孟伟[1]（2015）在《吉林省四平地区2011-2014年肺结核病的流行趋势分析》文中研究表明结核病（Tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病,是严重危害人类健康的疾病。结核病分为许多种,其中肺部受累罹患肺结核（Publmonary tuberculosis）最为常见,是单因素所致的感染性疾病中病死率最高的疾病,为成年人最主要的传染病杀手。目的:本文通过对四平地区2011-2014年肺结核病人的三间分布,即肺结核病人在年龄、性别、地区、职业、时间等方面的流行情况进行描述性分析,了解四平地区肺结核病的流行及防治情况,找出结防工作存在的困难和问题,为四平地区探索新的防治工作模式提供依据。方法:肺结核病的疫情资源来源于四平市及辖区内各县（市）区结核病防治机构2011年-2014年提供季报表、年报表、项目中期评估数据,结核病防治所门诊登记,中国疾病预防信息网络直报、结核病专报系统数据资料。研究内容包括2011年-2014年四平地区结核病防治所门诊患者登记数、结核病可疑症状者就诊人数、复治涂阳数、初治涂阳数、涂阴患者数、治愈率、2个月末痰液阴转数、涂阳密切接触者筛查数、因症就诊病人数、转诊病人数、推荐病人数。2011年-2014年中期评估数据包括涂阳患者治愈率、活动性肺结核患者登记情况,新涂阳患者痰菌阴转情况、密切接触者登记数、密切接触者筛查人数、筛查率等。收集到的相关数据整理后输入Excel,进行相应的计算和描述性分析。结果:1.2011年2014年4年期间四平地区共登记活动性肺结核患者8825例。其中初治涂阳患者3863例,复治涂阳肺结核患者519例。2011活动性肺结核登记发病率为82.33/10万;2012年为63.52/10万;2013年为60.27/10万;2014年为52.49/10万。初治涂阳病人登记率2011年为36.97/10万,2012年为29.93/10万,2013年为25.02/10万,2014年为21.29/10万。2.四平地区2011年2014年4年期间初治与复治涂阳病人情况为:初治涂阳肺结核患者2011年为1252例;2012年为1021例;2013年为857例;2014年为733例。复治涂阳的肺结核患者:2011年为195例;2012年为138例;2013年为101例;2014年为85例。复治涂阳和初治涂阳病人比值2011年为1:0.16;2012年为1:0.14;2013年为1:0.12;2014年为1:0.12。3.2011年2014年四平地区初治凃阳的肺结核病例中,男性病例2785例,女性病例1078例。男性、女性患者所占比重各年度之间无明显变化。但男性的发病率明显高于女性,是女性的2倍以上。4.2011年2014年四平地区初治凃阳病例中,年龄段不同,发病的数量不同:各年龄组中15岁以下年龄组发病率最低,35-45岁为发病的高发阶段,其次为25-35岁。5.在报告的不同类型肺结核患者职业分布中显示:有学生,农民,民工,工人,离休人员,家政、家务、待业,商业服务,干部成员,医务人员,教师,海员及驾驶员,不详和其他等,其中农民占67.15%,家政、家务、待业占11.11%。离休人员,学生,工人,民工,商业服务,教师,医务人员,干部职员,海员及驾驶员,不详等所占比例较少。6.四平地区一年四季均有患者发病,第二季度高发。7.四平地区在2011年2014年4年期间辖区内的涂阳患者发病率总体上呈现下降的态势。从各个县市区的发病率上来看,伊通、公主岭、梨树大幅度降低。四平市区、双辽略有上扬趋势。但总体上呈现下降趋势。8.四平地区肺结核患者就诊情况,2011年2014年四平地区登记的肺结核可疑患者例数总体上呈现逐年增加趋势,在这4年间转诊和因症推荐的人数逐年增加。9.2011年-2014年四平地区肺结核病患者的治愈率、痰阴转率呈上升趋势。10.四平地区2011年-2014年肺结核可疑患者中密接筛查率逐年上升,达到100%的目标值。结论:1.2011年-2014年4年期间四平地区活动性肺结核患者、初治涂阳肺结核患者、复治涂阳肺结核患者登记发病率呈现逐年下降的趋势。2.肺结核患者男性发病高于女性,男女比值为2.6:1。另外年龄段不同,发病的数量不同:35-45岁为发病的高发阶段,其次为25-35岁。3.肺结核患者职业分布上,农民发病较多。4.四平地区一年四季均有患者发病,第二季度高发。5.2011年2014年四平地区登记的肺结核可疑患者例数总体呈现逐年增加趋势。6.2011年-2014年四平地区结核病患者的治愈率、痰阴转率、可疑患者中密接筛查率逐年上升。
邢进,张艳秋,靳鸿建,靳晓伟[2]（2015）在《对河南省《关于加强结核病防治工作的决定》的解读与感悟》文中认为河南省人民代表大会常委会（简称“省人大常委会”）组织专门人员,经过长达6个多月的调研、论证,结合国家相关政策和河南省实际情况,于2014年10月印发了《关于加强结核病防治工作的决定》（以下简称《决定》）。这一历史性文件的出台,对加快河南省结核病防控工作步伐、促进结核病疫情下降,使结核病预防控制工作更好地为广大人民群众身心健康保驾护航等具有重要的现实意义和深远的历史意义。《决定》有8个较为突出的亮点:一是明确了政府责任和政府各部门的职责;二是要逐年增加对结核病防治（简称“结防”）工作的经费投入;三是强调
