张昳[1]（2021）在《基于数据挖掘探析朱佳教授治疗肺癌术后患者的经验研究》文中进行了进一步梳理目的:本课题以朱佳教授治疗肺癌术后患者的医案为研究对象,应用数据挖掘技术,归纳朱佳教授对肺癌术后的病机认识,总结朱佳教授治疗肺癌术后患者的辨治思路和遣方用药规律,探析朱佳教授治疗肺癌术后患者的临床经验及学术思想,以期为临床治疗提供思路,推动名老中医学术经验的传承。方法:收集朱佳教授2018年10月至2020年09月诊治肺癌术后患者的医案,录入朱佳教授临证资料管理系统中,然后筛选出符合条件的医案,建立医案信息数据库,对数据进行清洗后,运用频数分析、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法从临床症状、舌苔、脉象、病机、治法、用药等方面进行研究,并结合朱佳教授临床诊治经验,对结果进行分析、归纳和总结。结果:1.一般情况:本次研究共计纳入129例、594诊次医案,其中男性49例、243诊次,女性80例、351诊次,腺癌125例、567诊次,鳞癌3例、21诊次,大细胞神经内分泌癌1例、6诊次,术后未行辅助治疗者106例、488诊次,术后化疗者19例、78诊次,术后放化疗者2例、12诊次,术后靶向治疗者2例、16诊次,年龄主要集中在40-69岁。2.临床表现:肺癌术后患者主要的临床症状是咳嗽（33.67%）、口干（22.22%）、寐差（19.53%）、易汗（14.98%）、疲乏（14.98%）、胸痛（14.81%）、痰白（14.48%）、气短（11.62%）、胸闷（10.77%）、便溏（9.93%）;舌象出现频率较高的是苔薄（94.44%）、质红（82.66%）、苔腻（32.15%）、苔黄（30.30%）、质淡（25.93%）、质暗（18.86%）,且苔薄与质红、苔黄、苔腻、质暗、质淡,质红与苔黄、苔腻、质暗的关联度较高;脉象出现频率较高的是细脉（87.21%）、弦脉（52.53%）、滑脉（14.65%）、小脉（8.42%）,其中细脉与弦脉、滑脉,弦脉与小脉的关联度较高。3.病机:频率最高的病机是气虚（35.86%）、阴虚（29.29%）、痰瘀（11.62%）,且气虚与阴虚,痰瘀与气虚、阴虚的关联度较高。多项结果显示,虚证类常见病机证素包括气虚、阴虚、肺虚、血虚、脾虚、肾虚等,实证类病机证素有痰浊、湿邪、血瘀、肝郁、气滞、火热、毒邪等。4.治法:出现频率较高的治则治法是化痰（25.59%）、益气（25.08%）、养阴（18.52%）、补肺（18.01%）、理气（16.67%）、健脾（12.12%）,其中益气与养阴、解毒、通络,养阴与通络、化痰,化痰与健脾、理气,补肺与扶正、止咳的关联度较高。5.药物:医案中涉及的药物共计296味,频次大于200的高频药物是甘草（97.98%）、女贞子（68.69%）、枳壳（58.75%）、陈皮（58.42%）、白花蛇舌草（50.34%）、生黄芪（46.80%）、神曲（43.77%）、桔梗（43.10%）、山楂（42.42%）、鸡血藤（39.56%）、半夏（39.56%）、炙黄芪（39.23%）、茯苓（38.22%）、百合（37.21%）、桑白皮（35.69%）、白芍（34.68%）、杏仁（33.84%）,其中女贞子与生黄芪、白花蛇舌草、陈皮、枳壳、鸡血藤、山楂、神曲,山楂与神曲,白花蛇舌草与枳壳的关联度较高。药物类别分布方面,补虚类、疏肝理气类、止咳平喘类、化痰散结类、健脾消食类、活血化瘀类、清热解毒类药物使用频次较高,且补虚类药物以益气养阴为主。结论:1.肺癌术后的基本病机为气阴两虚、痰瘀毒结、肝郁气滞,后期多见久病入络、由肺及肾,病理因素以痰、瘀、热、毒、郁为主,病位主要在肺,涉及肝、脾、肾,病理性质属本虚标实、虚实夹杂。2.朱佳教授治疗肺癌术后患者总以扶正祛邪为原则,强调扶正补虚为先,祛邪为辅。扶正当以益气养阴为主,同时注意补肺健脾益肾。祛邪应根据痰浊、瘀血、气滞、热毒、水湿等邪实的偏重,配伍理气化痰、活血通络、清热解毒、软坚散结、利水化湿等不同治法。未行术后辅助治疗者,治疗当以扶正固本为主,注重益气养阴,补益肺脾肾,同时配伍些许化痰行瘀、抗癌解毒之品;术后辅助治疗者,治疗上宜注重抗癌解毒、扶正祛邪、顾护脾胃,需加强益气养阴、健脾补肺、化痰行瘀、解毒散结之力。3.朱佳教授治疗肺癌术后患者的常用药对有黄芪与女贞子、山楂与神曲、陈皮与青皮、白花蛇舌草与半枝莲。基本方共有6组:1)生黄芪、女贞子、百合、鸡血藤、半夏、陈皮、青皮、枳壳、桑白皮、桔梗、半枝莲、白花蛇舌草、山楂、神曲、茯苓、白术、薏苡仁、甘草;2)生黄芪、女贞子、天冬、百合、鳖甲、鸡血藤、半夏、瓜蒌皮、僵蚕、浙贝母、桔梗、远志、陈皮、青皮、枳壳、桑白皮、白花蛇舌草、半枝莲、山楂、神曲、甘草;3)炙黄芪、麦冬、厚朴、丹参、薏苡仁、牡蛎;4)党参、白术、茯苓、山药、柴胡、肿节风、金银花、酸枣仁、夜交藤、苏梗;5)当归、川芎、生地、白芍、赤芍、醋柴胡、郁金、延胡索、香附、黄芩、知母、旋覆花;6)紫菀、款冬花、杏仁、百部、枇杷叶、五味子、南沙参、防风。4.临证备要:气阴双补,重视痰瘀;抑癌解毒,不忘扶正;肝肺同治,调畅气机;培补后天,顾护脾胃;通腑泄浊,邪有去路;因时制宜,分期论治。
郝菲菲[2]（2021）在《甲状腺癌的中医文献研究》文中进行了进一步梳理目的:（1）搜集整理古代有关甲状腺癌的中医文献,梳理甲状腺癌的病名演变,同时系统分析总结古代甲状腺癌的用药规律。（2）基于期刊文献整理分析中医药专家对甲状腺癌的辨证论治,并挖掘中医药专家治疗甲状腺癌术后的用药经验。（3）对比分析古今医家治疗甲状腺癌用药差异,探寻甲状腺癌中医药诊治的新思路并提出防治甲状腺癌的初步方案,丰富中医肿瘤学内容,为临床提供借鉴。方法:（1）古代文献来源:运用文献学方法,基于《中华医典》软件以“瘿”“石瘿”“石疽”等为关键词进行搜索,对搜索出的文献根据纳入排除标准筛选审析,同时根据选方标准,确定录入用药。（2）现代文献来源:运用文献学方法,分别用“甲状腺癌”或“甲状腺恶性肿瘤”或“石瘿”与“中医药专家”或“中医药治疗”等为主题词,在中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普（VIP）数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）搜索包括国医大师、全国名老中医药专家、地方名中医药专家等在内的于2020年11月之前公开发表的甲状腺癌治疗经验类相关文献,根据选方标准录入内容。运用统计学方法,对所搜集文献进行整理、统计、分析,全面把握中医药专家对甲状腺癌的认识及辨证用药规律。结果:（1）依据症状体征表现,甲状腺癌包括中医古籍中石瘿及部分“石疽”等疾病。古代医家认为甲状腺癌病机之本在于本虚标实,以肝郁脾虚、气滞痰浊、痰瘀互结证等为主,用药频率由高到低依次为化痰软坚药、利水渗湿药、清热药、补虚药、理气药等。化痰软坚药主要以软坚散结药为主,补虚药以补血药和补气药频次最高。（2）搜集到中医药专家治疗甲状腺癌期刊文献371篇,现代医家认为甲状腺癌病机根本在于本虚标实,以肝郁气滞证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、瘀毒内阻证、癌毒阻络证、气滞痰凝证、气虚血瘀证、气虚痰结证等为主。（3）中医药专家对甲状腺癌术后的治疗用药按频率高低依次为清热药、补虚药、化痰软坚药、活血化瘀药、理气药等;药性频率由高而低依次为苦、甘、辛、咸、酸;归经频率排在前五位者为肝、肺、脾、胃、心;中医药专家治疗甲状腺癌术后常用药对支持度排在前五位者海藻-昆布、海藻-浙贝母、夏枯草-海藻、夏枯草-生牡蛎、浙贝母-夏枯草,置信度排在前五位者夏枯草-丹参、法半夏-海藻、山慈菇-黄药子、牡蛎-鳖甲、白花蛇舌草-重楼。（4）古今比较分析发现,两者皆认为甲状腺癌证属本虚标实,皆指出情志诱因在甲状腺癌发生发展传变过程中的重要作用。今之医家更为丰富发展了甲状腺癌的病因病机内容,包括内虚、癌毒、痰毒、瘀毒、火毒致病学说等,用药范围亦丰富完善。古代医家辨治甲状腺癌重温补,温化痰湿,而今之医家重清补,清热补虚。（5）笔者基于对甲状腺癌古今论治的研究分析,总结甲状腺癌中医诊疗现状等系列问题思考,提出防治甲状腺癌初步方案,包括体病同调、阴阳平期、气血和神、中西双举等。结论:（1）甲状腺癌包括中医古籍中石瘿及部分“石疽”等疾病。（2）古今医家对甲状腺癌的认识和治疗“和而不同”,“和”者,皆认为甲状腺癌病机为本虚标实,扶正祛邪为其治疗大法。其不同之处在于,古代医家对其病因病机认识着重于“湿”和“痰”,现代医家本于“郁”和“虚”。在治疗上,古代医家重用温法,温化痰湿,而今之医家对甲状腺癌术前多以攻邪为主,注重“痰”“瘀”病机,术后注重“清”“补”,尤重清热补虚。（3）甲状腺癌的防治尤重情志,注重体病同调,气血和神,时时扶正,适时杀癌、抗癌、抑癌,注重中西合用,综合防护。
