刘赟[1]（2021）在《依维莫司激活自噬诱导成纤维细胞凋亡减少膝关节术后纤维化的作用和机制研究》文中研究说明目的:探讨依维莫司（Everolimus,EVE）对膝关节术后纤维化的抑制作用及其可能的作用机制。方法:选取全膝关节翻修术的患者,切取膝关节内局部纤维化组织进行组织学染色和细胞鉴定。建立兔膝关节纤维化模型,麻醉后切开膝关节内侧皮肤,暴露股骨内侧髁,去除约1.0 × 1.0cm的骨皮质后,分别应用生理盐水和30ng/ml的EVE进行局部处理,术后4周获取膝关节内纤维化标本并制成石蜡切片,通过免疫荧光染色（IF-P）证实纤维化组织的主要组成细胞,通过HE染色观察EVE对兔膝关节术后纤维化形成的抑制作用,通过Masson染色和天狼星红染色观察EVE对兔膝关节术后纤维化组织内胶原沉积的影响。随后提取来源于人膝关节局部纤维化组织的成纤维细胞进行体外培养,分别用不同浓度的EVE进行处理细胞,通过CCK-8实验和流式细胞术检测EVE对成纤维细胞活力和凋亡的影响;使用LC3免疫荧光（IF）和透射电子显微镜（TEM）检测EVE对成纤维细胞自噬的影响;使用蛋白免疫印迹法（WB）检测EVE对细胞凋亡相关蛋白（Bcl-2、Bax 和 cleaved-PARP）、自噬相关蛋白（LC3、Atg5 和 Beclin-1）和 PI3K/AKT/mTOR 信号通路中相关蛋白表达的影响。为了探讨EVE激活成纤维细胞自噬与诱导其凋亡的潜在关系,应用细胞自噬抑制剂（3-MA）预处理,观察细胞自噬被抑制后,EVE诱导的成纤维细胞凋亡是否发生影响。结果:人膝关节纤维化组织的组织学染色结果显示局部有致密的纤维化形成和丰富的胶原组织沉积,IF-P结果证实该纤维化组织内含有大量的成纤维细胞。动物实验部分显示:IF-P证实兔膝关节局部纤维化组织的主要构成细胞为成纤维细胞,与人膝关节术后纤维化组织的主要构成细胞一致;HE染色结果证实EVE处理组膝关节手术区域的纤维化程度较对照组明显减轻;Masson染色和天狼星红染色显示EVE处理组膝关节手术区域的胶原含量较对照组明显减少。细胞实验部分:CCK-8结果显示EVE能够抑制成纤维细胞的活性;流式细胞术结果显示EVE能够增加成纤维细胞的凋亡率;WB结果显示EVE能够增加凋亡蛋白Bax和cleaved-PARP的表达,而减弱抗凋亡蛋白Bcl-2的表达;TEM检测结果显示EVE处理组细胞内的自噬小体数量较对照组明显增加;IF结果显示在应用EVE处理后,细胞核周围聚集了大量的绿色荧光,且随着EVE药物浓度增加而逐渐增加;WB结果显示EVE能够增加自噬相关蛋白（LC3、Atg5和Beclin-1）的表达。联合应用自噬抑制剂（3-MA）后,IF结果显示EVE处理后聚集在细胞核周围的绿色荧光减少,自噬相关蛋白（LC3、Atg5和Beclin-1）的表达下降;同时流式细胞术结果证实EVE上调的细胞凋亡率也发生下降,凋亡蛋白Bax和cleaved-PARP的高表达有所下降,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达升高。使用EVE处理成纤维细胞后能够下调p-PI3K、p-AKT、p-mTOR的表达水平,而3-MA能够部分逆转EVE所下调的p-PI3K、p-AKT、p-mTOR的表达水平。结论:成纤维细胞过度增殖是膝关节术后纤维化形成的因素之一,EVE能够抑制膝关节术后纤维化形成。EVE能够通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路激活自噬反应、诱导成纤维细胞凋亡,这可能是其抑制膝关节术后纤维化形成的分子机制。
孙彤彤[2]（2021）在《发育性髋关节发育不良患儿围术期康复训练方案的构建》文中认为目的:本研究旨在构建发育性髋关节发育不良切开复位手术患儿围术期康复训练方案,用以指导临床实践,改善患儿髋关节功能,提高患儿生活质量。方法:1.计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、Embase数据库,筛选DDH切开复位手术患儿康复相关文献,自制资料提取表提取对构建DDH康复训练方案有指导意义的内容并对其进行分析。2.采用质性访谈法,访谈某三甲儿童医院骨科11名医护人员及6名DDH患儿家属,访谈后将访谈录音转为文字,采用现象学研究的Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。3.在文献分析和质性访谈的基础上构建DDH切开复位手术患儿围术期康复训练方案初稿,通过德尔菲法,邀请17名相关领域专家对方案进行补充及修改,形成最终方案指导临床实践。结果:1.通过检索中英文数据库,共获得文献586篇,根据文献纳入及排除标准对检索到的文献进行筛选,最终纳入文献15篇,其中干预性研究4篇,观察性研究11篇。经分析,把DDH康复训练划分为术前、石膏/支具外固定期、拆除石膏至负重行走前期、负重行走期四个阶段,即为DDH康复训练方案的一级条目。2.根据医护人员访谈资料,提炼出五个主题:对康复训练重要性的认识、康复训练内容缺乏规范、康复训练指导缺乏延续性、家长执行度不够影响康复训练效果、DDH切开复位患儿围术期康复训练相关内容;根据家属访谈资料提炼出四个主题:对疾病缺乏了解、康复训练知识及技能欠缺、照顾负担沉重、DDH患儿家属需求。3.两轮专家函询均发放函询问卷17份,回收有效问卷17份,有效回收率均为100%,两轮函询专家权威系数分别为0.93和0.915,肯德尔协调系数分别为0.209（P<0.001）和0.233（P<0.001）,最终形成的发育性髋关节发育不良切开复位手术患儿围术期康复训练方案包括4个一级条目,62个二级条目。结论:1.DDH患儿家属康复训练知识及技能欠缺,医护人员康复训练指导缺乏规范性、延续性,需对康复训练内容进行规范,提高患儿康复训练效果。2.本研究制定的DDH康复训练方案可靠性、科学性较好,能够为DDH切开复位手术患儿围术期康复训练提供参考,改善患儿关节功能。