吴腾燕[3]（2014）在《广西结核病防治模式的应用效果研究》文中认为第一部分广西现行结核病防治模式的实施效果评价目的了解2011年广西结核病防治医防合作相关工作开展情况，评价现行结防模式的实施效果及应用前景，为广西在“十二五”期间持续推行适合广西实际的结防模式提供科学的参考依据。方法采用目的抽样法，选取广西现行四种结防模式地区，通过机构调查、关键人物访谈、问卷调查和查阅专报系统等形式收集结防工作相关数据，并对各种结防模式的工作实施状况进行分析和综合评价。结果（1）形成了独具特色的广西结防模式。广西结核病防治模式以CDC模式为主，与定点医院模式、结防院模式和结防所模式共存，“八大模块”是四种模式的重要核心理论。（2）四种模式地区的结防机构建设突显三大特征：①有房无人：均配备结防工作用房，但结防人员配备率均未达到《指南》要求；②设备配置不均衡：CDC模式地区的结核病胸部影像学检查设备以200mA的普通X光机为主，其他模式地区均装备DR机；③痰涂片技术普及：均开展痰涂片显微镜检查工作，定点医院模式地区还开展结核分枝杆菌培养和抗结核药物敏感性试验。（3）四种模式的患者登记治疗情况存在六点差异：①患者构成差异。登记治疗的新涂阳、复治涂阳和涂阴肺结核患者的构成差异有统计学意义（χ2=82.791，P=0.000），定点医院模式地区登记治疗的新涂阳患者比例较高（52.4%，269/513）；②患者来源差异。患者来源构成差异有统计学意义（χ2=183.774，P=0.000），结防所模式地区因症就诊患者比例较高（46.9%，201/429），定点医院模式地区转诊患者比例较高（67.8%，348/513）；③查痰率差异。初诊患者查痰率差异有统计学意义（χ2=622.461，P=0.000），定点医院模式地区的初诊患者查痰率较高（86.3%，1404/1627）；④患者到位率差异。非结防机构网络报告患者的总体到位率差异有统计学意义（χ2=20.162，P=0.000），结防院模式地区的总体到位率较高（99.7%，583/585）；⑤治愈效果差异。新涂阳患者治愈率差异有统计学意义（χ2=11.586，P=0.009），结防所模式地区的治愈率较高（96.2%,177/184）；⑥信息管理差异。对疗程结束病案信息的录入及时率差异有统计学意义（χ2=556.218，P=0.000），定点医院模式地区的录入及时率较高（74.3%，381/513）；录入信息一致率差异有统计学意义（χ2=11.429，P=0.010），CDC模式地区的一致率较高（55.0%，22/40）。（4）四种模式的患者管理情况存在三点差异。①督导差异。县级对所辖乡（镇）级的督导任务完成率差异有统计学意义（χ2=79.037，P=0.000），定点医院模式地区的督导任务完成率较高（138.7%，233/168）；②访视差异。对肺结核患者的访视任务完成率差异有统计学意义（χ2=2612.537，P=0.000），定点医院模式地区的访视任务完成率较高（147.7%，1192/807）；③依时差异。患者平均治疗延迟天数差异有统计学意义（H=121.158，P=0.000），定点医院模式地区患者平均治疗延迟天数较短（中位数为17天）。（5）四种模式的实验室质量控制具有一致性。四种模式地区在结核病实验室批量测试复核的结果中均未出现假阳性和假阴性现象。（6）四种模式的工作环境存在差异。本研究共对85名结防人员进行工作满意度调查，结果不同模式地区结防人员的总体满意度及对工作设备的满意度差异有统计学意义（χ2值分别为18.348和9.730，P值分别为0.000和0.021），定点医院模式地区结防人员的总体满意度（44.7%，38/85）及对工作设备的满意度（64.7%，11/17）较高。（7）四种模式之间患者满意度存在差异。本研究共对102例完成疗程的肺结核患者进行治疗满意度调查，结果不同模式地区肺结核患者对治疗费用的满意度差异有统计学意义（χ2=10.228，P=0.017），结防所模式地区肺结核患者对治疗费用的满意度较高（71.4%,15/21）。（8）四种模式之间效果评价存在差异。根据TOPSIS综合评价结果显示，定点医院模式地区结防工作实施效果综合评价排序位居第一（C1=0.692）。（9）四种模式之间患者治疗费用存在差异。初治肺结核患者在定点医院模式地区接受治疗，需要支付的直接医疗费用较低（2336.3元/人）。（10）定点医院模式地区通过充分整合经费、积极推行惠民措施和创新工作管理机制等措施，促进结防模式不断完善。结论（1）“八大模块”是广西结防模式高效运行的重要理论，具有重要指导意义。广西四种结防模式通过医防合作机制，围绕“八大模块”核心内容开展结防工作，在肺结核患者的发现、报告、治疗和管理方面发挥重要作用。（2）四种结防模式亟待加强技术督导和质量管理。（3）结防人员的工作负荷和工作待遇亟待关注。（4）肺结核患者治疗满意度有待提高，减轻患者经济负担的问题亟待解决。（5）定点医院模式是“八大模块”的价值反映，具有持续发展后劲，具有较好的推广应用前景。第二部分“三位一体”结核病防治模式的构建目的了解广西构建“三位一体”结防模式的情况，对可能存在的问题提出合理性建议，为广西在“十二五”期间积极构建“三位一体”结防模式提供参考。方法采用方便抽样法，选取广西14个地级市及所辖27个县的卫生行政管理部门和结防机构的1位关键人物，进行“三位一体”结防模式接受意愿调查，分析广西推行该模式的可行性。采用目的抽样法，选取2012年广西新启动“三位一体”结防模式的16个县（市、区），通过关键人物访谈、问卷调查和查阅资料等形式，收集该模式构建过程资料及引入相关医疗保障机制的情况，并进行分析。结果（1）大部分卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长赞成推行“三位一体”结防模式，赞成率分别为73.7%（28/38）、75.0%（30/40）和66.7%（26/39）。赞成的主要理由是该模式能更好地发挥各部门优势，有效利用医疗资源，有利于患者的诊治；不赞成的主要理由是目前综合医疗机构的公共卫生服务资源不足。（2）广西印发“三位一体”结防模式试行方案，明确结核病定点医疗机构的确立原则、各部门职责分工与要求、保障措施、工作监督与评价等内容。（3）16个县（市、区）在“三位一体”结防模式实施前的准备工作情况为：①制定有当地的工作实施方案的有16个（100.0%，16/16）；②成立工作领导小组的有12个（75.0%，12/16）；③召开领导小组会议的有11个（68.8%,11/16）；④卫生局组织召开各级卫生单位负责人会议的有15个（93.8%，15/16）；⑤发布当地定点医院相关信息公告的有10个（62.5%，10/16）；⑥进行人员培训的有11个（68.8%，11/16）；⑦80%以上的定点医院具有开展结防工作所需的工作用房、物品和药品等；⑧80%以上的结核病诊治定点医院具有接受过培训的临床诊治人员、结核病药品管理人员和信息管理人员，但仅有11个（68.8%,，11/16）具有接受过培训的结核病实验室人员；⑨按照工作职责分工进行结防经费分配的仅有7个（43.8%，7/16）；⑩对实施前的准备工作进行验收的仅有7个（43.8%，7/16）。