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浅谈基层医院介入治疗的风险控制

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一、浅谈基层医院开展介入治疗的风险控制(论文文献综述)

盛永琴,张莹[1](2021)在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中提出目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着(P<0.05)。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。

管淑慧[2](2021)在《国有企业内部审计职能定位与升级路径》文中提出当前,许多国有企业都建立了包含内部审计的现代企业管理制度。但是国有企业的内部审计工作还存在一些问题。在国家相关政策下,国有企业的内部审计面临着升级的挑战。文章分析了当前国有企业内部审计职能定位与升级中存在的问题,并提出了国有企业应当改善内部审计形象、细化职能定位、注重内外部风险的管控、建立新型增值型内部审计体系,以切实提高国有企业的整体效益。

中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会心血管病学分会预防学组,中华医学会心血管病学分会康复学组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组[3](2021)在《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》文中提出

关承杰[4](2020)在《葫芦岛市医疗保险PPP运作风险管理研究》文中认为随着我国居民生活质量的不断提高,看病就医作为居民基本生活保障的内容也开始受到广泛重视。在我国的“十三五”规划当中医疗保险作为我国社会保险中不可或缺的重要部分,且李克强总理也多次在两会中提到医疗保险的重要性要加强医疗保险全方位建设。如今葫芦岛市医疗保险处于改革的重要时期,为了推进医保改革进度、拓展改革深度,葫芦岛市医疗保险开启了PPP运作模式。在该模式运作过程中,由于缺乏医疗保险在此领域运作经验,缺少操作借鉴以及系统程序方面的指引,导致葫芦岛市医疗保险的PPP运作中面临较大的风险。所以本文对葫芦岛市医疗保险PPP运作风险做以下主要研究内容:(1)基于PPP的定义、主要模式、医疗保险PPP的定义与优势介绍,对葫芦岛市医疗保险基本情况、葫芦岛市医疗保险与商业补充医疗保险合作情况及葫芦岛市医疗保险PPP运作中出现的问题及发展趋势进行分析。(2)葫芦岛市医疗保险PPP运作概况和风险识别,通过对葫芦岛市医疗保险PPP运作风险分析的基础上,认为葫芦岛市医疗保险PPP运作风险可以分为政治风险、市场风险、管理风险、安全风险与合作风险几个类别,并有针对性的根据葫芦岛医疗保险PPP运作实际对每个类别的风险内容进行具体分析。(3)葫芦岛市医疗保险PPP运作风险评估。在阐述了葫芦岛市医疗保险PPP运作风险评估的方法和内容的基础上,对葫芦岛市医疗保险PPP运作风险进行了评估,发现葫芦岛市医疗保险PPP项目的运作风险管理过程存政府过度干预风险大、过度逐利风险影响大、人员管理风险控制难度大、廉政风险广泛存在以及合作风险控制难度大等问题。(4)葫芦岛市医疗保险PPP运作风险实际情况分析,针对葫芦岛市医疗保险PPP风险较大的内容提出风险应对方式以及防控风险措施。根据构建的风险评价体系,以及存在的风险内容,认为葫芦岛市医疗保险PPP运作过程中有必要根据风险类别采取差异化风险管理。

李航屿[5](2020)在《HG市人民医院内部控制体系优化设计》文中研究表明医院作为患者希望的载体,是医疗服务的主要承担者,与广大人民的利益紧紧联系,密不可分。在大势所趋的医疗改革条件下,医院亟待利用管理手段,致力于改善医疗服务的水平。从当前的经济和政策环境来看,医院面临的风险呈现出愈演愈烈的趋势。在医院固有的财务风险、采购风险和医疗技术风险的基础上,医疗收费的合理性和患者对医疗服务的满意度将成为医院管理风险的导火索。因此,内部控制不仅是医院产生质变的基石,更是应对市场中未知风险的壁垒。2012年,财政部发布《行政事业单位内部控制标准(试行)》,5年后继而颁布《行政事业单位内部控制报告管理制度(试行)》,国家逐渐重视内部控制在各企事业单位中的作用。同时基于实践,不断完善相关的法律制度。本文运用内部控制理论对HG市人民医院的内控控制进行研究,论文共分为七部分。第一部分:绪论。首先阐述选题医院内部控制优化体系的研究背景,分析国内外文献对于行政事业单位内控体系的研究,从而举一反三,拓宽研究思路,开展研究内容。第二部分:介绍关于内部控制相关理论。首先循序渐进的引入内部控制基础理论,其次对内部控制五要素的内容、主要风险进行描述。第三部分:介绍光HG市人民医院的内部控制现状及存在问题。依据对公司的调查结果,从内部控制的五要素方面详细分析总结目前内部控制现状及存在的问题。第四部分:HG市人民医院内部控制整体方案设计,主要包括公司内部控制目标、内部控制方案设计、流程中关键的风险点以及规避措施。第五部分:内部控制的保障措施,具体阐述包括组织、制度、人员三个方面的保障措施。本文研究对于HG市人民医院降低经营风险,规范内控管制具有实际应用价值。

