杨辉[1]（2021）在《超声内镜在贲门失弛缓症POEM治疗前后的临床价值》文中研究表明目的:探讨超声内镜（EUS）在贲门失弛缓症（EA）患者行经口内镜下肌切开术（POEM）前检查、术后评估的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月青岛大学附属烟台毓璜顶医院内镜中心33例行POEM治疗的EA患者（EA组）和62例（排除食管相关疾病）需完善胃EUS检查者加做食管EUS（对照组）,测量贲门口和贲门上5、10、15 cm处固有肌层、环形肌层厚度,计算环形肌层百分比。术后3月复查食管EUS。比较组内与组间、POEM治疗前后肌层厚度差异。对所有EA患者术前、术后3月、术后6月进行Eckardt评分,比较术前Eckardt评分vs术后3月Eckardt评分,术前Eckardt评分vs术后6月Eckardt评分之间差异。结果:（1）EA组贲门口和贲门上5、10 cm和对照组相同部位固有肌层厚度（t=7.839、2.347、8.439）、环形肌层厚度（t=10.598、10.596、11.293）、环形肌层百分比（t=7.914、3.536、6.467）比较差异均具有统计学意义（P均<0.05）。（2）EA组各部位固有肌层厚度不全相等（H=73.022,P<0.001）。EA组贲门口食管固有肌层最厚,与贲门上5cm相比差异无统计学意义（P>0.05）,与贲门上10、15 cm处相比差异具有统计学意义（P<0.05）。EA组贲门上5、10 cm食管固有肌层与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义（P<0.001）。EA组各部位环形肌层厚度不全相等（H=77.230,P<0.001）。EA组贲门口食管环形肌层最厚,与贲门上5、10cm处相比差异无统计学意义（P>0.05）。但三者与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义（P均<0.001）。（3）对照组各部位固有肌层厚度不全相等（F=2.810,P<0.05）。对照组贲门口、贲门上5cm固有肌层厚度与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组各部位环形肌层厚度不全相等（F=5.688,P<0.05）。对照组贲门口、贲门上5、10cm环形肌层厚度与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义（P均<0.05）。（4）EA组POEM治疗前后贲门口和贲门上5、10 cm固有肌层厚度（t=9.093、9.986、10.186）、环形肌层厚度（t=8.888、9.664、9.370）、环形肌层百分比（t=6.313、4.324、4.867）差异均具有统计学意义（P均<0.05）。（5）随访结束时间2021年01月31日,30人完成术后3月随访,术前Eckardt评分为6.67±1.54,术后3月Eckardt评分为1.10±0.55,较前下降5.57±1.43,差异具有统计学意义（P<0.001）;28人完成术后6月随访,术前Eckardt评分为6.75±1.55,术后6月Eckardt评分为1.11±0.57,较前下降5.64±1.45,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论:（1）POEM术前行超声内镜观察食管结构特点提供鉴别诊断信息,测量肌层厚度对POEM术中建立隧道及行肌切开具有临床指导意义。（2）POEM术后行超声内镜检查评估肌肉特征,对评价其治疗效果有一定的临床指导意义。
李泽宇[2]（2021）在《高分辨率食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的应用价值》文中研究说明目的:对贲门失弛缓症（AC）患者实施经口内镜下肌切开术（POEM）,在术前、术后行高分辨率食管测压（HRM）,评估POEM的手术疗效,进一步探讨HRM在POEM治疗AC中的临床应用价值。方法:纳入2018年1月-2019年12月就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院消化内科确诊为AC并行POEM术的患者26例,记录术前Eckardt评分、食管测压的食管上括约肌静息压（UESP）、食管下括约肌静息压（LESP）、4s完整松弛压力（4s IRP）、食管下括约肌长度（LESL）和随访6个月时的Eckardt评分、食管测压的UESP、LESP、4s IRP、LESL,分析术前、术后评分和测压数据是否具有明显差异及相关性。结果:26例患者术前、随访6个月的Eckardt评分分别为（6.50（?）1.30）和（1.04（?）0.53）分,术后较术前评分明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。POEM术前、术后UESP为（50.15（?）16.74）和（44.70（?）11.71）mm Hg,差异无统计学意义（P>0.05）,LESP为（30.92（?）10.49）和（17.40（?）6.14）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）,4s IRP（22.16（?）7.75）和（9.45（?）4.23）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）,LESL（3.38（?）0.65）和（3.34（?）0.72）cm,差异无统计学意义（P>0.05）。4s IRP和Eckardt评分具有相关性（r=0.55,P<0.05）。Ⅱ型AC患者的4s IRP平均降低率更高（62.20%）。结论:POEM治疗AC安全、有效,4s IRP可以评价治疗效果,Ⅱ型AC患者对POEM治疗反应较好。
