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急性有机磷农药中毒中间综合征14例临床分析

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一、急性有机磷农药中毒中间综合征14例临床分析(论文文献综述)

秦珂妹[1](2021)在《重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗及康复护理体会》文中指出目的总结重度急性有机磷农药中毒(AOPP)合并中间综合征(IMS)的治疗及康复护理体会。方法选取36例重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征患者作为研究对象,给予其胆碱酯酶复能剂、阿托品及常规药物治疗和康复护理,观察其临床效果。结果 36例患者中痊愈30例,痊愈率为83.33%;死亡6例,其中4例死于呼吸循环衰竭, 2例死于心脏骤停。结论及时诊断重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的发生,正确合理使用胆碱酯酶复能剂和阿托品进行治疗,出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗,是抢救成功的关键。

唐晓丽[2](2021)在《血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察》文中认为目的:有机磷农药中毒事件在基层医院常见,死亡率也相对较高,通过给予重症患者输注冰冻血浆治疗,观察输血浆的临床效果,借此评估能否改善重度有机磷农药中毒患者的预后。方法:通过回顾性分析2015年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院住院的55例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料,所有中毒患者均符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》的诊断标准。依据患者是否输血浆分为血浆组(n1=28)和无血浆组(n2=27),血浆组在常规治疗基础上,在入院后一周之内给予了200~800m L不等的冰冻血浆输注。以入院后第7天为疗效终点,观察患者第7天血浆胆碱酯酶水平、第7天脱机拔管率,以及出院时复能剂的总使用量,平均住院时间及预后情况。采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果:1.两组患者入院时在性别、年龄、中毒剂量、首次医疗接触时间、毒物种类等基本资料上无统计学意义(P>0.05)。2.血浆组有机磷农药中毒患者输血浆后胆碱酯酶水平较前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。3.血浆组患者复能剂的使用量与无血浆组相比,差异有统计学意义(P<0.05);但是血浆组入院后第7天脱机拔管率、平均住院时间及预后与无血浆组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究结果显示输注血浆可以为有机磷农药中毒患者提供外源胆碱酯酶,提升血浆胆碱酯酶水平减少,从而复能剂的用量。虽然本实验的结果未能证实血浆输注可以缩短患者的第7天的脱机拔管率、平均住院时间及改善患者的预后。但是通过血浆输注能提供外源胆碱酯酶,特别是重度有机磷农药中毒患者同时伴有凝血功能障碍时,或胆碱酯酶复活缓慢时,在复能剂及阿托品充分使用的前提下,更应该尝试早期给予血浆治疗。

张志远[3](2021)在《碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析》文中研究指明目的:分析及探讨碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化。方法:选取2015年1月至2020年10月河北医科大学第二医院急诊ICU收治的符合诊断及纳入标准的有机磷中毒患者。入院后常规行洗胃、导泻等一般治疗。对照组常规治疗的同时给予阿托品静脉注射、碘解磷定静脉持续泵点,观察组获得与对照组相同治疗的同时联合血液灌流。以碘解磷定的用量、hs-CRP、清醒时间、胆碱酶恢复时间、住院时间、好转率方面作为临床观察指标进行观察,比较两组之间的差异,分析观察组的治疗效果。结果:血液灌流组及非灌流治疗组在性别比例,年龄、毒物毒性、服药剂量、就诊时间、血浆治疗比例无统计学差异(P>0.05)。血液灌流组的碘解磷定用量少于非灌流治疗组用量(P<0.05)。两组入院后即刻血清胆碱酯酶相比较无统计学差异(P>0.05),血液灌流组胆碱酯酶恢复时间少于非灌流治疗组(P<0.05)。血液灌流组与非灌流治疗组在入院时hs-CRP无统计学差异(P>0.05);在相应治疗后血液灌流组的hs-CRP水平较非灌流治疗组低(P<0.05)。血液灌流组的清醒时间少于非灌流治疗组(P<0.05)。血液灌流组的住院时长小于非灌流治疗组的住院时长(P<0.05)。血液灌流组好转率达91.3%,非灌流组好转率为96.3%,统计学无显着差异(P>0.05)。结论:1.碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒具有较好的疗效。2.重度有机磷中毒患者经血液灌流治疗后能显着减少特效解毒药的用量,促进胆碱酯酶的恢复,减少患者昏迷的时长,进而缩短患者住院时长。3.血液灌流能够有效清除有机磷中毒患者体内高浓度的毒物,降低血液中hs-CRP的含量,减轻毒物对脏器组织的炎性损害,防止疾病向全身炎症反应综合征或更严重的情况进展,有助于患者康复。