闫韶花[3]（2021）在《补肾健脾法防治结直肠癌辅助化疗所致骨髓抑制的疗效及机制探索》文中认为化疗所致的骨髓抑制,是肿瘤治疗中不可忽视的问题。中医药防治结直肠癌辅助化疗所致的骨髓抑制,已有相关临床研究,但多为小样本、单中心的研究,无法为临床提供高质量的循证医学证据。本研究首先运用系统评价和meta分析的方法,整合已有的临床研究,评价中医药防治结直肠癌辅助化疗所致骨髓抑制的疗效;其次,以结肠癌根治术后拟行辅助化疗的患者为研究人群,分析脾肾阳虚证患者肠道菌群的特征;最后,基于网络药理学,探索导师经验方—芪菟二至方防治化疗所致的骨髓抑制的作用机制,并在动物实验中进行验证和探索。第一部分:口服中药改善结直肠癌辅助化疗所致骨髓抑制的系统评价和meta分析研究目的:评价口服中药防治结直肠癌辅助化疗所致骨髓抑制的疗效。研究方法:在8个电子数据库检索中医药防治结直肠癌术后辅助化疗导致的骨髓抑制的随机对照研究。检索时间范围均为:建库至2021年1月20日。按照纳入、排除标准进行文献筛选、偏倚风险评估和数据提取,运用RevMan 5.3对纳入的文献进行偏倚风险评估和数据合成。研究结果:研究共纳入37篇文献,全部为随机对照临床研究,共涉及受试者2705名。Meta分析结果显示,口服中药可降低结直肠癌辅助化疗所致的白细胞减少的发生风险（RR=0.67,95%CI[0.61,0.75],P<0.00001）、血红蛋白降低的发生风险（RR=0.75,95%CI[0.63,0.89],P<0.0009）、血小板减少的发生风险（RR=0.71,95%CI[0.60,0.82],P<0.0001）、中性粒细胞减少的发生风险（RR=0.60,95%CI[0.46,0.79],P=0.0003）、≥3 级白细胞减少的发生风险（RR=0.36,95%CI[0.21,0.64],P=0.04）、≥ 3级血红蛋白减少的发生风险（RR=0.36,95%CI[0.13,0.95],P=0.04）、≥ 3级中性粒细胞减少的发生风险（RR=0.38,95%CI[0.16,0.89],P=0.03）;在降低红细胞减少的发生风险、≥ 3级血小板减少的发生风险、≥ 3级红细胞减少的发生风险方面,没有疗效;在提高白细胞计数、红细胞计数、血小板计数及血红蛋白方面,没有疗效。结论:口服中药可降低结直肠癌辅助化疗所致的白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少和中性粒细胞减少的发生风险,也可降低≥3级白细胞减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少的发生风险。临床实践中,可推荐口服中药用于防治结直肠癌辅助化疗所致的骨髓抑制。中医药防治结直肠癌辅助化疗所致的骨髓抑制,以补肾健脾方药为主。第二部分:Ⅱ期（高危）/Ⅲ期结肠癌根治术后脾肾阳虚证患者肠道菌群分布特征研究目的:探索结肠癌根治术后脾肾阳虚证患者肠道菌群的分布特征。研究方法:收集中国中医科学院西苑医院、江苏省中医院等收治的Ⅱ期（高危）/Ⅲ期结肠癌根治术后、拟行辅助化疗的患者,按照中医辨证分为脾肾阳虚证组和非脾肾阳虚证组,分别收集患者的粪便标本,采用16s rDNA高通量测序技术,分析两组患者肠道菌群的分布特征。研究结果:共纳入受试者32人,其中脾肾阳虚证组11人,非脾肾阳虚证组21人,两组受试者在性别、年龄、原发部位方面,无统计学差异。脾肾阳虚证和非脾肾阳虚证患者肠道菌群在物种丰富度、多样性和均匀度方面无显着差异;脾肾阳虚证组和非脾肾阳虚证组患者的肠道菌群均以拟杆菌门和厚壁菌门为主,但两组的厚壁菌比拟杆菌的比例存在差异;脾肾阳虚证患者肠道肠杆菌科数目较多,而非脾肾阳虚证患者肠道萨特菌科细菌较多;脾肾阳虚证组患者肠道黄杆菌属和梭状芽胞杆菌属细菌丰度升高。结论:（1）结肠癌根治术后,脾肾阳虚证患者与非脾肾阳虚证患者肠道菌群的丰度没有显着差异。（2）脾肾阳虚证组与非脾肾阳虚证组患者肠道菌群中厚壁菌比拟杆菌的比例可能存在差异。（3）脾肾阳虚证患者肠道肠杆菌科细菌数目较多,而非脾肾阳虚证患者肠道萨特菌科细菌数目较多;脾肾阳虚证组患者肠道黄杆菌属和梭状芽胞杆菌属细菌丰度升高。第三部分:基于网络药理学的芪菟二至方防治化疗所致骨髓抑制的机制初探研究目的:探索芪菟二至方防治化疗所致骨髓抑制的作用机制。研究方法:（1）在中药系统药理数据库和分析平台和中药百科全书数据平台检索芪菟二至方组成药物的主要成分。（2）将检索到的药物成分,借助Swiss Target Prediction平台进行靶点预测。（3）借助药物靶点数据库、人类基因数据库、药物银行数据库、人类孟德尔遗传数据库等检索化疗所致的骨髓抑制的疾病相关靶点。（4）利用韦恩分析获得芪菟二至方与化疗所致骨髓抑制的共同靶点,借助String数据库,进行有效成分-疾病靶点的蛋白互作（protein-protein interaction,PPI）网络构建。（5）借助Metascape对候选基因行基因本体（Gene Ontology,GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）分析,并将富集结果可视化。研究结果:筛选出黄芪潜在活性成分15个、当归潜在活性成分6个、墨旱莲潜在活性成分10个、女贞子潜在活性成分10个、菟丝子潜在活性成分11个、补骨脂潜在活性成分49个;最终获得芪菟二至方潜在作用靶点575个。检索到化疗所致骨髓抑制的疾病相关靶点3205个。通过韦恩图,最终获得交集靶点347个。PPI网络结果提示芪菟二至方-化疗所致骨髓抑制潜在靶点主要涉及PIK3CA、PIK3R1、MAPK1、SRC、MAPK3、AKT1、STAT3 等,GO功能和KEGG通路富集分析结果提示这些靶点主要涉及细胞衰老、PI3K-Akt信号通路和NF-κB信号通路等。结论:PI3K-Akt途径、细胞衰老、NF-κB信号通路可能是芪菟二至方发挥作用的主要途径。第四部分:5-Fu/5-Fu+L-OHP诱导骨髓抑制小鼠的模型研究研究目的:确定5-Fu诱导化疗所致骨髓抑制动物模型的最佳给药剂量,探索 5 氟尿嘧啶（5-Fluorouracil,5-Fu）联合奥沙利铂（oxaliplatin,L-OHP）诱导骨髓抑制动物模型的方法。研究方法:100只SPF级雄性BALB/c小鼠,随机分为5组（n=20）,具体给药方案:单药高剂量组5-Fu 180 mg/kg,单药低剂量组5-Fu 150 mg/kg,双药高剂量组 5-Fu 150 mg/kg+L-OHP 7.2 mg/kg,双药低剂量组 5-Fu 112.5 mg/kg+L-OHP 5.4 mg/kg,正常对照组0.9%NaCl溶液,给药方式均为一次给药、腹腔注射。观察小鼠一般情况变化,体重、外周血象的变化。d6每组处死8只小鼠、d13处死剩余小鼠,检测小鼠骨髓有核细胞计数。研究结果:（1）死亡情况:d7-d13,双药高剂量组死亡4只,单药高剂量组死亡6只。（2）体重:与正常对照组相比,模型组小鼠体重均先下降、后上升,以双药高剂量组和双药低剂量组下降最为明显。（3）外周血:d6,与正常对照组相比,模型组小鼠白细胞、血小板均明显下降（P<0.01）;d13,单药高剂量组小鼠白细胞与正常对照组的差异无统计学意义（P>0.05）,单药低剂量组和双药高、低剂量组白细胞计数高于正常对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;模型组小鼠血小板计数明显高于正常对照组（P<0.01）。红细胞、血红蛋白呈持续下降趋势。（4）骨髓有核细胞计数:d6,模型组小鼠骨髓有核细胞计数显着低于正常对照组（P<0.01）;d13,模型组小鼠骨髓有核细胞计数高于d6（P<0.01）,仍低于正常对照组（P<0.01）,双药低剂量组小鼠骨髓有核细胞计数高于单药低剂量组和双药高剂量组（P<0.01）。结论:（1）四种化疗方案均可诱导小鼠骨髓抑制;（2）单药高剂量组、双药高剂量组给药剂量过大。（3）单药低剂量组和双药低剂量组在骨髓抑制的程度、体重和生存率方面无差异。第五部分:芪菟二至方防治5-Fu诱导的小鼠骨髓抑制的疗效及机制探索研究目的:评价芪菟二至方防治5-Fu诱导的骨髓抑制的疗效,探索其作用机制。研究方法:120只SPF级雄性BALB/c小鼠,随机分为6组,每组20只:中药高、中、低剂量组提前7天给予相应的中药灌胃;d0,除正常对照组,其余小鼠予 5-Fu 150mg/kg,腹腔注射（intraperitoneal injection,ip）,诱导骨髓抑制。中药高、中、低剂量组d0-d13继续给予中药灌胃,阳性对照组于造模次日（d1）开始,予粒细胞集落刺激因子（human granulocyte colony stimulating factor,G-CSF）腹腔注射,每日1次。d-6、d0及造模后隔日分别对小鼠称重、取尾尖血测血常规;d6、d13各处死半数小鼠、取材。检测小鼠骨髓有核细胞计数,骨髓细胞周期,血浆TNF-α、IL-6、ROS、INF-γ、SCF含量。d6,正常对照组、模型组、中药中剂量组各取3只小鼠的骨髓组织,Western blot、qPCR法分别检测骨髓组织中p38、E2F、c-myc等的表达。研究结果:（1）血常规:①白细胞:d6,与正常对照组相比,模型组小鼠白细胞降低（P<0.01）;芪菟二至方高、中剂量组白细胞高于模型组（P<0.01或P<0.05）。d13,模型组小鼠白细胞低于正常对照组（P<0.05）,芪菟二至方高剂量组白细胞计数高于模型组（P<0.05）。②红细胞、血红蛋白:d6、d13模型组小鼠红细胞、血红蛋白均低于正常对照组（P<0.05或P<0.01）;芪菟二至方治疗组红细胞、血红蛋白与模型组相比无统计学差异（P>0.05）。③血小板:d6,模型组小鼠血小板显着低于正常对照组（P<0.01）,芪菟二至方治疗组与模型组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;d13,模型组小鼠血小板高于正常对照组（P<0.01）,芪菟二至方治疗组与模型组相比,血小板的差异无统计学意义（P>0.05）。（2）骨髓有核细胞:d6,模型组小鼠骨髓有核细胞计数明显下降（P<0.01）,芪菟二至方高、中、低剂量组骨髓有核细胞计数均高于模型组（P<0.01或P<0.05）;d13,与正常对照组相比,模型组小鼠骨髓有核细胞计数下降（P<0.01）;芪菟二至方治疗组骨髓有核细胞计数高于模型组（P<0.01）。（3）脾脏指数和胸腺指数:d6,与正常对照组相比,模型组小鼠脾脏指数、胸腺指数降低（P<0.01）;与模型组相比,芪菟二至方高剂量组脾脏指数、胸腺指数升高（P<0.01）。d13,模型组小鼠脾脏指数高于正常对照组（P<0.01）,胸腺指数低于正常对照组（P<0.01）,芪菟二至方治疗组脾脏指数、胸腺指数与模型组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）细胞周期及细胞增殖指数（proliferation index,PI）:d6,与正常对照组相比,模型组小鼠骨髓中G0/G1期细胞显着升高（P<0.01）,S期和G2/M期细胞比例降低（P<0.05）,PI降低（P<0.01）;芪菟二至方高、中、低剂量组小鼠骨髓中G0/G1期细胞比例均降低（P<0.01或P<0.05）,S期和G2/M期细胞比例均升高（P<0.05或P<0.01）,PI升高（P<0.05或P<0.01）。（5）细胞因子:d6,模型组小鼠血浆TNF-α、IL-6、ROS、SCF含量升高（P<0.01）,INF-γ含量降低（P<0.05）。芪菟二至方可能逆转这种变化。（6）Western blot:d6,模型组小鼠骨髓组织p38、E2F2表达较正常对照组上升,差异无统计学意义（P>0.05）;芪菟二至方中剂量治疗组小鼠骨髓组织p38、E2F2表达下降,差异无统计学意义（P>0.05）。（7）qPCR:d6,模型组骨髓E2F相对表达量升高（P<0.05）;芪菟二至方中剂量治疗组较模型组小鼠骨髓E2F相对表达量降低,差异无统计学意义（P>0.05）。模型组小鼠骨髓c-myc表达增加（P<0.05）;与模型组相比,芪菟二至方治疗组小鼠骨髓c-myc相对表达下降（P<0.01）。结论:（1）芪菟二至方能缓解5-Fu诱导的骨髓有核细胞减少;高、中剂量可有效防治造模小鼠的白细胞减少;芪菟二至方防治5-Fu诱导的白细胞减少存在剂量效应。（2）芪菟二至方高剂量组可改善骨髓抑制实验小鼠的免疫功能。（3）芪菟二至方可调节骨髓抑制小鼠骨髓中G0/G1期、S期、G2/M期细胞比例,提高骨髓细胞增殖指数。（4）芪菟二至方可能通过调节骨髓抑制小鼠血浆中的TNF-α、IL-6、SCF、ROS、INF-γ发挥作用。（5）芪菟二至方中剂量可下调5-Fu造模小鼠骨髓组织c-myc mRNA的表达,对骨髓组织p38、E2F2有下调的趋势。
