中药联合激光血液疗法治疗寻常型银屑病疗效观察

一、中药配合激光血疗治疗寻常型银屑病疗效观察（论文文献综述）

田书晗^[1]（2021）在《寻常型银屑病瘀热互结证两种外治法疗效对比研究》文中进行了进一步梳理目的:以内服复方双苓饮、外用保湿润肤剂凡士林作为基础药物和疗法,治疗组联合解毒化瘀洗剂药浴,对照组联合NB-UVB光疗,通过观察患者皮损改善情况,比较两种外治疗法对寻常型银屑病瘀热互结证患者的临床疗效,为银屑病外治疗法的选择提供参考和依据。方法:收集符合要求的寻常型银屑病瘀热互结证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均口服基础治疗药物复方双苓饮（一日两次）、外用基础保湿剂凡士林（一日两次）,治疗组配合使用解毒化瘀洗剂药浴（隔日一次）,对照组配合NB-UVB光疗（每周三次）。于治疗前和治疗后2、4、6、8周各记录一次患者情况。观察比较两组患者在相同时期的皮损单项评分（红斑、浸润、鳞屑评分）、皮损总面积评分以及PASI评分,详细记录不良反应及不良反应发生原因,分析、判断疗效。并观察部分病人治疗前后皮肤镜下靶皮损变化情况。结果:本研究实际完成60例,其中对照组30例,愈显率为36.67%,总有效率为86.67%,治疗组30例,愈显率为83.33%,总有效率为90.00%。与治疗前相比,治疗2、4、6、8周后,两组患者的皮损单项评分（红斑、浸润、鳞屑评分）、皮损总面积评分、PASI评分均有改善,治疗组改善更明显,疗效优于对照组。皮肤镜下靶皮损改善情况,与病情变化相符合。结论:基础治疗联合解毒化瘀洗剂药浴与基础治疗联合NB-UVB光疗对于治疗寻常型银屑病瘀热互结证均有显着疗效,且治疗过程中不良反应较轻微,说明两种外治疗法短期使用副作用均较小、疗效高、安全性好。但中药药浴在改善患者红斑、鳞屑、浸润情况,减少皮损总面积、降低PASI评分等方面更为显着,起效更快,疗效更好,且不良反应发生率更低更安全。

赵伊宁^[2]（2021）在《蜈蚣托毒丸治疗寻常型银屑病（血瘀证）的临床观察》文中研究指明目的:观察基于透托理论的蜈蚣托毒丸治疗寻常型银屑病（血瘀证）的临床疗效。方法:选取在2019年07月至2020年12月期间就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院皮肤科门诊,并且符合纳入标准的70例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗过程中治疗组和对照组各脱落1例,实际完成治疗组34例,对照组34例。治疗组口服蜈蚣托毒丸,一次一袋（3g/袋）,一日两次;对照组口服郁金银屑片,一次五片（0.24g/片）,一日三次,两组均饭后半小时服用。连续用药治疗4周,分别于治疗前、治疗2周末、治疗4周末记录每组患者的PASI评分、中医证候评分及PQOLS评分的变化,并在治疗4周末评价其疗效,将收集到的临床患者的数据,用SPSS26.0软件进行统计学分析。结果:1.治疗前后,两组组内进行比较,PASI评分、中医证候评分及PQOLS评分均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,组间进行PASI评分、中医证候评分、PQOLS评分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2.治疗4周后,分析临床疗效,治疗组总有效率为88.24%,对照组总有效率为76.47%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.蜈蚣托毒丸可以明显改善寻常型银屑病（血瘀证）患者的PASI评分和中医证候评分。2.蜈蚣托毒丸可以提高寻常型银屑病（血瘀证）患者的生活质量。3.基于透托理论的蜈蚣托毒丸是治疗寻常型银屑病（血瘀证）的有效药物。

