王晶,种玉龙,姜成荣,陆天宇,戴宇翔,梁维邦[1](2021)在《悬吊责任动脉技术治疗面肌痉挛的临床分析》文中认为目的分析采用悬吊责任动脉技术行显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析南京鼓楼医院神经外科自2018年1月至7月采用悬吊责任动脉技术行MVD治疗的82例面肌痉挛患者的临床资料,分析其手术效果及并发症的发生情况。结果本组患者术中责任血管为椎动脉联合分支血管压迫19例(椎动脉合并小脑前下动脉15例,椎动脉合并小脑后下动脉3例,椎动脉合并小脑前下动脉、后下动脉1例),非椎动脉的多支血管压迫13例(小脑前下动脉多分支4例,小脑前下动脉联合小脑后下动脉9例),动脉袢冗长、压迫路径长20例(小脑前下动脉),减压支点正好在REZ区或有短小穿支血管30例(小脑前下动脉28例,小脑后下动脉2例),采用悬吊责任动脉法后均彻底减压。术后即刻治愈率为96.3%(79/82),有效率为98.8%(81/82)。随访28~34个月,患者治愈率87.8%(72/82),有效率97.6%(80/82),3例面瘫,3例听力下降。结论悬吊责任动脉技术可作为面肌痉挛MVD的一种补充技术,尤其适用于单纯利用垫棉无法充分减压的情况,具有操作简单、安全、可逆的特点,但应注意建立可靠、稳定的神经血管位置关系,保持移位血管血流通畅,避免复发,降低并发症发生率。
陈兰兰[2](2019)在《基于文献挖掘的常见老年疾病中医状态系统化研究》文中研究说明根据老年疾病的中医状态特点,采取相应的中医养生保健方法进行有针对性的干预,有利于更好地发挥中医养生的效果。为此,本研究对当前老年疾病的现代中医文献元数据进行系统化整理与分析,以期探索老年疾病的中医状态特点。目的:分析我国老年疾病分类与中医证候分类特点,探索老年疾病中医状态系统化、规范化分类方法,以及利用该分类方法分析老年疾病中医状态特点。方法:以老年疾病现代中医临床文献元数据为研究对象,规范主题词、关键词中的病证术语,并进行系统化分类与编码。分析老年疾病、中医证候的特点以及他们之间的关联关系。按照本研究构建的中医状态框架,把中医证候名称转换成中医状态名称,系统分析老年疾病的中医状态特点。1、文献元数据分析法:检索《中国生物医学文献光盘数据库》中自建库以来至2018年4月所发表的老年疾病中医研究文献,导出文献元数据,通过自主开发的数据转换工具,将文献题录文本转换为数据库格式,并导入Access数据库中管理。纳入分析的元数据为主题词或关键词中含疾病或证候内容。2、术语规范化方法:对主题词、关键词进行分词、语义消歧、术语分类标记。包括:(1)中医疾病与证候术语规范:参照《中医病证分类与代码》进行疾病、证候名称规范与编码;(2)西医疾病名称规范:参照ICD 10进行疾病名称规范与编码;(3)中医状态规范与编码:在中医状态分类框架指导下对将中医证候名称转换为中医状态名称,并进行编码,中医状态由态基组成,态基由病位元和邪机元构成。3、统计分析法:采用SAS 9.3软件编程统计。(1)频数统计:中西医疾病、中医证候、中医状态的文献引用频数;(2)关联规则分析:分析疾病与证候以及疾病与态元、态基之间的关联关系。(3)采用proc report过程将结果以Word格式输出。结果:共检索得到8822篇文献,剔除不符合要求的文献,最终纳入文献共有6652篇。1.老年疾病的病证分类频数1.1老年疾病分布频数涉及西医病名共898种,循环系统疾病占27.58%,肌肉骨骼系统和结缔组织疾病占12.88%,精神和行为障碍疾病占10.29%。主要西医病名为高血压、痴呆、冠心病、糖尿病和脑卒中,分别占比11.00%、9.61%、4.80%、4.68%和3.99%。涉及中医病名110种,内科病占88.48%,骨伤科病占6.99%。内科病频数最多的为心系病类,占41.29%;其次为肝系病类和脾系病类,分别占比14.37%和13.77%。中医病名频数最多的为痴呆病、便秘病、中风病、痹病和骨折病,分别占27.04%、11.06%、7.57%、7.53%和6.46%。1.2老年疾病中医证候分类频数主要为阴阳气血津液痰证候类和脏腑经络证候类,两者分别占47.32%和38.32%。阴阳气血津液痰证候类主要以痰证类、血证类、气证类为主,分别占中医证候的22.02%、19.75%和19.20%。脏腑经络证候类主要以肾证类、肝证类、脾证类为主,分别占比27.84%、13.10%和11.65%。证候频数中,肾虚证频数最多,占9.42%;其次为血瘀证,占8.46%;再次为虚证,占4.77%。1.3常见老年疾病中医证候频数1.3.1常见老年疾病(西医病名)证候分布频数高血压证候权重值最大的为血瘀证,权重值为22.13;痴呆证候权重值最大的为肾虚证,权重值为35.17;糖尿病证候权重值最大的为肾虚证,权重值为30.45;冠心病证候权重最大的为肾虚证,权重值为40.6;脑卒中证候权重值最大的为血瘀证,权重值为38.28。1.3.2常见老年疾病(中医病名)中医证候频数在当前研究中,痴呆病证候权重值最大的为肾虚证,权重值为37.8;便秘病证候权重值最大的为虚证,权重值为54.56;中风病证候权重值最大的是血瘀证,权重值为43.17;痹病权重值最大的为风寒湿邪证和寒湿痹阻证,权重值16.92;癌病权重值最大的证候为气虚痰湿证、气血两虚证、气阴两虚证,权重值均为18.28。2老年疾病的中医状态系统化研究2.1老年疾病中医状态分类频数病位元一级分类频数统计结果中,无特定病位占56.36%,脏腑病位占41.68%。具体病位元中,病位及其占比依次为肾17.91%、肝6.73%、脾6.16%、肺5.46%、心1.75%、胃1.31%。邪机元一级分类频数统计结果中,生命物质不足类占50.55%,运动异常类占40.19%。运动异常类邪机元中,不通(阻滞)占24.38%;不足类邪机元中脏腑经络虚占19.66%。邪机元频数较多的有虚19.76%、阴虚11.07%、气虚10.32%老年疾病中医基本状态频数最多的为血瘀和肾虚,分别占比11.40%、10.00%。2.2常见老年疾病(西医病名)中医状态特点高血压的中医基本状态主要为血瘀,权重值为26.19;病位以无特定病位为主,权重值为66,具体病位为肾和肝,权重值分别为19.3和13.92;邪机元主要为阳亢和阴虚,权重值分别为25.14和20.87。痴呆的中医基本状态主要肾.精亏和血瘀,权重值分别为29.91和26.05;病位以无特定病位为主,权重值为64.82,具体病位主要在肾,权重值为25.32;主要邪机元为精亏和血瘀,权重值分别为24.7和21.62。冠心病的中医基本状态主要为血瘀和肾.精亏,权重值分别为37.47和23.13;病位以无特定病位为主,权重值为85.04,具体病位主要在肾,权重值为12.86,主要邪机元为血瘀和精亏,权重值分别为31.87和19.67。