朱琳怡,毛雷音,徐颢庭,傅育红[3]（2020）在《关节镜下肘关节松解术后行CPM同步局部冰敷效果分析》文中认为目的探讨关节镜下肘关节松解术后行持续被动训练（CPM）同时联合局部冰敷的效果。方法 2018年1月～2020年1月我院收治15例行肘关节镜辅助治疗肘关节僵硬、粘连等肘部功能障碍患者,术后第二日起采用CPM康复治疗的同时运用冰袋行局部冰敷。结果 15例患者术后均无并发症,顺利康复;术后24h、48h、72h、4d、7d患肢肿胀度及疼痛评分比较,差异有统计学意义（P <0.001）;术后1、2、3周肘关节主动屈曲活动度比较,差异有统计学意义（P <0.001）,肘关节伸直均达到0°,Mayo肘关节功能评定比较,术后1周优良率为33.33%,术后2周优良率为46.67%,术后3周优良率为60%。结论通过术后快速CPM康复治疗同步联合局部冰敷,有效减轻康复锻炼时活动性疼痛,提高患者锻炼依从性,减少出血,早期消肿,节约单独冷敷时间以增加CPM频次,改善肘关节功能,在促进肘关节功能早期康复方面具有显着疗效。
黄兵,刘兰兰,钟凯,刘佳慈,耿翊宁[4]（2020）在《粘连松解法合中药外敷治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬疗效及对关节功能、生活质量的影响》文中研究表明目的探讨粘连松解法合中药外敷治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬疗效及对关节功能、生活质量的影响。方法将2016年3月—2019年3月海南省人民医院收治的74例胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用常规西医功能锻炼治疗,而观察组则在此基础上辅以粘连松解法合中药外敷治疗,疗程均为4周。评价2组临床疗效和并发症发生情况,比较治疗前后屈曲伸直角度、关节活动范围、疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节肌力评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、日常生活质量评分（ADL）。结果 2组治疗后屈曲角度、关节活动范围、关节肌力评分、HSS膝关节评分及ADL评分均显着提高（P均<0.05）;伸直角度和疼痛VAS评分均显着降低（P均<0.05）,且观察组显着低于对照组（P均<0.05）。观察组治疗优良率显着高于对照组（P<0.05）,且并发症发生率显着低于对照组（P<0.05）。结论粘连松解法合中药外敷治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬可有效改善关节活动度,减轻疼痛,促进肌力恢复,提高关节总体功能,并有助于预防并发症出现。
揭强[5]（2020）在《熏洗2号方促进儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的临床观察》文中研究指明目的:观察熏洗2号方促进儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的恢复。方法:本课题收集2019年5月至2019年11月间就诊于泉州市正骨医院行闭合复位经皮克氏针内固定的儿童肱骨髁上骨折,选取符合临床诊断标准、临床分型标准、纳入标准而无排除标准的患儿60名,其中男性47例、女性13例,年龄分布于514岁之间,平均年龄7.9±2.5岁。按随机分组原则分成对照组30例和试验组30例。入选病例均由同一组医生行闭合复位经皮克氏针内固定+石膏外固定,出院后并由同组医生复查,术后第28天（4周）复查X线片证实临床愈合予拔除克氏针,术后第31天针眼闭合后开始熏洗。对照组为术后常规肘关节功能锻炼+术后第31天同等水温的温水熏洗,每次30分钟,每日2次,7天为一个疗程,共两个疗程。试验组为术后同样肘关节功能锻炼+术后第31天同等水温的熏洗2号方熏洗,同样也是每次30分钟,每日2次,7天为一个疗程。均观察2个疗程。观察并记录两组患儿的观察指标:采用面部表情评分法记录术后第31、38、45天肘关节被动锻炼时的疼痛强度;记录术后第31、38及45天的肘关节的活动度;术后第31、38、45天采用Mayo肘关节功能评定标准进行阶段性评定;是否出现接触性皮炎。全部数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析,比较分析两组数据之间的差异性。