向聪莲^[3]（2021）在《基于网络药理学及代谢组学探讨固本祛湿化瘀方治疗银屑病的机制》文中研究表明目的:1.采用网络药理学的方法挖掘固本祛湿化瘀方的活性成分,预测其治疗银屑病的通路及靶点,并利用咪喹莫特诱导的银屑病小鼠模型及临床样本进行初步验证。2.采用液质联用技术分析银屑病患者的血清代谢特点,研究固本祛湿化瘀方治疗前后银屑病患者血清代谢状态的变化,从代谢组学的层面阐述固本祛湿化瘀方治疗银屑病的可能机制。方法:1.网络药理学研究在数据库中筛选固本祛湿化瘀方的有效成分并提取相应作用靶点,与银屑病的相关靶点取交集。利用Cytoscape软件构建“固本祛湿化瘀方药物-有效成分-作用靶点”调控网络图,运用Network analyzer功能分析网络特征,分别得出网络图中药物、有效成分和作用靶点的degree值。在string网站绘制蛋白质相互作用（PPI）网络图,运用CytoNCA插件,筛选固本祛湿化瘀方治疗银屑病的关键靶点。利用R软件对关键作用靶点进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析研究,预测相关的生物学功能及信号通路。然后对网络药理学预测所得的靶点进行初步验证。将24只雄性BALB/C小鼠随机分为3组:正常对照组、模型对照组和固本祛湿化瘀方组,正常对照组和模型对照组每天灌胃生理盐水,固本祛湿化瘀方组予相应药物灌胃。给药4天后模型组和固本祛湿化瘀方组涂抹5%咪喹莫特软膏,连续6天,第7天停止造模,记录PASI评分并取材。采用ELISA法检测小鼠血清中IL-17A、IL-6和TNF-α的含量。纳入2020年6月-2020年12月就诊于广东省中医院皮肤科门诊,且符合课题研究标准的寻常型银屑病患者30例,予固本祛湿化瘀方口服干预12周,于0周和12周空腹采集静脉血液,同时纳入健康对照者30例。采用ELISA法检测血清中IL-17A、IL-6、TNF-α、IL-23、IL-1 β 和 IL-10 的含量。2.代谢组学研究运用液质联用技术进行代谢组学研究,采用Analyst TF1.5软件采集血清样本数据,用Markerview软件对这些数据进行预处理,然后用SIMCA 14.1软件进行多元统计分析。筛选同时满足OPLS-DA模式下的VIP≥1.0及差异倍数（Fold change,FC）≥1.2或≤0.8,P<0.05的不同组别血清差异代谢物,通过检索HMDB数据库,根据候选生物标志物的质荷比,进一步确定其结构类型、元素组成及分子式等信息,将鉴定出来的代谢物提交给MetaboAnalyst5.0进一步分析差异代谢物的代谢途径。结果:1.网络药理学研究结果固本祛湿化瘀方全方共78个有效成分,其中土茯苓15个,赤芍29个,莪术3个,熟地黄2个,乌梅8个,肿节风10个,白术7个,黄芪20个。根据有效成分共预测到233个靶点,检索得到银屑病靶点1563个。构建固本祛湿化瘀方作用靶点—银屑病靶点Venn图,得到107个共同靶点。利用Network analyzer分析“固本祛湿化瘀方药物—有效成分—作用靶点”调控网络图,发现对应活性成分数量较多的药物是赤芍、土茯苓、黄芪、熟地黄,排名靠前的活性成分主要是Quercetin、kaempferol、beta-sitosterol 及 Stigmasterol,排名靠前的作用靶点是 TNF-α、IL-6、IL-17A 和 IL-10。通过 CytoNCA 插件,找到了 IL-6、TNF-α、TP53、MAPK8、IL-17A等35个关键作用靶点。通过GO-BP、CC和MF功能分析预测到固本祛湿化瘀方治疗银屑病主要通过氧化应激反应、氧代谢、炎症反应的调节等生物过程,涉及细胞膜、细胞核和多种细胞微观结构,与细胞因子、生长因子、多种酶及蛋白功能相关。通过KEGG信号通路富集分析预测固本祛湿化瘀方可以通过IL-17信号通路、TNF信号通路和花生四烯酸代谢途径等通路治疗银屑病。咪喹莫特造模后小鼠中血清中的致炎因子TNF-α、IL-17A和IL-6含量显着增多,与空白组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。固本祛湿化瘀方治疗能够降低咪喹莫特诱导后小鼠血清中致炎因子TNF-α,IL-6和IL-17A水平,降低PASI评分,且差异有统计学意义（P<0.05）。与健康对照组比较,银屑病患者血清中IL-1 β、IL-6、IL-17A、TNF-α和IL-23的水平明显升高,而IL-10的水平降低而固本祛湿化瘀方治疗后,可明显降低IL-1β、IL-6、IL-17A、TNF-α 和 IL-23 的含量,升高 IL-10 的浓度。2.血清代谢组学研究银屑病治疗前与健康对照组比较,P<0.05的代谢物共180个,根据VIP值和FC筛选后共98个,此即与银屑病相关的潜在生物标志物;银屑病治疗前后比较,筛选出P<0.05的代谢物共142个,根据VIP值和Fold Change筛选后共88个,和银屑病潜在生物标志物比较,发现了 55个共同代谢物。进一步分析固本祛湿化瘀方治疗有效的患者血清代物,共鉴定出86个生物标志物,其中有35个与全部银屑病患者治疗前后的代谢物一致,因此这35个代谢物被筛选为固本祛湿化瘀方治疗银屑病的可能差异代谢物,35个代谢物涉及22条代谢途径,其中5,6-二羟前列腺素Fla、6-酮前列腺素Fla、白三烯D4（LTD4）和白三烯E4（LTE4）等代谢物及花生四烯酸代谢、甘油磷脂代谢、鞘磷脂代谢等代谢途径与银屑病密切相关。有效组治疗前后有差异,而无效组治疗前后无差异的代谢物共16个,其中11个可能与银屑病相关。ROC曲线分析发现AUC值大于0.7的7个代谢物中,有5个在健康组和有效组治疗前比较有统计学意义,而健康组和无效组治疗前比较无统计学意义。结论:1.使用网络药理学的研究方法预测固本祛湿化瘀方的成分,经实验验证本方可以降低小鼠及患者血清中相关炎症因子的水平。2.利用代谢组学的方法,分析银屑病患者的血清代谢状态,初步发现固本祛湿化瘀方可以一定程度上改善患者的血清代谢状态。

