高强[1]（2020）在《安徽省县域医共体综合绩效考核指标体系研究》文中提出背景:医疗联合体（以下简称“医联体”）是我国深化医药卫生体制改革的重要载体,也是推进分级诊疗、完善医疗卫生服务体系的体制机制创新。目前,我国已广泛建立起了各种形式的医联体,在推动优质医疗资源下沉和提高基层医疗服务能力方面起到了重要作用。为更好的规范医联体发展,充分调动医疗机构开展医联体建设的积极性和主动性,2018年7月,国家卫生健康委会同国家中医药局制定并发布了《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》（以下简称《通知》）,对开展医联体综合绩效考核提出了相关指导意见,《通知》指出各地要结合当地医疗实际情况,细化考核指标体系,加强对地市推进医联体建设的考核[1]。目的:县域医共体作为医联体的一种有效形式,有利于重塑农村三级医疗服务网,促进医疗卫生工作重心下移。本研究以国家对医联体的综合绩效考核指标为基础,结合安徽县域医共体开展的实际状况,探索构建出一套符合科学性和可行性的、适于安徽省县域医共体综合绩效考核的指标体系。方法:运用专家咨询法进行指标的筛选,通过计算指标的平均综合得分、标准差和变异系数等进行取舍,构建指标体系;运用层次分析法（AHP）计算指标的权重系数。结果:（1）选择来自医院、高校和研究机构共19人作为咨询专家,研究领域在卫生政策和医院管理的分别有8人（42.11%）和5人（26.32%）;具有硕士和博士研究生学历的分别有6人（31.6%）和10人（52.6%）;职称为副高和正高的分别有5人（26.3%）和12人（63.2%）;从事本专业年限10年以上者18人（94.7%）。（2）一轮专家咨询发放19份咨询问卷,回收有效问卷19份,专家积极系数100%,19位专家权威系数均≧0.7,专家总体权威系数为0.827;对总体指标、二级指标和三级指标的Kendall和谐系数进行检验,其P值均小于0.05,从指标的重要性、可操作性和敏感性进行Kendall检验,除了二级指标的可操作性和敏感性P值大于0.05外,其余重要性、可操作性和敏感性的显着性检验P值均小于0.05,说明专家判断之间具有良好的一致性。（3）专家咨询后确定指标重要性、可操作性和敏感性的权重分别为0.411、0.336和0.253,通过计算待选指标的平均综合得分、标准差、变异系数和四分位数,以及结合专家对指标的修改意见最终构建出了包含3个一级指标、9个二级指标和45个三级指标的综合绩效考核评价体系。（4）二轮专家咨询发放19份咨询问卷,回收18份,有效问卷17份,回收有效率89.47%。运用层次分析法（AHP）构建判断矩阵,并对各矩阵进行一致性检验,其CR值均小于0.1,即各矩阵具有较好的一致性,3个一级指标的的权重值分别为A1组织实施（0.4800）、A2医疗资源上下贯通（0.2337）、A3效益效率（0.2863）,其中组合权重=本层同级权重*上层同级权重。结论:（1）本研究所使用的方法成熟可靠,研究过程遵循科学性、合理性和可行性原则,具有良好的可信度。（2）构建的三级指标体系,结合了国家和安徽省的相关要求,保证了指标应用的可操作性,能够为安徽省开展县域医共体绩效考核提供参考。
葛亚博[2]（2019）在《医共体背景下浙北小城镇卫生院的适宜性设计策略研究》文中研究说明随着我国医疗卫生改革的推进,人们对医疗体制的关注也日益增长。基层医疗卫生机构的建设是医疗改革中的重点和难点,如何合理地分配并利用医疗资源是改善基层医疗现状的关键。而“医共体”作为医疗改革提出的新模式,为解决医疗资源分布不均等问题提供了很好的思路;与此同时,小城镇已成为新型城镇化的重要战场,全面提升小城镇的公共服务水平对我国城镇化的发展有重要意义。在此背景下,小城镇内的乡镇卫生院,作为基层医疗机构的枢纽将得到更多的重视。近几年乡镇卫生院建设量虽大但建筑质量参差不齐,其建筑设计也存在许多问题,并且针对性的研究很有限。本文将以浙北地区的小城镇卫生院为研究对象,首先对其使用现状进行调研与分析,总结出浙北小城镇卫生院的现存问题,结合相关资料分析形成现状的原因:浙北小城镇背景的复杂性以及乡镇卫生院自身的矛盾性,并预估在建设医共体的背景下卫生院未来的发展趋势。浙北小城镇卫生院的这种矛盾性与复杂性为卫生院的建筑设计带来许多难题,无法简单地套用综合医院的设计方法,需要更加弹性的、针对的、合理的设计方式。然后,文章将基于作者参与设计的一系列浙北小城镇卫生院的设计心得体会,分析卫生院建筑的功能定位,并结合浙北小城镇的实际需求以及建设医共体的背景,尝试提出适宜性设计原则以及适宜性设计策略,并以一系列相关的实际案例对适宜性设计策略进行说明。本文将补充完善相关研究,并为浙北小城镇卫生院的设计提供新的思路与视角。
杨晴青[3]（2019）在《黄土高原半干旱区乡村人居环境系统脆弱性演变及乡村转型 ——以陕西省佳县为例》文中研究说明在近30年的城市化、工业化进程中,因自然资源禀赋差异、发展机会不对等,区域间或区域内部发展的空间不均衡性、不稳定性突显。不同于城市区域或沿海平原地区,西部乡村地区经济建设虽取得了一定成效,居民生活、生产条件改善明显,但在地形地貌、生态环境脆弱等自然环境限制下,农户过度依赖土地资源,农业产业化、规模化、机械化程度低,二、三产业发展滞后,地方经济造血能力弱,经济建设长期依赖于国家财政的支持。另一方面,城市化对传统乡村的冲击使得人力资本等要素持续流失,乡村地区逐渐丧失了发展资本,已逐渐走向衰落,亟待转型与振兴。笔者认为现阶段乡村振兴的关键任务为发展乡村经济与改善人居环境,其中,人居环境建设为乡村振兴的切入点,为乡村经济发展及乡村转型提供支撑,而乡村振兴、乡村转型又对乡村人居环境建设提出了更高的要求,进一步引领乡村人居环境优化。本研究契合乡村振兴战略需求,以人地关系、人居环境科学理论为指导,从脆弱性的视角着眼,遵循“评估框架构建—情景阶段识别—时空过程剖析—功能因子诊断—演变机理解析”的研究主线,以陕西省榆林市佳县为案例区,对黄土高原半干旱地区乡村人居环境系统脆弱性演化与乡村转型进行系统研究。首先,构建了乡村人居环境系统脆弱性—乡村转型整合分析框架,提出了多尺度整合的乡村人居环境系统脆弱性表征因子体系,探索性设定了乡村人居环境系统脆弱性情景界定与阈值规则,以服务于尺度嵌套的乡村人居环境系统脆弱性评估。二是,构建了县域尺度乡村人居环境系统脆弱性测度框架,测度了案例区37年间（19802016年）的乡村人居环境综合系统、子系统、因子的脆弱性值,并对其时序演变轨迹进行了刻画。基于情景界定规则对乡村人居环境系统脆弱性状态进行阶段划分,利用52份关键人物访谈文本、两份行业部门访谈材料,运用“ground-truthing”质性方法对情景类型进行了实地验证,剖析不同阶段脆弱性情景特征。三是,尺度下降至村域尺度,构建了村域尺度乡村人居环境系统脆弱性测度框架,基于县域尺度阶段划分的结果,利用65个样本村,451份入户调查问卷,运用逼近理想解的排序法对村域人居环境系统脆弱性值进行测度,并基于ArcGIS平台刻画了人居环境综合系统、子系统脆弱性的时空格局。运用贡献度模型、障碍度模型对乡村人居环境系统脆弱性的功能子系统/因子进行了诊断,剖析脆弱性贡献子系统/因子、抵抗子系统/因子的时空分布特征。四是,将研究尺度上推至地貌片区,解析了案例区北部风沙区、西南黄土丘陵沟壑区、东南黄河沿岸土石山区三类地貌区乡村人居环境系统脆弱性功能子系统/因子的演化过程,同时梳理了三类地貌区乡村人居环境系统优劣势特征的转变。五是,采用定性与定量相结合的方法,基于451份入户调查问卷,113份关键人物访谈文本,从“生计-土地-空间结构”转型的视角切入,探讨了1980年以来三类地貌片区乡村人居环境演变下的乡村转型历程。最后,采用梳理归纳法,对乡村人居环境脆弱性演化路径、乡村转型轴线进行了梳理,识别并提炼了阶段间人居环境系统脆弱性演化、乡村转型发展的主导因素,并对主要驱动力展开分析,构建了乡村人居环境系统脆弱性演化与乡村转型机理。主要结论如下:（1）案例区乡村人居环境系统脆弱性演化经历4个阶段,徘徊于顽固脆弱的系统与不受控制的脆弱性系统情景之间:阶段1（19801995年）,人居系统长期处于生态恶劣、住房简陋、基础设施与公共服务空白等顽固高脆弱情景;阶段2（19962005年）系统突破阈值突破进入不受控制的脆弱情景,以干旱灾害持续、人口出生率骤降、性别严重失衡、社会保障滞后、城乡二元化为典型脆弱特征;之后,系统反弹至顽固脆弱情景,经历短暂但危机四伏的阶段3（20062009年）,以化肥及农药泛滥、人口流失、公共设施及商业网点撤并、严重依赖枣果经济为脆弱特征;阶段4（20102016年）,进入以雨涝灾害频现、枣果经济崩溃、人类系统极端脆弱为特征的不受控制的脆弱情景。（2）1980年以来,县域尺度综合脆弱性显着减轻,但仍停陷于中度脆弱等级;自然系统脆弱性波动幅度增大,雨涝灾害成为主要扰动;进入21世纪以来,居住系统脆弱性全面减轻,家电设备改善尤为显着,支撑系统脆弱性反弹加剧,乡村小学教育脆弱值增至极端;近十年间,社会系统脆弱性逐渐减轻,四大因子脆弱值不同幅度减轻,人类系统已走向重度脆弱等级,仅人口负担因子脆弱值减轻。村域单元时空格局演变显示,综合系统、自然系统、居住系统、社会系统均由高脆弱性全局覆盖逐步减轻至以低脆弱性分布为主的格局,人类系统则由低脆弱性全面分布逐步恶化至高脆弱性为主的格局;支撑系统空间格局动荡,低等级的脆弱性集中于交通干线沿线、行政中心驻地样本村。（3）乡村人居环境系统脆弱性分布最广的贡献子系统由居住系统转变为支撑系统,而抵抗子系统由人类系统转变为居住系统。