腹膜透析常见并发症的预防与护理

一、腹膜透析常见并发症的预防及护理（论文文献综述）

张玲芳,吴恒兰,姚娟霞,郁慧杰^[1]（2021）在《腹透患者随访间隔对透析质量的影响及改进措施实施效果》文中研究说明目的观察腹膜透析患者不同门诊随访间隔对自我管理能力、透析质量的影响,分析原因并采取社区-医院协作等方式进行PDCA改进,观察改进效果。方法选取2009年8月至2018年12月在本院置管的腹膜透析患者122例,根据门诊随访间隔（≤1个月、>1个月）分为A、B两组,A组74例,B组48例。比较两组在自我管理能力、实验室检查、血压、常见并发症等方面的差异。分析B组间隔较长的主要原因,并成立PDCA小组,采取社区-医院协作随访等PDCA改进措施,观察改进前后随访间隔>1个月患者比例的变化。结果 A组患者换液技术操作、操作中异常情况处理、饮食管理、并发症监测、情绪管理与社会回归方面均明显高于B组（P<0.05）,血红蛋白、白蛋白均明显高于B组（P<0.05）,血钙、血磷均明显低于B组（P<0.05）,腹膜炎发生率明显低于B组（P<0.05）。B组患者随访间隔较长的原因主要包括路程较远、年龄较大行动受限、与工作时间冲突、随访耗时较长等。采取改进措施后随访间隔>1个月患者的比例由39.34%下降至17.24%（χ2=14.20,P<0.05）。结论门诊随访间隔≤1个月患者的自我管理能力和透析质量均明显高于间隔>1个月的患者,采取社区-医院协作随访等改进措施,能有效解决部分患者随访间隔较长的问题。

张慧,沈霞,赵蕊,姚佩莲,周佳,高茹萍,沈茜,徐虹,翟亦晖,周清^[2]（2021）在《全程照护模式在终末期肾病腹膜透析患儿中的应用》文中研究说明目的:评价全程照护模式在终末期肾病患儿腹膜透析中的应用效果。方法:2012年1月至2020年12月,对在复旦大学附属儿科医院就诊的0～18岁且诊断为终末期肾病行腹膜透析的380例患儿实施多学科全程照护模式,包括透析前由患儿及家庭照顾者共同参与制定腹膜透析处方,商讨最优化的治疗方式;对其家庭进行动态评估,包括经济条件及照护者的心理状况,并及时协调院内资源,帮助贫困患儿家庭申请救助基金;透析启动阶段,对患儿进行住院置管围手术期间的综合管理,对患儿或家庭照顾者进行培训和考核;出院后进行延续性护理和规律随访管理等。结果 :2018年—2020年腹膜透析患儿腹膜炎的发生率为0.10～0.12次/患者年。患儿的1年成活率为97%,5年成活率为95%。结论 :全程照护模式的应用最终降低了患儿腹膜透析相关并发症的发生率,优化了腹膜透析治疗的效果,从而提高了患儿的生活质量。

陈娟娟,徐曼,周琼荣^[3]（2020）在《一站式健康教育对提升腹膜透析治疗效果的评价》文中研究表明目的探讨一站式健康教育对居家腹透患者健康教育知晓率、依从性、并发症发生、生活质量及满意度的影响。方法选择2016年1—8月新置管患者100例为对照组（干预前）,选择2016年8月—2017年2月新置管患者100例为观察组（干预后）。观察组在此基础上运用一站式健康教育,比较干预前后患者健康教育知晓率、依从性、并发症发生、生活质量及满意度的情况。结果运用一站式健康教育的观察组对健康教育知晓率、依从性、生活质量及满意度明显高于对照组;腹膜透析并发症发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育对腹膜透析治疗的成功起到很关键的作用,运用一站式健康教育有利于患者掌握腹膜透析及预防并发症的相关知识,提高患者遵医行为,减少腹膜透析各种并发症的发生,减轻患者的经济负担,从而提高患者满意度和改善患者的生存质量,更有利于居家腹膜透析患者。