糖尿病的中医基本状态主要血瘀、阴虚、气虚,权重值均为19.21;病位以无特定病位为主,权重值为70.3,具体病位主要在肾,权重值为21.27;主要邪机元为气虚、阴虚,权重值为40.5、26.42。脑卒中的中医基本状态主要血瘀和气虚,权重值分别为50.15和35.91;病位以无特定病位为主,权重值为92.09;具体病位主要在肾,权重值为6.38;主要邪机元为血瘀和气虚,权重值分别为45.92、39.13。2.3常见老年疾病(中医病名)中医状态特点痴呆病的中医基本状态主要为肾.精亏和血瘀,权重值为31.74和26.07;病位以无特定病位为主,权重值为64.51,具体病位主要在肾,权重值为26.42;主要邪机元为精亏和血瘀,权重值为26.72、22.08。便秘病的中医基本状态主要为虚、气虚,权重值为31.91和23.96;病位以无特定病位为主,权重值为83.62,具体病位主要在肾和脾,权重值为9.29和6.65;主要邪机元为气虚、虚,权重值为47.17和21.93。中风病的中医基本状态主要为血瘀、气虚,权重值为54.77、33.14;病位以无特定病位为主,权重值为93.91,具体病位主要在肾,权重值为5;主要邪机元为血瘀、气虚,权重值为49.41、39.04。痹病的中医基本状态主要为血瘀,权重值为14.78;病位以无特定病位为主,权重值为86,具体病位主要在肾,权重值为10.71;主要邪机元为血瘀、瘀阻、湿阻,权重值均为12.88。癌病的中医基本状态主要为气虚,权重值为53.05;病位以无特定病位为主,权重值为87.77,具体病位主要在肾,权重值为7.89;主要邪机元为气虚,权重值为58.39。结论:1、对老年疾病现代中医临床研究文献元数据中的疾病与证候术语进行了全面收集与系统化整理,分析了老年疾病分类与证候分类特点。在此基础上,提出了老年疾病态元、态基和状态三层次的中医状态分类框架,初步分析了老年疾病总体的中医状态特点以及常见老年疾病的中医状态特点。2、研究构建的老年疾病的中医状态系统命名规则与分类编码体系,有利于老年疾病中医状态特点的统计分析,可为老年疾病的个性化养生保健方案制定提供借鉴。
黄予欣[3](2018)在《64排CT血管成像对脑动脉变异及疾病的诊断价值探讨》文中研究指明目的1.通过总结各脑动脉的变异类型及变异率,探讨脑动脉正常变异与脑血管疾病的发生之间可能存在的联系。2.测量后交通动脉瘤患者的后交通动脉近端分叉处血管角度,探讨该角度及后交通动脉变异与后交通动脉瘤的发生可能存在的联系。3.探讨胚胎型大脑后动脉(FTP)与后交通动脉瘤的发生可能存在的联系。材料与方法1.回顾性搜集2015年1月2016年3月共405例行头颅或头颈CTA者图像,分别统计各动脉的变异率及部位、是否合并其他变异。2.回顾性抽取2010年2017年经头颅或头颈CTA诊断为后交通动脉瘤,并已通过DSA或手术确诊者47例,随机抽取脑血管正常者26例作为对照组,所有图像均在ADW4.4软件上测量两侧颈内动脉C6段与后交通动脉近端的夹角(Apcom)。3.比较后交通动脉瘤组与对照组FTP的发生率。结果1.405例受检查者中Willis环完整者仅92例,发生率为22.96%;脑动脉变异者大部分为后交通动脉管径的变异,共187例,发生率为46.17%,其次为前循环血管数目与直径的变异,共127例,发生率为31.35%;再其次为FTP,共84例,发生率为20.74%;成窗畸形共15例,发生率为3.7%。2.47例后交通动脉瘤患者(共91侧,有3侧角度无法测量)Apcom的平均值为86.10±18.21°,20例对照组(共40侧)两动脉夹角平均值为90.44±12.42°,两者相比无显着差异(P>0.05);动脉瘤侧Apcom的平均值为82.26±18.90°,无动脉瘤侧该夹角平均值为90.37±16.59°,动脉瘤侧该夹角的平均值小于无动脉瘤侧(P<0.05),而无动脉瘤侧与对照组夹角的平均值无显着差异(P>0.05)。3.后交通动脉瘤组FTP的发生率与对照组的差别无统计学意义(P>0.05)。结论1.64排CTA能清晰地显示脑动脉的各型变异,CTA对脑动脉变异,尤其是Willis环的变异的显示对比DSA有独特优势;其中,一侧A1发育不良或缺如易合并FTP。2.后交通动脉瘤的发生与该侧Apcom的角度相关,该角度越小发生动脉瘤的可能性越大。3.FTP的发生与后交通动脉瘤的形成之间未发现相关性。
兰孝强[4](2017)在《介入治疗后交通动脉瘤患者的预后相关影响因素分析》文中指出目的:颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysm,IA)为致使蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)的首位病因,其中的后交通动脉瘤(Posterior communicating artery aneurysms,PcomAAs)更容易发生破裂出血。既往研究主要探索了动脉瘤手术夹闭方式下的患者预后情况,缺少对介入治疗的相关预后研究,同时既往文献往往涉及到颅内较多部位的动脉瘤研究,缺乏更明确的针对性,致使对总体进行分析时往往会出现动脉瘤发生部位相关的混杂因素的影响,造成难以避免的偏倚。本研究则单独针对PcomAAs,依据患者全面准确的临床资料进行研究,并对动脉瘤的形态学数据进行全方位分析,来探究不同影响因素与患者预后之间的关系,以期为今后治疗前更全面准确地评估治疗风险,制定最优的治疗方案,进一步提升疗效,改善患者的预后提供理论依据。方法:选取我院自2014年1月至2017年1月所接连收治的符合纳入标准的PcomAAs患者。纳入课题资料的诊断标准为:1.除外因外伤及感染所致的颅内动脉瘤;2.排除合并有其他的脑血管疾病,如动静脉畸形,烟雾病等;3.纳入颅内单发的颈内动脉-后交通动脉囊性动脉瘤相关的病例。所有被纳入的患者均临床随访312个月,并嘱患者于术后612个月再次入院,复查DSA以期了解PcomAAs相关的术后变化情况。对所有患者进行门诊或电话随访,以了解PcomAAs的预后情况。最终纳入课题病例组患者总共72例,其中男性患者23位,女性患者49位,均在术前行CTA或DSA证实为PcomAAs。回顾性分析纳入课题病例组的患者的临床住院病历的资料及相关随访信息,以GOS分数为因变量,以可能影响患者预后的指标:年龄,性别,高血压病史,动脉瘤瘤径,动脉瘤瘤顶指向,aSAH家族史,Fisher CT分级、Hunt-Hess分级、是否存在术后并发症为自变量,进行秩和检验及构建Logistic回归模型,筛选对预后有意义的影响因素。结果:患者平均住院13天,患者出院时,以GOS得分来对患者进行治疗预后评价,其中治愈患者共43位、自理患者17位、重度残疾患者11位、植物生存患者1位,死亡患者0位,分别占总数的59.7%、23.6%、15.3%、15.3%、0。单因素分析中显示患者性别(P>0.05),动脉瘤瘤径(P>0.05),动脉瘤瘤顶指向(P>0.05)与PcomAAs患者的预后之间无统计学差异;而患者年龄(P<0.01),存在高血压病史(P<0.01),存在aSAH家族史(P<0.01),Fisher CT分级(P<0.01)、术后并发症(P<0.01)、Hunt-Hess分级(P<0.01)这六项指标的差异与患者预后的差异具有统计学意义,并纳入多分类有序Logistic回归分析继续筛选变量,结果显示对患者的预后有影响的独立危险因素为Hunt-Hess分级(P<0.01)和术后并发症(P<0.01)。结论:Hunt-Hess分级和术后是否出现相关并发症为影响介入治疗PcomAAs患者预后的危险因素,可用于临床评估介入治疗PcomAAs患者的预后,并协助指导最优临床治疗方案的制定,以此提高临床治疗水平。
