可溶性P-选择素在不稳定型心绞痛风险分类中的意义

一、可溶性P选择素在不稳定型心绞痛危险分级中的意义（论文文献综述）

滕静^[1]（2020）在《升解通瘀颗粒对不稳定型心绞痛的临床疗效及炎症因子的影响》文中提出目的:本研究通过观察升解通瘀颗粒对不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者的心绞痛症状积分、心电图、中医证候积分、生活质量以及炎症因子水平的影响,评价升解通瘀颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及从抗炎角度探讨其可能作用机制。方法:本研究共纳入2019年9月至2020年1月我院门诊及病房诊断为不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者52例。采用随机对照的方法,分为试验组与对照组。试验组在西药常规治疗基础上加用升解通瘀颗粒,每日3次,每次2袋,疗程4周;对照组在西药常规治疗基础上加用通心络胶囊,每日3次,每次4粒,疗程4周。分别在治疗前以及治疗后观察心绞痛症状积分、心电图、中医证候积分、西雅图心绞痛生活质量评分以及HS-CRP、IL-6、INF-α等炎症因子,并记录血常规、肝肾功、凝血功能指标水平。结果:1、一般资料:本试验计划纳入60例符合纳排标准的UA患者,共脱落5例,未完成病例3例。试验组脱落2例,未完成1例;对照组脱落3例,未完成2例。最终观察52例,试验组27例,对照组25例。入组患者平均年龄为62.6±8.16岁。两组患者性别构成均以男性居多,试验组男性22（81.5%）例,对照组男性16（64%）例。两组BMI数值均>25 kg/m2,其分级属于超重水平。吸烟史及饮酒史各组均占40%或以上。两组患者合并高血压疾病约80%;合并糖尿病者,试验组占33.3%,对照组占48%;合并陈旧性心肌梗死及脑梗死者近约20%。有半数以上患者曾行冠脉支架植入,有2例患者曾行冠脉搭桥术。血运重建后两组患者均存在冠状动脉主支及主要分支狭窄50%及以上者达90%以上。两组患者性别、年龄、BMI指数、心率、血压、合并疾病以及治疗前心绞痛症状积分、中医证候积分、生活质量评分、炎症因子水平等经统计学检验,差异无统计学意义（P>0.05）2、疗效分析:①心绞痛症状积分:试验组治疗后心绞痛症状各项积分均较治疗前下降,经配对样本t检验,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。对照组治疗后心绞症状各项积分均较治疗前下降,经配对样本t检验,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。治疗后试验组心绞痛发作次数低于对照组,经两独立样本t检验,P=0.03<0.05,差异具有统计学意义;在心绞痛持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量及心绞痛总积分上两组间P值均>0.05,差异无统计学意义。②心绞痛症状疗效比较:治疗后试验组总有效率为85.2%,对照组总有效率为80%,两组心绞痛症状改善的总有效率比较,经卡方检验X2=0.016,P=0.899>0.05,差异无统计学意义。③心电图比较:治疗后试验组心电图总有效率为59.3%,对照组心电图总有效率为60%,两组差别比较经卡方检验,无统计学意义（P>0.05）。④中医证候疗效比较:治疗后试验组中医证候疗效有效率为88.9%,对照组为80%,两组有效率差异经卡方检验无统计学意义（P>0.05）。3、生活质量评价:治疗后两组患者西雅图心绞痛量表评价在PL、AS1、AF、TS、DP各项较治疗前评分均明显增高,差异具有显着统计学意义（P<0.01）;治疗后试验组在改善AS1方面评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4、炎症因子水平:治疗后两组患者炎症因子水平HS-CRP、IL-6、INF-α较治疗前均有所下降,经配对样本t检验,差异具有显着统计学意义（P<0.01）;治疗后试验组HS-CRP、IL-6 水平下降较对照组明显,经两独立样本t检验后差异有统计学意义（P<0.05）,5、安全性评价:治疗期间两组患者无不良事件发生;不良反应中试验组有3例患者出现大便次数增多,对照组有2例患者自觉食欲下降、恶心。治疗前后两组患者血常规、肝肾功能、凝血功能指标均无明显异常,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、升解通瘀颗粒能显着改善不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者心绞痛临床症状,提高中医证候疗效,具有与通心络胶囊同等的疗效,且在改善心绞痛发作次数上优于通心络胶囊。2、升解通瘀颗粒能有效改善不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者生活质量,且长解通瘀颗粒在改善心绞痛稳定状态方面优于通心络胶囊。3、升解通瘀颗粒能有效降低不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者HS-CRP、IL-6、INF-α水平,在降低HS-CRP、IL-6水平上优于通心络胶囊。4、升解通瘀颗粒具有良好的安全性,试验过程无不良事件发生,血常规、肝肾功、凝血功能等指标未见异常。

