虹吸冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的体会

一、虹吸冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的体会（论文文献综述）

张金石,魏文金,黄煜,李卫,汤涛^[1]（2021）在《密闭循环式冲洗引流在老年慢性硬脑膜下血肿中的应用研究》文中研究说明目的探讨密闭循环式冲洗引流在老年慢性硬脑膜下血肿（CSDH）中的应用价值。方法选取2019年1月—2020年8月赣州市人民医院收治的94例老年慢性硬脑膜下血肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组（47例）及对照组（47例）。两组均接受颅骨钻孔血肿引流术治疗,研究组给予密闭循环式冲洗干预,对照组给予传统开放冲洗引流干预,比较两组患者疗效、术后早期恢复情况及预后效果。结果研究组的CSDH病例疗效高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的术后首日残余血肿量、硬膜下积气量均少于对照组,症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时,两组的中国脑卒中量表（CSS）评分均低于治疗前,BI指数均高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,且研究组患者CSS评分低于对照组,BI指数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年慢性硬脑膜下血肿钻孔血肿引流术中开展密闭循环式冲洗引流干预,有助于提升疗效,降低血肿复发风险,促进患者术后恢复,改善预后效果。

王东东^[2]（2021）在《慢性硬膜下血肿术后复发危险因素分析及阿托伐他汀的预防作用》文中研究说明目的慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma,CSDH）是神经外科常见疾病,病因大部分与颅脑外伤有关,老年人多发。治疗方法包括手术和药物等,疗效大多比较好,但仍存在术后复发可能。影响复发的原因较多,尚无明确定论。预防CSDH术后复发亦已成为临床关注的重要方面。近几年来,阿托伐他汀用于CSDH的治疗取得比较好的临床疗效,但是在预防术后复发方面作用还不清楚。本研究将对CSDH术后复发的危险因素进行分析,并探讨阿托伐他汀的预防作用。研究分为三部分:（1）CSDH术后复发危险因素分析;（2）阿托伐他汀预防CSDH术后复发作用的回顾性分析;（3）阿伐他汀预防CSDH术后复发作用的前瞻性研究。方法（1）回顾性分析2013年1月至2018年12月苏北人民医院神经外科住院行YL-1型穿刺针钻颅冲洗引流术的CSDH患者,收集患者年龄,性别,既往史（颅脑外伤史、抗栓药物治疗、肝功能异常史、心脏病史、恶性肿瘤病史、糖尿病史、血液透析史、慢性乙醇中毒史）,影像学指标（是否为双侧、是否为混杂密度、最大血肿厚度、有无脑萎缩）,术后是否复发。根据术后复发情况分为复发组和未复发组,比较二组临床指标的差异。（2）病例收集及临床指标统计同（1）,其中双侧血肿双侧手术按2次操作统计,单侧手术按1次操作统计,根据术后是否口服阿托伐他汀（20mg,每天一次,连续使用3个月）分为服药物和未服药组,比较二组复发率的差异。（3）选择2019年1月至2020年9月苏北人民医院神经外科诊断为CSDH并行YL-1型穿刺针钻颅冲洗引流术的患者,随机分为实验组与对照组。实验组于术后第一天服用阿托伐他汀（立普妥,瑞辉制药20mg/片）20mg,每天一次,连续使用3个月,对照组不服药。分别于术后第1日、3日、1月、3月行头颅CT检查,观察脑萎缩、术后硬膜下间隙,复发等指标;观察阿托伐他汀副作用,包括药物性肝损害、横纹肌溶解等情况,比较二组观察指标的差异。结果（1）纳入516例患者中,复发组33例,未复发组483例,经过单因素分析,在复发组中,有抗栓治疗的患者比例较未复发组明显增高（P<0.05）,进一步Logistic回归分析显示两组差异仍有统计学意义,提示患者是否有抗栓治疗是CSDH术后复发的独立危险因素。（2）纳入516例患者,服药组301例,未服药组215例。单因素分析提示,两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）;服药组共行手术360例次,25例次出现血肿复发,复发率为7.0%;未服药组共行手术250例次,14例次复发,复发率为5.6%。两组患者复发率无统计学差异（P>0.05）。（3）纳入86例患者,实验组44例,对照组42例。两组患者在性别、年龄,既往史,术前影像学特征,术后影像学特征等基线指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组1例术后复发,复发率约2.3%,对照组1例术后复发,复发率约2.4%,两组复发率无统计学差异（P>0.05）。结论慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发与多种因素相关,其中有抗栓药物治疗是术后复发的独立危险因素。阿托伐他汀对预防CSDH行YL-1型穿刺针钻颅冲洗引流术后复发无明显作用。