刘畅^[4]（2021）在《当归拈痛汤加减治疗寻常型银屑病的临床观察》文中研究说明目的:观察当归拈痛汤加减治疗寻常型银屑病（湿毒蕴积型）的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的76例寻常型银屑病（湿毒蕴积型）患者,随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组口服当归拈痛汤加减治疗,对照组口服银屑颗粒治疗,两组均配合他卡西醇软膏外用。临床疗效判断时间为4周,分别于治疗的第0、2、4周观察记录两组患者的PASI评分、中医证候评分、DLQI评分及不良反应,并进行统计学分析,对两组患者的临床疗效及安全性进行综合评价。结果:1.对两组患者的PASI评分、中医证候评分、DLQI评分在治疗2周后与治疗前对比,治疗4周后与治疗前、治疗2周后对比,分别行组内和组间比较,均有显着性差异（P<0.05）,说明两组治疗方法在降低皮损面积及严重程度、缓解中医证候、改善生活质量方面均有明显效果,且治疗组疗效更优。2.总有效率比较:治疗组总有效率为86.11%,对照组总有效率为75%,两组对比,差异有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组疗效更优。结论:1.当归拈痛汤加减能够有效改善寻常型银屑病（湿毒蕴积型）患者的症状。2.当归拈痛汤加减是临床治疗寻常型银屑病（湿毒蕴积型）的安全有效方剂。

廖龙鑫^[5]（2021）在《海棠疏风汤联合卡泊三醇搽剂治疗头皮银屑病临床研究》文中认为目的:观察海棠疏风汤联合卡泊三醇搽剂治疗头皮寻常型银屑病血热证的临床疗效及安全性。方法:本研究为随机对照试验,共纳入观察病例99例,依据随机数字表法,将患者随机分为3组,包括试验组、对照组1、对照组2,每组各33例。试验组口服海棠疏风汤联合卡泊三醇搽剂外擦;对照组1口服海棠疏风汤;对照组2外擦卡泊三醇搽剂,疗程4周。观察对比3组治疗前后PSSI评分、中医证候积分、不良反应及复发情况。运用SPSS24.0软件进行统计学分析数据,得出结果并讨论。结果:1.99例患者中,共脱落6例,最终有效病例为93例。治疗前3组患者性别、年龄、病程、PSSI评分、中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.经治疗后3组疗效比较,试验组总有效率为96.77%,高于对照组1的83.87%,及对照组2的74.19%;试验组与对照组1比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组与对照组2比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.治疗后3组PSSI评分均较治疗前降低,组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）;组间比较,试验组的PSSI积分降低明显优于对照组1及对照组2,差异有统计学意义（P<0.05）。4.治疗后3组中医证候积分均较治疗前降低,组内比较,试验组、对照组1治疗前后,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组2治疗前后,差异无统计学意义（P>0.05）;组间比较,试验组与对照组1比较,差异无统计学意义（P>0.05）,试验组与对照组2比较,差异有统计学意义（P<0.05）。5.经治疗后,3组糠秕孢子菌检出率均降低,但组内比较及组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。6.试验组不良反应发生例数为2例;对照组1不良反应发生例数为1例;对照组2不良反应发生例数为4例。7.疗程结束后随访3个月,试验组、对照组1、对照组2的复发率分别为:8.70%、31.25%、50.00%。试验组与对照组1、对照组2比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.海棠疏风汤联合卡泊三醇搽剂治疗头皮寻常型银屑病血热证疗效可靠,优于单纯口服中药及单纯外擦卡泊三醇搽剂。2.海棠疏风汤联合卡泊三醇搽剂治疗头皮寻常型银屑病血热证较单纯口服中药及单纯外擦卡泊三醇搽剂,复发率较低,不良反应少,安全性高,值得临床推广使用。

