证候病机演化规律、高危因素及证型分类。结果：1.古代文献病因病机梳理结果（1）古代医家认为本病病因多因“惊、恐、思、痰饮”。（2）病位的理解基本局限在肝、肾两脏。（3）病机有“阳亢或火旺、痰饮、气虚、血虚、气滞、气乱”。（4）本病病位、病因、病机、证候之间的演化规律为：由受惊，恐惧，思虑过度，或痰饮凝结于内，导致七情内伤，直中脏腑，或者导致气机失常，产生“气滞’，甚为“气乱”，郁而化热，久而生痰，转为“阳亢或火旺”和“痰饮”，伤及肝肾。2.流行病学调查病因病机结果（1）高危因素中筛查出：女性，高龄，体力劳动者（工人、农民），丧偶，独居，低教育水平，脑血管病家族史，偏好荤食和甜食，吸烟，饮酒与本病密切相关。（2）从病位上确定老年期痴呆主要在肾（50.0%），脾（48.4%）、心（43.4%），病位在肝（29.2%）、肺（7.5%）的较少。（3）从病机上筛选出气虚、阳虚、血虚、内湿、血瘀是本病最多见的证候要素。（4）统计得出老年期痴呆9个证候类型由高到低排列依次为：肾虚髓减、心脾两虚、脾肾不足、肝肾精亏、气滞血瘀、痰浊阻滞、心肝阴虚、风痰瘀阻窍络、热结腑实。（5）病因病机演化规律可以分为七大类：“肾-气虚-阳虚-精亏型”、“心脾-血虚型”、“肝-气郁滞-阴虚型”、“肺-气滞血瘀型”、“风-寒-扰神型”、“阳亢-火燥型”、“痰毒-内陷型”。3.其他流行病学调查结果（1）太原地区老年期痴呆的患病率相比国内整体水平稍低，总患病率可达到6.36%，其中阿尔茨海默病达到3.1%，血管性痴呆占2.86%，混合性痴呆有0.4%。（2）古今对SD的病因病机认识大致相同，但是略有差异。可能与现代人的生存环境、工作性质、饮食偏嗜、社会压力以及人类基因变化相关。（3）太原地区与现代医学认识的SD高危因素大致相同，但是稍有差异。可能与地域、饮食结构、生活习惯、人群观念不同有关。（4）“肝”、“血虚”、“惊”是判断老年期痴呆AD、VD、MD三大类型之间最具有贡献度的要素。（5）症状比较支持AD的有7项，分别是：游走、善惊易恐、面色不华、面色晦暗、尿热、大便干结、苔浊。支持VD/MD的有7项，分别是：行动古怪、言语蹇涩、头刺痛、眼花、半身不遂、小便失禁、大便自遗；证候要素表分析：火是判别AD与VD/MD的重要指标；高危因素分析：脑血管病家族史在AD患者群中略高，与VD/MD相比有差异。结论：1.古代文献中对痴呆的认识是由浅入深、由零散到系统，古人对致病高危因素的认识还比较模糊，并未形成有价值的认识。2.古代中医病因病机演化规律为：由受惊，恐惧，思虑过度，或痰饮凝结于内，导致七情内伤，直中脏腑，或者导致气机失常，产生“气滞’，甚为“气乱”，郁而化热，久而生痰，转为“阳亢或火旺”和“痰饮”，伤及肝肾。3.太原地区老年期痴呆的患病率与国内其他流行学调查相吻合。4.流行病学研究病因病机演化规律可以分为七大类：“肾-气虚-阳虚-精亏型”、“心脾-血虚型”、“肝-气郁滞-阴虚型”、“肺-气滞血瘀型”、“风-寒-扰神型”、“阳亢-火燥型”、“痰毒-内陷型”。5.通过比较古今证候要素的不同，得出差异可能与现代人的生存环境、工作性质、饮食偏嗜、社会压力以及人类基因变化相关。6.比较太原地区老年期痴呆流行学调查与现代高危因素的不同得出可能与太原本地域、华北地区饮食结构、生活习惯、人群观念不同有关。

二、中医药治疗老年期痴呆概况（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、中医药治疗老年期痴呆概况（论文提纲范文）

（1）基于数据挖掘的老年期痴呆病患者中医证型及组方用药规律分析（论文提纲范文）

（2）老年期痴呆历代相关中医医案研究（论文提纲范文）

（3）五脏温阳化瘀法治疗老年期痴呆（论文提纲范文）

（4）老年期痴呆的中医证型与认知障碍及营养状况的相关性研究（论文提纲范文）

（5）老年期痴呆中医证候分型临床研究（论文提纲范文）

（6）针灸治疗老年期痴呆的古代文献研究（论文提纲范文）

（7）补肾益智汤干预老年期痴呆典型证候的生物学机制研究（论文提纲范文）

（8）针灸治疗老年期痴呆的思路探讨（论文提纲范文）

（9）老年期痴呆同病异证代谢组学研究（论文提纲范文）

（10）基于流行学研究方法的老年期痴呆中医病因病机学研究（论文提纲范文）

四、中医药治疗老年期痴呆概况（论文参考文献）

• [1]基于数据挖掘的老年期痴呆病患者中医证型及组方用药规律分析[D]. 王名超. 山东中医药大学, 2020(01)
• [2]老年期痴呆历代相关中医医案研究[D]. 孙岩. 南京中医药大学, 2020(02)
• [3]五脏温阳化瘀法治疗老年期痴呆[J]. 王韵桥,夏猛,唐农. 中医学报, 2019(10)
• [4]老年期痴呆的中医证型与认知障碍及营养状况的相关性研究[D]. 刘丹丹. 山东中医药大学, 2019(06)
• [5]老年期痴呆中医证候分型临床研究[D]. 王帆. 陕西中医药大学, 2018(12)
• [6]针灸治疗老年期痴呆的古代文献研究[D]. 赵越. 山东中医药大学, 2017(03)
• [7]补肾益智汤干预老年期痴呆典型证候的生物学机制研究[D]. 师伟斌. 山西中医药大学, 2017(01)
• [8]针灸治疗老年期痴呆的思路探讨[J]. 潘国庆,钟欢,杨青,呙安林,李斌,刘迈兰,佘畅,刘密,常小荣. 辽宁中医杂志, 2016(06)
• [9]老年期痴呆同病异证代谢组学研究[D]. 秦亚莉. 山东中医药大学, 2014(03)
• [10]基于流行学研究方法的老年期痴呆中医病因病机学研究[D]. 何珊. 山西中医学院, 2013(12)