彭海萍[4]（2021）在《补中益肠汤联合化疗治疗结直肠癌的临床观察》文中指出目的:本研究旨在观察补中益肠汤联合西医常规化疗方案治疗中晚期结直肠癌患者的临床疗效、安全性,及此治疗对肿瘤标志物CEA和CA199水平、外周血象（WBC、RBC、PLT、Hb）、中医症候积分、生存质量评分的影响情况。方法:收集符合纳入标准的中晚期结直肠癌患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组单纯予西医常规化疗方案,治疗组在对照组治疗方案的基础上予补中益肠汤加减,每月连续服药21天为1疗程,治疗3个疗程后观察对比两组患者的实体瘤疗效、安全性及治疗前后血清肿瘤标志物CEA及CA199、外周血象（WBC、RBC、PLT、Hb）、中医症候积分、生存质量评分的变化情况。结果:（1）近期疗效对比情况:治疗组客观缓解率为16.66%,疾病控制率76.66%,对照组客观缓解率为13.33%,疾病控制率为63.33%,两组的近期疗效无差异（P>0.05）。（2）血清肿瘤标志物水平变化情况:治疗前,两组患者肿瘤标志物（CEA、CA199）水平无差异（P>0.05）;治疗后,两组患者肿瘤标志物（CEA、CA199）水平均有显着降低（P<0.05）。治疗组的肿瘤标志物（CEA、CA199）水平低于对照组（P<0.05）。（3）外周血指标变化情况:治疗前,两组患者的外周血象（WBC、RBC、PLT、Hb）水平无差异（P>0.05）;治疗后,两组患者的外周血象（WBC、RBC、PLT、Hb）水平均有显着改善,（P<0.05）。治疗组患者外周血象（WBC、RBC、PLT、Hb）水平高于对照组（P<0.05）。（4）中医症候积分变化情况:治疗前,两组患者对照组各项中医症候积分（神疲乏力,头晕目眩,反复便血,脱肛、便溏）及总积分水平无差异（P>0.05）;治疗后,对照组患者各项中医症候积分（神疲乏力,头晕目眩,反复便血,脱肛、便溏）及总积分水平均有显着改善（P<0.05）。对照组的面色苍白、唇色色淡积分无改善（P>0.05）。治疗组患者各项中医症候积分（神疲乏力,面色苍白,头晕目眩,唇色色淡,反复便血,脱肛,便溏）及总积分水平均有显着改善（P>0.05）。治疗组患者的各项中医症候积分（神疲乏力,面色苍白,头晕目眩,唇色色淡,反复便血,脱肛,便溏）及总积分水平均明显优于对照组（P<0.05）。（5）生存质量评分变化情况:治疗前,两组患者生活质量评分（KPS评分）水平无差异（P>0.05）;治疗后,两组患者生活质量评分水平均有显着改善（P<0.05）。治疗组患者治疗后的生活质量评分水平高于对照组（P<0.05）。（6）安全性:治疗过程中,治疗组出现1例4度骨髓抑制,对照组出现2例4度骨髓抑制,均考虑为化疗药物引起。结论:（1）与单纯采用西医常规化疗相比,补中益肠汤加减方联合西医常规化疗在改善中晚期结直肠癌实体瘤疗效方面没有优势。（2）与单纯采用西医常规化疗相比,补中益肠汤加减方联合西医常规化疗在降低血清肿瘤标志物CEA、CA199水平及升高WBC、RBC、PLT、Hb水平方面有优势。（3）与单纯采用西医常规化疗相比,补中益肠汤加减方联合西医常规化疗在改善中医症侯、提高生存质量方面疗效更显着。（4）补中益肠汤加减方联合西医常规化疗治疗中晚期结直肠癌患者有较好的安全性。
陈姵璇[5]（2021）在《基于中医传承辅助平台分析广州和香港两地胃癌中医药诊疗用药规律》文中研究表明发掘2012-2018年广州香港胃癌Ⅱ-Ⅳ期、主症、转移、治疗阶段、证型的理法方药数据,包括药频、归经、四气五味频次统计、治法及药方。方法:纳入广州中医药大学肿瘤中心住院及香港东华三院中医肿瘤科门诊合共1868条的胃癌处方,使用中医传承辅助平台（V2.5）软件功能:复杂系统的熵聚类、互信息法、无监督熵层次聚类,分析及总结胃癌用药规律。结果:（一）用药频次统计结果依序:首10位:甘草>白术>茯苓>陈皮>半夏>鸡内金>白芍>莪术>白花蛇舌草>党参;归经:脾、胃、肝;四气:温>平>寒;五味:甘>苦>辛。（二）辨证施治总结:脾胃气虚夹湿,治法健脾化湿、益气生血,主方六君子汤或七味白术散或参苓白术散。胃阴虚证,治法滋养胃阴,主方沙参麦冬汤。气阴两虚证,治法益气养阴,主方生脉散。痰阻气逆者,配以降气化痰,主方半夏汤类方。肝郁脾虚,治法疏肝理脾,主方四逆散。食积停滞证或寒热虚实错杂痞证,治法分别消食导滞及行气消痞,主方保和丸或枳实消痞丸。（三）主症辨证施治总结:恶心、呕吐、吞咽困难皆以佐消食导滞、降气化痰、软坚散结为法。水饮夹肠胃实热积滞证,宜峻下逐水,主方牵牛子散或葶苈大枣泻肺汤。吐血、便血,气逆血脱证及脾阳亏虚、脾不统血证型,分别配以降气收敛、化瘀止血及固摄止血,新方旋覆代赭合三炭贝母方或黄土汤+炭类药;阴虚血热证,治法凉血止血,主方二至丸。黄疸脾虚湿热瘀结证,健脾益气、清热利湿、利胆退黄为法,新方双芪茵陈四君子汤。（四）全胃切除与部分胃部切除手术后治法比较,前者扶正药多,益气养血健脾;后者伴用攻伐抗癌及疏肝柔肝药。（五）淋巴转移、围化疗期、放疗后治法总结:淋巴转移以温通经络、温中化浊。化疗中广州组以助食消积;香港组以芳香化湿、消积散阏、瘀;化疗后广州组以化痰散结,香港组以芳香理气、疏肝理气;化疗中断广州组用动物药、降气平喘药,香港组用理气导滞,化瘀通络药,两地用补肾滋血药;肢麻以养血祛风、化瘀通络药;放疗后香港组以养肝柔筋止痛药,皮炎以清热解毒、疏风止痒药。（六）肝转移多用养肝清肝药、化瘀止血药、软坚散结药、搜风通络药。腹腔转移广州组用宁心安神药,香港组用温阳利水药,两地用理气活血止痛药、补肾利水药;腹膜转移广州组用补肾壮腰药、芳香醒脾药。结论:（一）两地药频显示治法总括:健脾益气、理气化湿为主,消积化痰、软坚散结、平肝调肝为辅。广州组可见明显治法变化:早期多用攻邪药,晚期多用扶正药。香港组未见明显变化,治法以运脾健脾并举、醒脾消食。（二）全胃切除与部分胃部切除手术后治法比较,前者重于扶正;后者佐以攻伐。化疗中断两地重以补肾滋血。（三）淋巴、肝、腹腔、腹膜转移治法:淋巴转移以温中化浊法、温经通络。肝转移以养肝清肝、化瘀散结、搜风通络。腹腔转移广州组以宁心安神止痛、香港组腹腔转移用补肾温阳利水;腹膜转移广州组以补肾壮腰、芳香醒脾。
叶柠远[6]（2021）在《刘沈林教授治疗结直肠癌术后排便功能异常的临床经验研究》文中研究说明研究目的以刘沈林教授治疗大肠癌术后排便异常医案为研究基础,采用数据挖掘技术,分析和总结刘师治疗该病的临床经验。采用自身前后对比方法,观察刘师治疗该病的临床疗效。通过典型医案分析,剖析刘师临证思路。使其学术思想能够得到较为全面的传承,同时为大肠癌术后的中医诊疗提供思路与方法。研究方法（1）收集刘师2019年1月-2020年12月诊治的大肠癌术后排便异常的医案,建立数据专库,采用Medcase Ver3.8数据记录挖掘系统,对符合标准的119例（397诊次）病案运用频数法、关联规则、聚类分析等方法,结合刘师本人和学生的论文、古代文献以及自己的跟师体会,对挖掘结果进行分析讨论。（2）采用自身前后对照方法,观察大肠癌术后排便异常患者治疗后症状疗效;评定生活质量采用QLQ-C30和QLQ-CR29量表,评定低位前切除综合征疗效采用LARSS量表。（3）通过典型医案,剖析刘师临证思路。研究结果（1）数据挖掘研究结果显示:大肠癌术后排便功能异常病位以脾为主,涉及多脏;病机为脾胃虚弱,升降失调,瘀毒残留;当补益脾胃,扶助正气;调理气机,化瘀解毒。核心方为:党参、黄芪、莪术、陈皮、木香、三棱。大肠癌术后泄泻以脾气虚弱,脾肾阳虚为发病之本;病位尚可涉及肝肺;湿热、血瘀、癌毒是发病之标。治当益气健脾,温补脾肾以治其本;疏肝宣肺,调理气机;清化活血、抗癌解毒。两种症状聚类方法共可聚出中虚气滞证、脾肾亏虚证、脾虚肝郁证、寒热错杂证、中气下陷证、脾阳虚弱证、脾虚湿热证7种证型。药物和方剂聚类可聚出相应证型的方药。大肠癌术后便秘病位在大肠,与五脏相关;气阴两虚为本,燥热气滞为标;治当寓补于通,整体治疗;苦寒通降,酌情使用;行气导滞,贯穿始终;活血化瘀,抗癌解毒。两种症状聚类方法可聚类出中气下陷证、气滞郁热证、阴阳两虚证、阴虚气滞证和气滞证5种证型。根据药物K均值聚类和刘师经验还可以补充湿浊内阻,阳气不通的湿秘证型。药物K均值、系统和方剂聚类可聚出相应方药。（2）临床疗效观察:治疗14天后与治疗前相比,腹痛、腹胀、大便不尽、肛门坠胀有统计学差异（P<0.05）,大便性状、便急有显着差异（P<0.01）,排便频率、每周完全自发排便次数、大便次数、大便失禁、大便不畅未见明显变化。治疗28天后与治疗前相比,每周完全自发排便次数、腹胀、肛门坠胀有统计学差异（P<0.05）,大便性状、排便频率、大便次数、腹痛、大便不畅、大便不尽、便急有显着差异（P<0.01）。仅大便失禁未见明显改变。治疗28天与治疗14天相比,大便性状、排便频率有显着差异（P<0.01）,其余各项症状无统计学差异（P>0.05）。LARSS量表显示:治疗后与治疗前相比,有显着差异（P<0.01）。一般生活质量（EORTC QLQ-C30）评分显示:治疗前后总体生活质量具有显着差异（P<0.01）。在功能维度上,治疗后患者的各项功能比治疗前均有提高,且具有统计学意义（P<0.05）。在躯体功能和角色功能上有显着差异（P<0.01）。在症状维度上,疼痛、气促、食欲丧失治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）;疲倦、便秘和腹泻有显着差异（P<0.01）。肠癌特异性生活质量（EORTC QLQ-CR29）评分显示:在症状维度上,治疗后与治疗前相比,尿频、尿失禁、排尿困难、臀部疼痛、大便中有粘液和血、掉发、味觉异常、大便失禁、肛周皮肤疼痛无统计学差异（P>0.05）;口干、排便尴尬具有统计学差异（P<0.05）;腹痛、腹胀、胃肠胀气、大便频繁有显着差异（P<0.01）。在功能维度上,治疗后与治疗前相比,焦虑有统计学差异（P<0.05）,其余各项症状治疗前后无统计学差异。说明刘师治疗大肠癌术后排便异常有较好疗效,能改善低位前切除综合征症状,提高大肠癌术后患者的生活质量。研究结论采用数据挖掘技术能够较好总结刘师的学术思想和临证经验。临床研究表明刘师治疗大肠术后排便异常有较好疗效,能够改善LARSS症状并提高大肠癌术后患者的生活质量。
