支气管扩张相关参考文献与支气管扩张咯血参考文献

1、支气管扩张症的诊断标准是什么？

1多数患者童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道感染反复发作

3典型X线表现为:肺野中有多个不规则环状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平体层摄片可发现:不张肺内变形的支气管充气征CT检查显示:

管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊状病变支气管造影能确诊，可明确支气管扩张的部位性质和范围，以及病变的严重程度但支气管造影必须在患者情况稳定和支气管大量排痰后进行，如支气管树内分泌物过多或有血液，或有急性支气管肺炎，可造成对支气管造影的错误判断对碘敏感者或呼吸功能明显受损者，不应做支气管造影

2、求肺癌的参考文献

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。/xueshu/s?rn=10&wd=%B7%CE%B0%A9%B5%C4%B2%CE%BF%BC%CE%C4%CF%D7希望能对你有帮助

3、自己辨证学开药方的目 录

第一章 做自己的医生开药方/ 1烈日炎炎怎么办——暑证的治疗方/ 2 春夏犯困可能是病了——疰夏的治疗方/ 5 秋季除燥分温凉——秋燥的治疗方/ 6 胸腹胀闷没食欲——湿阻的治疗方/ 7 肝气不畅要对症下药——肝气的治疗方/ 8 肝火太旺了怎么降——肝火的治疗方/ 12 肝风内动如何熄——肝风的治疗方/ 14 虚证进补需得当——虚证的治疗方/ 16 经常出汗怎么治——汗证的治疗方/ 18 水土不服有妙方——水土不服的治疗方/ 20 鼻子、牙齿总流血不容忽视——鼻衄、齿衄的治疗方/ 21 还你茂盛的黑发——脱发、斑秃的治疗方/ 22第二章 呼吸系统疾病/ 24上呼吸道感染高发，防治起来也有办法/ 25 扁桃体虽小，烦人事不少——治疗急性扁桃体炎的妙方/ 26 咽喉炎有没有生命危险——慢性咽喉炎的治疗方/ 27对症治鼻炎，小方作用大/ 28鼻咽癌肆虐怎么办——鼻咽癌的治疗方/ 29声门水肿吃药消/ 31 中医药方让支气管炎不再是你的困扰/ 32 治疗支气管哮喘的奇方妙药/ 34 支气管扩张症要对症调治/ 36 别把肺炎当感冒——肺炎的治疗方/ 37 粉尘弥漫要防范——矽肺的治疗方/ 40第三章 消化系统疾病/ 41笑口常开最幸福——口腔炎的治疗方/ 42 常常烧心莫轻视——食道炎的治疗方/ 43 贲门痉挛有妙方——贲门失弛缓症的治疗方/ 44 食物返流不能掉以轻心——食管憩室症的治疗方/ 45 呃逆分虚实，药到病自除——呃逆的治疗方/ 46脱肛吃何药——脱肛的治疗方/ 48 保护好自己的胃——胃神经痛的治疗方/ 49 别把胃炎不当回事——胃炎的治疗方/ 50 与饮食有关的上腹痛——消化性溃疡的治疗方/ 55饭后腹胀，小心胃下垂——胃下垂的治疗方/ 58 赶跑胃癌有妙招——胃癌的治疗方/ 59 胃肠功能紊乱怎么办——胃肠神经官能症的治疗方/ 60 肠粘连是怎么回事——肠粘连的治疗方/ 62 多年肝炎怎么办——迁延性、慢性活动性肝炎/ 63 肝硬化是怎么回事——肝硬化的治疗方/ 65 排砂化石清胆囊——胆石症的治疗方/ 68 胆管蛔虫全秒杀——胆管蛔虫症的治疗方/ 69 战胜癌症有良方——胰腺癌的治疗方/ 70第四章 循环系统疾病/ 71风湿热是怎么回事——急性风湿热的治疗方/ 72 头晕、心悸赶快治——风湿性心瓣膜病的治疗方/ 73 肺心病是怎么回事——肺原性心脏病的治疗方/ 74 冠心病不再是难题——冠心病的治疗方/ 76 降压护心有良方——高血压性心脏病的治疗方/ 80 让心脏正常地跳动——心律失常的治疗方/ 81 心力衰竭有良方——心功能不全的治疗方/ 86 高血压也能根治——高血压病的治疗方/ 88 升压中药真不少——低血压症的治疗方/ 90 中药也能降血脂——高脂血症的治疗方/ 