朱锡德[1]（2020）在《颅骨修补材料比较的系列研究》文中研究说明目的:通过单中心数据及META分析方法比较自体颅骨与不同人工修补材料的安全性,并调查一定区域内颅骨修补材料的应用情况,对颅骨修补材料的选择提出建议。内容:1.分析颅骨缺损修补手术失败的病例,对颅骨修补手术失败的原因及应用不同修补材料出现手术失败的特点予以探讨并提出相应的对策。2.分析单中心采用不同修补材料的颅骨修补手术例数及变化趋势,比较自体颅骨与人工材料行颅骨缺损修补的安全性,指导颅骨修补材料的选择。3.通过调查了解山东省主要神经外科中心颅骨修补材料使用的现状,分析不同修补材料的地位,并对其变化趋势做出分析,对自体颅骨的保存及修补材料的选择提出建议。4.系统回顾文献,比较目前最常应用的自体颅骨、钛网和聚醚醚酮应用后的并发症和修补失败率,进一步比较自体颅骨与人工修补材料的安全性。方法:1.回顾性及前瞻性分析2011年1月至2018年12月神经外科收治的50例颅骨缺损修补手术失败病例,对颅骨修补手术失败的原因及应用不同修补材料出现手术失败的特点予以分析。2.通过数据库调取单中心创伤性颅骨缺损修补手术患者资料,对患者进行持续随访,以随访过程中出现的修补失败和再次手术作为疗效比较指标,对比自体颅骨与人工材料的安全性。3.调查山东省16地市的22家三级甲等医院,分析2013年至2018年各单位应用不同修补材料的颅骨修补手术量并用统计图表显示不同修补材料的变化趋势。4.通过检索数据库,纳入最常用颅骨修补材料比较的随机对照研究及回顾性对照研究。筛选文献,提取数据,对不同修补材料的并发症及手术失败进行分析,比较自体颅骨与人工修补材料的安全性。结果:1.50例颅骨修补失败患者中包括自体颅骨28例,人工颅骨22例。感染是导致颅骨修补失败的主要原因。术后早期（3月内）自体颅骨修补感染取出者多于人工颅骨取出者（P<0.05）。自体颅骨感染培养阳性率（80%）高于人工材料（33.33%）,（P<0.05）。出血性并发症在钛网修补组占比高于自体颅骨组（P<0.05）。2.2011年1月至2018年12月单中心共行创伤性颅骨缺损修补手术1116例。随访过程中共出现修补失败38例（3.41%）。三种修补材料失败率无统计学差异（P>0.05）,自体颅骨修补感染率与钛网比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但出血发生率低于钛网,有统计学意义（P<0.05）,自体颅骨修补感染多出现在术后早期,人工材料修补感染多出现在术后晚期,差异有统计学意义（P<0.05）。3.目前山东省在使用的颅骨修补材料包括:钛网、自体骨、骨水泥复合材料及聚醚醚酮四种,接受调查的22家单位中,仅提供钛网修补的有11家,提供两种修补材料的有6家,提供三种修补材料的有5家。目前有5家单位仍使用自体颅骨,10家行早期颅骨修补。调查期间,自体颅骨使用比率由2013年的22.52%下降到2018年的14.28%,钛网的使用比率由2013年的74.59%上升到2018年的81.19%。骨水泥复合材料使用率一直较低。PEEK材料自2017年开始推广应用,应用例数增长较为迅速,占比逐渐上升。4.Meta分析共纳入13项研究和2204名患者。自体颅骨和人工材料修补失败占比最高的原因均是感染。Meta分析结果显示:自体颅骨修补术后并发症及修补失败率与人工材料比较差异无统计学意义（P>0.05）。自体颅骨与人工材料在术后感染、积液、出血、癫痫等主要并发症方面差异均无统计学意义（P>0.05）。同为人工颅骨修补材料的钛网和PEEK,在总的并发症和修补失败发生率方面差异无统计学意义,其感染率差异的比较也无统计学意义（P>0.05）。结论:1.颅骨修补手术失败最常见的原因为感染,自体颅骨感染出现在术后早期为主,人工颅骨感染多在术后晚期出现。2.单中心病例对照研究显示自体颅骨与人工材料安全性相近,故自体颅骨仍可作为颅骨修补的选择材料。自体颅骨使用中需关注早期感染的防控,并需要加强对骨吸收的随访,而钛网使用更需关注出血并发症和晚期感染的防治。3.钛网及自体颅骨是目前山东省主要医院最常用的两种颅骨修补材料,骨水泥复合材料应用逐渐减少,PEEK应用相对较少但增长较快。近年来自体颅骨使用率呈下降趋势,人工颅骨使用占比逐年升高。4.在目前使用的自体颅骨和人工修补材料中,手术失败占比最高的原因是手术部位感染。人工材料与自体颅骨相比较,在总的并发症和修补失败方面并未显现出明显优势。