黄柳向^[2]（2015）在《冠心病合并幽门螺杆菌感染临床相关因素分析及清胃行滞方的干预作用》文中提出目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与冠心病（CHD）相关危险因素的关系,分析幽门螺杆菌感染在冠心病发病中的作用；探讨幽门螺杆菌感染与冠心病中医证型的相关性。观察清胃行滞方治疗冠心病不稳定型心绞痛合并幽门螺杆菌感染（痰热瘀阻证）的临床疗效,观察其对血脂、血液流变学及炎症因子（高敏C反应蛋白、抵抗素及脂联素）的影响,探讨清胃行滞方治疗的可能机制。方法：1.选择2012年4月-2013年10月湖南中医药大学第一附属医院门诊确诊CHD患者112例,均详细记录并核实其性别、年龄、合并高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史及家族史等情况,并确认其中医证型。采用14碳呼气试验检测Hp感染情况,并与非冠心病组（59例）比较。2.选择60例2013年6月-2014年8月在湖南中医药大学第一附属医院心内科住院的不稳定型心绞痛合并幽门螺杆菌感染痰热瘀阻证患者,随机分为治疗组（30例,常规西药治疗加用清胃行滞方）及对照组（30例,常规西药治疗加用复方丹参滴丸）,疗程均为6周。观察并比较两组患者的临床疗效。观察两组治疗前后血脂水平、血液流变学指标及炎症因子（高敏C反应蛋白、脂联素及抵抗素）水平的变化。观察治疗组治疗后幽门螺杆菌转阴情况。统计方法：计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。结果：1.冠心病合并幽门螺杆菌感染临床相关因素分析的研究结果：①冠心病组总Hp感染率（45.54%）明显高于非冠心病组（23.72%）（P<0.01）。冠心病组中不稳定型心绞痛患者Hp感染率为56.14%,稳定型心绞痛患者Hp感染率为34.54%,两者差异有统计学意义（P<0.05）；②在冠心病各类型危险因素中,有家族史、吸烟、饮酒史、高脂血症、高血压病、糖尿病史、男性患者Hp阳性率分别为48.65%、50.88%、46.67%、45.16%、46.88%、47.92%、46.67%；无家族史、吸烟、饮酒史、高脂血症、高血压病、糖尿病史、女性患者Hp阳性率分别为46.67%、43.64%、42.31%、48.00%、45.83%、45.31%、43.24%,对应组之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。③在冠心病组中,热证、气虚证、气阴两虚证、痰瘀证组患者Hp阳性率分别为69.23%、44.12%、29.41%、33.33%,寒凝证和气滞证组患者Hp阳性率为0%。热证组患者Hp感染率高于气虚证组、气阴两虚证组和痰瘀证组（P<0.01）；而气虚证组、气阴两虚证组和痰瘀证组患者Hp感染率两两之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.清胃行滞方对不稳定型心绞痛合并幽门螺杆菌感染痰热瘀阻证的干预作用研究结果：①两组治疗后患者心绞痛改善情况比较：治疗组总有效率为93.33%,优于对照组的70.00%（P<0.05）。治疗组和对照组治疗后均能减少心绞痛发作次数和缩短心绞痛持续时间（P<0.01）,但治疗组疗效优于对照组（P<0.01）。两组治疗后均能减少不稳定型心绞痛患者临时服用硝酸甘油用量（P<0.01）,治疗组疗效优于对照组（P<0.01）。②两组患者中医证候疗效比较：治疗后治疗组中医证候总有效率为93.33%,优于对照组的66.67%（P<0.05）。两组治疗后临床症状均有不同程度改善,除气短症状外,治疗组对胸痛、胸闷等中医症状的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组治疗后中医证候总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组中医证候总积分治疗后下降的幅度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。③两组心电图疗效比较：治疗组心电图总有效率为76.67%,对照组为50.00%,差异有显着性意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。④两组治疗后血脂变化比较：除HDL-C变化不明显外,治疗组治疗后TC、TG、LDL-C的水平均下降（P<0.01）,疗效优于对照组（P<0.01）。⑤两组治疗后血液流变学指标变化比较：除对照组全血黏度（低切）外,两组治疗后血液流变学各指标均有不同程度下降（P<0.01）,治疗组改善明显优于对照组（P<0.05或P<0.01）。⑥两组治疗前后hs、CRP、抵抗素和脂联素水平比较：治疗组和对照组治疗后hs-CRP、抵抗素水平均较治疗前明显下降（P<0.01）,而治疗组降低的幅度明显大于对照组（P<0.01）。两组治疗后脂联素水平均高于治疗前（P<0.05或P<0.01）,治疗组升高的幅度明显大于对照组（P<0.01）。⑦治疗组治疗后Hp根除情况：治疗组治疗Hp总有效率为80.00%,其中根除率为43.33%。结论：1.幽门螺杆菌感染与冠心病发病相关,可能是冠心病发病的独立危险因素。幽门螺杆菌感染可能诱发加重冠状动脉粥样硬化的炎症反应,导致不稳定斑块形成而致急性心血管事件发生。2.冠心病合并幽门螺杆菌感染患者中医证候以热证居多。不同证候中分布依次为热证>气虚证>痰瘀证>气阴两虚证>寒凝、气滞证。3.清胃行滞方对不稳定型心绞痛合并幽门螺杆菌感染（痰热瘀阻证）具有显着的临床疗效,优于单纯活血化瘀组。能明显缓解心绞痛症状,有效改善患者的血脂水平和血液流变性,提高临床疗效和中医证候疗效,可在临床推广。其可能的治疗机制是：①改善脂质代谢。②抗凝,抗血小板聚集,防止血栓形成,改善心肌微循环。③抑制幽门螺杆菌,干预炎症反应,稳定易损斑块。④降低血清高敏C反应蛋白和抵抗素水平,升高血清脂联素水平,发挥抗炎、抗AS作用。本研究丰富和发展了从脾胃论治冠心病的思路和方法。