91 头痛有良方——血管性头痛的治疗方/ 92第五章 泌尿系统疾病/ 93泌尿系统感染吃什么药——泌尿系统感染的治疗方/ 94 消石化石有良方——泌尿系统结石的治疗方/95 尿毒症也能根治——尿毒症的治疗方/ 96 肾盂肾炎有良方——肾盂肾炎的治疗方/ 97 小便混浊要注意——乳糜尿的治疗方/ 99 小便不能控制怎么办——膀胱括约肌麻痹证的治疗方/ 100 忽视前列腺炎则后患无穷——前列腺炎的治疗方/ 101 夜间多尿要注意——夜尿症的治疗方/ 103 肾区酸痛是不是肾下垂呢——肾下垂的治疗方/ 104 中药让你性致勃勃——性功能减退的治疗方/ 105 阴茎易举也可能是病——阴茎异常勃起症的治疗方/ 106 遗精、滑精不会影响生育——治疗失精有妙方/ 107 无法生育别发愁——无精子症的治疗方/ 109第六章 造血系统疾病/ 110补铁补血有中药——缺铁性贫血的治疗方/111 总是贫血不能忽视——再生障碍性贫血的治疗方/ 112 皮肤瘙痒需警惕——真性红细胞增多症的治疗方/ 114皮肤瘀斑别害怕——紫癜症的治疗方/ 115血细胞计数少了可不好——白细胞减少症和粒细胞缺乏症的治疗方/ 118第七章 精神、神经系统疾病/ 121精神分裂有良方——精神分裂症的治疗方/ 122药到病除治癔症——癔症的治疗方/ 124 镇心定痫有良方——癫痫的治疗方/ 125 脑震荡痊愈了吗——脑震荡后遗症的治疗方/ 127天旋地转患病了——内耳性眩晕的治疗方/ 128 半身不遂有良方——脑血管意外后遗症的治疗方/ 129 身体多处不适怎么回事——神经衰弱症的治疗方/ 130 经常头痛怎么办——神经性头痛的治疗方/131 头痛难忍有良方——偏头痛的治疗方/ 132 颊部疼痛有方止——三叉神经痛的治疗方/ 133两肋串痛有良方——肋间神经痛的治疗方/ 134 从腰到腿的疼痛不再是折磨——坐骨神经痛的治疗方/ 135 突然歪嘴巴怎么办——面神经麻痹症的治疗方/ 136 四肢健康才舒服——多发性神经炎的治疗方/ 137第八章 淋巴、代谢、内分泌系统疾病/ 139颈部有串珠样肿块要小心——颈淋巴结核的治疗方/ 140 脖子有肿块可能要人命——甲状腺肿大的治疗方/ 141 经常饥饿许是病——自发性血糖过低症的治疗方/ 145 根治糖尿病不是梦——糖尿病的治疗方/ 146 多饮多尿可能是重病——尿崩症的治疗方/147 柯兴氏综合征怎么办——肾上腺皮质机能亢进症的治疗方/ 148第九章 骨 、 关 节 、 肌 肉 系 统 疾 病/ 150关节疼痛中药除——风湿性关节炎的治疗方/ 151 健康的关节才活力无穷——类风湿性关节炎的治疗方/ 152 肋软骨胀痛是不是化脓啦——非化脓性肋软骨炎的治疗方/ 153 腰肌酸痛可根除——慢性腰肌劳损的治疗方/ 154第十章 传染性疾病/ 156让流行性感冒不再流行——中医秘方/ 157 孩子患流行性腮腺炎——吃中药，清热解毒又消肿/ 158小心别感染肝炎——中医药方破解病毒性肝炎/ 160 治疗肠伤寒有妙方——肠伤寒的治疗方/ 165斑疹伤寒也有良方治——斑疹伤寒的治疗方/ 169 蚊虫叮咬需谨慎——感染疟疾的治疗方/ 170 孩子患痢疾莫着急——细菌性痢疾的治疗方/ 171果酱样便怎么办——阿米巴痢疾的治疗方/ 174 时刻谨记食品安全——细菌性食物中毒的治疗方/ 175 最好煮熟再吃肉——绦虫病的治疗方/ 176 别小看肚里的蛔虫——蛔虫病的治疗方/ 177参考文献/178 后记/179

4、支气管扩张症会不会咳嗽，呼吸道疾病有多少种？

支气管扩张症是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张。临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态。支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，病程长，病变不可逆转，由于反复感染，可严重损害患者肺组织和功能，严重影响患者的生活质量。