陈诚^[4]（2020）在《基于岗位胜任力构建肾脏内科新护士培训课程体系》文中研究指明目的构建肾脏内科新护士培训三级课程指标体系,为规范有效开展肾脏内科新护士培训提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2019年8月对湖南省二级甲等以上18家综合性医院362名肾脏内科护士进行需求问卷调查,了解课程需求情况,初步形成肾脏内科新护士培训课程框架。运用德尔菲法（Delphi method）对24名专家进行2轮咨询,最终确立肾脏内科新护士培训课程体系。采用Excel2007和SPSS18.0软件对数据进行统计分析,研究结果的科学性和可靠性用专家积极系数、权威系数、协调系数和意见集中程度等指标检验。结果1.需求调查结果:肾脏内科护士对3个课程模块19项新护士培训内容需求评分在4.074.69之间,≥4.5的项目有10个。不同职称护理人员对肾脏病护理学概论、肾脏疾病常见症状的评估及护理、肾脏常见疾病基础知识及护理、肾脏内科常用药物及相关知识、心理护理、健康教育、护理文书、护理应急预案8项内容需求评分有差异,具有统计学意义（P<0.05）。2.专家咨询结果:咨询专家24人,均完成2轮咨询,问卷回收率100%,第一轮提出意见11人（45.8%）,第二轮3人（12.5%）。专家权威系数0.910和0.897,2轮专家意见变异系数分别为0.040.22、0.000.20,协调系数（Kendall’W）为0.219和0.218,P=0.000,小于0.05。三级指标条目水平的内容效度指数（Item-level Content Validity Index,I-CVI）为0.711.00、0.921.00。培训课程目标变异系数为0.070.22、0.040.18,Kendall’W为0.241、0.213,P=0.000,小于0.05,各条目I-CVI分别0.631.00和0.961.00。3.肾脏内科新护士培训课程体系的确立:一级指标3个,二级指标17个,三级指标89个。一级指标为专业理论、专业技能、专业态度与价值观。培训课程目标39个,其中专业理论24个,专业技能6个,专业态度与价值观9个。培训方法专业理论主要为课堂讲授、在线培训、自学、护理查房、情景模拟、个案护理、小组讨论;专业技能为课堂讲授、操作示教;专业态度与价值观有科室参观、现场介绍、自学、课堂讲授、在线培训等。总学时为89学时,其中专业理论62学时,专业技能17学时,专业态度与价值观10学时。结论1.基于岗位胜任力的肾脏内科新护士培训课程需求程度高;不同职称护士需求评分有差异。2.咨询专家权威性、代表性、积极性好,意见协调性较为一致,条目内容效度较好,研究过程科学可靠,该课程体系内容符合肾脏内科新护士岗位胜任力特征,课程目标明确,培训方法科学实用,学时安排合理,可操作性强。为科学规范实施肾脏内科新护士培训提供新的思路和指导,也为教师备课提供了参考指引。