刘昊[6](2020)在《风险管理视角下江西A医药公司内部控制优化研究》文中提出目前,尽管我国现行的企业内部控制基本规范在五部委的推动下已发展数十年,但企业内部自身的内部控制体系建设仍十分欠缺,不乏有流于形式的现象存在。内部控制作为现代企业管理的一项重要手段,在保障企业运营管理合法合规性、资产安全性以及财务报表相关信息的真实完整性等方面发挥着重要作用。医药流通是一个高风险的行业,对医药流通企业的内部管理提出了较高的要求,内部控制体系的完善性与健全性直接关系到医药流通企业的风险防范能力,进而会影响企业的发展与竞争力。随着经济的发展,实务界的内部控制与多个不同领域相结合,其自身的涵盖范围不断拓宽。然而,不管是出于理论的成本效益、实用性原则还是实践层面的业务流程、营运管理,都有将风险管理与内部控制相结合的趋势。不同行业乃至于不同企业的内、外部环境都普遍存在差异,本文将以A公司为研究案例,结合ERM框架及企业内部控制基本规范中的各要素的设立为理论参考依据,对医药流通行业特点的分析总结,设定符合本企业的内部控制参考要素。基于此,本文将具体结合文献研究、案例分析、规范分析、调查问卷等方法,对A公司展开实地调研,再结合A公司现有的内部控制现状。分析当前医药流通企业在实施内部控制过程中存在的主要问题,并从ERM框架及企业内部控制基本规范中的各要素来设定符合本企业的五个内部控制要素,将企业按照对应的五个维度,对企业提出内部控制的优化。在案例分析中,通过实地考察、深度访谈、问卷调查等方式,用适应医药流通企业而设定的五个维度的要素去总结企业的内部控制现状,得出企业内部控制存在的问题,分析内部控制问题存在的原因,再根据各要素在企业内实施情况的优劣进行针对性的优化建议,以期达到企业内部控制的优化。制度上优化了现有的内部控制体系,提升了A公司内部控制体系以风险管理为导向的适应性。进而在企业经营过程中,提出内部控制的优化是风险管理与内部控制相互结合的前提,A公司在内部控制的工作中需要强化绩效考核以及管理层的重视和简政放权,为A公司实现战略目标,提升管理效率提供有力的支持和保障。

李汝吉[7](2020)在《禁毒社会工作服务的项目制运作研究 ——以G区为例》文中提出毒品问题已成为消耗社会财富、制约社会经济发展、破坏社会和谐稳定的一大因素。随着毒品问题加剧,政府对禁毒工作也越来越重视,将禁毒工作纳入国家安全战略以及深入推进平安中国﹑法治中国建设之中。在平安法治中国建设战略背景下,国家投入了大量资源,构建禁毒公共服务体系,以切实履行禁毒工作服务职能。禁毒社会工作服务项目由此应运而生,这种项目制的政府购买行为成为国家加强创新社会治理、提升毒品问题治理能力、维护国家长治久安的重要方式。禁毒社会工作服务的项目制运作是一种政府主导的政府购买模式。政府以“项目”为载体实现对第三方社会组织的专项转移支付,从而实现对国家禁毒公共服务建设自上而下的推进,将国家意志灌输到地方和基层,实现了对国家禁毒公共服务建设的统筹。本文以G区禁毒社会工作服务的项目制运作为例,在委托代理理论的指导下,分析当前我国禁毒社会工作服务项目制的运转逻辑。研究发现禁毒社会工作的项目制的特点符合项目制运作的发展规律,从项目制度设计到项目组织、再到项目执行、项目监管,最后到项目评估阶段,体现了其独特到运作逻辑——贯彻国家意志、政府行政主导明显、公安介入力度强烈、彰显政府政绩。这一逻辑也呈现出禁毒社会工作服务的项目制运作逻辑冲突:行政官僚化与社工专业价值的冲突、公安强力管控与福利化柔性服务的冲突、禁毒服务管理过程面临的法治冲突。这些冲突深刻影响到禁毒社会工作的政府购买的初始目标。为了让禁毒社会工作服务的政府购买发挥其应有的作用,文章提出三点建议:项目服务提供从政府行政主导向服务对象需求导向转变、项目服务方式由公安机关强有力的管控向福利化柔性服务调整、融入现代项目管理机制与方法,最终达到提高项目运作绩效的目标。

方晓珊[8](2020)在《新医改下SZ医院财务风险分析与控制研究》文中提出当前,我国正处于医疗改革的攻坚阶段,医院所处环境也随之发生变化,面对民营医院数量的与日俱增、医疗技术的突飞猛进、医保支付方式的转变、分级诊疗制度的推进、患者就医需求的多元化等问题,公立医院尤其是二级医院的竞争压力愈来愈大,面临的各种财务风险也接踵而至。财务风险作为医院能否健康持续发展的重要因素,在医院的各个环节都占有一席之地,让各个医院无处可避,不得不咬牙面对。为了让医院能够更好地履行公益性职责,实现良性发展,对公立医院实施财务风险分析与控制研究尤为重要。因此,本文以SZ医院为例,对其进行新医改背景下的财务风险分析与控制研究。试图通过调查研究分析,找到公立医院可能隐含的财务风险,并在分析成因的基础上对症下药,提出对策建议,把财务风险努力控制在医院的可承受范围内,使医院的风险防控具有更强的现实指导意义。本文首先从研究背景出发,结合国内外的文献学习相关理论知识,理清研究目的和意义,确定研究框架和方法;然后,对医院财务风险等相关概念、财务风险分析与控制的相关理论进行阐述;其次,通过介绍实施新医改的原因、新医改的内容,剖析新医改下公立医院财务风险与控制问题和成因,对新医改下的公立医院财务风险分析与控制现状进行描述;再次,从SZ医院的基本情况、新医改前后SZ医院内外部环境对比分析、新医改下SZ医院财务风险分析和新医改下SZ医院财务风险形成的原因四个方面论述新医改背景下SZ医院的财务风险;最后,针对第四部分的原因,提出相应的对策建议,帮助SZ医院进行有效的风险管控。通过本文的研究,希望能够给在财务方面有风险防控意愿的公立医院提供一些参考和借鉴。

