食管静脉破裂出血26例抢救治疗分析

一、食管静脉破裂出血26例救治分析（论文文献综述）

周林峰^[1]（2019）在《不同栓塞材料选择在TIPS联合EGVE治疗门脉高压症合并消化道出血的临床研究》文中进行了进一步梳理目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）联合食管胃底曲张静脉栓塞术（Esophagogastric varices embolization,EGVE）时,用组织胶和（或）弹簧圈作为栓塞材料对门脉高压症合并食管胃底曲张静脉出血（Esophagogastric varices bleeding,EGVB）患者预后的影响及优劣性,为 EGVE 栓塞材料的选择提供参考。资料与方法1.回顾性分析单中心苏州大学附属第一医院2015年4月～2018年6月期间实施TIPS联合EGVE治疗门脉高压合并消化道出血的患者资料。2.根据入选和排除标准,我们排除了同时合并恶性肿瘤的23例患者以及43例术中植入裸支架或者裸支架+覆膜支架的患者,以排除恶性肿瘤及支架类型对观察目标及患者预后的影响。3.患者术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,之后每6个月随访一次,期间患者出现病情变化时随时复诊。4.将资料完整的121例患者分为ABC三组,A组为TIPS联合组织胶（α-氰基丙烯酸正丁酯）（N-butyl 2-cyanoacrylate,NBCA）组 58 例,B 组为 TIPS 联合 NBCA+弹簧圈（Coil）组21例,C组为TIPS联合Coil组42例。5.观察指标:患者实验室指标（血常规,肝肾功能、凝血功能、血氨）、影像学检查资料（腹部超声,必要时行CT增强,门脉三维重建图像）、临床表现,详细记录患者的临床表现及各项检查指标,比较三组患者的再出血率、死亡率、肝功能变化情况、并发症发生情况、手术费用及手术时间。6.统计分析:SPSS19.0软件,计量数据使用均数±标准差（（?））表示,年龄,Child-pugh score,Meld-score,随访时间用单因素方差分析;肝硬化诱因,肝功能分级,支架长度,TIPS术前的其它治疗,并发症发生率采用费舍尔检验;计数数据组间比较用χ2检验,随访时间及栓塞材料用费用K-W检验,生存率及再出血率比较采用Kaplan-Meier分析。数据分析以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.患者随访时间为1～37月不等,平均随访时间为14.1个月,中位随访时间为14.7个月,其中TIPS联合NBCA为栓塞剂组平均随访时间为13.7个月,中位随访时间为15.3个月;以NBCA联合Coil为栓塞剂组平均随访时间为15.6个月,中位随访时间为14.8个月;以Coil为栓塞剂组平均随访时间12.8个月,中位随访时间为16.1个月。2.在术后12个月的随访中,NBCA组的再出血率为5.2%,NBCA+Coil组的再出血率为4.8%,Coil组的再出血率为7.1%（P=0.897）;一年生存率分别为96.6%、95.2%、95.2%（P=0.936）,三组之间无统计学差异。3.在栓塞材料费用的对比中,发现NBCA组分别与联合组和Coil两组比较均有显着差异（P<0.05）,联合组和Coil组比较无明显差异,ABC三组患者栓塞材料的平均费用分别为:2129.5元VS 6520.4元VS 6683.6元。4.ABC三组患者肝性脑病发生率分别为20.7%、14.3%、16.7%,无显着差异（P=0.769）,NBCA组中2例患者出现分流道失功,coil组中1例患者出现分流道失功,术中无患者出现异位栓塞,总的并发症发生率在统计学上无显着差异（P=0.897）。结论1.TIPS联合EGVE的手术方案对于治疗肝硬化合并EGVB患者是安全有效的;2.TIPS联合EGVE时,选用不同的栓塞材料对患者术后出血率、死亡率、并发症发生率方面无显着差异;3.以NBCA作为栓塞剂组手术费用明显低于另外两组,而在透视时间及手术时间上较另外两组也具有优势,因此,在技术成熟的前提下,NBCA可能为一种更为理想的栓塞材料。

杨传瑞,张卡琳,郭霞^[2]（1999）在《《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引》文中认为

胡维林,罗小平,凌宁,石小枫,黄英,杨轶轩,曾维群,何华,张大志^[3]（2015）在《经颈静脉肝内门体分流术后腹腔出血4例救治经验及文献复习》文中研究指明随着覆膜支架的广泛应用及操作技术的不断改进,基于越来越多的循证医学证据,经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）治疗门静脉高压症的作用已被广泛认识,其适应证在不断修正和更新。TIPS公认的主要适应证包括不能成功被药物或内镜下治疗控制的食管胃底静脉破裂出血（二级预防）、难治性腹水,也有研究将其作

二、食管静脉破裂出血26例救治分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、食管静脉破裂出血26例救治分析（论文提纲范文）

（1）不同栓塞材料选择在TIPS联合EGVE治疗门脉高压症合并消化道出血的临床研究（论文提纲范文）

（3）经颈静脉肝内门体分流术后腹腔出血4例救治经验及文献复习（论文提纲范文）

四、食管静脉破裂出血26例救治分析（论文参考文献）

• [1]不同栓塞材料选择在TIPS联合EGVE治疗门脉高压症合并消化道出血的临床研究[D]. 周林峰. 苏州大学, 2019(02)
• [2]《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引[J]. 杨传瑞,张卡琳,郭霞. 重庆医学, 1999(06)
• [3]经颈静脉肝内门体分流术后腹腔出血4例救治经验及文献复习[J]. 胡维林,罗小平,凌宁,石小枫,黄英,杨轶轩,曾维群,何华,张大志. 临床肝胆病杂志, 2015(03)