（4）16个县（市、区）均将结核病诊疗费用纳入新农合、城镇职工医保和城镇居民医保范围。不同医保类型中，住院费用报销起付线差异无统计学意义（χ2=5.056，P=0.080）；但在门诊费用的报销起付线和封顶线、住院费用的报销封顶线和报销比例差异均有统计学意义（P<0.05）；城镇职工医保的报销额度和比例均较高。有7个县（市、区）将结核病诊疗费用纳入民政救助范围（43.8%，7/16），报销比例平均50%（中位数），报销封顶线平均10000元（中位数）。结论（1）在广西推行“三位一体”结防模式是可行的，但需在完善相关规章制度的基础上因地制宜地逐步推行。（2）试行方案是广西在“十二五”期间逐步构建“三位一体”结防模式的指导性文件，具有重要的理论参考价值。（3）做好模式实施前各项准备工作的评估验收，是确保结核病诊疗模式顺利转型的关键。（4）积极将结核病诊疗纳入医保报销和民政救助补偿范围，可有效促进“三位一体”结防模式的构建，但在确保医疗保障机制的公平性、科学性和规范性等方面仍需不断完善。第三部分“三位一体”结核病防治模式的实施现状分析目的了解“三位一体”结防模式在广西的实施现状，针对可能存在的问题探讨改进的对策，为广西在“十二五”期间顺利推行“三位一体”结防模式提供参考。方法选取2012年1月1日至2013年1月1日，广西新启动“三位一体”结防模式的17个县（市、区），通过机构调查、关键人物访谈、问卷调查及现场查阅资料等形式收集结防工作相关数据，并对该模式实施现状进行分析和评价。结果（1）17个县（市、区）多为经济发展较落后的少数民族山区，均将当地的1所综合医院设置为结核病定点医院。（2）17个县（市、区）中，各部门的职责工作开展情况为：①卫生行政部门负责工作的组织、协调和督导。每年召开1次工作协调会的有13个（76.5%，13/17）；每半年开展1次督导的有7个（41.2%，7/17）；制定工作激励机制的有10个（58.8%，10/17）；县级配套经费到位的有7个（41.8%，7/17）。②疾控中心均承担结核病防治规划督导、培训和健康教育工作。宣传活动的形式主要是在“3.24”结核病日开展现场宣传活动和印发宣传材料（100.0%，17/17）。③定点医院均负责患者报告、诊治和健康教育工作。设置有独立的结防门诊的有13所（76.5%，13/17）；结防人员以兼职为主（88.2%，276/313）；结防门诊医生佩戴N95口罩的有5所（31.3%，5/17）；涂阴和涂阳肺结核患者的病房分开设置的有3所（17.65，3/17）。④乡镇卫生院主要负责推荐可疑患者，开展患者服药督导管理；结防人员多为兼职（87.5%，35/40）。（3）对结防人员的问卷调查结果显示：①疾控中心和定点医院结防人员对患者服药督导工作的可接受度差异有统计学意义（χ2=7.510，P=0.006），92.6%的定点医院结防人员认为“疾控机构负责患者服药督导工作可行”。②疾控中心和定点医院结防人员对工作负荷、人员待遇及工作总体的满意度差异有统计学意义（P＜0.05），定点医院结防人员的满意度均较低，分别为66.7%，54.3%和75.5%。③乡镇卫生院结防人员自述工作中遇到的困难主要是卫生院对结防工作重视不够，工作补助经费较少和自身工作技能有限。（4）对36例在治患者的访视及调查结果显示：①能规律服药又能按要求填写服药记录卡的仅10例（27.8%，10/36）；②接受过医务人员访视的患者有21例（58.3%，21/36）；③有人每天提醒服药的有10例（27.8%，10/36）；④自述有漏服药现象的有10例（27.8%，10/36）；⑤就诊延迟的患者有21例（58.3%，21/36）；⑥患者对治疗总体满意度为73.1%（158/216）；⑦患者对免费政策满意度为13.9%（5/36）。（5）17个县（市、区）的涂阴肺结核患者诊断符合率为96.9%（126/130）。（6）17个县（市、区）在“三位一体”结防模式启动前后1年内的结防工作情况比较结果显示：①在患者诊治方面，初诊患者查痰率差异有统计学意义（χ2=32.072，P=0.000），启动后的查痰率较高（62.3%，8452/13568）；登记的各类肺结核患者构成比差异有统计学意义（χ2=159.934，P=0.000），启动后的新涂阳肺结核患者构成比例较低（24.9%，1173/4717）；肺结核患者来源构成比差异有统计学意义（χ2=169.025，P=0.000），启动后因症就诊的患者构成比例较高（45.0%，2125/4717）。②在信息录入方面，病案信息录入及时率差异有统计学意义（χ2=253.820，P=0.000），启动后的录入及时性较低（78.9%，3724/4717）；痰检信息漏填率差异有统计学意义（χ2=14.269，P=0.000），启动后的漏填率较高（1.1%，51/4717）。③在督导工作方面，启动后县级督导乡镇数比启动前减少191次；启动后县级访视患者数比启动前减少302人次。结论（1）充分利用综合医院的诊疗优势为结防工作服务，实现诊疗模式转型，符合国家“十二五”规划的总体要求。（2）“三位一体”结防模式启动后，各部门各司其职，在发现和治疗肺结核患者方面发挥重要作用，基本实现了结核病诊疗工作的平稳过渡。（3）实施过程中存在的主要问题包括：①结核病防治经费缺乏；②结防人力资源不足，人员工作待遇满意度较低；③卫生行政部门对工作的督导协调力度不够；④患者治疗管理工作质量下滑；⑤患者经济负担加重。（4）为不断完善“三位一体”结防模式，提出以下工作建议：①积极探索有效的结防经费补偿机制；②提高结防人员待遇，稳定结防队伍；③卫生行政部门加强工作监督和评价；④加强人员培训，不断规范患者治疗管理工作；⑤完善医疗保障制度和惠民措施，尽量减轻患者经济负担。