于海燕^[5]（2020）在《基于核心能力的血液净化专科护士培养方案的构建》文中提出目的:随着护理的专业化发展,专科护理人才培养已成为护理事业发展的重中之重。本文通过分析目前我国血液净化专科护士的培养现状,以泰勒的行为目标模式理论和能力本位教育理论作为指导,基于护士核心能力,构建符合护理实践的血液净化专科护士培养方案,用以规范血液净化专科护士培训。方法:1.文献分析法。广泛查阅相关书籍和检索国内外数据库,从中获取与本研究相关的文献,提取有关核心能力、培养内容、培养方式、考核评价的重要信息,并对其进行整理归纳。2.半结构式访谈。采用自制访谈提纲,对学科专家、专科护士和患者进行访谈,了解其对血液净化专科护士培养的期望和需求,并采用Colaizzi的7步分析法,对访谈结果进行整理和分析。3.小组讨论法。在系统文献分析的基础上,综合访谈提出的意见和建议,通过小组讨论法进行整理、优化,初步构建培养方案的函询问卷,并选取5位专家进行预函询,对条目进一步修改和完善,最终形成第一轮正式函询问卷。4.德尔菲法。通过对国内专家进行两轮函询,最终确立培养方案的具体内容。结果:1.以泰勒的行为目标模式理论作为依据,本课题探究的培养方案框架包含四个维度:培养目标、培养方式、培养内容与考核评价。2.通过文献分析和访谈,确定了血液净化专科护士应具备的核心能力,包括临床护理实践能力、临床组织管理能力、研究应用能力、教育咨询能力、沟通协作能力5个方面。在5项核心能力的基础上,整理归纳培养方案四个维度的相关内容。3.通过小组讨论法初步拟定的《基于核心能力的血液净化专科护士培养方案专家函询问卷》,包含:4个一级条目、17个二级条目,96个三级条目。经过两轮专家函询,最终确立的基于核心能力的血液净化专科护士培养方案,包括:培养目标、培养方式、培养内容与考核评价四个模块,其中一级条目4个,二级条目17个,三级条目101个。第一轮函询问卷回复率为100%,第二轮函询问卷回复率为90%,专家的个人权威系数最低为0.73,最高为0.93,整体权威程度较高,第二轮专家函询肯德尔协调系数较高,且P<0.05,具有统计学意义,专家的协调程度较高,函询结果具有一定的可靠性。结论:本研究构建的培养方案,专家意见集中,研究结果真实可靠,构建的培养内容紧扣基于核心能力的培养目标,切实可行,培养方式与考核评价切合国内专科护理发展现状,具有一定的实践意义,可以为血液净化专科护士的培养提供一定的参考,有必要在实践中进一步验证其实用性和有效性。

张路英^[6]（2019）在《延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎的临床表现、病原学、影像学特点及治疗》文中指出【目的】1.分析延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎（Peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP）的临床表现、病原学及影像学特点,为此类患者的诊治提供一定的理论依据。2.探讨综合救治新技术的疗效,寻找临床表现、病原学及影像学特点有助于临床治疗方案的决策,为此类患者的救治提供参考依据。【方法】1.收集我科2012年1月1日至2018年8月31日收治的延迟拔管的PDAP患者资料,共50例,归为延迟拔管组（D组）。同时,选取同期收治的正常维持性PD患者27例,归为阴性对照组（A组）;非难治性PDAP患者37例,归为阳性对照组（B组）;难治性PDAP内科保守治疗有效15例,归为阳性对照组（C组）。进行病例对照研究以探讨延迟拔管的PDAP的临床表现、病原学及影像学特点。2.根据是否使用综合救治新技术分为A、B两组。A组（新技术组,n=27）纳入标准:（1）使用腹腔双套管负压持续冲洗引流、腹腔镜探查或剖腹探查术;（2）2015年3月31日至2018年8月31日收治的延迟拔管的PDAP患者,并采用综合内科救治技术;（3）满足以上2条中的1条即可。B组（旧技术组,n=23）纳入标准:（1）未使用腹腔双套管持续冲洗引流、腹腔镜探查或剖腹探查术;（2）2012年1月1日至2015年3月30日收治的延迟拔管的PDAP患者;（3）单纯拔管+抗感染治疗;（4）同时满足以上3条。通过回顾性病例对照研究,以探讨综合救治新技术的疗效。分析影像学与术中所见的相关性。【结果】1.与非难治性PDAP比,延迟拔管的PDAP组住院时间长、住院费用高,腹膜炎体征更明显、临床表现更严重,营养更差、血液高凝更明显、感染更重、病原学更复杂,继发性甲旁亢、不全性肠梗阻更常见。2.与难治性PDAP内科保守治疗有效组比,延迟拔管的PDAP组高龄患者、继发性甲旁亢及不全性肠梗阻更常见,病原学更复杂。在腹膜炎的临床表现、体征、炎症指标、营养不良及血液高凝方面,两组比较无显着差异。但延迟拔管的PDAP组血钾水平更低。3.延迟拔管的PDAP腹部影像学改变以肠梗阻8例（27.6%）,腹膜增厚6例（20.7%）常见。通过影像学检查发现早期EPS 8例,而通过腹腔镜及剖腹探查确诊13例（P=0.08）。4.延迟拔管的PDAP以真菌、二重感染及混合感染为主,比例高达56.4%,显着高于非难治性PDAP及难治性PDAP内科保守治疗有效者（P<0.01）。5.综合救治新技术组与旧技术组在人口学、原发病、并发症、腹膜炎体征及实验室有关指标无显着差异,但综合救治新技术组60天及90天存活率明显提高,分别为100%VS 78.3%（P=0.02）,96.3%VS 73.9%（P=0.04）。6.综合救治新技术组EPS患病率高达48.1%,但其死亡率仅7.69%。【结论】1.延迟拔管的PDAP具有高龄、住院时间长、住院费用高、继发性甲旁亢多见、感染重、高凝、营养不良,约20%并发肠梗阻等临床特点。2.延迟拔管的PDAP菌谱特点为病原菌感染复杂,以真菌、二重感染、混合感染为主。3.综合救治新技术组明显提高了延迟拔管的PDAP患者的存活率。4.腹腔镜及术后腹腔双套管负压持续冲洗引流是救治延迟拔管的PDAP的关键技术。对于透析龄较长,影像学提示EPS表现的,病原学比较复杂的,为腹腔镜（或剖腹探查）指征,对于腹腔镜术中见腹腔感染严重的可改为剖腹探查,根据术中腹腔粘连、积脓情况决定是否放置冲洗引流管。

