“环裂征”：腰椎间盘裂的CT表现

一、“环裂征”:腰椎峡部裂的CT特征（论文文献综述）

郑显平^[1]（2014）在《两种不同CT扫描方法对腰椎峡部裂诊断的应用价值》文中指出目的探讨两种不同CT扫描方法对腰椎峡部裂诊断的应用价值。方法采用常规扫描（定位线与椎弓垂直的扫描方法 ）和反角度扫描（定位线与椎弓平行的扫描方法 ）,包括整个椎弓,层厚3 mm、层距3 mm,分析50例腰椎峡部裂的CT表现。结果不同角度扫描所显示的腰椎峡部断裂CT影像表现有差别,常规扫描显示腰椎峡部裂46例,2例可疑,2例未见显示,但对椎管变形、狭窄及硬膜囊、神经根受压等继发改变显示良好;反角度扫描清楚显示50例腰椎峡部裂,腰椎峡部裂隙宽度、增生硬化及裂隙周围骨块显示良好,但对椎管狭窄、硬膜囊、神经根受压等显示不如前者。结论两种不同CT扫描方法对椎弓峡部裂及继发改变各有优劣,两种扫描方法相结合能较全面、客观显示腰椎峡部裂及继发改变,对诊断腰椎峡部裂有应用价值。

阳明,王思凯,彭志远^[2]（2013）在《单纯腰椎峡部裂的CT诊断》文中研究说明目的分析单纯腰椎峡部裂的CT表现,提高对单纯腰椎峡部裂CT征象的认识,减少漏诊。方法回顾性分析81例单纯腰椎峡部裂在侧定位像、横断位图像、椎弓反角度扫描或多平面重组（MPR）的CT表现。结果腰椎侧定位显示峡部裂隙56.8%,有可疑征象的37.8%,有异常征象的共计94.6%。横断位图像"环裂征"显示率约25.6%,椎弓反角度扫描或多平面重组图像"环裂征"显示率为100%。峡部裂的各种间接征象中,上关节突前上方小骨块影显示率约占50.0%;轻度假性椎间盘膨出约占38.0%;病变椎体下位小关节或椎间盘有较其他节段明显的退行性变,分别占13.4%和9.8%;螺旋扫描横断位图像椎管变形及椎板增厚约占17.6%。结论常规椎间盘横断位图像峡部裂隙容易被遗漏或误认为椎小关节,注意观察侧定位像和横断位的间接征象,发现可疑征象时加做椎弓反角度扫描或多平面重组图像,可有效避免漏诊。

张向群,彭剑峰,洪勇,严宗伟,王娟婷,龚融,郭霖^[3]（2013）在《64排螺旋CT容积扫描及多种重建技术对腰椎椎弓峡部裂的诊断价值》文中认为目的探讨64排螺旋CT MPR、VRT、SSD重建技术在腰椎椎弓峡部裂诊断中的价值。方法 28例临床怀疑腰椎椎弓峡部裂患者均经64排螺旋CT容积扫描,将数据传输至工作站,采用轴位薄层重建及平行于左/右椎弓根方向的斜矢状位进行MPR、SSD和VRT图像重组后处理。结果本组28例中,双侧腰椎椎弓峡部裂24例（85.7%）、单侧腰椎椎弓峡部裂4例（14.2%）;其中,L5椎体24例（85.7%）,L4椎体3例（10.7%）,L3椎体1例（3.5%）;L4与L5椎体同时受累者2例（7.1%）。本组28例共检出54处椎弓峡部裂病灶。轴位图像上均见"环裂征",斜矢状位MPR图像能清晰直观地显示小关节和椎弓的"猎狗征"图像及峡部断裂形成的"断颈征",对椎弓峡部裂及其状态的显示及峡部裂断端是否有错位、是否有碎骨片及假关节形成等方面效果更好。结论多层螺旋CT尤其是MPR和VRT对腰椎峡部裂的诊断具有高度敏感性,可作为首选的影像技术。