许力[4]（2014）在《吴江市结核病防治现状及其对策》文中认为目的：了解吴江市肺结核防治现状，为有效控制结核病疫情，科学制定吴江市结核病防治对策提供依据。对象与方法：对吴江市结核病防治网络、人力资源、政策支持、全球基金结核病流动人口防治项目等基本情况，2005-2010年中国疾病预防控制信息系统中结核病专报系统数据，进行收集、整理与分析，用Excel进行数据导出，并用SPSS19.0建立数据库进行统计分析，对调查数据采取描述性分析、2检验等统计学方法。结果：吴江市活动性肺结核登记发病率、涂阳百分比2005年分别由54.14/10万、34.43%上升至2010年的63.78/10万、54.31%；涂阳病人治愈率在85%以上，DOTS策略覆盖率达到100%；加入全球基金流动人口项目3年内（2007-2010年）发现新涂阳肺结核病人384例，治愈肺结核病人335例，治愈率达87.24%。同时研究发现存在结防医务人员相对不足、管理能力有待加强、流动人口管理难度大、耐药病人增多、结防知识宣传不够等困难和问题。结论：2005-2010年6年间，涂阳肺结核病人治愈率已持续达到《全国结核病防治规划（2001-2010）》的85%及以上的要求，说明吴江市结核病防治工作整体呈良好态势。吴江市流动人口活动性肺结核病人登记发病率呈逐年上升趋势，自2007年加入全球基金项目后，吸引了患者留在当地接受治疗，病人依从性得到提高，从而病人治愈率、治疗成功率相应得到提升，结核病防制效果明显。吴江市结核病防治的主要人群是15-34岁和65-75岁以上两个年龄组人群，男性，农民。今后吴江市结核病防治工作应对策略主要有：进一步完善结核病防治服务体系；通过增加人员总量，改善人员结构，加强结核病防治培训学习，保证结防队伍稳定；加强全面监督化学治疗，提高结核病人的治愈率；加强疾控日常督导检查；加大对结核病定点医疗机构建设的投入；加大宣传力度，不断提升各层次人群结核病防治知识和防治政策的知晓率；加强流动人口防治对策研究。
邓文全,赖善中,杨瑞锋,李科伦[5]（2013）在《广东省梅州市结核病控制项目（2001-2012年）效果分析与评价》文中认为目的分析和评价我市2001年至2012年结核病控制项目效果,进一步改进和提高防治工作质量,为今后结核病的管理和治疗提供科学依据。方法从结核病信息管理系统中导出梅州市全市2001年至2012年结核病患者发现、登记、治疗、管理和转归的相关信息,对全市辖区内确诊登记并治疗管理的肺结核患者资料进行综合分析、管理评价和化疗效果分析。结果 2001年至2012年全市发现并登记活动性肺结核病人37 701例,其中新涂阳肺结核病人21 132例,复治涂阳3338例,涂阴肺结核病人13 231例,每年均超额完成新涂阳肺结核病人的发现任务,完成广东省结核病控制项目办公室下达我市发现新涂阳肺结核病人任务的109.3%,已治愈了21 731例涂阳肺结核患者,治愈率96.01%。结论梅州市在2001至2012年结核病控制项目实施期间,发现和治愈了大批活动性肺结核病人,有效控制了传染源,遏制了结核病在我市的流行。
刘仍强[6]（2009）在《济宁市结核病控制项目评价与对策研究》文中提出研究背景结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病。我国肺结核病人数居全世界第二位,结核病防治形势十分严峻。党和政府高度重视结核病防治工作,积极实施现代结核病控制策略,建立了政府领导、部门协作、社会参与的结核病防治工作机制。自1992年起,实施了世行贷款等多个结核病控制项目,推动了我国结核病防治工作的发展。济宁市位于山东省西南部,肺结核病发病率居于法定管理传染病首位。为加强结核病控制,济宁市相继实施了世行贷款、CIDA、中央补助地方公共卫生资金等结核病控制项目。研究方法采取文献分析法、TOPSIS法、SWOT分析法等研究方法,对济宁市结核病控制项目进行综合评价,提出济宁市结核病控制项目发展策略。研究资料以2007年济宁市中央补助地方公共卫生资金结核病控制项目为研究对象。济宁市结核病控制项目的主要目的是促进《全国结核病防治规划（2001-2010年）》的实施,降低结核病的感染率、发病率与死亡率,提高全人口健康水平;工作指标主要有5个,分别是:以县为单位DOTS策略覆盖率保持100%,新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上,新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上,初治涂阴肺结核病人完成治疗率保持在90%以上,肺结核病人发现数4316例。项目实施时间为一年,运用中央转移支付和地方配套资金,依托市、县级结核病防治体系,采取7项措施发现和治疗肺结核病人,即实行医务人员肺结核病报病补助、加强肺结核病人督导管理、实施肺结核病人疫情追踪、加强基层痰检点建设、建设肺结核病疫情信息专报网络、开展密切接触者流行病学检查、强化机构督导管理。结果济宁市结核病控制项目达到了项目目标,取得了显着的社会和经济效益。DOTS策略覆盖率以县为单位达到100%,投入项目资金202.2万元;发现新涂阳肺结核病人2176例,完成任务指标的109.73%;治愈肺结核病人2680例,治愈率达92.7%,超过项目指标要求7.7个百分点;共发现肺结核病人3607例,完成项目指标的83.57%。实施结核病控制项目,产生直接效益2600余万元、间接经济效益约3亿元,促进了卫生服务公平性,促进了社会稳定,保护了健康人群,减少了病人负担。引入6个指标建立济宁市结核病控制项目综合评价指标体系,运用TOPSIS法对济宁市各县结核病控制项目实施工作进行综合评价发现,兖州市、金乡县、嘉祥县等三个县项目质量较高,曲阜市、邹城市、汶上县等三个县项目质量差,与其他县有一定差距。结果表明,单纯用某一个指标去评价结核病控制项目工作,结果可能有失偏颇,不能正确反映实际情况;采用多个指标进行综合评价,能够比较客观地反映各县结核病控制项目质量。对济宁市结核病控制项目进行SWOT分析。优势为:以现代结核病控制策略为指导,健全的市、县结核病控制项目执行体系,良好的外界支持氛围,有效的肺结核病人管理协调机制。劣势为:各县结核病控制工作不均衡,结核病防治机构专业技术人员配置不合理,项目病人管理费用偏低,农村居民结核病防治知识知晓率较低。机会为:强有力的政策支持,逐步完善的医疗保障服务体系,基层卫生服务体系建设,医学生就业压力增大。威胁为:流动人口增加,耐药肺结核病人增多,艾滋病和结核病双重感染。对策和建议1、强调和落实政府责任,特别是加大中央、省级政府资金投入,实行肺结核病人免费治疗政策。2、发挥基层卫生服务体系作用,将健康管理引入结核病控制项目中,开展人群健康状况监测和危险因素干预,推行因症转荐的病人发现方式,对肺结核病人实施疾病管理。3、建立更加积极的激励政策,提高肺结核病人管理补助标准,实行结核病防治服务券,变项目投入为项目购买。4、改变以单个指标为中心的评价方法,建立由多个指标构成的结核病控制项目评价指标体系,全面、系统的分析、评价项目,促进项目科学发展。
