1984年，巴里·马歇尔在自己身上进行的大胆试验，成功证实了人类胃病的罪魁祸首正是幽门螺杆菌（Hp）。时至今日，想必绝大多数人都听说过Hp，也都对它的危害有所了解。然而，寄生在人体的Hp究竟扮演着怎样的角色？它对我们的身体带来的仅仅是负面效应吗？一系列的研究告诉我们，Hp的身份其实很复杂，但总体而言，可并不是什么好东西。
胃肿瘤和慢性胃病的罪魁祸首
当年巴里·马歇尔对Hp进行研究的目的，就是为了证明它能够引起人类的一系列胃病。目前，Hp被公认为是胃腺癌的首要（尽管不是唯一）病因，可使胃腺癌的患病风险增加3倍，而且和慢性胃炎、消化性溃疡明确相关[1][2]。值得一提的是，Hp的分布非常广泛，全球范围已经有约20万人感染，但其中只有不到09倍，但患鼻咽癌的风险却几乎没有改变[4]。根据这项研究结果，未来可能需要进一步的研究，以证实Hp对喉癌患病风险的影响。
Hp真的对人有益吗[2]？
然而尽管医学家们一直以来花了这么大心思研究如何清除Hp，总是有这样一种声音传来——“清除Hp是没有必要的，因为Hp在人体扮演着不可或缺的生理角色”，有些支持者甚至煞有介事地拿出了不少数据来支持这一假说。不过根据严谨的论证和研究，这一说法实属无稽之谈。至少现在为止的数据表明，Hp根本不太可能给人们带来有意义的益处，或者说，带来的益处和危害相比实在不相称。
此前的确有研究探讨过Hp与哮喘之间的关系，这是基于Hp根除治疗开始于20世纪90年代末流行之后，儿童哮喘发病率随即在欧美国家大幅上升这一情况所开展的。然而最近的数据已经发生了巨大的变化：儿童哮喘发病率已经达到了顶峰，部分国家（如英国）的儿童哮喘发病率，居然随着儿童的Hp携带率一起下降，而这些数据均不能说明Hp与哮喘存在什么明显的关联。此外，也有学者尝试过用动物模型来评估Hp清除和哮喘发病之间的关系，但不同研究得出了相互矛盾的结果。
目前还有一种小众的观点认为，Hp感染的根除导致胃部的生理环境发生了巨大的改变，人们的食欲随之大幅增加，从而导致肥胖的发病率在全球范围内明显上升。不过，人体的能量代谢与相关调控机制非常复杂（这点可以参考文章《激素决定了你会不会胖？》），目前为止关于Hp与能量调控只有非常微弱的证据，基本可以认为Hp和肥胖之间不会有明显的关联。
人类离消灭Hp还有多远？
正如前面所述，Hp和相当多的人类疾病有着密切关联，且不少人都感染有Hp但并不自知。根据2015年的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识意见》，所有Hp感染者无论有无症状，无论有无消化性溃疡、胃腺癌等并发症，都应该被视作传染病患者，只要无禁忌症，都应接受Hp根除治疗[4]，可见Hp感染治疗的严肃性。
而在今年6月30日，关于Hp的一个好消息传来：由中国企业研发的一种幽门螺杆菌疫苗，在中国著名流行病学专家朱凤才教授带领下完成的III期临床研究取得了巨大成功，研究结果发表在顶级医学杂志《柳叶刀（The Lancet）》上。
在这次临床试验中，这款幽门螺杆菌疫苗被接种给2000多名6~15岁受试儿童，不良反应发生率与安慰剂组均为7%，严重不良反应发生率与安慰剂组均为＜1%，且没有与疫苗相关的严重不良反应，安全性可谓是十分出众。而且在保护效力方面，一年保护率高达718%，成功成为了世界上第一款真正能够提供可靠保护效力的幽门螺杆菌疫苗[6]。
当然，尽管这款疫苗还需要更多的研究历练，但正如在《柳叶刀》杂志中评价它的范德堡大学教授理查德·皮克（Richard Peek）所言，“这项研究的结果是有纪念意义的。”也许，我们离消灭Hp，已经不远。
参考文献与书籍：
[1]Thrumurthy Sri G, Chaudry M Asif,Hochhauser Daniel, Mughal Muntzer BMJ 2013; 347 :f6367
