焦虑症研究新进展

一、焦虑障碍研究新进展（论文文献综述）

李月^[1]（2021）在《交泰丸联合用药治疗广泛性焦虑障碍心肾不交证患者的临床疗效观察》文中研究指明目的:观察交泰丸联合用药治疗广泛性焦虑障碍心肾不交证患者的临床症状及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、中医证候量表积分的变化,评估交泰丸联合用药治疗广泛性焦虑障碍心肾不交证患者的临床疗效。方法:首先通过7项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和9项患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）对天津中医药大学第一附属医院和天津中医药大学第二附属医院心身科门诊的139例广泛性焦虑障碍患者进行初步筛查,筛查出符合标准的广泛性焦虑障碍心肾不交证患者108例。其次采用随机对照的临床试验研究方法,将108例患者随机分为交泰丸试验组（36例）、交泰丸联合用药组（36例）和西药对照组（36例）三组。交泰丸试验组予交泰丸配方颗粒剂,交泰丸联合用药组在同剂量交泰丸配方颗粒剂基础上加予草酸艾司西酞普兰片,西药对照组予草酸艾司西酞普兰片治疗,三组疗程均为8周。通过观察患者治疗前后的临床症状、HAMA评分、SAS评分及中医证候量表积分的变化,评估交泰丸联合用药治疗广泛性焦虑障碍心肾不交证患者的临床疗效。结果:1.本研究共收集139例患者,通过GAD-7焦虑症筛查量表及PHQ-9抑郁症筛查量表,共筛查出不符合筛查标准的患者31例。符合筛查标准的广泛性焦虑障碍心肾不交证患者共108例,纳入本研究并进行后续临床观察。2.本研究共入组108例患者,其中91例患者完成了临床观察。未完成临床观察的患者中交泰丸试验组脱落6例,交泰丸联合用药组脱落6例,西药对照组脱落5例,总脱落率为15.74%。3.疗效性指标观察:（1）三组间的性别、年龄、焦虑特点、SBP、DBP、BMI、HAMA评分、焦虑因子分值、SAS评分、中医证候量表积分及单项中医症状分布比较均无统计学意义（P>0.05）;（2）三组组内治疗后HAMA、SAS评分和中医证候量表积分与治疗前进行比较,均显着降低（P<0.01）,提示三组均能明显改善患者的焦虑情况及相关临床症状;（3）三组组间同治疗时点进行比较:（1）HAMA评分情况:治疗4周后的交泰丸联合用药组与交泰丸试验组的组间评分相比差异具有统计学意义（P<0.05）,在治疗8周后,交泰丸联合用药组与西药对照组的组间评分相比差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）SAS评分情况:治疗4周后的交泰丸联合用药组与交泰丸试验组的评分相比差异具有统计学意义（P<0.05）,在治疗8周后,交泰丸联合用药组与西药对照组的评分相比、交泰丸联合用药组与交泰丸试验组的评分相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;（3）中医证候量表积分:治疗4周后的交泰丸联合用药组与西药对照组的评分相比差异具有统计学意义（P<0.05）,在治疗8周后,交泰丸联合用药组与西药对照组的评分相比、交泰丸试验组与西药对照组的评分相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。4.临床总体疗效情况:交泰丸试验组总有效率为76.67%,交泰丸联合用药组总有效率为90.00%,西药对照组总有效率为80.65%,交泰丸联合用药组与交泰丸试验组相比、交泰丸联合用药组与西药对照组相比,差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论:交泰丸治疗广泛性焦虑障碍心肾不交证患者具有一定的临床疗效,同时联合草酸艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍心肾不交证患者疗效更为明显,在改善HAMA评分、SAS评分及中医证候量表积分方面比单纯运用草酸艾司西酞普兰更具优势,能较好地提高患者的生活质量。