支气管扩张症可分为先天性与继发性两种。先天性支气管扩张症较少见，可见于支气管先天发育不全，另外，先天性发育缺陷及遗传因素等也可引起支气管扩张；继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及支气管感染，两者相互促进，并形成恶性循环，破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨，削弱支气管管壁的支撑结构，逐渐形成支气管持久性扩张，其具体机制包括：(1)气道防御功能低下(2)感染和气道炎症恶性循环导致支气管扩张。感染是支气管扩张症最常见原因，是促使病情进展和影响预后的最主要因素，尤其是儿童，因气管和肺组织结构尚未发育完善，下呼吸道感染将会损伤发育不完善的气道组织，并造成持续、不易清除的气道感染，最终导致支气管扩张。

常见原因

各种病因引起的支气管扩张症的发生率文献报道不一，且不同人种发生率不同。

常见的病因有既往下呼吸道感染、结核和非结核分枝杆菌感染、异物和误吸、大气道先天性异常、免疫功能缺陷、纤毛功能异常、结缔组织疾病、炎症性肠病以及其他疾病等，但总体看来，多数儿童和成人支气管扩张症继发于肺炎或其他呼吸道感染（如结核）。免疫功能缺陷在儿童支气管扩张症患者中常见，但成人少见。其他原因均属少见甚或罕见。

常见临床表现

咳嗽是支气管扩张症最常见的症状(>90%)，且多伴有咳痰(75%～100%)，痰液可为黏液性、黏液脓性或性。合并感染时咳嗽和咳痰量明显增多，可呈黄绿色脓痰，重症患者痰量可达每日数百毫升。72%～83%患者伴有呼吸困难，这与支管扩张的严重程度相关，且与FEV1下降及高分辨率CT显示的支气管扩张程度及痰量相关。

半数患者可出现不同程度的咯血，多与感染相关。咯血可从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围并不完全一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。而大咯血是支气管扩张症致命的并发症。

约三分之一的患者可出现非胸膜性胸痛。支气管扩张症患者常伴有焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血及生活质量下降。

治疗

1支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和（或）喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。目前大多数支气管扩张症患者应用抗菌药物治疗有效，不需要手术治疗。