赵姣云,原宇宙,王旭生[4](2019)在《重度有机磷农药中毒中间综合征的机制和治疗的研究进展》文中研究指明急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院急诊科常见的急危重症,其会导致中间综合征(IMS)。IMS是AOPP导致的呼吸麻痹类型,已成为有机磷农药中毒致死的重要原因之一,发病机制尚不明确。目前的研究发现,乙酰胆碱酯酶的抑制、乙酰胆碱受体下调或失敏、乙酰胆碱不能释放,线粒体呼吸链中呼吸作用和能量产生过程中酶活性的改变,肌细胞损伤、氧化应激以及心肌电生理的改变,能量代谢和钙稳态的破坏等综合因素可引起IMS的发生。对IMS的治疗,传统的方法包括洗胃、阿托品及肟类药物的应用、机械通气、血液净化、抗氧化剂、支持治疗等,可以降低IMS的病死率。但目前对防止IMS的发生尚无良好的措施,国内外研究表明,广谱肟类、生物清除剂、碱化血液、作用弱的胆碱酯酶抑制剂代替强的胆碱酯酶抑制剂是有发展前景的方法,但目前没有应用临床,还有许多相关问题需达成共识。本文就重度有机磷农药中毒IMS的机制和治疗研究进展作一综述。

王嫣[5](2019)在《乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察》文中研究说明目的:观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)患者的临床疗效。方法:选取2016年01月至2018年10月期间在济宁医学院附属医院兖州院区收治的62例ASOPP患者为研究对象,两组患者均符合ASOPP诊断标准,随机分为实验组(32例)和对照组(30例),两组患者入院后均立即给予常规治疗+HP治疗,实验组在此基础上给予乌司他丁药物治疗。比较两组患者的一般情况、服毒至开始救治时间、治疗前APACHEⅡ评分、胆碱酯酶活力、机械通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。比较实验组和对照组患者治疗前及治疗后3d、5d生化指标(胆碱酯酶、超敏C反应蛋白)的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后炎症介质肿瘤坏死因子-a(tumor necmsis factor,TNF-a)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的变化,并初步分析导致患者死亡的主要危险因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒量、服毒至开始救治时间和中毒药物种类等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者治疗前胆碱酯酶活力、血淀粉酶无统计学差异性(P>0.05)。实验组和对照组治疗后3d、5d胆碱酯酶活力均显着高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者体内的TNF-a、IL-6、超敏C反应蛋白水平治疗后均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者呼吸衰竭和MODS的发生率、病死率均显着低于对照组(P<0.05)。实验组患者机械通气时间和住院天数均显着小于对照组(P<0.05)。死亡患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分显着高于存活患者(P<0.05),死亡患者治疗前胆碱酯酶活力显着低于存活患者(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,UTI联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒,不仅能快速清除有毒物质,而且能明显减轻患者的全身炎症反应,从而保护脏器功能,减少MODS的发生,提高临床疗效,降低患者死亡率。患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分、治疗前胆碱酯酶活力是导致患者死亡的主要危险因素,在临床抢救中应给予重视。

梁绍钦,韩若东,宋克义[6](2018)在《急性重度甲拌磷中毒的临床特点分析》文中提出目的比较重度甲拌磷中毒与重度非甲拌磷有机磷中毒的临床特点。方法选取2014年3月—2017年3月收住亳州市人民医院重症医学科50例重度有机磷中毒患者进行回顾性分析,根据有机磷药物中毒种类分为甲拌磷组(22例)和非甲拌磷组(28例),比较2组中间综合征发病例数、胆碱酯酶开始恢复时间、长托宁用量、气管切开例数、住院时间、病死率。结果与非甲拌磷组相比,(1)甲拌磷组中间综合征发病例数为14例,较非甲拌磷组(0例)高;(2)甲拌磷组胆碱酯酶开始恢复时间为(330.55±8.64)h,较非甲拌磷组(67.71±6.42)h长;(3)甲拌磷组长托宁用量为(58.00±12.92)mg,较非甲拌磷组(8.35±2.66)mg多;(4)甲拌磷组气管切开例数为18例,较非甲拌磷组(2例)多;(5)甲拌磷组住院时间为(19.50±6.39)d,较非甲拌磷组(10.57±3.54)d长,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(6)甲拌磷组病死率为4.54%,非甲拌磷组病死率为7.14%,2组病死率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度甲拌磷中毒患者并发症较多,病程较长,后续治疗负担较重。