徐婧雪,杨春晓[5](2016)在《经颅多普勒彩超微栓子监测多学科临床应用新进展》文中指出1990年Spencer等[1]首次报道了应用TCD监测到大脑中动脉(MCA)中存在固体微栓子,称其为脑动脉微栓子信号(MES)。MES的获得大多是通过在颞窗探及双侧MCA或后动脉(PCA),用固定架固定探头获取信号,多数病例监测时间为3060 min。1995年第九届国际脑血流动力学会议制定的
侯紫君[6](2016)在《清脑通络方对ApoE-/-鼠脑血管微栓子吞噬的调控作用和机制研究》文中指出背景:鉴于微血管的管径小和血流速度缓慢,他们容易被各种栓子闭塞,如血栓、动脉粥样硬化碎片或循环中产生的其他碎片栓子等。目前发现维持血流通畅的机制包括血流动力学机制、纤溶系统溶解机制和血管吞噬外渗栓子机制,分别导致栓子的洗脱、溶解或外渗。血管吞噬是近几年新发现的一种微血管清除栓子的机制,涉及到血管内皮对栓子的包裹继而栓子穿过内皮细胞排出到周围脑组织的过程,血管吞噬外渗栓子使得阻塞的血管实现再通。研究发现血管吞噬发生在小鼠的脑、心脏、肾脏、肺等多个器官,是一种广泛存在的清除栓子的机制,在小鼠脑微血管,血管内皮吞噬包裹微栓子最早发生在微栓塞后1 h,却也会相应的阻碍血流动力学和纤溶系统对栓子的清除和溶解。间接证据表明血管吞噬外渗栓子的现象也发生在人的视网膜微血管。然而血管吞噬的确切机制仍然未知,整合蛋白、肌动蛋白及细胞骨架重构等可能参与到了内皮包裹栓子的过程中,而栓子的外排过程则可能涉及到内皮细胞紧密连接及细胞外基质的重塑等,CD31、紧密连接蛋白ZO-1、胶原IV和基质金属蛋白酶(MMPs)等可能参与其中。动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性血管疾病,它的特点是内膜损伤后大量胆固醇等脂质沉积产生的粥样硬化斑块及增长的斑块导致的管腔的缩小,血管内皮损伤是AS的一个重要的病理和始动因素。血管内皮功能的障碍,可发生在血管疾病出现明显的结构病变之前。鉴于血管吞噬作用是微血管内皮清除栓子以维持血流通畅的一种保护性作用,那么AS时血管吞噬的功能是否会受到影响以及受到怎样的影响,暂时还缺少相关的研究。清脑通络方是国医大师张学文教授创立的,原是用于预防和治疗小中风的经验方,该方由决明子、川芎、赤芍、山楂、丹参、磁石、菊花、葛根等共12种药物组成,具有清肝和血、化瘀通络的作用,因此对于属传统医学血脉病范畴的疾病有一定的治疗作用。既往研究发现该处方可以降低短暂性脑缺血发作(TIA)患者CD41的表达及TIA的复发率,且对于轻度认知功能障碍有一定的改善作用。川芎嗪是该处方中川芎的活性成分,已经广泛的用于脑及心肌缺血的治疗,且具有神经保护作用,其可能的神经保护机制包括抗氧化、抗凋亡、抗炎等作用。因AS属于脉及脉中之血病变继而产生一系列症状,那么清脑通络方对AS时血管吞噬功能是否有作用呢?因此本研究利用ApoE-/-鼠高脂饲喂复制AS模型,探讨清脑通络方对其血管吞噬的作用及其可能的机制。目的:1.观察AS对血管吞噬功能的影响,以及清脑通络方及川芎嗪等对AS时血管吞噬栓子外渗的作用。2.观察清脑通络方及川芎嗪对AS时血脂水平及血和脑组织氧化应激损伤的改善作用。3.鉴于有研究表明紧密连接蛋白Z0-1以及MMP2/9等参与到血管吞噬的过程中且可能对其具有促进作用,观察AS时ZO-1、MMPs、CD31等的变化,以及清脑通络方和川芎嗪对ZO-1、MMP2/9、CD31的作用,对血管吞噬的机制和清脑通络方干预血管吞噬的机制进行探讨。方法:1.动物分组及给药:8-9周的SPF级雄性ApoE基因敲除小鼠(体重18-20g),适应性喂养一周后,给予含脂肪21% (wt/wt)、胆固醇0.15%(wt/wt)的高脂饲料喂养9周后,按照随机数字表法,随机分为4组:AS模型组,清脑通络方组,川芎嗪组,阿托伐他汀组。体重和年龄匹配的雄性C57BL/6小鼠普通饲料喂养9周作为对照组。清脑通络方组(30g/kg/d)及阿托伐他汀组(3mg/kg/d)小鼠分别灌胃给予相应药液,川芎嗪组(12mg/kg/d)小鼠接受腹腔注射川芎嗪干预治疗,连续4周,对照组及模型组小鼠灌胃给予等体积普通饮用水。2.荧光微栓子制备及颈内动脉微栓子注入术:从和ApoE基因敲除小鼠相同遗传背景的C57BL/6小鼠左心室采集动脉血制备直径为8-20μm的血栓栓子,与Texas red-X避光孵育4h以形成荧光共轭。各组小鼠在接受相应干预4周后,均需行颈内动脉荧光微栓子注入术(200μl微栓子悬液)。3.血管吞噬率测定:微栓子注入48h后处死小鼠,处死前15min通过静脉注射番茄凝集素(FITC标记)以标记血管。取脑组织制作脑冰冻切片(50μm),共聚焦显微镜成像以定量栓子的渗出。激发波长分别为488nm和596nm,双通道扫描,发橙红色荧光的是栓子,发绿色荧光的是血管,区别栓子相对于血管的位置,比较各组血管吞噬外渗栓子率。4. Cobas8000生化分析仪定量测定各组血脂水平(包括TC、TG、LDL-C、HDL-C).5.严格按照试剂盒操作说明分别采用WST-1法测定血液和脑组织中SOD活力,TBA法测定血液和脑组织MDA的含量,直接法测血液和脑组织LPO的含量。6.荧光免疫组化法检测脑组织中ZO-1、CD31的蛋白表达。7.免疫印迹法半定量分析脑组织Z0-1、CD31、MMP-2、MMP-9的表达8.明胶酶谱法测定脑组织明胶酶的活性。结果:1.血管吞噬率测定:颈内动脉微栓子注入48h后,脑组织冰冻切片计数血管吞噬率,与C57BL/6对照组相比,ApoE-/-鼠高脂饲喂复制的AS模型血管吞噬栓子外渗率减少,清脑通络方组、川芎组血管吞噬栓子外渗率均高于模型组,差异有统计学意义。2.血脂水平测定:在高脂饲喂13周且给予相应干预4周后,采血检测血脂水平,结果提示AS模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C的水平较对照组升高,而HDL-C水平降低,表明ApoE基因敲除小鼠通过高脂饲喂产生脂代谢紊乱。