林益良,卢家灵^[4]（2013）在《多层螺旋CT后处理重建技术诊断隐匿性腰椎峡部裂的价值》文中研究说明目的探讨多层螺旋CT（MSCT）不同角度多平面重建（MPR）技术诊断隐匿性腰椎峡部裂的价值。方法隐匿性腰椎峡部裂患者32例均行螺旋容积扫描,沿椎弓方向的斜横断面、椎弓根的矢状位进行图像后处理,分析不同角度MPR重建对峡部裂及其继发病变的显示情况,并与常规椎间盘轴位图像进行比较。结果以上两种不同角度重建能清晰显示32例峡部裂,而常规椎间盘CT横轴面图像仅能显示10例峡部裂（环裂征）,漏诊22例,漏诊率68.75%。结论 MSCT容积扫描和不同角度MPR重建对隐匿性峡部裂具有良好的显示能力,是检出腰椎峡部裂及其继发病变的理想成像方法。常规椎间盘轴位图像仅能显示峡部裂的间接征象,必须再做相应的MPR重建,以避免漏诊。

王楼^[5]（2012）在《螺旋CT容积扫描对腰椎峡部裂的诊断价值》文中研究表明目的:探讨多排螺旋CT（MSCT）容积扫描后处理技术对腰椎峡部裂的诊断价值。方法:回顾分析50例均行MSCT容积扫描的腰椎峡部裂患者,采用多种不同重建技术对图像数据进行分析。结果:50例腰椎峡部裂患者中,34例有腰椎椎体滑脱（L4～5椎体滑脱13例,L5～S1滑脱21例）,16例先天性腰椎峡部裂。矢状位多平面重建（MPR）图像对腰椎峡部裂显示最好,50例94处峡部裂均能明确显示;三维容积重建技术（VRT）能显示42例70处峡部裂;平行椎间盘层面MPR重建不能显示腰椎峡部裂,但是对椎间盘突出、椎体骨质增生及椎管狭窄显示较好。结论:MSCT容积扫描后处理技术中矢状位MPR对腰椎峡部裂具有较高的诊断价值,能明确显示峡部裂的位置及数目,有利于指导临床医生制定完善的手术方案。