严非[7]（2007）在《中国结核病控制现状、问题与对策 ——社会评价案例研究》文中研究指明一、研究背景：2000年全国结核病流行病学调查数据显示，我国疫情形势相当严峻，而全国肺结核病人发现率仅30％左右，远远低于70％的目标。2002年我国利用世界银行贷款／英国赠款启动了新一轮中国结核病控制项目，非常迫切需要提高肺结核病人的发现率。结核病既是医学问题，又是社会问题。究竟是什么造成这样低的发现率?怎样做才能改善?社会评价是一种帮助发现问题，提出改善措施的有效途径。二、研究目的：研究贫困、边远和少数民族地区各类人群获得基本医疗服务的可及性与障碍；分析弱势人群因结核病症状的求医行为及影响就诊延误和诊断延误的因素；评价各类人群有关肺结核病的认知和社会歧视感，及其对就医行为的影响；了解地方有关部门对结核病控制策略的实施情况；为提高肺结核病人的发现，促进中国结核病控制项目的公平性提供可行的建议。三、研究方法：研究选择福建、河南、辽宁和新疆四省（自治区）进行，在每个省内各选3个县。研究方法采用定量和定性结合，对象涉及服用利用者、提供者、管理和决策者各利益相关方。现场调查于2004年进行，共完成2560名农村居民、889位肺结核病人（县结防机构登记病人）、907位肺结核可疑症状者的问卷调查；共进行57组农民和22组医务人员的专题小组讨论，155位医务人员和管理人员的个别访谈，41人次县医院和结防所门诊医生观察，48位相关部门领导的知情人访谈，128名肺结核病人和88名肺结核可疑症状者的叙述性访谈。四、主要发现1．各类人群对结核病有关知识和态度各类人群对结核病有关知识和态度存在“六低一高”现象：对结核病名称的认识程度低、对结核病的传染性认知率低、群众普遍不了解治疗的关键措施、不了解规范治疗的时间、不了解结核病专业防治机构和正在执行的免费治疗政策，以及较高比例的社会耻辱感或社会歧视。2．就诊机构选择农村居民首诊机构选择村卫生室的平均51％，乡村两级79％，福建、河南首选村卫生室比例高达69％、79％，新疆由于村级网络建设薄弱，一半以上首选乡卫生院。肺结核病人和可疑症状者的就诊经历也显示相似情况，首诊在乡村两级的比例分别在55—78％、74—93％，方便、费用等是选择的主要原因。结防机构在农民中的知晓和信任度不够。3．肺结核病人诊断过程肺结核病人从症状出现到首次就诊时间超过3周定义为就诊延迟，从首次就诊到确诊为肺结核时间超过2周定义为确诊延迟。肺结核病人求医过程存在延迟。近30％肺结核病人从症状出现到就诊超过3周，50％以上肺结核病人从首次就诊到确诊超过2周，确诊前多次就诊，中位数3—4次，17—30％的病人超过6次。4．转诊问题按国家结核病控制策略规定，所有疑似肺结核病人都应转诊到县结核病防治机构进行检查，诊断和治疗，并由县结防所进行治疗管理。本次调查70—80％可疑症状者没有转诊到结核病防治机构，主要原因是医生没有建议，部分因为交通费用、距离、了解和信任问题。5．治疗依从性本次调查的是结防机构登记的病人，治疗延迟很少。依从性较好，漏服和中断服药比例18％以下。50％以上的肺结核病人在治疗过程中实施了督导服药，但由医务人员实施督导化疗的甚少。6．医疗费用世界银行贷款／英国赠款中国结核病控制项目规定：由结防结构为传染性肺结核病人提供免费抗结核药物，免除检查费用包括9次痰检、次摄胸片。居民估计的结核病治疗费用远远高于实际花费，是实际的2—5倍。肺结核病人实际费用负担仍较高，减免的费用不足病人实际支出的20％，肺结核诊治的医疗支出占家庭年总支出的13-40％。除了辅助检查、药物等直接医疗费用，还有一定的非医疗费用。确诊前反复就诊费用支出不少。辅助检查和药物、延长疗程有待进一步研究。7．农民的贫困和弱势对求医过程的影响农民的贫困制约结核病诊治的可及性，女性、年龄大、文化程度低和少数民族由于缺乏知识、缺少信息、缺乏支持、行动不便和社会歧视感，存在较多的就诊延迟和确诊延迟，阻碍结核病发现。8．医务人员的能力和态度对肺结核病人发现的影响。医生缺少培训、认识不够、技术有限，影响诊断能力。分配制度与经济利益，影响了医生的行为，留病人，不及时转诊，大处方增加了病人负担。9．卫生筹资机制和管理体制对结核病控制的影响卫生筹资水平低，按服务收费成为医疗卫生机构获得利益的最重要来源，影响医疗行为。贫困农村结核病控制的地方配套经费难以落实，限制了卫生服务的开展，也限制了结核病有关的人员培训，影响了对医务人员的激励，从而影响了各级医疗机构医务人员对肺结核病人的发现与及时转诊和确诊。五、政策建议1．加强各级政府政策制定、执行和监管，全社会参与结核病防治提高地方政府的认识，落实配套资金，落实各项激励机制。中央、省级政府加大对农村地区的卫生投入，对贫困地区进行倾斜，提高结核病控制能力。政府部门间加强沟通和协调，政府从宏观上综合考虑农村卫生和预防工作，让全社会参与结核病防治。2．协调三级医疗网参与肺结核病预防和治疗督导工作综合医疗结构，尤其是村级机构（新疆是乡卫生院）是发现肺结核病人的主要场所，应充分发挥作用。加强医疗系统与预防系统之间的协作，吸收医疗系统技术力量参与结防工作并将医疗机构的功能扩大，参与到结核病发现、治疗和推行DOTS督导策略。3．加强对医疗服务提供者特别是基层医务人员的培训和管理加强医疗服务提供者，特别是乡村医疗服务提供者培训，提高识别可疑症状者能力，及时转诊。通过管理和经济手段，充分发挥乡村两级医生的积极性。4．减轻弱势人群的经济负担加强医疗机构管理，减少不必要检查和治疗。落实激励措施，避免医务人员为追求个人收入的不良行为。加强乡镇卫生院功能，以减少病人路途费用等。提供更多免费服务，如：部分基本辅助药物的免费计划、涂阴病人免费治疗计划；对贫困病人家庭给予支持。5．因地因人制宜开展健康教育和健康促进活动制定长期、稳定的健康教育和促进计划，充分应用现代传播媒体手段和群众喜闻乐见的方式。针对不同人群开展相应的宣传活动，培训乡村医生传播知识，开发适用于少数民族、老人和文化水平低的的健康促进材料。6．通过主动手段提高肺结核病人发现率多种渠道找出可疑症状者，①通过村干部发现可疑症状者；②走村串户发现可疑症状者；③村医、乡卫生院医生、结防所医生报告可疑患者。7．社会评价应用的建议社会评价融入结核病控制项目始终，融入健康促进，融入结核病常规数据收集系统。
