刘晴[1]（2021）在《清金化浊方对慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效影响的回顾性研究》文中指出研究目的:采用回顾性研究方法分析清金化浊方联合西医常规治疗对慢阻肺急性加重（AECOPD）痰热蕴肺证患者的临床疗效,探究该组方的临床作用,为该组方的临床运用及推广提供依据。研究方法:采用回顾性研究方法,根据本研究的纳排标准,筛选2017年1月1日至2020年12月31日于中国中医科学院望京医院呼吸科住院的AECOPD（痰热蕴肺证）患者为研究对象。按照患者是否接受中药（清金化浊方）治疗分为暴露组（82例）和非暴露组（105例）,使用倾向性评分匹配最邻近匹配法对两组研究对象进行配对。比较匹配后两组患者治疗前、治疗后10天（±3天）的中医证候评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难评级量表（mMRC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、C-反应蛋白（CRP）、肝肾功能（丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST、尿素氮BUN、肌酐CRE）的指标变化及两组患者住院天数的差异。研究结果:使用倾向性评分匹配对两组患者进行配对,匹配比例为1:1,卡钳值取0.02。匹配前,两组患者的NEUT%、FEV1%pred、FEV1/FVC基线水平比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组间数据不可比。经配对,共匹配108例患者,每组54例,经统计学分析,两组患者各临床特征基线比较差异均无统计学意义（P>0.05）,组间数据具有可比性。1.中医证候评分及临床症状疗效比较治疗后暴露组中医证候总有效率为98.15%,非暴露组为94.44%,经统计学分析,两组中医证候总有效率的比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）,治疗后两组中医证候疗效等级比较,差异具有统计学意义（P<0.01）。两组患者症状的组内治疗前后比较,咳嗽、咯痰、痰色、喘息气急、发热、口渴、便秘症状的差异均具有统计学意义（P<0.01）。治疗后两组患者临床症状的组间比较,咳嗽、便秘组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,咯痰、痰色、喘息气急、口渴的组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）,发热的组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果表明暴露组治疗后的中医证候疗效等级显着高于非暴露组。两组患者治疗后均能改善咳嗽、咯痰、痰色、喘息气急、发热、口渴、便秘的症状,暴露组与非暴露组相比可显着改善咳嗽、咯痰、痰色、喘息气急、口渴、便秘的症状,两组在改善发热症状方面无显着差异。2.呼吸困难严重程度比较经统计学分析,两组呼吸困难严重程度的组内治疗前后比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）,治疗后的组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果提示两组患者治疗后的呼吸困难严重程度均得到显着改善,暴露组的改善程度优于非暴露组。3.肺功能比较经统计学分析,两组FEV1%pred的组内治疗前后比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）,两组FEV1%pred治疗前后差值的组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组FEV1/FVC的组内治疗前后比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）,两组患者FEV1/FVC治疗前后差值的组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明两组患者治疗后的肺功能（FEV1%pred、FEV1/FVC）均得到显着改善,暴露组改善肺功能的程度优于非暴露组。4.炎症指标比较经统计学分析,两组炎症指标的组内治疗前后比较,暴露组及非暴露组的WBC、NEUT%、CRP差异均具有统计学意义（P<0.01）;两组炎症指标治疗前后差值的组间比较,WBC、NEUT%差异具有统计学意义（P<0.05）,CRP差异无统计学意义（P>0.05）。表明两组患者治疗后的炎症指标均降低,暴露组降低WBC、NEUT%的程度优于非暴露组,两组在降低CRP水平方面的疗效相当。5.住院天数比较经统计学分析,两组患者的住院天数差异具有统计学意义（P<0.05）,从数值来看,暴露组住院天数短于非暴露组。说明联合应用清金化浊方对缩短AECOPD患者的住院时间具有积极意义。6.安全性指标比较经统计学分析,两组患者肝肾功（ALT、AST、BUN、CRE）的组内治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结果提示清金化浊方临床安全性好,未增加肝肾负担。研究结论:清金化浊方联合西医治疗AECOPD痰热蕴肺证患者,相较于单用西医治疗,可显着提高中医证候疗效等级,改善患者咳嗽、咯痰、痰色、喘息气急、口渴、便秘的临床症状,减轻呼吸困难严重程度,改善肺功能,降低炎症指标水平,缩短住院时间,且治疗后未增加肝肾负担,提示药物安全性好,值得在临床治疗中进一步推广应用。
苗頔[2]（2021）在《培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病Meta分析及临床研究》文中研究表明目的:1.系统梳理培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病临床疗效的文献,归纳结局指标,总结培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病的疗效,为培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病提供循证依据,为临床培土生金法的应用提供科学依据。2.回顾性分析培土生金法（保金益肺膏联合穴位贴敷与呼吸吐纳法）干预慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺脾气虚证）的临床试验,验证培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病的有效性。材料与方法:第一部分:检索CNKI、万方、维普数据库,检索时间限定为自建库至2020年7月,筛选出符合纳入标准的相关文献,即培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照试验。用改良版Jadad量表评价纳入文献质量,用Rev Man5.3软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析,依据漏斗图进行文献发表偏倚风险评估。第二部分:采用回顾性研究,对收集的165例慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺脾气虚证）患者临床资料进行整理分析。试验已采用SAS统计软件在计算机上模拟产生的随机分配编码将患者随机分成试验组和对照组,试验组82例,对照组83例。试验组:应用保金益肺膏口服联合穴位贴敷与呼吸吐纳法;对照组:空白对照。疗程为76天±4天。观察两组患者急性加重次数治疗前、随访1年后变化情况,肺功能指标、临床症状总积分、COPD评估测试（CAT）评分于治疗前、治疗后及随访1年后改善情况,比较两组临床总有效率。采用SPSS20.0软件统计分析数据。