樊谷^[2]（2021）在《通督调神针刺结合耳穴压丸治疗广泛性焦虑障碍的临床研究》文中研究表明目的:观察通督调神针刺结合耳穴压丸治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效,为通督调神针刺结合耳穴压丸法的临床应用提供可行性依据。方法:随机选取安徽省针灸医院脑病二科门诊和住院中广泛性焦虑障碍患者60例,根据随机数字表法随机分为通督调神针刺结合耳穴压丸组（治疗组）和西药组（对照组）,每组各30例,所有患者均进行广泛性焦虑障碍的常规治疗与针灸常规处理,然后按组别不同分别给予针刺结合耳穴压丸与西药治疗。治疗组以通督调神针法结合耳穴压丸为方,耳穴压丸选穴:内分泌、心、肝、枕、神门,每次治疗均留针40min,针刺时行针1次,每周6次,6周为一疗程。对照组在每日早餐后口服帕罗西汀20mg,每天1次,每次1片,共6周,两组在治疗前后分别进行汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、Zung氏焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）评分,以评分标准为基础,分析两组患者在治疗前后病情是否有明显差异。结果:1.对通督调神针刺结合耳穴压丸组与西药组在治疗前后进行了组内比较:发现患者的躯体性焦虑症状,精神性焦虑症状以及日常生活能力方面有显着的改善且在疗效上有较大差异（P<0.05）;2.治疗组与对照组在治疗前后的组间进行比较后发现:患者存在的躯体性焦虑症状,精神性焦虑症状以及日常生活能力方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）;3.而在安全性比较方面:通督调神针刺结合耳穴压丸治疗广泛性焦虑障碍的效果优于单纯西药治疗,两组对比具有显着性差异（P<0.05）。结论:1.针刺与西药在治疗广泛性焦虑障碍中都可以使患者获得满意的疗效,但通督调神针刺结合耳穴压丸治疗组总有效率优于西药组.2.通督调神针刺结合耳穴压丸法在改善患者精神以及躯体症状方面疗效确切,副作用少,较西药组更具有优势。

卜筱梅^[3]（2021）在《“疏肝调神”配穴埋线治疗广泛性焦虑障碍（肝郁气滞型）的临床研究》文中研究表明目的:观察评价“疏肝调神”配穴埋线法与针刺法治疗广泛性焦虑障碍（肝郁气滞型）的疗效差异,初步形成穴位埋线治疗广泛性焦虑障碍的技术规范,为其临床应用和推广提供依据。方法:将2019年10月～2020年12月就诊于甘肃中医药大学附属医院符合纳入标准的GAD（肝郁气滞型）患者66例,结合临床实际,按照非随机同期对照方法分为针刺组和埋线组,各33例。两组均基于“疏肝调神”理论选穴:百会、神门（双）、内关（双）、太冲（双）、心俞（双）、肝俞（双）。针刺组每次留针30min,3次/周,共24次;埋线组使用“线体对折旋转埋线法”埋线治疗,1次/2周,共4次。比较两组患者治疗前后及组间中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、状态-特质焦虑量表（STAI）、焦虑自评量表（SAS）分值变化,并依据HAMA减分率评价比较两组的总体疗效。结果:（1）总体疗效比较针刺组显效10例,有效14例,无效7例,有效率77.42%;埋线组显效12例,有效15例,无效5例,有效率84.37%。两种疗法疗效相当（P>0.05）。（2）中医证候积分评价同治疗前相比,两组治疗后的中医证候积分均降低（P<0.05）,表明两种疗法均可改善患者中医证候表现;两组间治疗后相比,两种疗法对中医证候的改善程度相当（P>0.05）。（3）两组HAMA总分、各分项比较与治疗前相比,两组HAMA总分均明显下降（P<0.05）,表明两种疗法均能改善GAD症状;治疗后两组间相比,无显着性差异（P>0.05）,表明两种疗法对改善患者焦虑程度方面效果相当。进一步对比HAMA 14个分项,针刺组和埋线组在13个分项的分值均较治疗前降低（P<0.05）,仅“害怕”一项无统计学差异（P>0.05）,表明两种疗法均可改善患者大部分焦虑情绪与躯体焦虑症状;治疗后两组比较,埋线组在改善“焦虑情绪”“失眠”2项方面优于针刺组（P<0.05）。（4）STAI积分比较STAI分为SAI（状态焦虑）和TAI（特质焦虑）两部分。与治疗前相比,两组SAI、TAI积分均较前明显下降（P<0.05）,表明两种疗法均可改善患者的状态焦虑及特质焦虑。治疗后两组相比,两种疗法在改善状态及特质焦虑方面效果相当（P>0.05）。（5）SAS积分比较两组SAS总分均较治疗前明显降低（P<0.05）;两组治疗后相比,无统计学差异（P>0.05）,表明两种疗法均可改善患者焦虑症状。（6）和针刺组相比,埋线组的治疗频次和花费时间更少,支出医疗费用更低,均有统计学差异（P<0.05）。（7）治疗结束1个月后进行随访,针刺组复发6例,复发率为25%;埋线组复发1例,复发率为3.7%,埋线组复发率显着低于针刺组（P<0.05）。结论:（1）“疏肝调神”针刺法和埋线法治疗广泛性焦虑障碍（肝郁气滞型）均有较好疗效,均可显着改善患者（肝郁气滞）的中医证候表现,显着减轻患者的焦虑情绪及躯体性焦虑程度,降低患者状态性焦虑及特质性焦虑程度;其中“疏肝调神”埋线法对HAMA量表分项指标“焦虑情绪”和“失眠”的改善程度优于针刺法,其复发率更低。（2）穴位埋线的治疗频次、花费时间及治疗费用低于针刺治疗,具有效优、价廉的优势。