王燚[9](2020)在《某三级综合医院门诊常见冠心病患者生活质量影响因素及健康管理策略分析》文中指出目前估算全国有心血管病(CVD)患者2.9亿,其中高血压2.7亿、卒中1300万、冠心病(CAD)1100万,心血管疾病占居民疾病死亡构成比已经高于43%,超过肿瘤成为我国居民第一杀手,患病率及病死率仍处于持续上升阶段,且正加快向年轻人群蔓延。冠心病的死亡率占心血管疾病死亡率的43%,59%的患者就诊于三级医院,虽然目前我国冠心病的介入治疗水平已达国际先进水平,冠心病的死亡率仍然呈上升趋势。欧美发达国家的经验是使用健康管理的方法,遏制心血管病患病率和死亡率的增长。我国也非常重视心血管等慢性病的管理,但我国现有的以基层为重点的慢性病健康管理模式并未能在心血管疾病领域充分发挥遏制增长的作用。按照健康中国的战略,三级综合医院必须由―以治病为中心‖向―以健康为中心‖转变工作重心和工作方式,特别是对于数量巨大的三级综合医院门诊人群。1.研究目的秉持―战线前移‖的观念,打破慢病健康管理主要研究基层医疗机构、三级医院主要研究出院患者的传统模式,以人数最为集中和庞大的三级综合医院门诊患者为突破口,以提高三级综合医院门诊常见冠心病患者生活质量相关健康管理的效能为目的,提出相关策略建议,为三级综合医院心血管疾病的慢病管理提供思路依据,以期减少心血管疾病的(再)患病率、病死率。2.研究方法(1)问卷调查法:对某军医大学附属医院2017年10月至2018年1月就诊的342例新诊断为稳定型心绞痛的门诊患者进行横断面调查。通过36个短项目作为影响因子,评估了健康相关生活质量(HQRL)的八个维度,包括身体功能、身体问题导致的角色限制、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情绪问题导致的角色限制和心理健康。采用多元逐步回归法评估了这些影响因子对患者生活质量评分的影响程度,探讨其与冠心病门诊患者的预测关系,重点发现可干预的影响因素。(2)文献分析法:为保障医学行为的安全性,对于医疗干预内容的文献,主要以指南、专家共识等文献为分析对象,通过知网、维普、联合国卫生组织(WHO)官网等数据库资源,以―心血管‖、―预防‖、―健康管理‖、―运动‖、―睡眠‖、―指南‖、―共识‖为主题或关键词,进行组合式搜索,同类指南选取最新版本。采用内容分析法对文献内容进行逐一归类,总结出干预内容及其优缺点。以―慢病管理‖为主题或关键检索并逐一阅读,筛查出与运行干预相关的有效文献;以―心血管健康管理‖、―三级综合医院‖、―三甲医院‖为主题或关键词检索并逐一阅读,筛查与运行干预相关的有效参考文献。通过百度搜索,以―三级医院‖、―健康管理‖主题检索,筛选出关于三级综合医院开展健康管理的报道。用内容分析法对文献内容进行逐一归类总结,总结归纳三级综合医院开展医疗干预的模式及其优缺点。(3)SWOT分析法:结合以上研究结果,根据影响冠心病患者HRQL的可干预因素和健康管理各个环节,列出并分析三级综合医院所面临的机遇与挑战、存在的优势与劣势,运用策略配对方法、专题小组讨论,以矩阵方式提出三级综合医院开展健康管理服务模式的SO、WO、ST和WT策略内容,选择重复率高的条目为优先策略建议。3.结果(1)年龄较大,女性,不运动,文化程度较低,月收入较低,吸烟/饮酒习惯以及患有糖尿病,高血压或高脂血症的患者的生理HRQL得分较低。生理健康状况与年龄、睡眠质量、运动习惯和月收入有关。文化程度较低,月收入较低的人的心理HRQL得分较低。心理健康状况与年龄、运动和月收入有关。较高的月收入、经常锻炼与较高的生理和心理HRQL分数相关。多元逐步回归分析的结果表明,身心HRQL与运动和月收入呈正相关,与年龄呈负相关。月收入≥5000元的患者的HRQL评分高于月收入<5000元的患者。睡眠质量和饮酒与身体的HRQL呈负相关,与精神的HRQL无关。(2)医疗机构干预“运动”和“睡眠”的干预内容:(1)不同心血管指南对于运动的描述侧重有所不同,主要分为运动定量指标的理论推荐和干预内容(包括定量指标和实施方法)。理论推荐的定量指标基本与心血管疾病的一级预防相关表述一致。(2)运动相关医疗干预方式主要有:教育-运动评估-心肺功能评估-危险分层-运动处方-运行处方原则-运动处方的实施。(3)干预内容的重点:CVD一级和二级预防均建议改善运动,建议临床医生既提供药物处方,也提供运动处方和帮助改善睡眠。在一定范围内运动强度越大心血管获益越大,但同时伴随运动风险增加。医生既要关注运动风险,又要关注患者的运动耐力下降,要及时采取措施来改善运动耐量。运动干预的目的是找到最有效且安全的运动阈值,长期坚持、动态评估并优化。医疗机构对心血管疾病的运动干预,正在被大家所接受,但仍需要推广。心血管病患者的运动与睡眠质量均需要专业的评估客观的量化以指导干预措施。睡眠不好既可以是一种生理疾病,也可以是一种心理疾病,要有针对性的采取不同的治疗方案。睡眠、心理、运动有很强的相关性,可见通过在心理、运动、睡眠三者之间任一因素的改善,另外两个因素都能正向改善。无论是运动干预还是睡眠干预,都需要患者良好的依从性。(3)医疗机构开展心血管疾病健康管理的模式:(1)美国、日本、芬国慢病的有效遏制,从全面筛查做起,得力于其强大的基层医疗系统和医疗保障体系,但因各种原因暂时无法在我国推广。(2)我国1997年颁布了《全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案(试行)》将心血管疾病明确纳入慢性病管理范畴历经20余年探索,我国逐步形成了家庭签约、分级诊疗、区域医疗联合体、慢性病综合防控示范区等制度或服务模式,总体上是以政府为主导,以基层医疗卫生机构为重点,强调多部门参与,基本都涵盖了三级综合医院,管理对象为社区居民。(3)由于各级分工协作体制未能完全理顺,政府负担重等原因,多部门参与的模式推广度有限。(4)三级综合医院为依托的慢病健康管理模式,主要针对体检中的高危人群、门诊分诊人群和双向转诊人群。兼顾全科医师培养和社区人才培养的职能,为防治前移、主动下转和人才培养做出了贡献。(5)心血管专科为依托开展的健康管理模式,对象主要为出院患者,作为二级预防和延续治疗,目的在于提高患者治疗控制率,但会加重患者对三级综合医院的依赖度,也带来了人力资源的压力,急需同时加强医联体的建设和基层单位的能力建设,以加强下转效率。(6)“心脏康复”中心,似乎是一种最全面的心血管疾病健康管理模式,最大的特色就在于要求组建一支多学科的医疗团队,涵盖了运动处方和心理(睡眠)处方,但在我国开展尚待加强。(4)参与医联体、利用体检中心、加大健康管理相关宣传、帮助基层单位人才和能力建设、顺畅下转机制、开设“心脏康复中心”是三级综合医院门诊开展心血管病健康管理的较优策略。4.结论(1)运动、睡眠、收入,是可干预的影响冠心病患者健康相关生活质量的因素。(2)医疗机构应积极开展对心血管病患者的运动、睡眠的医疗干预,干预的安全性和有效性需要多个专业的医护人员和专业设施设备,科学的实施原则才能保障。同时,要通过各种手段提高患者对其的接受度,培养和提高患者的依从性。(3)我国现有以基层兜底的慢病管理模式,由于基层医疗机构能力和水平的限制,对心血管疾病患者的运动睡眠干预水平低,需要三级综合医院给予帮带才能参与到心血管疾病健康管理的环节中。(4)以三级综合医院为依托的健康管理模式和以心血管疾病专科为依托的健康管理模式,均能的覆盖运动和睡眠干预,特别是体检中心的健康门诊和心血管专科的健康门诊,但主要以健康教育为主,运动和睡眠的直接评估、干预少有涉及,但能起到很好健康评估和的健康教育作用。我国的“心脏康复中心”项目,是目前对于运动和睡眠管理团队最全面、体系最完整、目标最明确的健康管理模式,目前虽然主要针对出院患者,但其内容同样适用于门诊患者,应积极开展,并同时应用于门诊和住院患者。(5)三级综合医院门诊开展健康管理,不能只顾“健康干预”这一个环节,只有把整个健康管理的所有环节都搞好,才能有效的实施。5.策略建议(1)利用健康管理的理念,实现心血管疾病的三级预防。(2)加强居民冠心病健康管理认知和分级诊疗的宣传教育。(3)通过体检中心,加强冠心病的有效筛查和健康教育。(4)开展―以患者需求为中心‖的心血管健康门诊。(5)带头开展心脏康复,组建医联体,构建心脏康复三级网路设。(6)立全科医学科,做全科医生的培养摇篮和双向转诊的摆渡人。(7)将心血管健康管理项目纳入医保。