黄强^[6]（2021）在《中药淋洗联合卡泊三醇倍他米松凝胶序贯治疗轻、中度头皮银屑病的疗效观察》文中进行了进一步梳理研究目的:观察中药淋洗联合卡泊三醇倍他米松凝胶序贯治疗轻、中度头皮银屑病的临床疗效及该方案对患者外周血中T细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平指数的影响,探讨其作用机制,为临床治疗轻、中度头皮银屑病提供一种安全、高效的中西医结合治疗方法。方法:按照本课题制定的中西医诊断标准选取60例轻、中度头皮银屑病患者,以随机对照分组原则将其分为试验组与对照组各30例。试验组予中药淋洗联合卡泊三醇倍他米松凝胶序贯治疗;对照组予卡泊三醇倍他米松凝胶联合卡泊三醇搽剂序贯治疗。两组患者治疗周期均为2月。记录并统计两组患者在治疗前、治疗2周末、治疗4周末及治疗8周末的皮损情况、症状积分、Scalpdex评分、总费用和治疗前后患者外周血中T细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的水平指数及治疗过程中出现的不良反应,通过统计学分析处理相关数据,证实中药淋洗联合卡泊三醇倍他米松凝胶序贯治疗轻、中度头皮银屑病的临床疗效。并于疗程结束后对除临床疗效判定为无效以外的所有患者进行3月随访,分析比较实验两组复发情况。结果:1.两组患者在治疗前综合评估比较年龄、性别、病程、PASI评分、Scalpdex评分、外周血T细胞亚群CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+值均无显着性差异（P>0.05）,说明可进行比较。2.两组第2、4、8周PASI评分分别与治疗前相比较,P均<0.05,有统计学意义,说明两种方案均能使患者头皮部皮损症状得到明显改善。试验组组内PASI评分:第4周与第2周相比较,P<0.05;第8周与第4周相比较,P<0.05。对照组组内PASI评分:第4周与第2周相比较,P<0.05;第8周与第4周相比较,P>0.05。两组组间PASI评分:第2周相比较,P<0.05;第4周相比较,P>0.05;第8周相比较,P>0.05。说明对照组方案在治疗开始的前2周生效更为迅捷,其疗效的发挥主要集中于前4周,第4到8周阶段患者皮损症状较前4周相比改善不明显;而试验组方案疗效发挥较为平稳,在整个治疗周期内患者皮损症状均能得到持续改善。3.实验前后两组组内Scalpdex评分相比较,P均<0.05,有统计学意义,说明两种治疗方案均能使患者的生活质量得到明显改善。第2、4周两组组间评分相比较,P均>0.05,无统计学意义;第8周两组组间评分相比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明在第4到8周阶段试验组患者生活质量的改善程度更高。4.两组实验前后组内外周血中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值相比较,P均<0.05,有统计学意义,说明两种方案均能使患者外周血中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平得到改善。两组第4周末组间外周血中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值相比较,P均>0.05,无统计学意义;两组第8周末组间外周血中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值相比较,P均<0.05,有统计学意义,说明试验组方案在第4到8周阶段改善患者外周血中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平程度优于对照组。5.整个疗程,实验两组总平均费用相比较,P=0.026<0.05,具有统计学意义,说明试验组所选治疗方案较对照组更为经济。6.实验两组总的激素使用量相比较,P<0.05,差异具有统计学意义,说明试验组所选治疗方案激素使用量明显更少。7.治疗周期结束后,实验两组总有效率分别为96.55%、93.33%,经秩和检验,差异在统计学上不显着（P>0.05）,说明两种方案总的临床疗效相当。8.治疗期间,试验组不良反应发生率3.44%,对照组不良反应发生率23.33%,经统计学计算,两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）,说明试验组治疗方案的安全性更高。9.疗程结束后对除临床疗效判定为无效以外的所有患者进行为期3个月的随访,记录并处理相关数据,实验两组复发率分别为3.57%、25.0%,经统计学计算,二者差异显着（P<0.05）,说明试验组治疗方案的疗效持久性更佳。结论:1.中药淋洗联合卡泊三醇倍他米松凝胶序贯治疗方案应用于轻、中度头皮银屑病的治疗与临床上西医常用治疗方案相比,在疗效不逊于对方的同时还可以极大的降低费用,减少激素的使用量,提高患者的依从性,且安全性更佳,疗效更为持久,值得推广。2.中药淋洗联合卡泊三醇倍他米松凝胶序贯疗法的作用机制可能与其通过调节患者外周血中T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平以重整机体免疫功能有关,从而达到治疗疾病。

李洋洋^[7]（2021）在《火针联合中药治疗斑块型银屑病的疗效观察》文中研究表明目的在内服中药治疗斑块型银屑病的基础上,予以火针治疗,观察患者治疗前后皮损面积和严重程度（PASI）评分、中医证候评分、复发率三个方面的差异,证实火针联合中药治疗斑块型银屑病具有显着疗效,为火针联合中药治疗斑块型银屑病的应用和推广提供有力证据。方法将96例符合纳入标准的斑块型银屑病患者,按中医辨证分型分为血瘀证组48例、血虚证组48例,其中两组银屑病患者又按照随机数字表法分为对照组（口服桃红四物汤或当归饮子）及治疗组（内服桃红四物汤或当归饮子煎液的基础上外用火针）。对照组:血瘀证组口服桃红四物汤煎液300ml/次,2次/日,血虚证口服当归饮子煎液300ml/次,2次/日;治疗组分别在对照组基础上予以火针治疗1次/周,嘱两组患者每周复诊一次,共治疗8周。分别在治疗前、治疗第4周、第8周时评定患者的PASI积分情况,治疗前后进行中医证候积分评定情况以及疗程结束3个月后随访复发情况。结果血瘀证:（1）PASI评分对比情况:对照组与治疗组患者治疗后PASI评分分别与治疗前相比较均下降,分析两组之间治疗后PASI评分的差异性,t=-3.227,P<0.05,有统计学意义,说明火针联合桃红四物汤相比单纯口服桃红四物汤而言,在改善患者皮损面积、鳞屑、浸润、红斑方面疗效更佳。（2）中医证候积分对比情况:对比两组治疗后中医证候积分差异性,t=-2.045,P<0.05,有统计学意义,且治疗组改善中医证候情况明显优于对照组。（3）治疗组23例,随访复发2例,复发率为8.69%,对照组24例,复发6例,复发率为25.00%,采用x2检验分析两组疗程结束3个月后复发情况的差异性,x2=3.952,P<0.05,有统计学意义。血虚风燥证（下文中均简称为血虚证）:（1）PASI评分对比情况:两组患者治疗后PASI评分分别与治疗前相比较均下降,分析两组之间治疗后PASI评分的差异性,t=-2.992,P<0.05,有统计学意义,说明火针联合当归饮子相比单纯口服当归饮子而言,在改善患者皮损面积、鳞屑、浸润、红斑方面火针联合中药效果更佳。（2）中医证候积分对比情况:对比两组治疗后中医证候积分差异性,t=-2.257,P<0.05,有统计学意义,治疗组改善中医证候情况优于对照组。（3）治疗组22例,随访复发3例,复发率为13.6%,对照组24例,复发7例,复发率为29.16%,采用x2检验分析两组治疗结束3个月后复发情况的差异性,x2=4.843,P<0.05,有统计学意义。结论火针联合中药辨证论治斑块型银屑病（血瘀证、血虚证）较单纯使用中药治疗斑块型银屑病疗效显着,且皮损面积和严重程度（PASI）评分、中医证候评分均显着改善,未见明显不良反应,复发率低,适宜临床推广应用。