毕玉杰,张春阳[2]（2017）在《小儿颅骨缺损修补的研究进展》文中研究表明颅骨修补术是神经外科常见的手术,但对于儿童这一特殊群体,由于其颅骨生长的特殊性,目前在修补的时机、材料的选择及并发症的防治等方面都有争议。小儿外伤的发生率呈逐渐上升的趋势,其中颅脑外伤的发生率位居第一,所以在小儿颅骨缺损修补方面的研究探讨显得尤为迫切。本文就小儿颅骨缺损修复的必要性、时机、材料选择、注意事项和常见问题的处理等进行综述。
张肖建[3]（2014）在《颅骨缺损修补材料的研究:不同类别及修补技术应用进展》文中研究指明背景:不同种类颅骨修补材料具有不同的理化特性及生物相容性。目的:总结颅骨缺损修补材料的研究及应用进展。方法:应用计算机检索中国学术期刊网络出版总库、万方数据库及PudMed数据库1988至2014年的相关文献,检索关键词为"颅骨修补材料,理化特性,生物相容性,钛合金,自体颅骨"。结果与结论:通过检索文献对颅骨修补材料的临床应用及研究进程分析,对不同时期不同种类颅骨修补材料性能及临床应用的优缺点比较,掌握不同颅骨修补材料的理化特性及生物相容性,总结不同患者选择不同颅骨修补材料及颅骨修补的时机及方法。金属材料钛和钛合金因具有良好的生物相容性及理化特性,临床应用文献观察并发症少,已成为目前临床应用最广泛的颅骨修补材料;而自体颅骨骨瓣因其组织来源一致、无任何排异反应仍应为最为理想的颅骨修补材料。近年来发展的骨组织工程技术,因其可仿制自体颅骨为颅骨缺损的修复提供了新的研究应用方向。
向言召,闵怀伍,张国来[4]（2012）在《颅骨修补术后并发症分析及其防治的研究进展》文中认为颅骨缺损的原因大致可分为两类,一类是先天性的,比较少见;另一类是获得性和医源性的,占大多数。临床上常见的情况有外伤性颅骨粉碎性骨折、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、各类疾病造成颅高压行去骨瓣减压术后、颅骨骨髓炎病灶清除术后、各种累及颅骨的肿瘤和肿瘤样病变如嗜酸性肉芽肿等切除术后。颅骨缺损后,常引起一系列的临床症状,如头晕、头痛、眩晕、易疲乏、易怒、恐惧、自制力差、记忆力减退、精神抑郁和自卑等,或因大气压直接通过缺损区
张东强[5]（2012）在《钛网材料在颅骨损伤修补中的应用》文中研究说明背景:颅骨缺损在神经外科和整形外科比较常见,不仅可以缓解颅内高压,还可以恢复颅骨的外形,保护缺损部位的脑组织,恢复脑电图和神经生理功能,对改善脑神经功能具有重大意义。目的:分析钛网材料在颅骨损伤修补中的作用。方法:以电子检索方式对CNKI数据库2002-01/2011-12有关钛网材料在颅骨损伤修补中应用研究的文献进行分析,采用检索词为"钛网（titanium mesh）;颅骨损伤（cranium damage）;生物材料（biomaterial）",运用数据库中自带的分析功能和Excel软件绘制图表的功能进行分析,通过文字和图表的形式描述其分布特征。分析文献出版数量、学科类别、来源期刊、基金资助情况、研究机构、关键词等,对博士学位论文、硕士学位论文、重要会议论文和专利信息进行分析,钛网与不同修补材料疗效的对比分析。结果与结论:在CNKI数据库2002/2011学术期刊库收录的文献中,共检索到366篇与钛网材料在颅骨损伤修补中应用研究相关的文献。近10年来,钛网材料在颅骨损伤修补中应用研究的文献量处于上升趋势;文献的关键词主要有颅骨缺损、钛网和颅骨修补,钛网材料在颅骨缺损中的应用较多,以三维钛网、数字化成形钛网的研究为主。通过文献计量学方法分析CNKI数据库关于钛网材料在颅骨损伤修补中应用研究的文献数据,为神经外科和整形外科从事颅骨损伤修补基础研究和临床医务工作者提供有价值的参考意见。
程序曲,赵富文,楮荣涛,黄炜,支文勇[6]（2012）在《自体骨瓣、普通钛网、预塑二维钛网修补颅骨缺损比较》文中认为目的比较自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法回顾性分析2005年7月至2011年3月行颅骨修补术340例患者的临床资料,其中使用自体骨瓣修补168例、普通钛网122例和预塑二维钛网45例。结果普通钛网组单侧颅骨缺损修补时间（92.5min）和预塑二维钛网组（85min）较自体骨瓣组（65min）明显延长（P<0.05）。三组之间术后并发症如头皮下感染、材料外露、再手术取出材料、癫痫、颅内血肿和皮下积液等发生率均无明显差异（P>0.05）;而自体骨瓣组术后外观缺陷率最高,普通钛网组次之,预塑二维钛网组最低,三组之间差异均明显（P<0.05）。结论自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网等材料与颅骨成形术后感染、癫痫、颅内出血等无明显相关性;额颞颅骨缺损首选预塑二维钛网,非额颞颅骨缺损修补应首选自体骨瓣;普通钛网逐渐淘汰,但可使用于颅骨缺损急诊一期修补。