郑欣宇^[4]（2020）在《基于脑肠轴理论探讨针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的机制》文中研究说明研究目的:本研究以“脑肠轴”为理论基础,探究绝经综合征伴焦虑障碍患者肠道菌群与5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平的关系,探究针刺治疗绝经综合征伴焦虑障碍的机制,为临床治疗绝经综合征伴焦虑障碍提供理论依据。研究方法:选取符合纳排标准的肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的患者20例,以“调神益肾”针法进行电针刺治疗,采用自身前后对照,通过改良kupperman评分、潮热评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、中医证候评分进行疗效评价。选择年龄在40-60岁的健康女性10名作为对照组,采用ELISA法、16S r DNA高通量测序法检测对照组以及试验组治疗前后的血清5-HT水平和肠道菌群物种多样性组成及丰度与试验组疗前进行比较,运用SPSS22.0进行统计,得出结论。研究结果:1.试验组治疗前后比较,治疗后改良kupperman评分降低,经t检验,差异具有统计学意义（P<0.05）;HAMA量表、中医证候评分、潮热评分降低,经秩和检验,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示针刺治疗可改善绝经综合征伴焦虑障碍患者的临床症状。2.在肠道菌群的物种丰度和多样性上,试验组较对照组降低,试验组疗后较疗前升高;在各类水平上,试验组治疗前后比较,在门水平上,疗后的Firmicutes（厚壁菌门）降低,Bacteroidetes（拟杆菌门）升高,在纲水平上,疗后的Clostridia（梭菌纲）降低,Bacteroida（拟杆菌纲）升高,在目水平上,疗后的Clostridiales（梭菌目）降低,Bacteroidales（拟杆菌目）升高,在科水平上,疗后的Lachnospiraceae（毛螺菌科）、Bacteroidaceae（拟杆菌科）升高,在属水平上,疗后的Bacteroides（拟杆菌属）、Faecalibacterium（粪杆菌属）所占比例升高;两组比较,试验组在门水平上,拟杆菌门、变形菌门所占比例相对较少,在纲水平上,试验组拟杆菌纲、变形菌纲相对较少,在科水平上,试验组的优势菌为Lachnospiraceae（毛螺菌科）,而对照组的优势菌为Ruminococcaceae（瘤胃菌科）。经秩和检验试验组治疗前后比较、两组比较α多样性组间差异分析均具有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗前后比较β多样性组间差异分析差异无统计学意义（P>0.05）,两组比较β多样性组间差异分析差异具有统计学意义（P<0.05）。通过分子方差分析法（Amova）进行组间差异分析,试验组治疗前后、两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。3.试验组治疗前5-HT水平高于对照组,治疗后试验组5-HT水平降低,经t检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结论:1.针刺治疗可改变肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者肠道菌群物种丰度和多样性。2.针刺治疗可降低肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者血清5-HT水平。3.针刺治疗对于肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者有较好临床疗效,可能是肠道菌群通过肠神经系统影响大脑神经功能,改善血清5-HT水平,产生抗焦虑作用,是脑肠轴联系枢纽。