李新[10](2020)在《物联网技术结合临床预期导向的医院高值耗材管理模式探究》文中指出研究背景近年来,我国医疗器械使用量逐年升高,2014年时为2556亿元,到2018年时该数值达到5300亿元左右,每年约增长20%,在2018年所使用的5300亿元中,医用耗材占了 1687亿元,而医用高值耗材使用量的金额占比约62%。可见高值耗材已成为我国医疗机构物资消耗中极为重要的一部分。而随着《关于全面深化价格机制改革的意见》、《治理高值医用耗材改革方案》等政策文件的出台,我国提出要推进高值耗材的带量采购及医院耗材零加成的工作。在这个背景下,高值耗材对于医院来说将会从收入来源转变为成本支出,因此,引入新的管理模式以提升医院高值耗材管理效率、降低医院高值耗材管理成本对于医院来说是必然的选择。但是高值耗材作为特殊的商品,其有着治病救人的作用,其管理的重点不该只在效率成本上,患者使用它所期望达到的效果更应该受到关注,这个预期效果包括对其使用的风险、效果及自身感受的预期,这可以称为临床预期,高值耗材的管理也需要为了高值耗材更好的发挥作用,也就是达成其临床预期服务。随着物联网技术的出现及使用范围的扩展,有部分医疗机构尝试把物联网技术运用于高值医用耗材的管理中以降低医院管理成本,提高医院管理效率。但是,当前国内对物联网技术在医疗机构中的应用或是高值耗材管理的研究多数都是在研究医院成本、效率方面的问题,而几乎没有系统地围绕如何通过管理使得医院高值耗材的使用效果更好、风险更低、患者满意度更高去进行研究。研究目的本研究通过分析山东省Z医院引入物联网技术前后高值耗材管理模式的异同,分析物联网的引入对医院高值耗材管理模式的改变以及对于临床预期为导向的高值耗材管理的促进作用,在此基础上对其高值耗材管理流程进行优化,分析优化效果,讨论要以临床预期为导向对高值耗材进行管理还应做到哪些改进,从而为我国医用高值耗材管理提出建议,为国内外类似研究提供思路。研究方法本文主要以山东省大型综合三甲公立医院Z医院作为研究对象,通过文献研究法、观察法、问卷调查法以及专家访谈法等方法进行研究。1.文献研究法:搜集高值耗材供应链管理相关文献、高值耗材使用后治疗效果相关文献及高值耗材相关法律规范。了解高值耗材管理现状;2.观察法:在Z医院进行实习,在实习期间向耗材主管人员进行深入学习并观察高值耗材管理的实际情况,了解该医院的医用高值耗材的管理模式。观察耗材消耗量高的科室对Z医院医用高值耗材的管理流程、架构进行了解,并且更直观的观察到耗材使用的数据以及流程,更客观的分析Z医院高值耗材的使用情况;3.问卷调查法:对Z医院以临床预期为导向的高值耗材管理流程优化前后,共计137名骨关节外科使用高值耗材的患者进行问卷调查,研究以临床预期为导向优化高值耗材管理流程后患者满意度的变化。4.专家访谈法:访谈临床科室医生、耗材管理人员等专家,了解制约临床预期达成的因素及物联网应用对高值耗材管理效果的提升等。主要研究结果1.Z医院耗材使用费用从2014年到2019年6年间分别为8.2亿元、9.54亿元、11.63亿元、13.65亿元、12.28亿元和14.53亿元,总体呈增长趋势,且其中2019年高值耗材使用占总耗材使用比例的73.88%,Z医院的高值耗材使用具有金额高,数量大的特点。2.Z医院2019年12月高值耗材使用金额9332.34万元。其中高值耗材使用金额最高的为血管介入类耗材及骨科类耗材,血液介入类高值耗材使用金额为2835.8万元,占高值耗材比例30.38%;骨科类高值使用金额为2562.4万元,占高值耗材比例为27.46%。3.Z医院高值耗材管理部门制定了完善的使用和监管制度。针对高值耗材从准入到配送、使用到收费的各个环节都设定了管理规范。为了改善医院耗材的管理,Z医院在2018年9月正式上线SPD模式并引入物联网技术对高值耗材进行管理。在引入物联网技术后,将高值耗材分为高值跟台及高值寄售两类进行管理。4.Z医院在引入物联网技术对高值医用耗材进行管理后,对其在从验收到使用后收费的全过程都通过条形码实现了实时跟踪,申领、采购、盘点等实现自动化管理,操作时间大幅度降低,对供应商资质证照等实现了电子化管理,效期提醒等,保证了医院所使用高值耗材的安全性,同时也实现了医院内字典库的统一,从而实现了高值耗材的精细化管理。5.为了进一步以临床预期为导向进行高值耗材的管理,对Z医院高值耗材的准入、使用、随访、追溯等流程进行了优化,优化后准入申请通过率从67.65降为53.79%(x2=6.032,P<0.05),标准提高;患者对高值耗材治疗效果的满意率从83.33%升为94.91%(x2=5.114,P<0.05);对医疗服务态度的满意率从82.05%升为94.91%(x2=5.114,P<0.05);在流程优化前使用高值耗材进行治疗的患者愿意再次使用所使用耗材的占比79.49%,优化后为93.22%(x2=5.082,P<0.05)。流程优化后患者的整体满意度得到了提升。结论和建议相对于传统的高值耗材管理模式来说,引入物联网技术后,给管理流程带来了一些改变,使得采购计划可以自动统计生成、管理规程更规范、证照资质自动管理、也实现了高值耗材的全流程追溯及自动盘点等。但是站在临床预期的角度来说,物联网只是作为技术促进了临床预期目标的达成,要达到临床预期为导向的医院高值耗材管理,还需要在引入物联网的基础上,对医院高值耗材管理的各个环节进行改善。总体上来说,物联网技术的引进不仅为医院高值耗材管理的效率带来了提升,也构成了对高值耗材进行临床预期为导向的监管的技术基础。建议:1.科室准入环节应纳入多个耗材共同讨论,细化准入流程;2.成立卫生技术评估小组,纳入科室医生开展卫生技术评估工作,为高值耗材临床使用提出建议;3.定期更新高值耗材知识,并对医生开展培训及考核,加强使用监控,完善内控制度,规范临床使用管理;4.开展高值耗材全程追溯监管,借用信息化技术开展对于高值耗材全程监控;5.对使用高值耗材后的患者由医护及高值耗材工程师等进行定期随访,及时发现风险,提升患者预后及健康水平。