3其他治疗，如祛痰治疗，支气管扩张剂的使用等。

5有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果 如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。 2病变的范围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。 4合并其他病变的情况 如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤；肺结核所致支扩（多为上叶），此时结核病变多已稳定，不必手术。 6生活、工作及医疗条件 如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。 8控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病，症状时有时无，时轻时重，内科用药要考虑什么时候用，用什么药，怎么用（剂量、途径及期限）。不发烧，咳嗽未加剧，只有粘痰，患者无明显不适的，不必用抗生素。如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后），用广谱抗生素，标准剂量，最少1～2周，至痰 转为粘液性。有黄绿色脓痰的，说明炎症进展，肺继续破坏，应积极用药，但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”，一旦恶化，也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的，用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应，痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎，组织充血，肺及血中抗生素浓度高，疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好，可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中，而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物。 用药期限意见不一致，有的人认为用药2周左右有效即可，有主张用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏，避免发生纤维化，这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病，即使长期用药也不可能防止肺的破坏，治至症状消失即可。 2咯血的治疗 咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜（最好用硬镜）检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞。 4有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极治疗。 护理 合并感染有发热、咳嗽、咯吐脓痰或咯血时应卧床休息，避免劳累及情绪波动，保持心情舒畅。饮食宜富有营养，可进食高蛋白、高热量、高维生素食物。注意口腔卫生，晨起、睡前、饭后用复方硼砂液或洗必泰液漱口。若排痰不畅者，应采取各种引流办法。患者的脓痰不可随地乱吐，应集中消毒处理。 （二）手术治疗 外科手术：反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心、肺功能损害者，可考虑手术切除。 1手术方案的设计 （1）如为局限性病变，它处正常，可切除一段至全肺，最常切除的是左下叶加舌段，左或右下叶及右中叶。 （2）下叶基底段有病变，而背段正常的情况不少见，背段可以保留。但基底段即使未全部波及，一般也不作单个基底段的切除，因段间界限不太清楚，每个基底段的体积又不大，勉强分离，保留的肺功能有限，并发症则明显增加。 （3）舌上段有时未波及，可单独行舌下段切除。 （4）双侧病变，如都比较局限，患者年轻，一般情况良好的，可以一次同时切除，用前胸双侧前切口或序贯用双侧侧切口手术。如一般情况不允许，先做一侧，对侧过3～6个月后再做，间隔长短根据体力恢复情况而定，个别患者因术侧有并发症或肺功能损害较大，最终可能做不了对侧手术。 双侧支扩不少见：如大咯血，肺部又反复感染，治疗困难。因支扩常从小孩发病，只要有足够的正常肺组织可以留下，可以分次切除，文献上有报道分3次手术，最后双侧仅留下左上叶及右上叶共8个段肺。由于肺的巨大呼吸潜力，这点肺也能维持政党生活。重要的是每次手术都需要慎重从事。不能发生任何并发症。 支扩切除多少肺组织完全根据术前支气管造影所见而定，手术开胸探查所见仅供参考，有相当一部分患者肺外观正常，扪诊也无异常，不能确定病变范围。术间所见病理改变由重至轻，可为肺体积缩小，不张或实变；肺实质中有小块病灶；有时病肺色素明显减少，呈粉红气肿样，可能因幼年患病，未参怀呼吸通气，未吸入外界灰尘。病变已波及胸膜的有粘连。肺门几乎都有过炎症，淋巴结增大，各组织间有紧密的粘连。同侧正常肺多有代偿性气肿。术间这些所见都对手术方案的决定有影响。左肺上叶舌段在加下叶切除后，如硕区肺也不健康，体积很少，留下的残腔太大，有时只好改全肺切除，以避免严重的并发症。 3支扩肺切除术后部分有残余症状其原因： （1）术胶双侧支气管造影，有的分支充盈不佳，未发现，手术未切除干净，残留支扩有症状。 （2）原为双侧病变，只切除重的一侧，较轻的一侧仍有支扩。 （3）一侧部分肺切除后，余肺过度膨胀后支气管扭曲、引流不畅、感染，甚至有新支扩形成。 （4）肺切除后支气管残端留得较长，有分泌物潴留，或因残端有线头刺激，肉芽形成，致咳嗽咯血。 （5）原引起支扩有关因素，如鼻空前未有炎、慢性支气管炎或与免疫有关的缺陷未处理。 （6）可能有隐匿性支气管瘘，支气管残端瘘口通向一小脓腔。术后咳嗽咳黄痰有时是一般呼吸道感染，不一定与原来的支扩及手术有关。