清脑通络方和阿托伐他汀干预组小鼠的TC、TG、LDL-C水平较模型组降低;川芎组的TG、LDL-C水平较模型组下降。3.SOD活力、MDA和LPO水平测定:和对照组相比,模型组小鼠血液和脑组织中MDA、LPO的含量升高,SOD活力降低。清脑通络方和阿托伐他汀可以减少血及脑组织中MDA、LPO的产生,提高SOD的活力。川芎组MDA的水平较模型组降低,SOD活力升高。4. ZO-1、CD31荧光免疫组化及免疫印迹分析:荧光免疫组化结果提示:和对照组相比,AS模型组Z0-1和CD31的表达减少,而川芎嗪、阿托伐他汀钙和清脑通络方可以不同程度上调ZO-1和CD31的表达。Western Blot分析脑组织ZO-1、CD31表达提示:AS模型组ZO-1和CD31的表达减少,而清脑通络方组和川芎嗪组小鼠脑组织中Z0-1和CD31的蛋白表达较模型组增加。5. MMP-2、MMP-9蛋白表达及明胶酶活性分析:Western-blot分析脑组织MMP-2、MMP-9蛋白表达水平提示:同对照组相比,AS组MMP-2和MMP-9的表达增多,而清脑通络方和川芎嗪可以降低模型组MMP-2和MMP-9的表达。明胶酶谱结果亦提示模型组MMP-9的活性增加,而清脑通络方和川芎嗪可以降低MMP-9的活性。MMP-2的活性在各干预组间差异不明显。结论:1.AS时血管吞噬能力降低,表明动脉粥样硬化是血管吞噬能力的影响因素之一。阿托伐他汀、清脑通络方及川芎嗪干预治疗可以增加栓子外渗率,提高血管吞噬能力。2. ApoE-/-小鼠由于对富含胆固醇的脂蛋白清除障碍,因此高脂喂养13周后表现出以高胆固醇血症为主要特征的脂代谢紊乱。本研究提示清脑通络方和阿托伐他汀干预能够改善AS时血脂代谢紊乱。川芎嗪显示出了一定的调节脂代谢的能力。3.AS时血液及脑组织中产生大量自由基,致使SOD被大量消耗而活力下降,过氧化物质MDA和LPO的生成增多,提示血管内皮细胞的氧化应激损伤。清脑通络方、阿托伐他汀干预治疗可以减轻内皮损伤,提高SOD的活力,降低MDA、LPO的水平;川芎嗪可以提高SOD活力,降低MDA的水平并轻度下调LPO水平。4.AS时ZO-1和CD31蛋白表达降低,内皮细胞紧密连接的屏障功能和BBB的通透性受到破坏,清脑通络方和川芎嗪干预治疗可以上调Z0-1和CD31的表达,保护内皮紧密连接。5.AS时MMP-9和MMP-2的蛋白表达增加,MMP-9的活性增加,对细胞外基质的降解能力增强,而清脑通络方和川芎嗪干预治疗可以降低明胶酶活性,减轻细胞外基质的降解。6.清脑通络方可能通过调节AS血脂代谢紊乱、抗氧化应激、改善BBB的通透性等机制以促进血管吞噬。
李波[7](2015)在《SPARC在颅内动脉瘤表达的研究和FAP-1对胶质母细胞瘤活性侵袭迁移的影响》文中指出论文Ⅰ SPARC在人颅内动脉瘤中的表达及其与mmp-2/-9的关系研究研究背景:颅内动脉瘤(IA)是颅内动脉管壁上的瘤样突起,也是自发性蛛网膜下腔出血的首要原因,而动脉瘤破裂有很高的致死率和致残率。SPARC (Secreted Proti en, Acidic and Rich in Cysteine),即富含半胱氨酸(Cys)的抗粘附酸性糖蛋白,又称作骨连接素或BM-40。它能在多种组织细胞包括血管内皮细胞、血管平滑肌细胞细胞(vascular smooth nuscles cells, VSMCs)以及成纤维细胞中表达,并在组织重构、细胞增殖、以及机体的病理生理过程中有重要作用,日益受到人们的重视。颅内动脉瘤的发生发展需要原有血管扩张、通透性增加、细胞外基质的降解、内皮细胞增生、迁移等病理变化,而细胞外基质的降解是颅内动脉瘤发生发展的关键一步。基质金属酶(MMPs)是参与细胞外基质降解最重要的蛋白酶,它能降解已知的所有基质成分,而MMP-2/-9是最为重要的基质金属蛋白酶,与动脉瘤关系密切。对于血流应力的损伤,颅内动脉血管存在着一个损伤/修复的动态平衡过程,而SPARC能够影响这个平衡,颅内动脉瘤的形成主要是因为这个动态的平衡被打破,因此SPARC对颅内动脉瘤的发生可能起重要作用。探讨SPARC、MMP-2/-9蛋白的表达与动脉瘤发生的相关性对研究动脉瘤形成机制有重要的临床意义。本论文首先总结颅内动脉瘤患者的临床表现及病理学特点,继而通过免疫组织化学技术,检测颅内动脉瘤患者术后标本中SPARC、MMP-2和 MMP-9的表达及分布特点并结合SPARC及MMP-2和MMP-9蛋白的功能,探讨SPARC在颅内动脉瘤发病过程中的作用,期望其成为评估颅内动脉瘤形成和破裂有意义的生物学标志物。研究目的:探讨SPARC、MMP-2/-9在颅内动脉瘤患者组织中的表达及意义,明确SPRAC在动脉瘤中的作用。研究方法:三十一颅内动脉瘤为SPARC,MMP-2和MMP-9行HE和免疫组织化学染色。作为对照,willis动脉管壁同样行免疫组化染色。所有标本包埋在石蜡中。为评价SPARC,MMP-2和MMP-9的表达水平,还用western-blot分析三个可用的新鲜颅内动脉瘤的标本,新鲜的颅内动脉瘤组织的有限是因为大多数患者选择血管内栓塞治疗。结果:1组织学和酶组织化学染色结果HE染色结果显示,光镜下,动脉瘤(全层)几乎看不到平滑肌,弹力纤维缺如,代之以胶原纤维;有时见壁层组织坏死和炎细胞浸润,腔内可见血栓;动脉瘤有时有少量出血;常有附壁血栓,内膜纤维性增厚(胶原纤维);中膜萎缩,弹力纤维断裂/纤维化/钙化,外膜纤维性增生;慢性炎症反应。2免疫组织化学染色表明动脉瘤组织高表达SPARC,mmp-2和mmp-9结果发现,正常颅内willis动脉管壁的SPARC,mmp-2和mmp-9表现为低阳性或不染色;但人颅内动脉瘤组织的SPARC,mmp-2和mmp-9均表现为强染色。同时观察到,不论未破裂动脉瘤还是破裂动脉瘤SPARC,mmp-2和mmp-9均表现为中至高强度的染色。统计分析表明,SPARC染色和mmp-2和mmp-9的染色的等级相关有统计学意义(p<0.001)3 Western-blot分析显示动脉瘤组织比正常颅内动脉管壁高表达SPARC, mmp-2和mmp-9Western-blot结果发现,与正常willis动脉环的动脉相比,颅内动脉瘤组织中的SPARC、mmp-2和mmp-9显着上调结论:SPAR、MMP-2/-9蛋白的表达与颅内动脉瘤发生密切相关,且SPARC蛋白可能通过调控细胞外基质蛋白的表达影响动脉瘤的形成与进展;细胞外基质的破裂很可能是动脉瘤形成的病理生理过程。意义:通过本课题的研究,明确SPARC在颅内动脉瘤中的表达及相关性,并明确其能够调控MMP-2/-9的表达,提供一个新的与颅内动脉瘤密切相关的潜在靶点。论文Ⅱ基于ONCOMINE数据库分析FAP-1的表达与胶质母细胞瘤相关性及在其细胞活性、侵袭、迁移中的实验研究研究背景:胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiforme, GBM)是恶性程度极高的原发性脑肿瘤,几乎所有的病人死于其高侵入性和对周围脑组织的破坏。