胡晓[1]（2021）在《补肾健脾方联合恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究》文中认为目的:评估补肾健脾方联合恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:纳入符合条件的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者60例,开展完全随机对照的中西医结合优化方案临床研究,按照1:1比例随机分为治疗组和对照组,每组各30例。观察组给予补肾健脾方联合恩替卡韦治疗48周,对照组给予单药恩替卡韦治疗48周,检验及记录各个观察点（0周、24周、48周）两组患者HBs Ag（定量）、肝功能（ALT、AST）、HBV-DNA、中医症候积分的变化情况及不良事件。结果:1.两组患者HBs Ag阴转率、HBV-DNA阴转率、ALT复常率比较:接受治疗24周,观察组和对照组HBs Ag阴转率均为0,治疗48周后,两组HBs Ag阴转率仍为0。经治疗24周、48周后,观察组和对照组HBV-DNA阴转率均较治疗前有明显上升,且观察组转阴率高于对照组（P>0.05）。经治疗24周、48周后,观察组ALT复常率分别为80.00%、96.67%,对照组ALT复常率分别为76.67%、86.67%,两组患者ALT复常率均随着治疗时间的延长而增加,比较两组治疗24周后ALT复常率,观察组高于对照组（P>0.05）,治疗48周后,观察组ALT复常率仍高于对照组且P<0.05,差异有统计学意义。2.两组患者HBs Ag滴度比较:治疗24周,两组HBs Ag滴度比较无明显差异,P>0.05;用药48周后,观察组较对照组下降明显,P<0.05,差异有统计学意义。3.两组患者肝功能指标（ALT、AST）比较:治疗后第24周、48周,观察组与对照组ALT、AST较治疗前均下降（P<0.05）,第24周时,观察组AST低于对照组（P>0.05）,观察组ALT低于对照组（P<0.05）,治疗第48周,观察组ALT、AST仍低于对照组且P<0.05。4.两组患者中医症候积分比较:治疗24、48周后,观察组与对照组中医症候积分均较治疗前有下降,且观察组中医症候积分改善较对照组更佳,P<0.05。5.两组患者中医症候疗效比较:用药48周后,观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率70%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.治疗的安全性比较:治疗期间,试验组2名患者出现腹泻,未经其他药物治疗,腹泻症状可在3日内缓解痊愈,不考虑药物引起的不良反应,余未发现不良事件发生。结论:补肾健脾方联合恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效确切,在改善临床症状,降低HBs Ag定量,改善肝功能等方面疗效明显优于单用恩替卡韦,说明补肾健脾方联合恩替卡韦在HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗方面有一定的临床应用前景。
陈迪[2]（2020）在《基于“伏邪理论”探讨复肝解毒方治疗慢性乙型肝炎临床疗效》文中认为目的:基于“伏邪理论”探讨慢性乙型肝炎的病因病机,评价复肝解毒方治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,为中医药防治慢性乙型肝炎提供新的理论、方法和方药。方法:所有观察病例均来自山东省中医院肝病科门诊2019.6月至2019.12月就诊的慢性乙型肝炎患者,按照纳入标准共纳入病例60例,分为观察组、对照组,对照组采用恩替卡韦分散片抗病毒治疗,观察组在此基础上加用复肝解毒方。疗程共24周。在治疗前、治疗12周及24周,对两组临床症状及实验室检查（肝功、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、TNF-a、IL-6、IL-10、乙肝标志物、乙肝DNA载量）,进行观察,建立数据库,应用SPSS25.0进行数据统计。结果:1.综合疗效:观察组总有效率为86.7%,对照组为73.3%,观察组高于对照组,但经统计学分析,两者差异无统计学意义（P>0.05）;2.症状改善方面:两组治疗后均较治疗前证候积分降低,差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较,两组证候积分差异有统计学意义（P<0.05）,观察组明显优于对照组;3.