刘蓓^[3]（2013）在《冠心病患者炎性生物标志物变化规律及黄芪多糖干预调节的机制探讨》文中认为目的1.观察冠心病患者临床流行病学特点,研究冠心病患者的中医证型分布特点,并探讨前炎性因子TNF-α以及粘附分子E-selectin、ICAM-1在冠心病不同中医证候中的表达,分析它们之间的相关性,从中医证候的角度,为生物标志物对冠心病病情评估提供参考。2.通过TNF-α刺激人微血管内皮细胞（HCMEC）,模拟冠心病过程中的炎性反应,研究黄芪多糖对中性粒细胞与HCMEC之间粘附反应的作用,从蛋白表达、基因转录的角度探讨黄芪对内皮细胞炎性反应的保护作用。方法1.对243例冠心病患者进行中医证候调查,观察患者各中医证候分布情况。观察患者的血凝、血脂等理化指标变化规律,并测定冠心病各中医证候患者血清中炎性生物标志物TNF-α和E-selectin、ICAM-1的水平,运用医学统计学的方法,对各证候间TNF-a、E-selectin、ICAM-1的水平进行统计分析,探讨它们之间的差异性。同时,探讨TNF-α、E-selectin、ICAM-1与冠心病患者中医证候、血凝、血脂之间的相关性。2.应用细胞分子生物学方法探讨黄芪多糖对TNF-α诱导的中性粒细胞与HCMEC粘附反应的影响及作用机制：制备外周血中性粒细胞,用TNF-α刺激诱导中性粒细胞与HCMEC之间的粘附反应,并以黄芪多糖对该粘附反应进行干预,测定细胞粘附率,探讨黄芪多糖对粘附反应的影响。运用Western-blot方法测定HCMEC细胞内粘附分子E-selectin、ICAM-1的蛋白表达。运用RT-PCR方法,测定HCMEC细胞内E-selectin、 p38MAPK、ATF-2的mRNA表达,从蛋白、基因角度探讨黄芪多糖对粘附分子、细胞信号转导通路的影响,从而了解黄芪多糖对细胞粘附反应干预作用的机制。结果1.入选243例冠心病患者的主要证候分布按人数多少排列顺序是：血瘀证>气虚证>痰浊证>气滞证>阴虚证>阳虚证>寒凝证。气虚血瘀证是冠心病的基本证候（占患者总人数的58.03%）。2.冠心病中医证候与血脂的关系：气虚证组与非气虚证组比较血脂水平均无显着性差异（P>0.05）。血瘀证组TC、LDL-C水平显着高于非血瘀证组,而HDL-C水平显着低于非血瘀证组（P<0.05）。气虚血瘀证组HDL-C水平显着低于非气虚血瘀证组（P<0.05）。血瘀证与LDL正相关。气虚血瘀证与HDL-C负相关。痰浊证与TC、TC正相关,与HDL-C负相关。3. TNF-α、sICAM-1、sE-selectin水平与冠心病亚型、年龄分层、中医证候的关系：冠心病患者各亚型TNF-α水平均高于正常组,UAP组、AMI组显着高于SAP组（P<0.05）。冠心病患者各亚型sICAM-1、sE-selectin水平均高于正常组,UAP组、AMI组显着高于SAP组。（P<0.01,P<0.05）。冠心病老年组、年轻老年组TNF-α水平显着高于青年组、中年组（P<0.01,P<0.05）。高龄老年组、年轻老年组sICAM-1、sE-selectin水平显着高于青年组、中年组（P<0.01）。气虚证组、血瘀证组、气虚血瘀证组患者血清中TNF-α、sICAM-1、sE-selectin水平均高于正常组（P<0.01）；气虚证组与非气虚证组TNF-a水平有显着性差异（P<0.05）,血瘀证组TNF-α水平明显高于非血瘀证组（P<0.05）。血瘀证组sICAM-1、sE-selectin水平明显高于非血瘀证组（P<0.05）。血瘀证与TNF-α存在极显着相关性（P<0.01）,血瘀证与sE-selectin、sICAM-1有显着相关性（P<0.05）。气虚证与TNF-α、sICAM-1、sE-selectin有显着相关性（P<0.05）。气虚血瘀证与TNF-α、sICAM-1、sE-selectin有极显着相关性（P<0.01,）。4.粘附分子与血凝、血脂的相关性：sICAM-1与FIB、LDL-C正相关,与HDL-C负相关（P<0.05）；sE-selectin与FIB、LDL-C正相关（P<0.05）。5.TNF-α与sICAM-1、sE-selectin的相关性：TNF-α与sICAM-1、sE-selectin存在显着性相关（P<0.05）。6.APS对TNF-α诱导的中性粒细胞（PMN）与HCMEC粘附反应的影响：模型组心脏微血管内皮细胞（HCMEC）出现皱缩、重叠,细胞大片脱落,出现炎性损伤。APS高、中、低剂量组细胞炎性损伤的程度明显低于模型组。模型组HCMEC与PMN的粘附比正常对照组明显增加（P<0.01）。APS能降低HCMEC与PMN之间的粘附,其中APS高、中剂量组及P38MAPK抑制剂组的PMN粘附数量与模型组比较差异极显着（P<0.01）,APS低剂量组PMN粘附数量与模型组比较差异显着（P<0.05）,实验结果提示高、中、低浓度的APS可明显降低前炎性因子TNF-α诱导的HCMEC与PMN之间的粘附作用。7. APS对HCMEC细胞E-selectin、ICAM-1蛋白表达的影响：与正常对照组比较,模型组E-selectin、ICAM-1蛋白表达明显增加（P<0.01）；与模型组比较,黄芪多糖高剂量组、p38MAPK抑制剂组E-selectin、ICAM-1蛋白表达显着降低（P<0.01）。8.APS对HCMEC细胞p38MAPK、ATF-2、E-selectin基因表达的影响：与正常对照组比较,模型组HCMEC中p38MAPK和E-selectin mRNA表达明显增加（P<0.01）, ATF-2mRNA表达也明显增加（P<0.05）；与模型组比较,APS高、低剂量组与p38MAPK抑制剂组组的p38MAPK、ATF-2、E-selectin mRNA表达显着降低（P<0.05）。结论1.冠心病证候要素以血瘀证、气虚证最多见,证候特点以组合证候多见,三证相兼的最多见,气虚血瘀证是冠心病的基本证候。冠心病不同中医证候之间血脂水平差异显着,血瘀证、气虚证、气虚血瘀证与血脂存在显着相关性。不同中医证候之间炎性生物标志物TNF-α、sICAM-1、sE-selectin的水平差异显着,提示不同中医证候存在不同的生物学基础。血瘀证、气虚证、气虚血瘀证与TNF-α、sICAM-1、sE-selectin具有显着相关性,提示冠心病血瘀证、气虚证、气虚血瘀证发生过程中与炎症反应关系密切炎性标志物TNF-α、sICAM-1、sE-selectin的水平与冠心病病情轻重程度相关,对临床诊疗具有一定的参考价值。2.经TNF-α活化后,中性粒细胞与HCMEC粘附增加,TNF-α参与了细胞间的炎性损伤和粘附反应。APS能够减轻细胞间的粘附反应,降低经TNF-α活化后HCMEC细胞内粘附分子E-selectin、ICAM-1的蛋白表达和基因转录。同时,还能抑制P38MAPK及其转录因子ATF-2的基因转录。本研究表明气虚血瘀证是冠心病的基本中医证型,气虚证、血瘀证、气虚血瘀证与炎性生物标志物具有显着相关性,且与病情程度相一致,说明炎症反应参与了冠心病的发展过程,炎症标志物能够在一定程度上评估患者的炎症反应程度,对病情评估有一定参考作用。黄芪多糖对炎性细胞与血管内皮细胞的粘附反应具有一定的抑制作用,其机制可能是药物通过抑制P38信号通路的激活,减少其下游转录因子ATF-2的基因转录,从而降低粘附分子E-selectin、ICAM-1的蛋白表达和基因转录。研究结果提示黄芪多糖对细胞炎性损伤具有一定的保护作用。

