石兆峰[1]（2021）在《中医个体化长时程疗效评价方法的探索构建及临床实证研究》文中进行了进一步梳理研究背景:中医临床治疗作为以辨证论治为主体的个体化模式,其临床疗效虽然已经过长期验证,但是缺乏科学和客观的证据。当前以循证医学和临床流行病为主导的群体化研究方法已应用于中医疗效评价之中,虽然规范了临床证据产出,但是带来了辨证论治特色缺失问题,难以满足个体化实践与分析的需求,与客观评价中医真实疗效水平尚有差距。在此基础上探索构建符合辨证论治特色的中医个体化疗效评价方法成为亟需解决的研究问题。研究目的:通过梳理辨证论治时空特征,针对患者个体差异在时间动态变化中引起的复杂化评价难题,提出中医个体化长时程疗效评价方法,在此基础上形成研究框架、探讨实施步骤,并结合具体疾病进行评价方法的示范构建、系统研发以及临床验证,以期建立完整的方法研究和实践体系,实现中医个体化疗效的客观动态评价和长期预测指导,助力中医个体化疗效评价方法的完善和创新,优化中医临床证据的产出和应用。研究方法:1.中医个体化长时程疗效评价方法的提出梳理辨证论治时空特征,分析当前群体化评价方法应用于中医个体化疗效评价的局限性,凝练论文科学问题;基于本团队工作基础,提出中医个体化长时程疗效评价方法并明确其内涵和主体;从研究问题的结构化构建角度,参考PICO模型分析中医个体化诊疗和评价的思辨过程,转化形成中医个体化长时程疗效评价方法研究框架,探讨评价方法的实施步骤,以契合长时程评价方法的内涵、完善长时程评价方法的主体。2.中医个体化长时程疗效评价方法的示范构建基于长时程评价方法研究框架和实施步骤进行示范构建:1)以非ST段抬高型急性冠脉综合征为疾病范例,采用系统评价联合专家头脑风暴、聚类和因子分析,形成个体化结局指标汇总清单;2)以非ST段抬高型急性冠脉综合征为疾病范例,采用网状meta分析方法,形成中医固定干预方法在不同指标间疗效排序汇总清单;3)采用文献计量学方法,汇总中医个体化研究成果,梳理形成个体化比较方法汇总清单;4)采用文献计量学方法,汇总多学科纵向数据模型,梳理形成个体化数据分析方法汇总清单。3.中医个体化长时程疗效评价系统的探索研发基于长时程评价方法示范构建所形成的汇总清单,将固定干预措施在不同指标间疗效排序清单和个体化结局指标优化清单搭建形成个性化选用模块;选用个体化疗效比较方法中的“个体治疗前后疗效的比较”搭建形成逻辑分析模块;选用纵向数据模型中的“非线性潜变量增长曲线模型”搭建形成外部调用分析模块。以三层架构为指导,分别采用Eclipse+JDK+SDK+ADT作为Android移动客户端系统搭建的集成开发平台、MySQL+Java Web+Tomcat作为系统后台服务器搭建的集成开发平台,设计研发中医个体化长时程疗效评价系统,以信息化模式优化长时程评价方法。4.中医个体化长时程疗效评价方法的临床应用基于中医个体化长时程疗效评价系统,采用回顾性和前瞻性相结合的注册登记研究设计,纳入100例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者。基于循证目标成就评量法对患者进行动态随访观察,选用重复测量方差分析量化评价自身治疗前后中医个体化疗效;非线性潜变量增长曲线模型从个体层面解析疗效差异、变化趋势以及影响因素;时间序列分析模型从患者层面预测长期个体化疗效趋势,结合疗效影响因素给予个体化指导。研究结果:1.中医个体化长时程疗效评价方法的提出辨证论治诊疗的时空特征是个体差异和动态变化,本论文科学问题是探索解决因个体差异在动态变化中引起的复杂化评价难题。明确随时间推移的每个访视点,中医都需要通过评价重新定义患者整体状态,其过程实践就是中医个体化长时程疗效评价方法。长时程评价方法的内涵是中医个体化诊疗数据的完整采集、中医个体化疗效的多时点动态分析和量化评价、中医个体化疗效的长期预测和指导;方法的主体初步选用循证目标成就评量法。参考PICO模型并转化构成要素为个体化结局指标的优化、个体化干预方法的优化、个体化比较方法的优化、个体化数据分析方法的优化,形成了中医个体化长时程评价方法的研究框架和实施步骤。2.中医个体化长时程疗效评价方法的示范构建1)针对个体化结局指标的优化,纳入130篇随机对照试验,形成125项结局指标清单和7类指标准则层,指标合并优化后获得24项结局指标,使指标清单在全面合理的基础上突出层次重点。2)针对个体化干预方法的优化,纳入166篇随机对照试验,包括69种固定干预模式中成药,网状meta分析对7项评价指标中疗效排名前10的共44类不同组合中成药进行汇总分析,展示了同一种中成药在不同指标中的疗效排序。3)针对个体化比较方法的优化,纳入74篇中医个体化研究成果,汇总梳理得出5种比较模式:个体治疗前后疗效的比较、个体疗效和公认疗效评价标准的比较、个体疗效和群体疗效的比较、个体指标与多指标线性趋势的比较、个体指标与多指标权重体系的比较。4)针对个体化数据分析方法的优化,纳入115篇文献和34种纵向数据模型,模型集中学科主要为数学,热点研究领域为医学。模型主要分为五大类:线性模型、混合效应模型、联合模型、数据包络分析模型、时间序列模型,梳理并呈现了模型与方法内涵的对应特征。上述示范构建为长时程评价方法中结局指标的个性化制定、个体化治疗优化选用、疗效量化比较方式设定、疗效个体化动态分析提供了支持和完善。3.中医个体化长时程疗效评价系统的探索研发中医个体化长时程疗效评价系统由客户端和后台管理两个区域和界面层、业务逻辑层、数据访问层的三层架构搭建。客户端区域由研究者登录、项目经理登录和系统管理员三大模块组成,后台管理区域由研究中心管理、试验管理、疾病管理、受试者管理、系统权限管理、统计分析功能六大模块组成。基于长时程评价方法示范构建所搭建的信息化模块,Android系统客户端和后台服务器完成了个体化数据采集、录入和动态分析,初步实现了长时程评价方法的优化。4.中医个体化长时程疗效评价方法的临床应用基于中医个体化长时程疗效评价系统的临床应用,重复测量方差分析结果显示循证目标成就评量分数呈上升趋势,不同时间点评分存在统计学差异（P<0.05）,最后时点评分均显着高于基线,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示患者自身治疗前后对比中医个体化疗效显着。非线性潜变量增长曲线模型的截距、斜率和二次斜率的均值、方差和相关系数显示回顾性研究的中医个体化疗效呈非线性变化且存在个体差异（P<0.05）,提示既往不同个体对疗效的反馈不同,存在应答和提升迅速的个体;前瞻性研究的中医个体化疗效呈非线性变化而初始水平存在个体差异（P<0.05）,提示治疗初期存在疗效反馈不同个体。模型协变量分析结果提示,回顾性研究中疗效初始水平和动态变化的影响因素是既往病史、评量初期疗效的影响因素是证候;前瞻性研究中评量初期疗效的影响因素是脉象,评量后期疗效的影响因素是年龄、证候虚实类型和脉象（P<0.05）。以前瞻性研究中一名患者为例,时间序列分析预测结果显示其中医个体化长期疗效较好,个体化指导提示患者需要关注随年龄增长可能带来的合并慢性疾病负担,结合证候和脉象偏虚需要注重补气活血。上述结果共同验证了长时程评价方法的临床可行性。结论:本论文紧扣辨证论治个体差异和动态变化的时空特征,探索建立了以中医个体化疗效评价难题为导向、长时程评价方法构建为驱动、系统研发和临床应用相结合的中医个体化长时程疗效评价方法和实践体系,初步实现了中医个体化疗效的动态评价、长期预测和个性化指导,能够助力中医疗效评价方法的完善和创新,辅助和优化中医临床证据的产出和应用。
王小丽[2]（2021）在《基于症状管理理论构建急性期脑卒中后疲劳干预方案及临床实证研究》文中认为目的:通过对脑卒中后疲劳（Post-Stroke Fatigue,PSF）非药物干预措施的系统评价和分析,基于症状管理理论构建急性期脑卒中后疲劳综合干预方案,以改善患者的疲劳严重程度,提高患者的自我效能和生活质量。方法:第一部分:急性期脑卒中后疲劳干预方案构建。通过课题组前期对急性期PSF患者发生率及影响因素的横断面研究以及PSF危险因素的系统评价分析,以文献检索、系统评价PSF非药物干预措施为循证依据,结合症状管理理论制定干预方案初稿,然后通过德尔菲专家咨询法修订干预方案,再通过预试验对干预方案的安全性、可行性和有效性进行初步验证,形成最终完整版的急性期PSF综合干预方案。第二部分:基于症状管理理论构建的急性期脑卒中后疲劳综合干预方案的临床实证研究。选取珠海市某三级综合医院神经内科120例符合纳入标准的急性期PSF（FSS≥36分）研究对象,采用SPSS22.0软件,计算随机数生成器将纳入的120例研究对象随机分为两组,试验组60例,对照组60例。对照组采用常规治疗和护理,试验组在对照组的基础上采用基于症状管理理论构建的综合干预方案。入院的24小时内收集研究对象的一般资料、临床特征相关资料;干预前、干预后2周、干预后4周时分别用疲劳严重程度量表（FSS）、脑卒中自我效能量表（SSEQ）和脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估疲劳严重程度、自我效能和生活质量。结果:第一部分:经过文献检索后,最终系统分析了23篇文献,对18篇RCT文献进行偏倚风险评估,质量评估结果均为B级。在文献回顾的基础上,基于症状管理理论构建了急性期PSF综合干预方案初稿:（1）干预对象:急性期诊断为PSF患者;（2）实施者:经培训合格的护士;（3）干预的时间:共4周,1次/d,20～30min/次;（4）干预场所:神经内科病房;（5）干预的内容:症状评估、认知干预、心理干预、运动干预、睡眠管理和饮食指导。将构建的干预方案初稿设计为Delphi专家咨询问卷,遴选广东、重庆、安徽和辽宁地区,在神经学科、康复医学科、心理学科、临床护理等领域的20名专家参与Delphi专家咨询。两轮咨询的有效回收率均为100%。专家熟悉程度（Cs）为0.80,专家的判断依据（Ca）为0.93,专家群体权威系数（Cr）为0.87。两轮专家咨询一级指标的协调系数分别为0.18（ⅹ2=17.64,P=0.003）和0.21（ⅹ2=21.12,P=0.001）;二级指标的协调系数分别为0.10（ⅹ2=61.78,P=0.001）和0.11（ⅹ2=72.15,P<0.001）。两轮的重要性赋值均数均大于4.00,变异系数均小于0.25。最终形成6个一级指标和52个二级指标的急性期PSF综合干预方案修改稿。对10例符合纳入标准的研究对象进行预试验,患者的反馈验证干预内容是可行的、有效的,操作起来是安全的、可靠的;并形成急性期脑卒中后疲劳综合干预方案终稿。第二部分:（1）共109例研究对象完成了4周的干预措施;试验组55例,对照组54例。