支扩部分肺切除后的再咯血，甚至大咯血也时有所见，纤支镜检查支气管残端常正常，余肺造影也不一定有残留支扩，我们用支气管动脉栓塞术治疗，疗效很好，栓塞前的支气管动脉造影见肺门局部有很多增粗血管，甚至成簇成团，原因有等探索。如栓塞术无效，要是其他条件允许，可切除剩余肺组织。 5麻醉及手术有关的一些问题 麻醉最好气管双腔插管，即使术前痰量不多的病人，术间因肺挤压也可能涌出大量脓痰，如单腔插管可能来不及吸出，频频吸痰又影响呼吸换气。咯血患者如在术间咯血，双腔插管可避免血流至对侧，在咯血的定位上也有帮助。当支扩肺的支气管夹住后应该不再有血吸出，如持续有血，要考虑其他部位的出血。 小儿或女性气管较幼年病人无法插双侧管，痰多时考虑采取俯卧位，借助体位排痰。也可用单腔插向一侧，待术间支气管夹住后再退回正气管中，如病变波及胸膜，粘连紧的，其中多有体-肺血管交通支，分离时应注意止血结扎。 支扩者胸膜可能没有粘连，因肺反复感染，肺门几乎都有紧密甚至已呈瘢痕性的粘连，各种解剖结构及淋巴结粘在一起，其间几乎无任何疏松的结缔组织层。野扩的支气管动脉扩张纡曲的程度是常见肺部疾病中最严重的，正常肺门处支气管动脉直径很少超过1～2mm，而从我们大量支气管动脉造影片看，支扩患者可粗达5～6mm，处理肺门时要特别注意，必要且有可能时先把支气管动脉在主动脉（相当于T5、T6高度）起始部结扎或把支气管旁的软组织先全部缝扎。肺门粘连很紧的情况下，有时可先从肺周围分开，最后处理所有至病变肺的组织。支气管质硬易辨认，必要时切断，见到管腔即可缝合。其旁的血管可分束缝扎，避免勉强分离致损伤不拟切除肺的血管。 （三）中医治疗 (1)风热犯肺，放里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。 治法：解表清热，宣肺止咳。 方药：桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。 中成药：止咳橘红丸。 (2)痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热化痰，泻火止血。 方药：炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克(冲服)。 中成药：二母宁嗽丸，云南白药。 (3)气阴两：面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔、脉细数无力。 治法：益气养阴，润肺止咳。 方药：太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克(冲服)。 中成药：养阴清肺膏。 (4)中医验方治疗 白及粉5克、参三七粉3克，阿胶10克(烊化)后冲服白及粉、三七粉。用于咯血者。 支气管扩张的针灸治疗 针灸治疗支气管扩张的方法如下： (1)体针治疗：选孔最、膈俞、肺俞、三阴交为主穴。若痰湿盛者配膻中、丰隆；阴盛火旺配太溪、劳宫；肝火犯肺配太冲、阳陵泉；肺肾气虚配脾俞、足三里。每日针1次，平补平泻，可留针10～20分钟。 (2)穴位敷贴：以肉桂3克，硫黄18克，冰片9克，大蒜头1个，共捣泥取上药适量，敷于双侧涌泉穴。 (3)穴位注射：选双侧孔最穴，用装5号针头的注射器抽取鱼腥草注射液2～4毫升快速垂直刺入穴位约05厘米，然后缓慢向深部刺入约1厘米，抽无回血，将药液深深注入。咯血期间一日三次，每次每穴注入鱼腥草注射液2毫升，3天为一疗程。咯血止后改为一天一次，剂量同上，双侧穴位注射或隔日交替注射巩固治疗2～3天。　　参考资料　　1　　支气管扩张是什么原因引起的　　/a/107/345/232000～2慢性支气管炎慢性支气管炎患者多于春、冬季节咳嗽、咯痰症状明显，痰为白色粘液泡沫状，发病年龄多在中老年。晚期患者往往伴有支气管扩张。 2肺脓疡 有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄或黄绿色脓痰的临床表现。肺病变部位叩诊浊音，呼吸音减低，有湿罗音。X线检查可见带有液平的空洞，周围可见浓密炎性阴影。[编辑本段]治疗 支扩的病情复杂，症状各异，轻重相关很多，治疗方案的确定要考虑多方面的因素： 1有无咯血史 要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。 3年龄 有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。 5全身情况及有无其他疾病 如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。 7病人本人及家属是否同意手术 支扩一般在儿童期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现，能有力控制肺部感染，有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态”，病人身体健康，继续工作，需要手术的明显减少，但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术，手术效果好，因此在治疗上，对每个病人应个别考虑权衡利弊。 支扩的治疗包括几部分：①抗生素治疗感染。②治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎。③对症治疗如咯血、大量脓痰。④手术切除或肺移植。⑤呼吸训练及理疗，以改善生活质量及劳动能力，临床医师常易忽略这点。⑥特殊原因，如免疫缺陷、先天性遗传病所致支扩，如原来病因无法纠正，只有用胸内科治疗。 支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。 内科治疗是基础，即使有明确的手术适应证也要先经过一段时间内科治疗，有人认为最少治疗半年以上，因一些支扩在肺感染控制后可能恢复正常，而且手术在急性炎症消失后做也比较安全，疗效较好。不能手术的病例，则需要长期内科治疗。 （一）支扩的内科治疗 1莫氏或布氏卡拉汉菌,假单胞菌等　　厌氧菌通常位于支气管扩张的囊腔内 如果必须要手术，有微创的，手术费应该是2W多一点，当然都包括辅助药物了。也可以选择不是微创的，就是我们平日里常说的那种，应该在1W左右。详情请参考百度词条《支气管扩张》