张雪[7](2018)在《盐酸戊乙奎醚注射液在急性有机磷农药中毒救治中应用剂量与安全性研究》文中提出目的:探讨PHC在AOPP救治中的应用剂量,分析其安全性。方法:选取从2015年12月到2017年12月,于我院急诊及EICU住院的AOPP患者123例,随机分为标准剂量组和观察剂量组,两组均联合氯解磷定治疗。观察剂量组根据中毒程度轻、中、重度,分别给予肌注PHC首剂量0.51mg、1mg、12mg,达戊乙奎醚化后,分别给予PHC 0.5mg(q8-12h),1mg(q6-8h),1mg(q6-8h)维持治疗;标准剂量组根据中毒程度轻、中、重度,分别给予肌注PHC首剂量12mg、24mg、46mg,达戊乙奎醚化后,再给予PHC 12mg,每812小时1次维持治疗。两组均尽早联合氯解磷定治疗。观察两组患者的用药情况、中毒症状消失时间、ChE活性恢复情况、呼吸机上机时间、平均住院天数及不良反应情况。结果:观察剂量组与标准剂量组相比,呼吸及上机时间、平均住院天数、中毒症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复情况、反跳、IMS的发生,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察剂量组首次给药量、总给药量较标准剂量组少,差异均有统计学意义(P<0.05),不良反应方面,谵妄、心动过速、高热、长托宁依赖的发生率较标准剂量组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准剂量组与观察剂量组治疗AOPP方案相比,不良反应少,临床效果不变。

张翼[8](2017)在《不同时机行气管切开对急性有机磷中毒中间综合征患者的临床对比分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨不同时机行气管切开对急性有机磷中毒中间综合征患者的临床效果。方法:选取2014-01-2016-12期间收治的62例患有急性有机磷中毒中间综合征患者展开研究。将入选研究对象随机分成对照组(32例)、观察组(30例)。两组患者均接受气管插管治疗,根据患者具体病情合理选择呼吸机模式和参数,对照组患者呼吸机撤机拔管不可能时行气管切开,观察组患者在患者插管后24h内行气管切开,比较两组患者的临床效果、各项手术指标、APACHEⅡ评分以及GCS评分。结果:观察组患者治疗后的治愈率(93.33%)显着高于对照组(68.75%),与之对应的死亡率(6.67%)则显着低于对照组(31.25%),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染率和中毒反跳率(6.67%、0)显着低于对照组(28.13%、15.63%),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阿托品总用量[(175.81±14.20)mg]显着少于对照组[(214.52±22.47)mg],且观察组阿托品化时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间、机械通气时间以及住院时间[(2.72±0.44)h、(2.72±0.44)h、(7.97±1.45)d、(7.60±0.86)d、(7.60±0.86)d]均短于对照组[(3.61±1.03)h、(4.57±1.10)h、(9.26±1.58)d、(10.35±1.61)d、(20.36±1.98)d],比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抢救成功后的APACHEⅡ评分[(15.67±2.20)分]明显低于对照组患者[(22.82±3.24)分],对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抢救成功后的GCS评分[(13.60±2.45)分]明显高于对照组患者[(10.07±1.51)分],对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性有机磷中毒中间综合征患者尽早行器官切开有助于降低病死率和感染、中毒反跳等并发症发生,且可促进患者预后康复,改善APACHEⅡ和GCS评分,值得推广应用。

尹思懿[9](2017)在《血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效观察》文中指出目的探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的临床效果。方法选取2014年6月至2016年6月大连市第四人民医院收治的急性有机磷农药中毒中间综合征患者90例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用血液灌流治疗,对照组采用常规机械通气治疗。比较两组患者不同时间段血清乙酰胆碱变化情况及乙酰胆碱活力恢复时间、住院时间、通气改善时间、意识恢复时间等,记录两组患者死亡病例。结果治疗前,两组患者血清乙酰胆碱水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、48 h,观察组患者血清乙酰胆碱水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者乙酰胆碱活力恢复时间、住院时间、通气改善时间、意识恢复时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组无1例患者死亡,对照组死亡率为8.9%,两组死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性有机磷农药中毒中间综合征患者的治疗过程中,实施血液灌流治疗效果显着,能恢复乙酰胆碱活力,促使患者尽快康复,并能降低死亡率。

巫丽萍,苏月南,张哲,曾文[10](2016)在《集束治疗急性重度有机磷农药中毒59例临床分析》文中指出目的改进急性重度有机磷农药中毒的救治方法。方法将2012年5月2015年8月在阳江市人民医院就诊的急性重度有机磷农药中毒患者共124例,按就诊时间分为2组,对照组为2012年5月2013年11月回顾性病例65例,观察组为2013年12月2015年8月予集束治疗病例59例。观察组按应用集束救治策略救治,对照组为常规治疗。比较2组患者的临床疗效。结果两组患者昏迷时间、呼吸机使用时间、CHE恢复时间、住急诊ICU时间、救治成功率及中间综合征发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束救治策略是抢救急性重度有机磷农药中毒有效的急救措施。

二、急性有机磷农药中毒中间综合征14例临床分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急性有机磷农药中毒中间综合征14例临床分析(论文提纲范文)