张西兵^[6]（2012）在《腰椎峡部裂机翼型记忆合金节段内固定器的研制》文中进行了进一步梳理腰椎峡部裂是指上、下关节突之间连接的骨性结构“峡部”在腰椎的反复过伸、过屈和旋转运动的应力作用下发生的疲劳性断裂,其本质是峡部假关节的形成。该疾病于1865年由Lambel首先发现,是骨科常见病,也是腰腿痛的常见病因之一。大部分学者认为峡部裂患者通过非手术治疗即可控制症状及维持患椎节段性活动功能,仅有少部分患者因持续性疼痛或有滑脱趋势而需要手术治疗。早期Kimura采用单纯峡部裂植骨及石膏支架外固定的方法治疗腰椎峡部裂,但疗效并不满意,术后假关节发生率达18%-81%,且需长时间卧床和长达数月的石膏固定。也曾有人试图用各种跨关节内固定方法加植骨治疗腰椎峡部裂,但随后发现跨节段内固定既可对固定区域产生应力遮挡作用,又可显着增高邻近节段的应力,从而加速固定区域及邻近节段椎间盘的退变。因此,目前主张采用节段内固定加植骨来直接修复峡部裂,并且创用了多种节段内固定方法,包括：Buck峡部螺钉固定法、Nicol横突棘突间钢丝捆绑法、Hefti钩螺钉固定法以及各种改进方法。开创脊柱节段内固定之先河的Buck法是在峡部植骨的同时将Buck螺钉直接贯穿峡部,恢复峡部的连续性,同时Buck螺钉与峡部断裂处相垂直,能对骨折垂直加压,符合峡部的生物力学要求,有利于植骨融合。但由于螺钉直接穿过峡部,使本来细长的峡部所能容纳的植骨量明显减少,影响了植骨融合。加之发生峡部裂的腰椎峡部多细小窄长,螺钉有时无法通过或穿破椎板进入椎管,导致马尾或神经根损伤。同时由于是刚性固定致使术后螺钉松动及疲劳断裂也时有发生。Nicol法是采用横突棘突间钢丝捆绑固定的方法治疗腰椎峡部裂,该方法一般采用18号不锈钢丝缠绕一侧横突根部,穿过同节段棘突下缘,捆绑于另一侧横突根部,将分离的椎体和椎板连为一体。但由于Nicol法需要暴露横突,穿绕钢丝,手术创伤大、操作复杂、出血多、有损伤神经根的危险。另外L5横突与其他腰椎节段的横突还有不同,有时其同髂骨靠的比较近,横突下间隙较窄,穿绕钢丝极为困难。此外,暴露L5横突需要切断髂腰韧带,该韧带对维持腰骶稳定具有重要作用,切断该韧带会加重L5不稳。Hefti法是用通过上关节突基底部的螺钉与钩挂在椎板下缘的椎板钩组成的钩螺钉固定法。该术式的临床疗效报道不一,并且Hefti法需要一定的设备和技术,操作不当,易造成严重并发症。我们自1998年开始进行腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器的研究,设计了双侧卡环状节段内固定器,该固定器利用记忆合金强大的回复力来恢复峡部的连续性,并对植骨块产生动态加压,促进了峡部裂骨性愈合。然而此固定器尚存在不足,主要表现在：（1）适应证较窄,对需要切除椎板减压者因椎板钩无处固定而不能应用；（2）横突根部呈圆钝状,彼此独立的双侧节段内固定器没有横向挤压作用而易脱钩及滑向横突外侧,有拉断横突的危险；（3）无法预防临近椎间盘的退变。为了克服以上缺点,促进形态记忆合金节段内固定器的推广应用,本研究拟紧密结合腰椎峡部解剖学特征,充分利用形态记忆合金的材料优势,研制一种机翼型记忆合金节段内固定器,并进行相关生物力学测试,为机翼型记忆合金节段内固定器的临床应用提供理论依据。目的1.解剖测量L1～5,S1形态学参数为研制腰椎峡部裂机翼型记忆合金节段内固定器提供解剖学依据。2.依据解剖测量结果,利用记忆合金的系列优点,研制一种符合腰椎的形态学特点、临床应用操作简单、手术创伤小、可为峡部裂腰椎提供可靠固定的节段内固定器。3.通过脊柱三维运动稳定性实验评价在腰椎峡部裂中应用机翼型记忆合金节段内固定器重建腰椎稳定性的效果。方法1.南方医科大学临床解剖学研究所提供20套正常成人防腐腰骶椎标本（L1～5,S1）,性别、年龄不详。利用国产电子游标卡尺（精确度0.01mm）,量角器（精确至1°）,分规,软铜丝,大头针等测量L1～5,S1的相关参数,测量结果采用SPSS13.0软件进行统计分析,据此设计机翼型记忆合金节段内固定器。2.根据解剖测量国人腰骶椎标本获得形态学参数,在总结了传统内固定器优缺点的基础上,参照双侧卡环状记忆合金节段内固定器及Coflex棘突间固定装置,对峡部裂节段内固定器进行了重新的设计,初步确定机翼型记忆合金节段内固定器的结构和规格参数。根据确定的结构图和规格参数,制作此节段内固定器样品,并在腰椎标本上模拟手术安装,验证其可行性。3.选取新鲜猪（4-5个月）尸体腰椎标本6具,截取其L2-L6部位的脊柱腰段,作为自身对照性实验,先后依次进行正常脊柱组、峡部裂组、Buck螺钉固定组、Nicol （?）冈丝捆绑组、机翼型记忆合金固定组的三维运动活动度检测。将以上5组标本下端包埋盒固定在脊柱三维运动实验机上,上端包埋盒固定于加载盘上。通过滑轮系统和砝码加载,对腰椎标本施加8Nm的前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左侧旋转及右侧旋转6个方向的纯力矩,使脊柱相应作上述运动。由实验腰椎标本周围放置的6台红外线摄像机摄零截荷和最大截荷时脊柱运动状态的图像,经计算机图像处理系统计算脊柱节段间角度变化,分析与载荷方向相同的脊柱运动范围（range of motion, ROM）,通过软件计算出L4与L5之间的ROM。所得实验结果采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理,对正常脊柱组、峡部裂组、Buck螺钉固定组、Nicol （?）冈丝捆绑组、机翼型记忆合金固定组的腰椎运动范围进行分析、讨论。结果1.以L4/L5为例：（1）腰椎棘突下面两侧缘与椎板的交点至同侧横突根部上缘的距离（DITR）为（35.30±2.38）mm；（2）腰椎横突根部上缘前后两侧面的夹角（AFR）为（30.47±6.38）。；横突根部上下缘宽度（WRT）为（11.43±1.76）mm；（3）腰椎两侧横突、上关节突及椎弓根交界处中心点间距（DTAP）为（46.44±2.55）mm；（4）腰骶椎棘突的厚度（TSP）为（9.04±1.12）mm；（5）腰骶椎棘突间距（DAP）为（7.10±1.83）mm；（6）腰椎棘突下面两侧缘与椎板的交点到横突根部、上关节突、椎弓根交界处中心点的连线和相应棘突下面侧缘的夹角（ATL）为（58.31±7.02）°；（7）腰骶椎棘突后面到椎板的距离（LSP）为（20.40±2.80）mm。该内固定器由“U”形体部及两侧翼构成,初步设计大、中、小3个型号。2.腰椎峡部裂机翼型记忆合金节段内固定器由“U”形体部和两个呈半弧形的侧翼构成。“U”形体部包括C形顶端和两个水平“长臂”即U形翼,分别在U形翼远离C形顶端1/2部分的上下方设计了固定槽,用以将“U”形体部固定于两相邻的棘突间。两个半弧形的侧翼由C形顶端和U形翼的连接处上方向前上偏外侧伸出,其末端弯曲呈钩状为上钩,用以钩挂在病椎横突的根部。整体采用镍钛合金,镍含量为（50.8-51.8）%。其形态回复温度在（36±4）℃,与人体温度相符。委托“西脉记忆合金公司”生产。生产的样品模拟手术过程可轻松地安装到腰椎标本上,操作简单易行,初步观察可对峡部裂腰椎提供牢靠的固定。3.双侧峡部断裂后,腰椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度显着性增加,同正常腰椎活动度有显着差异（P<0.05）。采用Buck螺钉固定、横突棘突钢丝捆绑及机翼型记忆合金固定器三种节段内固定方法固定后,峡部裂腰椎前屈、后伸、左旋、右旋稳定基本恢复,活动度与正常腰椎无显着性差异（P>0.05）,并且三种固定方法之间差异无统计学意义（P>0.05）。双侧峡部断裂后,腰椎左侧弯、右侧弯活动度虽有所增加但同正常腰椎差异并不显着（P>0.05）。采用Buck螺钉固定、横突棘突钢丝捆绑及机翼型记忆合金固定器三种节段内固定方法固定后,峡部裂腰椎左侧弯、右侧弯活动度与正常腰椎亦无显着性差异（P>0.05）,而且三种固定方法之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.通过解剖测量L1～5,S1腰骶椎标本获得解剖学参数,从形态学上证实了机翼型记忆合金固定器节段内固定的可行性。2.机翼型记忆合金节段内固定器的设计在形态学上具有可行性,各部件参数有一定的选取范围,可对峡部裂腰椎提供牢靠的固定,并且操作简单易行。3.腰椎双侧峡部断裂后,其稳定性明显降低,以前屈、后伸及左右旋转时稳定性破坏最为明显；机翼型记忆合金节段内固定器的生物力学性能与Buck螺钉、Nicol钢丝捆绑等方法无显着性差异,能够恢复峡部裂腰椎的稳定性,维持牢固的固定。