结果:第一部分:Meta分析1.文献检索结果:共纳入28项试验,包含2099例慢性阻塞性肺疾病患者;所有试验均在中国进行,所有病例初始资料在性别、年龄、病程方面均无明显差异;Jadad评分显示,有9项试验属于高质量,19项试验属于低质量。2.数据分析结果:Meta分析结果显示:（1）培土生金法联合常规西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病,可有效提高临床总有效率（RR=1.25,95%CI[1.18,1.33],P<0.00001）、提高肺功能指标FEV1%Pred（MD=2.95,95%CI[1.99,3.90],P<0.0001）、改善肺功能指标FVC（MD=0.19,95%CI[0.08,0.31],P=0.0009）、降低BODE指数（MD=-0.56,95%CI[-1.00,-0.13],P=0.01）,疗效优于单纯西医疗法（P<0.05）。且敏感性分析提示结果稳定性良好。（2）培土生金法联合常规西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病,可改善肺功能指标FEV1/FVC%（MD=2.17,95%CI[0.85,3.50],P=0.001）、提高生存质量SGRQ评分（MD=-7.51,95%CI[-10.57,-4.46],P<0.00001）,疗效可能优于单纯常规西医疗法（P<0.05）。（3）中医症状总积分、6min步行距离（6MWD）评分、呼吸困难m MRC评分、CAT评分四项指标,由于文献异质性强,未进行Meta分析,仅进行描述性分析。在改善中医症状方面,有10项不同疗程的试验结果均提示培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病较西医常规治疗效果好（P<0.05）;在6min步行距离（6MWD）评分方面,9项不同疗程的试验结果均提示培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病较西医常规治疗效果好,除1项试验外,其余8项试验结果差异均有统计学意义（P<0.05）;在改善呼吸困难m MRC评分方面,7项不同疗程的试验结果均提示培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病较西医常规治疗效果好,差异均有统计学意义（P<0.05）;在改善CAT评分方面,14项不同疗程的试验结果均提示培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病较西医常规治疗效果好,除1项试验外,其余13项试验结果差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）不良反应及安全性指标:有11项试验描述了不良反应,报道称其均无严重不良反应事件发生;有10项试验描述了安全性指标,报道均提示未见明显异常。（5）发表偏倚:对纳入试验的结局指标做漏斗图,图像存在不对称因素,提示纳入的文献可能存在偏倚风险。第二部分:临床试验1.基线资料:共纳入165例,在性别、年龄、病程、吸烟史方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.在急性加重次数方面:对照组随访1年与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组随访1年与治疗前比较,急性发作次数显着减少（P<0.05）;组间比较,试验组随访1年急性发作次数显着低于对照组（P<0.05）。3.在肺功能指标、临床症状总积分、CAT评分方面:对照组治疗后、随访1年与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组治疗后、随访1年与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较,治疗后、随访1年试验组各指标改善程度显着优于对照组（P<0.05）。4.在临床总有效率方面:试验组显着优于对照组（P<0.05）。5.治疗期间,试验组患者无严重不良反应发生,安全性指标无异常。结论:1.本研究对培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验进行Meta分析,证实培土生金法干预措施在临床具有显着疗效,表明培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有有效性。2.回顾性分析以“培土生金法”为理论基础,运用保金益肺膏联合穴位贴敷和呼吸吐纳法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺脾气虚证）的临床试验,发现其临床疗效确切。与Meta分析结果相佐证。
黄嗣瞳[3]（2021）在《补肺汤联合割治疗法治疗肺肾气虚型COPD稳定期的临床观察》文中研究指明目的:通过补肺汤联合割治疗法治疗肺肾气虚型COPD稳定期的临床观察,对补肺汤联合割治疗法的治疗效果及安全性进行探讨。方法:将符合纳入标准的90例患者,按随机数字表法分为对照组、治疗组1、治疗组2,各组30例。三组均给予相同的生活方式干预,对照组予以单纯西医治疗（噻托溴铵吸入粉雾剂吸入对症治疗）;治疗组1在对照组基础上加用中药补肺汤加减治疗;治疗组2在治疗组1基础上加用割治疗法来进行治疗。经2月治疗后,对症状、肺功能（FEV1、FEV1/FVC）、IL-6、m MRC评分、CAT评分、临床疗效等指标进行分析。结果:1.肺功能（FEV1、FEV1/FVC）:治疗后对比三组患者之间FEV1、FEV1/FVC水平,P<0.05,治疗前后各组内FEV1水平比较,经检验,P<0.05,治疗前后各组内FEV1/FVC水平比较经检验,P<0.05,有统计学意义,研究结果表明三组在改善患者的肺功能上均有疗效;2.血清IL-6水平:治疗后三组间IL-6水平比较,P<0.05,差异有统计学意义,三组患者治疗前后比较IL-6水平均有降低;结果显示三组均能降低患者的IL-6水平,且根据治疗后IL-6水平,治疗组2疗效更佳,优于治疗组1、对照组,治疗组1优于对照组;3.CAT评分:治疗后三组CAT评分比较,P<0.05,差异均有统计学意义,三组治疗前后CAT评分比较,P<0.05,差异有统计学意义,结果表明三组治疗方式均可改善患者的CAT评分,其中治疗组2、治疗组1在降低CAT评分上均优于对照组,且治疗组在降低CAT评分上优于治疗组组1;4.m MRC评分:治疗后对比三组间m MRC评分,P<0.05,有统计学意义,治疗前后同组内m MRC评分比较,P<0.05,有统计学意义,结果表明三组治疗方式均可改善患者的m MRC评分,其中治疗组2、治疗组1在降低m MRC评分上均优于对照组,且治疗组2在降低m MRC评分上优于治疗组1;5.急性发作次数:治疗后只有治疗组2与对照组比较,P<0.05,表明三组中只有治疗组2能明显减少患者的急性发作次数;6.中医证候总积分:三组之间治疗后的中医证候总积分进行比较,P<0.05,各组治疗前后比较,P<0.05,说明三种治疗方案对患者的证候均有改善作用,且治疗组2在改善患者的证候方面较治疗组1、对照组疗效明显;7.安全性指标:三组患者在研究过程中都没有不良反应发生。结论:补肺汤联合割治疗法治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者较单纯西药治疗及补肺汤治疗可以明显缓解症状、改善肺功能、改善体征、降低炎性指标。补肺汤联合割治疗法在治疗COPD稳定期方面疗效明显,且在临床用药期间未发生不良反应,其应用安全可靠,值得在临床中推广应用。