高珺^[5]（2020）在《固本调神针法治疗卒中后焦虑障碍的临床疗效观察》文中指出目的:本研究旨在通过观察固本调神针法治疗卒中后焦虑障碍（post-stroke anxiety disorder,PSAD）的临床疗效,同时进行安全性评估,为治疗卒中后焦虑障碍提供一种安全且有效的治疗方案,以期能在今后的临床中得到广泛的推广和应用。方法:本研究采用随机对照试验设计方法,选择符合纳入标准的PSAD的患者,收集天津市中医药研究院附属医院针灸科门诊及住院部病例共60例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例,根据两组患者的体格检查及实验室检查结果,给予患者相关基础治疗,两组患者均采用针刺治疗。观察组给予固本调神针刺法治疗（取穴:百会、四神聪、关元、中脘、足三里（双侧）、大陵（双侧）、三阴交（双侧）、太溪（双侧））;对照组给予中风偏瘫常规针刺法治疗（取穴:水沟、太溪（双侧）、手三里（双侧）、足三里（双侧）、神庭、承灵（双侧）、神门（双侧）、环跳、阳陵泉、三阴交（健患侧交替使用））;诸穴平补平泻,以得气为度,每次留针30min,每日1次,5天为一个疗程,疗程间休息2天,连续治疗8个疗程。于治疗前、治疗4周后、治疗8周后分别记录患者HAMA评分、日常活动能力指数（BI）评分、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、胃肠道症状评分量表（GSRS）。比较两组患者治疗前后的症状积分的改变,以此来评定临床疗效。疗程结束后将结果进行统计学分析。结果:1.疗效分析:治疗结束后,观察组总有效率为90%,对照组总有效率为76.7%,两组的总有效率经统计学处理,差异有显着性意义（P<0.05）,证明观察组的疗效优于对照组。2.HAMA评分、PSQI评分、GSRS评分:经治疗后,两组患者的HAMA评分、PSQI评分、GSRS评分均有降低,组内比较经统计学处理,差异有非常显着性意义（P<0.01）,说明两组治疗方法均对患者的焦虑情绪、睡眠状况及胃肠道症状有疗效;经组间比较,两组在治疗4周后、治疗8周后的时间节点上的HAMA评分、PSQI评分、GSRS评分经统计学处理,差异有显着性意义（P<0.05）,证明在治疗患者的焦虑情绪、睡眠状况及胃肠道症状方面观察组的疗效优于对照组;且在治疗4周后、8周后的组间比较中经统计学处理,差异有显着性意义（P<0.05）。证明在治疗患者的焦虑情绪、睡眠状况及胃肠道症状方面观察组的疗效优于对照组。3 BI指数:经两组治疗后,患者的BI指数均有增加,组内比较经统计学处理,差异有显着性意义（P<0.05）,说明两组治疗方法均对患者的日常生活能力的提高有效;组间比较,两组在治疗4周后、治疗8周后的时间节点上的BI指数经统计学处理,差异均无显着性意义（P>0.05）,证明两组治疗方法在提高患者的日常生活能力上疗效相当;且在治疗4周后、8周后的组间比较中经统计学处理,差异均无显着性意义（P>0.05）证明两组治疗方法在提高患者的日常生活能力上疗效相当,且两种治疗方法的起效时间相近。4 HAMA评分与BI指数的相关性:两组的HAMA评分的减分率与BI指数的增分率经统计学处理,差异有显着性意义（P<0.05）,且两者存在正相关,证明PSAD患者的日常生活能力改善越佳者焦虑症状恢复越好。5安全性评价:两组治疗方法在临床操作的安全性评价上经统计学处理,差异均无显着性意义（P>0.05）,证明两组方法均具有临床安全性。结论:1.通过本次研究结果表明,固本调神针法在治疗PSAD患者的焦虑情绪、睡眠状况及胃肠道症状上均优于临床常规针刺法,同时固本调神针法对于患者的日常生活能力及躯体症状的恢复上与常规针刺组的疗效相当;故固本调神针法在治疗患者焦虑情绪的同时亦可提高中风后患者的日常活动能力。2研究初步表明了固本调神针法对PSAD患者焦虑情绪的减轻及日常生活能力的提升有疗效,同时此方法是安全有效的,在临床上值得推广应用。