结果:（1）两组患儿的一般资料（年龄、性别及受伤侧别）经统计学分析均无统计学意义（P>0.05）,因此说明两组数据具有可比性。（2）肘关节被动锻炼时的疼痛强度观察指标:两组术后第38天、45天分别比较得出P<0.05,有统计学意义。两组数据组内两两比较,均得出P<0.05,有统计学意义。（3）患侧肘关节活动度观察指标:两组术后第38天及第45天分别比较以及两组数据组内两两比较均有明显差异（P<0.05）。（4）Mayo肘关节功能评定标准进行阶段性评定:两组术后第38天及第45天分别比较均有统计学意义（P<0.05）。两组数据组内两两比较有统计学意义（P<0.05）。（5）安全指标:两组患儿在整个治疗期间均未出现皮肤烫伤及皮肤皮疹、瘙痒等过敏反应。结论:1、熏洗2号方能有效缓解儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能锻炼时的疼痛。2、熏洗2号方经过药力与热效的共同作用,具有舒筋、通络、止痛的功效,对提升术后肘关节屈伸功能活动度及肘关节功能评分有显着的作用。3、熏洗2号方不会引起接触性皮炎的不良反应,安全可靠,操作简单。
吴财[6]（2020）在《改良膝关节撑开器联合MIPPO治疗复杂胫骨平台骨折的研究》文中进行了进一步梳理目的:对比分析改良膝关节撑开器联合MIPPO技术（Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,微创经皮钢板固定技术）与传统手术治疗复杂胫骨平台骨折之临床疗效。方法:随机选取2016年01月至2018年01月就诊于我院骨科71例复杂胫骨平台骨折患者进行回顾性分析,其中撑开器组（实验组）34例,传统手术组（对照组）37例。实验组,男24例,女10例;年龄12-47岁;受伤原因（车祸24例,高处坠落8例,撞击2例）Schatzker分型:IV型20例,V型10例,VI型4例;对照组,男24例,女13例;年龄13-47岁;受伤原因（车祸25例,高处坠落8例,撞击4例）Schatzker分型:IV型18例,V型12例,VI型7例。对比分析两组患者的性别、年龄、患肢的左与右、骨折分型、受伤原因、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率以及术后1个月、最后一次随访（症状、体征以及X线表现达到临床骨折愈合标准）进行膝关节HSS评分的数据。结果:1.两组患者的一般情况的比较（性别、年龄、患肢左右、骨折分型、受伤原因）,两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。2.实验组术中出血量为63.76±4.25ml,对照组为234.49±3.66ml,实验组切口长度为14.68±2.86cm,对照组为21.89±2.77cm,实验组手术时间为60.25±14.03min,对照组为80.03±13.45min,以上指标两组比较均有统计学差异（P<0.05）。3.实验组住院时间为13.68±3.48天,对照组为17.38±4.71天,两组比较有统计学差异（P<0.001）;实验组骨折愈合时间为6.83±0.38月,对照组为6.69±0.26月,两组比较无统计学差异（P=0.076）。4.两组患者术后并发症（感染、关节僵硬、关节炎、内固定松动）的发生率比较,两组有统计学差异（P<0.05）。5.实验组术后1个月的膝关节功能HSS评分情况明显优于对照组（P<0.05）,两组末次随访的膝关节功能HSS评分情况比较差异无显着性意义（P>0.05）。结论:改良撑开器联合MIPPO治疗复杂胫骨平台骨折可以有效地缩短手术时间、减少手术创伤、降低患者术后并发症发生率,是治疗复杂胫骨平台骨折的有效手段。
魏梦萍[7]（2020）在《散结活络汤预防全膝关节置换术后关节僵硬的临床疗效观察》文中认为目的:通过对散结活络汤预防TKA术后关节僵硬的临床疗效观察,评价散结活络汤预防TKA术后关节僵硬的有效性及安全性,为预防TKA术后关节僵硬提供理论及实践依据。方法:选取2018年12月至2019年12月于我院骨伤一科住院行初次单侧TKA的KOA患者66例,随机分成两组,每组33例,2组患者手术均由同一组手术医师完成。对照组:术后指导常规康复训练（主动训练+被动训练）,主动训练:术后1-2天行踝泵训练+股四头肌等长收缩训练,每组30次,每次持续5秒,每天8组;术后3-7天在前期训练基础上行膝关节屈伸交替训练,每组30次,每次持续5秒,每天8组,并嘱患者助行器辅助下适当床边站立,病房内短时间走动,以患者能耐受为主;术后8-10天在前期训练基础上行上下楼梯训练,以患者不感觉不适为度。被动训练:术后第2天于弹力绷带解除后行CPM机训练,每组持续20min,每天2组,每组训练结束后于冰袋冷敷10min,7天为一疗程,持续训练一疗程后停止。试验组:在对照组常规康复训练的基础上,术后第1-14天口服散结活络汤,每日1剂,早晚分服。分别于术前及术后第1、3、7、14天监测患者VAS评分;术前及术后第3、7、14天测量膝关节肿胀情况;术前、术后第7、14天及术后1个月进行HSS评分;术后7、14天,1个月及3个月行ROM测量。所有数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。