北部风沙区、东南黄河沿岸土石山区、西南丘陵沟壑区乡村人居环境系统因子的优劣势特征同样经历了阶段性的转换,转换过程既有相同之处又有异质之处。（4）垃圾处置欠缺始终为乡村人居环境系统的劣势,生活取水相对方便为其优势。此外,历史时期的劣势主要为土地耕作比重大、人口受教育程度低、通讯条件差、农户收入水平低,优势在于化肥施用量较少、乡村人口充足、小学学校可达性良好、贫富差距较小等方面。现今,乡村人居环境系统以河渠水体质量较差、乡村人口萧条、贫富差距较大、房屋结构脆弱及居住拥挤为劣势,以风沙灾害减轻、人口抚养比低、农村道路较健壮、社会治安良好为优势。（5）从“生计-土地-空间结构”的视角剖析了三类地貌片区乡村人居环境变化下的乡村转型历程。（1）乡村生计方式的转型:北部风沙区经历非农生计活动比重持续上升,枣果生计活动比重激增后骤降,生计均衡型比重略有增加的过程;西南丘陵沟壑区生计活动由传统农牧生计向枣果生计过渡,进而转向非农生计;东南黄河沿岸土石山区生计活动经历了转向以枣林生计活动为主导,最后以非农生计活动为主导的过程。此外,三类地貌区生计缺乏型结构呈现了分布缩小又扩大的历程,而生计全面型结构则与之相反。生计多样性指数均呈现持续上升后又下降的过程;（2）乡村土地利用转型:三类地貌区均呈现耕地向林地大幅转换,后又保持稳定格局的过程。弃耕地比重呈现小幅上升后大幅增涨的过程。（3）乡村空间结构转型:商业服务与公共服务站点经历覆盖村域单元又撤离村域单元的过程,乡村居民住宅由分散分布持续向集中团块式发展;交通道路轴线拓展至村村通,继而延伸至户户通的放射状结构,社会交往尺度随之由村域逐级突破至县域空间;村镇行政单元经历轻微调整,至大幅调整、半径显着增大的过程。（6）建构了乡村人居环境系统脆弱性演化与乡村转型机理。气候与市场变化、城市化冲击除了直接导致乡村人居子系统脆弱性变化外,还将通过影响政府政策、农户行为,间接的推动乡村人居环境系统演化与乡村转型,乡村人居环境系统脆弱性的演变继而推动乡村转型进程。乡村人居环境系统变化、乡村转型过程又将反馈于扰动体系,或是形成扰动源,或是干预扰动因素。国家政府与农户行为继而迅速响应与/适应,并针对乡村人居环境系统状态形成应对策略,而应对策略作为“双刃剑”进一步干预乡村人居环境与乡村转型系统。
罗赟[4]（2019）在《成都市分级诊疗制度实践研究》文中研究指明当前,我国许多地区存在“大型医院人满为患,基层医院门可罗雀”的问题,如何合理配置区域医疗资源,引导群众有序就医,降低看病成本、提高就诊效率成为医疗卫生事业发展的热点问题。为了形成合理高效的就医秩序,全国上下都在探索实施分级诊疗制度,成都市作为全国首批试点城市和西部地区特大中心城市,在探索实施分级诊疗制度、特别是医联体建设方面取得了许多突破性进展。本文对成都市实施分级诊疗制度的原因、目标、措施和效果进行分析评判,总结了其成功经验和存在的问题,并提出了完善建议,对其他地区有一定参考借鉴意义。为了深入了解成都市实施分级诊疗制度的成功经验和存在的问题,通过政府网站和实地走访3个行政管理部门收集了39份政策文件和相关资料,运用文献研究法分析了成都市实施分级诊疗制度的背景、历程和措施,通过走访7家不同等级的医疗机构,对140名基层医务人员和87名患者进行问卷调查,对开展分级诊疗工作相关的21名工作人员和16名患者及家属进行访谈,调查了相关利益方对分级诊疗制度的主观感受和评价,在目标管理理论和利益相关者理论的指导下对成都市实施分级诊疗制度的成效进行分析,总结了成功的经验、存在的问题和改进对策。研究发现,成都市通过加强医联体内涵建设、提升基层医疗机构服务能力、健全家庭医生签约服务体系,在医联体内构建“人通、医通、财通”三通体系,在一定程度上将优质医疗资源从接待普通患者和诊疗普通疾病中解放出来。但是,由于制度的实施对部分人群的中短期利益有一定损害,一些患者和医务工作者对分级诊疗制度认同度不高,同时制度设计本身还存在不够完善的地方,如存在医联体内涵建设还不够深化、医保政策激励机制还不健全、基层医护人才供不应求等问题,导致制度的推行遇到许多障碍和阻力,今后需要进一步转变医疗卫生机构管理运行模式、建立医疗机构利益共享机制、优化基层医务人员培训与考核、加强政策宣传引导等。
陈艾[5]（2017）在《藏族地区治理结构的特殊性研究 ——基于对甘孜藏区的分析》文中研究表明习近平提出“治国必先治边,治边先稳藏”,凸显了藏区治理的重要性。区域治理是国家治理的重要组成部分,有着国家治理的一般性,也有着自身的特殊性。“构建现代国家治理体系、提高治理能力,”有必要更为深入地寻求区域治理的规律性。藏区独有的经济社会文化结构,致其治理应不同于整个国家,也不同于其他地区。笔者以甘孜藏区为例,采用文献分析及实证研究法,探讨藏区治理结构的特殊性。本文的主要发现包括以下几个方面。一般意义上,治理理论主张“政府退、社会进”,即所谓的“小政府、大社会”或“没有政府的治理”。考察甘孜藏区,这一主张应转化为“政府进”、“社会进”,而且更强调政府的强作为,因为甘孜藏区有其特定的治理背景和要素结构。“背景—要素—行动”分析框架的建构,试图揭示藏区治理的内在意涵,即历史与区位形塑独有的治理情境,治理的主客体因素的特殊性促成其采取相应的行动。对甘孜藏区治理的背景、要素、行动的探寻,可发现政府强作为的必要性和重要性。松散治理等不可复制以及“多边联结带”的重要区位,共同组合成今天甘孜藏区治理中需要政府强作为的背景。对甘孜藏区治理背景的刻画,可以发现政府强作为的必要性。描述治理背景,内含着对治理历史的反思及区域地位的重新认知。历史上,中央王朝对康藏的松散型统治不可复制,“以夷制夷”致使土司甚至有能力与中央政府抗衡,在新时期,藏区治理需要多级政府合力强作为。曾经的边缘地区形塑了现今“多边联结带”的重要区位,凸显甘孜藏区治理的重要性,更需要政府的合力强作为。甘孜藏区是交通孔道,联结川滇青藏;它作为政治枢纽,内固川省,外拊藏疆;它亦是经济传输带,通过交易沟通东西南北;它更是多民族与多元交汇地。目前,脆弱性交织、风险大、矛盾性强造就了甘孜藏区治理难度大的总体情境,其治理需要政府强作为。与较发达地区相比,甘孜藏区呈现出脆弱性交织的特征,自然脆弱性、经济脆弱性、社会脆弱性存在于历史和现实的两个维度,并展现在个体、家庭、社区和社会层面。脆弱性来源于各种风险,既有农牧民的生计风险,也有区域性的社会稳定风险。民众贫弱及收入差距带来相对剥夺感,影响社会认同;分裂势力的渗透使得维稳任重道远。多重脆弱性交织、风险大,使得区域的矛盾性很强:矛盾突发多发,即内地没有的矛盾藏区有,内地有的矛盾藏区更突出;各种矛盾纠结在一起并容易发生性质变化。这些共同造成了难度极大的藏区治理。“政府+民众”是藏区治理独特的二元主体结构。多主体参与是治理理论的核心认知,内地的“政府—企业、社会组织—民众”的三元主体结构正在逐步形成。藏区理想的治理主体结构的建构,需要引入“外地主体”的概念,即藏区治理应是三个体系的合力,包括政府主导体系、本地社会支持体系、区域外社会支持体系。现实治理过程中,因社会组织缺位,企业极少,藏区治理的实际参与者只有政府和当地民众,政府包括中央、省政府等上级政府以及国家通过制度安排的对口支援政府。政府成为藏区治理最为重要的主体,较之于较发达地区,政府的角色更为多重,职责更重。民众的参与更多地存在于村庄的自组织治理中,力量有限。内容复杂是藏区治理客体结构的重要特征。宏观地看,在藏区的文化-社会-生态结构变迁中,文化的“传承与发展”、社会规范与社会行为的调适以及民众的心理、信念和行为的调适等,都需要政府“掌舵”,并加以引导和规范。在中观层面,甘孜藏区存在着环境治理与社会治理相互交织、贫困治理与社区治理相契合等,而环境治理、贫困治理、社会治理、社区治理都呈现出非政府强作为而难以有作为的特征。在村庄层面,社区资源匮乏,导致发展的“内应力不足”,村庄发展需要政府大量供给公共产品,增量社区资源。调研发现,甘孜藏区政府的行动在很大程度上切合其治理情境。总体上,政府关注改善农牧民的生产生活条件,并进一步改善社会关系。具体说来,政府大量提供公共服务,改善民生;寓服务于管理,缓解社会矛盾;优化工作制度与工作方式,进一步改善政民关系;尊重和引导农牧民,增进诉求表达。这些治理实践,取得了良好成效。总之,我们强调,区域治理的规律性探索是治理研究的深化,也是现代国家治理的研究和实践应不断延伸的领域。区域治理理论与实践的发展蕴含在历史与现实的共同考量、宏观与微观相结合的观察中。既需要在历史的演进中不断突破,也需要在现实的研究与批判中逐渐升华;既需要在宏观场域下发现关联,也需要在相对微观环境中剖析机理。区域治理是国家治理的重要组成部分,更需要强调治理的区域性、民族性、文化性等。藏族地区治理需与其特殊的治理背景、治理情境、治理结构相契合。