曹云松^[6]（2020）在《五行音乐联合八段锦治疗抑郁和焦虑障碍的临床研究》文中进行了进一步梳理目的在健康中国2030规划实施背景下,以预防为主、关口提前的医疗方式,以及优化共享的健康管理理念成为医疗界重点关注的实施任务。本课题拟针对轻中度抑郁和焦虑障碍患者,在原有中西医常规治疗基础上,加入五行音乐疗法和运动疗法,纳入该病的常见证型即气郁化火证,开展药物治疗加中医养生治疗的临床疗效观察,并探究动静结合、形神并调养生疗法在不同证型、不同年龄、学历等方面的治疗效果,深入分析性别、年龄、学历、婚姻状况等各个要素之间与该病的关联性,探索优化不同的五行音乐方案和运动模式,为形神并调中医非药物疗法治疗该病提供研究思路和值得推广应用的干预方法。方法本研究采用前瞻性、多中心、队列试验,收集2018年8月至2019年11月期间于北京中医药大学东方医院、北京中医药大学东直门医院、北京安定医院门诊的轻中度抑郁和焦虑障碍,并且中医辨证属于“郁病”气郁化火证的患者共150例,中西医常规治疗组与中医养生治疗组各75例。治疗方案为:中西医常规治疗组（盐酸舍曲林片50mg Qd+丹栀逍遥散加减,治疗8周）;中医养生治疗组（盐酸舍曲林片50mg Qd+丹栀逍遥散加减+五行音乐联合八段锦疗法,治疗8周）。通过汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行测定,并采用尼莫地平法减分率计算进行疗效评价,数据库采用EPIdata3.1数据库软件,统计分析采用R软件（Version:3.6.2）进行数据处理。观察中医养生疗法对轻中度抑郁和焦虑障碍的干预效果。结果（1）150例轻中度抑郁和焦虑障碍患者中,男性患者55人,占总人数36.70%,女性患者95人,占总人数63.30%。在年龄分布上,18-30岁为高发年龄段,约占36.00%;学历以本科和大专学历者最多,约占54.67%。治疗8周后HAMD、HAMA量表评分较纳入时显着降低,具有统计学差异（P<0.05）;中西医常规治疗组与中医养生治疗组在性别、学历、婚姻状况中相比无统计学差异（P>0.05）;通过测定减分率进行疗效评价,两组相比无统计学差异（P>0.05）,但8周后中医养生治疗组总有效率高于中西医常规治疗组。（2）筛选出HAMD≤分进行数据挖掘,再次统计分析显示,在符合标准纳入的91例患者中,男性比例为28.57%,女性比例为71.43%;年龄在18-30岁之间人数最多,约占39.56%;学历仍以本科和大专学历者为主,约55.17%。两组在性别、婚姻状况、学历之间均无统计学差异（P>0.05）。对筛选数据进行疗效评价,HAMD量表评分方面,两组在治疗4周后较纳入时显着降低,具有统计学差异（P<0.05）;治疗8周后,中医养生治疗组HAMD量表评分较中西医常规治疗组降低,差异处于临界95%可信区间边界上,但不存在显着差异性（P≥0.05）。而硕士以上学历人群在HAMA量表评分中下降幅度较为明显,但无统计学差异（P>0.05）。多元回归分析及Pearson相关性分析显示,年龄、性别、学历、婚姻、治疗方案等因素与减分率无明显相关性。结论（1）轻中度抑郁和焦虑障碍发病以女性多见,学历以本科和大专学历为主,而发病年龄集中在18-30岁。（2）常规药物治疗加入中医养生疗法可改善头晕、心慌、失眠等躯体症状,以及低落、焦躁等心理症状,提示在躯体和心理症状改善上有明显效果,结论显示虽与常规治疗组比较不具备更加突出优势,但中医养生疗法的效果随着干预周期和观察时间的延长,出现持续升高趋势,提示药物治疗加中医养生疗法治疗效果的持久性、稳定性较好。（3）进一步分析数据后显示,中医养生疗法对缓解抑郁障碍症状的效果相对突出;学历与治疗效果之间存在可能相关性,学历越高,效果越明显,形神并调治疗模式尤其对高学历焦虑障碍人群的效果较为显着。（4）中医养生疗法是在中西药常规治疗基础上进行音乐+运动的身心舒缓调节,是“形神并调”理论的临床实践,也是健康中国理念的进一步推广,虽受病例数等因素导致结果低于预期,但对中医养生方案治疗情志病具有一定的临床指导意义,值得进一步深入研究。