结果:1、一般资料:两组患者在性别、年龄、BMI、手术侧别等方面比较均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2、两组患者术后各观察时间点的后一观察时间点的VAS评分均较前一观察时间点低（P<0.05）;术后1天,两组之间的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、7、14天,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且术后3天差异最为显着。3、两组患者术后各观察时间点的后一观察时间点的ROM均优于前一观察时间点（P<0.05）;术后3个月,两组患者在诊断为膝关节僵硬方面,差异无统计学意义（P>0.05）,但试验组术后7、14天,1个月及3个月时ROM显着优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4、两组患者术后各观察时间点的后一观察时间点的膝关节肿胀程度均小于前一观察时间点（P<0.05,）;术后3天,两组差异比较无统计学意义（P>0.05）;但术后7、14天,试验组膝关节肿胀程度均明显小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5、两组患者术后各观察时间点的后一观察时间点的HSS评分均较前一观察时间点高（P<0.05）;术后7、14天及1个月,试验组HSS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6、两组患者均随访至术后3个月,试验组较对照组均未出现药物过敏、肝肾功能损害及血红蛋白降低等不良反应。结论:TKA术后在常规康复训练基础上加用散结活络汤能够减轻患者疼痛及膝关节肿胀程度,增加患者膝关节活动度,改善膝关节功能,有效预防术后膝关节黏连及僵硬的发生,提高患者生活质量,且安全性高,值得临床进一步应用推广。
薛武祥[8]（2020）在《独活寄生汤加减对全膝关节置换术后康复的临床疗效观察》文中研究表明目的:探讨独活寄生汤加减对全膝关节置换术后功能康复及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平的影响,以期寻找一种中医药疗法辅助TKA术后康复治疗,促进术后康复。方法:选取因原发性膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术后肝肾亏虚、筋脉瘀滞证的患者60例,采用随机数表法分为治疗组和对照组各30例,对照组术后予常规康复治疗,治疗组术后在对照组基础上加用独活寄生汤口服,分别观察两组患者术前、术后2周、6周及3个月膝关节HSS功能评分,术前及术后3个月血清ESR、CRP水平。结果:治疗组与对照组最终均获得完整随访,两组在性别、年龄、病程、体重指数（BMI）等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗组与对照组治疗前膝关节功能评分对比差异无统计学意义[（49.10±2.45）vs（49.07±2.60）]（P>0.05）,具有可比性;术后2周、6周及3个月组间比较,治疗组膝关节功能评分均显着高于对照组,差异比较具有统计学意义[（67.67±1.47）vs（63.23±1.68）,（72.97±2.04）vs（70.00±1.88）,（79.87±2.21）vs（74.60±1.50）]（P<0.05）。两组术前血清ESR、CRP水平对比差异无统计学意义[（26.73±3.81）vs（26.60±3.36）,（31.53±3.79）vs（31.00±3.52）]（P>0.05）,具有可比性;术后组间比较,治疗组血清ESR、CRP水平均显着低于对照组,差异比较具有统计学意义[（13.07±1.66）vs（17.97±1.65）,（7.40±1.48）vs（13.40±2.04）]（P<0.05）。结论:独活寄生汤加减能够促进全膝关节置换术后膝关节功能康复,降低炎性反应,临床疗效优于单纯常规康复治疗,值得临床推广。
陈惠敏[9]（2020）在《中药熏洗对发育性髋关节发育不良术后关节功能恢复的影响》文中进行了进一步梳理目的观察中药熏洗对儿童发育性髋关节发育不良术后关节功能恢复的影响,促进中药熏洗疗法在临床上规范使用。方法选取我院2018年12月-2019年7月符合本研究纳入标准的46例发育性髋关节发育不良患儿,均采用切开复位和髋臼周围截骨术的手术方式进行治疗。采用随机变量函数法分为对照组和试验组,每组23例。两组均在术后6周进行石膏拆除,对照组于石膏拆除后开始进行常规功能锻炼,试验组在对照组的基础上结合中药熏洗2号方治疗,疗程5周。分别于术后第6周、8周、11周、24周测量两组的髋关节屈伸活动度、内收外展活动度、内旋外旋活动度;并进行髋关节Harris功能评分和两组总体疗效的评估。采用SPSS 25.0软件对所有数据进行统计学分析。结果1.两组患儿的年龄、性别、手术时长、术中出血量以及术前Tonnis分型差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.