晏静[3]（2021）在《经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的长期有效性及安全性的回顾性分析》文中指出目的:本研究旨在评估经口内镜下肌切开术（Peroral endoscopic myotomy,POEM）治疗贲门失弛缓症（achalasia cardia,AC）的长期有效性及安全性,并分析AC患者手术无效及复发相关危险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月在我院接受POEM治疗的所有连续性AC患者的临床资料,并采用电话或微信随访的方式,了解患者术后情况及目前状态。主要评估结果包括临床有效率（术后3个月Eckardt评分≤3分）、无效率（术后3月内Eckardt评分>3分）和复发率（术后3个月Eckardt评分>3分,根据Eckardt评分>3分的时间:3月至3年,早期复发;3年以上,晚期复发）,并通过单因素和多因素分析评估手术无效及复发的危险因素。次要结果包括围手术期和术后不良事件。结果:本研究的随访率为91.5%（86/94）,中位数随访时间为79.5个月（60-109月）,中位数Eckardt评分由术前5分降至随访时1.4分（P<0.05）。86例患者中无反应3例,早期复发5例,晚期复发2例,无反应者中1例再次行POEM治疗,早期复发者中2例分别再次接受球囊扩张（pneumatic balloon dilation,PBD）和POEM治疗,晚期复发者中1例再次接受POEM治疗。手术成功率为100%,临床有效率为96.5%（83/86）,复发率为8.4%（7/83）。多因素分析表明,肌切开长度（OR=0.095 P=0.031）和贲门失弛缓症分型（OR=0.036 P=0.014）与手术无效及复发显着相关。围手术期及术后不良事件发生率为13.9%,轻度5例,中度5例,重度2例,无死亡病例。结论:长期随访结果表明,POEM术是治疗贲门失弛缓症有效且安全的方法,多因素分析表明肌切开术长度>5cm较肌切开长度≤5cm和贲门失弛缓症II型较III型更有临床疗效。
中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组,中国医师协会内镜医师分会,北京医学会消化内镜学分会[4]（2021）在《中国贲门失弛缓症诊治专家共识（2020, 北京）》文中研究指明贲门失弛缓症（achalasia of cardia,AC）是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前,国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。
冯拥璞,高野,辛磊,李兆申[5]（2021）在《隧道内镜技术的临床应用进展》文中研究表明近年来,消化内镜技术不断发展,在消化道疾病诊治方面发挥着越来越重要的作用。其中,隧道内镜技术（tunnel endoscopy,TE）是在内镜黏膜下剥离术和经自然腔道内镜手术基础上发展而来的一项技术。TE拓展了消化内镜治疗的适应证,为很多疾病的治疗提供了新的方式,本文就TE临床应用进展做一综述。
李霞[6]（2021）在《开放式经口内镜下食管肌切开术治疗贲门失弛缓症26例临床疗效分析》文中研究指明目的探讨开放式经口内镜下食管肌切开术（O-POEM）治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院于2018年1月至2020年12月近3年明确诊断原发性贲门失弛缓症且行O-POEM或传统POEM治疗患者的临床病例资料。包括:1.一般资料:年龄、性别、病程、既往特殊治疗史等;2.手术资料:手术操作时间、肌肉切开长度、手术相关并发症;3.住院情况:术后住院时间、术后抗生素使用天数、住院花费;4.随访情况:通过电话或者门诊随访术后1月、3月和6月的临床症状改善情况;5.选取同期行传统POEM治疗的AC患者43例,与O-POEM治疗的26例AC患者对比,分析两组患者的临床和手术资料。结果1.一般资料:本研究共26例患者,男性12例,女性14例,年龄范围为12～69岁,平均年龄（41.88±16.96）岁;病程范围为1月～36年,平均病程（5.93±8.05）年。术前Eckardt’s评分为4～10分,平均（6.78±1.70）分。既往有特殊治疗史共5例,其中Heller手术2例,球囊扩张术2例,传统POEM1例。2.手术资料:本组26例患者均成功完成手术治疗,手术操作时间为19～50min,平均（33.00±9.79）min,肌切开长度为5～10cm,平均（7.48±1.57）cm。术中出血1例（3.8%）和穿孔2例（7.7%）。术后发热2例（7.7%）,炎性细胞升高2例（7.7%）,气体相关并发症4例（15.4%）,局限性肺炎5例（19.2%）,胸腔积液4例（15.4%）。3.住院情况:术后住院天数为4-14天,平均（6.24±2.63）天、术后抗生素使用时间3～13天,平均（5.00±2.57）天、住院总费用为16724.96～39278.84元,平均（22339.81±5189.03）元。4.疗效分析:术后随访1个月、3个月和6个月临床症状缓解率分别是96.2%、95.8%、95.7%。术后1月Eckardt’s评分由术前的（6.78±1.70）分下降至（2.00±1.17）分,差异有统计学意义（P<0.001）;术后3月Eckardt’s评分由术前的（6.75±1.62）分下降至（1.67±1.13）分,差异有统计学意义（P<0.001）;术后6月Eckardt’s评分由术前的（6.65±1.58）分下降至（1.78±1.00）分,差异有统计学意义（P<0.001）。5.两组患者在年龄、病程及术前Eckardt’s评分方面均无统计学意义（P>0.05）。与传统POEM比较,O-POEM在手术时间上大大缩短,差异有统计学意义（P<0.001）,对于黏膜下纤维化的患者,O-POEM操作时间更短,差异有统计学意义（P<0.001）。结论1.O-POEM可有效改善贲门失弛缓症患者临床症状,短期疗效确切,手术时间短。2.对于黏膜下纤维化的贲门失弛缓症患者,O-POEM可能是更好的选择。