杨泽佩[7]（2020）在《针刺治疗手足综合征的前瞻性、开放性临床研究》文中提出[研究背景]手足综合征（hand-footsyndrome,HFS）是由某些全身化疗药物引起的一种常见的皮肤毒性损害。临床研究报道,HFS的发生与多种化疗药物相关,如卡培他滨、氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇、脂质体阿霉素等均可引起。国内外报道化疗药物引起HFS发生率为48%～62%。HFS虽不会威胁患者生命,但会影响患者的生活质量,使患者遭承受更多的身心痛苦,严重者可能导致药物减量甚至治疗中断,影响抗肿瘤治疗的疗效。目前关于HFS的干预措施主要有患者教育、吡哆醇、COX-2抑制剂、皮质醇、尿素制剂和化疗药物的减量或停药等,但是由于药物改善HFS疗效较为有限并且存在较多的不良反应,临床对于HFS的治疗尚无十分有效的方法,HFS的治疗仍未建立标准的防治方案。因此,寻找疗效可靠、副作用小而且经济的治疗方法在防治HFS方面具有重要的临床意义。中医药在肿瘤综合治疗中占有重要地位,尤其是在减轻各种治疗的毒副反应、改善患者生活质量方面具有独特的优势。所以在我国优秀的中医药宝库中寻找治疗HFS的方法值得深入研究和探索。关于HFS的中医病因病机多以气血虚弱、邪毒痹阻立论。HFS的中医治法多为补中寓通,在益气养血的基础上佐以解毒通络之法。针刺以纯物理治疗的方式调和阴阳,具有联系脏腑、沟通内外,运行气血、营养全身,抵御外邪、保卫机体的作用,在防治HPS方面具有很大前景。根据“经脉所过,主治所及”“腧穴所在,主治所及”的基本原则,整体和局部相结合,整体补益元气,局部活血化瘀、行滞通络,以泄瘀毒。以益元通络为主要治法,拟选取主穴:太溪、关元、三阴交、足三里、丰隆、合谷、曲池、阿是穴。本研究采用前瞻性、开放性临床试验方法,对“针刺治疗手足综合征的临床疗效和安全性”进行初步探索,为日后进一步深入细化探索中医药改善HFS更好治疗方法提供参考依据。[研究目的]1.初步探索针刺治疗HFS的临床疗效2.初步评价针刺治疗HFS的安全性[研究方法]本研究采用前瞻性、开放性的临床试验方法。拟入组24例患者,给予患者教育+穴位（双侧）针刺,3次/周（周一、周三、周五）;记录入组时、第3周结束时受试者的HFS分级、症状评分和中文版Skindex-16相关指标、Karnofsky评分、欧洲癌症治疗与研究组织生活质量调查问卷-癌症分量表（European Organization for Research and Treatment Quality of life Questionnaires-Cancer30,EORTC QLQ-C30）评分中文版和肿瘤常见症状及中医症状调查表（Anderson Symptom Inventory-Traditional Chinese Medicine,MDASI-TCM）相关指标;安全性指标主要有不良反应事件。最后对针刺治疗HFS的临床疗效及安全性进行评价和统计学分析。[研究结果]1.一般资料:共纳入受试者24例,失访4人,共纳入分析20人。2.治疗前后HFS分级变化:在20例患者中,有2例患者HFS临床症状完全缓解,有12例患者HFS分级下降,有6例患者维持稳定状态,总有效率为70%（14/20）,治疗后HFS分级情况较治疗前有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）。3.治疗前后Skindex-16评分变化:治疗后skindex-16总分与治疗前相比评分降低,差异有统计学意义（P<0.05）。4.治疗前后手足综合征常见症状评分变化:在麻木感、针刺感、感觉迟钝、烧灼感、疼痛感、红斑、脱屑、色素沉着、肿胀方面治疗后与治疗前相比明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。5.治疗前后KPS评分变化:治疗后KPS评分与治疗前相比明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。6.治疗前后EORTC QLQ-C30中文版评分变化:在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疲乏、疼痛、食欲减退、总体生命质量维度治疗后与治疗前相比明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。在认知功能、恶心呕吐、气短、失眠、便秘、腹泻、经济困难维度治疗后与治疗前相比变化不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。7.治疗前后MDASI-TCM评分变化:在疼痛、悲伤感、疼痛麻木、一般活动、情绪、工作、乏力、恶心、睡眠不安、心烦、胃口最差、瞌睡、出汗、怕冷、与他人关系、走路、生活乐趣方面治疗后与治疗前相比明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。在气短、健忘、口干、呕吐、便秘、口苦、咳嗽、心慌、手足心热方面治疗后与治疗前相比变化不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。8.安全性:研究过程中有6例患者在起针后出现流血,棉签按压针孔后症状消失,其中1例患者出现轻度血肿,后自行恢复。研究中未观察到严重不良反应事件发生。[研究结论]针刺可能具有改善患者HFS症状,提高生活质量的作用,安全性较好。鉴于本研究循证医学证据级别较低,样本量较小,还需要更多大样本高质量的临床研究来明确针刺治疗HFS的临床疗效。
黄普觉（Ng Pu Jue）[8]（2021）在《赵英杰教授治疗非小细胞肺癌的经验研究》文中研究表明目的本论文将导师赵英杰教授多年治疗非小细胞肺癌的临床经验进行研究和总结。其研究和总结的部分,主要是赵英杰教授的学术思想和临证经验。此研究以赵英杰教授的临床实践为基础,挖掘其辨治非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）的独特方法,使其能够在中医药领域里,指导后学者通过“病证结合”,利用专方贯穿疾病全过程使用。方法1.理论研究部分1.1.整理古时医学圣贤及不同朝代的名医,对于非小细胞肺癌的相关文献记载。主要整理其相关病名,发病的病因病机,临证时的辨证分型,不同的治疗法则、所使用的方剂及药物。1.2.检索和归纳当代近十年的非小细胞肺癌的研究报导,并把各个不同的研究进展综合起来。1.3.总结赵英杰教授对于非小细胞肺癌的独到见解。其对于非小细胞肺癌的中医病因病机及辨证论治的不同看法进行整理归纳。2.临床研究部分2.1.通过三年跟随导师赵英杰教授门诊抄方,对赵英杰教授所诊治的非小细胞肺癌病案进行收集。总收集案例85例,并进行整理和分析,以总结归纳赵英杰教授辨治非小细胞肺癌的经验与独特的思维方法。2.2.总结归纳赵英杰教授辨治非小细胞肺癌的主要辨治分型和使用的方药,各种临床主要表现如咳嗽、咳血、皮疹、便秘等症状的证治经验。探讨赵英杰教授在临床诊疗中如何“病证结合”,从宏观的中医整体观念,转换到微观的精准医学,把握全局,分析中医药治疗非小细胞肺癌的主要特色和整体优势。2.3.对赵英杰教授所诊治的非小细胞肺癌患者的病案资料,运用中医传承辅助平台软件进行后续整理,展开统计分析,再总结归纳所有挖掘的数据,加以分析讨论。病例资料中,进行观察研究主要有性别与年龄,多种不同症状的发生率,常见证候,常用处方,常用药对,所有草药的四气五味与归经的分布及草药的频数和频率。3.讨论部分通过观察所收集的病例,数据挖掘结果,结合跟师三年的理论整理,再综合赵英杰教授的证治经验,作出相应的总结。探讨赵英杰教授治疗非小细胞肺癌的用药规律,提出常见症状、证候及方药的使用,使其能够在中医药领域里,指导后学者通过“病证结合”,利用专方贯穿疾病全过程使用。结果1.重点论述赵英杰教授对非小细胞肺癌的认识,认为其病理演变过程、病因病机主要以脾气亏虚为本,癌毒、痰、瘀、热胶结为标。痰、瘀、热与癌毒可互为因果、相互搏结而形成瘤体,并夺取精气而伤害机体。然而,唯有正气虚损不足以御邪时,邪毒才得以致病,因虚而患病,因虚而致实的一种全身属虚,局部属实的本虚标实之证。2.详细介绍赵英杰教授在临床诊疗中,如何辨治非小细胞肺癌各种不同的常见症状与并发症。例如:咳嗽、咳血、皮疹、便秘等,并探讨赵英杰教授对诸多症状与疾病不同的辨证思路与处方用药的经验和体会。3.从病案选录与处方用药的分析中,发现符合标准的患者共有85例,男性共有42例,占总例数的49.41%;女性共有43例,占总例数的50.59%。年龄大概在29-92之间,平均年龄大约66.41岁。在85例患者当中,所挖掘出的临床症状共有314个;总体所使用的药物有182味,主要的药物种类,分别以最高使用率依次递减,有补气药、清热解毒药、温经散寒药、活血化瘀药、止咳平喘药;常用药物之四气以温类药为主,其次是寒类药,五味以甘味最为常见,占37.28%、其次苦味占33.43%,主要归经以脾经最为常见,占24.59%。其次肺经占22.99%。结论非小细胞肺癌的病机纲要是“脾气亏虚为本,痰热瘀毒胶结为标”而脾气亏虚为本,是发病的先决条件,可贯穿疾病始终。癌毒则是非小细胞肺癌病因病机的关键要素,而痰瘀又是形成癌毒的附加条件。治疗方面,运用复法辨治本病,强调脾肺同治,清、补并用的方法进行。再根据肺癌本虚标实的临床特点,确立以“健脾清肺”为主的治疗法则,自拟健脾益气清肺汤予以治疗。赵英杰教授独具一格地遣方用药,体现了其辨治非小细胞肺癌的独特理念与精辟的见解。在众多病例和处方用药分析中,可以观察到神疲与咳嗽为诸症之首,舌脉之象则以舌暗红和脉细最为多见;基本核心处方则以健脾益肺、化痰散结、清热解毒和活血化瘀等治法综合遣方;从总体所使用的药物显示,扶正主要是补气温阳,祛邪则以清热解毒,化痰散结为先。