在干预前,两组研究对象的基线资料、FSS得分、SSEQ得分、SS-QOL总得分以及SS-QO量表每维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）干预2周、干预4周后,意向性分析（ITT）和符合方案集分析（PP）结果显示,试验组在FSS得分均低于对照组（P<0.05）;SSEQ得分、SS-QOL总得分均高于对照组（P<0.05）。干预2周后,ITT结果显示,两组在SS-QOL量表维度思维、上肢功能、视力得分差异无统计学意义（P>0.05）,其余维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）;PP结果显示,仅维度思维得分无差异（P>0.05）。（3）ITT和PP两种方式采用重复测量方差分析和广义估计方程分析结果显示,FSS得分、SSEQ得分、SS-QOL总得分在组内效应（基线、干预2周、干预4周）、交互效应（组别×时间）、组间效应（试验组和对照组）,差异有统计学意义（P<0.05）。SS-QOL量表维度思维、上肢功能、视力的交互作用差异无统计学意义（P>0.05）,其余维度得分存在交互作用（P<0.05）;所有维度得分组内效应差异有统计学意义（P<0.05）;ITT结果显示:维度精力、家庭角色、语言、活动能力、工作/劳动得分组间效应差异有统计学意义（P<0.05）,而其余维度得分组间效应差异无统计学意义（P>0.05）;PP结果显示:不同干预措施对精力、家庭角色、语言、活动能力、个性、视力、工作/劳动得分组间效应差异有统计学意义（P<0.05）,其余维度得分差异无统计学意义（P>0.05）。（4）试验组不同时间点两两比较;ITT和PP两种方式结果显示,随着时间推移,FSS得分、SSEQ得分、SS-QOL总得分均发生显着性改变（P<0.05）。除了维度思维、视力得分在干预2周和干预4周无差异（P>0.05）,其余维度均随着时间推移而改变（P<0.05）。结论:（1）通过系统评价分析PSF的非药物干预措施,能为改善急性期脑卒中患者疲劳水平构建干预方案提供循证依据。（2）基于症状管理理论构建的综合性干预方案能改善急性期脑卒中患者的疲劳水平、提高患者的自我效能和生活质量。
赵斌[3]（2021）在《青年急性冠脉综合征中医体质类型分布及相关性指标研究分析》文中指出目的:本研究拟对青年急性冠脉综合征患者的中医体质进行调查,分析发病患者各中医体质的分布规律,并进一步探讨某种体质是否可能为青年急性冠脉综合征发病的高危因素。同时研究各中医体质间空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂四项的差异,进而从中医体质的角度为青年预防急性冠脉综合征提供理论依据和新思路。资料与方法:本研究采用回顾性分析方法,从2018年9月—2021年2月于辽宁中医药大学附属医院住院符合本研究纳入标准年龄≤45岁的患者120例,其中心肌梗死患者60例为心梗组,不稳定性心绞痛患者60例为不稳定性心绞痛组,采用体质问卷对患者进行体质调查,分析患者中医体质的分布规律。根据问卷调查结果,将患者根据体质分组,对比分析中医体质间空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂四项的差异性。结果:1.两组患者在性别分布上的差异有统计学意义（P<0.05）。2.青年急性冠脉综合征患者在吸烟和糖尿病上的差异有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者单一体质中血瘀质、痰湿质、气郁质出现的频率均较高;兼杂体质中痰湿血瘀质、痰湿气郁质、气郁血瘀质出现的频率均较高,气阴两虚质的差异有统计学意义（P<0.05）。4.单一体质中痰湿质患者FPG、HbA1c和TG、TC、LDL均高于非痰湿质,而且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。5.兼杂体质中痰湿血瘀质患者FPG、HbA1c和TG均高于非痰湿血瘀质,而且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;痰湿气郁质患者FPG、HbA1c和TC均高于非痰湿气郁质,而且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;气郁血瘀质患者FPG低于非气郁血瘀质,而且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.青年急性冠脉综合征的患者中,吸烟是男性更容易患急性心肌梗死的危险因素。2.青年急性冠脉综合征患者以兼杂体质为主,血瘀质、痰湿质、气郁质可能是青年急性冠脉综合征的易患体质。3.单一体质中FPG、HbA1c和TG、TC、LDL同时偏高多见于痰湿质,兼杂体质中FPG、HbA1c和TG同时偏高多见于痰湿血瘀质;FPG、HbA1c和TC同时偏高多见于痰湿气郁质;FPG偏低多见于气郁血瘀质。
米淑琦[4]（2021）在《针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究》文中进行了进一步梳理研究背景脑卒中后遗症期遗留吞咽障碍或肢体障碍导致长期卧床的患者是肺炎的高发人群,具有基础情况差、病原菌复杂、并发症多、病死率高的特点。西医常规治疗手段以抗感染治疗为主,化痰、氧疗等对症处理为辅,在控制感染、排痰不畅方面存在一定局限性。近年来,中西医结合治疗受到关注。既往不少针灸临床及实验研究发现,针刺、拔罐分别用于肺炎的治疗中,具有抗炎、改善肺炎相关临床症状、体征的作用,能够缩短病程,改善预后。本次研究在于探究针罐结合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎患者的优势所在。研究目的1.基于现代文献数据挖掘,探究针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律,为针灸治疗脑卒中后遗症期并发肺炎提供选穴依据。2.通过系统评价和Meta分析方法,评价拔罐辅助治疗肺炎的临床疗效,分析拔罐在肺炎治疗的作用优势及特点,为拔罐疗法辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎提供参考。3.通过随机对照临床试验,对针罐联合西药与单纯西药治疗进行对比,观察针罐结合辅助治疗方案在脑卒中后遗症期并发肺炎的治疗作用,包括对患者肺炎相关临床症状体征（尤其在排痰方面）、血液炎性指标、预后等,为针灸治疗脑卒中后遗症期并发肺炎患者提供有效可行的治疗方案。研究方法1.针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律分析计算机检索CNKI、CBM、万方、维普4个中文数据库,检索时限为建库至2021年2月,纳入针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的随机对照研究、临床疗效观察、队列研究。采用Excel建立针灸处方数据库,采用SPSS 26.0和SPSS Modeler 18.0进行关联规则、聚类分析。分析针灸疗法在脑卒中相关肺炎的选穴规律。2.拔罐辅助治疗肺炎的系统评价和Meta分析检索 CNKI、CBM、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Libaray,检索时间自建库起至2021年2月,纳入相关拔罐辅助治疗肺炎的随机对照试验。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,评价拔罐在肺炎患者临床症状、体征、病程及有效率方面的作用。3.针罐辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究采用随机对照试验设计,依据随机数字表,将61例脑卒中后遗症期并发肺炎患者分至试验组、对照组。3.1治疗方案3.1.1对照组根据2019年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》制定西医治疗方案:积极治疗原发病;先使用经验性抗生素治疗,待细菌培养、药敏结果回示后改用敏感抗生素治疗;并积极施以化痰、吸氧、退热等对症治疗。治疗7天是1个疗程,共治疗1个疗程。3.1.2试验组在对照组常规西药治疗基础上,增加针刺和拔罐治疗。针刺:主穴为肺俞、大椎、尺泽、合谷、足三里。实证加中脘;虚证加气海。发热加鱼际,腹胀便秘加天枢,咳痰不畅加天突。操作:患者取侧卧位,针刺肺俞、大椎,肺俞行平补平泻法30秒,大椎行提插泻法15秒,均不留针;而后取仰卧位,针刺合谷、尺泽、足三里,诸穴得气后,施平补平泻手法30秒,留针15-20分钟。拔罐:选穴为大椎、风门、肺俞以及依据胸部听诊啰音较多部位局部选穴。操作:患者取侧卧位,充分暴露背部,先在上背部和听诊啰音较多部位施予闪罐,而后在上述选穴施予留罐5分钟,力度使得罐内皮肤隆起约1-2mm,不宜过度吸拔。每日行针刺、拔罐治疗各1次,治疗7天是1个疗程,共1个疗程。3.2观察指标和评价时点3.2.1主要观察指标和评价时点排痰积分:痰液性质和排痰量。评价时点:每日监测,于治疗前、治疗第3天、治疗第7天结束后进行比较。3.2.2次要观察指标和评价时点包括血WBC、NE%、CRP,临床肺部感染评分（CPIS）、中医证候量表评分、患者第14天、第28天死亡率。评价时点:实验室指标、CPIS、中医证候量表评分于治疗前、治疗第3天、治疗第7天结束后评价。死亡率于治疗结束后第14天、第28天随访记录评价。研究结果1.文献研究一1.1纳入文献情况共检索出4276篇文献,查重后剩2740篇文献,最终纳入44篇文献,共提取处穴位处方51组,涉及腧穴82个,总频次340次。1.2结果分析针灸治疗脑卒中相关肺炎选穴以足太阳膀胱经、足阳明胃经、手阳明大肠经、手太阴肺经居多;取穴以四肢、背腰部为主;五输穴、交会穴、背俞穴、络穴较为常用;根据关联规则分析核心穴对:曲池-足三里-合谷。根据聚类分析可分为三大类:足三里、曲池、合谷、太冲、丰隆;列缺、中府、风池;脾俞、肾俞、肺俞、大椎。2.文献研究二2.1纳入文献情况按照检索策略共检索到714篇文献,最终纳入13篇文献进行Meta分析。发表时间为2007-2020年,均为中文随机对照试验。干预措施均为单纯拔罐加西药治疗与西药对照。9项研究对象为儿童,余4项研究对象为成年人,又以中老年人居多。2.2结果分析Meta分析结果显示:总有效率试验组高于对照组,有统计学意义[RR=1.19,95%CI（1.14,1.24）,P<0.00001];试验组较对照组能缩短患者退热、咳嗽消失时间及住院时长,[MD=-0.46 天,95%CI（-0.68,-0.24）,P=0.0005;MD=-1.86 天,95%CI（-2.05,-1.67）,P<0.00001;MD=-1.00 天,95%CI（-1.13,-0.87）,P<0.00001]。定性分析结果显示,较对照组而言,试验组能缩短肺部啰音消失时间,改善肺部体征。