尽管对于治疗GBM的众多治疗方案的临床试验取得了许多进展,但过去十年期间GBM的中位生存期一直在15个月左右。虽然对GBM进展的关键分子机制的研究呈爆炸性增长,但仍然未能推动临床的进展。迄今为止,大多数研究涉及神经胶质瘤生物学分子途径重点都放在生长因子受体酪氨酸蛋白激酶(PTK)和磷脂酰肌醇磷酸酶信号通路。和酪氨酸激酶一道,蛋白酪氨酸磷酸酶调控很多重要信号分子的磷酸化状态,尽管相比于酪氨酸激酶来说对其的研究和理解还太少。作为PTP家族中的另外一种重要蛋白是FAP-1 (PTPN13/PTPL1)又称FAS相关磷酸化酶(FAS-associated phosphatase 1)与肿瘤的发生发展也是密切相关。另外,有证据表明,FAP-1可能是一种肿瘤抑制基因。例如,已在胃癌和肝癌观察到,通过启动子甲基化或等位基因丢失能够减少的PTPN13 mRNA表达27-28,并FAP-l敲低提高PLC5细胞增殖28。在一个在结直肠癌的大型突变PTP分析中显示,发现19个PTPNl3突变,其中7个在PTP域,这可能会损害FAP-1的催化活性29。同时,FAP-1是其中的最大细胞内的PTPs,这表明它具有多种功能并可能存在一个背景依赖性的起到积极或消极的作用方式29。因此,FAP-1对耐药性癌症方面是一种很有前途的治疗靶点。本实验的主要目的是明确FAP-1在GBM进展和放化疗抵抗中的作用。研究目的:1 分析oncomine数据库,了解FAP-1与GBM的相关性。2 观察FAP-1在GBM细胞活性、侵袭和迁移方面中的作用及发生的相关分子机制。3 检测FAP-1在GBM细胞对放化疗抵抗方面起的作用。研究方法:1 UCSC基因组数据库检测FAP-1 mRNA的表达我们通过oncomine分析16个磷酸酶在胶质瘤和正常脑组织中的表达情况,这是通过将每个数据集到的阈值标准以包括在分析来实现的。最初用于这项研究的阈值标准是p值<0.05mRNA表达的倍数变化>1.4。倍数变化被分类在癌组织中和正常组织中的mRNA表达水平的变化进而检测目的基因。基于阈值标准,Oncomine在所有数据集内的所有基因就会得到一个基因排名。获得的图片数据是目的基因基于相对于相同的数据集内的所有其他基因的p值的p值上的兴趣基因的百分比排名。从oncomine上获得的基因表达的数据是基于数转换和标准差标准化到每个阵列研究来实现的。2 FAP-1对GBM细胞活性的影响制备不同浓度(0、6.25nm、12.5nm、25nm)细胞悬液,96孔板内接种细胞/约1000个每孔,放置37℃、C02内培养,第2天更换培养液,放回培养箱培育7天,微量移液器加40ul CV缓冲液/每孔到96孔板内,室温下10分钟,微量移液器取30ul/每孔到相同位置的Celltiter-Glo96孔板内,GloMax 96微孔板发光检测仪检测。3 FAP-1对GBM细胞迁移的影响细胞划痕实验初步检测FAP-1阻断后对细胞迁移的影响;应用细胞微电子芯片检测技术(xCELLLigence)更加准确的检测FAP-1阻断后对细胞迁移的影响。4 FAP-1对GBM细胞mmp-2活性的影响应用western-blot法分析FAP-1转染后蛋白的表达;应用明胶酶谱法检测细胞培养上清液中mmp-2的活性改变。5 FAP-1在GBM细胞对放化疗抵抗中的作用用(Onm、6.25nm、12.5nm、25nm)不同浓度的siRNA转染细胞,后用(0Gy、1.25 Gy、2.5 Gy)不同剂量的射线和不同剂量(0um、125 um、250 um、500um、1000 um)的替莫唑胺处理细胞,细胞活性实验检测细胞活性,记录并统计分析数据。6 FAP-1对其他信号通路分子(AKT、ERKl/2)的影响接种细胞到6孔板并EGF处理细胞,western-blot检测p-AKT、t-AKT、 p-ERK1/2、t-ERK1/2的表达。研究结果:1 oncomine数据库分析显示FAP-1与GBM密切相关通过分析数据库,在九项研究中有六项结果发现,与正常脑组织相比,GBM中PTPN13/FAP-1的mRNA的表达明显增强,另外三项研究发现PTPN13/FAP-1的mRNA的表达无明显差异。此数据表明,PTPN13/FAP-1的表达可能与肿瘤发生和发展相关。2 敲除FAP-1能够增强GBM细胞活性随着转染浓度的升高,结果发现LN18和U87MG两组细胞的活性均逐渐增强,不过,通过多组ANOVA分析发现只有浓度6.25nm有统计学意义(p<0.001)。上述结果提示,FAP-1能够介导细胞的活性,同时其功能的体现有浓度依赖性。3 敲除FAP-1能够增强GBM细胞迁移细胞划痕实验结果发现,随着转染的浓度增强,U87MG组细胞迁移明显增强,但是LN18组只有25nm处其细胞迁移增强,其余浓度的细胞迁移反而下降,这可能与实验变异有关。细胞微电子芯片检测技术(xCELLLigence)实验结果证实LN18组中,与对照组相比,转染组中迁移率增强33%(P<0.001); U87MG组中,与对照组相比,转染组中迁移率同样增强42%(P<0.001)。4 FAP-1能够增强GBM细胞mmp-2的活性明胶酶谱实验结果显示,随着转染的浓度的增加,LN18组和U87MG组的mmp-2活性逐渐增强,但两组中不同转染浓度的mmp-2活性升高程度不一。5 FAP-1表达减少能够增加GBM细胞放射抵抗和替莫唑胺耐药细胞活性检测结果显示,在LN18组中,放射组、替莫唑胺组和转染组有统计学意义(P=0.002),放射组和替莫唑胺组没有表现出明显的统计学意义;在U87MG组中,替莫唑胺组和转染组和放射组均有明显统计学意义(P<0.001),放射组和转染组、替莫唑胺组和转染组均有明显相关作用(p<0.001) western-blot结果发现,LN18和U87MG组细胞均出现随着替莫唑胺浓度的增加,FAP-1的表达逐渐降低,同时,FAP-1在第3天的表达明显低于于第1天的表达,提示FAP-1能够被替莫唑胺诱导失活。6 Western-blot分析FAP-1沉默后AKT和ERK1/2磷酸化状态结果发现,两组细胞中,p-AKT、p-ERK1/2的表达均下降,而EGF处理细胞后,p-AKT、p-ERK1/2的表达又增强到对照组状态。上述结果一定程度上说明,FAP-1能够通过影响AKT和ERK1/2的磷酸化状态来调控细胞的生物学活性,同时说明,可能有另外的信号蛋白参与FAP-1的功能的实现,但具体机制需要进一步研究证实。结论:1 FAP-1的mRNA在胶质母细胞瘤中高表达并与其发生进展密切相关。2阻断FAP-1能够增强胶质母细胞瘤细胞系细胞的活性、增强细胞迁移、增强细胞侵袭。3 实验证实阻断FAP-1能够增强GBM细胞对治疗抵抗作用,提示FAP-1失活可能是GBM疗效欠佳和预后不良的重要因素之一。意义:本实验是国际上首次基于oncomine数据库大规模分析16个重要蛋白酪氨酸磷酸酶(FAP-1等)与胶质母细胞瘤的相关性,并为未来更多的人参与到大数据分析目的基因和肿瘤之间关系提供重要依据;同时初步证实FAP-1可能是一个与胶质母细胞瘤恶性程度密切相关的生物学标记蛋白。