二、浅谈基层医院开展介入治疗的风险控制(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、浅谈基层医院开展介入治疗的风险控制(论文提纲范文)

(1)门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践(论文提纲范文)

1 门诊药房自动化发药系统的建设
    1.1 患者取药流程
    1.2 发药机工作流程
2 门诊药房自动化发药系统的管理
3 门诊药房自动化发药管理模式的优化
4 门诊药房自动化发药系统的实践效果
5 讨论

(2)国有企业内部审计职能定位与升级路径(论文提纲范文)

0 引言
1 国有企业内部审计职能定位与升级面临的挑战和难题
    1.1 职能定位模糊,业务层级较低
    1.2 内部审计的权威性不够,没有形成一致的认同度
    1.3 内部审计的职能定位和升级将面临文化与认知的挑战
2 国有企业内部审计职能定位与升级路径分析
    2.1 细化审计职能定位,构建增值型审计业务体系
    2.2 塑造内部审计形象,使增值型审计身份得到认同
    2.3 扩大风险控制范围,提高增值型审计的风险管控能力
3 结束语

(4)葫芦岛市医疗保险PPP运作风险管理研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 研究背景与意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 国内外研究现状
        1.2.1 国外研究现状
        1.2.2 国内研究现状
        1.2.3 国内外文献评述
    1.3 本文研究内容
2 医疗保险PPP运作模式概述
    2.1 PPP的定义与主要模式
        2.1.1 PPP的定义
        2.1.2 PPP的主要模式
    2.2 医疗保险PPP运作理论基础
        2.2.1 风险管理理论
        2.2.2 新公共服务理论
    2.3 国内外医疗保险服务PPP模式经验借鉴及启示
        2.3.1 国内医疗保险服务PPP模式介绍
        2.3.2 国外医疗保险服务PPP模式介绍
    2.4 本章小结
3 葫芦岛市医疗保险PPP运作概况
    3.1 葫芦岛市医疗保险基本情况
    3.2 葫芦岛市医疗保险运行中存在的问题
    3.3 葫芦岛市医保中心PPP模式运作情况
        3.3.1 葫芦岛市医疗保险PPP模式历史背景
        3.3.2 葫芦岛市医疗保险PPP运作情况
    3.4 本章小结
4 葫芦岛市医疗保险PPP运作风险识别与分析
    4.1 葫芦岛市医疗保险PPP运作风险识别过程
    4.2 葫芦岛市医疗保险PPP运作风险识别结果
        4.2.1 政治风险
        4.2.2 市场风险
        4.2.3 管理风险
        4.2.4 安全风险
        4.2.5 合作风险
    4.3 葫芦岛市医疗保险PPP运作风险分析方法
    4.4 本章小结
5 葫芦岛市医疗保险PPP运作风险评估
    5.1 葫芦岛市医疗保险PPP运作风险评估的方法
        5.1.1 层次分析法
        5.1.2 模糊评价法
    5.2 葫芦岛市医疗保险PPP运作项目风险评估的过程
        5.2.1 葫芦岛市医疗保险PPP运作项目风险指标权重
        5.2.2 葫芦岛市医疗保险PPP运作项目风险评价指标计算
        5.2.3 葫芦岛市医疗保险PPP运作项目风险综合评价
        5.2.4 葫芦岛市医疗保险PPP运作风险评价结果综合分析
    5.3 葫芦岛市医疗保险PPP运作风险评价结果分析
        5.3.1 政府过度干预风险大
        5.3.2 过度逐利风险影响大
        5.3.3 人员管理风险控制难度大
        5.3.4 廉政风险广泛存在
        5.3.5 合作企业风险控制难度大
    5.4 本章小结
6 葫芦岛市医疗保险PPP运作风险应对与控制
    6.1 风险应对方式
        6.1.1 合理把控政府干预力度
        6.1.2 做好基金管理与财政补贴规划
        6.1.3 健全人员管理机制
        6.1.4 构建防腐廉政体系
        6.1.5 加大对合作企业监管力度
    6.2 防控风险措施
        6.2.1 风险预防
        6.2.2 风险控制
    6.3 本章小结
7 结论与展望
    7.1 研究结论
    7.2 展望
参考文献
致谢
作者简历及攻读硕士学位期间的科研成果

(5)HG市人民医院内部控制体系优化设计(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
1 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 国内外研究情况
        1.2.1 国外研究情况
        1.2.2 国内研究情况
    1.3 研究思路和内容
    1.4 研究方法
2 内部控制基础理论
    2.1 内部控制的概念
        2.1.1 控制论对于控制的解释
        2.1.2 COSO报告对于控制的解释
        2.1.3 医院内部控制的解释
        2.1.4 医院内部控制的意义
    2.2 内部控制要素及其构成
        2.2.1 内部环境构成
        2.2.2 风险评估构成
        2.2.3 控制活动构成
        2.2.4 信息与沟通构成
        2.2.5 内部监督构成
    2.3 内部控制的发展历史
    2.4 内部控制方法
        2.4.1 组织控制
        2.4.2 授权批准控制
        2.4.3 全面预算控制
        2.4.4 风险防范控制
        2.4.5 内部报告控制
    2.5 HG市人民医院内部控制改进优化原则和目标
3 HG市人民医院内控现状及问题分析
    3.1 HG市人民医院自然情况
        3.1.1 HG市人民医院历史发展