李雷祥,李荣^[3]（2020）在《神经内镜辅助下治疗慢性硬膜下血肿临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的探讨应用神经内镜辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果及注意事项。方法对沂源县人民医院2010年3月—2018年6月共121例慢性硬膜下血肿病例,采用脑室镜辅助下常规钻孔冲洗引流术治疗,通过手术过程、术后并发症及随访血肿吸收情况等资料,分析治疗效果。结果该组121例病例中,其中97例患者术后1月左右复查血肿腔明显消失,19例患者术后2月复查血肿腔完全消失。其中3例患者术后复发（2.5%）,有1例给予二次手术治疗。患者术前症状都得到改善,达到预期治疗效果。结论应用神经内镜辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,操作简单可行,能够有效治疗减少复发,加快患者恢复,达到良好效果,值得推广。

邹超,周晓平,岳志健,黄清海,赵瑞,王来兴,刘建民^[4]（2018）在《阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析》文中提出目的探讨阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾分析2016年5月至2017年4月我院神经外科采用阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗的42例慢性硬膜下血肿的临床预后及随访结果。男33例、女9例,年龄为38～82岁,平均年龄为（70.0±5.8）岁。42例患者均有头痛、头晕症状,36例有不同程度肢体肌力障碍。结果 42例患者中36例为单侧慢性硬膜下血肿,6例为双侧慢性硬膜下血肿。所有患者的头痛、头晕症状和肌力障碍术后24 h内均改善,1个月后症状完全消失。41例完全治愈,其中22例患者术后3个月时复查头颅计算机断层扫描（CT）提示血肿完全消失,19例患者术后6个月时复查头颅CT示血肿完全消失;1例（2.38%）双侧慢性硬膜下血肿患者因心房颤动口服华法林,术后1个月时复查头颅CT提示慢性硬膜下血肿复发,在随访过程中突发呼吸心跳骤停死亡。结论阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿确实有效,值得推广应用。

李有洵,黄玮,黄盛坤,李钧,王乐临,沈彬贵,揭新芳,黎云鹏^[5]（2018）在《经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿129例临床分析》文中指出目的探讨经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效,为治疗慢性硬膜下血肿提供安全、简单、有效的临床经验与治疗方法。方法对宁都县人民医院2011—2017年应用经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿129例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 129例治愈122例,治愈率为94.6%。无效7例（5.4%）,其中1例中转常规钻孔引流术治愈;1例中转开颅手术经切除包膜后治愈;2例术后3d出现急性硬膜下血肿经手术开颅清除血肿治愈;2例术后3个月复发改为传统的钻孔引流术后治愈;死亡1例（0.8%）,因合并钻孔区硬膜外血肿（约50mL）放弃开颅手术而死亡。结论经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿是简单、安全、有效的微创方法,较传统的钻孔引流术有其明显的优点。