杜德炜[8](2015)在《温针灸结合颞三针治疗中风后肢体功能障碍的临床研究》文中认为背景:中风又名卒中(Stroke),是以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利,或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病。因其起病急、症见多、变化快,如“风邪”善行数变,故称“中风”。中风病是内科四大病症之一,也是三大致死疾病之一,又是长期致残的疾病之首,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的特点。由于70~80%的脑卒中存活者留有不同程度的肢体功能残疾或认知障碍,日常生活需要他人护理,严重影响患者的生活质量,也给家庭和社会带来负担。目的:中风病是临床上常见的病种,中风患者的生存质量与肢体功能的恢复密切相关。针灸治疗中风后肢体功能障碍的有效性已经为多年的临床、试验研究证实。本课题选取肢体功能相关评价标准,评估温针灸结合颞三针在中风康复中的疗效,并与针刺结合颞三针疗效作对比,理论与临床两方面论证温针灸可用于中风病的治疗。方法:文献研究整理综述了古代及现代中医对中风的病因病机的认识及治疗方法,综述针与灸在中风中的应用,灸法结合现代医疗技术对中风干预机制的探索及临床成果;综述针灸对中风康复的研究进展;在此基础上进行评述和展望。临床研究对象来源于广州中医药大学第一附属医院针灸科病房住院患者,符合脑卒中的中、西医诊断标准,依据纳入标准、排除标准筛选60例中风肢体功能障碍患者,按入院先后顺序由随机数字表以1:1比例随机分组,在基础对症治疗(控制血压、血糖,降脂,营养神经,活血化瘀等)和理疗的基础上,结合临床实际,分为温针灸结合颞三针组(治疗组)和针刺结合颞三针组(对照组)。周一至周六每日一次,以4周(24次)为治疗时间。分别以中医证候评定、简化Fugl-Meyer评分、Brunnstrom上下肢运动功能评级为临床评定指标,治疗前后各评定一次,治疗结束后进行中医疗效评定。结果:两组资料治疗前一般情况统计分析,包括年龄、病程、中风类型、中医证型等组间对比差别无统计学意义(P>0.05),治疗前中医证候评分、简化Fugl-Meyer评分、Brunnstrom运动功能评级组间对比,差别亦无统计学意义(P>0.05),故可认为两组患者基线情况基本一致,具有可比性。治疗前后各评分、评级组内对比具有显着性差异(P<0.05)。治疗后组间对比,中医证候评分、Brunnstrom运动功能评级、简化Fugl-Meyer评分差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后中医疗效评定对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:对广州中医药大学第一附属医院针灸科病房选取的中风肢体功能障碍住院患者进行临床随机对照研究,在基础治疗措施下,分别给予温针灸结合颞三针组和针刺结合颞三针组进行对比观察患肢运动功能改善的疗效。结果表明治疗前后组内对比差异具有显着性,可认为两种方法均有效;治疗后,用中医证候评分、简化Fugl-Meyer评分、Brunnstrom运动功能评级及中医疗效评定评价疗效,组间对比差别有统计学意义,可认为治疗组疗效优于对照组。
孟雷[9](2011)在《破裂性颅内复杂动脉瘤的临床研究及SAH并发远隔脏器损害的实验研究》文中指出目的:本研究第一部分分析破裂性微小动脉瘤的特点,探讨血管内治疗技术要点,评价夹闭术及血管内治疗的效果。探讨血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤的技术要点,分析夹闭术及血管内治疗的疗效。探讨烟雾病伴发性破裂性动脉瘤的血管内栓塞治疗方法。第二部分研究大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后血浆中TNF-α、sTNFR-P75变化及与多器官功能障碍综合症(MODS)的关系。第三部分研究SAH后VEGF-C在多器官的表达及INF-β对多器官的保护作用。方法:第一部分对确诊的45例破裂性微小动脉瘤分别采用夹闭术(28例)和血管内治疗(17例),对两组患者并发症发生率、复发率及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较。对确诊的143例破裂性宽颈动脉瘤患者分别采用夹闭术(83例)和血管内治疗(60例),对两组患者并发症发生率、复发率及出院后6个月改良Rankin评分进行比较。回顾性分析5例经血管内治疗的烟雾病伴发动脉瘤患者的临床资料。第二部分采用小脑延髓池注血法建立SAH致MODS模型,按照动物MODS诊断标准,将SAH大鼠分为SAH后未合并MODS组和SAH后合并MODS组,同时建立正常对照组和假手术组。于术后各时间点,观察大鼠体温、呼吸、心率变化,股静脉采血检测血常规、肝功、肾功、心肌酶变化。采用双夹心ELISA法测定各组大鼠各时间点血清中的TNF-α、sTNFR-P75含量变化。第三部分建立SAH动物模型,将实验动物分为正常对照组、假手术组、SAH未治疗组和SAH治疗组,检测VEGF-C在心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胃及空肠的表达。结果:第一部分研究结果表明破裂性微小动脉瘤共45例,宽颈动脉瘤占84.44%。夹闭术组28例,其中11例术中动脉瘤破裂,3例术后出现不同程度的缺血性脑损害,死亡1例。出院时GOS评分5分16例,4分7例,3分4例,1分1例,随访3-24个月,1例复发并再次行夹闭术治疗。血管内栓塞组17例,6例术中破裂,1例术后出现缺血性脑损害,死亡1例。出院时GOS评分5分14例,4分2例,1分1例,随访3-20个月,1例复发并再次行血管内治疗。两组的并发症发生率、复发率、术前Hunt-Hess分级及术后GOS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。破裂性宽颈动脉瘤143例,行夹闭术组病例共83例,其中15例术中动脉瘤破裂,18例术后出现新发的不同程度的脑缺血症状(肢体功能障碍12例,意识障碍5例,失语1例)。在连续随访6-24个月后,1例复发并再次手术治疗,出院后6个月改良Rankin评分0分37例,1分20例,2分13例,3分5例,4分2例,5分4例,6分2例。