卞爱苗[7]（2011）在《应用数字化钛网塑形修补颅骨缺损》文中提出背景:颅骨修补的材料种类繁多,而修补效果也不尽相同,采用何种修补材料、如何将颅骨缺损修复的更加完美是当前国内外学者研究的热点。目的:针对数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用进行探索。方法:以"tissue engineering,craniocerebral trauma,CAD/CAM和tit aniumarmor plate"为检索词,检索Medline数据库（2000/2011-06）,"头颅骨损伤,数字化三维成形,钛网"为检索词,检索CNKI数据库。将近年发表的针对性强的文章纳入研究范围,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。排除与传统材料或方法修复头颅骨损伤和陈旧的文献。对查阅到的最新研究及临床应用有实用价值的文献详细分析并加以总结概括。结果与结论:初次检索到236篇文献,最终纳入27篇文献进行分析。传统方法修复颅骨损伤已暴露很多问题,而钛网作为近几年临床应用广泛的颅骨修补材料显示了很多优点,尤其是随着数字化技术的广泛应用,头颅CT扫描数据、三维重建模拟缺损颅骨形状和曲度、个性化设计缺损颅骨的钛网补片,制造出了与缺损处吻合良好的修补物,使患者颅骨缺损修补后头颅形状恢复解剖原貌,无论是整形外观还是相容性方面均可取得满意效果。
庞一强,张春阳[8]（2011）在《儿童颅骨缺损修补的研究进展》文中研究指明儿童颅骨缺损大多是因缓和颅内高压行手术颅内减压或在开放性颅脑损伤的清创术中需要切除部分颅骨所致,部分患儿则是因为有病颅骨切除而残留骨缺损。这时的脑组织因失去了正常颅骨的保护作用而易受损,并引起其他临床症状,同时也会影响美观,造成患儿及家长的恐惧心理。通常缺损区域小于3 cm多无症状;或当颅骨缺损发生在颞部或枕下部时,有肥厚的肌肉及筋膜覆盖并在缺损区形成坚韧的纤维性愈合层,起到原有颅骨对脑的保护作用,在临床上亦无任何症状。但如发生在颅骨的其他部位,且缺损区域较大,大多会有临床症状,需要积极进行颅骨缺损修补术。下面就儿童颅骨缺损修补术
韦祖斌,谭毅[9]（2011）在《颅骨修复治疗与材料选择的进展》文中提出临床资料显示,颅骨缺损超过3 cm患者就可以产生临床症状,术后2～3个月是最佳修复时间,此时有利于神经功能恢复,改善临床症状。选择颅骨修补材料的关键是生物相容性能好,术后可改善局部脑组织的血流动力学,改善神经功能。该文复习1993～2010年的一些相关文献,介绍颅骨修补的手术时机、不同种类修补材料性能及临床应用效果,以便为颅骨缺损的治疗提供思考与借鉴。
刁云锋,杨细平[10]（2011）在《几种颅骨修补材料的临床应用及并发症防治》文中指出背景:近年来颅骨修补材料也在不断更新,主要有自体材料、同种异体材料和异体材料。目的:总结近年来常用的颅骨修补材料的临床应用及并发症的防治。方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与颅骨修补材料及并发症有关的文章,检索时限2002-01/2010-10。检索关键词:颅骨修补;修补材料;自体骨;硅胶;骨水泥;EH复合材料;钛网;并发症。纳入标准:与颅骨修补材料及并发症有关的文章。排除标准:重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献45篇。结果与结论:自体骨组织相容性好,无排异现象,但来源受到限制,移植物可被吸收。医用硅胶价格低廉,但组织相容性不够;骨水泥取材容易,价格便宜,但易损伤脑组织。EH复合材料组织相容性和骨结合性较好,但病例数不够。钛合金组织相容性好、性质稳定,但价格昂贵。应根据患者病情、经济条件、当地设备及技术水平等选择理想的颅骨修补材料,努力避免或减少并发症的发生。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、颅骨缺损成形手术失败的临床特点 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 颅骨成形术后并发症处理方法 |