张丽[6]（2014）在《中国农村老年人口医疗服务利用与相关卫生政策研究》文中提出近年以来,人口老龄化以及老年人的健康问题逐渐成为政府、学者和民众日益关心的问题。人口老龄化对经济和社会发展所产生的影响是深远的,其对经济和社会带来的负担也日益加重,而老年人的健康状况对于我们能否减轻老龄化所带来的经济社会负担起着至关重要的作用。为此,国内外学者对老龄化问题尤其是老龄化所带来的老年人的健康问题及对经济和社会的影响给予了较多的关注,从老年人的健康状况和其对医疗服务的需求与利用所呈现的问题以及政府应对这些问题所制定的相关政策措施进行了多方面的研究。同时,根据已有研究结果发现,与城市老龄化相比,农村的老龄化程度不但更加严重,并且农村老年人口还面临更差的健康结果和健康获得条件。由此可见,关于农村老年人口健康状况以及医疗卫生服务的获得情况进行研究是一个更具紧迫性的话题。本文将农村老年人健康状况作为研究对象,重点对其医疗服务需求和利用进行实证分析,从健康视角讨论了农村老龄化带来的挑战和压力,将有关农村老年人健康方面的政策需求整合到老年人卫生政策的框架之中,进而从福利制度供给、健康公共服务供给以及公共服务供给主体等方面提出进一步促进农村老年人健康的政策建议。本研究属于建立在实证基础上的政策研究范畴,目的在于分析中国农村老年人口的健康状况,总结农村老年人口健康与患病的基本特征;同时对农村老年人口医疗服务需求与利用的现状进行分析,进而总结出现有的针对农村老人的卫生政策在满足其健康服务需求上存在的问题和差距,在此基础上提出进一步完善中国农村老年人口卫生政策的构想。研究的思路和主要内容主要遵循以下几个部分的结构和布局:第一部分是相关基础理论和研究的回顾与梳理,通过对已有关于老年人口健康状况、医疗卫生服务需求与利用以及卫生政策相关研究的回顾,主要要解决以下几个问题:一是现有实证研究（包括全国范围内的普查或抽样调查以及针对部分地区的抽样调查）对中国人老年人口健康状况,特别是农村老年人口健康状况的判断;二是已有实证研究当中关于老年人医疗卫生服务利用特征、影响因素特征的判断;三是对针对老年人健康促进的相关政策内容的回顾和总结。第二部分是对实证数据的分析和判断,通过对来自北京大学CHARLS数据的分析,通过实证数据对当前中国农村老年人健康水平与卫生服务利用状况做出基本判断。在实证数据分析部分主要发现以下问题:一是目前中国农村老年人的总体健康水平不高,自评健康状况显示身体健康状况“一般”和“不好”的比例较大;综合自理能力较差,ADL和IADL障碍率较高;慢性病患病率较高。健康水平的群体内和地区性等社会性差异水平显着,主要表现在性别、年龄、受教育程度、收入水平、地区等因素上。二是对中国农村老年人医疗服务需求与利用的基本情况进行实证分析,发现:农村老年人对医疗服务的需求比农村一般人群更高,且医疗服务利用也比往年有所提高;经济因素是影响农村老年人利用医疗服务的重要原因;农村老年人的直接医疗费用支出大大高于一般人群的平均水平;农村老年人对就诊机构的选择显示其对门诊就诊服务的利用更倾向于基层医疗机构。三是通过四部模型法,采用Logistic回归模型对中国农村老年人门诊就诊概率及费用支出、住院概率及费用支出的影响因素进行分析,同时分析了农村老年人医疗机构选择的影响因素。第三部分是已有政策领域的总结与借鉴,主要是对国内外相关老年人卫生政策的梳理和总结。研究内容包括:一是对我国在应对老龄化挑战的卫生政策的结构和内容进行介绍,并总结中国老年人卫生政策的一些基本特征。二是对专门针对农村老年人的相关卫生政策的梳理和总结,并着重分析了农村老年人卫生政策所面临的特殊问题与挑战。三是按照对西方福利资本主义国家三种模式的划分,对瑞典、美国、德国以及日本四个国家的老年人卫生政策的基本内容进行简要介绍,并对这些国家的老年人卫生政策的基本特征进行了总结。四是从理念、政策、组织方式三个方面归纳了西方老年人卫生政策对中国的借鉴和启示。第四部分是在已有政策总结和实证分析的基础上对农村老年人卫生政策进行系统性重构。主要提出以下政策设想和具体方略:一是以“健康老龄化”作为中国农村老年人卫生政策发展的指导理念,提高老年人的生命质量;二是以普惠、保基本与可持续兼顾的老年人卫生政策体系为发展目标,通过政策促进今后一个阶段中国农村老年人健康老龄化的基本工作;三是建立多元化的健康服务供给主体,通过卫生服务体系、医疗保障体系、健康支持体系以及其他配套体系的完善来实现农村老年人卫生政策实施的基本路径。
史园园[7]（2013）在《乡镇卫生院服务能力影响因素研究 ——以安徽省部分地区为例》文中指出研究目的：以安徽省为例,通过对乡镇卫生院服务能力的现状和影响因素进行研究,分析现阶段影响乡镇卫生院服务能力的关键因素,讨论提升乡镇卫生院服务能力的发展策略,提出相关建议。研究内容：1.分析安徽省乡镇卫生院服务能力及其影响因素的现状和发展趋势；2.对比安徽省不同地区乡镇卫生院服务能力的差距,了解可能的影响因素；3.运用单因素方差分析和多元线性回归方法分析影响乡镇卫生院服务能力的主要因素；4.提出提升乡镇卫生院服务能力的相关建议。资料和方法：本研究的数据来源于中澳项目《中国医药卫生体制改革评价研究》课题对安徽省的调研。采取整群抽样方法,在安徽省选择3个地级市（由北向南分别是N市、M市和S市）,每个市选择2个县（区）,采用调查问卷的方法收集所选县（区）所有乡镇卫生院2008-2011年的基本数据。在每个县（区）内选取1个乡镇卫生院对机构负责人和医务人员进行访谈。本文采用描述性统计方法了解乡镇卫生院服务能力及其发展趋势,用单因素方差分析的统计方法初步分析服务能力的影响因素,用多元线性回归综合分析服务能力的影响因素。数据录入用Epidata3.1软件,数据分析运用Stata12.0软件。主要结果：服务能力及其发展趋势：1.大专以上学历数和中级以上职称数以及其所占比例逐年提高,在岗人员数与编制数之间的差距加大,空岗率和空编率较高；2.乡镇卫生院总收入和总支出水平提高,财政投入比重大幅增加,药品收入比重显着下降；3.乡镇卫生院业务用房面积、住院床位和万元以上设备数,以及机构总资产和固定资产均稳步提高；4.基层卫生综合改革前后人均年收入增长,工作量大幅增加,医务人员积极性不足,激励机制效果并不明显；5.2008-2011年门急诊和住院人次数有所下降,计算机建档数、慢性病管理数和老年人健康管理数均显着提高。地区间的对比分析结果：1.M市在三市中人均GDP和服务人口数最高,其乡镇卫生院服务能力的各项指标如人力资源数量、设施设备、人员工资和服务提供水平也最高,二者趋势一致,说明服务能力可能与经济社会水平相关；2.在三市中比较,S市乡镇卫生院服务能力的各项指标在基本药物制度和基层卫生综合改革前后增幅较大,趋势平稳,说明S市在改革过程中政策执行的效果比较好。影响因素分析结果：1.门急诊人次数的正相关因素为在岗人员数和医疗收入,负相关因素为编制数和中级以上职称数；2.出院人次数的正相关因素为大专以上学历数、中级以上职称数、医疗收入、住院床位数和服务人口数,负相关因素为万元以上设备数。3.计算机建档数的正相关因素为编制数、财政补偿收入、业务用房面积,负相关因素为在岗人员数、中级以上职称数和人员工资：4.高血压规范管理数的正相关因素包括编制数、医疗收入和人均GDP,负相关因素包括大专以上学历数和人员工资；5.老年人健康管理数的正相关因素包括编制数、大专以上学历数、医疗收入、服务人口数和人均GDP,负相关因素包括在岗人员数、住院床位数和人员工资。结论：1.乡镇卫生院的服务能力明显提升,但尚不能满足居民的卫生需求；2.乡镇卫生院基本落实了其功能定位,但卫生资源在基本医疗和公共卫生服务方面的分配不合理；3.服务能力存在地域差异,人均GDP和服务人口数是重要外部影响因素；4.人力资源是主要内部影响因素,硬件投入对服务能力的提升有限。建议：1.从满足卫生需求和适应经济社会发展的角度出发,提高乡镇卫生院服务能力；2.利用新医改契机,巩固基层综合改革成效,为提升服务能力提供政策环境；3.以提高管理水平和人才队伍建设为重点,突破服务能力的发展瓶颈；4.充分利用电子健康档案,推进信息化建设,促进服务能力的发展。
李阳[8]（2012）在《新农合制度背景下乡镇卫生院的行动逻辑》文中认为作为一个农业大国,农民的医疗保健问题直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定,为减轻农民医疗负担,解决农民“因病致贫,因病返贫”问题,我国自2003年开始推行由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）,县、乡（镇）、村三级卫生服务体系是新农合制度的主要递送组织,乡镇卫生院在这一体系中居于枢纽地位,它集疾病预防和基本医疗服务为一体,同时具备该乡镇卫生行政管理的职能,起着承上启下的作用。在新农合的制度设计中,乡镇卫生院被寄予厚望,其功能发挥情况直接影响着新农合制度的实施效果。本文从新制度主义与社会行动理论的视角出发,以山东省费县S镇为例,从新农合对乡镇卫生院的制度导向、乡镇卫生院对新农合制度的利用,以及乡镇卫生院目前的发展状况三个方面进行了实证研究,获得以下发现：（1）在技术环境的影响下,乡镇卫生院为实现自身利益最大化会“截留”新农合基金。（2）乡镇卫生院行动的规范性和新农合的监管力度有关,监管越强,乡镇卫生院的行动越规范,越不会“截留”,新农合越能实现惠民。技术环境与制度环境共同作用于乡镇卫生院所处的大环境,乡镇卫生院在对新农合制度的贯彻执行过程中不断实现着其对组织效益和合法性的追求,乡镇卫生院应抓住新农合这个机遇,完善自身运作机制,更好地实现政府对乡镇卫生院的功能定位,协调发挥基本医疗服务、公共卫生服务、农村卫生事业管理功能,实现其社会效益。