梁轶岚^[7]（2019）在《以专科护士为主导的腹膜透析家庭随访方案的构建及应用研究》文中指出目的1.描述腹膜透析患者居家治疗与护理时的需求体验;2.构建以专科护士为主导的腹膜透析家庭随访方案;3.探索以专科护士为主导的腹膜透析家庭随访方案的应用效果。方法本研究通过质性研究了解腹膜透析患者居家治疗与护理时的需求体验;基于腹膜透析相关指南构建以专科护士为主导的腹膜透析家庭随访方案;通过随机对照试验验证腹膜透析家庭随访方案的应用效果,具体方法如下:1.腹膜透析患者居家治疗需求体验研究;选取福建省某三甲医院腹膜透析中心符合纳入标准的11例腹膜透析患者作为研究对象,采用描述性质性研究探讨患者居家治疗的需求体验,运用内容分析法分析需求的全貌。2.腹膜透析家庭随访方案的构建;运用文献回顾和专家会议法构建以专科护士为主导的腹膜透析家庭随访方案:（1）查阅并分析腹膜透析治疗与护理相关的指南,初步拟定腹膜透析家庭随访方案;（2）召开专家会议,讨论腹膜透析家庭随访方案的基本内容,结合专家意见进行整理和修订,最终构建以专科护士为主导的腹膜透析家庭随访方案。3.腹膜透析家庭随访方案的实施.选取福建省某三甲医院腹膜透析中心符合纳入标准的64例新置管腹膜透析患者,采用随机对照试验的方法,将其随机分为干预组（32例）和对照组（32例）。对照组给与常规随访,干预组在常规随访的基础上实施家庭随访,干预前、后采用生活质量问卷(KDQOL-36TM)、腹膜透析患者自我管理问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、患者人体测量指标和实验室检查指标评价家庭随访方案的干预效果。结果1.腹膜透析患者需求体验的质性研究结果分析11例腹膜透析患者的访谈资料,提炼五项主题:（1）症状控制不佳;（2）自我管理知识缺乏;（3）行为依从性差;（4）存在负面心理情绪;（5）缺乏社会支持。2.形成腹膜透析家庭随访方案在方案构建研究中,以循证医学为手段,文献分析结果为依据,结合临床实际,通过专家会议法构建以专科护士为主导的腹膜透析家庭随访方案。该方案主要包括腹膜透析家庭随访方案的实施者、实施时间和实施内容。3.家庭随访方案的效果评价本研究最终纳入61例腹膜透析患者,对照组31例、干预组30例,干预前两组的社会人口学特征、生活质量、自我管理能力、焦虑抑郁症状、人体测量指标和实验室检查指标基线水平差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;干预后:（1）干预组生活质量、自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）干预组营养评估指标,SGA、MAC、TSF、Alb、Hb、DEI、DPI水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但BMI、左右手握力值的差异无统计学意义（P>0.05）;（3）干预组容量评估指标,收缩压和舒张压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但尿量和超滤量的差异无统计学意义（P>0.05）;（4）干预组焦虑抑郁水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）结论1.腹膜透析患者居家治疗与护理时存在复杂且繁多的需求,因此结合患者需求现状和腹膜透析循证证据构建腹膜透析家庭随访方案是十分必要的。2.腹膜透析家庭随访方案能够提高腹膜透析患者的生活质量、自我管理的能力,改善患者营养和容量现状,缓解患者焦虑和抑郁情绪。经过临床实证研究,该方案具有较高的临床应用价值,可有效地推广至社区卫生服务中心对腹膜透析患者的管理中。