髋关节活动度:试验组术后8周、11周、24周的髋关节活动度整体水平大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组髋关节活动度随着时间的增加而逐渐增大,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组活动度增长幅度有差异,试验组增长幅度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后第6周,两组组间对比差异无统计学意义（P>0.05）,术后第8周、11周行组间对比差异有统计学意义（P<0.05）.3.髋关节Harris功能评分:两组术前髋关节Harris功能评分差异无统计学意义,术后8周、11周、24周,试验组的髋关节Harris功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.总体疗效评估:试验组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.安全性分析结果:试验组有1名患儿于术后第8周出现手术侧髋关节再脱位,对照组中的其中1名患儿于术后第6周出现手术侧髋关节脱位,均需进行手法复位和石膏固定术,试验组中2名患儿治疗第7天出现局部皮肤过敏反应。结论中药熏洗2号方配合功能锻炼可促进儿童发育性髋关节发育不良术后关节功能恢复,治疗效果明显优于单纯功能锻炼治疗。
苏计德[10]（2020）在《郑氏3号熏洗药对兔前交叉韧带重建术后关节粘连的防治及对bFGF表达和成纤维细胞增殖的影响研究》文中研究说明目的:观察郑氏3号熏洗药对兔膝关节前交叉重建术（ACLR）后关节粘连的防治效果,及其对粘连组织碱性成纤维细胞生长因子（b FGF）表达和成纤维细胞增殖的影响,探讨郑氏3号熏洗药在防治关节粘连的机制。方法:将18只新西兰兔随机分为A组（ACLR+郑氏三号熏洗药治疗组）、B组（ACLR+生理盐水对照组）、和C组（单纯ACLR）三组,每组6只。术后取膝关节伸直位固定,并术后第4天分别对A、B组进行治疗干预,每次20分钟,每周3次,持续4周。干预结束后,对膝关节进行大体观察、膝关节屈曲角度测量、组织学观察、成纤维细胞及炎性细胞计数及检测bFGF表达。结果:1.一般情况观察:兔膝关节造模后,兔的活动、精神状态、饮食、排泄等未见明显异常。实验过程中,兔手术侧膝关节石膏固定均未松脱,固定有效;膝关节术后未出现关节感染、出血、切口不愈合等情况。2.膝关节屈曲角度测量:A、B、C三组屈曲角度分别为92.33°±6.05°、69.67°±4.84°和64.33°±4.92°,在同等牵引力（100g）下,B、C两组活动范围受限明显;而A组屈曲角度、活动范围明显增加,与B、C两组比较差异显着（P<0.05）;B、C两组间差异不明显（P>0.05）。3.HE染色组织学观察:A组可见少量纤维增生,有较多的脂肪细胞,成纤维细胞增多,少量炎性细胞浸润,以淋巴细胞为主;B组见不同程度胶原纤维增生,见不等量成纤维细胞增生明显;并可见多量炎细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞和巨噬细胞;C组见多量纤维增生,成纤维细胞增生及炎性浸润明显。4.400倍视野内成纤维细胞及炎性细胞计数:A组成纤维细胞和炎性细胞分别为10.05±2.28和11.16±3.66,B组分别为32.72±3.45和32.61±2.82,C组分别为35.50±2.77和34.55±2.14。与B、C组相比,A组兔膝关节粘连组织内成纤维细胞数量、炎性细胞数量均有明显减少（P<0.05）;与C组相比,B组成纤维细胞数量及炎性细胞数量有所减少,但差异不显着（P>0.05）。5.b FGF表达:A、B、C三组b FGF浓度分别为34.63±1.62pg/m L,38.66±0.97 pg/m L和40.03±1.61 pg/mL;A组相对于B、C组来说,兔膝关节粘连组织的b FGF表达明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;B、C两组间的bFGF浓度差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.郑氏3号熏洗药对兔膝关节前交叉韧带重建术后关节粘连的有一定防治作用,在一定程度上能够延缓膝关节粘连的发生发展;2.郑氏3号熏洗药对粘连的防治作用与抑制成纤维细胞增殖、降低炎性浸润有关;3.郑氏3号熏洗药对粘连的防治机制可能与抑制b FGF表达有关;4.兔膝关节前交叉韧带重建术后超过4周的固定会造成膝关节粘连发生。
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本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与试剂 |
| 1. 临床标本 |
| 2. 实验动物 |
| 3. 药物与试剂 |
| 4. 实验仪器 |
| 5. 其他耗材 |
| 6. 常用试剂的配制 |
| 第三章 实验方法 |
| 1. 人体纤维化组织的获取 |
| 2. 动物模型建立及局部用药 |
| 3. 动物标本的获取 |
| 4. 组织学切片的制作 |
| 5. HE染色 |