姜文凤^[7]（2020）在《利用条件性错误发现率鉴别抑郁症和焦虑障碍的多效性遗传位点》文中进行了进一步梳理目的:对近年来已发表的大规模欧洲人群抑郁症和焦虑障碍全基因组关联分析（GWAS）数据进行二次分析,识别两种疾病共同的易感位点,为研究抑郁症和焦虑障碍之间共同的遗传基础和发病机制提供线索。方法:在精神疾病遗传学联盟官网和精神病学研究联盟的官网上下载公开的抑郁症和焦虑障碍的GWAS数据。分别以抑郁症和焦虑障碍为条件,采用条件性错误发现率（condFDR）分析方法,识别两种疾病的易感位点或易感基因。借助联合条件性错误发现率（conjFDR）的统计分析方法,利用分层条件分位图计算抑郁症和焦虑障碍之间的多效性位点的富集程度。采取基因功能注释和通路分析方法,进一步探索所发现的易感位点的生物学功能。结果:1.分层条件性分位图及条件富集图结果表明,抑郁症和焦虑障碍之间存在显着的遗传多效性富集现象。2.利用条件性错误发现率方法,以condFDR<0.01作为显着性阈值,共鉴定出32个易感位点和抑郁症显着关联,其中有30个新的遗传变异位点,通路富集分析结果显示这些易感位点富集于突触传递相关通路,包括“presynapse organization”（GO:0099172;FDR=2.18E-03）,“synapse organization”（GO:0050808;FDR=6.00E-03）,“cell adhesion molecule binding”（GO:0050839;FDR=8.02E-03）,“membrane biogenesi”（GO:0044091;FDR=2.79E-02）等7条通路。同时,鉴定出7个遗传变异位点和焦虑障碍显着关联,这7个均为新发现的易感位点。3.为识别与抑郁症和焦虑障碍同时关联的易感位点,以conjFDR<0.05为显着性阈值,共识别出37个遗传多效性位点,通路富集分析结果显示,这些易感位点富集于突触传递相关通路,包括“dendritic spine”（GO:000043197;FDR=2.09E-02）,“transmembrane transporter complex”（GO:1902495;FDR=3.99E-02）等9条通路。结论:基于条件性错误发现率和联合条件性错误发现率的分析方法,发现抑郁症和焦虑障碍两者之间存在显着多效性富集现象。通过条件性错误发现率的方法新发现30个抑郁症遗传易感位点,7个焦虑障碍遗传易感位点。采用联合条件性错误发现率分析方法鉴定出37个新发现的多效性遗传位点,涉及9条生物学通路,主要富集于神经突触相关通路,表明两者之间存在某些潜在的共同遗传机制。本结果为研究抑郁症和焦虑障碍的共病遗传和病理机制提供了重要线索和科学依据。

陆登成^[8]（2020）在《肝郁化火型焦虑行为大鼠小胶质细胞活化及丹栀逍遥散的干预作用》文中研究表明【目的】旨在探讨肝郁化火型焦虑行为大鼠小胶质细胞活化情况及丹栀逍遥散的干预作用。【方法】首先,采用慢性束缚应激的方法从病因的角度建立肝郁化火型焦虑行为大鼠模型。束缚第0天,对所有大鼠的一般情况、体重、易激惹、舌色、行为学（高架十字迷宫、旷场实验）进行评估测试。筛选健康SD雄性大鼠36只,体重230±30g。将其随机分为正常组、模型组及丹栀逍遥散组,每组各12只。正常组:予丹栀逍遥散组等体积生理盐水灌胃,自由饮食;丹栀逍遥散组:连续束缚14天,每天1h,束缚时间随机,同时给予丹栀逍遥散水提物5.0g/kg/d灌胃;模型组:连续束缚14天,每天1h,束缚时间随机,等体积生理盐水灌胃。束缚期间观察实验大鼠一般情况、体重。束缚14天后,对所有动物进行旷场实验及高架十字迷宫测试,同时采集易激惹评分、舌像r值等宏观指标,以判断模型建立是否成功。采用免疫荧光法观察各组大鼠海马、内侧前额叶皮质Iba-1标记的小胶质细胞,以及海马区CD（16+32）、CD206标记的小胶质细胞极化表型M1、M2的表达情况;采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠IL-1β的相对表达量。【结果】1.肝郁化火型焦虑行为大鼠模型的建立及评价束缚第0天,各组大鼠动作敏捷,活泼好动,在笼内与其他大鼠频繁追逐打闹、互嗅互助,口唇粘膜润泽度较好,舌质淡红,爪甲光滑呈粉红色,耳轮色泽明润,眼角干净,分泌物清晰,全身毛发色白光亮。抓取时无剧烈反抗,放回鼠笼后活动正常。体重、易激惹评分、舌像r值、行为学测试数据等各项指标均衡（P>0.05）。束缚14天后,模型组大鼠毛发凌乱,枯黄无光泽,口唇粘膜干燥,大便硬,喜欢独居,反应迟钝,但精神高度紧张,体重增长缓慢。与正常组比,易激惹评分、舌像r值显着升高（P<0.01）,体重显着降低、高架十字迷宫实验趋向于在闭合臂运动（OE%、OT%值显着降低）、旷场实验活动能力减弱（穿越格子数、行动距离显着降低）（P<0.01）。丹栀逍遥散组大鼠毛发整齐,光泽度较好,口唇粘膜红润,大便成形但不干燥,在鼠笼内互助互嗅频繁,精神稍紧张,但攻击性较模型组小。与模型组比,丹栀逍遥散组在束缚0-7天体重增长缓慢（P>0.05）,但第7-14天体重增长迅速（P<0.01）,易激惹评分、舌像r值显着降低（P<0.05）,高架十字迷宫实验趋向于开臂运动（OE%、OT%值显着升高）（P<0.01）。2.各组实验大鼠小胶质细胞活化及丹栀逍遥散的干预作用束缚14天后,与正常组比较,模型组大鼠脑组织海马区、内侧前额叶皮质区小胶质细胞Iba-1表达显着升高（P<0.01）,小胶质细胞M1/M2阳性细胞比例显着升高（P<0.01）,IL-1β表达量显着升高（P<0.01）;与模型组比,丹栀逍遥散组小胶质细胞Iiba-1表达显着降低（P<0.01）,小胶质细胞M1/M2阳性细胞比例显着减低（P<0.01）,IL-1β表达量显着降低（P<0.01）。【结论】1.肝郁化火型焦虑行为大鼠存在小胶质细胞的过度激活及表型M1/M2向M1的偏移。2.丹栀逍遥散防治肝郁化火型焦虑行为大鼠的机制可能与抑制小胶质细胞过度激活以及纠正表型M1/M2向M1的偏移有关。