在生化指标方面:两组治疗后肝脏炎性指标均较前改善,差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较,除TBil外,余指标差异均有统计学意义（P<0.05）,说明观察组肝脏炎性指标改善程度明显优于对照组;4.在HBV-DNA转阴率方面:观察组疗程结束后24例转阴,对照组有21例转阴,两者差异无统计学意义（P>0.05）;5.在HBeAg转阴率方面,两组治疗后比较,差异不显着（P>0.05）;6.在调节免疫方面:两组治疗后CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均较前升高,CD8+降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较,观察组改善优于对照组,差异显着（P<0.05）。此外两组治疗后均可降低IL-6、TNF-a,差异有统计学意义（P<0.05）,而对IL-10的改善不明显（P>0.05）,组间比较,观察组降低IL-6、TNF-a方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,说明观察组在提高机体免疫力方面明显优于对照组。结论:基于“伏邪理论”,采用扶正祛邪之复肝解毒方可以有效改善慢性乙型肝炎患者临床证候和肝功能,其作用机制可能与调节机体免疫有关。
吴姗姗[3]（2020）在《柔肝化纤颗粒联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化（肝肾阴虚证）的临床疗效观察》文中提出目的:通过对柔肝化纤颗粒联合恩替卡韦与单独使用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期（肝肾阴虚证）的临床疗效及炎症因子、氧化应激水平进行比较,阐明柔肝化纤颗粒对乙肝肝硬化进程的抑制效应及其可能存在的效应机制,以期探索出中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化安全又切实可行的治疗方案,延缓肝硬化进程。方法:收集符合纳入标准的患者70例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组予恩替卡韦分散片治疗,治疗组予恩替卡韦分散片联合柔肝化纤颗粒治疗。进行为期48周的临床疗效观察。观察并记录两组患者在0周、24周、48周的血清HBV-DNA、肝功能（ALT、AST、ALB、TBi L）、肝纤维化四项（PCIII、IV-C、LN、HA）、炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10）、氧化应激指标（ROS、MDA、SOD、GSH-Px）、中医证候积分的变化情况及不良事件。结果:1、临床总有效率比较:24周时对照组的总有效率为50%,治疗组的总有效率为68.6%,差异无统计学意义（P>0.05）;48周时对照组的总有效率为68.8%,治疗组的总有效率为88.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。2、中医症候积分比较:与治疗前比较,两组患者在24周、48周时的中医症候积分均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的中医证侯积分改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;且随着治疗时间的增加而疗效增加。3、病毒抑制情况:与治疗前比较,两组患者均能有效抑制乙肝病毒,但两组组间在治疗24周、48周对比,差异无统计学意义（P<0.05）。4、肝功能比较:与治疗前比较,两组患者的ALT、AST、TBIL均下降,ALB上升（P<0.05）;治疗后24周、48周组内比较,治疗组ALT、AST、TBIL下降较对照组显着,ALB较对照组上升,差异有统计学意义（P<0.05）;且随着治疗时间的延长,48周时较24周更为显着,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。5、血清肝纤维化指标比较:与治疗前比较,两组患者的PCIII、IV-C、LN、HA均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后24周、48周组内比较,治疗组PCIII、IV-C、LN、HA下降较对照组显着,差异有统计学意义（P<0.05）;且随着治疗时间的延长,48周时较24周更为显着,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。