解瑞谦[8]（2006）在《深圳市流动人口结核病人治疗与管理模式研究》文中研究指明研究目的自世界卫生组织于1993年史无前例地宣布“全球结核病紧急状态”，1998年又重申了遏制结核病的行动刻不容缓，结核病再次引起了世人的关注。结核病的流行仍然是一个全球性的公共卫生问题和严重的社会问题。地区间人口流动作为经济全球化的一部分，在促进国家和地区经济的发展同时，也带来了许多社会卫生问题，成为导致许多地区结核病扩散和爆发的主要原因，已成为现阶段各国结核病控制规划中面临的普遍问题。在多种因素的综合影响下，深圳市流动人口结核病患病率明显高于户籍人口。本课题旨在结合深圳市结核病防控的现状和特点，通过对流动人口结核病治疗与管理模式界定和分析，调查结核病人的基本特征、心理健康状况、影响治疗与管理的因素、疾病负担等，并与同期暂住人口、户籍人口结核病人对照，评价流动人口结核病治疗与管理模式效益、效果，探讨结核病治疗与管理模式综合评价方法和指标体系，从而为全国其他城市流动人口结核病治疗与管理模式的建立及完善作出示范，也为我国流动人口结核病的防治策略的制定提供理论依据。研究方法本研究采用了文献检索法、现场调查法、描述性分析法、自评量表对深圳市流动人口初治涂阳肺结核病人及同期暂住、户籍人口结核病人进行了调查分析。在资料分析和数据处理中，运用了x2检验、T检验、方差分析、秩和检验等进行统计学处理，并采用关联聚类方法对数据进行了综合分析。研究内容内容包括：（1）流动人口结核病人基本特征：包括社会人口学特征、病例分布、就诊特征、服务项目需求、自测疲劳状况、自测焦虑状况及社会支持状况等；（2）影响流动人口结核病人治疗与管理的因素：包括影响就诊次数、就诊延迟、诊断延误、失访、药物漏服、督导服药等因素；（3）流动人口结核病人治疗与管理模式评价：包括生命质量评价、满意度及反应性评价、疾病经济负担评价及治疗与管理效应评价。研究结果研究表明，深圳市流动人口结核病人的治疗与管理模式仅经过了1年的试点，1年的推广，就取得了显着的成效。1、已形成了健全的组织管理体系和结核病防治网络，全市共有6个行政区，二级督导服药点47个，三级督导服药点523个。2、流动人口结核病人男女性别比为1.59，79.0％的年龄集中在15～34岁年龄组，未婚者占44.9％，工作不固定者占39.5％，58.1％的居住时间不超过1年，且主要分布在宝安区（占57.1％），94.1％为转诊者，因症就诊者占87.3％，44.9％的首诊在镇级医院。3、流动人口结核病人疲劳对环境特异性量表得分（因子2）存在性别差异（t=2.653，P=0.009），女性高于男性（女性为27.62±8.73，男性24.30±8.71），健康检查组均低于因症就诊组、其他方式就诊组，各因子存在显着性差异（P＜0.05）；自测焦虑得分在各因素间不存在显着性差异（P＞0.05）；社会支持状况在婚姻状况、工作流动性方面自测社会支持总分、客观支持分、主观支持分存在显着性差异（均P＜0.05），而在对支持利用度方面性别间、已婚与未婚者间无显着性差异（均P＞0.05）。4、就诊次数3次以上者在首诊为个体诊所的所占比例最高，为27.8％；就诊延迟的主要原因为不重视（54.5％），其次为症状轻（16.7％）；诊断延误主要原因为误诊（20.8％），其次是工作或学习忙（19.4％）、不重视（18.1％）；失访者中52.6％的居住时间在半年以内，47.4％的工作不固定；53.7％漏服者的原因为上班。5、治疗前流动人口总健康、生命力、心理健康维度平均分均低于与暂住人口、户籍人口的评价结果，存在显着性差异（均P＜0.05）；治疗2（3）月后及治疗6（7）月后，总健康、生命力、心理健康维度平均分仍低于与暂住人口、户籍人口的评价结果，存在显着性差异（P＜0.05）。但在社会功能维度方面，流动人口平均分始终高于暂住人口、户籍人口。治疗6（7）个月后，在总健康、社会功能维度得分改变百分率，三者之间的差异在统计学上具有显着性意义（x2=12.088，P=0.002和x2=11.611，P=0.003），且在总健康维度方面流动人口的改变率高于户籍人口和暂住人口。6、有52.55％的流动人口结核病人对深圳市结核病防治DOTS督导治疗与管理比较满意，有6.63％的认为很满意。与户籍人口和暂住人口相比，流动人口结核病人的满意度最高，但卫生服务在满意度及反应性方面仍存在提升空间。7、无论是治愈一例涂阳肺结核病人的机构成本141.44元，还是家庭成本1654.25元、社会成本810.48元，流动人口结核病人所需要的成本均低于暂住人口分别为302.56元、1956.65元、1208.81元及户籍人口303.09元、2193.50元、1108.48元；其直接经济负担为1129.48元，间接经济负担为309.33元，暂往人口及户籍人口病人分别为1332.91元和1644.97元，487.79元和391.85元。8、流动人口、暂住人口、户籍人口三组督导化疗管理率分别为79.93％，90.77％，98.91％，组间存在显着性差异（x2=25.709，P=0.000）；治疗规则率均为100％；完成治疗率分别为82.44％，90.07％，96.70％，组间存在显着性差异；痰菌阴转率分别为92.09％，93.80％，93.96％，组间无显着性差异；空洞闭合率分别为78.13％，65.59％和89.09％，组间存在显着性差异（x2=10.658，P=0.005），同时流动人口空洞闭合率高于暂住人口，但无显着性差异（x2=2.875，P=0.064）；治愈率分别为86.98％，93.05％和92.86％，组间存在显着性差异；管理综合效应评价得分分别为16.85％，19.00％和25.58％。政策建议针对深圳市流动人口结核病治疗与管理模式评价的结果，本研究提出了以下几点政策建议：（1）继续开展用工单位健康查体制度，加强结核病防治知识的宣传；（2）进一步做好可疑结核病人的转诊工作，加强对个体诊所医生的培训；（3）不断提高流动人口结核病人治疗与管理效果，尽早实现全疗程免费项目；（4）继续加强结核病防治机构三级督导点建设，提高卫生服务质量；（5）始终不能忽略门诊结核病人的治疗与管理，建立健全区域间的转诊机制；（6）进一步降低结核病防治的医疗成本，争取多方面的支持。