| 1.1.4 术后随访 |
| 1.1.5 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 颅骨修补失败出现的时间及处理 |
| 1.2.2 颅骨修补失败原因 |
| 1.2.3 不同修补材料颅骨修补失败特点的比较 |
| 1.2.4 随访结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 颅骨修补术后感染的特点 |
| 1.3.2 颅骨修补术后出血性并发症的特点 |
| 1.3.3 自体颅骨修补术后骨吸收 |
| 1.3.4 其他颅骨修补材料的应用 |
| 1.4 小结 |
| 二、自体颅骨与人工材料在颅骨修补中的应用探讨 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入及排除标准 |
| 2.1.3 颅骨修补材料选用原则 |
| 2.1.4 颅骨修补时间窗 |
| 2.1.5 自体颅骨处理流程及手术方法 |
| 2.1.6 术后随访 |
| 2.1.7 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 2011年-2018年单中心颅骨修补材料使用统计 |
| 2.2.2 不同修补材料手术失败的比较 |
| 2.2.3 自体颅骨与人工颅骨感染及出血的比较 |
| 2.2.4 随访结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 单中心颅骨修补材料的演变 |
| 2.3.2 单中心颅骨修补材料的应用情况及其变化趋势 |
| 2.3.3 不同颅骨修补材料手术部位感染的比较 |
| 2.3.4 不同颅骨修补材料出血性并发症的比较 |
| 2.3.5 自体颅骨回植后活性恢复和骨吸收的分析 |
| 2.4 小结 |
| 三、山东省颅骨修补材料应用的调查 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 调查方法及内容 |
| 3.1.4 质量控制 |
| 3.1.5 数据处理及统计分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 各调查单位神经外科基本情况 |
| 3.2.2 各单位颅骨修补材料的应用情况 |
| 3.2.3 二期行颅骨缺损成形术的时间窗选择 |
| 3.2.4 自体颅骨保存和处理方法 |
| 3.2.5 修补材料的种类及应用变化趋势 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 数据采集中遇到的问题 |
| 3.3.2 目前山东省常用的颅骨修补材料 |
| 3.3.3 颅骨修补时间窗选择 |
| 3.3.4 山东省自体颅骨的保存和使用 |
| 3.3.5 不同年度颅骨成形材料的使用及变化趋势预测 |
| 3.3.6 对颅骨修补材料选择的建议 |
| 3.4 小结 |
| 四、自体颅骨与人工材料安全性比较的META分析 |
| 4.1 资料和方法 |
| 4.1.1 检索策略 |
| 4.1.2 纳入及排除标准 |
| 4.1.3 文献质量评价 |
| 4.1.4 资料提取 |
| 4.1.5 统计分析 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 文献检索结果 |
| 4.2.2 纳入研究的一般情况及OCEBM等级 |
| 4.2.3 不同颅骨修补材料临床疗效Meta分析结果 |
| 4.2.4 不同修补材料常见术后并发症的比较 |
| 4.2.5 嵌入修补与覆盖修补术后并发症分析 |
| 4.2.6 发表偏倚分析 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 不同颅骨修补材料所处的地位 |
| 4.3.2 颅骨修补术后面临的并发症 |
| 4.3.3 不同颅骨修补材料术后并发症及手术失败的比较 |
| 4.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 自体颅骨的保存及其活性改变 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 1 小儿颅骨缺损修补的必要性 |