6、炎症因子水平比较:与治疗前比较,两组患者的血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）均有不同程度的下降,IL-10均上升,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗24、48周组内比较,治疗组TNF-α、IL-6、IL-8下降较对照组显着,差异有统计学意义（P<0.05）;随着治疗时间的延长,48周时较24周的炎症因子改善程度更加明显,差异更具统计学意义（P<0.01）。7、氧化应激指标比较:与治疗前比较,两组患者ROS、MDA的表达均下调,SOD、GSH-Px的表达均上调,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗24周、48周组内比较,治疗组ROS、MDA的表达的下调较对照组显着,SOD、GSH-Px的表达上调较对照组显着,差异有统计学意义（P<0.05）;且随着治疗时间的延长,48周时较24周的氧化应激指标改善程度更加明显,差异更具统计学意义（P<0.01）。8、安全性比较:在临床观察期间,两组患者的安全性指标,均未出现明显异常,治疗组有3例患者出现腹泻,未予药物治疗可5日内自行缓解,余患者无特殊不良事件发生。结论:1、柔肝化纤颗粒对乙肝肝硬化进程的抑制效应,其机制可能与抗氧化应激、抑制炎症因子水平有关。2、柔肝化纤颗粒联合恩替卡韦与单用恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化（肝肾阴虚证）的患者比较,前者在临床疗效、中医证候、抑制病毒复制、改善肝功能、改善肝纤维化指标、抑制炎症因子、抗氧化应激方面明显后者。3、柔肝化纤颗粒联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化（肝肾阴虚证）有着疗效确切的协同增效的作用,值得临床推广。
魏仁贤[4]（2020）在《李家庚教授学术思想及辨治脾胃病的经验研究》文中研究指明目的本研究拟对李家庚教授发表的论文、着作、临床病案研究,重点对慢性胃炎病案数据挖掘,探讨李家庚教授的学术思想及治疗脾胃病等疾病的经验,总结临床辨治思路、用药规律及特色,以便更好地指导临床,促进名老中医学术思想与经验传承。方法搜集李家庚教授2011年至2018年的门诊医案（湖北省中医院、湖北中医药大学国医堂等）;研读李家庚教授公开发表的论文、着作;整理有关调摄、药物、方法宜忌、病症等方面的经验;举例分析李家庚教授辨治慢性胃炎、胃癌、胃食管反流、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、便秘等脾胃病验案,以及内、外、妇、儿、五官科15种疑难杂病临床验案。重点对慢性胃炎病案进行数据挖掘研究与分析:标准化后的病案数据录入Excel表格,数据清洗整理;使用SPSS20.0软件进行频数分析,Weka3.6软件进行聚类分析、关联规则分析,再通过Pajek2.0复杂网络软件对核心药物进行聚类分析,并绘制复杂网络图,展示李家庚教授辨治慢性胃炎的临证用药规律等。结果李家庚教授将整体观念、辨证论治思想及治未病思想贯穿于伤寒学术研究及临床实践中,具体如下。1.李家庚教授的学术思想及贡献（1）崇尚仲景,探微索隐:编着大量仲景相关的着作,从整体出发,以六经辨治为思想核心,融合寒温,师事百家,从理法方药等方面,宏观上阐发仲景思想;微观上考辨《伤寒论》中“复”、“消息”、“除中”内涵,考证王叔和生平,析辨小柴胡汤证非半表半里证（病位、定性、临床实践）,探讨仲景所用虫类药、温燥药（附子、半夏）药物毒效及宜忌,体现学重伤寒,用药平稳,顾护脾胃及阴津,衷中参西等学术思想。（2）大论考释,宗三百九十七法:指出三百九十七法是张仲景辨治精髓,亦是临证辨治的重要思想来源,推崇精研三百九十七法的奥旨,病脉证治为重点进行思考,该法划分标准乃凭仲景原条文。（3）医理溯源,倡时空数理:从易经角度阐述仲景学说,倡导医学时空数理观的独特思想,阐述生理、病理、症候、辨治、传变及预后等,体现了中医的整体思想及恒动观点,有利于培养临床思维。（4）六经大义,重病脉证治:六经辨治为根本,法随证立、药随症变、方因机变、辨病治疗等有机结合。体现了辨证论治的思想核心。（5）伤寒杂病,贵圆机活法:随证论治主,将六经辨证与脏腑辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证、三焦辨证、八纲辨证等有机融合,多法联用。融寒温为一体,师事百家,灵活辨治。