史琦^[4]（2012）在《基于数据挖掘的冠心病不稳定性心绞痛中医证候识别规律的研究》文中研究指明目的1.建立冠心病UAP患者中医证候/证候要素相对应的临床四诊信息组合及关联网络,形成四诊信息可视化网络图,探讨四诊信息在复杂网络中分布模式的特点和意义；2.发掘冠心病UAP患者证候/证候要素与临床常规理化指标及生物学指标之间的关联关系,尝试建立两者之间的对应性数据平台,探讨其组合模式在冠心病UAP中医证候判断中的作用和意义；3.建立基于血浆代谢组学的冠心病UAP患者与健康对照组之间的区分模式；筛选证候相关的特征性代谢产物,尝试建立冠心病UAP患者证候在代谢层面的识别模式。方法1.前期文献调查研究采用数据库检索及Shannon熵互信息方法筛选同冠心病UAP患者证候/证候要素密切相关的中医临床四诊信息、临床常规理化指标及反映病理生理机制的生物学指标；2.临床流行病学调查研究结合文献整理和专家调研结果制定冠心病UAP临床四诊信息采集表,完整、准确采集1576例确诊为冠心病UAP患者的临床资料；3.理化指标检测在流行病学调查过程中,全面采集411例冠心病UAP患者的149项临床常规理化指标；采用酶联免疫吸附试验方法（ELISA）检测130冠心病UAP患者及30例正常对照组血浆TNF-α、MMP-9、ET、NO、APN、sICAM-1、Hey、Ps、TAFI及HO-1水平,检测过程由专业人员负责,严格实行质量控制；4.代谢组学实验研究对45例冠心病UAP患者及15例正常人的血浆样本进行氢核磁共振（1H-NMR）检测,对其血浆中的内源性小分子及大分子代谢产物进行全面鉴定；5.冠心病UAP中医证候识别模式的建立（1）采用互信息的方法构建107项四诊信息节点之间的关联关系,采用Pajek2.0软件绘制四诊信息复杂网络的可视化图,包括不同类别节点图、k-核心网络图及抽象化图,进行网络的度分析、聚类分析、网络核心及连通性分析；（2）采用CHAID决策树及ADTree决策树方法对冠心病UAP患者中医证候／证候要素与临床常规指标及生物学指标之间的关联关系进行挖掘。采用分层交叉验证方法进行验证,以敏感性、特异性及判断正确率均大于70%视为模型成立；（3）采用SIMCA-P12.0软件中OPLS/O2PLS-DA方法进行数据分析,结合载荷图、VIP图及t检验/非参数检验结果,筛选出与冠心病UAP患者血瘀证、气虚证最可能相关的特征性代谢产物,进一步采用Statistica6.0软件进行聚类分析,验证特征性代谢产物对证候的识别效果。结果1.四诊信息复杂网络对证候的识别模式网络属性指标计算结果显示：冠心病UAP患者、冠心病合并高血压及冠心病合并糖尿病患者四诊信息网络中的107个节点度值在0-6之间；三个网络中分别有3-5个各自连通的网络,连通分量编号为1的网络最复杂。网络抽象化图显示：UAP患者的网络骨架由胸痛、耳鸣、胸闷、咳嗽、气短和五心烦热组成；合并高血压患者的网络骨架由心悸、恶心呕吐、头晕、胸痛、胸闷和畏寒肢冷组成；合并糖尿病患者的抽象化网络由胸痛、胸闷、五心烦热、咳嗽、倦怠乏力和气短组成。k-核心网络结果显示：冠心病UAP患者及合并高血压患者的网络中均有5个节点的k值为4,形成了4-核心网络；合并糖尿病患者的网络中有17个节点的k值为3,构成了3-核心网络。四诊信息网络节点分类图显示：三个网络的中心为提示气虚、阳虚和气滞的节点组合。网络中心周围依次排列了可不同程度的提示气虚、阳虚、阴虚、血瘀、气滞、脾虚、热蕴及痰浊证候的四诊信息组合。2.临床常规理化指标对证候的识别模式应用SPSS17.0CHAID算法,共形成13个证候/证候要素的识别模型。血瘀证决策树模型包括TSH,左室径MPV, DBIL, PTA, QT间期,QRS时限,ALB8个属性指标；气虚证决策树模型包括X TAL, RDW-CV, K, TSH, MONO, hs-CRP, LDL, A峰8个属性指标；阳虚证决策树模型包括D-Ⅱ聚体PDW, FT4, LP（a）, Cl, PT6个属性指标；寒凝证决策树模型包括CRP, RDW-CV, AST, PT, HDL5个属性指标；痰浊证决策树模型包括D-Ⅱ聚体,Tc, MCHC, CK尿镜检RBC5个属性指标；气滞证决策树模型包括P-LCR, INR, PTA, E峰,Na, TP, MCHC7个属性指标；痰瘀互阻证决策树模型包括is-CRP, TBIL, GGT, PLT, FBG, P-R司期6个属性指标；气滞血瘀证决策树模型包括左室后壁厚度,PLT, NE%, BSA%4个属性指标；瘀热互结证决策树模型包括hs-CRP, LP（a）, MONO, FIB, RDW-CV, MCV6个属性指标；气阴两虚证决策树模型包括MCH, P, MCV, EC, QRS时限5个属性指标；心阳气虚证决策树模型包括D-Ⅱ聚体,MPV,E峰,P,PT5个属性指标；阴阳两虚证决策树模型包括FT3,ALT, MONO%3个属性指标；痰热互结证决策树模型包括Cl,缩短分数,RDW-CV,血常规RBC,D-Ⅱ聚体,CK-MB, PTA, BUN8个属性指标。3.生物学指标对证候的识别模式血瘀证ADTree模型包含Ps、MMP-9、NO、sICAM-1、TAFI、Hey、HO-17个属性指标；气虚证ADTree模型包含TNF-α、NO、TAFI、sICAM-1、Hey、APN、Ps、HO-18个属性指标；阴虚证ADTree模型包含MMP-9、APN、sICAM-1、ET、HO-1共5个属性指标；阳虚证ADTree模型包含TAFI、Ps、sICAM-1、HO-1、MMP-9共5个属性指标；寒凝证ADTree模型包括sICAM-1、NO、APN、MMP-9、Ps、ET、HO-17个属性指标；痰浊证ADTree模型包括TNF-α、Ps、NO、HO-1、sICAM-1、TAFI6个属性指标；气滞证ADTree模型包括HO-1、ET、TAFI、Hey、sICAM-1、NO6个属性指标；热蕴证ADTree模型包含TAFI、TNF-α、MMP-9、Hey、Ps、HO-1、APN共7个属性指标。4.特征性代谢产物对证候的识别模式共检测到冠心病UAP患者和正常对照组血浆内源性代谢成分39种,其中小分子物质34种,大分子物质5种。CPMG及LED代谢产物的OPLS/O2PLS-DA积分矩阵图显示：冠心病UAP患者与正常对照组,冠心病血瘀证与非血瘀证,气虚证与非气虚证的分布区沿第一主成分t（1）轴方向完全分开,模型拟合度较好。特征性代谢物筛选结果显示：血瘀证的特征性代谢产物是缬氨酸和丙酮；气虚证的特征性代谢产物包括乙酰谷氨酸、赖氨酸、缬氨酸和肉碱。结论1.复杂网络的分析方法可用于冠心病UAP中医四诊信息分布模型的研究,具体包括挖掘识别证型的核心四诊信息或四诊信息群、分析疾病的基本证型、总结各证型之间的相关关系及关联程度等；2.冠心病UAP各证候／证候要素的主要生物学机制为：（1）血瘀证：以TSH降低为主的甲状腺功能异常,MPV异常的高凝状态,以PTA水平下降的出血倾向,QT间期延长及易发心律失常,以ALB降低的蛋白质代谢紊乱,DBIL增高的保护功能,以Ps降低的血小板活化功能异常,以MMP-9升高的细胞外基质代谢紊乱；代谢物角度提示脂质代谢、氨基酸代谢异常及血管内皮损伤；（2）气虚证：以K离子降低的电解质紊乱,以hs-CRP升高、RDW-CV、MONO及TNF-α水平异常的炎症反应,心室舒张早期充盈功能减退,TSH水平呈代偿性的增高,NO水平降低的内皮功能损伤；代谢物角度提示糖代谢、脂质代谢及氨基酸代谢异常；（3）阴虚证：MMP-9异常的细胞外基质代谢紊乱,APN水平降低的脂质代谢异常；（4）阳虚证：以D-Ⅱ聚体升高的高凝状态,以PDW异常及Ps降低的血小板活化功能异常及血栓形成倾向,TAFI异常的凝血纤溶功能紊乱,LP（a）升高的脂质代谢异常,以Cl离子为主的电解质紊乱；（5）寒凝证：CRP异常的炎症反应,以PT升高为主的外源性凝血功能异常,以HDL下降的脂质代谢异常,以sICAM-1水平异常的细胞间粘附状态的异常,以ET水平升高的内皮功能损伤；（6）痰浊证：D-Ⅱ聚体异常的凝血纤溶功能改变,QTc延长及易发心律失常,以MCHC上升的贫血倾向,以CK升高倾向的心肌损伤,以TNF-α明显升高的炎症状态,以Ps升高的血小板活化功能亢进；（7）气滞证：以P-LCR升高,1NR降低,PTA水平降低的出血凝血异常,左室舒张功能受损,以TP下降的蛋白质代谢紊乱及肝损害倾向,MCHC水平升高的贫血倾向,以HO-1明显减少的抗氧化应激能力下降,以ET水平异常的内皮功能紊乱；（8）热蕴证：以TAFI异常的凝血纤溶功能紊乱,以TNF-α、Hcy升高的炎症反应,以Ps明显升高的血小板活化功能亢进；（9）痰瘀互阻证：以hs-CRP异常的炎症反应,GGT水平升高的氧化应激反应,PLT升高的凝血状态,糖代谢异常；（10）气滞血瘀证：左室后壁厚度改变的心室重构,PLT升高的凝血和血栓倾向,NE%升高的炎症状态；（11）瘀热互结证：以hs-CRP升高,MONO水平异常,RDW升高的炎症反应,FIB水平升高的凝血倾向；（12）气阴两虚证：MCH异常的贫血倾向,P离子水平降低的电解质紊乱,MCV升高的可能炎症状态,以QRS时限延长的心室收缩功能下降；（13）心阳气虚证：D-Ⅱ聚体升高的凝血纤溶功能异常,PT、MPV降低的低血栓倾向,左室舒张功能受损；（14）阴阳两虚证：FT3水平明显降低的甲状腺功能异常及机体的保护性抑制状态,MONO%异常的可能炎症状态,ALT水平升高的CHD风险性增高；（15）痰热互结证：Cl离子降低的严重电解质紊乱,RDW升高的炎症反应,RBC计数增高的血液流变性质异常,CK-MB异常改变的心肌受损,PTA升高的凝血倾向。