王勇[9]（2011）在《促进珠三角区域经济一体化的财政政策研究》文中提出珠三角区域经济一体化是市场经济产品和要素自由流动的内在要求与区域行政分割的现实之间矛盾发展的结果,也是广东适应世界产业更新步伐的大背景下,突破原有发展模式困境,实施《珠三角地区改革发展规划纲要（2008-2020）》以提高广东国际竞争力的必然要求。第二章主要介绍相关理论,包括区域经济一体化理论、均衡和非均衡区域发展理论和区域协调的财税政策三部分。区域经济一体化理论都强调通过政府间的合作,打破阻碍产品和要素自由流动的壁垒,从而为产业合理布局创造条件,进而提高区域的整体竞争力。本章按照“问题—解决方案”的思路来安排区域经济一体化理论脉络,可以较为清晰地看出各理论及整个理论体系的思路,这种思路也为政府如何参与珠三角一体化进程提供了方法论的指引。这种随合作层级的提高而依次使用关税——贸易——协议分工——汇率——财政工具的思路也能较为自然地得出财政参与国内区域经济一体化的必然性。区域经济空间均衡发展理论和非均衡发展理论从不同的角度探讨了区域协调发展的可能模式和政府与市场的作用,（非）均衡发展理论为区域协调发展提供了政策建议：一体化进程中应走以非均衡和均衡政策相协调的道路,从而为下文讨论区域产业布局（非均衡）和基本公共服务一体化及横向转移支付政策（均衡）提供了理论支撑。第三章论述珠三角区域经济一体化及其存在问题。本文认为珠三角区域经济一体化是指通过政府之间的协调,达成一致的政策环境,引导珠三角区域产业的合理优化和协调发展,从而使珠三角整体竞争力最大化的过程和结果。一体化过程中重点在于改变政府之间各自为政的现状,加强政府政策的协调,为企业创造相对统一的政策环境。鉴于区域竞争力主要体现为产业竞争力,本章通过实证研究揭示了珠三角产业发展存在的问题,并指出问题核心是利益争夺,因此一体化的关键是实现合理的利益再分配。第四章在综合分析国内外政府在区域经济一体化中发挥作用的基础上,结合财政的职能认为财政在区域经济一体化过程中应发挥四大作用：一是支撑作用。主要是为区域一体化提供良好的基础条件,如交通、信息等硬性环境和基本公共服务等软性环境的完善和一体化；二是推动作用。主要是通过横向转移支付来实现区域间合理的利益再分配,为区域一体化发展提供条件；三是协调作用。珠三角区域经济一体化的最终目的是要实现区域整体竞争力最大化,而区域的竞争力实际是产业竞争力的综合。产业竞争力来源于产业结构的优化和产业布局的合理化。财政的产业扶持政策是政府可以直接运用的协调区内产业合理聚集与结构升级的快捷手段,因此财政促进产业合理布局就成了财政参与一体化的必然选择；四是考核和引导作用。一体化进程中,区内政府、企业均是博弈的主体,各方都是以自身利益最大化而非区域整体利益最大化为出发点的。财政必须设立相关的绩效管理制度,通过对企业和政府部门的考核,引导其行为符合区域一体化的要求,从而实现区域整体利益最大化。这种绩效管理应贯穿于所有财政政策的全部实施过程。第五章主要探讨财政如何实施基本公共服务均等化。本文认为实施基本公共服务均等化可为珠三角区域经济一体化提供基本的物质保障、有利于区域发展方式的转变、有利于统一市场的形成。本章设计了一套以“评价、反馈、引导”为目的,从投入、产出、结果三个维度衡量基本公共服务均等化的绩效评价指标体系,从而克服了现有类似指标缺乏过程性和绩效性的缺点。本文进一步探讨了基本公共服务一体化与基本公共服务均等化的关系,认为均等化侧重于实施结果,而一体化侧重于实施的制度环境建设,并初步探讨了二者组合的四种状态。第六章主要探讨珠三角如何实施横向转移支付。本章通过模型得出横向转移支付目的不在于实现基本公共服务均等化这一不同于传统认识的结论,同时广东省2010年实施横向转移支付政策效果甚微的现实也部分印证了该结论。文章提出,应结合具体项目实施横向转移支付,通过区域互利实现共赢,也便于对转入和转出地进行考核的思路。通过模型提出了横向转移支付临界点的概念,并以此为基础提出了建立横向转移支付终止机制的建议。本章最后从政策层面和操作层面提出了建议。第七章主要讨论财政的产业扶持政策。本章在探讨了目前珠三角个别地市扶持产业发展的财政政策的基础上,以战略性新兴产业为例,讨论了省级产业扶持专项资金问题,并提出了对私营企业进行贷款贴息和股权投资的初步设想。本文认为与这些扶持政策相配套的是要加强和改进财政资金绩效管理,通过对政府部门和企业行为的约束,引导其追求自身利益的行为,达到实现区域产业布局优化和产业结构升级的目的,最终提高珠三角区域整体竞争力。第八章论述绩效管理确保促进区域经济一体化的财政政策的有效性。本章提出了“绩效是人类为追求自身利益最大化而对其行为改进的过程和结果”的全新论断。以此为基础提出要在承认和尊重各地利益追求的基础上,设计合理的机制,使其追求自身利益最大化的过程符合实现区域整体利益最大化的需要。这种新的绩效管理机制主要包含两方面：一是改绩效评价为全程绩效管理；二是改财政独自负责资金绩效的现状为“谁分配,谁负责；谁使用,谁负责”的分层负责制。这两个方面都是我国财政部门尚待探索的领域,也应是将来财政管理改革的发展方向。这种机制可使多重委托代理关系下的各方都充分发挥自身的积极性,履行自身的职责,从而达到省级政府促进珠三角一体化的目的。本文以此理念为基础,以产业扶持政策为例,分别设计了政策绩效管理和资金绩效分配指标体系。本文也提出了提高绩效管理层级、建立健全绩效结果与行政首长负责制挂钩、绩效结果与年度安排挂钩、绩效管理结果公开发布等机制建议。
吴宇[10]（2011）在《海南省农村卫生建设扶贫项目评估研究》文中研究说明研究目的旨在客观全面了解海南农村卫生现状,评估海南农村卫生建设扶贫项目的执行情况及总体成果成效,探讨项目在海南农村卫生建设中的作用和影响,总结项目的经验和不足,为制定海南农村卫生事业发展政策及改革措施提供理论依据。研究方法本研究借鉴360°反馈评价思想,采用经典项目评估模型,对项目进行基线调查、中期评估和终期评估研究。研究的方法采取定性、定量和文献检索相结合的综合研究方法,收集来自项目各相关利益人（管理者、执行者、受益者）的资料和数据,利用多种统计分析方法和评价方法,如KirkPatrick四层次评估法、模糊矩阵评价法、玛叶指数、数据包络分析等,对资料进行汇总和分析,对项目做最全面和客观的评价。研究结果①海南农村卫生现况：2007年海南农村居民两周患病率为20.76%,就诊率为73.41％,慢性病患病率为27.48%,治疗率为70.46%；海南农村居民健康水平存在民族和地区差异,汉族要优于少数民族,东部和西部要优于中部地区；缺乏人才是制约海南农村卫生机构发展的首要原因,现有人力资源年龄偏老化,学历偏低,多为高中以下；卫生机构环境较差,危房多,卫生院建筑得分73.9分,布局得分80.2分；卫生机构必须设备配置率低,床位数大于19张的卫生院设备评价达标率85.1%,而床位数小于19张的普通卫生院评价达标率仅52.4%,卫生室设备达标率为60.0%,而村民对于卫生院满意度最低的就是医疗设备,仅79.5%的人表示满意；卫生院医生最不满意的就是待遇低；影响海南农村地区卫生服务需求、提供与利用的因素前六位是医疗卫生人员的匮乏、医疗卫生设备缺乏、政府的资金投入、村民自身卫生保健意识不足、卫生政策的落实和农村经济和交通条件；农村居民看病贵看病难的问题受制于交通条件、经济条件、卫生机构服务能力以及新农合政策的落实等因素。②项目的执行情况：项目管理链条健全、项目整体进展顺利,工作有序进行,进度基本符合预期安排,有部分土建项目因地形和资金影响,工期有延迟；项目执行中存在资金拨付慢的现象,问题主要在于繁琐的资金审核。③项目效果：项目直接受益村民100个卫生院、1000多所村卫生室、近3万村民,1000多卫生人员,短期间接受益村民20-30万,长期受益达数百万；项目提高了村民健康水平和对卫生服务的利用,慢性病患病率下降,两周患病就诊率和慢性病治疗率上升,卫生机构的医护人员技能水平明显提升,考试得分和村民评价提升,卫生机构环境改善,危房数减少、建筑和布局平均增加,设备配置率提高,评估得分增加；卫生院生产效率得到提高；市县的卫生状况改善。研究结论项目在海南农村卫生机构建设及卫生人员培训中发挥了重要作用,提高了卫生机构服务能力和村民的健康水平,成果成效得到肯定。农村卫生事业发展的关键在于加强机构科室建设,解决好人才问题,加大资金投入,同时重视吸取项目经验,促进和发挥项目的激励效应,以实现农村卫生机构服务能力及服务机制可持续性发展。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献分析法 |
| 2.2.2 专家咨询法 |
| 2.2.3 层次分析法(AHP) |
| 2.2.4 数理统计分析法 |
| 2.3 技术路线 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 咨询专家情况 |
| 3.1.1 咨询专家基本情况 |
| 3.1.2 专家咨询表设计 |
| 3.2 专家咨询结果 |
| 3.2.1 专家积极系数和权威程度 |
| 3.2.2 Kendall协调程度显着性检验 |
| 3.3 绩效考核指标的确定 |
| 3.3.1 备选指标初步构建结果 |
| 3.3.2 指标综合权重值分配 |
| 3.3.3 一级、二级指标计算结果 |
| 3.3.4 三级指标计算结果 |
| 3.3.5 一级、二级和三级指标筛选结果 |
| 3.3.6 筛选后构建指标体系 |
| 3.4 层次分析法结果 |
| 3.4.1 各级指标权重计算及一致性检验 |
| 3.4.2 各级指标权重结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 定性和定量指标相结合有利于发挥考核的激励导向作用 |
| 4.2 指标设计应以核心指标为重点 |
| 4.3 考核应结合县域医共体的实际发展情况 |
| 4.4 创新与不足 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 医联体建设研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究缘起 |
| 1.2 研究背景 |
| 1.2.1 小城镇成为城镇化发展的重要战场 |