FREARD Marc（冯茂荣）[9]（2020）在《舒鹏教授辨治胃癌之回顾性研究》文中提出目的:以舒鹏教授治疗胃癌的临床医案为研究基础,对其临床辨治胃癌的临证经验及学术思想进行研究和探讨,通过医案数据挖掘,医案研究,教授访谈等多种研究形式,使其学术思想能够得到较为全面的总结及传承,为胃癌的中医诊疗提供指导思路与方法。方法:（1）对近30年胃癌的中医文献进行研究,分析探讨目前胃癌的中医药研究现状。（2）基于胃癌中医药文献形成理论研究,总结近现代医家对该病的病因病机,辨证分型,治法与选方用药,辅助治疗的观点。（3）采用Medcase Ver3.8数据记录挖掘系统对舒鹏教授2010年2月至2019年3月临床诊疗胃癌的医案进行录入,建立数据库,并严格按照纳入标准、排除标准进行筛选。对符合标准的339例病案通过运用频数法、关联规则、聚类分析等数据挖掘研究方法,重点挖掘医案中的病理分类,临床分期,治疗阶段,症状,治法,方药等内容,结合舒鹏教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳和总结。（4）整理出四例不同治疗阶段的代表性医案,进行评论性分析。（5）采用教授结构化访谈形式,详细记录舒鹏教授对胃癌从病因病机,治则治法,选方用药等方面的辨治观点并进行分析讨论。结果:（1）共检索到167篇中医辨治胃癌的相关文献,其中主要集中在理论研究、经验总结,临床观察等方面。（2）中医学认为胃癌的病因多由六淫邪毒等外因及饮食不节,情志内伤,正气内虚等内因共同导致脾胃脏腑功能失调,气滞,食积,血瘀,痰结,热/火毒久稽于胃,相互作用形成癌肿。胃癌的治法可以总结为“扶正祛邪”,扶正需“重视脾胃”,扶正为主的方剂以六君子汤使用最多。（3）本研究共纳入339位胃癌病人,共计1046诊次。首先进行总体（总体组）数据挖掘研究,然后按不同的治疗阶段分成三个亚组分别进行对比研究:辅助化疗组纳入27例患者,共计37诊次;康复组202例患者,共793诊次;姑息组108例患者,共214诊次。结果显示:①基本情况:总体组男女比为1.7:1;辅助化疗组男女比为1.25:1;康复组男女比为1.6:1;姑息组男女比为2:1。胃癌高发年龄为60-69之间。②病理分类和临床分期:组织病理学分型分布97%属于腺癌;组织学分级79%为G3;Lauren分型38.09%属弥漫型。TNM分期36.15%属IV期。③临床表现:总体组临床症状频率高于10%的有纳差,便溏,暖气,乏力,泛酸,畏寒;常见舌象为苔薄白质淡红,苔少质偏红,苔腻质淡红,质淡红有齿痕等;细脉频率最高。辅助化疗组嗳气频率特别高;苔腻频率相对高。康复组麻木和胃脘隐痛频率相对高。姑息组的纳差和乏力频率尤其高;苔少频率低,质偏暗比较高。④治法:健脾养胃,解毒祛邪是基本治法。⑤方药:总体组使用频次大于10%的药物共有45种,全幅频率达82.81%,其中鸡内金、炙甘草、茯苓、党参、陈皮、半夏、浙贝母、炒麦芽、炒谷芽、炒山楂、炒神曲、莪术、三棱、炒白术、生黄芪、三七使用频率皆高于50%。基本方为“六君子汤”。根据K-均值聚类法则,得出三个核心方:一为生黄芪、党参、炒白术、获苓、当归、陈皮、法半夏、乌梅、干姜、石见穿、炙甘草。二为生黄芪、党参、炒白术、白芍、当归、法半夏、陈皮、三棱、莪术、石见穿、炙甘草。三为生黄芪、党参、炒白术、茯苓、白芍、当归、三棱、莪术、石见穿、陈皮、半夏、炙甘草。辅助化疗组核心方为:三棱、党参、半夏、当归、炙甘草、石见穿、茯苓、莪术、陈皮、鸡内金。康复组频次大于50%鸡内金、茯苓、炙甘草、党参、陈皮、半夏、浙贝母、炒麦芽、炒谷芽、炒山楂、炒神曲、炒白术、莪术、三棱、生黄芪。姑息性治疗组莪术和三棱使用频率比较高,得出一个核心方:北沙参、南沙参、天门冬、甘草、麦门冬、生石膏、知母。包含抗癌毒药如藤梨根、半枝莲、山慈姑、急性子、地鳖虫、徐长卿、蜈蚣、壁虎、红豆杉、蜂房的药对和药物组合多。（4）四个不同治疗阶段分别为新辅助化疗期,辅助化疗期,康复期,姑息性治疗期,其核心治则分别为攻补适宜,调理中焦脾胃;促进脾胃健运;益气化瘀解毒;滋养后天,解毒攻邪。（5）胃癌的首要病因是脾胃虚弱,其病机为脾胃虚弱,浊毒内蕴,应以健脾养胃为主,以解毒祛邪为辅为主要治则。要通过补和运促使脾胃功能正常运转。不同的治疗阶段有不同的目标,但都应遵循同样的辨证论治原则。结论:本论文通过理论研究,数据挖掘,医案研究,教授访谈四种形式探讨并总结舒鹏教授辨治胃癌的临证经验及学术思想。其诊治模式为中西医结合,通过病理学诊断,根据不同治疗阶段的病机特征采用相应治法治则,通过辨病辨证辨症指导遣方用药。
杨琍舒[10]（2019）在《基于黄煌教授“方-病-人”学说的薯蓣丸方证研究》文中研究说明目的:总结古今临床应用古代虚劳名方薯蓣丸的经验,明晰薯蓣丸的适用病症和适用人群,为进一步安全有效使用薯蓣丸提供临床经验的支持。方法:本课题采用文献回顾性研究的方法,是基于薯蓣丸相关的古今文献和导师黄煌教授的临床案例,进行经典文献解析、临床个案分析、案例统计以及社会调查,从而提炼出薯蓣丸的方证,即适用疾病和适用人群。结果:薯蓣丸的主治疾病谱主要分布在晚期肿瘤、老年病、贫血、慢性咳喘、慢性消化系统疾病、产后虚损等,大多是消耗性疾病的迁延期或终末期。适用人群多见于中老年人,其人体消瘦,面色及肤色萎黄、肢冷、肌肉萎缩、脉虚弱细无力、舌质淡苔薄白等。常见症状为神疲乏力、食欲不振、睡眠障碍、便溏、怕冷、咳嗽、心悸、胸闷以及关节疼痛。整理发现薯蓣丸适用于“虚劳夹有风邪”的虚性体质。体质形成的因素多与外感未能及时治愈,久病、手术、放化疗、营养不良以及高龄等相关。导师临床案例以及其他文献调查发现,本方对肿瘤晚期以及慢性虚损性疾病具有良好的疗效,特别是在晚期肿瘤治疗上,本方能增进食欲,增加体重,改善贫血,提高生活质量,延长生存期,且无任何副作用。从组方功效分析发现,薯蓣丸具有理虚拯劳,扶正祛邪的效用。由炙甘草汤、桂枝汤、理中丸、八珍汤、柴胡桂枝汤、十全大补汤等组成,君药为山药,大枣和甘草。全方有补益脾胃、益气养血和祛风散邪的功效。药理研究提示薯蓣丸具有增强免疫能力、延缓慢性肾衰竭进展、保护肾功能、促进白细胞、红细胞生长、抑制肿瘤细胞增殖等作用。薯蓣丸充分体现了中医扶正祛邪的治疗原则。结论:基于对经方薯蓣丸的文献回顾性研究,本研究认为薯蓣丸适用范围广,安全性高,可以作为肿瘤晚期的调理方、慢性消耗性疾病过程中的食疗方以及老年保健方在临床推广应用。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 传统医学对肺癌术后的认识及治疗 |
| 1.1 病名溯源 |
| 1.2 病因归纳 |
| 1.3 病机阐述 |
| 1.4 证候分型 |
| 1.5 辨证论治 |
| 1.6 中医药治疗优势 |
| 2 现代医学对肺癌手术及术后管理的研究 |
| 2.1 治疗模式 |
| 2.1.1 非小细胞肺癌 |
| 2.1.2 小细胞肺癌 |
| 2.2 手术方式 |
| 2.3 术后治疗手段 |
| 2.3.1 放射性治疗 |
| 2.3.2 化学治疗 |
| 2.3.3 靶向治疗 |
| 2.3.4 免疫治疗 |
| 2.4 预后影响因素 |
| 2.5 术后管理 |
| 3 传承研究 |
| 3.1 肺癌术后经验传承现状 |
| 3.2 问题与对策 |
| 第二部分 医案数据挖掘分析 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 医案来源 |
| 1.2 医案纳排标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 西医诊断标准 |
| 1.4 中医证候分型标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 医案信息采集 |
| 2.2 数据清洗 |
| 2.2.1 数据预处理 |
| 2.2.2 数据规范化 |
| 2.3 数据分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 疗效评价 |
| 3.2 计量性趋势数据结果 |
| 3.2.1 研究基线分布 |
| 3.2.1.1.性别频次频率分布 |
| 3.2.1.2 年龄段频次频率分布 |
| 3.2.1.3 病理类型频次频率分布 |
| 3.2.1.4 术后治疗手段频次频率分布 |
| 3.2.2 计量数据解构 |
| 3.2.2.1 临床症状频次频率分布 |
| 3.2.2.2 舌象频次频率分布 |
| 3.2.2.3 脉象频次频率分布 |
| 3.2.2.4 病机频次频率分布 |
| 3.2.2.5 治则治法频次频率分布 |
| 3.2.2.6 药物频次频率分布 |
| 3.2.2.7 药物类别分布 |
| 3.2.2.8 术后辅助治疗患者计量数据频数频率分布 |
| 3.3 关联规则数据结果 |
| 3.3.1 集内关联规则数据结果 |
| 3.3.1.1 临床症状集内关联规则项集 |
| 3.3.1.2 舌象集内关联规则项集 |
| 3.3.1.3 脉象集内关联规则项集 |
| 3.3.1.4 病机集内关联规则项集 |
| 3.3.1.5 治则治法集内关联规则项集 |
| 3.3.1.6 药物集内关联规则项集 |
| 3.3.2 集外关联规则数据结果 |
| 3.3.2.1 临床症状与病机集外关联规则项集 |