3.临床研究3.1排痰积分在排痰积分组内比较:两组患者排痰积分经治疗明显低于治疗前（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:两组在治疗第3天、治疗第7天组间比较均有明显差异（P<0.05）。两组在治疗第3天与治疗前、治疗第7天与治疗前、治疗第7天与治疗第3天的差值比较均有统计学意义（P<0.05）。在痰液性质积分,组内比较:两组经治疗后明显低于治疗前（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:在治疗第3天组间比较无差异（P>0.05）,治疗第7天组间比较有差异（P<0.05）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值各自比较有统计学意义（P<0.01）。在排痰量积分,组内比较:试验组在治疗第3天、治疗第7天明显低于治疗前,且治疗第7天低于治疗第3天（P<0.01）;对照组中,治疗第7天低于治疗前（P<0.05）。组间比较:在治疗第3天、治疗第7天组间比较有明显差异,具有统计学意义（P<0.05）。两组各个评价时点的两两差值比较均有统计学意义（P<0.05）。3.2血液炎性指标WBC在组内比较:试验组在治疗第3天、治疗第7天均明显低于治疗前（P<0.01）。对照组治疗第3天较治疗前无差异（P>0.05）,治疗第7天分别与治疗前、治疗第3天相比均有差异（P<0.05）。组间比较:两组经治疗后在治疗第3天、治疗第7天比较无统计学意义（P>0.05）。在治疗第3天较治疗前的差值比较有统计学意义（P<0.05）。NE%在组内比较:试验组在治疗第7天、治疗第3天NE%明显低于治疗前（P<0.01）,治疗第7天低于第3天（P<0.01）;对照组在治疗第7天低于治疗前（P<0.05）。组间比较:两组经治疗后在治疗第3天、治疗第7天比较均无统计学差异（P>0.05）。并且,两组治疗各时点两两差值比较无统计学意义（P>0.05）。CRP在组内比较:试验组治疗第7天、治疗第3天较治疗前,治疗第7天较第3天均明显降低（P<0.05）;对照组治疗第7天明显低于治疗前（P<0.05）。组间比较:在治疗第3天比较无差异（P>0.05）,在治疗第7天比较有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值分别比较具有统计学意义（P<0.01）。3.3 CPIS组内比较:两组经治疗后CPIS评分显着降低（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:两组治疗第3天比较无差异（P>0.05）,治疗第7天比较有统计学意义（P<0.05）。两组各评价时点的两两差值比较无统计学意义（P>0.05）。3.4中医证候量表评分组内比较:两组经治疗后明显低于治疗前（P<0.01）。组间比较:两组在治疗第3天、治疗第7天组间比较有统计学意义（P<0.01）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值分别比较有统计学意义（P<0.01）。3.5第14天及第28天死亡率两组患者在第14天、第28天死亡率经卡方检验,均无统计学差异（P>0.05）。研究结论1.针灸治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律结果提示:针灸治疗本病重视近部选穴,循经远取;阳经使用居多;强调特定穴使用;核心穴对是“曲池-合谷-足三里”。2.拔罐辅助治疗肺炎的系统评价和Meta分析结果提示:拔罐疗法辅助治疗肺炎能缩短患者退热时间、咳嗽和肺部啰音等症状消失时间以及住院时长,提高临床有效率,且无不良反应的发生。3.临床研究结果提示:针罐结合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎较单纯西医治疗能够改善肺炎相关临床症状、体征,尤其在改善痰液性质、减少痰量有明显优势;能够降低血CRP水平,减轻炎症反应。
罗雄[5]（2020）在《高等学校时代新人培育研究》文中研究说明培养担当民族复兴大任的时代新人是习近平总书记在党的十九大提出的育人新目标,是当前和今后相当长一段时期内人才培养的总方向。时代新人培育的提出,既反映了中国特色社会主义新时代这一特定历史阶段对人才培养的客观需求,也延承了中国共产党根据中心任务的变化而培养“新人”的历史传统。时代新人的培育,继承和发展马克思主义关于人的自由全面发展学说,回答了新时代教育“培养什么人”的根本问题,是践行新时代中国特色社会主义德育的重要使命,是实现“两个一百年”奋斗目标的迫切要求,是落实教育为人民服务、为中国共产党治国理政服务、为巩固和发展中国特色社会主义制度服务、为改革开放和社会主义建设服务的本质要求,是新时代培育和践行社会主义核心价值观的客观要求,也是推动构建人类命运共同体的内在要求。青少年是时代新人培育的主体。高等学校作为人才培养的主阵地之一,在时代新人培育上大有可为且应大有作为。高等学校时代新人培育,根植于马克思主义人学理论,立足于中国特色社会主义新时代,延承中国共产党“育新人”的传统,着眼于现代化进程中的育人反思。就理论基础而言,马克思主义人的自由全面发展思想,中国共产党“育人为本”的教育理念和“立德树人”的育人思想是高等学校时代新人培育的理论根基。就时代背景而言,高等学校时代新人培育处于落实“四个伟大”战略、完成“强起来”历史任务、贯彻“四个服务”方针和构建人类命运共同体的新背景、新征程、新境界和新使命之中。就现实反思而言,高等学校时代新人培育必须正视教育现代化、文化多元化、政治民主化和社会信息化等潮流对青年大学生思想政治教育所带来的挑战,必须直面技术理性的“僭越”对人的自由全面发展所带来的困扰。在培育原则上,高等学校时代新人培育应坚持总体性原则、主体性原则、导向性原则和实践性原则。在培育内容上,高等学校应着重培育青年大学生过硬的政治能力、高尚的道德品质、卓越的学习和创新本领、无畏的担当精神、健康的身心素质和开阔的国际视野。在培育路径上,高等学校时代新人培育应着重从课堂引导、实践养成、组织保障、精准服务和队伍支撑上入手,构建时代新人培育的路径体系。具体而言,在组织保障层面,应以党的坚强领导推进时代新人培育,构建凝聚青年、服务大局、当好桥梁、从严治团的高校共青团“四维”工作格局,增强高校学生会和学生社团组织的组织力,强化班集体成员的主体能动性;在课堂引导层面,应坚持“思政课程”与“课程思政”的贯通、“第一课堂”和“第二课堂”的融合、“实体课堂”与“虚拟课堂”的互补;在实践养成层面,要做实以理论学习为基础的专业实践,做优以知行合一为原则的社会实践,并在实践中精心打磨育人工作品牌;在精准服务层面,应扎实做好对青年大学生的学业辅导、心理疏导、生活引导和就业指导;在队伍支撑方面,应按照“四有”好老师标准,精心培养“大思政”育人队伍,尤其是要配齐建强思想政治理论课教师和辅导员工作队伍。总之,高等学校时代新人培育作为一个动态发展的过程,需要不断健全和优化课程育人、实践育人、文化育人、科研育人、网络育人、心理育人、资助育人、组织育人、管理育人、服务育人等十大育人体系,从而形成育人合力,使时代新人培育取得更加显着的成效。
吴茵琪（Ngyanki）[6]（2020）在《粤港两地大学生心理健康的状况、影响因素及其比较研究》文中研究说明目的:了解香港与广州在校大学生的心理健康的总体水平,分析比较香港和广州在校大学生在中医五态人格量表测评方面的差异,探索香港与广州在校大学生的心理健康的差异及其影响因素,重点探讨两地社会政治、经济文化、教育和家庭教养方式等因素对大学生心理健康的影响效应,提出进一步完善两地高校在校大学生心理健康教育体制机制,减少大学生心理障碍的发生率,提高预防心理危机工作水平的对策。方法:采用分层整群随机抽样方法,随机抽取广州和香港3所综合院校1038名大学生,采用自制一般情况调查问卷和症状自评量表（SCL-90）、自杀意念自评量表（SIOSS）、家庭关怀度指数量表（APGAR）和中医五态人格量表进行问卷调查,通过t检验、方差分析或卡方检验等对大学生心理健康状况进行统计分析,利用logistic回归模型探讨大学生心理健康的相关因素。结果:本次共发放问卷1050份,回收有效问卷1038份,问卷有效回收率98.86%,其中香港450例（43.35%）,广州588例（56.65%）。（1）按SCL-90量表测评结果显示,香港大学生中出现心理异常144例,占总数的32.00%,其中不同年级大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P<0.001）,不同性别大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P<0.001）,不同家庭氛围大学生的心理异常检出率差异有统计学意义（P<0.001）,不同父母婚姻现状的大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P<0.001）,不同家庭月收入大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P=0.003）,未发现独生子女与非独生子女大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P=0.329）。广州大学生中出现心理异常162例,占总数的27.55%,其中不同性别大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P<0.001）,不同家庭氛围大学生的心理异常检出率差异有统计学意义（P<0.001）,不同父母婚姻现状的大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P<0.001）,独生子女与非独生子女大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P=0.003）,不同家庭月收入大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P=0.001）,未发现不同年级大学生心理异常检出率差异有统计学意义（P=0.139）。（2）SCL-90因子得分显示,香港大学生中,不同年级大学生的躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神因子、其它因子和总分均分方面差异均有统计学意义（P<0.001）,不同父母婚姻现状大学生的躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神因子、其它因子和总分均分方面差异均有统计学意义（P<0.001）,不同家庭氛围的大学生的躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神因子、其它因子和总分均分方面差异均有统计学意义（P<0.001）。