韩冬梅[4]（2021）在《大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察》文中研究说明本论文主要分为两部分第一部分为文献综述中医综述从概述、病因病机、证候分类、治疗四个方面概括了中医对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的认识。西医综述从概述、病因与诱发因素、发病机制、诊断与评估、治疗等方面概述了慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展。第二部分为临床研究目的:大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实的临床疗效;探讨其作用发生机制;评价其安全性。方法:纳入2019年3月至2020年3月就诊于北京中医药大学东直门医院通州院区呼吸二区AECOPD痰热腑实证患者60例,运用简单随机法分为2组（对照组、试验组）,对照组予西医基础联合中药汤剂（麻杏石甘汤合桑白皮汤）治疗,试验组在对照组的基础上加用大黄穴位贴敷神阙穴,记录患者的一般资料,并分别于患者入院第1天、第5天、第10天记录症状总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状的积分、mMRC评分、CAT评分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白,实验结束后,建立数据库,录入统计软件,进行数据统计分析,最终得出结果。结果:临床收集病例共60例,脱落、剔除4例,最终纳入56例,其中试验组28例,对照组28例。1.治疗前对两组一般资料比较,两组人口学资料（性别、年龄、病程、严重程度评估）,无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。2.治疗前对两组症状的总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状积分、mMRC评分、CAT评分及血清学指标（白细胞计数、中性粒百分比、CRP）进行比较,两组间无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。3.疾病疗效:试验组临床控制2例,显效6例,有效19例,无效1例,总有效率96.4%,对照组临床控制2例,显效4例,有效18例,无效4例,总有效率占85.7%,但无统计学差异（P>0.05）。4.症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分在第10天的观察节点,两组间有统计学差异（P<0.05）,说明在症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分方面试验组优于对照组。5.咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP,两组间无统计学差异（P>0.05）。6.治疗前后两组患者肝功能（ALT）、肾功能（CREA）,所有指标均在正常范围内,说明大黄穴位贴敷神阙穴,安全可靠。结论:联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗可显着改善AECOPD痰热腑实腹胀、便秘症状,降低CAT评分,且改善的时间点为第10天,出现的时间较晚。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在疾病疗效方面,差异无统计学意义。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP方面,差异无统计学意义。大黄穴位贴敷神阙穴在治疗AECOPD痰热腑实证患者时,无不良反应,短期应用安全可靠。
孙会卓[5]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病稳定期的脾肾两本多脏虚特征研究》文中研究指明背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,以下简称“COPD”）是临床中的常见病、多发病,因其高发病率、高致残率及高死亡率而成为全球性的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病的治疗是一个持续、长久的过程,对COPD的管理不能局限于急性加重期。COPD稳定期是COPD管理的重要阶段,通过稳定期的管理可以缓解症状、改善生活质量、减少急性加重次数及医疗花费。西医在COPD稳定期的管理上多采用吸入用糖皮质激素（ICS）、支气管扩张剂等药物,ICS主要作用于呼吸道局部,很少作用于全身,对COPD患者全身炎症无效;支气管扩张剂不能解决COPD发病机制中的氧化/抗氧化失衡;因此,西医目前对COPD稳定期的治疗处于对症治疗和治标阶段,对防治并发症效果不佳。研究表明,中医药在COPD的治疗中可以通过整体辨证论治改善COPD稳定期患者的临床症状表现并减缓COPD的病程进展。中医治疗的核心在于辨证论治,对COPD稳定期进行准确的辨证分析并把握其动态变化规律是中医立法处方的前提。本文主要针对COPD稳定期的临床症状展开研究,探索其分布规律并提取主要证候,为后续COPD稳定期的临床诊治提供一定的临床、理论证据。目的本研究通过对COPD稳定期患者的临床症状表现的采集、归纳,探索COPD稳定期患者的临床特征,阐明其与脏腑功能之间的内在联系,揭示COPD稳定期的脾肾两本脏腑功能及多脏功能虚损的临床特征,对COPD稳定期的中医认识进行继承和创新。方法本研究依托于中日友好医院国家呼吸中心中医肺病二部,遵循临床流行病学和循证医学的原理与方法,采用观察性研究,采集2018年9月—2021年2月中医肺病二部门诊及住院患者中诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期的病例,选取其中符合纳排标准的患者对其临床症状、体征等进行临床信息采集;将临床信息录入慢性阻塞性肺疾病稳定期临床病例采集表,并录入至Excel表中;对已获得的数据运用构成比分析、因子分析、聚类分析等数据分析方法进行统计分析;通过数据分析结果,分析慢性阻塞性肺疾病稳定期以脾肾两本为主的脏腑功能特征。结果1、基于构成比分析结果,慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床特征除主要症状如喘息、气短、胸闷、咳嗽、咯痰外,还有乏力、腰膝酸软、手足不温、大便失调、口干、失眠、夜尿频多、自汗、耳鸣等兼证并见。舌脉方面,以舌色红、暗、淡,苔色白、黄,苔质薄、腻为主;脉象以细脉最为多见,其次为沉脉和弦脉。2、经过因子分析从32个变量中提取出12个公因子F1-F12。F1:咳嗽有痰、干咳无痰、痰粘、痰白、痰易咯出;F2:口干、口渴、咽部不适、口苦;F3:流涕、喷嚏、鼻塞;F4:自汗、盗汗;F5:气短、喘息;F6:痰白、痰黄、夜尿频多;F7:手足不温、畏寒;F8:大便溏、大便干燥;F9:心悸、头晕、耳鸣;F10:纳呆、腹胀、失眠;F11:稀痰;F12:胸闷。3、基于聚类分析,将慢性阻塞性肺疾病稳定期临床特征可分为三类,概括了慢性阻塞性肺疾病稳定期的主要证候及兼证。第一类:咳嗽、咳嗽有痰、咯痰、痰粘、痰白、胸闷、喘息、气短、乏力、腰膝酸软、手足不温、舌黯、苔白、脉细;第二类:口渴、口干、口苦、咽干、舌红、苔薄、痰量少、痰难咯出、自汗、头晕、耳鸣、夜尿频多、入睡难、易醒;第三类:痰易咯出、痰多、痰黄、喷嚏、鼻塞、流涕、心悸、纳呆、畏寒、腹胀、盗汗、多梦、大便溏、舌淡、苔腻、脉沉、脉弦、情绪烦躁、大便干燥、苔黄。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的主要症状为喘息、气短、胸闷、咳嗽、咯痰,且患者的咳嗽以咳嗽有痰为主,咯痰以白粘痰为主,量少,易咯出;兼次症状中,以乏力、腰膝酸软、手足不温、大便失调、口干、失眠、夜尿频多、自汗、耳鸣最为多见;舌色以红、暗为主,舌苔颜色以苔白、苔黄为主,苔质以苔薄、苔腻为主。脉象以细脉最为多见,其次为沉脉和弦脉。慢性阻塞性肺疾病稳定期以脾肾两本及多脏虚损为主要临床特征,气虚、阳虚、痰浊、虚热兼杂并见,基本病机为本虚标实,以本虚为主,寒热错杂。