| 3.3.2.2 病机与药物集外关联规则项集 |
| 3.3.2.3 临床症状与药物集外关联规则项集 |
| 3.4 聚类分析数据结果 |
| 3.4.1 药物聚类结果 |
| 3.4.1.1 K均值聚类 |
| 3.4.1.2 系统聚类 |
| 3.4.2 方剂K均值聚类结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 医案疗效评价 |
| 2 一般情况 |
| 3 临床表现 |
| 3.1 症状 |
| 3.2 舌脉 |
| 4 病机探讨 |
| 4.1 气阴两虚 |
| 4.2 痰癖毒结 |
| 4.3 肝郁气滞 |
| 4.4 久病入络,由肺及肾 |
| 5 治则治法 |
| 6 方药探析 |
| 6.1 常用药物 |
| 6.2 常用药对 |
| 6.2.1 黄芪与女贞子 |
| 6.2.2 山楂与神曲 |
| 6.2.3 陈皮与青皮 |
| 6.2.4 白花蛇舌草与半枝莲 |
| 6.3 核心方 |
| 6.4 临证加减 |
| 7 临证备要 |
| 7.1 气阴双补,重视痰瘀 |
| 7.2 抑癌解毒,不忘扶正 |
| 7.3 肝肺同治,调畅气机 |
| 7.4 培补后天,顾护脾胃 |
| 7.5 通腑泄浊,邪有去路 |
| 7.6 因时制宜,分期论治 |
| 8.典型医案 |
| 第四部分 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新点 |
| 3 不足与展望 |
| 3.1 不足 |
| 3.2 解决方法 |
| 3.3 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 中英文缩略词表 |
| 附表2 临床症状频次频率分布 |
| 附表3 病机频次频率分布 |
| 附表4 治则治法频次频率分布 |
| 附表5 药物频次频率分布 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 甲状腺癌古代中医文献研究 |
| 1 病名溯源 |
| 1.1 瘿字含义及演变 |
| 1.2 瘿病分类 |
| 1.3 石瘿释疑 |
| 1.4 小结 |
| 2 甲状腺与脏腑、经络、气血之间的关系 |
| 2.1 甲状腺与脏腑 |
| 2.2 甲状腺与经络 |
| 2.3 甲状腺与气血 |
| 2.4 小结 |
| 3 病因病机 |
| 3.1 病因 |
| 3.2 病机 |
| 3.3 小结 |
| 4 治则治法 |
| 4.1 治疗原则 |
| 4.2 治疗方法 |
| 4.3 小结 |
| 5 饮食宜忌及情志调养 |
| 6 转归及预后 |
| 第二部分 基于期刊文献的甲状腺癌辨证论治分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 文献排除标准 |
| 1.4 文献剔除标准 |
| 2 文献整理和统计 |
| 2.1 筛选文献 |
| 2.2 规范化处理 |
| 2.3 文献统计 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献搜集整理情况 |
| 3.2 病因病机情况 |
| 3.3 辨证分型情况 |
| 3.4 治则治法情况 |
| 3.5 治疗情况 |
| 4 分析 |
| 4.1 病因病机方面 |
| 4.2 辨证分型方面 |
| 4.3 治则治法方面 |
| 4.4 治疗方面 |
| 5 小结 |
| 第三部分 中医药专家诊治甲状腺癌术后用药规律研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料收集 |
| 1.2 药物整理 |
| 1.3 数据挖掘方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 单味药使用情况 |
| 2.2 药物功效类别情况 |
| 2.3 药物性味情况 |
| 2.4 药物归经情况 |
| 2.5 常用药物关联情况 |
| 3 分析 |
| 3.1 药物功效分析 |
| 3.2 药物分类分析 |
| 3.3 药物性味分析 |
| 3.4 药物归经分析 |
| 3.5 常用药物关联分析 |
| 4 小结 |
| 第四部分 甲状腺癌古今用药差异对比分析 |
| 1 甲状腺癌古今用药差异比较 |
| 1.1 古今用药类别频次比较 |
| 1.2 补虚药中各类药频次比较 |
| 1.3 化痰软坚药中各类药频次比较 |
| 2 甲状腺癌古今用药差异分析 |
| 2.1 时代更迁,饮食居处之异 |
| 2.2 体质偏颇,五行生克之变 |
| 3 小结 |
| 第五部分 讨论 |
| 1 中医药治疗甲状腺癌相关问题思考 |
| 1.1 诊治优势 |
| 1.2 治疗作用 |
| 1.3 存在的问题 |
| 2 防治甲状腺癌初步方案探讨 |
| 2.1 气血相用,形神一体 |
| 2.2 体病同调,内外兼修 |
| 2.3 未病先防,通利七情 |
| 2.4 已病防变,药食同用 |
| 2.5 术后固本,中西双举 |
| 结语 |
| 1 本研究特点及创新点 |
| 2 本研究的不足及展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 发表论文 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 一、化疗所致的骨髓抑制的中西医研究进展 |
| 二、肠道菌群与结直肠癌的发生发展的关系研究进展 |
| 参考文献 |
| 第一部分 口服中药改善结直肠癌辅助化疗所致骨髓抑制的系统评价和meta分析 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 Ⅱ期（高危）/Ⅲ期期结肠癌根治术后脾肾阳虚证患者肠道菌群分布特征 |
| 1 研究背景 |
| 2 临床资料与研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于网络药理学的芪菟二至方防治化疗所致骨髓抑制的机制研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 资料与方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 5-Fu/5-Fu+L-OHP诱导骨髓抑制小鼠的模型研究 |
| 材料和方法 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 结果和讨论 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第五部分 芪菟二至方防治5-Fu诱导的小鼠骨髓抑制的疗效及机制探索 |
| 实验一 芪菟二至方防治5-Fu诱导的小鼠骨髓抑制的疗效研究 |
| 材料和方法 |
| 1 实验材料 |
| 2实验方法 |
| 结果和讨论 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 实验二 芪菟二至方防治5-Fu诱导的骨髓抑制的疗效机制探索 |
| 材料和方法 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 结果和讨论 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中医药科技查新报告书 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论部分 |
| 1 西医对结直肠癌的认识 |
| 2 中医对结直肠癌的认识 |
| 第二部分 临床试验 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 对中晚期气血两虚型结直肠癌病机的认识 |
| 2 导师治疗气血亏虚型结直肠癌临床症状的经验总结 |
| 3 补中益肠汤的方义 |
| 4 补中益肠汤治疗结直肠癌潜在的疗效分析 |
| 5 不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略表 |
| 综述:中西医治疗中晚期结直肠癌的研究进展 |
| 1 西医治疗结直肠癌的研究进展 |
| 1.1 手术治疗 |
| 1.2 化学治疗 |
| 1.3 靶向治疗 |
| 1.4 免疫疗法 |
| 2 中西医结合治疗结直肠癌 |
| 2.1 中医联合手术治疗 |
| 2.2 中医药配合化疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
| 答辩委员会名单及评定意见 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学及中医学对胃癌的认识和治疗 |
| 1.1.1 现代医学对胃癌的认识和研究发展 |
| 1.1.2 祖国医学对胃癌的认识和研究治疗 |
| 1.1.3 中医传承辅助系统挖掘的胃癌用药研究临床研究意义 |
| 第二章 研究方法 |
| 2.1 广州组、香港组和广州-香港组病例统计 |
| 2.1.1 研究设计 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 分析软件及统计 |
| 2.1.5 处方录入与核对 |
| 2.1.6 病例研究分组 |
| 2.1.7 技术路线 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.1.1 胃癌病例统计 |
| 3.1.2 胃癌部位分类、病理分类统计 |
| 3.1.3 胃癌各类转移病例数目 |
| 3.1.4 胃癌各类手术、化疗、放疗及其他药物治疗统计 |
| 3.1.5 胃癌症状及相关治疗病例数目 |
| 3.1.6 贫血及相关治疗病例数目 |
| 3.2 处方频次统计结果 |
| 3.2.1 胃癌、胃癌Ⅰ期至Ⅳ期处方频次、中药药味统计结果 |
| 3.2.2 胃癌和胃癌Ⅰ-Ⅳ期用药归经、四气频次及所占比重统计 |
| 3.2.3 胃癌Ⅰ-Ⅳ期药频 |