| 6. Masson染色 |
| 7. 天狼星红染色 |
| 8. 组织的成纤维细胞鉴定 |
| 9. 成纤维细胞提取及培养 |
| 10. CCK-8法检测成纤维细胞活性 |
| 11. 流式细胞术检测成纤维细胞凋亡率 |
| 12. 透射电子显微镜计数细胞内自噬小体 |
| 13. LC3免疫荧光染色 |
| 14. 蛋白免疫印迹法(Western blot)检测蛋白表达 |
| 15. 数据分析 |
| 第四章 结果 |
| 1. 人膝关节纤维化组织标本的检测 |
| 2. 动物实验部分 |
| 3. EVE抑制成纤维细胞活性、诱导成纤维细胞凋亡 |
| 4. EVE能够激活成纤维细胞的自噬反应 |
| 5. EVE通过激活成纤维细胞内的自噬反应诱导细胞凋亡 |
| 6. EVE通过PI3K/AKT/mTOR信号通路激活自噬反应 |
| 第五章 讨论 |
| 1. 膝关节术后纤维化的防治研究 |
| 2. 膝关节纤维化的形成机制 |
| 3. 依维莫司预防膝关节术后纤维化的机制 |
| 4. 本研究的意义 |
| 5. 本研究的不足 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 膝关节术后局部纤维化的防治进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 文献分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 质性访谈 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 第三部分 德尔菲专家函询 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 发育性髋关节发育不良围术期康复训练研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文情况 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手术方法 |
| 1.2.2 术后功能锻炼 |
| 1.2.2. 1 术毕当日 |
| 1.2.2. 2 术后第1日 |
| 1.2.2. 3 术后第3日 |
| 1.2.3 局部冰敷 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.3.1 肿胀评定 |
| 1.3.2 疼痛评分 |
| 1.3.3 肘关节功能 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 肿胀度、疼痛评分比较 |
| 2.2 肘关节ROM值、肘关节功能评定 |
| 3 讨论 |
| 3.1 影响关节镜下肘关节松解术后关节功能恢复的主要因素 |
| 3.2 肘关节镜术后CPM及局部冰敷的临床效果 |
| 3.3 CPM同步局部冰敷效果分析 |
| 3.4 不足之处 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 2组治疗前后屈曲伸直角度和关节活动范围比较 |
| 2.2 2组治疗前后疼痛VAS评分和关节肌力评分比较 |
| 2.3 2组治疗前后HSS膝关节评分比较 |
| 2.4 2组治疗前后ADL评分比较 |
| 2.5 2组临床疗效比较 |
| 2.6 2组并发症发生率比较 |
| 3 讨 论 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料 |
| 1 一般资料 |
| 2 病例诊断依据 |
| 3 病例分型标准 |
| 4 研究病例标准 |
| 4.1 纳入标准 |
| 4.2 排除标准 |
| 4.3 剔除及脱落标准 |
| 第二部分 研究内容与方法 |
| 1 主要器械及药品 |
| 2 试验方法与步骤 |
| 3 注意事项 |
| 4 观察指标及疗效评定标准 |
| 4.1 功能锻炼时的疼痛强度 |
| 4.2 肘关节屈伸活动度(ROM) |
| 4.3 Mayo肘关节功能评定标准 |
| 4.4 安全性观察指标 |
| 5 统计学分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 1.1 两组患儿的性别差异性分析 |
| 1.2 两组患儿的年龄差异性分析 |
| 1.3 两组患儿的侧别差异性分析 |
| 2 功能锻炼时的疼痛强度分析 |
| 3 肘关节屈伸活动度(ROM)分析 |
| 4 肘关节功能评分比较分析(Mayo评定标准) |
| 5 安全性分析 |
| 第四部分 讨论与分析 |
| 1 儿童肱骨髁上骨折的特点及治疗进展 |
| 1.1 儿童肱骨髁上的解剖特点 |
| 1.2 儿童肱骨髁上骨折的治疗进展 |
| 2 肘关节功能障碍概述 |
| 2.1 肘关节的解剖结构及功能 |
| 2.2 肘关节功能障碍发病机制及分类 |
| 2.3 肘关节功能障碍治疗 |
| 3 儿童肱骨髁上骨折术后功能障碍的主要因素 |
| 3.1 骨折损伤的严重程度 |
| 3.2 肱骨髁上骨折的早期治疗及固定方法 |
| 3.3 早期功能锻炼因素 |
| 4 中医学对肘关节功能障碍认识 |