(1)重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗及康复护理体会(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入标准[9]
    1.3 排除标准[10]
    1.4 临床表现及体征
    1.5 方法
        1.5.1治疗方法
        1.5.2康复护理
    1.6 观察指标
2 结果
3讨论

(2)血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩写
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 有机磷农药中毒救治的相关问题
    参考文献
致谢
个人简历

(3)碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
英文缩写
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 有机磷中毒的临床诊治研究进程
    参考文献
致谢
个人简历

(4)重度有机磷农药中毒中间综合征的机制和治疗的研究进展(论文提纲范文)

1 中毒机制方面
    1.1 乙酰胆碱受体下调或失敏
    1.2 线粒体学说
    1.3 血清相关酶的改变
2 诊断
3 IMS的治疗
    3.1 彻底的洗胃
    3.2 阿托品的正确应用
    3.3 肟类化合物
    3.4 血液净化
        3.4.1 血液灌流(hemoperfusion,HP)
        3.4.2 血液透析
        3.4.3 动静脉自动换血疗法
    3.5 机械通气
    3.6 地西泮(安定)
    3.7 生物清除剂
    3.8 弱的胆碱酯酶抑制剂代替强的胆碱酯酶抑制剂
    3.9 碱化血液引起有机磷水解
    3.1 0 支持对症治疗

(5)乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察(论文提纲范文)

摘要
abstract
第1章 引言
第2章 资料与方法
    2.1 一般资料
    2.2 主要仪器试剂和实验室检测指标
    2.3 研究方法
    2.4 治疗方法
    2.5 统计学方法
第3章 结果
    3.1 两组患者一般情况比较
    3.2 两组患者胆碱酯酶活力比较
    3.3 两组患者超敏C反应蛋白、炎症介质比较
    3.4 两组患者并发症发生情况和病死率比较
    3.5 两组患者机械通气时间、住院天数比较
    3.6 死亡患者和存活患者危险因素比较
第4章 讨论
第5章 结论
参考文献
文献综述
    参考文献
攻读学位期间的研究成果
缩略语词表
致谢

(6)急性重度甲拌磷中毒的临床特点分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 重度有机磷中毒的一般临床治疗方案
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 2组患者一般资料比较
    2.2 2组患者观察指标比较
3 讨论

(7)盐酸戊乙奎醚注射液在急性有机磷农药中毒救治中应用剂量与安全性研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
符号说明
前言
对象和方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

(8)不同时机行气管切开对急性有机磷中毒中间综合征患者的临床对比分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学处理
2 结果
    2.1 两组患者治疗后治愈率、病死率、肺部感染率、中毒反跳率分析
    2.2 两组患者各项手术指征分析
    2.3 两组患者抢救成功后APACHEⅡ和GCS评分分析
3 讨论

(9)血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入标准
    1.3 排除标准
    1.4 治疗方法
    1.5 观察指标
    1.6 统计学分析
2 结果
    2.1 不同时间血清乙酰胆碱水平比较
    2.2 相关指标比较
    2.3 死亡情况比较
3 讨论

(10)集束治疗急性重度有机磷农药中毒59例临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1一般资料
    1.2诊断标准[3]
    1.3方法
    1.4临床观察
    1.5统计学方法
2 结果
    2.1患者昏迷时间、呼吸机使用时间、CHE恢复时间及住急诊ICU时间的对比
    2.2两组患者抢救成功率及中间综合征发生率比较
3 讨论

四、急性有机磷农药中毒中间综合征14例临床分析(论文参考文献)

  • [1]重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗及康复护理体会[J]. 秦珂妹. 中国实用医药, 2021(17)
  • [2]血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察[D]. 唐晓丽. 河北医科大学, 2021(02)
  • [3]碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析[D]. 张志远. 河北医科大学, 2021(02)
  • [4]重度有机磷农药中毒中间综合征的机制和治疗的研究进展[J]. 赵姣云,原宇宙,王旭生. 中国当代医药, 2019(32)
  • [5]乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察[D]. 王嫣. 青岛大学, 2019(02)
  • [6]急性重度甲拌磷中毒的临床特点分析[J]. 梁绍钦,韩若东,宋克义. 中华全科医学, 2018(04)
  • [7]盐酸戊乙奎醚注射液在急性有机磷农药中毒救治中应用剂量与安全性研究[D]. 张雪. 泰山医学院, 2018(06)
  • [8]不同时机行气管切开对急性有机磷中毒中间综合征患者的临床对比分析[J]. 张翼. 临床急诊杂志, 2017(12)
  • [9]血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效观察[J]. 尹思懿. 中国药物经济学, 2017(06)
  • [10]集束治疗急性重度有机磷农药中毒59例临床分析[J]. 巫丽萍,苏月南,张哲,曾文. 现代医院, 2016(01)


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