吴德骥,张春林,黄金生,陈文培[1]（2021）在《开颅瘤颈夹闭手术治疗脑动脉瘤破裂患者的临床疗效观察》文中研究表明目的探究行开颅瘤颈夹闭手术治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效。方法选取2015年3月至2019年2月福建医科大学附属南平第一医院神经外科收治的180例脑动脉瘤破裂患者作为研究对象,按照不同的手术方式将所有研究对象分为两组,即对照组与观察组,每组90例。对照组所使用的手术方式为经股动脉血管内介入栓塞术,观察组所使用的手术方式为直接开颅行动脉瘤瘤颈夹闭手术,对两组手术前及手术后的各项指标,包括实验室指标、临床指标、疗效、并发症情况、术后复发等进行对比。结果观察组手术后红细胞计数、血清基质金属蛋白酶-2低于对照组（P <0.05）;手术持续时间、总住院时间长于对照组,动脉瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组手术效果优良率和术后并发症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论脑动脉瘤破裂后使用开颅夹闭动脉瘤瘤颈的方法效果显着,与血管内介入栓塞术式相比较,虽然治疗的时间有所延长,而且对实验室指标影响更明显,但并发症的发生风险并没有明显增加,对于远期预后来说,具有更低的复发率,临床上具有广泛推广意义及价值。
宋艳群[2]（2021）在《观察血管内介入治疗和手术夹闭治疗对颅内动脉瘤患者预后的影响》文中研究指明目的对比分析颅内脑动脉瘤患者应用手术夹闭治疗以及血管介入治疗的预后效果。方法选取该院2019年11月—2020年12期间收治的颅内动脉瘤患者76例作为研究对象,采用随机分组的方式分为研究组与对照组,每组各38例。应用血管内介入法治疗研究组患者,应用手术夹闭法治疗对照组患者,对两组治疗效果进行分析比较。结果与对照组围手术期相关指标统计结果相比,研究组手术时间（2.11±0.84）h、住院时间（11.87±2.05）d、术中出血量（87.92±6.99）mL均明显更低,差异有统计学意义（t=5.565、10.388、36.779,P<0.05）;与对照组治疗后临床指标改善情况相比,研究组神经元特异性烯醇化酶（14.18±1.67）ng/mL、血髓鞘碱性蛋白（6.54±1.47）μg/mL、S100B蛋白水平（0.64±0.24）ng/mL均显着更低,差异有统计学意义（t=8.506、10.460、4.559,P<0.05）;与对照组预后良好率相比,研究组89.47%显着更高,差异有统计学意义（χ2=5.066,P<0.05）;与对照组并发症发生率相比,研究组7.89%显着更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过采取血管内介入治疗的方式可以显着提升颅内动脉瘤患者预后效果,其整体临床指标改善效果显着,并发症发生率更低,因此安全性更高,适合深入探究与推广使用。
石瑞成,徐劭恺[3]（2021）在《不同方法治疗破裂脑动脉瘤的疗效分析》文中提出目的:分析不同方法治疗破裂脑动脉瘤的效果。方法:选取2017年1月至2020年1月收治的100例脑动脉瘤患者为研究对象,按治疗方法分为血管栓塞术组和显微手术夹闭组,各50例;血管栓塞组是采用介入的方法用弹簧圈将动脉瘤栓闭,显微夹闭组是采用翼点入路开颅将动脉瘤夹闭。对比两组患者临床手术效果、治疗有效率以及并发症发生率。结果:显微手术夹闭组手术时间为（180.55±9.17）min,血管栓塞组手术时间（76.48±7.35）min,显微手术夹闭组手术时间明显高于血管栓塞组。治疗后显微手术夹闭组手术时间、术中出血量、VAS评分以及术后恢复时间均与血管栓塞术组存在差异（P<0.05）;显微手术夹闭组并发症发生率低于血管栓塞术组（χ2=4.162,P=0.041）;治疗有效率方面,两组患者差异无统计学意义（χ2=0.126,P=0.722）。结论:显微手术夹闭与血管栓塞术对破裂脑动脉瘤的治疗效果差异不大,血管栓塞术手术时间少于显微手术夹闭,但显微手术夹闭在并发症预防方面表现更佳,医生可根据患者病情特征选择最佳手术方式。