牛凡红^[8]（2021）在《复方黄连膏治疗轻中度寻常型银屑病的临床观察与实验研究》文中认为目的:观察复方黄连膏治疗轻中度寻常型银屑病的临床疗效及安全性,并通过建立小鼠银屑病动物模型,研究探讨复方黄连膏治疗轻中度寻常型银屑病的可行性和作用机理,为寻求一种安全有效的中药外用制剂在临床中的使用提供理论依据。方法:1.临床试验:将70例符合纳入标准与排出标准的轻中度寻常型银屑病患者按门诊就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组,每组各35例。观察组外用复方黄连膏,2次/日,对照组外用卡泊三醇软膏,2次/日,连续使用4周。分别在治疗前、治疗期（第2周、第4周）对患处皮损进行PASI评分记录,对皮疹形态（红斑、浸润、鳞屑）、瘙痒程度进行评分记录,在治疗期间监测不良反应,并在随访期（第6周、第8周）对临床痊愈、显效及有效的受试者通过电话随访的方式评估记录复发情况。2.动物实验:将52只BALB/c小鼠随机分为两组,分别为空白组（8只）、模型组（44只）。模型组采用体外体内结合的方式拟造银屑病动物模型,2周后随机抽取4只,显微镜下观察组织病理学变化,提示造模成功后,将剩余的40只小鼠随机分为5组,每组8只,分别为模型组、阳性对照组（卡泊三醇组）、复方黄连膏高剂量组、中剂量组、低剂量组,药物干预1周后观察小鼠背部皮损形态学、组织病理学变化情况,以及检测小鼠背部皮损组织中IL-23、TNF-α含量,脏器指数的变化情况。结果:1.临床试验:（1）（1）组内比较:治疗2周、4周后观察组和对照组各项评分分别较治疗前均有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较:治疗2周后,观察组与对照组二者之间的PASI评分、皮疹形态评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但瘙痒程度评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组下降更明显;治疗4周后,观察组和对照组二者之间除红斑评分比较差异无统计学意义（P>0.05）外,其余各项评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且对照组优于观察组,但在瘙痒程度评分上,观察组的下降趋势优于对照组的。（2）在整个试验过程中,观察组未出现与所试用药相关的不良反应;对照组有2例患者出现不适症状,但均不影响日常生活,故继续用药。（3）观察组患者的总有效率为61.76%,对照组患者总有效率为87.87%,对照组总体疗效优于观察组（P<0.05）。（4）药物干预结束后对两组临床有效的受试者进行电话随访4周,均未见复发病例。2.实验研究:（1）皮损形态学:与模型组相比较,阳性对照组、复方黄连膏各剂量组背部皮损均有减轻,红斑消退、鳞屑减少,皮损变薄,特别是阳性对照组与复方黄连膏高剂量组,皮损基本恢复正常。（2）组织病理学:与模型组相比较,阳性对照组、复方黄连膏各剂量组表皮层厚度较薄,炎性浸润与血管数量减少,其中复方黄连膏各剂量组随着药物浓度的增加,高剂量组改善最明显。（3）IL-23、TNF-α含量变化:与模型组相比较,阳性对照组、复方黄连膏各剂量组小鼠背部皮损组织中IL-23、TNF-α的含量均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但以复方黄连膏高剂量组降低最明显。（4）脏器指数变化:与模型组相比较,阳性对照组、复方黄连膏各剂量组小鼠脾脏指数、胸腺指数均有不同程度的降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但以复方黄连膏高剂量组降低最明显。结论:（1）复方黄连膏与卡泊三醇软膏治疗轻中度寻常型银屑病疗效显着。从总体疗效来说,卡泊三醇软膏的疗效高于复方黄连膏的疗效;从不良反应及复发率来说,复方黄连膏安全性高,短期复发率低。（2）复方黄连膏治疗寻常型银屑病的作用机制可能与调控皮损组织中IL-23、TNF-α的含量有关,其通过抑制促炎因子IL-23、TNF-α的含量,从而达到控制炎症,调节免疫的作用。