| 4.1 中医学对功能障碍的理论认识 |
| 4.2 中药熏洗在关节功能障碍治疗中的运用 |
| 4.3 熏洗2号方组方特点及现代药理学研究 |
| 5 研究结果分析 |
| 5.1 熏洗2号方对术后功能锻炼时疼痛强度的影响 |
| 5.2 熏洗2号方对术后肘关节屈伸活动度的影响 |
| 5.3 熏洗2号方对术后肘关节功能评分的影响 |
| 5.4 安全性分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与材料 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 受伤原因 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 手术时机的选择 |
| 2.1.5 手术入路的选择 |
| 2.1.6 手术前所需的检查与准备 |
| 2.1.7 后续数据的获取方式 |
| 2.1.8 改良的撑开器材料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 手术方法 |
| 2.2.1.1 传统切开复位内固定手术 |
| 2.2.1.2 改良撑开器联合MIPPO技术手术 |
| 2.2.2 术后处理 |
| 2.2.3 观察指标 |
| 2.2.3.1 病例一般情况的对比 |
| 2.2.3.2 术中指标的对比 |
| 2.2.3.3 骨折愈合时间及术后并发症发生率的对比 |
| 2.2.3.4 膝关节功能效果评价 |
| 2.2.4 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料的比较 |
| 3.2 术中的各项指标对比分析 |
| 3.3 术后的各项指标对比分析 |
| 3.4 术后发生并发症的对比分析 |
| 3.5 膝关节术后的功能评价 |
| 典型病例 |
| 4 讨论分析 |
| 4.1 胫骨平台的外科解剖特征 |
| 4.2 胫骨平台骨折损伤原理及骨折特点 |
| 4.3 胫骨平台骨折治疗方法的选择 |
| 4.4 传统切开复位内固定手术的特点 |
| 4.5 改良撑开器联合MIPPO方式的特点 |
| 4.6 统计结果分析 |
| 4.7 两种手术方式的治疗体会 |
| 4.7.1 选择合适的手术时机 |
| 4.7.2 植骨 |
| 4.7.3 骨折块的处理方式 |
| 4.7.4 预防感染的处理措施 |
| 4.7.5 康复训练 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 主要缩略词 |
| 致谢 |
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 样本量估算 |
| 3 诊断标准 |
| 3.1 西医诊断标准 |
| 3.2 中医骨痹(KOA)诊断依据及证候分类 |
| 4 纳入标准 |
| 5 排除标准 |
| 6 脱落及剔除标准 |
| 7 试验所需器械及药物 |
| 研究方法 |
| 1 病例选择及随机分组 |
| 2 术前准备 |
| 3 治疗方案 |
| 3.1 术前常规检查 |
| 3.2 手术治疗 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 患者一般资料 |
| 4.2 VAS评分 |
| 4.3 ROM测量 |
| 4.4 HSS评分 |
| 4.5 膝关节肿胀程度 |
| 4.6 安全性分析 |
| 5 统计学分析 |
| 结果分析 |
| 1 病例完成及脱落情况 |
| 2 一般资料 |
| 3 两组术前观察指标情况分析 |
| 4 两组术后各时间点VAS评分比较 |
| 5 两组术后各时间点ROM比较 |
| 6 两组术后各时间点膝关节肿胀程度比较 |
| 7 两组术后各时间点HSS评分比较 |
| 8 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对TKA术后关节僵硬的认识 |
| 1.1 TKA术后关节僵硬的形成机制 |
| 1.2 TKA术后关节僵硬的影响因素分析 |
| 2 现代医学对TKA术后关节僵硬的预防 |
| 3 祖国医学对TKA术后关节僵硬的认识 |
| 4 中医药在TKA术后临床应用 |
| 5 散结活络汤出处、组方原理及其临床应用 |
| 6 散结活络汤的现代药理学研究 |
| 7 结果分析 |
| 7.1 散结活络汤对TKA术后VAS评分的影响 |
| 7.2 散结活络汤对TKA术后ROM的影响 |
| 7.3 散结活络汤对TKA术后膝关节肿胀程度的影响 |
| 7.4 散结活络汤对TKA术后HSS评分的影响 |
| 8 不足及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
| 英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准及处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 不良反应观察 |