赵晓春[9]（2005）在《温州市结核病控制项目工作实施进展情况分析》文中进行了进一步梳理在温州市人民政府及各级地方政府的支持下,根据全省的统一部署,卫生、财政等部门认真执行全国和温州市结核病防治《规划》,积极组织实施第二期CIDA-WHO结核病控制项目;以新发涂阳肺结核病人为重点,落实免费治疗、免费检查（痰检、胸片、肝功能）措施,取得了明显成效。到 2004年9月底为止,全市共到位项目经费192万,人均0.26元;发现涂阳肺结核2513例,年涂阳
辽宁省人民政府[10]（2003）在《关于批转辽宁省结核病防治规划（2003—2010年）的通知》文中认为 各市人民政府,省政府各厅委、各直属机构:现将省卫生厅、省计委、省财政厅制定的《辽宁省结核病防治规划（2003—2010年）》转发给你们,请认真贯彻执行。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 结核病 |
| 1.1.1 结核病的流行现状 |
| 1.1.2 结核病的防治现状 |
| 1.2 肺结核病 |
| 1.2.1 肺结核病的流行现状 |
| 1.2.2 肺结核病的流行过程 |
| 1.2.3 肺结核病的分型 |
| 1.2.4 肺结核病对人类健康的影响 |
| 1.2.5 肺结核病的防治现状 |
| 1.2.6 肺结核病的防治策略 |
| 1.3 四平地区肺结核病的防治现状 |
| 1.4 研究目的及意义 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 肺结核病的疫情资源 |
| 2.1.2 人口学资料 |
| 2.1.3 财务资料 |
| 2.2 资料内容 |
| 2.3 肺结核病的发现方式 |
| 2.4 肺结核的诊断 |
| 2.5 肺结核治疗和治愈 |
| 2.6 结核病流行病学的相关指标概念及计算方法 |
| 2.7 统计分析方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 吉林省四平地区2011年～2014年肺结核病的流行趋势 |
| 3.1.1 四平地区的人口情况 |
| 3.1.2 四平地区肺结核病的发病情况 |
| 3.1.3 四平地区肺结核患者初治与复治病人情况 |
| 3.1.4 四平地区肺结核病人的性别特征 |
| 3.1.5 四平地区肺结核病人的年龄分布 |
| 3.1.6 四平地区肺结核病人的职业分布 |
| 3.1.7 四平地区肺结核病人的时间分布 |
| 3.1.8 四平地区肺结核病人各县市区分布情况 |
| 3.2 四平地区肺结核病人的治疗管理情况 |
| 3.2.1 患者就诊情况 |
| 3.2.2 治疗和转归情况 |
| 3.2.3 痰液阴转情况 |
| 3.2.4 涂阳肺结核患者密切接触者管理情况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 四平地区肺结核病的流行趋势及特点 |
| 4.2 四平地区肺结核病的治疗与管理方式 |
| 4.3 结核病防治工作主要困难与问题 |
| 4.4 建议和对策 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 伟大的历史使命 |
| 控制结核病是全社会的责任 |
| 结核病患者之家 |
| 结核病患者的福音 |
| 锁住新的“白色瘟疫” |
| 从防治“难点”做起 |
| 结核病控制中的“治未病” |
| 应关注一线结核病防治人员 |
| 距“立法”还有多远 |
| 终止结核病任重而道远 |
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 广西现行结核病防治模式的实施效果评价 |
| 前言 |
| 资料来源与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 “三位一体”结核病防治模式的构建 |
| 前言 |
| 资料来源与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 “三位一体”结核病防治模式的实施现状分析 |
| 前言 |
| 资料来源与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文目录 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果与分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 硕士在读期间发表的论文 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 绪论 |
| 一、研究背景 |
| 二、结核病控制项目管理研究现状 |
| 三、研究目的和方法 |
| 第二章 卫生项目管理理论 |
| 一、卫生项目的概念和特征 |
| 二、卫生项目管理概念和知识体系 |
| 三、卫生项目应遵循的原则 |
| 第三章 济宁市结核病控制项目情况 |
| 一、济宁市基本情况 |
| 二、济宁市结核病控制项目描述 |
| 三、济宁市结核病控制项目的特点 |
| 第四章 济宁市结核病控制项目结果 |
| 一、项目具体指标完成情况 |
| 二、肺结核病人发现情况 |
| 三、肺结核病人管理情况 |
| 四、项目督导活动情况 |
| 五、项目社会经济效益分析 |
| 六、项目存在问题 |
| 第五章 济宁市结核病控制项目综合评价 |
| 一、项目综合评价步骤 |
| 二、项目综合评价指标含义及计算方法 |
| 三、项目综合评价实施和结果 |
| 四、项目综合评价结果分析 |
| 第六章 济宁市结核病控制项目SWOT分析 |
| 一、SWOT分析原理 |
| 二、济宁市实施结核病控制项目的优势 |
| 三、济宁市实施结核病控制项目的劣势 |
| 四、济宁市实施结核病控制项目的机会 |