蒋佳风^[9]（2021）在《影响银屑病患者就诊中医、西医等医疗行为相关因素的初步研究》文中研究说明目的:了解就诊于江苏省中医院皮肤科门诊的银屑病患者就医过程中选择诊疗机构、就诊医生、中西医不同治疗方式、中药剂型、中医传统治疗方式等行为,分析患者的中医修养、经济能力、受教育程度、疾病相关因素、医保政策对其诊疗的不同选择的影响,以利于指导本国银屑病患者合理规范的选择中、西医等治疗,医生有效管理病人,有利于提高临床诊疗效果、提升医药服务质量,为完善现阶段相关的中西医结合卫生发展计划和策略提供参考意见。方法:本课题通过问卷调查收集资料,本研究随机抽取在2018年4月至2020年10月就诊于皮肤病门诊的银屑病患者275例作为研究对象,专业人员予以现场指导问卷的填写,以保证问卷内容的准确性。根据预调查结果对条目进行增删,并对问卷进行信度和效度检验;本研究采用epidata录入数据,采用IBMSPSS25.0进行数据整理与分析,分类资料采用描述性分析表示,分类资料比较采用卡方检验,计量资料间相关性比较采用Spearman相关系数,P=0.05为统计基准。结果:（1）银屑病患者主观愿意承担的药物报销比例,在家庭有无负债、医保及相关政策、疾病严重程度等的差别具有统计学意义（P<0.05）,无负债的患者更愿意接受全自费的治疗药物,病情越轻的患者接受报销比例低的药物的占比更多。患者可支配收入越多,其愿意承担治疗银屑病的费用越高（P<0.05）。（2）部分患者对自身疾病严重程度认知不足。（3）银屑病患者就诊流向主要是低级别医院流向高级别医院,从专科医院去往综合性医院。患者就诊过程辗转,在首诊医院类型、病史的差别有统计学意义（P<0.05）,在地级市及以下医院较在省级或专科医院进行首诊的患者转诊≥4个医院的人数占比更高,病史>20年的患者转诊≥4个医院的人数最多,占比最大。患者选择现就诊医院的原因前三有“诊疗水平高”、“有信赖的医生”、“医院管理规范,就诊环境好”,分别有55.7%、42.4%、22.5%的患者选择。（4）患者选择中、西医等治疗方式,在疾病发展阶段、认为最有效的治疗方式的差异存在统计学意义（P<0.05）,患者在急性期选择单纯中医治疗的比例高于缓解期和消退期,认为中医治疗方式最有效的患者选择单纯中医治疗的比例最高,占88.5%。患者选择中医治疗方式主要为中药内服、外用治疗,较少采用中医传统方式（包括针灸、药浴等）、中药静滴治疗,选择中医治疗方式,在患者年龄的差异具有统计学意义（P<0.001）,选择中医传统治疗方式治疗的患者年龄以40-60岁的患者居多,选择中药静注治疗的患者主要在21-40岁之间。（5）55.4%的患者选择医生的信息来源于医院官网,占比最大;选择中医院中医师的比例最高,占59.0%,医生的背景部分患者也有考虑,选择“师从知名皮肤病专家”的患者最多,占46.3%,对开展传统治疗（如针灸、拔罐）的医生需求较少,仅11人,患者更侧重望诊仔细的医生,有154人,占71.0%。（6）患者选择较多的中药内服剂型是汤剂和颗粒剂,分别占56.3%、39.7%;内服剂型在年龄、文化程度、是否办理门诊慢性病、选择的治疗方式的差异具有统计学意义（P<0.05）。药丸的选择多在41-60岁患者,选择中成药冲剂和片剂的患者年龄在21-40岁较多;患者文化程度在大专或本科的较初高中或中专的选择药丸和半固体剂比例更大;办理门慢的患者较未办理的选择汤剂、半固体剂占比更高;选择纯中医的治疗的患者,对于汤剂的选择较其他治疗方式占比更高,且无人选择丸剂。患者选择外用剂型为油膏、洗剂的较多,分别占62.0%、43.9%。患者对外用剂型的选择,在年龄、文化程度、家庭有无负债、有无慢性病、疾病发展阶段、选择治疗的差异存在统计学意义（P<0.05）,选择油剂的患者最多集中于41-60岁,此年龄段患者选择油剂和油膏较其他制剂占比更大,分别占22.4%、33.9%;初高中或中专的患者选择油膏较其他剂型更多,占45.1%,比例高于其他文化层次,选择油剂和医用保湿乳的患者最多集中于大专或本科层次,分别有35人、49人;无外债的患者选择洗剂、油剂、油膏比有外债的多;无慢性病患者对于洗剂、油膏、医用保湿乳的选择占比均高于慢性病共存的患者。患者在急性期对医用保湿乳的应用同比高于其他阶段,占19.9%。选择气雾剂的患者多在缓解期。选择纯中医治疗的患者,选择医用保湿乳的人较其他治疗更多,选择油剂的患者多数选择了中西医结合的治疗方式。（7）患者曾尝试过的中医外治法除外用中药涂擦最多,占56.9%,中药浸浴次之,占19.7%,不同治疗方式患者选择治疗的有效率存在差异（P<0.001）,中药涂擦有效率最高。仅6.5%的患者用过针灸治疗银屑病,患者愿意尝试的针灸治疗方法排前三的依次是艾灸、刺络拔罐、围刺。4.7%的患者曾自血治疗银屑病,患者不愿意尝试自血疗法主要原因有“容易感染血液传播病”、“医院未开展”、“不了解”、“无时间”、“价格高”。4.0%人用过拔罐治疗,88.7%的患者对此种治疗不了解。结论:（1）银屑病患者可支配的收入额与其对医疗支出的可接受额度呈正相关。（2）患者对自身病情的正确认知对其就医过程中的行为影响举足轻重,医疗机构、社区服务应加强银屑病相关知识的宣传,促进合理科学就医,避免过度医疗。（3）从远期治疗来看,患者更倾向于区域内较好的医疗资源、层次高、更权威的医疗专家。（4）患者选择中、西医等治疗方式受疾病发展阶段、既往疗效、个人观点、年龄的影响。（5）患者服用中药的依从性因人而异,患者对汤剂和颗粒剂选择较多,选择内服剂型优先考虑药物副作用和药效,年龄、文化程度、医保政策、治疗方式的选择影响患者对内服剂型的选择。患者选择外用剂型优先考虑质地和使用感,选择洗剂和油膏的患者较多。患者选择外用制剂受疾病发展阶段、年龄、文化程度、有无负债、有无慢性病影响而存在差异。（6）受患者对传统中医的了解的缺失、医院对特色诊疗专科建设的忽视、患者认为补偿机制的不健全等因素综合影响,患者很少选择中医传统治疗方式来缓解银屑病病情。建议政府、医院、医生、个人等多方共同努力,树立正确的就医行为。