杨玉颖^[8]（2019）在《基于IMB模型的延伸服务在居家腹膜透析患者中的应用》文中提出目的:1.分析干预前居家腹膜透析患者疾病知识、疾病态度、自我效能、自我管理能力得分情况,了解居家腹膜透析患者信息、动机以及行为技巧水平现状。2.探讨基于信息-动机-行为技巧模型（Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB 模型）的延伸服务对居家腹膜透析患者疾病知识、疾病态度、自我效能、自我管理能力以及行为依从性的影响。3.探讨基于IMB模型的延伸服务对居家腹膜透析患者临床状态、透析相关腹膜炎发生率、医疗服务利用以及医疗费用消耗的影响,为临床实践提供参考依据。方法:选取2017年2月-2018年5月于广西医科大学第一附属医院腹膜透析门诊随访的90例居家腹膜透析患者,运用随机数字表法将患者随机分为对照组和干预组,每组各45例。对照组实施常规随访与健康教育,干预组实施基于IMB模型的延伸服务。分析干预前居家腹膜透析患者疾病知识、疾病态度、自我效能、自我管理能力得分情况,比较干预前、干预3个月后、干预6个月后两组患者疾病知识、疾病态度、自我效能、自我管理能力、行为依从性、临床状态的差异,比较干预6个月后两组患者透析相关腹膜炎发生率、医疗服务利用以及医疗费用消耗的差异。结果:1.干预前居家腹膜透析患者疾病知识得分为16.94±2.49分,态度得分为38.05±6.04分,自我效能得分为6.30±1.63分,自我管理能力得分为57.99±9.73分。2.疾病知识、疾病态度、自我效能以及自我管理能力得分的比较:干预前两组患者疾病知识、疾病态度、自我效能以及自我管理能力得分差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后、干预6个月后干预组患者疾病知识、疾病态度、自我效能以及自我管理能力得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.行为依从性的比较:干预前两组患者服药行为依从性、饮食依从行为、操作规范依从性差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后、干预6个月后干预组患者服药依从性、饮食依从行为得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预6个月后干预组患者操作规范依从性得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预6个月后两组间门诊随访依从性差异无统计学意义（P>0.05）。4.营养状态的比较:干预前两组患者血红蛋白、血清白蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后、干预6个月后干预组患者血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预6个月后干预组患者血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.容量状态的比较:干预前患者收缩压、舒张压、24h尿量、24h超滤量、水肿程度差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后、干预6个月后干预组患者收缩压低于于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预6个月后干预组患者舒张压、水肿程度较对照组有所改善,且差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组患者24h尿量、24h超滤量差异均无统计学意义（P>0.05）。6.钙磷代谢的比较:干预前后两组患者血清钙、血清磷差异无统计学意义（P>0.05）。7.透析充分性的比较:干预前后两组患者的尿素清除指数以及肌酐清除率差异无统计学意义（P>0.05）。8.腹膜炎发生率的比较:干预6个月后两组患者腹膜炎发生率比较差异尚无统计学意义（P>0.05）。9.医疗服务利用及医疗费用消耗的比较:干预6个月后干预组患者平均每次住院时间低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其余指标比较差异尚无统计学意义（P>0.05）。结论:1.居家腹膜透析患者疾病知识、疾病态度、自我效能以及自我管理能力均未达到理想状态,需给予信息、动机以及行为技巧三方面的支持。2.基于IMB模型的延伸服务可提高居家腹膜透析患者的疾病知识、疾病态度、自我效能及自我管理能力水平。3.基于IMB模型的延伸服务能提高居家腹膜透析患者的服药依从性、饮食依从行为、操作规范依从性。4.基于IMB模型的延伸服务能改善居家腹膜患者的营养状态及容量状态。5.基于IMB模型的延伸服务能有效缩短居家腹膜透析患者的平均每次住院天数。