李霞^[5]（2012）在《p-选择素、胱抑素C水平与冠心病病变程度的相关性研究》文中指出目的通过对冠心病患者及造影正常者P-选择素（PS）和胱抑素C（Cys-C）水平的测定，探讨二者与冠心病病变程度的关系及临床意义。方法选择2011年4月至2011年8月我院心内科因胸痛住院的患者80例，男性39例，女性41例，年龄在51岁至69岁。收集患者一般资料（身高、体重、年龄、性别），所有患者均行选择性冠状动脉造影，结果显示至少1支血管狭窄≥50％诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括冠脉造影确诊冠心病者60例，其中单支病变组、双支病变组、三支病变组各20例，造影正常者20例作为对照组。所有入选对象均采集外周静脉血检测P-选择素、胱抑素C和血糖。分析P-选择素、胱抑素C与冠心病病变程度的关系，对P-选择素与胱抑素C进行单因素相关分析，P-选择素、胱抑素C分别与血糖进行单因素相关分析，对冠状动脉粥样硬化病变程度按照病变支数、Gensini积分标准评价，Gensini积分标准采用美国心脏病协会所定的冠状动脉血管图像积分分段评价标准。对P-选择素与Gensini积分进行单因素相关分析，对胱抑素C与Gensini积分进行单因素相关分析。结果（1）冠心病组P-选择素、胱抑素C水平较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），二者在双支病变组和三支病变组显着高于单支病变组（P＜0.05），三支病变组与双支病变组无明显差别（P＞0.05）。（2）各组P-选择素水平与Gensini法评分呈正相关（r=0.552,P＜0.01），胱抑素C水平与Gensini法评分呈正相关（r=0.453,P＜0.01）。（3）P-选择素和胱抑素C呈正相关（r=0.604,P＜0.05）。（4）P-选择素和血糖呈正相关（r=0.754,P＜0.05），与体重指数呈正相关（r=0.537,P＜0.05）。（5）胱抑素C和血糖呈正相关（r=0.718,P＜0.05），与体重指数呈正相关（r=0.608,P＜0.05）。结论（1）P-选择素和胱抑素C与冠心病病变程度密切相关。（2）P-选择素和胱抑素C参与冠心病的发生、发展过程，检测二者水平在冠心病的早期诊断中有重要的临床意义。