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会[6]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》文中指出慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病。我国慢阻肺领域的专家们通过检索和整合近年来慢阻肺领域的研究进展,对"慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）"进行了重新修订。本次修订提出了将危险因素、筛查问卷和普及肺功能应用相结合的策略,期望提高慢阻肺的早期诊断率,减少漏诊;对疾病综合评估、稳定期药物治疗、急性加重的评估、规范化治疗、后续访视和预防未来的急性加重等方面根据最新的研究证据做出了相应的调整,并对慢阻肺诊疗及临床研究方向提出了新的思考和展望。
王敏[7]（2021）在《乌鲁木齐市不同养老模式下老年人COPD健康相关认知及需求调查研究》文中研究表明目的:调查乌鲁木齐市不同养老模式下老年人COPD健康相关认知及需求情况;了解不同养老模式COPD健康服务开展情况;分析影响老年人COPD认知的关键因素,为提高不同养老模式下老年人COPD认知水平提供参考。方法:2019年7-10月采用简单随机抽样和方便抽样方法在乌鲁木齐市8家社区卫生服务中心、6家养老机构、5家医养结合养老机构发放问卷1360份,最终得到有效问卷1340份。采用SPSS23.0分析数据,单因素分析采用x2检验;多因素分析采用logistic回归分析。结果:（1）乌鲁木齐市老年人以居家养老模式为主,居家养老模式、机构养老模式、医养结合养老模式老年人分别为576人（43.0%）、464人（34.6%）、300人（22.4%）。（2）居家养老模式、机构养老模式、医养结合养老模式老年人COPD总体知识知晓率分别为18.2%、17.9%、27.3%。医养结合养老模式老年人COPD总体知识知晓率高于居家养老模式和机构养老模式（P<0.05）,但老年人整体认知水平不佳。（3）年龄、子女经济支持、基本医疗保险类型、COPD患病情况、肺功能检测情况是居家养老模式老年人COPD总体知识知晓率的影响因素（P<0.05）;年龄、子女经济支持、每月收入、吸烟情况是机构养老模式老年人COPD总体知识知晓率的影响因素（P<0.05）;年龄、文化程度、子女看望频率、COPD患病情况、肺功能检测情况是医养结合养老模式老年人COPD总体知识知晓率的影响因素（P<0.05）。（4）老年人COPD健康服务需求率排在前3位的分别是高危人群筛查、常规体检中加入肺功能检测、疾病健康教育,需求率分别为72.2%、64.5%、59.1%。（5）3种养老模式均由于缺乏专业医务人员、缺乏资金保障、日常照护工作繁重、缺乏规范化操作依据、工作人员COPD危害性意识薄弱等原因影响COPD健康服务开展。结论:现阶段乌鲁木齐市不同养老模式下老年人COPD健康相关认知水平较低;老年人COPD健康服务需求集中于高危人群筛查、肺功能检测、疾病健康教育;由于缺乏专业医务人员、缺乏资金保障、日常照护工作繁重等因素,阻碍了COPD健康服务进一步开展。应充分发挥医疗资源、养老服务协同作用,积极开展健康教育、高危人群筛查等健康服务,在不同养老模式下逐步完善以健康干预为主的COPD防治策略,以期实现COPD疾病防控的关口前移。
陈远彬[8]（2020）在《培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究》文中指出第一部分培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价目的:系统梳理慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）相关的中医古籍条文,概述古代医家治疗慢阻肺的发展源流,以及挖掘和评价培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据。方法:通过《慢阻肺中医病名调查问卷征询表》,确定慢阻肺相关的中医病名作为检索词,以《中华医典》为检索源,检索出与慢阻肺可能相关的古籍条文。建立慢阻肺条文相关性评分规则,对检索出的条文进行筛选和梳理,总结慢阻肺在古代的发展源流,提炼培土生金法治疗慢阻肺的古代证据。结果:1.通过中医病名检索出9770条古籍条文,最终纳入慢阻肺相关条文共3069条,出自公元206至1934年间的174本不同古代书籍。共筛选出185条与慢阻肺高度相似的慢阻肺条文,条文中描述的患者病史、临床症状等均与慢阻肺的表现较为吻合。2.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出1173条治疗慢阻肺的中药方剂,频数分析排名前5的是十枣汤、小青龙汤、小半夏汤、苓桂术甘汤和五苓散。以呼吸困难为主症,常选用甘草附子汤和小青龙汤;以咳嗽或慢性咳嗽为主症,常选用十枣汤和小青龙汤;以痰多为主症,常选用苓桂术甘汤和麻黄散。常用方剂的药物组成主要包括人参、半夏和麻黄等药物。人参款冬花散、异功散和四君子汤是培土生金法治疗慢阻肺的代表性方剂。3.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出78条不同的方剂,最常用的方剂是人参款冬花散,充分体现出古代医家采用“培土生金”治疗慢阻肺的思想。频数分析结果提示与培土生金法治疗慢阻肺相关的中药方剂,排名前10的中药方剂还包括有异功散和六君子汤,可见培土生金法治疗慢阻肺在古代并不少见。4.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出561种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为茯苓、人参、半夏、肉桂、杏仁、五味子、陈皮、白术、桑白皮和麻黄。其中与培土生金法相关的中药包括茯苓、人参、半夏、陈皮、白术,提示慢阻肺的治疗较常使用健脾益肺类的中药。5.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出173种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为杏仁、人参、款冬花、陈皮、桑白皮、半夏、五味子、罂粟、贝母和乌梅。其中与培土生金法相关的中药包括人参、陈皮、半夏,同样提示健脾益肺的中药在慢阻肺的治疗中较为常用。6.对高度相似的慢阻肺条文进行脏腑病机传变规律的分析,筛选出30条涉及脏腑定位的古籍条文。结果显示:慢阻肺脏腑相关的传变规律存在多种模式,包括肺脾、肺肾、肺脾肾传变模式。其中肺脾传变模式最为常见,肺脾之间的关联性强,提示治疗慢阻肺当从脾论治、肺病治脾或从肺脾论治、健脾益肺。结论:中医治疗慢阻肺历史悠久,具有丰富的中医理论基础与临床应用价值。培土生金治疗慢阻肺应以补益脾土为核心,通过调补后天之本,健脾益肺,以达到治肺之目的。古代采用培土生金法治疗慢阻肺有据可循,并发挥了重要的作用。第二部分培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价目的:采用Meta分析评估培土生金中药治疗慢阻肺稳定期的有效性和安全性,并应用证据推荐分级的评估、制订与评价（The Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE）系统评估临床证据的质量分级。方法:检索国内外电子数据库,包括中国生物医学文献数据库（Chinese Bio Medical Literature Database,CBM）、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、维普中文生物医学期刊（Chonqing VIP,CQVIP）、万方数据库、Pub Med和Excerpta Medica Database（Embase）数据库。