        3.1.2 HG市人民医院的文化内涵
        3.1.3 HG市人民医院发展战略—SWOT分析
    3.2 医院内部控制现状分析
        3.2.1 内部环境方面
        3.2.2 风险评估方面
        3.2.3 控制活动方面
        3.2.4 信息与沟通方面
        3.2.5 内部监督方面
    3.3 医院内部控制存在问题
        3.3.1 单位层面控制问题分析
        3.3.2 业务层面控制问题分析
4 HG市人民医院内控体系设计改进
    4.1 HG市人民医院内部控制原则
    4.2 HG 市人民医院业务层面内控体系改进
5 内部控制体系改进保障措施
    5.1 组织层次制度保障措施
        5.1.1 优化医院的组织框架
        5.1.2 提高内部控制执行力
    5.2 制度层次保障措施
        5.2.1 更新详实《内部控制执行手册》
        5.2.2 建立健全《内部控制自评手册》
    5.3 人员层次保障措施
        5.3.1 发挥专业人才的作用
        5.3.2 医院领导“一手抓”工程
6 论文结论及展望
    6.1 结论
    6.2 展望
致谢
参考文献
附录

(6)风险管理视角下江西A医药公司内部控制优化研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
第1章 绪论
    1.1 研究背景及研究意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 国内外研究现状
        1.2.1 国外研究现状
        1.2.2 国内研究现状
        1.2.3 文献评述
    1.3 研究思路及研究方法
        1.3.1 研究思路
        1.3.2 研究方法
第2章 相关概念及理论
    2.1 相关概念概述
        2.1.1 风险管理
        2.1.2 内部控制
    2.2 内部控制与风险管理的发展与融合
        2.2.1 内部控制的起源与演进
        2.2.2 风险管理的起源与演进
        2.2.3 内部控制与风险管理融合
    2.3 内部控制与风险管理的关系分析
    2.4 企业内部控制基本规范概述
第3章 医药流通行业概况分析
    3.1 医药行业特征
        3.1.1 政策导向多变动性
        3.1.2 资本密集型企业占据高位
        3.1.3 集中供采与渠道供销的流通链
        3.1.4 以主营业务为导向的销售
    3.2 医药流通企业常见的风险
        3.2.1 政策风险
        3.2.2 营运风险
        3.2.3 财务风险
        3.2.4 质量安全风险
        3.2.5 资产安全风险
        3.2.6 环保安全风险
        3.2.7 并购风险
    3.3 医药流通企业内部控制评价体系要素设计
        3.3.1 内部环境
        3.3.2 目标设定与风险控制
        3.3.3 控制活动
        3.3.4 信息与沟通
        3.3.5 内部监督与评价
第4章 A公司的内部控制及调查问卷概述
    4.1 A公司基本概况
        4.1.1 A公司简介
        4.1.2 A公司财务状况
        4.1.3 主营业务状况
    4.2 A公司内部控制现状
        4.2.1 A公司内部环境情况
        4.2.2 A公司目标设定与风险控制情况
        4.2.3 A公司信息与沟通情况
        4.2.4 A公司控制与监督情况
    4.3 调研准备
        4.3.1 实地调研
        4.3.2 相关文件资料的查阅
        4.3.3 采访准备
        4.3.4 调查问卷设计
    4.4 调查结果统计
        4.4.1 调查问卷的发放与收回情况
        4.4.2 企业内部控制五要素调查情况
        4.4.3 不同职级员工对企业内部控制现状的认知存在差异
        4.4.4 不同工龄段员工对企业内部控制现状的认知存在差异
        4.4.5 不同部门对企业内部控制各要素的认知存在差异
        4.4.6 调查结果小结
第5章 A公司内部控制体系存在的问题及分析
    5.1 A公司内部控制体系存在的问题
        5.1.1 内部环境治理问题
        5.1.2 目标设立的问题
        5.1.3 风险控制的问题
        5.1.4 信息与沟通问题
        5.1.5 控制与监督问题
    5.2 风险管理视角下A公司内部控制体系存在问题的分析
        5.2.1 风险管理与内部控制缺乏统筹观
        5.2.2 风险识别评估及预警功能的缺失
        5.2.3 风险管理企业文化的缺失及其工作机制不成熟
第6章 风险管理视角下A公司内部控制体系优化策略
    6.1 A公司内部控制体系优化原则
        6.1.1 全面性原则
        6.1.2 重要性原则
        6.1.3 制衡性原则
        6.1.4 适应性原则
        6.1.5 成本效益原则
    6.2 A公司内部控制体系优化策略
        6.2.1 强化企业风险管理的内部环境
        6.2.2 目标设定的优化及公司风险优化方案
        6.2.3 提升控制活动效率
        6.2.4 建立健全内部信息沟通交流机制
        6.2.5 扩大风险导向型内部审计监察工作
    6.3 推进风险内部控制机制成熟
        6.3.1 弘扬发展风险管理企业文化
        6.3.2 储备胜任风险内部控制的人力资源
        6.3.3 建立信息化风险内部控制沟通平台
        6.3.4 定期更新和评估风险内部控制体系
    6.4 建立问责保障机制
第7章 结论及展望
    7.1 结论
    7.2 展望
参考文献
附录 调查问卷表的设计与采访提纲
致谢