参考资料：/view/128640症状支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。症状可能在若干年后才出现。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml，许多病人在其他时间几乎没有咳嗽。咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围不一定平行。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，可出现全身毒血症状，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。支气管扩张体征无特征性，但肺部任何部位的持续性固定湿?音可能提示支气管扩张，并发肺气肿、肺心病可有相应的体征。部分病人(1/3)可有杵状指(趾)，全身营养不良。二幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。2体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿?音，杵状指(趾)。4典型的支气管扩张的症状是咳嗽而且有很多的痰，痰比较浓厚，也会咳出血来，这种情况就是比较危险的了，属于重度的病情，不要不当一回事，需要及时的治疗。2咳出来的血有时候多能一眼看到，有时候只有一点血丝不明显，这个血量和病情有一定的关联，咳出血看起来就很严重了，需要重视，正常人不可能会咳出血的。4内科疗法 由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。 鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen（1993）对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等（1995）应用0手术治疗 对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。 1鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。 总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则： 1对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。 3慢性感染 Woakes（1885）最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜内淋巴引流不畅，静脉瘀血，小血管扩张，渗出增加，粘膜水肿，现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张，加重渗出。长期存在水肿的粘膜，屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。Stierna（1991）最近证实，封闭动物上颌窦窦口，然后向窦内引起致病菌，结果发现窦内粘膜有息肉生成。此外，在某些先天性呼吸粘膜异常（如囊性纤维化、不动纤毛综合征）所致的反复呼吸道感染病人中，也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞，但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象，但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌（Dawes等1989）。因此认为感染可能促进息肉生长，但不是息肉发生的必备条件。 二5%。Settipane等（1977）在6037名哮喘和鼻炎患者中发现，变应原皮肤试验阳性者，鼻息肉发病率为5%，而皮试阴性者发病率为12%。Drake-lee(1984)调查剑桥Addenbrooke医院近两年连续入院的200名鼻息肉患者，结果未发现患者的病史特点、变应原皮试及血清IgE检查等方面与变态反应有关。此外，易患变态反应疾病的儿童患者，极少有鼻息肉的发生。Jan-Kowski等（1989）用免疫组织化学方法虽发现息肉组织中有大量嗜酸细胞浸润，却未能证实与变态反应有何关系，息肉组织内IgE生成细胞极少。因此他认为，只有开清嗜酸细胞在息肉组织中的浸润机制，才能了解鼻息肉形成的原因。 赵秀杰等（1995）运用免疫组织化学方法在鼻息肉组织内发现大量雌二醇受体阳性细胞，且与肥大细胞的数量和分布相关，但与性别无关。已知雌二醇可增强肥大细胞释放组织胺的能力，故雌二醇受体阳性细胞的存在，提示了雌二醇对息肉的形成可能有一定作用。 Petruson等（1988）发现鼻息肉组织内含有高浓度的胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-I）。据此推测在封闭的鼻窦内，由于窦粘膜感染性或变态反应性炎性反应的刺激，使粘膜内的巨噬细胞释放IGF-I并积蓄在粘膜内，可长时间刺激粘膜增殖。当增殖的粘膜充满窦腔时，便从窦口突入鼻腔。这种长期存在的生长性刺激与局部炎性反应是导致息肉形成的重要因素。 综上所述，鼻息肉是多种因素作用的结果。起主要作用的因素可因条件而异，但都引起局部粘膜的炎性反应。嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞、组织极度水肿，构成了鼻息肉的病理学基础。 【病理改变】 鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜构成。上皮为假复层柱纤毛上皮，也有部分上皮化生为鳞状上皮，系长期外界刺激所致。上皮下为水肿的疏松结缔组织，其间有浸润的炎性细胞，包括浆细胞、嗜中性细胞、嗜酸细胞和淋巴细胞等。其中嗜酸细胞浸润是鼻息肉组织学的一个明显特点。Mygind（1979）将鼻息肉分为嗜酸细胞性和嗜中性细胞性两种，后者提示鼻粘膜有化脓性感染，息肉的形成可能与此有关。以往根据组织学构成的不同，又常将鼻息肉分成三种病理类型：水肿型、腺泡型和纤维型。前两型主要是炎性细胞浸润、血管渗出增多、腺体分泌旺盛的结果，后者则源于纤维母细胞和胶原纤维增生。Kakoi等（1987）认为前两型是鼻粘膜组织反应的活跃表现，而后者为组织反应的终末阶段。其完整的病变变化规律是：圆细胞浸润于鼻窦粘膜，固有层水肿，进一步引起粘膜限局性突起，并有腺体在局部增生。突起的粘膜由于固有层水肿逐渐加重，可经窦口膨入鼻腔并继续生长。此为活跃阶段，其中有的可演变纤维型即终末阶段。 【流行病学】 发病率 据我国50～60年代统计资料，鼻息肉患者占耳鼻咽喉科门诊的1%～3%。最近国外有人统计在鼻炎患者中鼻息肉占8支气管哮喘 大量临床资料统计发现，鼻息肉患者有较高哮喘发病率。Moleney等（1977）综合文献发病率为2阿斯匹林耐受不良和Widal三联症 3高血压病 Granstrom（1990）调查了224名鼻息肉患者，发现其中78名（34上颌窦后息孔息肉 多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。 2内翻性乳头状瘤 常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。 4鼻内脑膜脑膨出 肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。 6cn/bbs去看，上面很多专家的，一般24小时以内都会有很多朋友回复网友的提问

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