孔骞[1]（2020）在《老年腹部手术患者术后谵妄的危险因素分析及预测模型的构建》文中研究说明研究目的:明确老年腹部手术患者术后发生谵妄的相关危险因素、建立Logistic回归预测模型并对预测模型进行验证。为医护人员及时采取相应的预防应对措施提供理论依据,从而减少腹部手术患者术后谵妄的发生率,保障患者治疗的顺利进行,减少住院时长和费用,促进医患关系和谐,提升患者和家属满意度。研究方法:本研究采用回顾性调查2019年1月-2019年11月在湖州市某三甲医院接受腹部外科手术的老年患者的相关住院资料。通过在维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）等中文数据库和PubMed、Cochrane Library、JBI循证卫生保健数据库、Embase、Web of science等外文数据库检索有关老年腹部手术患者术后谵妄危险因素的文献资料和研究进展。中文以“老年患者”、“谵妄”、“急性脑病综合征”、“腹部手术”、“术后谵妄”、“危险因素”、“风险因素”为检索词,英文以“older adults”、“elderly patients”、“delirium”、“acute encephalopathy syndrome”、“abdominal operation”、“Postoperative delirium”、“dangerous factors”、“risk factors”为检索词。参照国内外多项临床实践指南、系统评价、专家共识结果、咨询普外科和麻醉科专家选取可能与老年腹部手术患者术后谵妄发生相关的危险因素,利用医院电子病历信息系统和调阅患者纸质病历资料收集相关信息。采用excel表格进行数据资料整理,SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。服从正态分布的计量资料用均数±标准差表示,组间比较采取t检验;非正态分布的计量资料则使用中位数和四分位数进行描述,组间比较采取非参数Wilcoxon秩和检验。对于计数资料用频数、率（%）表示,组间比较采用?2检验。将收集到的患者病历信息,将其按照收集的时间先后顺序,将患者分为建模组和验证组。应用建模队列数据构建模型,先进行单因素分析法筛选出进入模型的危险因素,再通过Logistic回归分析确立预测模型中各因子的偏回归系数β值,建立回归方程。采用Hosmer-Lemeshow（H-L）卡方检验来验证模型的符合程度,有统计学意义说明老年腹部手术患者术后谵妄预测模型的预测能力与实际发生率之间有显着性差异,符合程度差,反之则说明两者间一致性好;采用验证队列数据评价模型的预测效能,选择受试者工作特征曲线下面积（the area under curve,AUC）反应预测模型的区分能力,即正确区分开术后谵妄患者与非谵妄患者的能力,AUC越接近1说明模型的区分能力越好。研究结果:在本研究中共收集到有效患者信息资料360份,其中实际发生谵妄的患者为55例,经单因素分析结果显示,与老年腹部手术患者POD发生有关的危险因素有12个,分别是年龄、APACHE-Ⅱ评分、高血压、心脏疾病、入院状态、手术级别、睡眠紊乱、感染、机械通气、镇静镇痛药、被动约束、术后环境12个临床变量,差异具有统计学意义（P<0.05）。其他剩余指标与老年腹部手术患者术后谵妄之间没有统计学意义（P>0.05）。经过二元Logistic回归分析排除单因素之间的相互影响和其中的混杂因素。结果显示:年龄[OR=1.180,95%置信区间（1.097-1.269）]、心脏疾病[OR=3.256,95%置信区间（1.121-9.461）]、入院状态[OR=3.415,95%置信区间（1.198-9.740）]、睡眠紊乱[OR=3.333,95%置信区间（1.172-9.478）]4个危险因素在老年腹部手术患者谵妄组与非谵妄组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,则说明上述4个危险因素为老年腹部手术患者POD的独立危险因素,其中入院状态可能是老年腹部手术患者POD发生的一个标志性独立危险因素。未发现APACHE-Ⅱ评分、高血压、手术级别、感染、机械通气、镇静镇痛药、被动约束、术后环境等因素与老年腹部手术患者术后谵妄之间的相关性。构建的预测模型为P=ex/（1+ex）×100%,e为指数函数,x=-19.521+0.165×年龄+1.181×心脏疾病的赋值+1.228×入院状态的赋值+1.204×睡眠紊乱的赋值。该模型的H-L卡方检验结果?2=5.198,P=0.736（P>0.05）,说明该模型对POD的预测概率与实际观测结果之间具有显着差异的检验假设,无统计学意义,我们则认为本研究构建的预测模型具有较好的符合程度。模型的ROC曲线下面积为0.841（0.80.9）,95%置信区间（0.736-0.946）,P<0.001。