谢林园^[9]（2020）在《解郁天香丹免煎剂治疗冠心病伴抑郁焦虑障碍的临床对照研究》文中提出目的:观察解郁天香丹免煎剂治疗冠心病伴抑郁焦虑障碍的临床疗效。方法:选取至新疆维吾尔自治区中医医院就诊的符合标准的60例患者,随机分为两组（对照组30例及治疗组30例）,对照组实施西药常规药物治疗,治疗组在此基础上加用中药解郁天香丹免煎剂治疗,疗程均为四周。分别观察两组治疗前后综合医院焦虑抑郁评分量表（HAD）、中医症候积分、生活质量评定量表简表（WHOQOLBREF）及炎症指标hs-CRR、IL-6变化情况。应用SPSS26.0进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果:两组治疗后,患者焦虑、抑郁均有所改善,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的有效率为86.7%,对照组有效率为70%,治疗组优于对照组,两组在胸痛、胸闷、失眠多梦有所改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后生活质量均有所改善,在生理、心理方面治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后hs-CRR优于治疗前,两组治疗后治疗组IL-6优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组的安全指标,差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组均无不良反应。结论:解郁天香丹免煎剂治疗冠心病伴抑郁焦虑障碍有效,在改善患者焦虑、抑郁、中医临床症候、生活质量疗效显着,用药安全无不良反应,值得临床推广应用。

李欣^[10]（2020）在《青少年焦虑障碍患者注意偏向特点及干预》文中研究指明目的:探讨我国青少年焦虑障碍（Anxiety disorder,AD）患者的注意偏向（Attention bias,AB）特点及干预。AD是以难以控制的不必要担心、恐惧及负性认知为主要临床表现的一组精神疾病,发生在青少年儿童时期会对青少年生活及学习产生极大影响,甚至会对成年后工作及生活造成极大伤害。注意偏向可能是焦虑情绪的发生及维持的重要因素之一,对注意偏向的干预可能会减轻焦虑症状。在国外已有相关注意偏向干预训练（Attention bias modification training,ABMT）对AD患者进行治疗,且取得较好结果。目前在我国针对青少年焦虑障碍相关研究较少。本研究采用点探测（Dot-probe）范式对AD青少年患者注意偏向特点及干预效果进行研究。方法:收集符合DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5,DSM-5）诊断标准青少年焦虑障碍患者60例,随机分成注意偏向训练组（AB组）及无注意偏向训练组（NAB组）,并同期收集与前40例入组性别、年龄和受教育程度匹配的健康对照组40例（下文将先入组的40例青少年焦虑障碍患者称病例组）。采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED）进行症状评估,对AB组进行注意偏向训练,对NAB组进行无注意偏向训练,采用注意偏向范式对青少年焦虑障碍患者训练前后进行注意偏向测评,采用状态-特质焦虑问卷（State-trait anxiety inventory,STAI）对训练前后效果进行评估。结果:注意偏向任务测试中,病例组负性反应时（647.14±94.44）m s低于中性反应时（661.08±112.07）m s,病例组注意偏向值（13.93±33.27）m s高于正常对照组（-0.13±18.49）m s,差异具有统计学意义（t=-2.37,t=2.06,P<0.05）。在SCARED量表总分及各因子分中,SCARED总分与中性准确率成负相关（r=-0.38）,分离性焦虑分数与负性准确率成负相关（r=-0.52）,社交恐怖障碍分数与负性准确率（r=-0.45）及中性准确率（r=-0.43）呈负相关（均P<0.05）,躯体化、广泛性焦虑及学校恐怖与注意偏向测试分无显着相关性（P>0.05）。对青少年焦虑障碍患者进行注意偏向干预训练后,注意偏向训练组训练前后注意偏向值的改变（16.25±8.19）较无注意偏向训练组（-6.56±5.85）改变大,差异具统计学意义（P>0.05）,注意偏向训练组训练前后状态焦虑分减低（7.52±5.00）vs.（4.07±5.86）,差异具统计学意义（P>0.05）,特质焦虑分改变不明显。结论:青少年焦虑障碍患者更关注负性刺激,对中性刺激的回避可能是青少年焦虑障碍患者症状严重程度的危险因素。注意偏向训练改变和无偏向注意训练均可改变青少年焦虑障碍患者注意偏向值,注意偏向训练使患者对负性刺激反应时减慢,无注意偏向训练使患者对负性刺激反应时相对中性刺激反应时间增加。注意偏向训练可改变青少年焦虑障碍患者状态焦虑,对特质焦虑改变不明显。