黄翠屏,何丽婵,叶淑尧[7]（2021）在《行横开口法内镜下食管肌层切开术的贲门失弛缓症患者术后综合护理干预效果》文中研究指明目的探究行横开口法内镜下食管肌层切开（POEM）术的贲门失弛缓症患者术后综合护理干预效果。方法选取2018年4月至2020年4月中山市人民医院收治的94例贲门失弛缓症患者作为研究对象,所有患者均行横开口法POEM治疗,术后发放随机信封根据单双号分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理干预）,每组47例。比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、术后并发症发生率和患者满意率。结果护理前,两组间SAS和SDS评分的差异均无统计学意义（P值均> 0.05）。护理后,两组的SAS和SDS评分均显着低于同组护理前（P值均<0.05）,且观察组的上述评分均低于对照组,差异有统计学意义（P值均<0.05）。观察组护理后的并发症率为4.26%,显着低于对照组的17.02%（P <0.05）。观察组的护理满意率为97.87%,显着高于对照组的80.85%（P <0.05）。结论针对行横开口法POEM术的贲门失弛缓症患者给予术后综合护理干预,能够减少术后并发症的发生,缓解因手术带来的焦虑和抑郁情绪,提高患者满意率,值得临床推广。
陈霖,张宇航,郭林杰,胡兵[8]（2021）在《食管疾病内镜手术远期疗效的研究进展》文中研究表明食管疾病包括食管恶性疾病及良性疾病,在我国发病率高。随着内镜技术的发展,许多既往需要药物治疗或外科手术的疾病,现在可以通过内镜手术进行根治。本文对常见食管疾病包括食管早期鳞状细胞癌、食管狭窄、贲门失弛缓症、食管黏膜下肿瘤内镜手术的远期随访做一综述。
黄金钰,邱秀燕,李雅雯,唐甜甜,叶玉娇[9]（2020）在《贲门失弛缓症POME术后合并肺部感染患者22例临床分析》文中研究表明贲门失弛缓症（achalasia,AC）是一种罕见的疾病,年发病率约为1.6/10万人,发病年龄集中在30～60岁,男女发病率无明显的差别[1]。主要是由于食管壁肌间神经丛变性导致下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES）不能松弛,且伴有远端食管动力消失,并且以吞咽困难为主要临床表现。经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POME）是治疗贲门失弛缓症的一种微创新技术,
谢洪兰[10]（2020）在《经口内镜下肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）治疗老年贲门失弛缓症（achalasia,AC）的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年5月青岛大学附属医院诊断为AC并接受POEM治疗的患者共77例,将年龄≥60岁的25例患者分为A组（平均年龄64.92±5.54）岁,<60岁的52例患者分为B组（平均年龄39.47±11.99岁）。其中两组患者男女比例、BMI、病程、既往治疗情况、术前Eckardt评分、术前食管测压的差异无明显意义（P>0.05）。A组患者伴发基础疾病,包括:高血压、糖尿病、冠心病及慢性肺病均高于B组（P<0.05）。通过比较两组患者手术时间、肌切开长度、住院时间、术中并发症,并对两组患者POEM术后Eckardt评分、食管测压、远期并发症（主要为胃食管反流相关并发症）进行随访,分析POEM术治疗老年AC的安全性及有效性。结果:77例患者均成功完成POEM手术。⑴术后1月复查食管测压,两组术后食管测压均较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,其中A组术后平均LES压（17.63±8.57）mmHg,B组（18.37±9.81）mmHg,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑵术后1、6、12、24个月随访Eckardt评分,其中A组术后1个月Eckardt评分为0.91±1.05分,6个月为0.97±1.24分,12个月为1.15±1.21分,24个月为1.12±1.31分,B组1个月为1.02±1.22分,6个月为1.12±1.37分,12个月为1.09±1.26分,24个月为1.12±1.29分。两组术后任意观察时点Eckardt评分均较术前明显降低（P<0.05）,两组同一观察时点Eckardt评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。⑶将手术失败及复发视为治疗无效,并以此统计各组的治疗有效率,比较两组患者术后1、6、12、24个月手术有效率,差异均无统计学意义（P>0.05）。⑷两组术中并发症发生相似,其中A组6例（24.00%）,包括皮下气肿3例、纵隔气肿1例、胸腔积液1例、粘膜穿孔1例,B组14例（26.92%）,其中皮下气肿6例、纵隔气肿4例、胸腔积液2例、粘膜穿孔2例,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑸关于胃食管反流相关并发症,9例出现胃食管反流症状,其中A组2例（8.00%）,B组7例（13.46%）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,3例患者被诊断为反流性食管炎,A组1例（4.00%）,B组2例（3.85%）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑹A组患者平均手术时间（67.40±15.01）min,B组（64.74±10.37）min,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组平均肌切开长度（9.20±1.83）cm,B组（9.07±2.02）cm,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组平均住院时间（7.72±2.46）天,B组（7.02±2.01）天,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:⑴老年AC患者与非老年AC患者行POEM治疗均能有效缓解临床症状,且并发症发生率均较低。