(7)禁毒社会工作服务的项目制运作研究 ——以G区为例(论文提纲范文)

摘要
Abstract
一、绪论
    (一)选题背景
    (二)研究意义
        1.有助于优化政社合作关系
        2.有利于推动政府职能转变
        3.有助于创新禁毒服务管理方法
    (三)研究综述
        1.国内研究现状
        2.国外研究现状
    (四)研究方法及研究创新点
        1.研究方法
        (1)个案研究法
        (2)文献研究法
        (3)半结构访谈法
        2.研究创新点
二、概念界定与理论基础
    (一)概念界定
        1.项目制
        2.禁毒社会工作
    (二)理论基础
        1.委托-代理理论的理论视角
        2.在本研究中的应用
三、禁毒社会工作项目制选择的成因
    (一)禁毒社会工作项目制购买的制度设计
        1.禁毒社会工作项目制的实施背景
        2.制定禁毒社会工作项目的政策和实施细则
        3.禁毒社会工作项目的经费来源
        4.禁毒社会工作项目制的实施内容
    (二)禁毒社会工作项目制的选择成因分析
        1.禁毒社会化的政府禁毒服务管理职能的重塑
        2.创新社会治理理念的毒品治理方式的探索
        3.弥补禁毒刚性执法中“软力量”不足的转变
        4.岗位制政府购买实践的反思与调整
四、G区禁毒社会工作服务项目制运作实践分析
    (一)G区禁毒社会工作服务项目的启动阶段:贯彻国家意志
        1.确定购买项目
        2.项目标的发放
    (二)G区禁毒社会工作服务项目的组织实施:确保政府主导
        1.确定禁毒社会工作服务项目的责任主体
        2.确定禁毒社会工作项目工作内容和目标
        3.确保禁毒社会工作项目的资金来源
    (三)G区禁毒社会工作服务项目的执行管理:强化公安管控
        1.确立行政辅助性角色为主的禁毒社工定位
        2.延续打击为主的禁毒服务管理政策
        3.制定系列强力司法行政管控措施
    (四)G区禁毒社会工作服务项目的评估阶段:彰显政府政绩
        1.项目评估紧扣全市禁毒工作考评排名
        2.项目缺乏持续性评估,上级督导考核流于形式
        3.社工机构侧重指标化的自我考核
五、禁毒社会工作服务项目制运作的逻辑冲突
    (一)行政官僚化与专业价值的冲突
        1.以完成行政任务而非实现专业价值为首要原则
        2.行政官员以政绩而非绩效为重要行动指南
    (二)公安强力管控与福利化柔性服务视角的冲突
        1.戒毒工作理念转变滞后
        2.行政权过度介入戒毒帮教服务
        3.禁毒社工服务面临的伦理困境
    (三)禁毒服务管理过程面临的法治冲突
        1.吸毒人员管控中的法治冲突
        2.戒毒人员身份终身管控
        3.禁毒工作者的帮教角色困境
六、禁毒社会工作服务项目制运作的完善建议
    (一)从政府行政主导到服务对象需求导向的项目化服务
        1.禁毒服务管理强调专业服务价值的实现
        2.注重绩效而非政绩考核,增强政府禁毒责任意识
    (二)从公安强力管控到福利化柔性帮扶导向的项目化服务
        1.加快禁毒机构改革,完善服务管理职能
        2.提供福利柔性化的戒毒康复专业服务
    (三)融入现代项目管理机制与方法的项目化服务
        1.项目服务管理注重多元共治和社会参与
        2.项目服务管理制度执行注重可操作化
结论
参考文献
附录:访谈提纲
攻读硕士学位期间取得的研究成果
致谢
附件