张月,黄晓益^[9]（2018）在《腹膜透析并发症防治的研究进展》文中进行了进一步梳理结合临床相关资料,分析腹膜透析的现状,常见的并发症及引起的原因,制定相对应的防治护理措施,为临床医护人员预防腹膜透析并发症的发生提供依据,为进一步提高长期腹膜透析病人的存活率,改善病人生存质量。

郭玲玲^[10]（2012）在《居家腹膜透析患者自我管理能力评价方案的制定和应用研究》文中研究指明背景慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）目前已成为一个全球性的公共问题：在亚洲、澳大利亚、欧洲和美国人口的患病率达10－16%。慢性肾脏病随之而来的终末期肾病（end stage renal disease, ESRD）的患病率也持续增高。目前,对于慢性肾脏病及终末期肾病的治疗,主要依靠肾脏替代疗法（renal replacement therapy, RRT）、包括血液透析（hemodialysis, HD）、腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）和肾脏移植（kidney transplantation）。腹膜透析具有方便、实用、成本低、可居家操作等优点,然而世界各国肾脏病患者采用腹膜透析治疗的人数相差甚大,中国仅有10%患者选择腹膜透析。造成这一现象的主要原因是腹膜透析多居家操作,易受环境因素、操作规范程度、对腹膜透析重要性的认知、患者依从性的高低等因素的影响,患者对腹膜透析相关知识、技能较缺乏、治疗依从性差、自我管理能力差。而多项研究表明,对腹膜透析患者实施健康教育是改善患者自我管理能力,增加其知识、技能、促进其依从性改善、减少腹膜透析相关并发症发生的主要手段。目的本课题包括两个阶段。第一阶段通过自行设计的《居家腹膜透析患者自我管理能力调查问卷》了解居家腹膜透析患者自我管理能力现状及影响因素。第二阶段,是在第一阶段的基础上,设计制定居家腹膜透析患者自我管理能力评价方案,结合影响患者自我管理能力的因素、评价结果及生化检查结果,找出患者腹膜透析相关知识、技能中的薄弱,对患者实施个体化分层次教育,以期能提高居家腹膜透析患者对腹透知识、技能的掌握,提高患者居家透析时的自我管理能力,改善其健康状况并减少腹透相关感染并发症的发生率。方法（1）第一阶段：现况调查根据知信行模式及自我管理相关理论设计《居家腹膜透析患者自我管理能力调查问卷》并检测其信效度,在宁波市三家医院正式发放问卷共310份,以了解居家腹膜透析患者自我管理能力现状并探索其影响因素。（2）第二阶段：类实验性研究根据第一阶段调查结果、知信行模式及自我管理相关理论,设计《居家腹膜透析患者自我管理能力评价方案》并通过两轮专家涵询评价该方案的内容效度。选取宁波市医疗中心李惠利医院肾内科患者共86人,按照首次来门诊随访时的门诊号奇偶分成实验组和对照组。实验组患者基线调查其自我管理能力、腹膜透析相关知识、换液技能、生化指标和腹透相关感染并发症,根据《居家腹膜透析患者自我管理能力评价方案》的内容进行干预,三个月后再次调查患者的自我管理能力、腹膜透析相关知识、换液技能、生化指标和腹透相关感染并发症发生率；对照组患者基线调查其自我管理能力、生化指标和腹透相关感染并发症,按常规健康教育方式进行干预,三个月后再次测量患者的自我管理能力、生化指标和腹透相关感染并发症发生率。