⑵POEM治疗老年AC患者安全有效,有希望成为老年AC患者的首选治疗方案,但仍需多中心大样本临床研究。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.器械与方法 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.EA组和对照组食管超声内镜所见及环形肌层百分比 |
| 2.EA组在贲门口、贲门上5cm、10cm、15 cm肌层厚度差异 |
| 3.对照组在贲门口、贲门上5cm、10cm、15 cm肌层厚度差异 |
| 4.EA组POEM治疗前后超声内镜所见及环形肌层百分比 |
| 5.EA组术前Eckardt评分与术后 3 月、术后 6 月评分之间差异 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 贲门失弛缓症临床诊治新研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间研究成果 |
| 缩略词对照表 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.伦理批准 |
| 2.病例收集 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3.研究器材与方法 |
| 3.1 器材 |
| 3.2 术前准备 |
| 3.3 Eckardt 评分 |
| 3.4 胃镜及食道造影 |
| 3.5 HRM |
| 3.6 POEM |
| 3.7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1.入组情况 |
| 2.POEM治疗情况 |
| 3.数据分析结果 |
| 3.1 症状评分 |
| 3.2 上消化道造影及胃镜检查结果 |
| 3.3 测压参数结果分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象及定义 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 定义 |
| 2.2 筛选标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 POEM操作方法 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 术中操作 |
| 2.3.3 术后处理 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者的临床基线资料 |
| 3.2 手术成功率及临床疗效 |
| 3.3 Eckardt score评分比较 |
| 3.4 手术无效及复发患者的情况 |
| 3.5 手术无效及复发危险因素的单因素分析 |
| 3.6 手术无效及复发危险因素的多因素分析 |
| 3.7 不良事件结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 POEM治疗AC的临床疗效 |
| 4.2 无反应及复发患者的结果讨论 |
| 4.3 围手术期及术后不良事件结果讨论 |
| 4.4 POEM与其他手术对比 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的有效性及安全性分析 |
| 参考文献 |
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 贲门失驰缓症的治疗现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 常规护理干预 |
| 1.2.2 综合护理干预 |
| 1.2.2. 1 心理护理 |
| 1.2.2. 2 体位护理 |
| 1.2.2.3并发症护理 |
| 1.2.2. 4 疼痛护理 |
| 1.2.2. 5 饮食护理 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 情绪状态 |
| 1.3.2 患者满意率调查 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组SAS和SDS评分比较 |
| 2.2 两组并发症发生率比较 |
| 2.3 两组护理满意率比较 |
| 3 讨论 |
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、观察指标 |
| 三、治疗措施 |
| 四、统计学方法 |
| 结果 |
| 一、临床检验结果 |
| 二、肺部CT影像结果 |
| 讨论 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 手术过程(图1) |
| 3 观察指标 |
| 4 疗效判断 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 治疗效果 |
| 2.1 LES压力 |
| 2.2 两组患者术后Eckardt评分的比较 |
| 2.3 两组患者术后1、6、12、24个月手术有效率的比较 |
| 3 手术时间、肌切开长度、住院时间 |
| 4 并发症 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