| 1.2.2 新医改背景下,推行“县域医共体”模式 |
| 1.3 研究对象与概念界定 |
| 1.3.1 小城镇 |
| 1.3.2 乡镇卫生院 |
| 1.3.3 县域医共体 |
| 1.4 国内外相关研究与实践综述 |
| 1.4.1 国外医疗建筑设计的相关研究 |
| 1.4.2 国内乡镇卫生院设计的相关研究 |
| 1.4.3 国内乡镇卫生院设计的相关规范 |
| 1.5 研究目的及意义 |
| 1.5.1 研究目的 |
| 1.5.2 研究意义 |
| 1.6 研究方法及框架 |
| 1.6.1 研究方法 |
| 1.6.2 论文框架 |
| 2 浙北小城镇卫生院的现状 |
| 2.1 浙北小城镇卫生院的调研概述 |
| 2.1.1 调研案例的选择 |
| 2.1.2 调研方法的选择 |
| 2.2 浙北小城镇卫生院的现状总结 |
| 2.2.1 规模、选址的比对 |
| 2.2.2 建筑的使用情况 |
| 2.2.3 运营管理的模式 |
| 2.3 浙北小城镇卫生院现存的主要问题 |
| 2.3.1 主要功能空间的资源配比不合理 |
| 2.3.2 立项缺乏长远的规划,加建情况频繁 |
| 2.3.3 普遍设计水准低,空间品质有待提升 |
| 2.3.4 过度依赖国家补贴,人才流失、工作受限 |
| 3 浙北小城镇卫生院的现状解析 |
| 3.1 浙北小城镇卫生院的现状成因 |
| 3.1.1 小城镇背景的复杂性 |
| 3.1.2 乡镇卫生院自身的矛盾性 |
| 3.2 医共体模式对乡镇卫生院的影响 |
| 3.2.1 医共体为卫生院的发展带来机会 |
| 3.2.2 医共体对卫生院的功能提出要求 |
| 3.3 浙北小城镇卫生院发展的趋势 |
| 3.2.1 强化县域医疗卫生的信息化建设 |
| 3.2.2 功能向“医养结合”模式发展 |
| 3.2.3 向社区服务理念模式转变 |
| 3.2.4 由关注数量转向关注质量 |
| 4 浙北小城镇卫生院的适宜性设计原则与策略 |
| 4.1 适宜性设计原则的提出动因 |
| 4.1.1 浙北小城镇复杂的设计背景与需求 |
| 4.1.2 乡镇卫生院的设计难度较大 |
| 4.1.3 医供体模式以及卫生院发展趋势的影响 |
| 4.2 适宜性设计原则 |
| 4.2.1 适应医共体对功能的最新要求 |
| 4.2.2 高效合理地利用医疗资源 |
| 4.2.3 适度开放,融入社区 |
| 4.2.4 考虑小城镇的复杂背景与未来发展 |
| 4.3 适宜性设计原则指导下的设计策略 |
| 4.3.1 策划阶段——卫生院的选址 |
| 4.3.2 策划阶段——卫生院的规模 |
| 4.3.3 建筑设计阶段——布局流线 |
| 4.3.4 建筑设计阶段——使用功能 |
| 4.3.5 建筑设计阶段——形式风格 |
| 5 浙北小城镇卫生院适宜性设计的相关实践 |
| 5.1 适宜性设计在策划阶段运用的案例——梅溪镇中心卫生院设计方案 |
| 5.2 适宜性设计在设计阶段运用的案例——杭垓镇中心卫生院设计方案 |
| 6 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简历 |
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究进展与述评 |
| 1.2.1 人居环境研究进展与述评 |
| 1.2.2 人地系统脆弱性研究进展与述评 |
| 1.2.3 乡村转型研究进展与述评 |
| 1.3 研究区选择与概况 |
| 1.3.1 研究区选择依据 |
| 1.3.2 研究区区位与概况 |
| 1.4 研究内容与目标 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 研究目标 |
| 1.4.3 拟解决的关键科学问题 |
| 1.5 研究方法、数据与技术路线 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 数据来源 |
| 1.5.3 技术路线 |
| 第二章 人居环境系统脆弱性与乡村转型理论架构 |
| 2.1 相关概念辨析 |
| 2.1.1 乡村人居环境 |
| 2.1.2 乡村人居环境系统脆弱性 |
| 2.1.3 乡村转型 |
| 2.2 基础理论与框架 |
| 2.2.1 人地关系理论 |
| 2.2.2 人居环境科学 |
| 2.2.3 人地系统的脆弱性分析框架 |
| 2.3 人居环境系统脆弱性与乡村转型分析框架 |
| 2.3.1 多尺度整合的乡村人居环境系统脆弱性表征因子体系 |
| 2.3.2 尺度嵌套的乡村人居环境系统脆弱性评估 |
| 2.3.3 人居环境系统脆弱性-乡村转型整合分析框架 |
| 第三章 县域尺度乡村人居环境系统脆弱性演变阶段 |
| 3.1 县域尺度乡村人居环境系统脆弱性测度框架 |
| 3.1.1 乡村人居环境脆弱性测度指标体系 |
| 3.1.2 数据标准化 |
| 3.1.3 指标聚合 |
| 3.2 乡村人居环境系统脆弱性时序演变 |
| 3.2.1 综合脆弱性显着减轻,停陷于中度脆弱等级 |
| 3.2.2 雨涝灾害增多,自然系统脆弱性波动增大 |
| 3.2.3 居住系统脆弱性全面减轻,家电设备改善尤为显着 |
| 3.2.4 人类系统脆弱性持续加深,仅人口负担因子减轻 |
| 3.2.5 支撑系统脆弱性反弹,小学教育脆弱值增至极端 |
| 3.2.6 社会系统脆弱性开始减轻,四大因子有效改善 |
| 3.3 乡村人居环境系统脆弱性情景与阶段 |
| 3.3.1 阶段划分与特征提炼结果 |
| 3.3.2 分阶段乡村人居环境系统脆弱性情景 |
| 第四章 村域尺度乡村人居环境系统脆弱性时空差异 |
| 4.1 村域尺度乡村人居环境系统脆弱性测度框架 |
| 4.1.1 指标体系构建 |
| 4.1.2 样本村分布与数据处理 |
| 4.1.3 村域尺度脆弱性测度模型 |
| 4.2 乡村人居环境系统脆弱性时空演变 |
| 4.2.1 综合系统脆弱性时空分异特征 |
| 4.2.2 自然子系统脆弱性时空分异特征 |
| 4.2.3 人类子系统脆弱性时空分异特征 |
| 4.2.4 居住子系统脆弱性时空分异特征 |
| 4.2.5 支撑子系统脆弱性时空分异特征 |
| 4.2.6 社会子系统脆弱性时空分异特征 |
| 4.3 乡村人居环境系统脆弱性功能因子时空分布 |
| 4.3.1 功能子系统诊断 |
| 4.3.2 自然系统功能因子诊断 |
| 4.3.3 人类系统功能因子诊断 |
| 4.3.4 居住系统功能因子诊断 |
| 4.3.5 支撑系统功能因子诊断 |
| 4.3.6 社会系统功能因子诊断 |
| 第五章 地貌片区乡村人居环境系统优劣势演化 |
| 5.1 三类地貌片区特征及样本分布 |
| 5.1.1 三类地貌片区特征概括 |
| 5.1.2 地貌片区样本分布情况 |
| 5.2 地貌片区RHS脆弱性功能子系统分布演变 |
| 5.3 地貌片区RHS脆弱性功能因子分布演变 |
| 5.3.1 分区域自然系统功能因子分布比重 |
| 5.3.2 分区域人类系统功能因子分布比重 |
| 5.3.3 分区域居住系统功能因子分布比重 |
| 5.3.4 分区域支撑系统功能因子分布比重 |
| 5.3.5 分区域社会系统功能因子分布比重 |
| 5.4 地貌片区乡村人居环境系统优劣势特征转变 |
| 5.4.1 北部风沙区优劣势转变 |
| 5.4.2 西南丘陵沟壑区优劣势转变 |
| 5.4.3 东南黄河沿岸土石山区优劣势转变 |
| 第六章 地貌片区人居环境演变下的乡村转型 |
| 6.1 乡村生计方式转型 |
| 6.1.1 生计活动变化 |
| 6.1.2 生计结构类型变迁 |
| 6.1.3 生计多样性变化 |
| 6.2 乡村土地利用转型 |
| 6.2.1 林耕地结构变化 |
| 6.2.2 弃耕地分布变化 |
| 6.3 乡村空间结构转型 |
| 6.3.1 点：服务设施及站点变化 |
| 6.3.2 线：社会交往轴及道路网变化 |
| 6.3.3 面：村及镇域单元变化 |
| 第七章 人居环境演变与乡村转型机理 |
| 7.1 乡村人居环境子系统脆弱性演化路径 |
| 7.1.1 自然系统脆弱性演化路径 |
| 7.1.2 居住系统脆弱性演化路径 |
| 7.1.3 人类系统脆弱性演化路径 |
| 7.1.4 支撑系统脆弱性演化路径 |
| 7.1.5 社会系统脆弱性演化路径 |
| 7.2 乡村“生计—土地—空间结构”转型历程 |
| 7.2.1 生计方式转型历程 |
| 7.2.2 土地利用方式转型历程 |
| 7.2.3 空间结构转型历程 |
| 7.3 阶段间演化的主导因素 |
| 7.3.1 阶段1 至阶段2 演化的主导驱动因素 |
| 7.3.2 阶段2 至阶段3 演化的主导驱动因素 |
| 7.3.3 阶段3 至阶段4 演化的主导驱动因素 |
| 7.4 主要的驱动力剖析 |
| 7.4.1 气候变化 |
| 7.4.2 城市化进程 |
| 7.4.3 市场变化 |
| 7.4.4 国家政策、社会援助调控 |
| 7.4.5 农户适应行为 |
| 7.5 人居环境与乡村转型机理 |
| 第八章 结论与展望 |
| 8.1 结论 |
| 8.2 政策启示 |
| 8.2.1 乡村人居环境脆弱性减轻策略 |
| 8.2.2 支撑乡村转型的人居环境建设启示 |
| 8.3 创新与不足 |
| 8.3.1 研究的创新之处 |