石瑞成[4]（2021）在《显微手术夹闭与血管栓塞术在脑动脉瘤治疗中的疗效》文中研究说明目的研究分析应用手术夹闭与血管栓塞术在脑动脉瘤治疗中的治疗效果。方法方便选取该院于2018年3月—2020年4月收治的脑动脉瘤患者74例。应用计算机数字随机排序的方式将患者分为A组（37例,应用血管栓塞术治疗）和研究组（37例,应用显微手术夹闭）,对比两组患者临床手术效果、治疗有效率以及并发症发生率。结果 B组患者手术时间（94.55±9.17）min、术中出血量（124.63±14.65）mL、视觉模拟评分法（VAS）评分（4.88±2.15）分及术后恢复时间（8.25±0.99）d与A组（76.48±7.35）min、（105.95±11.63）mL、（2.35±1.07）分、（15.84±2.55）d比较,差异有统计学意义（P<0.05）;B组并发症发生率（5.41%）明显低于A组（24.32%）,差异有统计学意义（χ2=5.232,P=0.022）;两组治疗有效率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论显微手术夹闭与血管栓塞术对脑动脉瘤的治疗效果差异不大,但显微手术夹闭在并发症的预防上表现更佳,患者可根据自己病情特征选择最佳手术方式。
陈金明,罗军,王海滨,杨少春,娄建云[5]（2021）在《显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的效果与术后恢复情况分析》文中提出目的:分析显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的效果与术后恢复情况。方法:选取我院2016年6月—2020年5月收治的脑动脉瘤患者68例为观察对象,根据患者意愿分组,将接受血管栓塞治疗的34例患者纳入对照组,将接受显微手术夹闭治疗的34例患者纳入研究组。对比两组患者的临床疗效、手术指标、术后并发症发生情况以及致残率。结果:研究组治疗有总效率高于对照组（P<0.05）,手术时间、术后恢复时间短于对照组（（P<0.05））,术中出血量、术后并发症少于对照组（P<0.05）,且致残率低于对照组（P<0.05）。结论:采用显微手术夹闭治疗脑动脉瘤具有显着疗效,与传统血管栓塞术相比,其手术时间短,出血量少,对患者的创伤更小,术后恢复快、并发症少,降低了致残率,患者术后恢复的整体情况良好。
王琦琨[6]（2021）在《单侧锁孔入路夹闭双侧前循环脑动脉瘤的临床研究》文中指出目的:双侧前循环脑动脉瘤在临床上并不少见,目前其手术方式尚未形成统一的认识,本文通过回顾性研究对单侧锁孔入路夹闭前循环脑动脉瘤的可行性、安全性、有效性进行分析,以期望对这一术式进行临床总结。方法:回顾性研究本中心45例双侧前循环脑动脉瘤的手术病例:1.收集患者一般信息及术前影像学资料,测量入路对侧的动脉瘤位置、朝向、大小及瘤颈与骨窗的距离等,统计各因素对于动脉瘤暴露程度的影响,对该术式的可行性进行分析;2.收集临床资料及术后并发症的发生情况,对相关的危险因素进行分析,评估该术式的安全性;3.进行术后及出院后随访,分析动脉瘤残留发生的危险因素及长期预后的相关因素,评估该术式的有效性。结果:统计结果如下:1.45例双侧前循环脑动脉瘤病例中,30例成功经单侧锁孔入路夹闭双侧前循环动脉瘤,仅行单侧动脉瘤夹闭的病例15例,发病年龄56.49±9.05岁,男性12例（26.67%）,女性33例（73.33%）。由术前影像学资料发现对侧动脉瘤共48个,均为囊状动脉瘤,包括颈内动脉（ICA）床突段、眼段及分叉处动脉瘤13个（27.08%）,大脑前动脉（ACA）动脉瘤3个（6.25%）,大脑中动脉（MCA）动脉瘤17个（35.42%）,后交通动脉（PCo A）动脉瘤15个（31.25%）。朝向内侧7个（14.58%）,朝向前侧3个（6.25%）,朝向后侧13个（27.08%）,朝向上侧7个（14.58%）,朝向下侧6个（12.5%）,朝向外侧12个（25.00%）。平均骨窗-对侧动脉瘤瘤颈距离6.94±0.95cm。动脉瘤最大直径和朝向是对侧前循环动脉瘤显露的影响因素（P<0.05）,其中最大直径和显露程度呈负相关,朝向内侧的动脉瘤更易于显露。而年龄、性别、骨窗-瘤颈距离和动脉瘤位置对显露程度的影响不具有统计学意义。2.应用经单侧锁孔入路夹闭双侧前循环动脉瘤的30例病例中,有5例（16.67%）发生了与对侧夹闭动脉瘤相关的神经系统并发症。5例病例术中夹闭对侧动脉瘤时存在颅神经、颅内血管遮挡瘤颈的情况,该因素是影响术后并发症发生的危险因素（P<0.05）。本术式出现相关并发症的情况与单侧入路夹闭同侧动脉瘤无明显差异。3.术后2个对侧动脉瘤出现残留（4.16%）。术后1年随访预后良好27例（90.00%）、预后不良3例（10.00%）。本术式预后情况与单侧入路夹闭同侧动脉瘤对比无明显差异。结论:1.单侧锁孔入路夹闭双侧前循环脑动脉瘤这一术式在夹闭最大直径为3-9mm、位于ICA床突段（朝向内侧）、眼段（朝向上、内侧）及分叉处（朝向后侧）、A1段（朝向前、内、下侧）、M1段（朝向内、下、前、后侧）和PCo A起始部（朝向内、后侧）的对侧动脉瘤时是安全有效的。动脉瘤大小和朝向是该术式显露对侧动脉瘤瘤颈的影响因素,而年龄、性别及骨窗-瘤颈距离等因素不会影响手术的可行性。最大直径≥10mm、位于ICA床突段（朝向下、后侧）及眼段（朝向后侧）的对侧动脉瘤应用该术式缺乏可行性。2.应用本术式处理对侧ICA眼段、PCo A起始部的动脉瘤时,需避免损伤视神经、动眼神经及周围的穿通支;夹闭对侧M1分叉处动脉瘤时,需观察瘤体背面的情况,避免损伤周围的豆纹动脉,以免发生相关神经系统并发症。3.术前可以根据CTA影像分析脑动脉瘤与骨性结构的关系,进行该术式的可行性评估,术前或术中若发现对侧动脉瘤存在颅神经、颅内血管遮挡瘤颈的情况,则应放弃本术式,避免术中不必要的探查。