王红^[10]（2021）在《刺络拔罐联合阿维A胶囊、NB-UVB治疗中重度斑块型银屑病的疗效观察》文中提出目的:评价刺络拔罐联合阿维A胶囊、窄谱中波紫外线（Narrow-band Ultraviolet radiation B,NB-UVB）治疗中重度斑块型银屑病的临床疗效。方法:1本实验随机入选就诊于沧州市人民医院皮肤科的76例中重度斑块型银屑病患者,其诊断标准及严重程度评价标准符合《中国银屑病诊疗指南（2018版）》[1],随机分成对照组和实验组,每组各38例,对照组给予阿维A胶囊（0.5mg/kg/d）口服、卡泊三醇倍他米松软膏（1次/日）外用、NB-UVB（2次/周）照射;实验组在对照组的基础上另加刺络拔罐（2次/周）,疗程8周。每组患者常规外用维生素E乳。2两组患者由相同的两名皮肤科医生同时记录治疗前、治疗4周、治疗8周时银屑病皮损面积及严重程度指数（Psoriasis Area and Severity Index,PASI）评分、有效率、皮肤生活质量指数（Dermatology Life Quality Index,DLQI）评分及治疗过程中的不良反应。3采用酶联免疫吸附试验（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）方法检测两组患者治疗前、治疗4周、治疗8周时外周血IL-17、IL-23的水平。4比较治疗前、治疗4周、治疗8周时PASI评分、外周血IL-17及IL-23的水平、有效率、DLQI评分,判断两组患者的治疗效果,并比较两组在治疗过程中的不良反应发生率。5用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料若服从正态分布,数据以均数±标准差（x±s）表示,方差齐时采用独立样本t检验;方差不齐时采用独立样本校正t检验;若不服从正态分布,数据以中位数和四分位数M(P25,P75)表示,则采用非参数Wilcoxon秩和检验。计数资料分为有序资料和无序资料,若为有序资料,则采用非参数Wilcoxon秩和检验;若为无序资料,则采用c2检验。多个时间点数据采用重复测量方差分析。定义检验水准0.05,P<0.05,差异具有统计学意义。结果:1基线均衡性比较两组患者在性别、年龄、病程、治疗前PASI评分及DLQI评分无明显差异（P>0.05）。2 PASI评分比较2.1同一治疗时间点组间比较治疗前,两组患者PASI评分组间无明显差异（P>0.05）;治疗4周、8周时,实验组PASI评分均低于对照组,组间比较有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。2.2组内不同治疗时间点比较与治疗前相比,两组患者治疗4周、8周时PASI评分均显着降低,组内比较有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。3外周血IL-17水平比较3.1同一治疗时间点组间比较治疗前、治疗4周时,两组患者IL-17水平组间无明显差异（P>0.05）;治疗8周时,实验组IL-17水平低于对照组,组间比较有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。3.2组内不同治疗时间点比较与治疗前相比,两组患者治疗4周、8周时外周血IL-17水平均显着降低,组内比较有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。4外周血IL-23水平比较4.1同一治疗时间点组间比较治疗前、治疗4周时,两组患者IL-23水平组间无明显差异（P>0.05）;治疗8周时,实验组IL-23水平低于对照组,组间比较有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。4.2组内不同治疗时间点比较与治疗前相比,两组患者治疗4周、8周时外周血IL-23水平均显着降低,组内比较有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。5有效率比较治疗4周时,两组患者有效率无明显差异（P>0.05）;治疗8周时,实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6 DLQI评分比较6.1同一治疗时间点组间比较治疗前,两组患者DLQI评分组间无明显差异（P>0.05）;治疗4周、8周时,实验组DLQI评分均低于对照组,组间比较有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。6.2组内不同治疗时间点比较与治疗前相比,两组患者治疗4周、8周时DLQI评分均显着降低,组内比较有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。7不良反应发生率比较在整个实验过程中,两组患者治疗前后均未出现肝肾功能异常、血脂升高等严重不良反应。实验组有27例,对照组有30例患者均发生不同程度的口干、眼干,嘱其多饮水,未给予特殊治疗。实验组有1例患者在第5周时出现皮肤发红、瘙痒、疼痛等症状,增加维生素E乳用量,且在患者可以耐受的情况下,重新调整NB-UVB照射剂量后症状消失。实验组有1例患者在拔罐部位出现小水疱,嘱其保持局部清洁干燥,未给予特殊治疗后好转,均不影响实验进程。治疗8周时,两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论:1两组治疗方案对中重度斑块型银屑病均有效,刺络拔罐联合阿维A胶囊、NB-UVB治疗中重度斑块型银屑病的疗效优于阿维A胶囊、NB-UVB治疗中重度斑块型银屑病。2刺络拔罐可能影响斑块型银屑病患者外周血中IL-17、IL-23的水平,其对免疫方面的影响尚待进一步研究。3刺络拔罐联合阿维A胶囊、NB-UVB较阿维A胶囊、NB-UVB治疗中重度斑块型银屑病可以改善患者生活质量。4刺络拔罐联合阿维A胶囊、NB-UVB治疗中重度斑块型银屑病是一种价格低廉、安全性高、易于操作的绿色治疗。