| 8.3.2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究缘由与意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外相关研究 |
| 1.2.2 国内相关研究 |
| 1.3 研究目的和内容 |
| 1.4 研究方法和技术路线 |
| 第2章 核心概念和理论基础 |
| 2.1 核心概念 |
| 2.1.1 分级诊疗 |
| 2.1.2 医疗资源布局 |
| 2.1.3 医疗联合体 |
| 2.1.4 家庭医生 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 目标管理理论 |
| 2.2.2 利益相关者理论 |
| 第3章 实施背景与内容分析 |
| 3.1 实施背景与面临的问题 |
| 3.1.1 制度出台背景 |
| 3.1.2 制度实施前面临的问题 |
| 3.2 探索的历程 |
| 3.3 目标分析 |
| 3.3.1 明确目标任务体系 |
| 3.3.2 确定考核指标 |
| 3.3.3 完善保障机制 |
| 3.4 主要措施 |
| 3.4.1 组建纵向型紧密型医联体 |
| 3.4.2 加强基层医疗机构建设 |
| 3.4.3 医疗医保医药联动改革 |
| 3.4.4 推行家庭医生签约服务 |
| 3.4.5 引导医疗人才纵向流动 |
| 第4章 实施效果分析 |
| 4.1 目标达成情况分析 |
| 4.1.1 整体目标进展情况 |
| 4.1.2 基层首诊情况 |
| 4.1.3 双向转诊情况 |
| 4.1.4 县域就诊情况 |
| 4.2 利益相关方评价 |
| 4.2.1 患者及家属的认识和感受 |
| 4.2.2 大中型医院管理人员和医务人员评价 |
| 4.2.3 基层医疗机构管理人员和医务人员评价 |
| 4.2.4 政府主管部门工作人员评价 |
| 第5章 经验、问题与对策 |
| 5.1 主要经验 |
| 5.2 存在的问题 |
| 5.2.1 医联体内涵建设不够深化 |
| 5.2.2 医疗机构利益分配不够均衡 |
| 5.2.3 基层医护人才供不应求 |
| 5.2.4 医保政策导向不够得力 |
| 5.2.5 群众就医观念尚未根本转变 |
| 5.3 完善对策 |
| 5.3.1 强化政府办医主体责任 |
| 5.3.2 提高基层医疗机构市场竞争力 |
| 5.3.3 优化全科医生培养与薪酬体系 |
| 5.3.4 发挥家庭医生“守门”作用 |
| 5.3.5 改革医保支付方式和价格机制 |
| 5.3.6 加强政策宣传引导 |
| 第6章 结论与讨论 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 研究不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附一:成都市深化纵向型紧凑型医联体建设若干政策措施责任分工表 |
| 附二:成都市分级诊疗制度利益相关方访谈提纲 |
| 附三:成都市居民对分级诊疗制度的认知和评价调查问卷 |
| 附四:成都市基层医疗机构医务人员工作情况调查问卷 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究缘起 |
| 第二节 文献综述 |
| 一、康藏治理研究的总体状况 |
| 二、历史上的羁縻统治与土司制度的研究 |
| 三、目前民族地区及藏族地区社会治理的研究 |
| 四、简要述评 |
| 第三节 研究设计 |
| 一、研究思路 |
| 二、研究方法 |
| 三、论文结构 |
| 四、研究对象(个案简述) |
| 第二章 理论基础与分析框架 |
| 第一节 治理理论:理论渊源及基本范式 |
| 一、治理:发展的共同话语 |
| 二、公民社会:治理的前提条件 |
| 第二节 治理的公民社会基础及其反思 |
| 一、真的可以“没有政府的治理”? |
| 二、“进”与“退”:简要的国家-社会关系之思考 |
| 三、“进”与“退”:藏区社会组织条件缺失 |
| 第三节 “背景—要素—行动”分析框架的建构 |
| 第三章 治理反思及多边联结带:历史与区位 |
| 第一节 松散:历史上治理政策之弊 |
| 一、王朝的松散管理不可复制 |
| 二、“以夷制夷”:政治二元性,土司等足以与中央王朝抗衡 |
| 三、强硬统治反而不利,需张弛有度 |
| 四、强作为:维护主权、地区稳定 |
| 五、强作为:发展之基 |
| 第二节 多重边缘形塑多边联结带 |
| 一、“中心—边缘”说到“多边联结带”的学理解说 |
| 二、交通孔道:连接川滇青藏 |
| 三、政治枢纽:内固川省,外拊藏疆 |
| 四、经济传输带:通过交易,沟通东西南北 |
| 五、民族交汇地:文化结点连结多元文化 |
| 第四章 难度大:甘孜藏区治理环境的特殊性 |
| 第一节 多重脆弱性交织:治理环境的总体特征 |
| 第二节 风险大:脆弱性的源头 |
| 一、生计风险:民众贫弱及收入差距带来相对剥夺感 |
| 二、社会稳定方面极具风险:维稳任重道远 |
| 第三节 治理难度大,需要政府主导 |
| 一、治理难度大的具体表现:曾经的门难进、脸难看及其转变 |
| 二、治理中的矛盾性强,需要政府创造性地利用冲突 |
| 第五章 二元结构:治理主体结构的特殊性 |
| 第一节 参与是“治理诸要素及其关联”的核心 |
| 一、治理结构:诸要素及其关联 |
| 二、各学科关于治理中“参与”的解说 |
| 第二节 治理主体二元结构:政府不得已而强作为 |
| 一、应然:“外地主体”也应该参与其中 |
| 二、实然:谁在参与社会治理,藏区与其他地区差异显着 |
| 三、谁以什么样的地位和方式参与治理 |
| 第六章 内容复杂:治理客体的特殊性 |
| 第一节 社会变迁中的各种调适,政府“掌舵” |
| 第二节 非政府强作为便难有作为:环境与社会治理的交织 |
| 第三节 非政府强作为便难有作为:贫困治理与社区治理相契合 |
| 一、大面积慢性贫困的治理,需要政府强作为 |
| 二、村庄贫困治理“契合”村庄社区治理 |
| 三、资源有限,导致“内应力不足” |
| 第七章 政府作用力凸显:努力改善社会关系 |
| 第一节 公共服务改善民生 |
| 一、公共产品供给关照农牧民生产生活 |
| 二、努力托底:关照最贫弱的群体 |
| 第二节 政府行为:寓服务于管理 |
| 一、融为一体:异地迁入人口管理与服务 |
| 二、双法共用:大调解中心及其服务 |
| 三、深入仔细:网格化管理 |
| 第三节 工作制度设置及方式进一步改善政民关系 |
| 一、群众工作全覆盖:七项任务 |
| 二、干部找群众:挂帮包、干部驻村包村 |
| 三、门好进、脸好看:便民服务中心及其服务 |
| 四、倾听民声:诉求表达与反复协商 |
| 第四节 尊重、引导农牧民 |
| 一、尊重农牧民意愿 |
| 二、将政府的工作嵌入村庄自组织之中 |
| 三、努力整合农牧民 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景与意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 研究目标、思路与内容 |
| 一、研究目标 |
| 二、研究思路与内容 |
| 第三节 数据来源与研究方法 |
| 一、数据来源 |
| 二、研究方法 |
| 第二章 理论基础与文献回顾 |
| 第一节 理论基础 |
| 一、健康概念及其测量 |
| 二、健康的影响因素 |
| 三、医疗服务需求、利用及影响因素 |
| 四、卫生政策概念梳理 |
| 第二节 老年人健康、医疗服务需求与利用的实证与政策研究 |
| 一、老年人的健康状况及其影响因素研究 |
| 二、老年人的卫生服务利用研究 |
| 三、老年人健康促进的卫生政策研究 |
| 第三节 本章小结 |
| 第三章 农村老年人口的健康状况与医疗服务需要 |
| 第一节 农村老年人自评健康状况 |
| 一、样本人群的社会和人口学特征 |
| 二、农村老年人自评健康状况的测量 |
| 第二节 农村老年人四周患病情况 |
| 一、农村老年人四周患病率 |
| 二、农村老年人四周患病率年龄别差异 |
| 三、农村老年人四周患病率收入别差异 |
| 第三节 农村老年人综合生活自理能力测量 |
| 一、农村老年人日常生活自理能力测量指标 |
| 二、农村老年人综合自理能力测量 |
| 第四节 农村老年人慢性病患病状况及对健康的影响 |
| 一、农村老年人的慢性病分布情况 |
| 二、慢性病对农村老年人健康的影响 |
| 第五节 农村老年人健康状况与医疗服务需要基本特征 |
| 第四章 农村老年人口的医疗服务需求与利用基本状况 |
| 第一节 农村老年人医疗服务需求及影响因素 |
| 一、医疗服务需求的概念与特征 |
| 二、医疗服务需求的影响因素 |
| 第二节 农村老年人医疗服务利用状况 |
| 一、门诊医疗服务利用概况 |
| 二、住院医疗服务利用状况 |
| 三、门诊、住院费用支出情况 |
| 第三节 农村老年人医疗服务需求与利用的基本特征 |
| 第五章 农村老年人口医疗服务利用影响因素 |
| 第一节 医疗服务利用影响因素分析的基本原理与方法 |
| 一、模型选取 |
| 二、变量选择及定义 |
| 第二节 农村老年人就诊和住院的影响因素分析 |
| 一、影响农村老年人和患者门诊就诊概率的主要因素分析 |
| 二、影响农村老年患者门诊就诊费用的对数线性回归模型及其结果 |