蔡成君,刘哲,蒋国强,杨来华,蒋新华,王芬^[7]（2010）在《多层螺旋CT在腰椎椎弓峡部裂诊断中的应用》文中研究指明腰椎椎弓峡部裂是临床上常见的一种脊椎病变,又称为腰椎椎弓崩裂,为椎弓上下关节突之间狭细部分的断裂。约5%的成人可患此病。由椎弓峡部裂及其所致的脊椎滑脱是引起腰腿痛的常见原

李洪江,夏淦林^[8]（2010）在《腰椎峡部裂CT诊断进展》文中指出腰椎峡部裂的病因主要有先天性发育缺陷、重复性损伤及应力造成的疲劳性骨折及先天发育性因素与后天损伤共同作用。对腰椎峡部裂的诊断CT常规轴位检查较普通X线摄片有较大优势,但也常发生漏诊、误诊。反角度CT扫描能清晰显示环裂征及双关节征等特征性表现,CT常规轴位扫描结合反角度CT扫描可避免对腰椎峡部裂的误诊和漏诊。多层螺旋CT多平面重组、曲面重组、最大密度投影、容积再现或表面遮盖成像等图像重组,可从不同角度、不同方位、不同观察窗条件真实全面地反映腰椎峡部裂的结构特征,确诊率达100%,是目前诊断腰椎峡部裂理想的成像方法。