[2]Graham D Helicobacter pylori update:gastric cancer, reliable therapy, and possible benefitse31053/j2015040《Williams Hematology》,8E
[4]Zhou J, Zhang D, Yang Y, et al Head Neck 2015 Aug 281002/hed
[5]Sugano K, Tack J, Kuipers E J, et al Gut 2015 Sep;64(9):1353-671136/gutjnl-2015-309252Efficacy, safety, and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylorivaccine in children in China: a randomised, double-blind, placebo-controlled,phase 3 trial doi: 10
有知识，你就来！百度知道日报开放入驻，还犹豫什么，快来报名！/s/dailyRecruitment/index15%)有副作用的报告(市场销售后临床调查结果)胃肠道：偶有(01%-5%)皮疹。禁忌:禁用于对甲磺酸倍他司汀或处方中任何辅料有过敏史的患者。注意事项:对下列患者需慎重给药：1支气管哮喘的患者。［由于本品具有组胺样作用，可能会通过影响H1 受体而导致呼吸道收缩］3药代动力学:20名男性健康志愿者单次口服甲磺酸倍他司汀片24mg，其主要代谢产物2-吡啶乙酸的达峰时间(Tmax)为166h，达峰浓度(Cmax)为30878ng/ml，消除半衰期(t1/2)为539h，血浆中药物浓度-时间曲线下面积(AUC0～τ)为116888ng·h/ml，MRT为609h。化学成份:化学名称为：N-甲基-2-(2-吡啶)乙氨基二甲磺酸盐分子式：C8H12N2·2CH4O3S分子量：3286%的溃疡病患者罹患幽门螺杆菌感染，而另一些研究表明约30%-65%的溃疡病是由精神压力引起的。 不良饮食习惯也是“从犯” 研究认为在长期饮食不规律会减弱流经十二指肠的食物对胃酸的缓冲作用，从而增加十二指肠溃疡的风险。但是对健康人来说，即使在饥饿状态下缺乏食物的缓冲，胃和十二指肠的屏障功能仍然能保护其黏膜不受胃酸的腐蚀;对溃疡病患者来说，饮食不规律只是雪上加霜而已。专家们比喻说，如果幽门螺杆菌和压力是溃疡病主谋，不良饮食习惯只能算是从犯。但养成良好的饮食习惯无论是预防胃病还是辅助治疗胃病，都是有益的，这一点非常肯定。引起我们消化道溃疡的病因有许多，最常见的是幽门螺旋杆菌的感染。幽门螺旋杆菌是一种十分顽固的病菌，这种细菌在胃酸和胃蛋白酶的环境下还能顽固的存在，所以如果是因为幽门螺旋杆菌导致我们胃部出现溃疡的情况，那么我们应该对幽门螺旋杆菌进行一个正规的杀灭治疗。其次是一些非甾体类抗炎药的滥用。常见的非甾体类抗炎药有阿司匹林，头痛粉等等，还有一些感冒药，这类非淄体类抗炎药如果没有在规定的剂量下服用，也会出现导致我们消化道溃疡的情况。还有一部分的患者会出现自身消化的胃酸及胃蛋白酶分泌失控的情况。一般来说，我们人体中会通过神经，以及生理反馈等等机制，来调控胃酸胃蛋白酶的分泌，但是如果这些机制出现了问题，那么胃酸和胃蛋白酶可能就会分泌失调，对我们的粘膜产生损伤，长期下来就会造成消化道溃疡。另外，吸烟，喝酒，咖啡，浓茶以及一些刺激性较高的食物，也会使得我们的胃蛋白酶以及胃酸分泌过多，这些不恰当的饮食习惯也是需要改正的，如果长期的吸烟，胆汁反流的情况也会大大增加，再一次的加重我们的病情。一些患者可能会因为心理因素，或是一些压力精神紧张而导致胃酸分泌过多，出现溃疡的情况。通俗点说就是胃黏膜有出血点，一般都是由于平时饮食方面不注意，饮食不规律，酗酒等原因引起，可以用中药治疗。
消化道 参考文献 溃疡