广州大学生中,未发现不同年级大学生的躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神因子、其它因子和总分均分方面差异均有统计学意义（P>0.05）,不同父母婚姻现状大学生的躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神因子、其它因子和总分均分方面差异均有统计学意义（P<0.001）,不同家庭氛围的大学生的躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神因子、其它因子和总分均分方面差异均有统计学意义（P<0.001）。与全国常模得分比较中,广州大学生心理状况中,强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子得分大部分低于与全国常模得分,偏执因子得分大部分高于与全国常模得分;香港大学生心理状况得分中,躯体化因子、偏执因子和精神因子高于与全国常模得分,人际关系因子、焦虑因子和恐怖因子低于与全国常模得分（P<0.05）。（3）按自杀意念量表测评结果显示,香港大学生中有自杀意念66例,占总数的15.49%,其中不同年级大学生自杀意念检出率差异有统计学意义（P=0.001）,独生子女与非独生子女大学生自杀意念检出率差异有统计学意义（P=0.001）,不同父母婚姻现状大学生自杀意念检出率差异有统计学意义（P<0.001）,不同性别大学生自杀意念检出率差异有统计学意义（P=0.003）,不同家庭氛围的大学生自杀意念检出率差异有统计学意义（P<0.001）。广州大学生中有自杀意念72例,占总数的12.37%,其中不同年级大学生自杀意念检出率差异有统计学意义（P=0.002）,独生子女与非独生子女大学生自杀意念检出率差异有统计学意义（P=0.001）,未发现不同性别大学生自杀意念检出率差异有统计学意义（P>0.05）。（4）按家庭关怀度量表测评结果显示,香港大学生中家庭关怀度障碍240例,占总数的53.33%,其中不同年级、性别、学院、父母婚姻现状、家庭氛围、家庭月收入的大学生家庭关怀度障碍检出率差异有统计学意义（P均<0.05）;且不同年级、性别、学院、父母婚姻现状、家庭氛围、家庭月收入的大学生家庭关怀度指数得分差异有统计学意义（P均<0.05）。广州大学生中家庭关怀度障碍474例,占总数的80.61%,其中不同年级、学院、是否独生子女、父母婚姻现状、家庭氛围、家庭月收入的大学生家庭关怀度障碍检出率差异有统计学意义（P均<0.05）;且不同年级、学院、是否独生子女、父母婚姻现状、家庭月收入的大学生家庭关怀度指数得分差异有统计学意义（P<0.05）。（5）按中医五态人格量表测评结果显示,太阳得分中,广州大学生14.02±4.93,香港大学生10.92±4.21;少阳得分中,广州大学生16.77±4.61,香港大学生13.81±4.60;阴阳和平得分中,广州大学生为8.51±2.21,香港大学生7.25±2.70,;少阴得分中,广州大学生16.84±3.05,香港大学生15.20±3.75;太阴得分中,广州大学生8.78±6.86,香港大学生9.41±6.15;经统计检验,广州与香港在太阳、少阳、阴阳和平、少阴、太阴得分差异均有统计学意义（P均<0.05）。在与全国常模得分比较中,香港大学生中医五态人格得分中,少阳、阴阳和平、少阴得分高于全国常模中医五态人格得分,太阳得分低于全国常模中医五态人格得分;广州大学生中医五态人格得分中,太阳、少阳、阴阳和平、少阴得分高于全国常模中医五态人格得分,太阴得分低于全国常模中医五态人格得分。（6）在香港大学生心理健康状况的logistic模型中,单因素logistic结果显示,年级、性别、目睹过父母暴力打斗情景、对本专业满意、曾补考和（或）留过级、有宗教信仰、每天上网时间>6小时、恋爱受到别人干涉是影响香港大学生心理状况的影响因素（P<0.05）,多因素logistic结果显示,年级、性别、目睹过父母暴力打斗情景、对本专业满意、曾补考和（或）留过级、有宗教信仰、每天上网时间>6小时、恋爱受到别人干涉是香港大学生心理状况的影响因素（P<0.05）,其中恋爱受到别人干涉（OR=44.818,P<0.001）、目睹过父母暴力打斗情景（OR=3.366,P=0.013）、曾补考和（或）留过级（OR=2.918,P=0.005）、每天上网时间>6小时（OR=2.783,P=0.002）、年级（OR=2.611,P<0.001）是影响大学生心理健康的危险因素,对本专业满意（OR=0.237,P<0.001）、性别（OR=0.294,P=0.001）、有宗教信仰（OR=0.465,P=0.022）是大学生心理健康的保护因素。在广州大学生心理健康状况的logistic模型中,单因素logistic结果显示,年级、性别、学院、独生子女、父母婚姻、家庭氛围、目睹过父母暴力打斗情景、对本专业满意、是学生会干事、曾补考和（或）留过级、有宗教信仰、每天上网时间>6小时、是否谈恋爱、恋爱受到别人干涉、曾有服药或割腕等自伤或自杀行为是影响广州大学生心理状况的影响因素（P<0.05）;多因素logistic结果显示,年级、性别、学院、目睹过父母暴力打斗情景、对本专业满意、曾补考和（或）留过级、每天上网时间>6小时、是否谈恋爱、恋爱受到别人干涉、曾有服药或割腕等自伤或自杀行为是广州大学生心理状况的影响因素（P<0.05）,其中曾有服药或割腕等自伤或自杀行为（OR=43.523,P<0.001）、目睹过父母暴力打斗情景（OR=36.141,P<0.001）、恋爱受到别人干涉（OR=11.730,P<0.001）、曾补考和（或）留过级（OR=4.093,P<0.001）、学院（OR=1.910,P<0.001）是影响大学生心理健康的危险因素,年级（OR=0.504,P=0.008）、谈恋爱（OR=0.259,P<0.001）、性别（OR=0.151,P<0.001）、对本专业满意（OR=0.078,P<0.001）、每天上网时间>6小时（OR=0.073,P<0.001）是大学生心理健康的保护因素。结论:香港和广州大学生心理方面存在认知障碍、自卑、抑郁苦闷、家庭关怀度障碍、自杀意念等问题,且检出率较高。香港大学生在认知障碍、自卑感、忧郁苦闷心境等问题较广州大学生更为严重,同时香港大学生心理矛盾和心理冲突比广州大学生更严重,若未得到良好开导,容易产生更为严重的后果。在SCL-90心理状况得分方面,香港大学生心理健康状况低于正常水平,但广州大学生心理健康状况高于正常水平。在中医五态人格得分方面,香港大学生性格较随和、沉着冷静、善于辨认是非、自我警惕性较强、不易患得患失、但进取心较差、抗打击能力弱,广州大学生进取心和抗打击能力强、自我警惕性较低、稳定性较强、有奉献精神、但易盲信别人。家庭情绪氛围、个人经历、宗教信仰和个人不良习惯是影响大学生心理健康的重要因素,如父母暴力打斗、恋爱受别人干涉和重大事件是影响大学生心理健康的危险因素。因此,应增强大学生心理健康的重视程度,强化大学生心理健康的培训与宣教,合理引导大学生恋爱与情感依恋,鼓励父母采用关爱、和谐家庭情绪氛围与鼓励的教养方式,综合多途径、个性化、针对性的方式预防和控制大学生心理健康问题,以促进大学生身心的全面健康发展。
张威强[7]（2020）在《心血管健康管理方案知识库构建及个性化方案智能生成与量化研究》文中研究说明当前,中国心血管病的患病率和死亡率仍处于上升阶段,权威报告显示,全国心血管患病人数超过2.9亿,每5例死亡者中就有2例死于心血管病。因此,心血管疾病已经成为我国人民健康的头号“杀手”,防治工作刻不容缓。社会发展与众多医学实践表明:以预防保养、实时监控和个性化为主的智能健康管理,不仅是一种通行的健康解决方案,也是应对心血管疾病这一类慢性疾病的有效策略。互联网的快速发展和广泛普及为知识共享提供了机会,也为个性化健康管理的实现提供了支撑。随着互联网技术取得巨大进步,基于网络的健康管理知识也呈现爆炸式增长。然而,由于这些海量且免费的健康知识来源众多、数量庞大、准确性参差不齐,表达方式也各有不同,使得人们很难找到真正适合个体所需的高质量的健康管理知识。目前国内外有很多基于互联网的公众健康管理系统及应用,但这些系统平台发布的健康管理知识大多是定性化和通用化的,定量化和个体针对性不足,也缺乏清晰的实施操作步骤和流程,导致用户实际上无法有效利用这些知识进行自我健康管理。基于此,本文尝试构建一个基于心血管病领域的知识库模型来规范和表示领域内的健康管理方案知识。然后,基于设计的领域本体知识库模型,本文结合个体健康特征、环境特征和个体其它相关特征,进一步研究个性化健康管理方案的智能生成算法。最后,根据智能生成的定性的运动方案和饮食方案,研究个性化运动和饮食方案的定量化模型。本文还邀请了领域专家对基于患者案例生成的个性化健康管理方案进行了评价,评价结果证明了个性化方案智能生成和方案量化的有效性和科学性。本文的主要创新点如下:第一,本文总结归纳了心血管疾病领域与健康管理相关的关键概念,提出并构建了一整套基于领域本体的健康管理方案知识库模型,弥补了目前国内在这个领域的研究不足,有助于实现对多源异构的健康管理知识的过滤、抽取、逻辑化和结构化。此外,考虑到心血管病的各种致病危险因素,以往仅局限于疾病与用药的领域本体并不能很好地满足大众个性化的健康管理需求。因此,本文构建了健康管理方案本体和健康管理方案实施本体,同时补充了领域内的其他关键本体,如食材、菜谱、运动等基础本体,还包含了大量与个体健康特征相关的本体和属性。本文构建的领域本体库是一套基于心血管病领域,完全以大众个性化健康管理为目标的知识库模型,同时它也是一项基础性研究,未来可以在与健康管理相关的场景中得到广泛应用。第二,本文将模糊Petri网络应用于健康管理领域,采用矩阵运算的并行推理方法进行健康管理方案的智能生成,解决了大规模知识推理的效率问题。提出的方案推荐算法充分考虑了个体健康特征、个体所处的自然环境和社会环境特征,能挖掘用户忽视或遗漏的某些健康特征信息或其他特征信息,同时能识别和处理知识推理过程中出现的矛盾或冲突规则,保证了方案推荐结果的有效性和科学性。对于饮食方案,推荐算法在考虑了个体收入水平、饮食偏好、饮食禁忌等信息的基础上,对饮食集做了进一步筛选与排序。而且,本文还结合中国居民平衡膳食宝塔所推荐的九种饮食类别对饮食做了分类推荐,不仅强调了饮食的个性化,而且兼顾了饮食种类的多样性和平衡性。第三,没有明确运动时间的定性运动方案既不足以支撑实施个性化健康管理,也不能保证运动的有效性和科学性。本文在定性的运动方案基础上,遵循每日能量总消耗与每日膳食能量总摄入的差值最接近每日推荐能量净消耗的原则,构建出了个性化运动方案的非线性规划模型,求解该模型即得到定量化的运动时间。该运动时间也是后续饮食方案定量化的重要输入参数,从而保证了运动量化与饮食量化的紧密联系。第四,没有明确的膳食摄入量的定性饮食方案无疑将降低个性化健康管理方案的可操作性和个体的依从性,也不能确保每日膳食能量摄入的科学性。本文在定性的饮食方案的基础上,基于运动方案量化的结果,遵循饮食能量摄入与按目标BMI计算的每日能量总消耗相平衡原则,以中国居民平衡膳食宝塔的九种饮食类别的推荐摄入量作为模型约束条件,构建出了个性化饮食方案的目标规划模型。运动量化和饮食量化相互依存,模型更科学、合理。本研究基于本体理论、知识管理理论、优化理论,结合运动医学、营养学相关研究成果,提出并构建了一整套个性化健康管理方案领域知识库模型。在此基础上,设计了一套知识推理方法和算法,可以智能生成满足用户个性化需求的健康管理方案。同时,针对运动和饮食这二种最普遍的健康干预方案,实现了定性到定量化模型的转换,大大提升了健康管理方案的可操作性、有效性和准确性。