王玮^[6]（2011）在《高尿酸血症患者血小板活化功能的研究》文中研究指明目的观察高尿酸血症患者血小板活化指标p-选择素和血栓素B2的水平变化,了解高尿酸血症患者血小板活化功能。方法选择对照组（C组）60例,单纯性高尿酸组（A组）60例,高尿酸合并高血脂、糖尿病、冠心病三种疾病中一种或多种疾病组（B组）60例。所有入选的研究对象均测定血浆p-选择素、血栓素B2并比较不同组间p-选择素、血栓素Bz的差别。结果（1）A组的血浆p-选择素（326.6±48.5ng/1）及B组血浆p-选择素（508.3±74.1 ng/1）高于C组（206.9±22.6 ng/1）,差别均有统计学意义（P<0.01）。B组p-选择素又高于A组,差别有统计学意义（P<0.01）。（2）A组血栓素Bz（65.2±9.4 ng/1）及B组血栓素B2（102.5±16.1 ng/1）水平明显高于C组（41.9±4.2 ng/1）,差别均有统计学意义（P<0.01）,B血栓素B2组明显高于A组,差别有统计学意义（P<0.01）。结论高尿酸血症患者的血小板活化功能增强,是血栓性疾病的危险因素,需要重视高尿酸血症,进行早期干预。