唐荣锐^[6]（2018）在《慢性硬膜下血肿药物治疗新方法的研究》文中指出目的:慢性硬膜下血肿是一种多见于老年人的常见疾病,其主要治疗方法为手术治疗,术后复发率及术后并发症较高,多年来没有明显进展。近年来,我国人口老龄化趋势明显,有必要对其发病特征进行分析,同时结合近年来相关药物的研究进展,探讨新的治疗方法。本文对过去15年来,我院收治的慢性硬膜下血肿进行回顾性分析,分析在人口老龄化背景下,慢性硬膜下血肿的临床特点及流行病学变化趋势。同时分别探讨了口服阿托伐他汀在单独治疗慢性硬膜下血肿以及联合手术治疗慢性硬膜下血肿的作用。方法与结果对2003年1月至2017年12月间于陆军医科大学附属西南医院神经外科就诊的1028例慢性硬膜下血肿患者的部分临床资料进行了回顾性分析,包括性别、年龄、头部外伤史、致伤原因、伴随疾病、治疗方式、治疗结果等。分析了不同时期以及不同年龄组患者的发病特点及变化趋势,以及多个因素与患者预后的关系。用平均值±标准差描述连续型变量,人口基线统计中的二分变量用百分率来描述。用独立样本t检验检验连续性变量与预后相关的显着性;卡方检验用来检验各种二分变量与预后相关的显着性;检验水平设定为P小于0.05。结果表明:慢性硬膜下血肿的发病人群在年轻化,平均年龄从2003-2007年的70.3岁下降到了2013-2017年的64.7岁,15年间,发病高峰从最初的70-80岁年龄段,下降到了目前的60-70岁。约有一半患者（47.9%）有外伤史,主要受伤原因为跌倒,外伤比例呈逐年上升趋势。治疗的有效率和死亡率15年间未见明显变化（P=0.840,0.185）。为探讨阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血血肿的效果,将2013年1月-2016年12月间入院的共计310名CSDH患者分为单纯手术组,单纯口服药物组和手术联合口服药物组;阿托伐他汀用量为20mg/日。在随访疗效6个月的基础上,进行回顾性分析,连续变量间的比较使用两独立样本的t检验,分类变量的相关性分析采用方差检验,多因素分析采用Logiistic回归分析,P<0.05认为存在显着差异。结果显示,65例单纯接受口服阿托伐他汀治疗的患者,其治愈率为76.9%;120例接受了单纯的钻孔引流术治愈率为85%,手术组高于口服药物组,但统计学无显着性差异（P=0.171）。口服阿托伐他汀组6个月时GOS评分明显好于手术组（P=0.047）,且并发症（3.1%vs 0%,P=0.034）、治疗费用（11131元vs 37943元,P<0.01）以及平均住院日（5.02天vs 16.67天,P<0.01）也显着低于手术组。245名接受钻孔引流手术的患者中,有125例患者同时联合口服阿托伐他汀治疗;联合治疗组的术后复发率为4.8%,而单纯手术治疗组的120名患者术后复发率为15%,两组患者间存在显着差异（P=0.039）。多因素分析显示,术后给予阿托伐他汀组复发率显着小于单纯手术组（OR 0.336,P=0.039）。结论:1、慢性硬膜下血肿的发病呈年轻化趋势,发病高峰提前,发病高峰由10年前的70-80岁年龄段变为现在的60-70岁年龄段;导致慢性硬膜下血肿的原因中,外伤比例逐年递增,主要为跌倒;15年间患者治疗的有效率未见明显变化。2、在治疗慢性硬膜下血肿时,单纯口服阿托伐他汀与经典的钻孔引流手术相比,在不显着影响疗效和复发率的情况下,大幅度降低了治疗带来的并发症、死亡率,并大幅降低了治疗费用、缩短了平均住院日;3、围手术期给予阿托伐他汀可以显着降低硬膜下血肿术后复发率,并不会增加术后致死率和并发症。

张志浩^[7]（2018）在《软性神经内镜治疗慢性硬膜下血肿临床应用》文中研究指明目的:回顾性分析软性神经内镜及传统钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿的效果。探讨软性神经内镜在治疗慢性硬膜下血肿中的应用。方法:搜集60例于2015年8月—2018年3月手术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料。根据手术方法,将其分为实验组（软性神经内镜治疗组）30例,对照组（传统钻孔冲洗引流治疗组）30例。两组病例术前情况经统计学评定无明显差异。对比其术后神经功能恢复情况、日常生活能力、平均拔管时间、平均住院时间、术后复发及并发症情况,进行统计学分析。结果:实验组术后24小时疗效优于对照组（P<0.05）。术后3个月实验组神经功能损害减轻,日常生活能力优于对照组（P<0.05）,实验组平均拔管时间（2.4±0.5d）短于对照组（2.7±0.5 d）;实验组平均住院日（7.3±1.3 d）短于对照组（8.3±1.4d）,实验组术后并发症少于对照组。术后1个月,实验组无复发,对照组3例复发,2例硬膜下积液。结论:应用软性神经内镜治疗慢性硬膜下血肿较传统钻孔冲洗引流术疗效更好。它具有全方位可视、操作灵活、血肿清除彻底、术后并发症少、住院时间短、不易复发等优点,是一种安全、微创、高效的方法。

安文志^[8]（2018）在《神经内镜辅助与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的回顾性分析》文中研究指明目的:总结神经内镜辅助与钻孔冲洗引流术治疗的共193例慢性硬膜下血肿患者的临床病史资料,回顾性对比分析两种术式治疗该病的临床疗效。方法:选取2007年2月至2017年2月泰山医学院附属医院收治的符合入组条件的193例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,根据不同手术方式将患者分为内镜组与钻孔组,应用修订版Markwalder神经功能分级评定患者神经功能,运用SPSS19.0统计软件分析两组患者在年龄、性别、颅脑外伤情况、首发症状、既往病史、硬膜下血肿积、术前GCS评分、术前修订版Markwalder神经功能分级、中线移位情况、颅脑CT下血肿密度、术后引流时间、术后GCS评分、术后修订版Markwalder神经功能分级、术后并发症、复发率等方面的差别,对比分析两种术式的各自优缺点及相对适应症。结果:1、两组患者的一般资料（如年龄、性别、颅脑外伤情况、首发症状、既往病史、硬膜下血肿量等方面）无明显差别（P>0.05）。2、两组患者术后神经功能改善情况较各自术前均有好转（P<0.05）,但内镜组在改善患者神经功能方面较钻孔组无明显优势（P>0.05）。3、内镜组患者较钻孔组住院时间短、术后复发率低,但手术时间延长（P<0.05）。结论:与钻孔冲洗引流术相比,神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿可以缩短患者住院时间,降低复发率,降低脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血等并发症的发生,但会延长手术时间。两种术式在改善患者神经功能方面无明显差别。相比较而言,神经内镜辅助治疗更适合存在血肿隔膜和颅脑CT下表现为高低密度混杂影的慢性硬膜下血肿患者,钻孔冲洗引流术更适合高龄患者。