血管内治疗组病例共60例,其中45例达到完全栓塞,11例次全栓塞,4例不完全栓塞,1例术中动脉瘤破裂,6例术后出现新发的不同程度的脑缺血症状(肢体功能障碍4例,意识障碍1例,精神症状1例),连续随访6-24个月后,7例复发,5例再次行血管内治疗,2例观察。出院后6个月改良Rankin评分0分35例,1分17例,2分3例,3分3例,5分4例。对比两组患者,两组的并发症发生率、复发率及改良Rankin评分差异有统计学意义(P<0.05),血管内治疗组较夹闭术组复发率高,但并发症少,患者预后好。5例烟雾病伴发动脉瘤的患者中4例表现为蛛网膜下腔出血,1例表现为脑室内出血。烟雾病合并的动脉瘤4例为主要动脉型动脉瘤,1例为外周动脉型动脉瘤,均行血管内栓塞治疗,恢复良好。第二部分研究结果表明假手术组与正常对照组比较术后大鼠体温、呼吸、心率及外周血WBC的差异无统计学意义(P>0.05), SAH后未MODS组及MODS组与假手术组比较上述指标的差异有统计学意义(P<0.01);与正常对照组比较,假手术组和未MODS组肝功、肾功、心肌酶的差异无统计学意义(P>0.05), MODS组与假手术组比较上述指标的差异有统计学意义(P<0.01);假手术组与正常对照组比较TNF-α、sTNFR-P75的差异无统计学意义(P>0.05),与假手术组比较,未发生MODS组及MODS组各时间点TNF-α、sTNFR-P75均升高,以MODS组升高更为明显,而与假手术组和SAH后未发生MODS组比较,MODS组sTNFR-P75/TNF-α的比值明显下降(P>0.01)。第三部分研究结果表明SAH未治疗组和SAH治疗组中,VEGF-C在心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胃、空肠均有表达,与假手术组的差异有统计学意义(P<0.05),SAH治疗组中VEGF-C的表达低于SAH未治疗组(P<0.05)。结论:破裂性微小动脉瘤多为宽颈动脉瘤,动脉瘤夹闭术与血管内治疗均能达到良好效果。接受血管内治疗的破裂性宽颈动脉瘤患者有着更好的生存质量。血管内栓塞治疗烟雾病相关性动脉瘤是有效的方法。SAH后TNF-α的升高和sTNFR-P75/TNF-α比值的明显下降,可能是导致MODS的重要原因。SAH引起的全身炎症反应导致远隔脏器缺血,INF-β可抑制炎症反应改善组织缺血。
李宏宇[10](2008)在《巨型颅内动脉瘤的诊断和治疗》文中指出目的:通过文献复习,了解巨型颅内动脉瘤的发病情况,临床表现,诊断及治疗方法,以期对巨型颅内动脉瘤进行全面系统的分析。方法:以“巨型颅内动脉瘤”为关键词,在维普中文数据库中检索得相关中文文献4篇,以“GiantIntracranial Aneurysms”分别在SDOL、SpringerLink、Ovid、Medline等数据库中共检索英文文献98篇,收集巨型颅内动脉瘤患者有效数据126例。结果:在126例患者中,以“突发头痛”为主要表现的占37.3%,以“搏动性头痛”为主要表现的占32.5%,为两大主要症状,分别对应自发性蛛网膜下腔出血和占位效应;在治疗上,共101例患者经过外科治疗,其中78例血管内介入治疗的患者中,84.6%的患者基本恢复;在通过手术治疗的23例患者中,30.4%的患者基本恢复。结论:通过血管内介入治疗可以取得相对良好的疗效,综合分析动脉瘤的位置、形态及病人的全身状况等,制定个性化的治疗方案至关重要。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 资料与方法 |
| 一、纳入与排除标准 |
| 二、临床资料 |
| 三、手术方法 |
| 四、术后疗效评估与随访 |
| 1. 疗效标准: |
| 2. 面瘫House-Brackmann分级标准: |
| 3. 随访: |
| 结果 |
| 一、术中责任血管类型和术后疗效 |
| 二、随访结果 |
| 讨论 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 注释表 |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1 中医状态研究概况 |
| 1.1 中医状态概念的提出 |
| 1.2 中医状态分类与中医健康状态指标 |
| 1.3 中医状态辨识与辨态论治 |
| 小结 |
| 2 中医学对老年人状态的认识 |
| 2.1 古代医家对老年人状态的认识 |
| 2.2 现代中医学对老年人状态的认识 |
| 小结 |
| 3 我国老年人健康状况现状及影响因素 |
| 3.1 老年人健康状况现状 |
| 3.2 老年人健康影响因素 |
| 小结 |
| 第一部分 老年疾病的病证分类研究 |
| 1 研究资料与方法 |
| 1.1 研究资料来源 |
| 1.2 文献检索与纳入 |
| 1.3 数据构建与数据加工 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 老年疾病分类频数 |
| 2.2 老年疾病中医证候分类频数 |
| 2.3 常见老年疾病中医证候特点 |
| 3 讨论 |
| 3.1 老年疾病分布特点 |
| 3.2 老年疾病中医证候分布特点 |
| 3.3 常见老年疾病与中医证候关联特点 |
| 4 小结 |
| 第二部分 老年疾病的中医状态系统化研究 |
| 1 研究思路与方法 |
| 1.1 研究思路 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 老年疾病中医状态分类特点 |
| 2.2 常见老年疾病(西医病名)中医状态特点 |
| 2.3 常见老年疾病(中医病名)中医状态特点 |
| 3 讨论 |
| 3.1 老年疾病中医状态特点 |
| 3.2 常见老年疾病中医状态特点 |
| 3.3 证候分类和中医状态分类对比 |
| 3.4 老年疾病中医状态特点对于老年人养生的提示 |
| 小结 |
| 结论 |
| 不足与创新之处 |
| 创新点 |
| 不足之处 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 老年人现代中医临床研究文献西医疾病主题词ICD10分类频数统计表 |
| 附录二 老年人证候名称与中医状态及编码对应表 |
| 附录三 老年人中医态基频数统计结果 |
| 附表3-1 依据病位元分类的老年人态基频数统计 |
| 附表3-2 依据邪机元分类的老年人态基频数统计 |
| 作者简历 |
| 答辩委员会名单 |
| 个人简历 |
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 DSA和CTA对脑动脉变异的诊断价值 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1.临床材料纳入标准及分组 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 相关临床资料 |