宋明军,朱建忠^[9]（2010）在《MSCT对诊断腰椎峡部裂的临床价值》文中研究表明

戚跃勇,陈轶,陈林,杨春艳^[10]（2007）在《腰椎峡部裂MSCT双倾斜重建技术的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的:研究MSCT双倾斜重建技术在腰椎峡部裂诊断中的方法与价值。方法:32例腰椎峡部裂患者经16排螺旋CT扫描后进行了双倾斜多平面重建及容积重建。结果:MSCT双倾斜重建技术能清楚显示腰椎峡部的正常解剖结构和腰椎峡部裂的CT征象,其主要的影像表现有"环裂征"、"双关节征"、"多关节征"、椎管矢状径增大、局部骨质增生硬化、腰椎滑脱、椎间盘变性、椎小关节退变等。以手术结果为金标准,MSCT双倾斜重建技术对32例腰椎峡部裂的诊断准确率为93.8%,常规轴位的诊断准确率为68.8%,前者的诊断准确率明显高于后者（P<0.05）。结论:MSCT双倾斜重建技术能直观地显示峡部裂的影像特征,具有较好的临床应用价值。

二、“环裂征”:腰椎峡部裂的CT特征（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、“环裂征”:腰椎峡部裂的CT特征（论文提纲范文）

（1）两种不同CT扫描方法对腰椎峡部裂诊断的应用价值（论文提纲范文）

（2）单纯腰椎峡部裂的CT诊断（论文提纲范文）

（3）64排螺旋CT容积扫描及多种重建技术对腰椎椎弓峡部裂的诊断价值（论文提纲范文）

（4）多层螺旋CT后处理重建技术诊断隐匿性腰椎峡部裂的价值（论文提纲范文）

（5）螺旋CT容积扫描对腰椎峡部裂的诊断价值（论文提纲范文）

（6）腰椎峡部裂机翼型记忆合金节段内固定器的研制（论文提纲范文）

（8）腰椎峡部裂CT诊断进展（论文提纲范文）

（9）MSCT对诊断腰椎峡部裂的临床价值（论文提纲范文）

（10）腰椎峡部裂MSCT双倾斜重建技术的诊断价值（论文提纲范文）

四、“环裂征”:腰椎峡部裂的CT特征（论文参考文献）

• [1]两种不同CT扫描方法对腰椎峡部裂诊断的应用价值[J]. 郑显平. 中国现代药物应用, 2014(12)
• [2]单纯腰椎峡部裂的CT诊断[J]. 阳明,王思凯,彭志远. 医学影像学杂志, 2013(12)
• [3]64排螺旋CT容积扫描及多种重建技术对腰椎椎弓峡部裂的诊断价值[J]. 张向群,彭剑峰,洪勇,严宗伟,王娟婷,龚融,郭霖. 罕少疾病杂志, 2013(03)
• [4]多层螺旋CT后处理重建技术诊断隐匿性腰椎峡部裂的价值[J]. 林益良,卢家灵. 广西医学, 2013(04)
• [5]螺旋CT容积扫描对腰椎峡部裂的诊断价值[J]. 王楼. 中国社区医师(医学专业), 2012(32)
• [6]腰椎峡部裂机翼型记忆合金节段内固定器的研制[D]. 张西兵. 南方医科大学, 2012(04)
• [7]多层螺旋CT在腰椎椎弓峡部裂诊断中的应用[J]. 蔡成君,刘哲,蒋国强,杨来华,蒋新华,王芬. 中国中西医结合影像学杂志, 2010(05)
• [8]腰椎峡部裂CT诊断进展[J]. 李洪江,夏淦林. 中华实用诊断与治疗杂志, 2010(10)
• [9]MSCT对诊断腰椎峡部裂的临床价值[J]. 宋明军,朱建忠. 中国中西医结合影像学杂志, 2010(03)
• [10]腰椎峡部裂MSCT双倾斜重建技术的诊断价值[J]. 戚跃勇,陈轶,陈林,杨春艳. 医学影像学杂志, 2007(09)