二、中药配合激光血疗治疗寻常型银屑病疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、中药配合激光血疗治疗寻常型银屑病疗效观察（论文提纲范文）

（1）寻常型银屑病瘀热互结证两种外治法疗效对比研究（论文提纲范文）

（2）蜈蚣托毒丸治疗寻常型银屑病（血瘀证）的临床观察（论文提纲范文）

（3）基于网络药理学及代谢组学探讨固本祛湿化瘀方治疗银屑病的机制（论文提纲范文）

（4）当归拈痛汤加减治疗寻常型银屑病的临床观察（论文提纲范文）

（5）海棠疏风汤联合卡泊三醇搽剂治疗头皮银屑病临床研究（论文提纲范文）

（6）中药淋洗联合卡泊三醇倍他米松凝胶序贯治疗轻、中度头皮银屑病的疗效观察（论文提纲范文）

（7）火针联合中药治疗斑块型银屑病的疗效观察（论文提纲范文）

（8）复方黄连膏治疗轻中度寻常型银屑病的临床观察与实验研究（论文提纲范文）

（9）影响银屑病患者就诊中医、西医等医疗行为相关因素的初步研究（论文提纲范文）

（10）刺络拔罐联合阿维A胶囊、NB-UVB治疗中重度斑块型银屑病的疗效观察（论文提纲范文）

四、中药配合激光血疗治疗寻常型银屑病疗效观察（论文参考文献）

• [1]寻常型银屑病瘀热互结证两种外治法疗效对比研究[D]. 田书晗. 山东中医药大学, 2021
• [2]蜈蚣托毒丸治疗寻常型银屑病（血瘀证）的临床观察[D]. 赵伊宁. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
• [3]基于网络药理学及代谢组学探讨固本祛湿化瘀方治疗银屑病的机制[D]. 向聪莲. 广州中医药大学, 2021(02)
• [4]当归拈痛汤加减治疗寻常型银屑病的临床观察[D]. 刘畅. 黑龙江中医药大学, 2021
• [5]海棠疏风汤联合卡泊三醇搽剂治疗头皮银屑病临床研究[D]. 廖龙鑫. 云南中医药大学, 2021(02)
• [6]中药淋洗联合卡泊三醇倍他米松凝胶序贯治疗轻、中度头皮银屑病的疗效观察[D]. 黄强. 江西中医药大学, 2021(01)
• [7]火针联合中药治疗斑块型银屑病的疗效观察[D]. 李洋洋. 甘肃中医药大学, 2021(01)
• [8]复方黄连膏治疗轻中度寻常型银屑病的临床观察与实验研究[D]. 牛凡红. 甘肃中医药大学, 2021(01)
• [9]影响银屑病患者就诊中医、西医等医疗行为相关因素的初步研究[D]. 蒋佳风. 南京中医药大学, 2021(01)
• [10]刺络拔罐联合阿维A胶囊、NB-UVB治疗中重度斑块型银屑病的疗效观察[D]. 王红. 承德医学院, 2021(01)