检索时间范围自数据库收录起始至2020年8月。纳入培土生金中药与安慰剂对比治疗慢阻肺稳定期的随机对照临床试验（randomised controlled trial,RCT）。参考Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,对RCT进行方法学质量评价。采用Rev Man5.3软件对慢阻肺急性加重、生存质量、运动耐力、肺功能等结局指标进行Meta分析。参考GRADE系统对Meta分析中的研究证据质量进行汇总和分级。结果:1.纳入13项符合标准的RCT研究,合计1933例患者。研究大部分在中国实施,1项研究由澳大利亚和中国共同完成。6项研究结果发表在SCI期刊,7项发表在中国的核心期刊杂志,发表时间范围为2010-2020年。研究的治疗周期为2个月-12个月,纳入患者的肺功能分级为I-IV级。2.方法学质量评估:10项研究报道了随机序列产生的方式和分配隐藏的方法。所有纳入研究均对研究者和受试者进行了设盲,7项研究对结局评价者进行设盲。12项研究报道数据完整或者基线特征是均衡的,仅有1项研究报告了脱落率超过了20%。6项研究对研究方案进行了注册登记或在数据库中发表。3.急性加重事件评估:Meta分析结果显示:培土生金中药治疗显着减少慢阻肺急性加重频次（SMD=-0.82次,95%CI:-1.43,-0.20;I2=95%）、缩短慢阻肺急性加重持续时间（MD=-3.13天,95%CI:-4.15,-2.11;I2=2%）,疗效优于安慰剂对照组,差异具有统计学意义。但在降低慢阻肺急性加重发生率和缩短发生首次急性加重时间方面,两者之间的差异无统计学意义。4.圣乔治呼吸调查问卷（St.George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ）评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能显着降低慢阻肺SGRQ评分,两者之间的差异无统计学意义（MD=-4.26分,95%CI:-9.71,1.19;I2=89%）,但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺SGRQ评分,疗效优于安慰剂组（MD=-8.07分,95%CI:-12.77,-3.37;I2=67%）,而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。5.慢阻肺患者自我评估测试（COPD Assessment Test,CAT）评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能降低CAT评分,两者之间的差异无统计学意义（MD=-1.00分,95%CI:-2.77,0.78;I2=74%）,但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺CAT评分,疗效优于安慰剂组（MD=-2.64分,95%CI:-4.04,-1.24;I2=0%）,而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。6.其它结局指标的评估:Meta分析结果显示:在改善运动耐力、肺功能、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council,m MRC）、体重指数（Body Mass Index,BMI）、BODE指数等方面,培土生金中药治疗并不优于安慰剂,两组之间的差异无统计学意义。7.安全性评估:10个研究对安全性进行了报道,总共报告不良事件357例,其中培土生金中药治疗组有168例,安慰剂治疗组有189例,两组之间的差异无统计学意义（OR=0.68,95%CI:0.31,1.49;I2=65%）。不良事件和干预措施之间不存在因果关系。培土生金中药疗法的安全性与安慰剂治疗相当。8.GARDE评价:培土生金中药疗法与安慰剂比较的整体证据质量为低到高,其中培土生金中药疗法可减少慢阻肺急性加重频次（证据质量:中）和缩短急性加重持续时间（证据质量:高）,而低至中等质量的研究证据认为培土生金中药疗法在降低急性加重发生率、延长发生首次急性加重时间、改善运动耐力和肺功能等方面,疗效并不优于安慰剂。中等质量的研究证据认为培土生金中药复方显着降低慢阻肺患者的SGRQ和CAT评分,疗效优于安慰剂治疗。结论:中等至高质量的研究证据表明,培土生金中药疗法能显着减少慢阻肺急性加重发生频次、缩短急性加重持续时间。中等质量的证据表明培土生金中药复方治疗能显着改善患者的生活质量和临床症状。采用培土生金中药治疗慢阻肺稳定期具有较好的临床疗效及安全性,潜在的治疗价值大。第三部分健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验目的:观察健脾益肺Ⅱ号颗粒治疗慢阻肺稳定期患者的长期临床疗效,为中医药防治慢阻肺提供高级别的循证依据。方法:采用全国多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验设计,以中度至极重度慢阻肺稳定期患者为研究对象,按1:1的比例随机分成2组,治疗组给予口服健脾益肺Ⅱ号颗粒,对照组给予健脾益肺Ⅱ号安慰剂颗粒治疗。导入期2周,完成中央随机化分配操作后,患者每日服用药物1剂,每周服药5天,连续治疗52周。评估两组患者的SGRQ评分、急性加重频次、肺功能、6分钟步行距离（6-minute walking test,6WMT）、CAT评分、BODE指数等结局指标的变化及安全性。结果:1.入组和完成情况:在全国不同地区的6个研究中心共纳入284例中度至极重度慢阻肺稳定期患者,实际完成病例276例,完成率97.18%。纳入全分析集（full analysis set,FAS）的患者共276例,治疗组和安慰剂组各138例,其中治疗组脱落18例;安慰剂组脱落19例。纳入安全性数据集（safety set,SS）的患者共284例,治疗组和安慰剂组各142例。2.基线情况分析:两组患者的一般人口学特征、慢阻肺的疾病特征、严重程度和中医证候等基线情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.生存质量评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。采用末次观测值结转法（last observation carried forward,LOCF）填补缺失数据,结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的生存质量,疗效优于安慰剂。4.慢阻肺急性加重评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着减少患者的年发生急性加重频次（P<0.01）、降低急性加重发生率和严重程度（P<0.05）,并延长发生首次急性加重时间（P<0.01）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以减少慢阻肺患者的急性加重频次、延缓首次急性加重时间、降低急性加重的发生率和严重程度,疗效优于安慰剂。5.临床症状评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能显着降低患者V4和V6访视点的CAT评分（P<0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的临床症状,疗效优于安慰剂。6.运动耐力评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能增加患者V4和V6访视点的六分钟步行距离（P<0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以提高慢阻肺患者的运动耐力,疗效优于安慰剂。