(8)新医改下SZ医院财务风险分析与控制研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
第1章 绪论
    1.1 研究背景、目的和意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究目的和意义
    1.2 国内外研究综述
        1.2.1 国外研究综述
        1.2.2 国内研究综述
    1.3 研究内容与方法
        1.3.1 研究内容
        1.3.2 研究方法
    1.4 创新与不足之处
第2章 相关概念与理论基础
    2.1 相关概念
        2.1.1 医院财务风险的含义
        2.1.2 医院财务风险分析的含义
    2.2 财务风险分析与控制相关理论
        2.2.1 财务风险分析的理论基础
        2.2.2 财务风险的分析方法
        2.2.3 财务风险控制的策略和原则
第3章 新医改背景下公立医院财务风险分析与控制现状
    3.1 新医改简介
        3.1.1 实施新医改的原因
        3.1.2 新医改内容
    3.2 新医改下公立医院财务风险与控制问题分析
        3.2.1 医院资金风险
        3.2.2 医院核算风险
        3.2.3 医院违规风险
    3.3 新医改下公立医院财务风险与控制成因分析
        3.3.1 风险意识淡薄
        3.3.2 财务人员管理存在缺陷
        3.3.3 衡量标准不当
第4章 新医改背景下SZ医院财务风险分析
    4.1 SZ医院的基本情况
    4.2 新医改前后SZ医院内外部环境对比分析
        4.2.1 新医改前后SZ医院外部环境对比分析
        4.2.2 新医改前后SZ医院内部环境对比分析
    4.3 新医改下SZ医院财务风险分析
        4.3.1 SZ医院筹资风险分析
        4.3.2 SZ医院投资风险分析
        4.3.3 SZ医院经营风险分析
    4.4 新医改下SZ医院财务风险形成的原因
        4.4.1 政策影响
        4.4.2 财务风险预防与内部控制存在不足
        4.4.3 信息共享应用不足
        4.4.4 融资渠道单一
第5章 新医改背景下SZ医院财务风险控制对策建议
    5.1 从外部寻求解决路径
        5.1.1 寻求政府化解危机
        5.1.2 向医保部门建议创新结算方式
    5.2 从内部进行风险控制
        5.2.1 科学化决策
        5.2.2 完善财务制度体系建设
        5.2.3 提高财务人员专业素质和风险意识
        5.2.4 加强信息化建设
        5.2.5 融资渠道多元化
第6章 结论与展望
    6.1 研究结论
    6.2 未来展望
致谢
参考文献

(9)某三级综合医院门诊常见冠心病患者生活质量影响因素及健康管理策略分析(论文提纲范文)

缩略语表
英文摘要
中文摘要
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究意义和目的
    1.3 国内外研究现状
    1.4 研究思路
第二章 某三级综合医院门诊常见冠心病患者健康相关生活质量影响因素研究
    2.1 研究方法
    2.2 结果
    2.3 讨论
第三章 医院针对心血管病患者运动和睡眠的干预内容研究
    3.1 研究方法
    3.2 结果
    3.3 讨论
第四章 医疗机构开展心血管病健康管理的模式研究
    4.1 研究方法
    4.2 结果
    4.3 讨论
第五章 三级综合医院门诊开展冠心病患者健康管理的SWOT分析
    5.1 研究方法
    5.2 结果
    5.3 讨论
第六章 全文小结与策略建议
    6.1 主要发现
    6.2 策略建议
    6.3 局限性与未来展望
参考文献
文献综述医疗机构在心血管疾病一级预防中的作用
    参考文献
附录
攻读学位期间的研究成果
致谢

(10)物联网技术结合临床预期导向的医院高值耗材管理模式探究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
前言
    1 研究背景
    2 研究现状
    3 研究目的和意义
    4 相关概念解释
资料来源与方法
    1 研究方法
    2 资料整理方法
    3 技术路线图
结果与分析
    1 Z医院基本信息
    2 Z医院高值耗材使用现状
    3 引入物联网技术前Z医院高值耗材管理模式
    4 影响临床预期达成的因素
    5 Z医院基于物联网的管理模式建设
    6 Z医院引入物联网技术前后管理流程的改变
    7 以临床预期为导向的Z医院高值耗材管理流程优化
    8 以临床预期为导向的Z医院高值耗材管理流程优化效果
讨论
    1 Z医院耗材使用情况分析
    2 以临床预期为导向的高值耗材管理现状探讨
    3 影响临床预期达成的高值耗材管理问题分析
    4 物联网技术对高值耗材管理的促进
    5 以临床预期为导向高值耗材管理效果探讨
    6 以临床预期为导向高值耗材使用选择管理探讨
结论与建议
    1 结论
    2 建议
创新与不足
参考文献
致谢
攻读硕士学位期间发表的论文
学位论文评阅及答辩情况表

四、浅谈基层医院开展介入治疗的风险控制(论文参考文献)

  • [1]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
  • [2]国有企业内部审计职能定位与升级路径[J]. 管淑慧. 当代会计, 2021(09)
  • [3]冠心病心脏康复基层指南(2020年)[J]. 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会心血管病学分会预防学组,中华医学会心血管病学分会康复学组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组. 中华全科医师杂志, 2021(02)
  • [4]葫芦岛市医疗保险PPP运作风险管理研究[D]. 关承杰. 大连海事大学, 2020(05)
  • [5]HG市人民医院内部控制体系优化设计[D]. 李航屿. 西安理工大学, 2020(01)
  • [6]风险管理视角下江西A医药公司内部控制优化研究[D]. 刘昊. 华东交通大学, 2020(01)
  • [7]禁毒社会工作服务的项目制运作研究 ——以G区为例[D]. 李汝吉. 华南理工大学, 2020(02)
  • [8]新医改下SZ医院财务风险分析与控制研究[D]. 方晓珊. 南昌大学, 2020(01)
  • [9]某三级综合医院门诊常见冠心病患者生活质量影响因素及健康管理策略分析[D]. 王燚. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
  • [10]物联网技术结合临床预期导向的医院高值耗材管理模式探究[D]. 李新. 山东大学, 2020(02)


医疗保险论文 内部控制论文 财务风险控制论文 项目风险管理论文 项目公司论文

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