结果（1）居家腹膜透析患者自我管理能力现状1)居家腹膜透析患者自我管理能力调查问卷的研制情况①《居家腹膜透析患者自我管理能力调查问卷》含有四个维度35个条目：腹透基本知识维度（10个条目）、腹透态度维度（11个条目）、行为认知维度（7个条目）和行为依从性维度（7个条目）。②《居家腹膜透析患者自我管理能力调查问卷》具有良好的信效度：内容效度（CVI）为0.946；预实验重测信度为0.908；内部一致性（Cronbach α系数）为0.867；探索性因子分析结果表明,该问卷可分为4个维度且对问卷的累积贡献率为45.293%。2)居家腹膜透析患者自我管理能力现状居家腹膜透析患者自我管理能力总的平均得分为（150.07±12.797）分（总分175分）,根据各维度条目平均分由高到低排列依次为：行为认知（4.606）、腹透态度（4.310）、腹透基本知识（4.308）、行为依从性（3.906）。3)居家腹膜透析患者自我管理能力的影响因素单因素分析结果表明,患者性别、婚姻状况、职业、医保情况、住房、原发病、操作情况、年龄、透析龄、换肾意愿、工作状态和教育程度都会影响居家腹膜透析患者的自我管理能力,将以上因素放入多元逐步回归,结果表明年龄、教育程度、独立居住、透析龄和工作状态对患者的自我管理能力影响较大,影响力达46.2%,其中年龄是最主要影响因素,且和患者的自我管理能力呈负相关。（2）居家腹膜透析患者自我管理能力评价方案的制定和应用1)对照组和实验组患者一般资料、生化指标、自我管理能力、腹透相关感染并发症发生率无显着性差异（P>0.05）,三个月中研究对象未发生退出或失访。2)纵向比较结果表明：实验组患者3个月前后的血钾浓度保持相对稳定（均数变化P>0.05,相关系数r>0.35）；血钠的浓度的变化个体差异较大,未显示出特别的趋势（均数变化P>0.05,相关系数r<0.35）；残肾功能、尿量、超滤量的指标明显上升,血肌酐浓度、血尿素氮浓度、体重、血压指标显着下降（均数变化P<0.05,相关系数r>0.7）。基本知识、腹透态度、行为认知、行为依从性维度及总分得分显着升高（均数变化P<O.05,相关系数r>0.35）。腹膜炎、出口处感染等感染相关并发症发生率明显下降（P<0.05）。3)实验组患者三个月前后知识、技能评价情况：三个月前知识评价平均成绩为（59.43±16.05）分,三个月后患者知识评价的平均成绩为（75.62±11.76）分,成绩显着提高（P<0.01）。三个月前技能评价平均成绩为（71.79±7.62）分,三个月后患者技能评价的平均成绩为（79.51±4.47）分,成绩显着提高（P<O.01）。结论（1）居家腹膜透析患者自我管理能力现状调查1)居家腹膜透析患者自我管理能力调查问卷由腹透基本知识、腹透态度、行为认知和行为依从性4个维度构成,具有良好的信度和效度。2)居家腹膜透析患者自我管理能力欠缺,其中,患者对腹透基本知识的掌握欠佳；对疾病的自我管理态度较积极,但对影响日常生活的事件不够重视；对换液技术及每日需要关注的行为具有较好的认知情况；但是患者行为依从性,即遵医行为最差,需要今后加以关注,改善。3)居家腹膜透析患者自我管理能力受人口社会学因素及疾病相关因素中多因素的影响,其中,年龄对患者的影响最大。（2）居家腹膜透析患者自我管理能力评价方案的制定与应用1)对患者开展自我管理能力评价能提高患者对腹透相关知识的掌握。2)对患者开展自我管理能力评价能提高患者对换液技能的掌握。3)对患者开展自我管理能力评价能提高患者的自我管理能力。4)对患者开展自我管理能力评价能改善患者的健康状况。5)对患者开展自我管理能力评价能降低腹膜炎、出口处感染的发生。