7.BODE指数和Sp O2评估:FAS结果显示:比较治疗组与安慰剂组在不同访视时点的BODE指数和Sp O2,两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于BODE指数和Sp O2的改善,疗效并不优于安慰剂。8.肺功能变化评估:FAS结果显示:（1）比较舒张前的肺功能改变,与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒对V4访视点FVC（L）的改善优于安慰剂治疗（P<0.05）,而其它访视点的差异无统计学意义（P>0.05）。两组在不同访视时点FEV1（L）、FEV1（%）和FVC（%）的变化,差异均无统计学意义（P>0.05）,健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。（2）比较舒张后的肺功能改变,两组在不同访视时点FEV1（L）、FEV1（%）、FVC（L）和FVC（%）的变化,差异均无统计学意义（P>0.05）,健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于舒张前和舒张后肺功能指标的改善,疗效并不优于安慰剂。9.安全性评估情况:安全性数据集（safety set,SS）结果显示:健脾益肺Ⅱ号颗粒与安慰剂在不良事件发生频次和例数、严重不良事件发生例数、不良反应和严重不良反应发生例数的比较,差异无统计学意义。研究结果提示口服健脾益肺Ⅱ号颗粒的安全性好。结论:健脾益肺Ⅱ号颗粒显着改善中度至极重度慢阻肺患者的生存质量,减轻临床症状,增加运动耐力,减少急性加重,并具有良好的安全性。
张山[9]（2020）在《益气通腑灌肠法对老年AECOPD痰热壅肺兼气虚证的疗效研究》文中进行了进一步梳理本文由文献综述、临床研究两部分组成。文献综述:共两部分。第一部分论述了现代医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展,包括该病的流行病学、发病机制、急性加重期诱发因素、诊断及风险评估和治疗。第二部分论述了中药灌肠法在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展,包括中医对慢性阻塞性肺疾病的认识,中药灌肠法的研究进展及其在慢性阻塞性肺疾病中的应用。临床研究:目的:通过观察益气通腑方灌肠联合西医常规治疗对老年AECOPD痰热壅肺兼气虚证患者的影响,比较治疗前、后与单纯西医常规治疗法在改善患者临床症状、血常规+CRP、动脉血气分析、肺功能、mMRC、CAT方面的差异,探究益气通腑方灌肠的临床疗效及安全性。方法:收集2019年1月至2020年1月北京市隆福医院呼吸科病房中符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期辨证属痰热壅肺兼气虚证的患者64例,采用简单随机法将其分为对照组32例,治疗组32例。对照组采用西医常规治疗,包括氧疗,支气管扩张剂,抗菌药物,祛痰及其他治疗等。治疗组在西医常规治疗的基础上加用益气通腑方灌肠,方子组成为黄芪10g、党参10g、大黄12g,厚朴6g,枳实9g,2天1次,共10天一个疗程。分别于治疗前、后记录患者的中医症状分级量化表评分,血常规中的WBC、NE%、LY%,CRP,动脉血气分析中的PH值、P02、PCO2,肺功能中的FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC,mMRC,CAT等作为疗效评价指标,并计算积分改善率及有效率。同时记录治疗前、后患者的ALT、AST、UREA、CREA、尿常规作为安全性评价指标,并记录不良反应。试验结束采用SPSS22.0软件进行数据统计,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:临床收集病例64例,脱落、剔除4例,最终纳入完整病例60例,其中治疗组29例,对照组31例。1.治疗前两组一般资料比较:性别,年龄,吸烟史和气流受限严重程度的肺功能分级,组间比较无统计学差异（P>0.05）,两组存在可比性。2.治疗前两组患者中医症状分级量化表评分、血常规+CRP、动脉血气分析、肺功能、mMRC、CAT评分,组间比较无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。3.治疗前两组ALT、AST、UREA、CREA,组间比较无统计学差异（P>0.05）,且两组患者尿常规无明显异常,存在可比性。4.治疗后,对照组总有效率93.5%,治疗组总有效率96.6%,治疗组总有效率高于对照组,但无统计学差异（P>0.05）。5.治疗后中医症状分级量化表评分方面,组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）;总评分、主症评分、咳嗽、喘息、气短、便秘方面,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）,证明治疗组效果更优。6.治疗后两组血常规、CRP、PH、PO2、PCO2、肺功能、mMRC、CAT评分,组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）,证明两种治疗方案均有效;组间差异无统计学意义（P>0.05）,未证明治疗组效果更优,但治疗组CRP、P02、PCO2、肺功能、mMRC、CAT均值变化更多,具有改善趋势。7.治疗后两组患者ALT、AST、UREA、CREA,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者尿常规仍无明显异常,所有患者无恶心、呕吐、腹痛、严重泄泻等不良事件,说明治疗组应用益气通腑方灌肠无不良反应,安全可靠。结论:1.联合益气通腑方灌肠较西医常规治疗可显着改善患者中医症状,尤其在咳嗽、喘息、气短、便秘方面更优,具有统计学差异。2.联合益气通腑方灌肠较西医常规治疗在CRP、PO2、PCO2、肺功能、mMRC、CAT方面,差异无统计学意义,但均值变化更多,具有改善趋势。3.益气通腑方灌肠在治疗老年AECOPD痰热壅肺兼气虚证患者时,无不良反应,短期应用安全可靠。
王梦佳[10]（2020）在《基于“肺与大肠相表里”理论从肠论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究》文中研究表明目的:观察应用宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效,探讨“从肠论治”慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能的作用机理,为“肺与大肠相表里”理论在慢阻肺急性加重期的临床运用提供客观依据。方法:收集2019年2月至2020年1月于成都中医药大学附属医院呼吸科住院患者60例,年龄在40-80岁之间,其诊断符合西医慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准,同时中医辨证属肺热腑实证。将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医常规治疗（一般氧疗、抗生素、化痰剂、解痉药、激素等）,治疗组在西医常规治疗的基础上加服宣白承气汤,疗程为7天。收集两组患者治疗前后的中医证候、体征积分,腹胀、大便量化积分,肺功能,缓解天数及住院时间等相关指标,运用SPSS26.0统计软件进行数据分析。结果:1.宣白承气汤联合西医常规治疗在改善患者中医症候积分及腹胀、大便量化积分方面疗效优于单纯西医治疗,两组结果比较有统计学意义(（P<0.05）。2.治疗组总有效率高于对照组,两组结果比较有显着性差异（P<0.05）。3.在改善肺功能方面,两组结果比较无统计学意义（P>0.05）。4.治疗组缓解天数及住院时间比对照组明显缩短,两者比较有统计学意义（P<0.05）。结论:在西医常规治疗基础上加用中医药宣白承气汤治疗慢阻肺急性加重期较单纯应用西医治疗能更好地缓解患者相关中医症状,改善腹胀、大便情况,明显缩短患者缓解时间及住院病程,助于患者早日康复,但对患者肺功能的影响不明显。目前从肠论治慢阻肺机制尚未完全清楚。宣白承气汤治疗慢阻肺急性加重期能取得较好的临床疗效显着,且无不良反应,为运用中医药从肠论治慢阻肺急性加重提供了临床依据。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重的西医研究进展 |