当预测模型危险阈值取36.73%,灵敏度与特异度组合最优,其中灵敏度为0.588,特异度为0.956,约登指数0.544。经预测效果检验,结果发现:本预测模型灵敏度为52.9%,特异度为96.7%,准确率为89.8%。对谵妄发生危险进行分级划分,（01分）为低危、2分为中危、（34分）为高危。研究结论:在临床中,有许多因素都与老年腹部手术患者POD的发生有关。通过本次研究发现,患者年龄、心脏疾病、入院状态、睡眠紊乱是POD发生的独立危险因素,其中入院状态可能是老年腹部手术患者POD发生的一个标志性独立危险因素。通过构建Logistic回归方程模型,可预测患者POD发生的概率。通过Hosmer-Lemeshow（H-L）卡方检验、预测效果检验、和ROC分析检验了模型的预测效能。该模型操作简便,可帮助医务人员识别出谵妄发生风险较高的患者,并为其及时采取相应的预防干预措施而提供客观的理论依据。
王玲,陈晨,高杨杨[2]（2020）在《老年急腹症患者运用急诊护理干预的效果分析》文中研究说明目的分析老年急腹症患者给予急诊护理干预的应用效果。方法选择我院急诊科于2018年9月～2019年9月期间收治的老年急腹症患者62例入组,随机原则分组,对照组31例给予常规护理,观察组给予急诊护理干预,比较两组护理效果。结果护理满意度与护理效果比较,观察组高于对照组,P<0.05,存在统计学意义。结论老年急腹症患者进入急诊室后实施急诊护理干预,可提高治疗效果,提高患者满意度,可推广。
沈玲[3]（2019）在《老年急腹症患者的急诊护理观察》文中认为目的:探讨护老年急腹症患者的急诊护理效果和方法。方法:选取2018年3月～2019年3月我院收治的老年急腹症患者100例,随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组接受急诊护理,比较两组护理效果。结果:（1）观察组并发症几率8.6%,对照组并发症几率37.1%,P<0.05。（2）观察组护理满意度92.0%与对照组护理满意度78.0%差异显着,P<0.05。结论:老年急腹症患者的急诊护理效果显着,值得临床推广。
郭艳丽,阚淑芳[4]（2019）在《老年急腹症患者就诊特点及急诊护理措施效果研究》文中指出目的研究分析老年急腹症患者的就诊特点,并且针对性的开展护理干预,总结其护理干预效果。方法选取在本院接受治疗的126例老年急腹症患者作为研究对象,随机平均分成对照组和观察组各63例。对照组中患者接受常规护理,观察组中患者接受急诊综合护理干预。分析老年急腹症患者的临床特点以及护理效果。结果观察组中患者的护理有效率为93.65%,对照组中患者的总护理有效率为77.78%,组间差异具有统计学意义（P <0.05）。结论临床上老年急腹症患者乏力、呕吐恶心、疼痛为主要症状,但原发病较多,对疼痛缺乏敏感,疾病指示性差,因此开展急诊综合护理干预有助于改善病情,具有较高的价值。
冀雪莲[5]（2019）在《老年急腹症患者的急诊护理干预》文中指出目的:探讨老年急腹症患者的就诊特点和运用急诊护理干预的效果。方法:选择72例老年急腹症患者,按就诊时间分为观察组（37例）和对照组（35例）。对照组采用常规护理方法,观察组采用急诊护理干预方法。分析两组老年急腹症患者在不同护理方法下的临床症状改善和并发症的发生情况以及护理满意度。结果:干预组患者并发症的发生率低于对照组,患者满意度优于对照组,差异均具有统计学意义（P <0. 05）。结论:对老年急腹症患者采用急诊护理干预的方式减少了误诊率和并发症,改善了治疗效果,提高了患者及家属的满意度。
符静静[6]（2019）在《老年急腹症患者就诊特点和急诊护理干预方法探讨》文中研究说明目的探究老年急腹症患者的就诊特点和急诊护理干预方法。方法本文选取本院2017年1月至2018年1月的100例老年急腹症患者进行探究,将其分为两组,即对照组以及观察组,每组均有50例患者,对照组中患者采用常规的护理方法,观察组则急诊护理干预方法进行应用,对患者的焦虑情况以及护理综合效果进行记录以及对比。结果观察组患者病情改善程度显着的优于对照组,且焦虑量表分布显示表明观察组明显优于对照组,两组对比差异均具有统计学意义,P<0.05。结论我科对老年急腹症患者所实施的急诊护理干预可以有效的改善患者病情,缓解患者的焦虑,值得广泛推广应用。
丁建华[7]（2019）在《老年上腹部急腹症围术期并发症的影响因素分析》文中研究说明目的探讨老年上腹部急腹症围术期并发症的特点及其影响因素,为临床护理提供理论依据。方法选取2016年5月至2017年5月在我院接受手术治疗的老年上腹部急腹症患者86例,按围术期并发症发生与否分为两组,比较分析影响患者并发症发生的单因素,采用logis-tic多因素回归分析确定影响老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结果围术期并发症的发生率为33. 72%。在围术期并发症中,炎症反应占41. 38%,术后肺部感染占24. 14%,术后切口感染占17. 24%,腹腔感染占10. 34%,胆瘘及多系统并发症各占3. 45%。单因素分析及多因素logistic回归分析显示有吸烟嗜好、合并糖尿病、合并高血压、合并呼吸系统疾病以及开腹手术是老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结论围术期炎症反应、术后肺部感染及术后切口感染是老年上腹部急腹症围术期的主要并发症,有吸烟嗜好、合并糖尿病、高血压、呼吸系统疾病及选择开腹手术是围术期并发症发生的危险因素,护理人员应针对具有此5项危险因素的患者加强护理工作。