| 三、影响农村老年人住院概率主要因素分析 |
| 四、影响农村老年人住院费用的对数线性回归模型及其结果 |
| 第三节 农村老年人医疗机构选择的影响因素分析 |
| 一、农村老年人门诊机构选择的影响因素分析 |
| 二、农村老年人住院机构选择的影响因素分析 |
| 第四节 本章小结 |
| 第六章 老年人卫生政策:国内回顾与国际借鉴 |
| 第一节 中国农村老年人卫生政策的现状与问题 |
| 一、中国老年人健康促进政策的类型与特征 |
| 二、中国农村老年人卫生政策的主要内容 |
| 三、中国农村老年人卫生政策的挑战与问题 |
| 第二节 国外老年人卫生政策回顾与总结 |
| 一、美国的老年卫生政策 |
| 二、瑞典的老年卫生政策 |
| 三、德国的老年卫生政策 |
| 四、日本的老年卫生政策 |
| 五、西方发达国家老年卫生政策的经验总结 |
| 第三节 国外老年人卫生政策的借鉴与启示 |
| 一、充分吸收西方发达国家卫生政策的发展理念 |
| 二、针对具体国情制定具体的卫生政策 |
| 三、建立多元化的老年人卫生政策供给机制 |
| 第四节 本章小结 |
| 第七章 中国农村老年人口卫生政策体系发展的对策建议 |
| 第一节 中国农村老年人卫生政策的理念、目标与路径 |
| 一、中国农村老年人健康面临的基本形势 |
| 二、“健康老龄化”:农村老年人卫生政策的基本理念 |
| 三、发展目标:普惠、保基本与可持续兼顾的老年人卫生政策体系 |
| 四、构建多元化的医疗服务供给主体:农村老年人卫生政策实施的基本路径 |
| 第二节 公共卫生政策 |
| 一、大力实施农村老年人健康教育 |
| 二、进一步强化农村老年人慢性病健康管理 |
| 三、应强化对农村失能老年人的康复治疗 |
| 第三节 卫生服务政策 |
| 一、全面实施农村基层卫生机构一体化管理 |
| 二、针对老年慢性病患者扩大国家基本药物制度实施范围 |
| 三、大力发展社区护理服务体系 |
| 四、以公立医院为契机进一步办好县级公立医院 |
| 第四节 医疗保障政策 |
| 一、通过大病医疗保险进一步完善新型农村合作医疗制度 |
| 二、发展长期护理保障 |
| 三、做好医疗救助工作 |
| 第五节 其他健康促进政策 |
| 一、通过收入再分配体系,夯实老年人健康的经济基础 |
| 二、充分重视农村老年人的心理支持工作 |
| 三、发展更加和谐的家庭代际关系 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 研究背景 |
| 1.1 相关概念 |
| 1.2 研究意义和必要性 |
| 1.3 安徽省医药卫生体制改革概况 |
| 1.4 拟解决的关键问题 |
| 2 研究目的与内容 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究内容 |
| 3 资料与方法 |
| 3.1 资料来源 |
| 3.2 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 分析框架和指标 |
| 4.2 安徽省基本情况 |
| 4.2.1 人口和经济社会概况 |
| 4.2.2 卫生事业发展情况 |
| 4.3 乡镇卫生院服务能力及其影响因素的发展趋势 |
| 4.3.1 基本医疗服务量有所下降，公共卫生服务量加强 |
| 4.3.2 人力资源结构优化，但总量不足 |
| 4.3.3 财政投入大幅增加，药品收入显着下降 |
| 4.3.4 固定资产和设施设备水平得到较大发展 |
| 4.3.5 人员收入增长有限，激励机制效果并不明显 |
| 4.4 不同地区乡镇卫生院服务能力及其影响因素的对比 |
| 4.4.1 服务数量和效率 |
| 4.4.2 人力资源 |
| 4.4.3 收支情况 |
| 4.4.4 固定资产和设施设备 |
| 4.4.5 人均年收入 |
| 4.5 乡镇卫生院服务能力影响因素分析 |
| 4.5.1 单因素方差分析 |
| 4.5.2 多元线性回归模型 |
| 4.5.3 小结 |
| 5 讨论 |
| 5.1 服务能力的外部影响因素 |
| 5.1.1 人均GDP水平和服务人口数是服务能力的外部影响因素 |
| 5.1.2 社会经济水平通过居民卫生需求和患者流向来影响服务能力的发展 |
| 5.1.3 基层卫生综合改革政策影响了乡镇卫生院的资源配置 |
| 5.1.4 卫生政策的执行和落实影响服务能力的稳定性 |
| 5.2 服务能力的内部影响因素 |
| 5.2.1 人力资源的数量和结构是服务能力的重要内部影响因素 |
| 5.2.2 机构收入水平对乡镇卫生院服务能力的有正向影响 |
| 5.2.3 设施设备等硬件条件对服务能力的提升有限 |
| 5.2.4 医务人员的收入与工作量不匹配，限制了服务能力的提高 |
| 6 主要结论 |
| 6.1 乡镇卫生院的服务能力明显提升，但尚不能满足居民的卫生需求 |
| 6.2 乡镇卫生院基本落实了其功能定位，但卫生资源在基本医疗和公共卫生之间的分配不合理 |
| 6.3 服务能力存在地域差异，经济社会发展水平是重要外部影响因素 |
| 6.4 人力资源是主要内部影响因素，硬件投入对服务能力的提升有限 |
| 7 建议 |
| 7.1 从满足卫生需求和适应经济社会发展的角度出发，提高乡镇卫生院服务能力 |
| 7.2 利用新医改契机，巩固基层综合改革成效，为提升服务能力提供政策环境 |
| 7.3 以提高管理水平和人才队伍建设为重点，突破服务能力发展瓶颈 |
| 7.4 充分利用电子健康档案，推进信息化建设，促进服务能力的发展 |
| 8 本研究的不足和局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 硕士期间发表论文 |
| 研究综述 |
| 参考文献 |
| 后记 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 第一章 导论 |
| 1.1 研究背景及问题的提出 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 文献评述 |
| 1.3 研究目的与研究意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 第二章 理论探讨与研究设计 |
| 2.1 理论视角 |
| 2.1.1 新制度主义理论 |
| 2.1.2 社会行动理论 |
| 2.2 研究对象的选择与资料的收集 |
| 2.3 研究设计 |
| 2.3.1 基本判断 |
| 2.3.2 核心概念界定 |
| 2.3.3 研究思路与研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 资料收集方法 |
| 2.4.2 资料分析方法 |
| 2.5 调查对象背景简介 |
| 2.5.1 费县简介 |
| 2.5.2 费县新农合的实施情况及组织管理 |
| 2.5.3 费县乡镇卫生院发展情况 |
| 第三章 制度环境与乡镇卫生院职能变迁 |
| 3.1 S镇卫生院的基本情况 |
| 3.2 制度环境变迁与S镇卫生院的发展 |
| 3.2.1 计划经济时期：S镇卫生院的建立与发展 |
| 3.2.2 改革开放至新农合实施前：乡镇卫生院在艰难中求生存 |
| 3.2.3 新农合实施以来：S镇卫生院的再繁荣 |
| 3.3 S镇卫生院的主要职能变迁 |
| 3.3.1 计划经济时期：三种职能的统一 |
| 3.3.2 改革开放到新农合实施前：以营利性基本医疗服务为主 |
| 3.3.3 新农合实施后：四种职能协调发挥 |
| 3.4 新农合制度与S镇卫生院相关的制度规定 |
| 3.4.1 补偿制度 |
| 3.4.2 监管制度 |
| 3.4.3 基本药物制度 |
| 第四章 乡镇卫生院的组织行为 |
| 4.1 追求效益的组织行为 |
| 4.1.1 提高医疗服务效率 |
| 4.1.2 截留新农合基金 |
| 4.2 追求合法性的组织行为 |
| 4.2.1 与乡镇政府联系的加强 |
| 4.2.2 对卫生局行政权力的服从 |
| 4.2.3 对社会期待的满足 |
| 4.3 乡镇卫生院两种组织行为的契合点 |
| 第五章 新农合制度对乡镇卫生院的规范性约束 |
| 5.1 新农合制度对乡镇卫生院的合法性要求 |
| 5.2 乡镇卫生院对新农合制度合法性要求的满足 |
| 5.3 对乡镇卫生院合法性机制的分析 |
| 第六章 发现与讨论 |
| 6.1 基本发现 |
| 6.2 讨论 |
| 6.3 研究局限 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 主要研究成果 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1. 绪论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.1.1 全球区域经济一体化迅猛发展 |
| 1.1.2 珠三角地区改革成就与问题共存 |
| 1.1.3 我国区域经济一体化问题突出 |
| 1.1.4 区域经济一体化对公共财政机制政策提出新要求 |
| 1.2 选题意义 |
| 1.2.1 现实意义 |
| 1.2.2 理论意义 |
| 1.3 研究对象选择和范围界定 |
| 1.3.1 研究对象选择 |