刘国兵,张育民^[7]（2011）在《P-选择素与冠心病及冠心病合并糖尿病相关性研究》文中指出目的:观察P-选择素（P-selectin,Ps）在冠心病及冠心病合并糖尿病患者血清中的含量,探讨其与血糖之间的关系。方法:选择2007年10月～2009年10月于我科住院观察的冠心病患者96例,其中,稳定型心绞痛组（SA）28例和不稳定型心绞痛组（UAP）24例,稳定型心绞痛合并糖尿病组（SA+T2DM）20例和不稳定型心绞痛组合并糖尿病组（UAP+T2DM）24例,20例健康人为对照组,应用酶联免疫法测定血清中P-selectin水平。结果:各组一般资料除BMI外,其余指标差异均无统计学意义,具有可比性。与对照组相比,其余四组患者Ps均显着升高,差异有统计学意义（F=9.365,P<0.05）,且UAP组患者血清Ps水平均高于相应SA组患者（P=0.031、P=0.012）。SA+T2DM和UAP+T2DM两组P-选择素与HbA1c、FPG成正相关（r=0.316,P=0.041;r=0.341,P=0.037;r=0.347,P=0.032;r=0.384,P=0.020）,而对照组与SA及UAP组的Ps水平与血糖指标之间无相关关系。结论:冠心病患者血清Ps水平升高与冠心病病变程度有关,高血糖在血小板活化的发展中可能起一定作用。

刘敏^[8]（2011）在《冠心病患者血清可溶性P-选择素、血小板糖盏蛋白及高敏C反应蛋白的相关性研究》文中研究指明目的:1、通过检测冠心病患者血清可溶性P-选择素（Ps）、血小板糖盏蛋白（GC）及高敏C-反应蛋白水平（Hs-CRP）,研究三者能否预测冠心病的严重程度,为临床诊断和治疗提供依据。2、通过对冠心病患者可溶性P-选择素（Ps）、血小板糖盏蛋白（GC）及高敏C-反应蛋白（Hs-CRP）三者的相关性研究,探讨血小板功能与内皮细胞功能及血管炎症反应间的关系。方法:选取2010年7月-2010年12月在我院心内科住院的患者102例,其中男性62例,年龄38-88（69.37±11.86）岁,女性40例,年龄49-85（63.02±10.28）岁。按WHO冠心病诊断标准进行分组,分为稳定性心绞痛（SAP）组23例、不稳定性心绞痛（UAP）组27例、急性心肌梗死（AMI）组26例和正常对照组26例。应用酶联吸附免疫法（ELISA）测定血清可溶性P-选择素、血小板糖盏蛋白及高敏C-反应蛋白水平。结果:1.可溶性P-选择素水平在AMI组、UAP组、SAP组和对照组分别为:（67.93±11.4）ng/L、（55.44±9.32）ng/L、（33.72±6.87）ng/L、（26.09±5.01）ng/L。在AMI组、UAP组和SAP组,组间两两比较均有统计学差异（P均<O.05）,而SAP组和对照组比较无统计学差异（P>0.05）。2.血小板糖盏蛋白水平在AMI组、UAP组、SAP组和对照组分别为:（932.71±232.82） mg/L、（718.15±187.62）mg/L、（473.78±102.40）mg/L、（360.38±98.86）mg/L。在AMI组、UAP组和SAP组之间比较,组间两两比较均有统计学差异（P均<O.05）,而SAP组和对照组间差异无统计学意义（P>0.05）3.高敏C-反应蛋白水平在AMI组、UAP组、SAP组和对照组分别为:（6.47±1.72） mg/L、（4.74±1.37）mg/L、（2.73±0.94）mg/L、（1.63±0.60）mg/L。在AMI组、UAP组和SAP组比较,组间两两比较均有统计学差异（P均<0.05）,而SAP组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.相关分析显示:冠心病患者可溶性P-选择素与糖盏蛋白相关系r=0.680（P<0.05）,可溶性P-选择素与高敏C-反应蛋白相关系数r=0.831（P<0.05）,糖盏蛋白与高敏C-反应蛋白相关系数r=0.726（P<0.05）。结论: 1、可溶性P-选择素在AMI组和UAP组较SAP组和对照组明显升高,其中AMI组最高,提示ACS（包括AMI和UAP）患者体内存在内皮细胞损伤和血小板活化状态,其中ACS组患者内皮细胞损伤和血小板活化程度最重,其次为SAP组。2、血小板糖盏蛋白在AMI组和UAP组,较SAP组和对照组明显升高,其中AMI组最高,提示AMI患者体内血小板活化状态最严重,其次是UAP组,再次为SAP组。3、高敏C-反应蛋白水平在AMI组和UAP组,较SAP组和对照组明显升高,其中AMI组最高,提示ACS患者体内存在血管炎症反应,炎症反应程度依次为:AMI>UAP>SAP。4、P-选择素、血小板糖盏蛋白和高敏C-反应蛋白三者水平均两两相关,三者的水平均随病情的严重程度的加重而升高。联合检测三者水平可协助了解病情,为指导临床诊断、治疗及判断预后提供良好依据。