黄春全[8]（2020）在《功能性便秘六经辨证规律探讨》文中指出目的:通过探讨功能性便秘的六经辨证分布规律,以便更好地把六经辨证理论运用于功能性便秘辨治中,希望为临床运用经方治疗功能性便秘提供借鉴。方法:根据本次研究目的,建立功能性便秘六经辨证信息采集表。搜集2016年11月30日至2019年11月30日就诊于广西中医药大学第一附属医院及广西玉林市中医院门诊或住院符合功能性便秘诊断标准的120例患者的病例资料。由三名有经方经验的医师对患者进行六经辨证分型。把所得数据录入Excel表格,建立数据库。采用SPSS 21.0导入后进行统计学方法分析。分析归纳出功能性便秘六经辨证分布规律。结果:1.本次研究共纳入符合标准病例120例,女性多于男性,男女比例约为1:1.44。60岁以上是最高发年龄段。城市患者多于农村患者,脑力劳动者较体力劳动者多发。具有3-10年病程患者居多。饮食不节是最常见发病诱因,嗜好辛辣、饮水过少是导致发病的重要饮食因素。2.本次研究患者便秘症状谱出现频率由高到低排序依次是排便费力费时、大便干硬、排便次数减少、排便不尽感、排便阻塞感、需手法辅助排便,可伴见腹胀、乏力、寐差、口苦、心烦、腹痛等表现。舌质以淡白舌为主,薄白苔、白腻苔多见,脉象以弱脉、弦脉、细脉为主。3.六经辨证分型以单经病为主,有97例（80.83%）,其次是两经合病,未发现有三经及以上病变。单经病变中,六经证型均可见,按出现频率高低依次是太阴病>少阳病>少阴病>阳明病>厥阴病>太阳病。合病中,以太阴少阴合病最多,有12例（13.33%）。4.本次研究中,患者六经各证型与性别、年龄分布存在差异。男性在阳明病中明显多于女性,男女比约为3.5:1;女性在少阳病、太阴病、少阴病发病中均多于男性。中、老年组病人以三阴病变为主,青年组和儿童组以三阳病多见。5.本次研究发现六经各证型与居住地、职业分布无差异。农村患者以太阴病多见,城市患者以太阳病、少阳病、阳明病、少阴病、厥阴病脑力劳动为主者以少阳病、太阴病、少阴病多见。体力劳动为主者以太阴病、少阴病多见,共有13例。6.本研究发现六经各证型与病程分布有差异。病程小于3年的患者以阳明病、太阳病多见（48.33%）;病程大于3年的患者以少阴、太阴、厥阴病多见,总计约占19.16%。7.本研究发现六经各证型与便秘症状谱分布有差异。大便干硬、大便次数减少以阳明病多见,排便费力费时以太阴病、少阴病多见,排便不尽感以少阳病、阳明病多见,排便堵塞感以少阳病多见。结论:1.功能性便秘患者中女性较男性多见,患病率随年龄增长而增加,且与居住地、职业、饮食偏嗜有关。2.功能性便秘以单经病变为主,合病次之,按单经出现频率,由高到低依次是太阴病>少阳病>少阴病>阳明病>厥阴病>太阳病。3.男性多见阳明病,女性多见少阳病、太阴病、少阴病。中、老年患者以三阴病多见,儿童、青年患者以三阳病多见。4.大便干硬、大便次数减少以阳明病多见,排便费力费时以太阴病、少阴病多见,排便不尽感以少阳病、阳明病多见,排便堵塞感以少阳病多见,可为临床分型提供一定借鉴。5.六经皆可致秘,功能性便秘多从太阴论治。
张雪莲[9]（2020）在《慢性胃炎六经辨证规律探讨》文中认为目的:统计分析120例慢性胃炎患者的临床资料,对慢性胃炎患者的证候进行六经归类,总结慢性胃炎的六经辨证分型特点,为临床从六经论治慢性胃炎提供参考。方法:通过采集并统计分析120例慢性胃炎患者的四诊信息,对其证候进行六经辨证分型分析,应用SPSS20.0对患者的性别、年龄、职业、病程、饮食偏好、主症、兼证、舌脉象、脏腑辨证、六经辨证等情况进行统计分析。结果:1.120例CG发病患者女性多于男性,男女比例约为1:1.35;发病年龄从18-76岁之间,以41-65岁的中年人为多见,约占63.3%,大多数患者病程≤1年,约占60.0%;发病患者的职业以工人为多见,约占30.8%,其次为退休人员,约占28.4%,职员约占20.8%;患者的饮食偏好以辛辣饮食为多见,约占32.5%。2.CG临床最常见的中医证型为肝胃不和证,约占38.3%,其次为脾胃虚弱证,约占35%;临床最常见的主要症状为胃脘疼痛,约占58.3%,其次为反酸（32.5%）、嗳气（31.7%）、胃脘胀闷（25.0%）;而胃脘疼痛又以隐痛为多见,约占25.0%,其次为胀痛,约占18.3%;常见中医兼证主要为胸闷、头晕、口干、寐差、大便溏、心悸、乏力等;临床常见的舌质是红舌（56.7%）、淡红舌（24.2%）;常见的舌苔为薄白苔（30.8%）、薄黄苔（24.2%）、黄腻苔（21.7%）;常见的脉象为弦滑脉（15.8%）和弦脉（13.3%）。3.120例CG患者的六经辨证分型表现以单经病为多见,约占71.7%,其次为两经合病,约占26.7%,三经合病仅占1.7%。在单经病变中,以少阳病为多见,约占20.8%,其次为太阴病,约占18.3%;两经合病以太阳少阳病为多见,约占7.5%。将慢性胃炎的六经证型拆分为单经形式,出现频率最高的为少阳病,约占44.2%,其次为太阴病25.0%、少阴病24.2%、阳明病24.2%、太阳病20.8%、厥阴病5.8%。表明慢性胃炎多有少阳病表现,与少阳密切相关,这可为慢性胃炎从少阳论治提供客观参考依据。结论:1.慢性胃炎的发病以女性为多见,其发病可能与患者年龄、职业及饮食偏好有关。2.慢性胃炎六经证型分布中,以单经病多见,其次为两经合病,慢性胃炎患者的单经病变出现频率较高的依次为少阳病、太阴病、少阴病。3.慢性胃炎病程较短者以阳经单经病为主,病程较长者以阴经两经病为主。4.慢性胃炎肝胃不和证主要以少阳病多见,脾胃湿热证以阳明病多见,脾胃虚弱证以太阴病多见,胃络瘀阻证以厥阴病多见,胃阴不足证以少阴病多见。5.慢性胃炎可从少阳论治。
胡嘉元[10]（2020）在《病机主导的中医临床个体化诊疗模式及决策支持系统构建》文中提出研究背景:进入强调个体化的 4P（Personalized、Predictive、Preventive、Participatory）医学时代,个体化临床诊疗正在逐渐成为临床实践与研究的主流;中医学自古以来一直践行着“因人制宜”的个体化思想,其中“谨守病机”是中医基础理论与临床实践的重要纽带,病机集中体现了中医临床从接诊到辨析,再到确立成熟治疗方案的原创思维。目前仍停留在临床经验总结、思维探讨等阶段的研究远不能够满足中医临床个体化实践应用与评价分析的需求,对中医病机本质内涵及中医临床个体化诊疗模式的研究亦缺乏系统性。本研究基于对病机内涵的挖掘分析,探索中医临床个体化诊疗模式的构建,结合应用系统的研发,以期建立病机为主导的中医临床个体化诊疗实践体系。研究目的:在挖掘分析中医病机知识本体的基础上,深入研究中医临床个体化诊疗中四诊-病机-论治的内在联系与规律,构建病机主导的中医临床个体化诊疗模式,探索中医规范化临床实践的方法学研究;构建、研发及验证病机主导的中医临床个体化诊疗决策支持系统,应用于基于病机的临床个体化诊疗实践。研究方法:1.中医病机内涵知识图谱构建系统检索中国学术期刊全文数据库,纳入中医病机理论分析、临床病机探讨与应用研究文献。阅读、整理与分析中医病机论述并提取病机相关元素,通过文本标准化处理与专家征询,对病机相关元素进行修订与分类提炼,确定中医病机内涵要素及其知识框架。辨析、提取并标注每项病机内涵要素的详细信息,以知识图谱构建技术对病机内涵信息进行共现分析,应用Gephi0.9.2软件制作中医病机内涵知识图谱。采集中医药治疗心血管疾病的回顾性临床数据进行病机内涵的诊疗实体映射分析。2.病机主导中医临床个体化诊疗模式的探索建立基于已证实临床确有疗效的中医药治疗心血管疾病临床医案,探索建立病机主导下的中医临床个体化诊疗模式。系统检索中国学术期刊全文数据库,纳入中医药治疗心血管疾病的临床医案文献。分析纳入临床医案的基本信息;应用2016版中医医案报告规范（CARC）对临床医案进行报告质量评价。阅读、分析并提取医案的临床四诊信息、病机内涵和治则治法。应用结构方程模型构建临床四诊信息-病机内涵-治则治法的个体化诊疗模式,以IBM SPSS Amos 24软件制作临床诊疗关联结构模型。3.病机主导中医临床个体化诊疗决策支持系统的初步构建基于中医病机内涵知识图谱和临床个体化诊疗模式,应用Drupal内容管理系统研发病机主导的中医临床个体化诊疗决策支持系统。系统的分析流程为临床病例信息录入-中医病机内涵辨识报告-基于病机的治则治法与参考方剂报告。应用自然语言处理技术,包括中文分词工具、正向最大匹配算法、文本向量表示等方法实现系统的数据分析与处理。4.病机主导中医临床个体化诊疗决策支持系统的应用实例应用临床跟诊学习的形式采集中医药治疗心血管疾病临床真实诊疗案例作为系统应用分析的范例。以系统基础数据层的字段规则及统一化文本集对临床病例信息进行预处理,便于病例信息的系统输入、分析、处理与报告。讨论临床真实案例系统应用分析的结果,与临床医师的诊疗思路、治法处方进行对比分析,发现问题并提出改进措施。研究结果:1.中医病机内涵知识图谱构建1)中医病机内涵要素基本框架:检索获得2017-2019年发表的病机相关文献810篇,经去重与筛选后纳入分析文献共412篇。全文阅读412篇文献,提取中医病机相关元素共47项。经文本标准化处理与专家征询后,确定10项中医病机内涵要素,为病性、病程、基本病机、病因、病位、病势、病机演变、病情、病理因素和体质。共现分析各项病机内涵要素,构建了以基本病机为核心的中医病机内涵要素基本框架,基本病机与各项内涵要素均有紧密的关联性,与病因、病位、病理因素的相关度最高。中医病机内涵要素基本框架为病机辨识提供了基础的思维构图,概括了辨识病机所需的全面、重要的信息和关键点。2)中医病机内涵知识图谱:辨析、提取并标注每项病机内涵要素的详细信息,制作了病机内涵要素知识图谱及中医病机内涵知识图谱,形成了以基本病机、病因和病机演变为中心的网状知识结构图,构建了较全面、系统地概括与辨析病机内涵的知识体系。