二、腹膜透析常见并发症的预防及护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腹膜透析常见并发症的预防及护理（论文提纲范文）

（1）腹透患者随访间隔对透析质量的影响及改进措施实施效果（论文提纲范文）

（2）全程照护模式在终末期肾病腹膜透析患儿中的应用（论文提纲范文）

（3）一站式健康教育对提升腹膜透析治疗效果的评价（论文提纲范文）

（4）基于岗位胜任力构建肾脏内科新护士培训课程体系（论文提纲范文）

（5）基于核心能力的血液净化专科护士培养方案的构建（论文提纲范文）

（6）延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎的临床表现、病原学、影像学特点及治疗（论文提纲范文）

（7）以专科护士为主导的腹膜透析家庭随访方案的构建及应用研究（论文提纲范文）

（8）基于IMB模型的延伸服务在居家腹膜透析患者中的应用（论文提纲范文）

（9）腹膜透析并发症防治的研究进展（论文提纲范文）

（10）居家腹膜透析患者自我管理能力评价方案的制定和应用研究（论文提纲范文）

四、腹膜透析常见并发症的预防及护理（论文参考文献）

• [1]腹透患者随访间隔对透析质量的影响及改进措施实施效果[J]. 张玲芳,吴恒兰,姚娟霞,郁慧杰. 中国现代医生, 2021(35)
• [2]全程照护模式在终末期肾病腹膜透析患儿中的应用[J]. 张慧,沈霞,赵蕊,姚佩莲,周佳,高茹萍,沈茜,徐虹,翟亦晖,周清. 中国护理管理, 2021(12)
• [3]一站式健康教育对提升腹膜透析治疗效果的评价[J]. 陈娟娟,徐曼,周琼荣. 当代护士(下旬刊), 2020(07)
• [4]基于岗位胜任力构建肾脏内科新护士培训课程体系[D]. 陈诚. 湖南师范大学, 2020(01)
• [5]基于核心能力的血液净化专科护士培养方案的构建[D]. 于海燕. 川北医学院, 2020(04)
• [6]延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎的临床表现、病原学、影像学特点及治疗[D]. 张路英. 福建医科大学, 2019(07)
• [7]以专科护士为主导的腹膜透析家庭随访方案的构建及应用研究[D]. 梁轶岚. 福建医科大学, 2019(07)
• [8]基于IMB模型的延伸服务在居家腹膜透析患者中的应用[D]. 杨玉颖. 广西医科大学, 2019(08)
• [9]腹膜透析并发症防治的研究进展[J]. 张月,黄晓益. 全科护理, 2018(31)
• [10]居家腹膜透析患者自我管理能力评价方案的制定和应用研究[D]. 郭玲玲. 复旦大学, 2012(03)