| 五、济宁市实施结核病控制项目面临的威胁 |
| 第七章 对策与建议 |
| 一、强调和落实政府责任 |
| 二、将健康管理引入结核病控制项目中 |
| 三、实施更加积极的激励政策,调动基层医务人员积极性 |
| 四、建立项目评价指标体系 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位论文期间发表论文情况 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 缩写 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 研究背景与目的 |
| 1. 全球结核病流行情况 |
| 2. 全球结核病控制策略与目标 |
| 3. 中国结核病流行特点 |
| 4. 中国结核病控制进展与目标 |
| 5. 中国结核病防治政策 |
| 6. 中国结核病控制面临问题与挑战 |
| 7. 国内外有关肺结核病低发现研究 |
| 8. 研究意义 |
| 9. 研究目的 |
| 第二章 研究方法 |
| 1. 研究设计 |
| 2. 社会评价 |
| 3. 研究现场 |
| 4. 研究对象定义和来源 |
| 5. 研究问题与框架 |
| 6. 调查内容 |
| 7. 资料收集 |
| 8. 资料分析 |
| 9. 变量与指标定义 |
| 10. 研究过程质量控制 |
| 第三章 研究结果 |
| 1. 各地社会经济、卫生及结核病防制基本情况 |
| 1.1 福建省 |
| 1.2 河南省 |
| 1.3 辽宁省 |
| 1.4 新疆自治区 |
| 2. 各类调查对象及其分布 |
| 2.1 四省调查对象样本量分布 |
| 2.2 调查对象基本特征 |
| 3. 各类人群对肺结核病的认知 |
| 3.1 各类人群对肺结核病的了解 |
| 3.2 居民和病人结核病的社会耻辱感或歧视 |
| 3.3 居民和病人的结核病知识信息来源 |
| 3.4 医务人员的结核病知识 |
| 4. 各类人群求医过程 |
| 4.1 各类人群求医选择 |
| 4.2 肺结核病人求医过程延迟及原因 |
| 4.3 肺结核可疑症状者转诊情况 |
| 4.4 肺结核病人治疗情况 |
| 4.5 医务人员和患者的互动与交流 |
| 5. 影响肺结核病人就医过程的因素分析 |
| 5.1 影响肺结核病人就诊延迟单因素分析 |
| 5.2 影响肺结核病人就诊延迟多因素分析 |
| 5.3 影响肺结核病人确诊延迟单因素分析 |
| 5.4 影响肺结核病人确诊延迟多因素分析 |
| 6. 肺结核病诊治费用及负担 |
| 6.1 社区居民对肺结核病诊治费用的认知 |
| 6.2 肺结核病人的实际诊治花费 |
| 6.3 不同类型肺结核病人的实际诊治花费及经济负担 |
| 6.4 影响肺结核病诊治费用的因素 |
| 7. 结核病控制项目经费与管理问题 |
| 7.1 地方政府对结核病控制项目的认识 |
| 7.2 结核病防治经费问题 |
| 7.3 结核病控制项目的归口管理问题 |
| 第四章 讨论 |
| 1. 农村居民肺结核诊断过程延迟，制约肺结核病人的发现 |
| 2. 农民经济的贫困制约了结核病诊治的可及性 |
| 3. “知识的贫困”是弱势群体的又一个重要标志 |
| 4. 性别、年龄、文化程度、民族等其他弱势特征 |
| 5. 医务人员服务能力和医疗行为 |
| 6. 基层医务人员的作用及培训和管理重要性 |
| 7. 卫生筹资机制和管理体制 |
| 8. 归口管理的问题与可持续性 |
| 9. 结核病是医学问题，更是社会问题 |
| 10. 本研究创新与不足 |
| 第五章 结论与建议 |
| 1. 结论 |
| 2. 建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件1:调查对象基本特征 |
| 附件2:综述 |
| 附件3:已发表相关和录用文章 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 目的和意义 |
| 3 理论框架 |
| 4 研究内容与方法 |
| 5 技术路线 |
| 6 研究特点和创新之处 |
| 第一部分 DOTS策略下深圳市流动人口结核病人治疗与管理模式 |
| 1 模式建立的社会背景 |
| 2 深圳市结核病控制状况 |
| 3 深圳市结核病控制管理体系及机制 |
| 4 流动人口结核病治疗与管理模式的基本涵义 |
| 5 流动人口结核病治疗与管理模式顺利实施的保障 |
| 第二部分 结核病治疗与管理模式评价指标体系 |
| 1 疫情监测指标 |
| 2 管理效应评价指标 |
| 3 满意度及反应性评价指标 |
| 4 生命质量评价指标 |
| 5 健康教育活动的评价指标 |
| 第三部分 流动人口结核病患者的基本特征 |
| 1 社会人口学特征 |
| 2 流动人口结核病人的分布特征 |
| 3 流动人口结核病人就诊特征 |
| 4 流动人口结核病人的医疗服务需求特征 |
| 5 结核病患者自测疲劳状况 |
| 6 结核病患者自测焦虑状况 |
| 7 结核病患者自测社会支持状况评价 |
| 第四部分 影响流动人口结核病患者治疗与管理的因素 |
| 1 患者的一般情况 |
| 2 影响就诊次数的因素 |
| 3 影响就诊延迟的因素 |
| 4 影响诊断延误的因素 |
| 5 影响患者失访的因素 |
| 6 影响药物漏服的因素 |
| 7 影响督导服药的因素 |
| 8 影响患者取药的因素 |
| 9 影响患者化验检查的因素 |
| 第五部分 流动人口结核病人治疗与管理模式评价 |
| 一、三组结核病患者的基本情况 |
| 二、流动人口结核病患者生命质量及评价 |
| 三、流动人口结核病患者满意度及反应性评价 |
| 四、流动人口结核病患者疾病经济负担 |
| 五、流动人口结核病患者治疗与管理效果评价 |
| 第六部分 结论与政策建议 |
| 1 研究结论 |
| 2 政策建议 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 附录 |
| 附录1 攻读学位期间发表论文及参加科研活动情况 |
| 附录2 附表 |
| 致谢 |