| 2 小儿颅骨缺损修补的手术时机分析 |
| 3 小儿颅骨缺损修补的材料选择 |
| 3.1 自体材料 |
| 3.2 异体材料 |
| 4 小儿颅骨修补术的注意事项 |
| 5 小儿颅骨修补术后常见问题的处理 |
| 6 早期修复的远期展望 |
| 文章亮点: |
| 0引言Introduction |
| 1 资料和方法Data and methods |
| 1.1资料来源 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3数据提取 |
| 2 结果Results |
| 2.1 不同种类颅骨修补材料的理化特性、生物相容性及临床应用优缺点 |
| 2.1.1 高分子材料 |
| 2.1.2 金属材料 |
| 2.1.3 异体骨质材料 |
| 2.1.4 自体材料 |
| 2.2 结合实际选择颅骨缺损修补的时机及方法 |
| 2.2.1 修补时机及方法 |
| 2.2.2 不同颅骨修补材料在修补时应注意的事项 |
| 2.3颅骨缺损修补材料发展前景预测 |
| 3 讨论Discussion |
| 0 引言 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 资料提取 |
| 1.4 分析指标 |
| 2 结果 |
| 2.1 CNKI数据库2002/2011学术期刊库收录钛网材料在颅骨损伤修补中应用研究的文献计量学分析 |
| 2.1.1 CNKI数据库2002/2011学术期刊库收录钛网材料修补颅骨损伤应用研究的文献出版时间和文献数量分析, 见图1。 |
| 2.1.2学科类别分析 |
| 2.1.3来源期刊分析 |
| 2.1.4基金资助情况 |
| 2.1.5相关作者分析 |
| 2.1.6机构分布 |
| 2.1.7关键词分析 |
| 2.1.8被引频次分析 |
| 2.1.9下载频次分析 |
| 2.1.10关联性较强的文献分析 |
| 2.2 CNKI数据库2002/2011其他分类库收录钛网材料修补颅骨损伤应用研究的文献计量学分析 |
| 2.2.1博士学位论文数据库分析 |
| 2.2.2优秀硕士学位论文数据库分析 |
| 2.2.3会议论文数据库分析 |
| 2.2.4专利数据库分析 |
| 2.3不同材料修补颅骨缺损的比较研究 |
| 2.3.1硅胶网板与钛网修补颅骨缺损的比较 |
| 2.3.2硅胶网板、二维钛网和数字化三维钛网修补颅骨缺损的比较 |
| 2.3.3不同颅骨缺损修补材料应用及并发症的防治 |
| 3 讨论 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 手术方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 0 引言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入文献基本情况 |
| 2.2 结果描述 |
| 3 小结 |
| 1 儿童颅骨缺损引起的不良反应 |
| 2 儿童颅骨缺损修补的适应证及禁忌证 |
| 2.1 颅骨缺损修补的适应证 |
| 2.2 颅骨缺损修补的禁忌证 |
| 3 儿童颅骨缺损修补的时机 |
| 4 儿童颅骨缺损修补材料的选择 |
| 4.1 自体骨 |
| 4.2 骨水泥 |
| 4.3 钛网 |
| 5 儿童颅骨缺损修补的并发症 |
| 5.1 皮下积液 |
| 5.2 外伤性癫痫 |
| 5.3 创口感染及材料外露 |
| 1资料和方法 |
| 1.1资料的纳入与排除标准 |
| 1.2资料提取策略 |
| 2 结果 |
| 2.1 几种颅骨修补材料的优缺点 |
| 2.1.1 自体骨 |
| 2.1.2 医用硅胶 |
| 2.1.3 骨水泥 |
| 2.1.4 EH复合材料 |
| 2.1.5 钛合金 |
| 2.2 不同颅骨修补材料临床应用文献分析 |
| 2.3 与颅骨修补术有关的并发症及其防治 |
| 2.3.1皮下积液防治 |
| 2.3.2 继发性颅内血肿防治 |
| 2.3.3 术后脑脊液漏防治 |
| 2.3.4 切口感染和修补材料外露防治 |
| 2.3.5术后癫痫的防治 |
| 2.3.6 顽固性疼痛的防治 |
| 2.3.7 防止自体骨瓣吸收 |
| 2.3.8 严防颅骨替代物浮起 |
| 3 结论 |