李妍[8]（2017）在《老年急腹症患者就诊特点及急诊护理措施效果研究》文中指出目的:对老年急腹症患者的就诊特点与急诊护理措施的效果进行分析。方法:选取我院2016年8月至2017年8月的120例老年急腹症患者作为主要的研究对象,分析患者的就诊特点,将患者的临床体征认真记录。结果:120例患者都有呕吐乏力,疼痛等不同程度的症状,其中在发病12小时后才进行就诊的有54位患者,合病原发性疾病的有87位患者,症状缺乏典型性的有61位患者。通过护理后,有5位患者无效,有46位患者有效,有69位患者显效,有效率为95.83%。结论:拖延就诊时间与症状缺乏典型性,是老年急腹症患者的就诊特点。为了提升急诊护理措施效果,可以通过增强生命体征监护、心理护理、入院评估等护理实现。
何秀萍,董芳芳[9]（2017）在《试析老年急腹症患者就诊特点与急诊护理》文中指出目的:探讨老年急腹症患者就诊特点与急诊护理干预效果。方法:选取我院2015年3月-2017年3月收治的96例老年急腹症患者,采取抽签法将其随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48）,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施针对性急诊护理,对两组患者经护理后的临床疗效进行比较。结果:观察组治疗有效率远高于对照组（93.75%>79.17%）,数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论:针对慢性老年急腹症患者的就诊特点,有针对性地展开急诊护理干预,能够有效提升临床疗效,值得推广。
杨淑英[10]（2017）在《临床护理干预对老年外科急腹症的影响分析》文中提出目的:探究老年外科急腹症患者应用不同护理方式的临床效果。方法:将我院2016年9月-2017年9月收治的老年急腹症患者62例作为本次研究对象,将其随机分为常规护理组（31例）和优质护理组（31例）,比较两组患者的治疗效果、焦虑情况以及患者对护理满意情况。结果:在治疗效果方面,优质护理组的治疗总有效情况明显高于常规护理组（P<0.05）。在焦虑情况方面,两组患者在护理前的焦虑量表评分无统计学意义（P>0.05）,在护理后均有所下降,且优质护理组的焦虑量表评分明显优于常规护理组（P<0.05）。在护理满意情况方面,优质护理组总满意情况优于常规护理组（P<0.05）。结论:在老年外科急腹症的临床治疗中采用优质护理能够提高治疗效果,缓解患者焦虑情况,同时也能提高患者满意情况。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.4.1 分析老年腹部手术患者术后谵妄危险因素以及构建预测模型 |
| 1.4.2 模型验证 |
| 1.5 技术路线 |
| 2 老年腹部手术患者术后谵妄的危险因素分析及预测模型的构建 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 对象与方法 |
| 2.2.1 研究对象样本量 |
| 2.2.2 研究对象 |
| 2.2.3 选取临床变量 |
| 2.2.4 术后谵妄诊断标准 |
| 2.2.5 研究过程的质量控制 |
| 2.2.6 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 一般情况 |
| 2.3.2 老年腹部手术患者术后谵妄危险因素单因素分析结果 |
| 2.3.3 老年腹部手术患者术后谵妄危险因素Logistic回归分析结果 |
| 2.3.4 老年腹部手术患者术后谵妄预测模型的建立 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 年龄、心脏疾病、入院状态、睡眠紊乱是老年腹部手术患者术后谵妄发生的独立危险因素 |
| 2.4.2 某些腹部术后谵妄危险因素还需要进一步探索 |
| 2.5 小结 |
| 3 老年腹部手术患者术后谵妄预测模型的验证 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 对象与方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 研究方法与内容 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 建模组与验证组患者基本信息资料的比较 |