杨正东[7]（2021）在《显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的临床效果分析》文中研究指明目的:探讨脑动脉瘤患者采取显微手术夹闭与血管栓塞术的应用意义。方法:取本院在2019年1月-2020年1月收治的脑动脉瘤患者作为研究对象。按治疗方式分组,将应用血管栓塞术治疗的40例患者设立为观察组,将应用显微手术夹闭治疗的40例患者设立为对照组,疗程结束时开展指标对比,评价各自疗效、手术情况、并发症等。结果:两组患者总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组平均手术时间更短,术后恢复时间更快,术中出血量更少,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率更低,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对脑动脉瘤患者开展血管栓塞术,疗效显着,对患者预后恢复有促进作用,且并发症发生风险小。
赵冬华,陆南[8]（2021）在《脑动脉瘤治疗中显微手术夹闭与血管栓塞术的应用效果对照分析》文中提出目的探讨对脑动脉瘤患者分别选择显微手术夹闭以及血管栓塞术进行治疗后获得临床效果。方法 68例脑动脉瘤患者,采用数字奇偶法分为显微手术夹闭组和血管栓塞术组,每组34例。血管栓塞术组患者采用血管栓塞术治疗,显微手术夹闭组患者采用显微手术夹闭方法治疗。对比两组患者并发症发生情况及预后情况。结果显微手术夹闭组患者并发症发生率为2.94%（1/34）,明显低于血管栓塞术组的20.59%（7/34）,差异具有统计学意义（P<0.05）。显微手术夹闭组患者预后良好率97.06%（33/34）明显高于血管栓塞术组的67.65%（23/34）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论同血管栓塞术比较,显微手术夹闭方法的有效运用可减少脑动脉瘤患者的脑积水、颅内感染、血管痉挛、脑梗死、动脉瘤手术中破裂系列并发症,对于可以显着促进患者康复。但其作为开放手术之一,会对患者造成一定程度创伤,如患者表现出较差手术耐受能力,则需要采取血管内栓塞术展开对应治疗。对此具体在实施脑动脉瘤疾病治疗期间,需要依据患者的具体表现以及综合情况进行治疗方式的选择,最终确保脑动脉瘤患者综合治疗水平获得显着提升,改善其预后表现。
文平,张宁[9]（2020）在《应用早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效探究》文中进行了进一步梳理目的探讨应用早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤（CA）破裂出血的临床疗效。方法 98例CA破裂出血患者,随机分为观察组与对照组,各49例。两组均行显微手术夹闭瘤颈术,观察组于发病72 h内进行,对照组于发病72 h后择期进行。比较两组各项手术指标、预后优良率、死亡率、并发症发生率、术后14 d的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果观察组手术时间（3.86±1.02）h、住院时间（13.09±3.27）d、术中出血量（75.64±12.73）ml与对照组的（3.97±0.98）h、（12.87±2.79）d、（76.21±14.01）ml比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组预后优良率87.76%明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率为10.20%,与对照组的14.29%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后14 d的视觉与执行功能、注意力、语言、定向、延迟回忆以及MoCA总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组命名、抽象评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论早期显微手术夹闭瘤颈治疗CA破裂出血的应用效果显着,能明显改善预后,有助于减轻认知功能障碍,促进认知功能的恢复,且不增加并发症发生率,具有积极的临床意义。