3)中医病机内涵的临床数据映射分析:共采集334例中医药治疗心血管疾病的回顾性病例数据,男性病例130例,女性病例204例;病例的年龄均值为75.6± 10.2岁,主要集中在75-84岁年龄段;诊断为冠心病的病例数最多（89.2%）,其次为高血压（79.9%）和心力衰竭（66.8%）,中医诊断以胸痹和心衰最多;对回顾性病例数据进行病机内涵分析并制作了回顾性临床数据的病机内涵知识图谱,直观地显示334例病例的病机内涵结构与趋势。2.病机主导中医临床个体化诊疗模式的探索建立1)中医临床医案信息:检索获得2016-2019年发表的相关文献4504篇,经去重与筛选后纳入分析文献159篇,共包含211则中医药治疗心血管疾病的临床医案,对医案中211例病例纳入分析。其中男性病例120例,女性病例91例;病例平均年龄58±14.88岁,主要集中在55-64及65-74岁年龄段;病例的西医诊断包括冠心病、扩张型心肌病及心力衰竭等21类疾病;中医诊断为心衰病、心悸、胸痹、真心痛和眩晕5类。2)医案报告质量评价:211则医案的病例临床资料、中医四诊信息报告基本完整（97.6%）,中医治则治法（83.4%）、中药（177）治疗方案、复诊的临床信息（89.6%）及医案讨论（85.8%）报告较为完整;病例身高、体重、职业及随访信息报告完整度较差;211则医案的报告质量整体较高。3)医案诊疗信息:提取了 211例病例的性别、年龄、西医诊断、中医诊断、临床症状、体征、舌象、脉象、病因和病史共10项临床信息。基于中医病机内涵要素基本框架分析、提取了 211例病例的病机内涵。各医案的治则治法秉承治病求本的宗旨,以补益脏腑虚损和祛除病理因素为核心要义。4)基于病机的个体化诊疗模式构建:挖掘、分析个体化四诊信息与病机内涵,病机内涵与治则治法的对应关联性,构建了四诊信息与每项病机内涵要素以及病机内涵与治则治法的临床关联结构模型,形成了中医四诊与病机本质的思维链接、临床诊疗关系分析框架、以症-机-治为特点的中医临床个体化诊疗模式。3.病机主导中医临床个体化诊疗决策支持系统的初步构建1)系统构架:系统由后台技术和系统运行两大区域构成,系统运行区域,包括用户管理层、业务操作层;后台技术区域,包括基础数据层与数据处理层。用户管理层在系统管理员的监督下完成用户登录、账号管理、信息安全及数据维护;业务操作层是信息录入与结果报告的主界面,是用户完成系统操作的主窗口;基础数据层是系统的知识库,包括结构化病例信息采集规则及统一化文本集、中医病机内涵知识图谱、中医临床个体化诊疗模式3个主要的资源库;数据处理层是应用自然语言处理技术对录入临床信息进行综合分析、挖掘、处理、数据交互及结果反馈的技术支持。2)系统功能:通过四个层级的构架,相应技术、算法的接驳,能够实现中医临床病例信息的规范采集与录入,病机为主导的个体化治疗决策支持的基本功能,可应用于中医药治疗心血管疾病的临床分析与辅助决策。4.病机主导中医临床个体化诊疗决策支持系统应用实例1)临床真实案例信息:共采集临床病例48例,男性病例26例,女性22例,55-64岁年龄段的病例数最多,病例的中医诊断以胸痹和眩晕最多,均为19例。对48例患者进行分层随机抽样,抽取中医诊断为眩晕和胸痹的患者各4例,心衰和心悸的患者各1例共计10例病例进行系统应用分析。2)系统应用分析结果:系统分析整体与临床真实诊疗情况接近,具有一定的临床应用合理性与实用性;部分病例的基本病机较复杂,系统辨识结果不能够达到实际临床诊疗的要求。分析与患者的个体化临床特征、病机内涵复杂度以及系统构建技术、分析、处理等因素相关,需进一步拓展实践、完善与提高系统性能,提升临床实用价值。结论:本研究在病机内涵知识图谱和基于病机的个体化诊疗模式构建的基础上,研发并实践应用病机主导的中医临床个体化诊疗决策支持系统。本研究理论与实践相结合,探索建立了病机主导的中医临床个体化诊疗模式和实践体系,将助力中医临床个体化诊疗策略优化与效率提升,为中医临床个体化创新性研究奠定方法学基础。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 中医个体化疗效评价方法的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医个体化疗效评价方法的热点与前沿 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一部分 中医个体化长时程疗效评价方法的提出 |
| 1 中医个体化长时程疗效评价方法的科学问题 |
| 2 中医个体化长时程疗效评价方法的工作基础 |
| 3 中医个体化长时程疗效评价方法的内涵和主体 |
| 3.1 中医个体化长时程疗效评价方法的内涵 |
| 3.2 中医个体化长时程疗效评价方法的主体 |
| 4 中医个体化长时程疗效评价方法的研究框架 |
| 4.1 问题研究模型的梳理和选择 |
| 4.2 参考PICO模型的研究框架 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 中医个体化长时程疗效评价方法的示范构建 |
| 1 疾病范例选择依据 |
| 2 要素一:个体化结局指标的优化 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 研究结果 |
| 3 要素二:个体化干预方法的优化 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.2 研究结果 |
| 4 要素三:个体化比较方法的优化 |
| 4.1 资料与方法 |
| 4.2 研究结果 |
| 5 要素四:个体化数据分析方法的优化 |
| 5.1 资料与方法 |
| 5.2 研究结果 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 中医个体化长时程疗效评价系统的探索研发 |
| 1 系统模块设计准备 |
| 1.1 个体化结局指标优化清单 |
| 1.2 个体化干预方法优化清单 |
| 1.3 个体化比较方法的选用 |
| 1.4 个体化数据分析方法的选用 |
| 1.5 循证目标成就评量法的制定 |
| 2 系统设计方法 |
| 2.1 整体设计 |
| 2.2 安卓核心组件与生命周期 |
| 2.3 系统搭建工具 |
| 2.4 运行环境 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 系统操作界面展示 |
| 3.2 系统模拟数据测试 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 中医个体化长时程疗效评价方法的临床应用 |
| 1 回顾性研究部分 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 研究结果 |
| 2 前瞻性研究部分 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分:急性期脑卒中后疲劳综合干预方案的构建 |
| 一、脑卒中后疲劳非药物干预措施的文献回顾及分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 二、基于症状管理理论构建脑卒中后疲劳干预方案初稿 |
| 三、急性期脑卒中后疲劳综合干预方案德尔菲专家咨询 |
| 1 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 四、脑卒中后疲劳干预方案临床可行性预试验 |
| 第二部分:基于症状管理理论构建的综合护理干预方案对急性期脑卒中后疲劳患者疲劳严重程度、自我效能、生活质量的临床实证研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 研究的创新性、局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 脑卒中后疲劳护理干预措施的研究现状 |
| 参考文献 |
| 附件1 Cochrane协作网的RCT偏倚风险评价工具 |
| 附件2 专家咨询问卷(第一轮) |
| 附录3 专家咨询问卷(第二轮) |
| 附件4 |
| 附录5 知情同意书 |
| 附录6 一般资料调查问卷 |
| 附件7 改良Rankin评分表 |
| 附件 8格拉斯哥昏迷量表评定(GCS) |
| 附件9 简易智能精神状态量表(MMSE) |
| 附件10 医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD量表) |
| 附件11 ADL评定量表 |
| 附件12 疲劳严重程度量表(FSS) |
| 附件13 脑卒中自我效能量表(SSEQ) |
| 附件14 脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)中译本 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 青年急性冠脉综合征及中医体质研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的研究进展 |
| 1 现代医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的认识 |
| 2 流行病学研究 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 临床表现特点 |
| 5 诊断方法 |
| 6 脑卒中后遗症期并发肺炎的综合防治 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的研究进展 |
| 1 病名延袭 |
| 2 中医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的认识 |
| 3 治疗方法 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 文献研究 |
| 文献研究一 针灸治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献研究二 拔罐辅助西药治疗肺炎的系统评价和Met分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第三部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究类型设计 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 伦理审查 |
| 2.5 治疗方案 |
| 2.6 观察指标 |
| 3 质量控制 |
| 3.1 严格筛选受试者 |