| 3.3 胃癌处方数据挖掘结果 |
| 3.3.1 胃癌Ⅰ-Ⅳ期处方用药数据挖掘结果 |
| 3.4 胃癌围手术期、围放化疗及使用靶向药期间的处方用药数据挖掘结果 |
| 3.4.1 全胃切除手术后、部分胃切除手术后的处方用药数据挖掘结果 |
| 3.4.2 化疗中及再化疗中、化疗后及再化疗后、化疗中断的处方用药数据挖掘结果 |
| 3.4.3 胃癌靶向药治疗中或治疗后处方用药数据挖掘结果 |
| 3.4.4 胃癌放疗后处方用药数据挖掘结果 |
| 3.5 胃癌淋巴转移、肝转移、腹腔及腹膜转移处方用药数据挖掘结果 |
| 3.5.1 胃癌淋巴转移处方用药数据挖掘结果 |
| 3.5.2 胃癌肝转移处方用药数据挖掘结果 |
| 3.5.3 胃癌腹腔转移、腹膜转移处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6 胃癌症状处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6.1 胃癌恶心处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6.2 胃癌呕吐处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6.3 胃癌吞咽困难处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6.4 胃癌腹水处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6.5 胃癌下肢水肿处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6.6 胃癌黄疸处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6.7 胃癌吐血处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6.8 胃癌便血处方用药数据挖掘结果 |
| 3.6.9 胃癌贫血处方用药数据挖掘结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 广州香港中药四气、胃癌Ⅰ-Ⅳ期、症状组及治疗组数据研究 |
| 4.1.1 广州香港使用中药四气及五味所占比重统计结果数据研究 |
| 4.1.2 胃癌症状恶心、呕吐、吞咽困难、吐血、便血用药规律数据挖掘讨论 |
| 4.1.3 胃癌贫血新方用药规律数据分析治法 |
| 4.1.4 小结 |
| 4.1.5 广州香港两地胃癌Ⅰ-Ⅳ期用药规律数据挖掘讨论 |
| 4.1.6 胃癌香港组、胃癌Ⅰ-Ⅳ期香港组、胃癌全胃切除手术后的药频及用药模式数据可见处方数据发掘代表性药物 |
| 4.1.7 宏观小结胃癌Ⅰ期-Ⅳ期治法用药之变化:早期攻邪偏重,中晚期侧重扶正 |
| 4.1.8 胃癌胃切除手术后数据研究 |
| 4.1.9 胃癌胃切除手术后数据研究分析治法 |
| 4.1.10 胃癌淋巴转移、化疗中及再化疗中、化疗中断、化疗后、靶向药放疗后数据研究分析 |
| 4.1.11 胃癌危重症候腹水、下肢水肿、黄疸数据研究分析 |
| 4.1.12 胃癌肝转移、腹腔转移、腹膜转移治疗用药规律数据研究 |
| 4.2 广州香港中药四气、胃癌Ⅰ-Ⅳ期、症状组及治疗组研究讨论 |
| 4.2.1 胃癌病例统计结果临床研究讨论 |
| 4.2.2 讨论胃癌及胃癌症状用药数据挖掘结果研究 |
| 4.2.3 胃癌症状吐血、便血、贫血(现代医学诊断)用药规律数据挖掘讨论 |
| 4.2.4 广州香港两地胃癌Ⅰ-Ⅳ期治法讨论 |
| 4.2.5 胃癌Ⅰ期、全胃切除手术后及部分胃部切除手术后用药数据分析 |
| 4.2.6 胃癌Ⅱ-Ⅲ期、淋巴转移、围化疗、放疗及靶向药治疗数据分析讨论 |
| 4.2.7 胃癌危重症状腹水、下肢水肿、黄疸数据挖掘分析讨论 |
| 4.2.8 胃癌Ⅲ-Ⅳ期、腹腔转移、肝转移、腹膜转移数据分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 现代医学对大肠癌术后排便功能异常的研究进展 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 术后排便异常的发生机制 |
| 1.3 对结直肠癌患者术后的生活质量评估方法 |
| 1.4 治疗 |
| 1.5 预后 |
| 2 中医对大肠癌术后排便功能异常的研究进展 |
| 2.1 对病名的认识 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 治疗 |
| 2.4 存在问题及解决办法 |
| 第二部分 基于数据挖掘的刘沈林教授治疗结直肠癌术后排便功能异常的临床经验与分析研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 基础数据库构建 |
| 2.2 研究数据采集 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 数据纳入及排除标准 |
| 2.5 数据清洗 |
| 2.6 数据分析 |
| 3 研究结果-总表 |
| 3.1 计量性趋势数据结果 |
| 3.2 关联规则数据结果 |
| 3.3 聚类分析数据结果 |
| 4 研究结果-泄泻 |
| 4.1 计量性趋势数据结果 |
| 4.2 关联规则数据结果 |
| 4.3 聚类分析数据结果 |
| 5 研究结果-便秘 |
| 5.1 计量性趋势数据结果 |
| 5.2 关联规则数据结果 |
| 5.3 聚类分析数据结果-便秘 |
| 6 讨论 |
| 6.1 大肠癌术后排便异常讨论 |
| 6.2 大肠癌术后泄泻的讨论 |
| 6.3 大肠癌术后便秘的讨论 |
| 6.4 药对分析 |
| 第三部分 刘沈林教授治疗大肠癌术后排便功能异常临床疗效观察 |
| 引言 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 试验设计类型 |
| 1.3 病例选择 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 治疗用药 |
| 2.2 疗程 |
| 2.3 合并用药 |
| 2.4 观察项目 |
| 2.5 疗效标准 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 治疗结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四部分 典型病案 |
| 1 大肠癌术后泄泻案 |
| 2 大肠癌术后便秘案 |
| 创新点 |
| 存在问题 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 中英文对照表 |
| 附表2 数据挖掘图表题名中英文对照表 |
| 附表3 临床症状频次频率分布 |
| 附表4 病机频次频率分布 |
| 附表5 治法治则频次频率分布 |
| 附表6 药物频次频率分布 |
| 附表7 EORTC QLQ-C30 (version 3)生活质量调查问卷 |
| 附表8 EORTC QLQ-CR29肠癌生活质量调查问卷 |
| 附表9 QLQ量表的评分方法 |
| 附表10 LARSS量表(中文版) |
| 附表11 LARSS量表评级标准 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 手足综合征的西医研究进展 |
| 1 临床表现 |
| 2 流行病学 |
| 3 诊断及鉴别诊断 |
| 4 常用评估工具 |
| 5 发病机制 |
| 6 西医干预 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 第二节 手足综合征的中医研究进展 |
| 1 古代医家对痹证、络病的论述 |
| 2 现代医家关于HFS的论述 |
| 3 证型分布 |
| 4 中医治疗 |
| 5 中西医结合治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二章 临床研究 |
| 前言 |
| 第一节 研究对象和研究方法 |
| 1 研究目标 |
| 2 研究内容 |
| 3 拟解决的关键科学问题 |
| 4 研究方法 |
| 5 技术路线 |
| 6 研究方案 |
| 第二节 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 治疗前、后HFS的分级变化 |
| 3 治疗前、后Skindex-16评分变化 |
| 4 治疗前、后手足综合征常见症状变化 |
| 5 治疗前后KPS评分变化 |
| 6 治疗前后生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分变化 |
| 7 治疗前后肿瘤常见症状及中医症状调查表(MDASI-TCM)评分变化 |
| 8 不良反应 |
| 第三节 讨论 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 疗效分析 |
| 3 安全性分析 |
| 4 针刺治疗手足综合征 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1. 中医治疗非小细胞肺癌的研究进展 |
| 1.1 病名 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 辨证分型 |
| 1.4 治疗法则及方药 |
| 2. 西医治疗非小细胞肺癌的研究进展 |
| 2.1 非小细胞肺癌流行病学现况 |
| 2.2 非小细胞肺癌病因和发病机制 |
| 2.3 非小细胞肺癌的分类与肺癌分期 |
| 2.4 肺癌的诊断 |
| 2.5 非小细胞肺癌的治疗 |
| 参考文献 |
| 第二章 赵英杰教授辨治非小细胞肺癌的学术思想 |
| 1. 赵英杰教授学术渊源 |