栾博^[9]（2011）在《冠心病患者血清P-选择素、白细胞介素-6检测的临床意义》文中研究说明目的本研究通过检测冠心病患者P-选择素、白细胞介素-6的变化规律,初步探讨其在冠心病（CHD）发病机制中的意义、病情监测、冠状动脉病变程度的关系及评价斑块不稳定性作用。方法选择冠心病病人70例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定P-选择素、IL-6,比较各组之间的差异,通过相关分析,了解P-选择素、IL-6与其他心血管病危险因素的关系。结果 P-选择素在ACS组比SAP组显着升高（P<0.01）,AMI组显着高于UAP组（P<0.05）;IL-6水平在AMI组、UAP组显着高于SAP组（P<0.01）。结论检测Ps和IL-6的水平可能有助于冠心病的诊断和分类,Ps、IL-6作为两种炎症因子交互作用并共同促使CHD发生。

吴松林^[10]（2011）在《冠心病血瘀证与血管性血友病因子及P-选择素的相关性研究》文中研究说明目的：观察血清血管性血友病因子（vWF）、P-选择素（Ps）水平在冠心病（CHD）血瘀证组、CHD非血瘀证组及健康对照组之间的差异,分析二者与CHD血瘀证证候积分的相关性,探讨CHD血瘀证的部分证候本质。方法：选取CHD血瘀证患者35例,CHD非血瘀证患者31例及体检健康者50例,抽取静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定血清vWF和Ps浓度,同时记录CHD血瘀证组患者血瘀证积分值,观察vWF、Ps的血清水平在三组间的变化,分析vWF、Ps与冠心病血瘀证积分的相关程度。所有数据均以均数±标准差表示,用SPSS17.0统计软件进行分析,P<0.05表示有统计学意义。结果：vWF、Ps在三组间有显着差异。各组数据校对后,经Welch近似方差分析,CHD血瘀证组血清vWF、Ps浓度与CHD非血瘀证组及健康对照组比较均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病非血瘀证组vWF、Ps浓度与健康对照组比较亦明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。采用Pearson相关分析法分析显示,血清vWF、Ps水平均与血瘀证积分呈正相关（r=0.601,P<0.05；r=0.611,P<0.05）,其中,Ps水平与血瘀证积分的正相关性更为密切。结论：1、CHD血瘀证组的血清vWF、Ps浓度显着高于CHD非血瘀证组和健康对照组,提示血清vWF、Ps与CHD血瘀证高度相关,可作为血瘀证的微观辨识指标,对中医临床诊治CHD血瘀证有重要指导意义。2、在CHD血瘀证患者中,vWF、Ps浓度均与血瘀证积分呈显着正相关,提示冠心病血瘀证与vWF、Ps介导的血管内皮损伤和血小板活化有着密切的内在联系,可能是中医血瘀证证侯实质的一个重要组成部分。3、相比健康对照组,vWF与Ps二者在CHD血瘀证组和非血瘀证组中均呈更密切的正相关性,提示vWF与Ps在CHD病变中存在相互协同作用,此作用似与血瘀证无关。

二、可溶性P选择素在不稳定型心绞痛危险分级中的意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、可溶性P选择素在不稳定型心绞痛危险分级中的意义（论文提纲范文）

（1）升解通瘀颗粒对不稳定型心绞痛的临床疗效及炎症因子的影响（论文提纲范文）

（2）冠心病合并幽门螺杆菌感染临床相关因素分析及清胃行滞方的干预作用（论文提纲范文）

（3）冠心病患者炎性生物标志物变化规律及黄芪多糖干预调节的机制探讨（论文提纲范文）

（4）基于数据挖掘的冠心病不稳定性心绞痛中医证候识别规律的研究（论文提纲范文）

（5）p-选择素、胱抑素C水平与冠心病病变程度的相关性研究（论文提纲范文）

（6）高尿酸血症患者血小板活化功能的研究（论文提纲范文）

（7）P-选择素与冠心病及冠心病合并糖尿病相关性研究（论文提纲范文）

（8）冠心病患者血清可溶性P-选择素、血小板糖盏蛋白及高敏C反应蛋白的相关性研究（论文提纲范文）

（10）冠心病血瘀证与血管性血友病因子及P-选择素的相关性研究（论文提纲范文）

四、可溶性P选择素在不稳定型心绞痛危险分级中的意义（论文参考文献）

• [1]升解通瘀颗粒对不稳定型心绞痛的临床疗效及炎症因子的影响[D]. 滕静. 北京中医药大学, 2020(04)
• [2]冠心病合并幽门螺杆菌感染临床相关因素分析及清胃行滞方的干预作用[D]. 黄柳向. 湖南中医药大学, 2015(07)
• [3]冠心病患者炎性生物标志物变化规律及黄芪多糖干预调节的机制探讨[D]. 刘蓓. 北京中医药大学, 2013(08)
• [4]基于数据挖掘的冠心病不稳定性心绞痛中医证候识别规律的研究[D]. 史琦. 北京中医药大学, 2012(10)
• [5]p-选择素、胱抑素C水平与冠心病病变程度的相关性研究[D]. 李霞. 山西医科大学, 2012(09)
• [6]高尿酸血症患者血小板活化功能的研究[D]. 王玮. 青岛大学, 2011(06)
• [7]P-选择素与冠心病及冠心病合并糖尿病相关性研究[J]. 刘国兵,张育民. 中国医药导报, 2011(21)
• [8]冠心病患者血清可溶性P-选择素、血小板糖盏蛋白及高敏C反应蛋白的相关性研究[D]. 刘敏. 苏州大学, 2011(06)
• [9]冠心病患者血清P-选择素、白细胞介素-6检测的临床意义[J]. 栾博. 辽宁医学院学报, 2011(02)
• [10]冠心病血瘀证与血管性血友病因子及P-选择素的相关性研究[D]. 吴松林. 南京中医药大学, 2011(04)