| 3.2 规范针刺、拔罐干预过程 |
| 3.3 依从性保证 |
| 3.4 盲法衡量和判断结果 |
| 4 数据处理与统计分析 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 研究对象基本特征 |
| 5.2 观察指标基线比较 |
| 5.3 临床疗效比较 |
| 5.4 安全性评价 |
| 6 讨论 |
| 6.1 选题依据 |
| 6.2 研究方案分析 |
| 6.3 观察指标的选择依据 |
| 6.4 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 一、 选题缘由与意义 |
| (一) 选题缘由 |
| (二) 研究意义 |
| 二、 核心概念界定 |
| (一) 高等学校 |
| (二) 时代新人 |
| (三) 大思政 |
| 三、 研究现状评述 |
| (一) 相关研究成果综述 |
| (二) 相关研究成果评价 |
| 四、 研究重点、难点和创新点 |
| (一) 研究的重点和难点 |
| (二) 研究的创新点 |
| 五、 研究思路与方法 |
| (一) 研究思路 |
| (二) 研究方法 |
| 第一章 时代新人培育的提出 |
| 一、 根植于马克思主义的人学理论 |
| (一) 马克思主义人的自由全面发展思想 |
| (二) 中国共产党“育人为本”的教育理念 |
| (三) 中国共产党“立德树人”的育人思想 |
| 二、 立足中国特色社会主义新时代 |
| (一) 落实“四个伟大”战略的新背景 |
| (二) 完成“强起来”目标任务的新征程 |
| (三) 贯彻教育“四个服务”方针的需求 |
| (四) 构建“人类命运共同体”的新使命 |
| 三、 延承中国共产党“育新人”传统 |
| (一) 培养勇于开展革命斗争的革命者 |
| (二) 培养“红专”结合的劳动者与革命接班人 |
| (三) 培养中国特色社会主义合格建设者和可靠接班人 |
| (四) 培养担当民族复兴大任的时代新人 |
| 四、 着眼于社会主义现代化进程中的育人反思 |
| (一) 人的现代化和“软件”的现代化亟需提升 |
| (二) 践行“理想的意图”存在亟需解决的问题 |
| (三) 技术理性的僭越使人成为“单向度的人” |
| 第二章 高等学校时代新人培育的原则 |
| 一、 总体性原则 |
| (一) 培育目标的总体性 |
| (二) 培育视域的总体性 |
| (三) 培育体系的总体性 |
| 二、 主体性原则 |
| (一) 克服教育活动中“无人”的倾向 |
| (二) 自我教育、自我管理与自我服务 |
| 三、 导向性原则 |
| (一) 坚持政治导向 |
| (二) 坚持价值导向 |
| (三) 坚持问题导向 |
| (四) 坚持过程导向 |
| 四、 实践性原则 |
| (一) 思政教育的实践属性 |
| (二) 人才培养的实践育人 |
| 第三章 高等学校时代新人培育的内容 |
| 一、 培育过硬的政治能力 |
| (一) 坚定理想信念 |
| (二) 保持政治定力 |
| (三) 坚守人民立场 |
| 二、 培育高尚的道德品质 |
| (一) 实现明大德守公德严私德 |
| (二) 推进新时代公民道德建设 |
| 三、 培育卓越的“学创”本领 |
| (一) 习得学习能力 |
| (二) 养成创新能力 |
| 四、 培育无畏的担当精神 |
| (一) 对民族命运的担当 |
| (二) 对美好世界的担当 |
| (三) 对个人幸福的担当 |
| 五、 培育健康的身心素质 |
| (一) 保持身体健康 |
| (二) 增进心理健康 |
| 六、 培育开阔的国际视野 |
| (一) 提升时代新人全球胜任力 |
| (二) 认清世界和中国发展大势 |
| 第四章 高等学校时代新人培育的路径 |
| 一、 组织保障 |
| (一) 以党的坚强领导推进时代新人培育 |
| (二) 构建高校共青团“四维”工作格局 |
| (三) 增强高校学生会和学生社团组织力 |
| (四) 强化大学班集体成员的主体能动性 |
| 二、 课堂引导 |
| (一) “思政课程”与“课程思政”贯通 |
| (二) “第一课堂”与“第二课堂”融合 |
| (三) “实体课堂”与“虚拟课堂”互补 |
| 三、 实践养成 |
| (一) 专业实践以“理论学习”为基础 |
| (二) 社会实践以“知行合一”为原则 |
| (三) 在实践中精心打磨育人工作品牌 |
| 四、 精准服务 |
| (一) 学业辅导 |
| (二) 心理疏导 |
| (三) 生活引导 |
| (四) 就业指导 |
| 五、 队伍支撑 |
| (一) 贯彻落实“四有”好老师标准 |
| (二) 建强思政课教师和辅导员队伍 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文及研究成果 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究的目的与意义 |
| 第二章 研究方法 |
| 2.1 研究对象与抽样方法 |
| 2.2 调查方法与样本量计算 |
| 2.3 调查内容与工具 |
| 2.4 研究内容 |
| 2.5 统计方法 |
| 2.6 质量控制 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 香港高校大学生心理健康状况及其影响因素的调查 |
| 3.1.1 香港高校大学生的人口学资料 |
| 3.1.2 香港高校大学生SCL-90 测评结果 |
| 3.1.3 香港高校大学生的自杀意念情况 |
| 3.1.4 香港高校大学生的家庭关怀度情况 |
| 3.1.5 香港高校大学生的中医五态人格测评情况 |
| 3.1.6 香港高校大学生心理健康状况与影响因素的相关分析 |
| 3.2 广州高校大学生心理健康状况及其影响因素的调查 |
| 3.2.1 广州高校大学生的人口学资料 |
| 3.2.2 广州高校大学生SCL-90 测评结果 |
| 3.2.3 广州高校大学生的自杀意念情况 |
| 3.2.4 广州高校大学生的家庭关怀度情况 |
| 3.2.5 广州高校大学生的中医五态人格测评情况 |
| 3.2.6 广州高校大学生心理健康状况与影响因素的相关分析 |
| 3.3 香港与广州高校大学生心理健康状况的比较分析 |
| 3.3.1 香港与广州高校大学生人口学资料的比较 |
| 3.3.2 香港与广州高校大学生心理健康状况的比较 |
| 3.3.3 香港与广州高校大学生自杀意念情况的比较 |
| 3.3.4 香港与广州高校大学生家庭关怀度的比较 |
| 3.3.5 香港与广州高校大学生中医五态人格比较 |
| 3.3.6 香港与广州高校大学生与全国常模的比较 |
| 第四章 讨论分析 |
| 4.1 两地高校大学生心理健康现状的差异及其原因分析 |
| 4.2 造成两地高校大学生心理健康状况差异的影响因素分析 |
| 4.3 中医五态人格的认识及两地大学生在中医五态人格量表测评方面的差异及其原因分析 |
| 4.3.1 中医五态人格的认识 |
| 4.3.2 两地大学生在中医五态人格量表测评方面的差异及其原因分析 |
| 第五章 建议 |
| 5.1 建立健全高校大学生心理健康教育管理的体制机制 |
| 5.2 完善高校大学生心理健康教育的内容体系 |
| 5.3 优化高校大学生心理健康教育的方法与手段 |
| 5.4 将心理健康教育与传统中国德育文化教育相结合 |
| 5.5 将心理健康教育与传统中医学相结合 |
| 第六章 结语 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 创新点 |
| 6.3 不足 |
| 6.4 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1:英文缩略词 |
| 个人学习经历 |
| 致谢 |
| 综述 大学生心理健康状况及其影响因素的研究 |
| 参考文献 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.3 研究内容与创新点 |
| 1.4 研究方法与技术路线图 |
| 1.5 论文的组织结构 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 健康管理知识库 |
| 2.2 知识推理 |
| 2.3 个性化健康管理方案定量化 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 个性化健康管理方案领域本体库构建 |
| 3.1 本体建模方法 |
| 3.1.1 本体内涵 |
| 3.1.2 建模方法 |
| 3.2 领域本体知识库模型构建 |
| 3.2.1 明确本体应用目标 |
| 3.2.2 确定核心知识源 |
| 3.2.3 归纳顶层概念 |
| 3.2.4 本体详细设计 |
| 3.2.5 本体建立与检验 |
| 3.2.6 知识库模型评估 |
| 3.3 健康管理方案的本体实例 |
| 3.4 健康管理方案实例相似度 |
| 3.4.1 属性分类 |
| 3.4.2 相似度计算 |
| 3.4.3 相似度计算实例 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 心血管健康管理方案知识库系统 |
| 4.1 设计方法 |
| 4.2 核心需求 |
| 4.3 系统设计 |
| 4.3.1 系统架构设计 |
| 4.3.2 基本功能设计 |
| 4.3.3 业务流程设计 |
| 4.3.4 数据库设计 |
| 4.4 知识库系统实现 |
| 4.5 领域本体知识库模型验证与更新 |
| 4.6 本章小结 |
| 第五章 个性化健康管理方案智能生成 |
| 5.1 健康管理方案Petri网络 |
| 5.2 个性化方案智能生成 |
| 5.2.1 Step1:构建推理网络 |
| 5.2.2 Step2:设置初始状态向量 |
| 5.2.3 Step3:知识推理 |
| 5.2.4 Step4:饮食方案筛选与排序 |
| 5.2.5 Step5:健康管理方案输出 |
| 5.3 应用实例 |
| 5.4 本章小结 |
| 第六章 个性化运动和饮食方案定量化 |
| 6.1 方案量化概述 |
| 6.2 运动方案量化模型 |
| 6.3 饮食方案量化模型 |
| 6.4 方案迭代 |
| 6.5 应用实例 |
| 6.5.1 运动方案定量化实例 |
| 6.5.2 饮食方案定量化实例 |
| 6.6 方案评价 |
| 6.7 菜谱智能推荐 |
| 6.7.1 菜谱推荐概述 |
| 6.7.2 智能推荐模型 |
| 6.7.3 应用实例 |
| 6.8 本章小结 |