| 2.介入治疗:后交通动脉瘤栓塞术 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 介入栓塞 |
| 2.3 术后随访 |
| 3.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.年龄 |
| 2.性别 |
| 3.高血压病 |
| 4.瘤径 |
| 5.不同瘤顶指向 |
| 6.aSAH家族史 |
| 7.aSAH的Fisher CT分级 |
| 8.术后并发症 |
| 9.Hunt-Hess分级 |
| 10.多因素分析 |
| 讨论 |
| 1.年龄 |
| 2.性别 |
| 3.高血压病史 |
| 4.瘤径 |
| 5.不同瘤顶指向及PcomAAs区域的解剖复杂性 |
| 6.aSAH家族史 |
| 7.Fisher CT 分级与预后的关系 |
| 8.术后并发症 |
| 9.Hunt-Hess 分级与预后的关系 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 1 神经科无创伤治疗脑血管病的微栓子监测 |
| 1.1 脑梗死急性期微栓子监测 |
| 1.2 缺血型烟雾病患者微栓子监测 |
| 1.3 脑血管狭窄患者微栓子监测 |
| 2 神经科有创伤治疗脑血管病的微栓子监测 |
| 2.1 蛛网膜下腔出血的微栓子监测 |
| 2.2 颈动脉狭窄术后微栓子监测 |
| 3 心内科中微栓子监测的应用 |
| 3.1 非介入治疗心内科疾病微栓子监测 |
| 3.2 介入治疗心内科疾病微栓子监测 |
| 4 儿科中微栓子监测的应用 |
| 5 风湿科中微栓子监测的应用 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 血管吞噬微栓子研究进展 |
| 一、微血管生理 |
| 二、脑微血管栓子来源及检测技术 |
| 三、微栓子与颅内疾病 |
| 四、血管吞噬机制研究进展 |
| 五、血管吞噬与转胞吞作用 |
| 六、中医药对脑血管微栓子清除研究 |
| 第二节 动脉粥样硬化与脑血管微栓子清除 |
| 一、AS与氧化应激 |
| 二、AS与内皮损伤 |
| 三、AS与ZO-1 |
| 四、AS与基质金属蛋白酶 |
| 五、AS与颅内微栓子 |
| 六、AS的药物治疗 |
| 七、AS中医药治疗研究进展 |
| 第二章 清脑通络方对AS小鼠血管吞噬的调控作用 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、清脑通络方促进血管吞噬 |
| 二、清脑通络方能调节AS模型鼠的血脂水平 |
| 三、清脑通络方具有抗AS所致氧化应激的作用 |
| 第四节 讨论 |
| 一、AS是血管吞噬的影响因素之一 |
| 二、清脑通络方对AS血脂代谢紊乱具有调节作用 |
| 三、清脑通络方抗氧化应激的作用 |
| 第五节 小结 |
| 第三章 清脑通络方促AS小鼠血管吞噬的机制研究 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、ZO-1、CD31免疫荧光检测 |
| 二、ZO-1、CD31、MMP-2、MMP-9免疫印迹法测定蛋白表达水平 |
| 三、明胶酶谱结果分析 |
| 第四节 讨论 |
| 一、清脑通络方促血管吞噬机制 |
| 二、血管吞噬与血脉理论 |
| 第五节 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间参与科研课题及发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语中英文对照 |
| 论文Ⅰ SPARC在人颅内动脉瘤中的表达及其与mmp-2/-9的关系研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表和附图 |
| 参考文献 |
| 论文Ⅱ 基于ONCOMINE数据库分析FAP-1的表达与胶质母细胞瘤相关性及在其细胞活性、侵袭、迁移中的实验研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学位论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文全文Ⅰ |
| 英文全文Ⅱ |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 祖国医学对中风病的认识 |
| 1.1 病名源流与病因病机 |
| 1.2 古代针灸治疗文献 |
| 1.3 针灸治疗现状简述 |
| 2 现代医学对脑卒中的研究概况 |
| 2.1 脑卒中的概念 |
| 2.2 脑卒中的类型 |
| 2.3 脑卒中的治疗 |
| 3 发展趋势评述 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 中止与剔除试验标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 试验措施 |
| 2.3 不良反应 |
| 2.4 观察指标及疗效评价 |
| 2.5 记录方法 |
| 2.6 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 治疗前后评定情况 |
| 第三部分 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分:破裂性复杂颅内动脉瘤的临床研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分:实验性蛛网膜下腔出血致多器官功能障碍综合症大鼠血浆TNF-α、sTNFR-P75的变化 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分:SAH致远隔脏器损害及干扰素-β对多脏器保护作用的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 综述 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 发表的论文 |
| 外文论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 一、中文摘要 |
| 二、英文摘要 |
| 三、正文 |
| 1.临床资料 |
| 2.讨论 |
| 3.结论 |
| 4.参考文献 |
| 5.临床病例统计主要参考文献 |
| 四、文献综述 |
| 五、致谢 |