| 1.1. 从医之路 |
| 1.2. 经典启蒙,大师熏陶 |
| 1.3. 专攻恶性肿瘤 |
| 2. 病因病机理论 |
| 2.1. 癌毒是条件 |
| 2.2. 痰瘀乃形成癌毒的必要条件 |
| 2.3. 痰瘀乃癌毒转移的关键 |
| 2.4. 失去平衡是发病的关键 |
| 3.“扶正抑癌”为非小细胞肺癌治疗的基本原则 |
| 3.1. 扶正抑癌的基本内涵 |
| 3.2. 扶正抑癌,以平为期 |
| 3.3. 扶正抑癌,恢复升降出入 |
| 3.4. 扶正抑癌,改变机体及肿瘤微环境 |
| 4. “病证结合”思维贯穿肿瘤疾病的治疗过程 |
| 4.1. “病证结合”的原理探讨 |
| 4.2. “病证结合”要点探讨 |
| 4.3. “病证结合”组方思维探索 |
| 4.4. “病证结合”的治疗法则:专病、专方、专药 |
| 5. 复法大方乃抗肿瘤的首要策略 |
| 5.1. 复法大方的概念及源流 |
| 5.2. 运用复法大方在肿瘤疾病的理论 |
| 5.3. 复法大方处方有序,主次分明 |
| 6. 配合西医治疗,分段论治 |
| 7. 以人为本,带瘤生存 |
| 8. 重视“治未病”思想指导肿瘤的防治 |
| 8.1. 未病先防 |
| 8.2. 既病防变 |
| 9. 倡导药食同源,心药并用,身心并调 |
| 参考文献 |
| 第三章 赵英杰教授辨治非小细胞肺癌的临证经验总结 |
| 1. 本虚标实是肺癌发生、发展的主要病理性质 |
| 2. 脾肺并治是辨治肺癌的重要法则 |
| 3. 复法以治,健脾清肺贯彻始终 |
| 4. 重视脾胃,固护中州 |
| 5. 清肺热配伍健脾或温阳之品 |
| 6. 谨守病机,分期辨治 |
| 6.1. 中西医结合,分段论治,重视并发症调治 |
| 7. 治疗肺癌的用药心得,专病专方专药 |
| 7.1. 精于配伍,擅用药对 |
| 7.2. 主证的治疗及用药 |
| 7.3. 常见兼证的治疗及用药 |
| 7.4. 慎用走窜虫类药 |
| 7.5. 重视活血化瘀 |
| 7.6. 擅用重剂,拯救顽疾 |
| 8. 验案举隅5例 |
| 8.1. 验案一: 肺癌第Ⅲ期放化疗后,3年内纯中药治疗肿瘤缩小并消失 |
| 8.2. 验案二: 肺腺癌根治术后,纯中药抗复发或转移 |
| 8.3. 验案三: 肺癌伴骨转移 |
| 8.4. 验案四: 肺癌第Ⅲ期化疗期间,无放疗或手术 |
| 8.5. 验案五: 肺癌第Ⅳ期,伴肝转移,脑转移,化疗全程配合中药辅助 |
| 参考文献 |
| 第四章 赵英杰教授治疗非小细胞肺癌证治规律的研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象 |
| 2.1. 病例来源 |
| 2.2. 纳入标准 |
| 2.3. 排除标准 |
| 2.4. 中医辨证标准 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1. 资料整理 |
| 3.2. 数据预处理 |
| 3.3. 挖掘目标及统计方法 |
| 4. 研究结果分析 |
| 4.1. 一般情况 |
| 4.2. 非小细胞肺癌临床症状和体征的频数分析 |
| 4.3. 非小细胞肺癌临床证候的频数分析 |
| 4.4. 非小细胞肺癌临床治法的频数分析 |
| 4.5. 非小细胞肺癌临床药物频数分析 |
| 4.6. 非小细胞肺癌临床药物四气频数分析 |
| 4.7. 非小细胞肺癌临床药物五味频数分析 |
| 4.8. 非小细胞肺癌临床药物归经频数分析 |
| 4.9. 非小细胞肺癌临床最高频数的前十味药物的用量频次分析 |
| 5. 数据挖掘 |
| 5.1. 聚类分析结果 |
| 5.2. 药物之间关联度分析 |
| 5.3. 熵聚类核心组合及新处方分析 |
| 6. 分析讨论 |
| 6.1. 一般情况,年龄 |
| 6.2. 一般情况,性别 |
| 6.3. 症状和体征频数分析 |
| 6.4. 证候频数分析 |
| 6.5. 方剂频数分析 |
| 6.6. 中药频数分析 |
| 6.7. 药物四气、五味、归经统计分析 |
| 6.8. 关联规则结果分析 |
| 6.9. 新方分析 |
| 7. 研究创新点 |
| 8. 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 国医大师辨治胃癌经验总结文献 |
| 1.2.2 名老中医辨治胃癌经验总结文献 |
| 1.2.3 胃癌方药规律文献研究 |
| 1.2.4 胃癌数据挖掘文献研究 |
| 1.2.5 舒鹏教授辨治胃癌经验总结文献 |
| 1.2.6 胃癌辅助治疗的文献研究 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 第二章 理论研究 |
| 2.1 中医病名 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 辨证分型 |
| 2.4 治法与选方用药 |
| 2.5 临床研究状况 |
| 2.6 辅助治疗 |
| 第三章 数据挖掘研究 |
| 3.1 数据采集 |
| 3.1.1 基础数据库构建 |
| 3.1.2 纳排标准 |
| 3.2 数据清洗 |
| 3.2.1 初步整理 |
| 3.2.2 数据规范化 |
| 3.2.3 中医药术语数据规范化 |
| 3.3 数据分析 |
| 3.4 数据表达 |
| 3.4.1 总体医案数据结果 |
| 3.4.2 辅助化疗期间医案数据结果 |
| 3.4.3 康复期医案数据结果 |
| 3.4.4 姑息性治疗期医案数据结果 |
| 3.5 数据解读 |
| 3.5.1 基本情况 |
| 3.5.2 病理分类 |
| 3.5.3 临床分期 |
| 3.5.4 临床表现 |
| 3.5.5 治法 |
| 3.5.6 方药 |
| 3.5.7 本研究的局限 |
| 3.6 结论 |
| 第四章 医案研究 |
| 4.1 胃癌新辅助化疗期 |
| 4.2 胃癌辅助化疗期 |
| 4.3 胃癌康复期 |
| 4.4 胃癌姑息性化疗中 |
| 第五章 访谈研究 |
| 5.1 访谈介绍 |
| 5.2 实施方式 |
| 5.3 访谈转录 |
| 5.4 访谈报告 |
| 创新点 |
| 结语 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 数据挖掘术语中英文对照表 |
| 附表2 临床症状频次频率分布 |
| 附表3 舌象频次频率分布 |
| 附表4 脉象频次频率分布 |
| 附表5 治法治则频次频率分布 |
| 附表6 药物频次频率分布 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 研究背景及研究思路与方法 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究思路与方法 |
| 2.1. 文献收集 |
| 2.2. 文献确认 |
| 2.3. 文献分析 |
| 2.4. 结果及讨论 |
| 第二章 古代文献研究 |
| 1. 薯蓣丸原方 |
| 1.1. 薯蓣丸方剂类文献研究 |
| 1.2. 薯蓣丸方论研究 |
| 1.3. 薯蓣丸组方方解 |
| 2. 薯蓣丸类方 |
| 3. 小结 |
| 第三章 现代文献研究 |
| 1. 名中医经验 |
| 1.1. 虚劳 |
| 1.2. 老年衰老 |
| 1.3. 肺结核 |
| 1.4. 肿瘤 |
| 1.5. 再生障碍性贫血 |
| 1.6. 肾炎 |
| 1.7. 皮肤病 |
| 2. 临床报道 |
| 2.1. 肿瘤 |
| 2.2. 呼吸系统疾病 |
| 2.3. 肾病 |
| 2.4. 循环系统疾病 |
| 2.5. 慢性肝病 |
| 2.6. 其他 |
| 3. 药理研究 |
| 3.1. 免疫调节作用 |
| 3.2. 肾功能保护作用 |
| 3.3. 抗肿瘤作用 |
| 3.4. 其他 |
| 3.5. 山药药理 |
| 3.6. 大枣药理 |
| 4. 小结 |
| 第四章 黄煌教授应用薯蓣丸的经验 |
| 1. 薯蓣丸病案统计 |
| 1.1. 主治疾病统计 |
| 1.2. 适用人群特征统计 |
| 1.3. 薯蓣丸临床症状统计 |
| 1.4. 薯蓣丸的剂型与剂量 |
| 1.5. 疗效评价 |
| 2. 黄煌教授应用薯蓣丸典型病案 |
| 2.1. 结肠腺癌侵犯十二脂肠案(患病2011-) |
| 2.2. 胰头颈癌侵犯门静脉、肝总动脉案(患病2014-) |
| 2.3. 多发性骨髓瘤案(患病2016-) |
| 2.4. 左上肺中分化腺癌—肺小细胞肺癌案(患病2010-) |
| 2.5. 消瘦腹泻案 |
| 3. 小结 |
| 第五章 讨论 |
| 1. 经典原文的诠释 |
| 1.1. 关于“虚劳诸不足” |
| 1.2. 关于“风气百疾” |
| 1.3. 关于“虚劳诸不足”与“风气百疾”的关系 |
| 2. 薯蓣丸组方结构分析 |
| 2.1. 薯蓣丸中方剂分析 |
| 2.2. 薯蓣丸药对分析 |
| 2.3. 薯蓣丸单味药分析 |
| 3. 薯蓣丸功效探讨 |
| 3.1. 理虚拯劳 |
| 3.2. 扶正祛邪 |
| 4. 薯蓣丸方证探讨 |
| 4.1. 推荐处方 |
| 4.2. 适用人群 |
| 4.3. 主治疾病谱 |
| 5. 薯蓣丸方证的鉴别 |
| 5.1. 与炙甘草汤的鉴别 |
| 5.2. 与八珍汤的鉴别 |
| 5.3. 与十全大补汤的鉴别 |
| 6. 薯蓣丸的使用注意 |
| 6.1. 热证慎用 |
| 6.2. 水饮病慎用 |
| 7. 薯蓣丸的临床应用前景展望 |
| 7.1. 薯蓣丸可以作为肿瘤晚期的调理方 |
| 7.2. 薯蓣丸可以作为消耗性疾病的食疗方 |
| 7.3. 薯蓣丸可以作为老年保健方 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录: 黄煌教授薯蓣丸与其他方剂交替使用的治疗经验整理 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