| 3.3.2 老年腹部手术患者术后谵妄预测模型的拟合优度检验 |
| 3.3.3 老年腹部手术患者术后谵妄预测模型的验证 |
| 3.3.4 老年腹部手术患者术后谵妄预测模型的预测效果检验 |
| 3.3.5 老年腹部手术患者术后谵妄发生危险分级划分 |
| 3.3.6 老年腹部手术患者术后谵妄危险预测模型使用说明 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 疾病预测模型的概述 |
| 3.4.2 构建的老年腹部手术患者术后谵妄危险预测模型具有较好的区分能力 |
| 3.4.3 老年腹部手术患者术后谵妄危险预测模型阈值取36.73%时,灵敏度与特异度组合最优 |
| 3.4.4 老年腹部手术患者术后谵妄预测模型的预测效果检验准确率为89.8% |
| 3.4.5 老年腹部手术患者术后谵妄发生危险分级划分是临床医务人员进一步诊疗护理的重要参考依据 |
| 3.4.6 老年腹部手术患者术后谵妄危险预测模型在护理实践中的应用价值和前景 |
| 3.5 小结 |
| 4 全文总结 |
| 4.1 主要研究结果 |
| 4.1.1 采用Logistic回归分析构建老年腹部手术患者术后谵妄危险预测模型 |
| 4.1.2 选取ROC曲线检验了模型的鉴别效能 |
| 4.2 本研究的创新点 |
| 4.3 本研究的局限性及展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 基本资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 判断指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 护理效果比较 |
| 2.2 两组满意度比较 |
| 3 讨 论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 观察组： |
| 1.2.1 对照组： |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 统计两组并发症： |
| 1.3.2 统计两组护理满意度： |
| 2 结果 |
| 2.1 两组并发症几率比较 |
| 2.2 两组护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 基础资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 分析两组患者的护理效果 |
| 2.2 老年急腹症患者的临床特点 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 心理护理 |
| 1.2.2 患者全面评估 |
| 1.2.3 患者病情监测 |
| 1.2.4 饮食护理 |
| 1.3 观察指标及评价方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组护理效果比较 |
| 2.2 两组患者满意率比较 (见表2) |
| 3 讨论 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者就诊特点 |
| 2.2 护理效果比较 |
| 2.3 焦虑自评表比较 |
| 3 讨论 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 围术期患者并发症发生情况分析 |
| 2.2 影响老年上腹部急腹症患者围术期并发症发生的单因素分析 |
| 2.3 影响患者围术期并发症发生的多因素logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 入院评估。医务工作人员应当在病患入院之后, 详细地了解患者的发病症状与时间, 掌握患者的原发疾病与合并症的情况, 初步评估患者病情。 |
| 2.2 心理护理。 |
| 2.3 生命体征监护。 |
| 2.4 其它相关急诊护理。 |
| 3 观察指标 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 结束语 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 老年急腹症特点 |
| 2.2 临床疗效对比 |
| 3 讨论 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗效果比较 |
| 2.2 两组患者护理前后焦虑情况比较 |
| 2.3 两组患者护理满意情况比较 |
| 3 讨论 |