| 1. 慢阻肺的发病因素 |
| 2. 慢阻肺急性加重的发病机制 |
| 3. 慢阻肺急性加重的治疗 |
| 4. 慢阻肺急性加重的预防 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病急性加重的中医诊治进展 |
| 1. 慢阻肺急性加重的中医认识 |
| 2. 慢阻肺急性加重的中医药治疗 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 病例筛选与分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 采集指标与时点 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 统计方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 倾向性评分匹配结果 |
| 3.2 临床疗效比较 |
| 3.3 安全性指标比较 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 倾向性评分匹配法 |
| 4.2 AECOPD痰热蕴肺证的中医认识 |
| 4.3 研究结果分析 |
| 5. 结论 |
| 6. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 清金化浊方对慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效影响的回顾性研究 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病Meta分析 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 培土生金法干预慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)临床观察 |
| 材料与方法 |
| 试验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表及附件 |
| 综述 培土生金法治疗慢性阻塞性疾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词简表 |
| 前言 |
| 第1章 理论研究 |
| 1.1 中医对COPD的认识 |
| 1.2 西医学对COPD的认识 |
| 第2章 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 数据处理与分析 |
| 2.6 一般资料及治疗前比较 |
| 2.7 观察指标分析 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 选题依据 |
| 3.2 组方用药分析 |
| 3.3 单味药的现代药理研究 |
| 3.4 割治疗法的选穴依据及作用机制分析 |
| 3.5 研究结果分析 |
| 3.6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 诊断标准 |
| 附录2 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病的中医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗进展 |
| 1 中医病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展 |
| 1 概述 |
| 2 病因与诱发因素 |
| 3 发病机制 |
| 4 诊断与评估 |
| 5 治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 设计方法 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 统计学方法 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 证候疗效评价 |
| 3.3 血清学指标评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究结果分析 |
| 4.2 大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实证的机制分析 |
| 4.3 结论 |
| 4.4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病稳定期现代医学研究进展 |
| 1 流行病学 |
| 2 危险因素 |
| 3 发病机制及病理改变 |
| 4 COPD稳定期 |
| 5 局限与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医对COPD稳定期的认识 |
| 1 病名源流 |
| 2 COPD稳定期的中医病因病机认识 |
| 3 局限与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床特征研究 |
| 研究一 基于构成比分析慢性阻塞性肺疾病稳定期临床特征 |
| 资料与研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究二 基于因子分析慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床特征 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究三 基于聚类分析慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床特征 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 结论 |
| 创新与特点 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 4 质量控制 |
| 5 统计分析 |
| 6 相关概念界定 |
| 7 技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 对策建议 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病基层防治现状及进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对慢阻肺的认识 |
| 1.1.1 慢阻肺的定义和流行病学特征 |
| 1.1.2 影响慢阻肺发生和发展的危险因素 |
| 1.1.3 慢阻肺的发病机制和病理生理学特点 |
| 1.1.4 慢阻肺的诊断标准和病情严重程度评估 |
| 1.1.5 慢阻肺的药物治疗 |
| 1.1.6 慢阻肺的非药物疗法 |
| 1.1.7 慢阻肺西医治疗面临的难题 |
| 1.2 中医学对慢阻肺的认识 |
| 1.2.1 概述 |
| 1.2.2 病因病机 |
| 1.2.3 辨证分型 |
| 1.2.4 中医治法 |
| 1.2.5 中医治疗的优势 |
| 1.2.6 中医治疗面临的困境 |
| 1.3 培土生金法治疗慢阻肺的研究进展 |
| 1.4 健脾益肺II号治疗慢阻肺的前期研究基础 |