| 第七章 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一. 常见活动代谢当量表 |
| 附录二. 中国居民平衡膳食宝塔 |
| 附录三. 健康管理方案知识库系统数据表结构 |
| 附录四. 健康管理方案知识库系统典型界面 |
| 附录五. 心血管疾病患者案例及个性化健康管理方案 |
| 附录六. 个性化健康管理方案评价表 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间已发表或录用的论文 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对功能性便秘的认识 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 流行病学研究 |
| 1.3 病因分析 |
| 1.3.1 饮食因素 |
| 1.3.2 精神心理因素 |
| 1.3.3 生活习惯 |
| 1.3.4 肠道菌群 |
| 1.3.5 排便动力学 |
| 1.3.6 神经递质因素 |
| 1.4 功能性便秘的诊断 |
| 1.4.1 临床症状和体征 |
| 1.4.2 实验室检查 |
| 1.4.3 影像学检查 |
| 1.4.4 结肠镜检查 |
| 1.4.5 结肠传输试验 |
| 1.4.6 排粪造影 |
| 1.4.7 肛管直肠压力测定 |
| 1.4.8 盆底肌电图检查 |
| 1.4.9 球囊逼出试验 |
| 1.4.10 其他 |
| 1.5 功能性便秘的治疗 |
| 1.5.1 患者教育 |
| 1.5.2 药物治疗 |
| 1.5.3 非药物治疗 |
| 2 祖国医学对功能性便秘的认识 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 病因 |
| 2.2.1 感受外邪 |
| 2.2.2 饮食失宜 |
| 2.2.3 情志失调 |
| 2.2.4 年老体虚 |
| 2.3 病机 |
| 2.4 中医辨证治疗功能性便秘的研究 |
| 2.5 中医外治法治疗功能性便秘的研究 |
| 2.6 六经辨证的研究 |
| 2.6.1 六经辨证的理论基础 |
| 2.6.2 六经辨证的优势和意义 |
| 2.6.3 六经辨证的临床运用 |
| 2.7 古今从六经辨治功能性便秘的研究 |
| 2.7.1 从太阳辨治 |
| 2.7.2 从阳明辨治 |
| 2.7.3 从少阳辨治 |
| 2.7.4 从太阴辨治 |
| 2.7.5 从少阴辨治 |
| 2.7.6 从厥阴辨治 |
| 2.7.7 功能性便秘六经合病的治疗研究 |
| 2.7.8 六经辨证指导外治法治疗功能性便秘的研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 调查研究对象来源 |
| 2 研究中涉及的诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 功能性便秘六经辨证分型标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 剔除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 观察表的制定与病历的采集 |
| 3.2 观察指标 |
| 4 统计数据及分析 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 一般资料分布情况 |
| 5.1.1 性别、年龄分布情况 |
| 5.1.2 居住地分布情况 |
| 5.1.3 职业分布情况 |
| 5.1.4 发病诱因分布情况 |
| 5.1.5 饮食偏好分布情况 |
| 5.1.6 病程分布情况 |
| 5.2 临床表现分布情况 |
| 5.2.1 主要临床表现分布情况 |
| 5.2.2 舌脉象分布情况 |
| 5.3 患者的六经分布情况 |
| 5.3.1 六经证型总体分布情况 |
| 5.3.2 六经的单经与合病分布情况 |
| 5.3.3 根据六经主证拆分后的六经证型分布情况 |
| 5.4 六经各证型与性别分布关系 |
| 5.5 六经各证型与年龄分布关系 |
| 5.6 六经各证型与居住地分布关系 |
| 5.7 六经各证型与职业分布关系 |
| 5.8 六经各证型与病程分布关系 |
| 5.9 六经各证型与便秘症状谱分布关系 |
| 6 讨论 |
| 6.1 一般情况讨论 |
| 6.1.1 性别、年龄的讨论 |
| 6.1.2 居住地、职业的讨论 |
| 6.1.3 发病诱因和饮食偏好的讨论 |
| 6.1.4 病程讨论 |
| 6.2 临床症状分布情况讨论 |
| 6.3 功能性便秘六经证型分布特点 |
| 6.3.1 单经病变为主 |
| 6.3.2 合病次之,合病之中有主次之分 |
| 6.4 六经证型与一般情况的关系 |
| 6.4.1 六经证型与性别、年龄的关系 |
| 6.4.2 六经证型与居住地、职业的关系 |
| 6.4.3 六经证型与病程的关系 |
| 6.4.4 六经证型与便秘症状谱的关系 |
| 7 对功能性便秘六经辨证发病机理的认识 |
| 7.1 太阳病便秘发病机理 |
| 7.2 少阳病便秘发病机理 |
| 7.3 阳明病便秘发病机理 |
| 7.4 太阴病便秘发病机理 |
| 7.5 少阴病便秘发病机理 |
| 7.6 厥阴病便秘发病机理 |
| 8 导师从太阴、少阳论治功能性便秘经验总结 |
| 8.1 从太阴论治 |
| 8.2 从少阳论治 |
| 9 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 1 功能性便秘六经辨证资料采集表 |
| 缩略词表 |
| 综述 中医药辨证治疗功能性便秘研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对慢性胃炎的研究概况 |
| 1.1 定义及流行病学特点 |
| 1.2 病因学研究 |
| 1.3 慢性胃炎的诊断 |
| 1.4 治疗 |
| 2 祖国医学对慢性胃炎的认识 |
| 2.1 命名 |
| 2.2 病因 |
| 2.3 病机 |
| 2.4 中医辨证分型 |
| 2.5 慢性胃炎的中医治疗 |
| 2.6 六经辨证治疗慢性胃炎的研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医辨证分型标准 |
| 2.3 六经辨证分型标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病例采集 |
| 3.2 辨证分析 |
| 3.3 调查内容 |
| 4 统计学处理 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.1.1 性别、年龄分布情况(表1) |
| 5.1.2 职业分布情况(表2) |
| 5.1.3 病程分布情况(表3) |
| 5.1.4 饮食偏好分布情况(表4) |
| 5.2 临床症状分布情况 |
| 5.3 中医证型分布情况(表8) |
| 5.4 中医舌脉象情况(表9、10、11) |
| 5.5 六经辨证结果分析 |
| 5.5.1 六经辨证分型具体分布情况(表12) |
| 5.5.2 单经及多经证型分布情况(表13) |
| 5.5.3 拆分后六经病变分布情况(表14) |
| 5.5.4 病程与六经分型分布情况(表15) |
| 5.5.5 病程与单经分布情况(表16) |
| 5.5.6 中医与六经分布情况(表17) |
| 5.5.7 中医证型与单经分布情况分析(表18) |
| 6 讨论 |
| 6.1 一般情况(性别、年龄、病程、饮食偏好)分析 |
| 6.2 临床症状分布情况分析 |
| 6.3 中医证型分布情况分析 |
| 6.4 六经辨证分型分析 |
| 7 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 慢性胃炎临床资料收集表 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 应用六经辨证治疗慢性胃炎的研究概况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 中医病机的理论研究和临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 自然语言处理及其在医学领域的应用 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一部分 中医病机内涵知识图谱构建 |
| 1.1 基于文献的中医病机内涵要素构建 |
| 1.1.1 文献检索与筛选纳入 |
| 1.1.2 中医病机内容提取与内涵要素确定 |
| 1.1.3 中医病机内涵要素基本框架 |
| 1.2 中医病机内涵知识图谱 |
| 1.2.1 中医病机内涵要素知识图谱 |
| 1.2.2 中医病机内涵知识图谱 |
| 1.3 心血管疾病回顾性临床数据的中医病机内涵映射分析 |
| 1.3.1 心血管疾病回顾性临床数据的采集 |
| 1.3.2 心血管疾病临床数据的中医病机内涵 |
| 1.3.3 心血管疾病临床数据的病机内涵知识图谱 |
| 参考文献 |
| 第二部分 病机主导的中医临床个体化诊疗模式研究 |
| 2.1 中医药治疗心血管疾病临床医案基本信息 |
| 2.1.1 文献检索与筛选纳入 |
| 2.1.2 中医药治疗心血管疾病临床医案报告质量评价 |
| 2.2 中医药治疗心血管疾病临床医案诊疗信息 |
| 2.2.1 中医临床医案四诊信息 |
| 2.2.2 中医临床医案病机内涵分析 |
| 2.2.3 中医临床医案治则治法 |
| 2.3 基于医案的中医临床个体化诊疗模式构建 |
| 2.3.1 医案四诊信息与病机内涵关联性 |
| 2.3.2 病机内涵与个体化诊疗模式构建 |
| 参考文献 |
| 第三部分 病机主导的中医临床个体化诊疗决策支持系统构建 |
| 3.1 系统的搭建 |
| 3.1.1 系统整体构架设计 |
| 3.1.2 系统搭建工具及运行环境 |
| 3.1.3 应用自然语言处理技术实现系统分析 |
| 3.2 系统操作界面及运行展示 |
| 参考文献 |
| 第四部分 病机主导的中医临床个体化诊疗决策支持系统应用实例 |
| 4.1 中医药治疗心血管疾病临床真实案例信息 |
| 4.1.1 临床案例信息采集 |
| 4.1.2 临床案例抽样 |
| 4.1.3 临床案例信息预处理 |
| 4.2 临床真实案例的系统应用分析 |
| 4.3 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