李昕宇,周伟,李东岗^[9]（2017）在《单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析（附86例报告）》文中指出目的探讨单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法对86例慢性硬膜下血肿患者实行单孔钻孔外引流术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 86例患者均获得治愈。术后1例血肿复发、2例癫痫发作、1例硬膜下积液,均经对症处理后明显改善。结论应用单孔钻孔外引流术治疗慢性硬膜下血肿,能显着提升治愈率,降低术后并发症发生率,有效改善患者的预后。

胡伟,时国兵,肖世勇^[10]（2017）在《尿激酶在慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨尿激酶配合单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性。方法将64例慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术患者随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组术中冲洗液使用尿激酶生理盐水（20万U+500 ml）反复冲洗,对照组术中冲洗液使用无菌生理盐水反复冲洗,观察2组引流管留置时间,术后不同时间段血肿残留量及凝血功能各指标变化,术后切口区并发症。结果观察组患者术后24 h、36 h及1周的血肿残留量明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在术后36 h拔出引流管28例（87.50%）,对照组患者在术后48 h拔出引流管26例（81.25%）。观察组患者引流时间（30±8）h短于对照组患者的（40±6）h,差异有统计学意义（P<0.05）。2组术前凝血功能均未见异常,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后18 h比较,凝血功能均未见明显异常,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者皮下出血、颅内出血、肺部感染、术后复发比较差异均无统计学意义（P>0.05）,2组均未出现颅内感染。结论单孔单管配合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿引流管留置时间缩短,疗效确切,损伤小,且不会破坏凝血机制及增加术后出血风险,能缩短患者卧床及住院时间,减少术后并发症。

二、虹吸冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、虹吸冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的体会（论文提纲范文）

（1）密闭循环式冲洗引流在老年慢性硬脑膜下血肿中的应用研究（论文提纲范文）

（2）慢性硬膜下血肿术后复发危险因素分析及阿托伐他汀的预防作用（论文提纲范文）

（3）神经内镜辅助下治疗慢性硬膜下血肿临床疗效分析（论文提纲范文）

（4）阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析（论文提纲范文）

（5）经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿129例临床分析（论文提纲范文）

（6）慢性硬膜下血肿药物治疗新方法的研究（论文提纲范文）

（7）软性神经内镜治疗慢性硬膜下血肿临床应用（论文提纲范文）

（8）神经内镜辅助与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的回顾性分析（论文提纲范文）

（9）单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析（附86例报告）（论文提纲范文）

（10）尿激酶在慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中的应用（论文提纲范文）

四、虹吸冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的体会（论文参考文献）

• [1]密闭循环式冲洗引流在老年慢性硬脑膜下血肿中的应用研究[J]. 张金石,魏文金,黄煜,李卫,汤涛. 中国当代医药, 2021(20)
• [2]慢性硬膜下血肿术后复发危险因素分析及阿托伐他汀的预防作用[D]. 王东东. 大连医科大学, 2021(01)
• [3]神经内镜辅助下治疗慢性硬膜下血肿临床疗效分析[J]. 李雷祥,李荣. 系统医学, 2020(06)
• [4]阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析[J]. 邹超,周晓平,岳志健,黄清海,赵瑞,王来兴,刘建民. 第二军医大学学报, 2018(12)
• [5]经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿129例临床分析[J]. 李有洵,黄玮,黄盛坤,李钧,王乐临,沈彬贵,揭新芳,黎云鹏. 实用临床医学, 2018(11)
• [6]慢性硬膜下血肿药物治疗新方法的研究[D]. 唐荣锐. 中国人民解放军陆军军医大学, 2018(03)
• [7]软性神经内镜治疗慢性硬膜下血肿临床应用[D]. 张志浩. 吉林大学, 2018(01)
• [8]神经内镜辅助与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的回顾性分析[D]. 安文志. 泰山医学院, 2018(06)
• [9]单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析（附86例报告）[J]. 李昕宇,周伟,李东岗. 河南外科学杂志, 2017(06)
• [10]尿激酶在慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中的应用[J]. 胡伟,时国兵,肖世勇. 临床合理用药杂志, 2017(31)