| 2.5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 两组性别分布情况比较 |
| 1.2 两组年龄、病程、BMI情况比较 |
| 2 疗效分析 |
| 2.1 两组病例治疗前后HSS评分情况比较 |
| 2.2 两组病例治疗前后ESR、CRP水平比较 |
| 讨论 |
| 1 KOA概述 |
| 2 TKA术后关节功能的影响因素及治疗现状 |
| 3 西医对TKA术后康复治疗现状 |
| 4 中医对TKA术后康复治疗现状 |
| 5 导师对TKA术后中医认识 |
| 6 独活寄生汤在临床中的应用依据 |
| 6.1 组方证型依据 |
| 6.2 现代药理学研究 |
| 6.3 临床应用及优势 |
| 7 研究结果分析 |
| 8 优势、不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除标准及脱落标准 |
| 1.6 课题药物及设备 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 两组病例的一般资料比较 |
| 2 两组髋关节屈伸活动度总和的比较 |
| 3 两组髋关节内收外展活动度总和对比 |
| 4 两组内旋外旋活动度总和对比 |
| 5 两组髋关节Harris功能评分 |
| 6 疗效结果判定 |
| 7 安全性结果分析 |
| 讨论 |
| 1 发育性髋关节发育不良和Pemberton髋臼成形术 |
| 2 现代医学对发育性髋关节术后关节功能恢复的认识 |
| 3 现代医学对发育性髋关节发育不良术后关节活动受限的治疗 |
| 4 中医药对发育性髋关节发育不良术后的认识和治疗 |
| 5 课题中药组方和药物分析 |
| 5.1 方剂配伍特点 |
| 5.2 药物分析 |
| 5.3 现代药理学研究 |
| 6 中药熏洗治疗DDH术后关节屈伸不利的作用机理 |
| 7 中药熏洗2号汤对发育性髋关节发育不良术后髋关节功能的影响结果分析 |
| 7.1 中药熏洗2 号方对DDH术后髋关节屈伸活动度的影响 |
| 7.2 中药熏洗2 号方对DDH术后髋关节内收外展活动度的影响 |
| 7.3 中药熏洗2 号方对DDH术后髋关节内旋外旋活动度的影响 |
| 7.4 中药熏洗2 号方对DDH术后髋关节Harris功能评分的影响分析 |
| 7.5 中药熏洗2号方对发育性髋关节术后总疗效的影响 |
| 7.6 本研究的不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 文献综述 前交叉韧带重建术后康复研究进展 |
| 2.1 前交叉韧带(ACL)损伤概况 |
| 2.2 ACLR术后的康复 |
| 2.2.1 膝关节支具的应用 |
| 2.2.2 术后疼痛控制 |
| 2.2.3 血栓形成 |
| 2.2.4 关节功能训练 |
| 2.2.5 负重 |
| 2.2.6 肌力 |
| 2.2.7 本体感觉 |
| 2.2.8 步态调整 |
| 2.2.9 心理因素 |
| 2.3 中医药对ACLR后康复的意义 |
| 2.4 快速康复外科 |
| 2.5 结语 |
| 3 研究对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 实验对象 |
| 3.1.2 动物饲养 |
| 3.2 动物造模与干预 |
| 3.2.1 动物分组 |
| 3.2.2 动物造模 |
| 3.2.3 实验干预方法 |
| 3.2.4 一般情况观察 |
| 3.3 取材与处理 |
| 3.3.1 取材与处理过程 |
| 3.3.2 兔膝关节屈曲角度测量 |
| 3.4 标本检测方法 |
| 3.4.1 组织学观察及细胞分析 |
| 3.4.2 酶联免疫吸附剂测定(ELISA检测) |
| 3.5 统计学分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 一般情况观察 |
| 4.2 膝关节活动度测量 |
| 4.3 HE染色结果观察 |
| 4.4 成纤维细胞及炎性细胞计数结果分析 |
| 4.5 碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 前交叉韧带重建术后关节粘连的概述 |
| 5.2 碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) |
| 5.3 成纤维细胞 |
| 5.4 粘连的机制 |
| 5.5 粘连的防治 |
| 5.5.1 麻醉下手法松解 |
| 5.5.2 关节镜微创手术 |
| 5.5.3 股四头肌经皮pie-crusting技术 |
| 5.5.4 股四头成形术 |
| 5.5.5 手术方式、手术过程的改善 |
| 5.5.6 持续被动运动(CPM)的应用 |
| 5.5.7 药物应用 |
| 5.5.8 物理治疗 |
| 5.6 中药对粘连的作用 |
| 5.7 中药熏洗法 |
| 5.8 关于实验造模的说明 |
| 6 结论与建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 建议 |
| 6.3 不足之处 |
| 7 参考文献 |
| 致谢 |