二、焦虑障碍研究新进展（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、焦虑障碍研究新进展（论文提纲范文）

（1）交泰丸联合用药治疗广泛性焦虑障碍心肾不交证患者的临床疗效观察（论文提纲范文）

（2）通督调神针刺结合耳穴压丸治疗广泛性焦虑障碍的临床研究（论文提纲范文）

（3）“疏肝调神”配穴埋线治疗广泛性焦虑障碍（肝郁气滞型）的临床研究（论文提纲范文）

（4）基于脑肠轴理论探讨针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的机制（论文提纲范文）

（5）固本调神针法治疗卒中后焦虑障碍的临床疗效观察（论文提纲范文）

（6）五行音乐联合八段锦治疗抑郁和焦虑障碍的临床研究（论文提纲范文）

（7）利用条件性错误发现率鉴别抑郁症和焦虑障碍的多效性遗传位点（论文提纲范文）

（8）肝郁化火型焦虑行为大鼠小胶质细胞活化及丹栀逍遥散的干预作用（论文提纲范文）

（9）解郁天香丹免煎剂治疗冠心病伴抑郁焦虑障碍的临床对照研究（论文提纲范文）

（10）青少年焦虑障碍患者注意偏向特点及干预（论文提纲范文）

四、焦虑障碍研究新进展（论文参考文献）

• [1]交泰丸联合用药治疗广泛性焦虑障碍心肾不交证患者的临床疗效观察[D]. 李月. 天津中医药大学, 2021
• [2]通督调神针刺结合耳穴压丸治疗广泛性焦虑障碍的临床研究[D]. 樊谷. 安徽中医药大学, 2021(01)
• [3]“疏肝调神”配穴埋线治疗广泛性焦虑障碍（肝郁气滞型）的临床研究[D]. 卜筱梅. 甘肃中医药大学, 2021(01)
• [4]基于脑肠轴理论探讨针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的机制[D]. 郑欣宇. 天津中医药大学, 2020
• [5]固本调神针法治疗卒中后焦虑障碍的临床疗效观察[D]. 高珺. 天津中医药大学, 2020(04)
• [6]五行音乐联合八段锦治疗抑郁和焦虑障碍的临床研究[D]. 曹云松. 北京中医药大学, 2020(01)
• [7]利用条件性错误发现率鉴别抑郁症和焦虑障碍的多效性遗传位点[D]. 姜文凤. 济宁医学院, 2020(01)
• [8]肝郁化火型焦虑行为大鼠小胶质细胞活化及丹栀逍遥散的干预作用[D]. 陆登成. 云南中医药大学, 2020(01)
• [9]解郁天香丹免煎剂治疗冠心病伴抑郁焦虑障碍的临床对照研究[D]. 谢林园. 新疆医科大学, 2020(07)
• [10]青少年焦虑障碍患者注意偏向特点及干预[D]. 李欣. 安徽医科大学, 2020(02)