| 第二章 培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价 |
| 2.1 中医古籍检索策略 |
| 2.1.1 确定检索词 |
| 2.1.2 检索方法 |
| 2.2 文献筛选方法和流程 |
| 2.2.1 建立慢阻肺条文相关性评分规则 |
| 2.2.2 筛选流程 |
| 2.3 古籍文献的研究结果 |
| 2.3.1 检索结果 |
| 2.3.2 高度相似的代表性条文 |
| 2.3.3 治疗慢阻肺的常用方剂 |
| 2.3.4 治疗慢阻肺的常用中药 |
| 2.3.5 慢阻肺脏腑相关的病机传变规律 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 检索策略 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.1.4 预设的结局指标 |
| 3.1.5 文献筛选与数据提取 |
| 3.1.6 偏倚风险评估 |
| 3.1.7 数据分析 |
| 3.1.8 GRADE评价系统 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 检索结果 |
| 3.2.2 纳入研究的文献特征 |
| 3.2.3 方法学质量评价 |
| 3.2.4 培土生金中药疗法治疗慢阻肺的疗效评价结果 |
| 3.2.5 敏感性分析 |
| 3.2.6 安全性评价 |
| 3.2.7 GRADE 证据质量评价 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 第四章 健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究设计 |
| 4.3 研究对象 |
| 4.3.1 研究人群 |
| 4.3.2 西医诊断标准 |
| 4.3.3 中医辨证标准 |
| 4.3.4 入选标准 |
| 4.3.5 排除标准 |
| 4.4 随机分组 |
| 4.5 盲法实施 |
| 4.6 样本量估算 |
| 4.7 治疗方案 |
| 4.7.1 干预措施 |
| 4.7.2 观察周期 |
| 4.8 观察指标与时点 |
| 4.8.1 主要结局指标 |
| 4.8.2 次要结局指标 |
| 4.8.3 安全性指标 |
| 4.9 不良事件 |
| 4.10 病例退出与研究中止标准 |
| 4.11 知情同意 |
| 4.12 数据录入与管理 |
| 4.13 统计分析 |
| 4.13.1 统计分析集 |
| 4.13.2 基线资料、疗效、安全性和依从性分析 |
| 4.14 研究结果 |
| 4.14.1 入组与完成情况 |
| 4.14.2 基线分析 |
| 4.14.3 研究对象使用药物情况和依从性分析 |
| 4.14.4 治疗前后SGRQ评分的组间比较 |
| 4.14.5 治疗后急性加重发作频率的组间比较 |
| 4.14.6 发生首次急性加重时间的组间比较 |
| 4.14.7 急性加重严重程度分级的组间比较 |
| 4.14.8 急性加重发生率的组间比较 |
| 4.14.9 治疗前后CAT评分的组间比较 |
| 4.14.10 治疗前后6MWT的组间比较 |
| 4.14.11 治疗前后BODE指数的组间比较 |
| 4.14.12 治疗前后Sp O2 指标的组间比较 |
| 4.14.13 治疗前后肺功能变化(舒张前)的组间比较 |
| 4.14.14 治疗前后肺功能变化(舒张后)的组间比较 |
| 4.14.15 安全性评估 |
| 4.15 讨论 |
| 4.16 结论 |
| 第五章 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 上篇文献综述 |
| 综述一 现代医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展 |
| 1.慢阻肺的流行病学 |
| 2.慢阻肺的发病相关机制 |
| 3.慢阻肺急性加重的常见诱发因素 |
| 4.慢阻肺急性加重的诊断及风险评估 |
| 5.慢阻肺急性加重的治疗 |
| 6.小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药灌肠法在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展 |
| 1.中医对慢性阻塞性肺疾病的认识 |
| 2.中药灌肠法的研究进展 |
| 3.中药灌肠法治疗慢性阻塞性肺疾病 |
| 4.小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 下篇 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 终止及剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2.研究方案 |
| 2.1 设计方法 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组情况 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效判定 |
| 2.7 数据处理 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 一般资料比较结果 |
| 3.2 观察指标比较结果 |
| 3.3 中医证候疗效判定结果 |
| 3.4 安全性评价结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 研究结果分析 |
| 4.2 老年AECOPD患者气虚腑实病机分析 |
| 4.3 益气通腑方的组方分析及灌肠优势 |
| 5.结论 |
| 6.不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1.中医症状分级量化表 |
| 附录2.检验类指标 |
| 附录3.肺功能 |
| 附录4.改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC) |
| 附录5.慢阻肺患者自我评估测试(CAT) |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除及脱落标准 |
| 1.6 疗效评定 |
| 1.7 研究方法 |
| 1.8 观测指标 |
| 1.9 安全性指标监测 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 统计分析方法 |
| 2.2 一般资料分析 |
| 2.3 治疗疗效分析 |
| 3 安全性检测 |
| 4 病例脱落情况 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 COPD及 AECOPD西医研究进展 |
| 1.1 定义、流行病学 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 诊断、治疗现状 |
| 2 关于中医“肺与大肠相表里”理论 |
| 3 肺肠关系的现代医学研究 |
| 3.1 肺与肠微生态群相关 |
| 3.2 肺与肠黏膜免疫相关 |
| 3.3 肺肠细胞因子相互作用 |
| 3.4 肺与肠信号通路相关 |
| 3.5 肺肠胚胎发育同源 |
| 4 “从肠论治”肺胀的立法依据 |
| 5 宣白承气汤方义、方药分析 |
| 5.1 药物组成及方义分析 |
| 5.2 组成药物现代药理研究 |
| 6 从肠论治AECOPD的机制探讨 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附件1:在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