赵晓生[10]（2020）在《不同时机显微手术夹闭瘤颈对脑动脉瘤破裂出血患者认知功能及预后的影响》文中研究表明目的探讨不同时机显微手术夹闭瘤颈对脑动脉瘤破裂出血患者认知功能及预后的影响。方法回顾性分析2016年2月至2019年4月我院收治的74例脑动脉瘤破裂出血患者的临床资料,根据出血到手术的时间分为观察组（n=46,≤72 h）和对照组（n=28,>72 h）。两组均进行显微手术夹闭瘤颈。比较两组的术后认知功能及预后。结果术后7 d和术后30 d,两组的MMSE评分均高于术前及术后24 h,且观察组的MMSE评分均高于对照组（P <0.05）。观察组的GCS评分等级优于对照组（P <0.05）。结论脑动脉瘤破裂出血患者越早接受显微手术夹闭瘤颈,越有利于术后认知功能的恢复,预后越好。
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本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组术前与术后实验室指标的比较 |
| 2.2 两组临床指标情况的比较 |
| 2.3 两组临床疗效情况的比较 |
| 2.4 两组术后并发症发生情况的比较 |
| 2.5 两组复发情况的比较 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者围手术期相关指标对比 |
| 2.2 两组患者治疗前后临床指标对比 |
| 2.3 两组患者预后效果对比 |
| 2.4 两组患者并发症发生率对比 |
| 3 讨论 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 血管栓塞术治疗方式 |
| 1.2.3 显微手术夹闭治疗方式 |
| 1.2.4 术后康复治疗 |
| 1.3 疗效标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者临床手术效果对比 |
| 2.2 患者治疗有效率对比 |
| 2.3 患者并发症发生率对比 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 血管栓塞术治疗方式 |
| 1.2.3 显微手术夹闭治疗方式 |
| 1.2.4 术后康复治疗 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床手术效果对比 |
| 2.2 两组患者治疗有效率对比 |
| 2.3 两组患者并发症发生率对比 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床疗效对比 |
| 2.2 两组患者手术指标对比 |
| 2.3 两组患者术后并发症发生情况以及致残率对比 |
| 3 讨论 |
| 附录 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计分析 |
| 结果 |
| 1 多发动脉瘤的统计描述 |
| 2 影响术中暴露对侧前循环动脉瘤的因素 |
| 3 对术后并发症的分析 |
| 4 术后动脉瘤残留率及预后分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 颅内多发动脉瘤的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果比较 |
| 2.2 两组患者手术指标比较 |
| 2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者并发症发生情况对比 |
| 2.2 两组患者预后情况对比 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组各项手术指标比较 |
| 2.2 两组预后优良率比较 |
| 2.3 两组并发症发生率比较 |
| 2.4 两组术后14 d的Mo CA评分比较 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 MMSE评分 |
| 2.2 GCS评分等级 |
| 3 讨论 |