| 1.3.2 研究范围界定 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 实证分析与规范分析相结合 |
| 1.4.2 动态分析与静态分析相结合 |
| 1.4.3 一般分析与个体分析相结合 |
| 1.4.4 定性分析与定量分析相结合 |
| 1.5 数据来源 |
| 1.6 研究思路、框架和可能的创新 |
| 2. 相关理论文献综述 |
| 2.1 基本概念解析 |
| 2.1.1 区域、区域经济一体化与区域协调 |
| 2.1.2 珠三角概念 |
| 2.2 区域经济一体化的经济学理论综述 |
| 2.2.1 区域经济一体化化主要理论 |
| 2.2.2 区域经济一体化理论及其解决的主要问题 |
| 2.2.3 区域经济一体化理论的评述 |
| 2.3 区域经济均衡与非均衡发展理论综述 |
| 2.3.1 区域经济非均衡发展理论 |
| 2.3.2 区域经济均衡发展理论 |
| 2.3.3 区域经济(非)均衡发展理论评述 |
| 2.4 区域协调的财税政策综述 |
| 2.4.1 区域财税政策的引入 |
| 2.4.2 区域差距——区域财税政策协调的必要性 |
| 2.4.3 财税政策有效性 |
| 2.4.4 区域财税政策目标研究 |
| 2.4.5 区域财税政策效应研究 |
| 3. 珠三角区域经济一体化及现存问题 |
| 3.1 珠三角区域经济一体化及其内涵 |
| 3.1.1 珠三角区域经济一体化概念和内涵 |
| 3.1.2 珠三角区域经济一体化的必要性 |
| 3.1.3 珠三角区域经济一体化需解决的问题 |
| 3.2 珠三角地区一体化程度实证研究 |
| 3.2.1 珠三角地区间经济联系 |
| 3.2.2 珠三角地区间产业结构 |
| 3.2.3 珠三角地区间产业聚集 |
| 3.2.4 珠三角地区间交通联系强度 |
| 3.3 珠三角地区一体化问题原因 |
| 3.3.1 市场发展规律形成现有格局 |
| 3.3.2 政府行为强化了既有格局 |
| 4. 财政在区域经济一体化中的作用 |
| 4.1 政府在区域经济一体化中的作用 |
| 4.1.1 西方学者的认识 |
| 4.1.2 国内学者的认识 |
| 4.1.3 本文的主张 |
| 4.2 确保政府作用发挥的机制研究 |
| 4.2.1 引子 |
| 4.2.2 有限理性基本模型 |
| 4.2.3 模型演化 |
| 4.2.4 模型修正 |
| 4.2.5 一体化中应建立的机制 |
| 4.3 国内外政府参与一体化的实践 |
| 4.3.1 欧盟的实践 |
| 4.3.2 德国的实践 |
| 4.3.3 英国的实践 |
| 4.3.4 乌昌地区的实践 |
| 4.3.5 长三角地区的实践 |
| 4.3.6 国内外实践的评述 |
| 4.4 财政在区域经济一体化中的作用 |
| 4.4.1 财政的职能 |
| 4.4.2 财政在区域经济一体化中的地位 |
| 4.4.3 财政区域经济一体化中的具体作用 |
| 5. 基本公共服务均等化 |
| 5.1 基本公共服务均等化概念和内涵 |
| 5.1.1 基本公共服务均等化概念 |
| 5.1.2 基本公共服务均等化内涵 |
| 5.2 广东实施基本公共服务均等化的概况 |
| 5.2.1 广东基本公共服务成绩显着 |
| 5.2.2 广东基本公共服务问题依然突出 |
| 5.3 基本公共服务均等化在区域经济一体化中的作用 |
| 5.3.1 提供基本的物质保障 |
| 5.3.2 促进区域发展方式转型 |
| 5.3.3 有利于统一市场的形成 |
| 5.4 基本公共服务均等化的实施与发展 |
| 5.4.1 基本公共服务均等化的组织实施 |
| 5.4.2 基本公共服务一体化 |
| 5.5 基本公共服务均等化的评价 |
| 5.5.1 评价指标设计目的和原则 |
| 5.5.2 指标设计和考核 |
| 5.5.3 指标体系的应用 |
| 6. 横向转移转移支付政策 |
| 6.1 我国转移支付政策回顾 |
| 6.1.1 我国转移支付政策历程 |
| 6.1.2 我国转移支付种类 |
| 6.1.3 广东省转移支付现状 |
| 6.2 横向转移支付理论及政策借鉴 |
| 6.2.1 横向转移支付理论依据 |
| 6.2.2 德国横向转移支付政策借鉴 |
| 6.3 珠三角实施横向转移支付政策必要性和可行性 |
| 6.3.1 珠三角实施横向转移支付的必要性 |
| 6.3.2 珠三角实施横向转移支付的现实可行性 |
| 6.3.3 珠三角实施横向转移支付政策的理论可行性 |
| 6.4 横向转移支付政策建议 |
| 6.4.1 现有横向转移支付政策存在问题 |
| 6.4.2 政策层面建议 |
| 6.4.3 操作层面建议 |
| 7. 扶持产业发展的财政政策 |
| 7.1 珠三角产业发展及现状 |
| 7.1.1 珠三角地区产业发展历程 |
| 7.1.2 珠三角地区产业结构特点 |
| 7.2 改进财政产业扶持政策的必要性 |
| 7.2.1 财政产业扶持政策现状——来自中山的实践 |
| 7.2.2 财政产业扶持政策问题 |
| 7.2.3 改善财政产业扶持政策的必要性 |
| 7.3 促进珠三角产业发展的政策建议 |
| 7.3.1 财政扶持产业发展的总体思路 |
| 7.3.2 财政扶持产业发展的政策工具——以战略性新兴产业为例 |
| 7.3.3 绩效管理确保财政扶持产业政策的有效性 |
| 8. 绩效管理保证财政政策有效性 |
| 8.1 绩效管理理论基础 |
| 8.1.1 绩效的理解 |
| 8.1.2 绩效管理的理论基础 |
| 8.2 国外财政支出绩效管理实践 |
| 8.2.1 国外财政支出绩效管理发展历程 |
| 8.2.2 主要西方国家财政支出绩效现状 |
| 8.2.3 国外财政支出绩效管理的启示 |
| 8.3 我国财政资金绩效管理实践 |
| 8.3.1 我国财政绩效管理概况 |
| 8.3.2 我国财政绩效管理思路 |
| 8.3.3 我国财政绩效管理工作存在的问题 |
| 8.4 绩效管理促进区域经济一体化 |
| 8.4.1 绩效管理在区域经济一体化中的必要性 |
| 8.4.2 区域一体化进程中绩效管理的思路 |
| 8.4.3 实例——产业扶持资金的绩效管理对策 |
| 参考文献 |
| 后记 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 研究概述 |
| 1、研究背景 |
| 2、项目介绍 |
| 2.1 100所乡镇卫生院建设 |
| 2.2 1000所村卫生室建设 |
| 2.3 10000名农村居民免费体检 |
| 2.4 100名农村基层医疗卫生优秀工作者奖励 |
| 2.5 100名乡镇卫生院院长培训 |
| 2.6 100名乡镇卫生院业务骨干培训 |
| 2.7 1000名农村基层卫生技术人员培训 |
| 3、评估理论、模型和框架 |
| 3.1 评估理论 |
| 3.2 评估模型 |
| 3.3 终期评估框架 |
| 4、质量控制 |
| 4.1 问卷调查 |
| 4.2 定性访谈 |
| 4.3 文献查阅 |
| 5、数据处理和分析 |
| 第二部分 基线调查 |
| 1、调查目标 |
| 2、调查对象和方法 |
| 2.1 调查地区和抽样方法 |
| 2.2 调查人群 |
| 2.3 调查方法 |
| 3、调查流程和内容 |
| 3.1 乡镇及村级调查 |
| 3.2 市县级调查 |
| 4、调查结果 |
| 4.1 定量调查结果 |
| 4.2 定性调查结果 |
| 5、讨论 |
| 5.1 医疗卫生机构的建设 |
| 5.2 农村居民的看病难、看病贵问题 |
| 第三部分 中期评估 |
| 1、评估目的和目标 |
| 2、评估对象和抽样方法 |
| 2.1 评估地点 |
| 2.2 评估对象 |
| 2.3 抽样方法 |
| 3、评估内容和方法 |
| 3.1 项目进度、进展评估 |
| 3.2 项目管理评估 |
| 3.3 项目执行评估 |
| 3.4 项目效果初步评估 |
| 4、项目评估行程 |
| 5、评估结果 |
| 5.1 村民体检项目评估 |
| 5.2 卫生院和卫生室建设评估 |
| 5.3 人员培训评估 |
| 6、已完成项目评估讨论和总结 |
| 6.1 体检项目讨论与总结 |
| 6.2 培训项目讨论与总结 |
| 7、中期评估总结 |
| 7.1 项目整体进度进展 |
| 7.2 项目目标完成情况 |
| 7.3 总结 |
| 第四部分 终期评估 |
| 1、研究目的和目标 |
| 2、研究对象和抽样方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 抽样方法 |
| 3、评估内容和方法 |
| 3.1 评估内容 |
| 3.2 评估方法 |
| 4、研究结果 |
| 4.1 项目进度和完成度 |
| 4.2 项目影响 |
| 4.3 效果评估 |
| 4.4 专题:项目卫生院效率评估包络分析 |
| 5、讨论 |
| 5.1 项目的效果 |
| 5.2 项目的经验 |
| 5.3 项目的不足 |
| 6、关于农村卫生建设的建议 |
| 6.1 改善村卫生室基础设施建设、提高村卫生室覆盖率 |
| 6.2 打断"马太效应"循环 |
| 6.3 解决人才问题 |
| 6.4 注意事项 |
| 7、研究的创新和局限 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