（6）试探救逆,因势利导思想:总结仲景试探法用于疾病诊断、试探性治疗、判断预后;因势利导法分随病情利导、随病位利导、随病性利导;运用救逆法逆转病因、优化治疗及预防传变的治未病思想。并利用这些方法指导临床实践,治疗鼻咽部恶性肿瘤溃烂、血肿等。2.临证辨治思想及经验（1）重六经辨治,广经方应用（1）小柴胡汤加减辨治急性热病:六经辨证为主,结合卫气营血辨证与辨病治疗,方以小柴胡汤加减辨治。根据风热犯卫、少阳阳明合并气分热盛、三焦邪热壅盛随证加减;结合病毒性肝炎、胆囊炎、肺炎、肿瘤、中耳炎、鼻炎、淋巴结炎等辨病治疗。（2）经方为主配合葛根、钩藤六经辨治眩晕:风寒湿等邪气侵袭,或痰、水、瘀等停聚,或经络脏腑气血津液及阴阳失调为主要病机;提倡六经辨证为主,经、时方配合葛根、钩藤,随证加减。葛根20g、钩藤15g作为对药配合使用,通治诸多眩晕,安全有效。（2）本气血津液阴阳,经时验方活用（1）从精气血津液辨治耳聋:内外因素交攻致精气血津液变化影响耳部;以气滞血瘀、精气不足为主要病机,病涉五脏;填精、调气、和血、和津液为主要治法;治疗以经验方随证加减,并根据随年龄、性别等适宜用药。（2）调理脏腑精气治疗肾病综合征:发病与脏腑精气血津液密切相关,尤以脾肾肺三脏为甚。治以调理脾肾肺为本。方选六味地黄汤、右归丸加减填补肾精;八珍汤加减补益脾胃气血、健运中州;银翘散、麻黄汤等解表以散邪;配合疏肝理脾、补血养心、通利三焦和膀胱等法。（3）调和气血阴阳治疗三叉神经痛:外邪侵袭、肝郁气滞、瘀血阻络或阴虚阳亢络脉失养为主要病因病机;祛邪通络、调和气血阴阳为基本治法;柴胡疏肝散、四物汤合牵正散为常用方剂。（4）麻黄升麻汤加减发越阳气法治疗重症肌无力:病机与邪气外袭、脾胃虚弱、肾阳亏虚等脏腑气血不足关系密切;温补脾肾、升阳清热为主要治法;麻黄升麻汤配合六味地黄汤、八珍汤加减为主方。（5）当归芍药散加减理气养血治疗痛经:肝郁气滞、气血瘀阻,或寒凝血瘀,或因虚致瘀为主要病机;疏肝健脾,养血调经为主要治法;当归芍药散、四逆散或柴胡疏肝散主方。（3）内外合邪理论辨治内外多种因素致热、湿、痰、瘀、郁互结为主要病机。发病以湿热、气郁为先;日久可致气虚、阴虚、血瘀、痰阻。清热袪湿,化瘀除痰为主要治法。肺结节以清肺热为重,常以银翘散或五味消毒饮加减;乳房肿块以清中焦湿热为要,常以半夏泻心汤加减。随证配合化痰、温阳、散结、解郁、化瘀等法治疗。（4）治病求本,多法辨治（1）和调五脏法治疗基因缺陷等所致不孕不育:五脏六腑皆可致不孕不育,非独肾也;中药可以治愈部分基因缺陷、多囊卵巢综合征等所致的不孕不育。治疗上常根据患者体质灵活变通,各有侧重。或以治肾为主,或疏肝为要,或健运脾胃为核心,或肺肾同治、脾肾同治等。如解表散邪治肺;清热除湿、益气健脾、理气和胃以治脾;疏肝解郁、养血调经以治肝;补益阴阳治肾;补血、清火以治心等。（2）消补温为主辨治冠心病:冠心病以气血阴阳亏虚本,湿、热、寒、痰、郁瘀阻心脉为标;消补温三法为主要治法,分温心阳、补气阴、消痰瘀和郁气;随证选用瓜蒌薤白半夏汤、生脉饮、二陈汤、五苓散、血府逐瘀汤等加减。（3）升阳健脾法辨治婴儿疝气:中气下陷、肝郁气滞或寒凝肝脉为主要病机;益气升阳,健脾养血为主要治法;补中益气丸合保和丸为主要方剂。（5）活用秘验方,标本兼治（1）验方清补消辨治鼻咽部恶性溃烂:热毒瘀阻鼻咽为鼻咽部肿瘤等恶性病变的主要病机;清、补、消三法为主要治法;灵活运用试探法、救逆法、因势利导法;“解毒化瘀汤”、“杀虫祛疮方”乃自创验方,治疗鼻咽部恶性溃烂疗效较好。（2）李氏退黄汤加减五法三辨治疗黄疸:热、毒、湿、瘀、滞为主要病理因素;热毒湿瘀互结,气滞血瘀,肝失疏泄,胆汁分泌与排泄异常而发黄疸为主要病机;泄热、解毒、利湿、化瘀、行气为主要治法;三焦辨证、卫气营血辨证及辨病治疗联合辨治;李氏退黄汤为有效经验方。（3）解毒化瘀汤从热毒瘀阻论治痛风:热毒瘀阻肢体关节为根本病机;解毒化瘀,清热祛湿为主要治法;经验方“解毒化瘀汤”加减为主要处方,疗效明显。（6）参方药宜忌,增效减毒:（1）精选方剂,经时方合用,提高疗效。（2）用药当轻灵平稳,忌滥用温补,过补即毒,如人参等;也不要因噎废食,某些性烈或带毒性药物适量使用也能为补,如附子、细辛适量可以补阳。斟酌使用,增效减毒。（3）病症经验:小方专药适宜运用,增效减毒。（4）调摄适宜,减少疾病产生及复发。3.脾胃病辨治经验（1）脾胃病辨治特点:（1）湿热毒瘀虚论治,标本兼顾;（2）重舌诊参镜检,和脾胃为要;（3）治重粘膜修复,消肿生肌;（4）以通胃、守脾、散肝为补,消补兼施;（5）经时方复用,寒温一体,融会百家。（2）经验举隅:（1）虚热毒湿瘀论治胃癌转移并发黄疸:气痰瘀毒互结为主要病机。早期肝经气郁、脾胃阳虚多见;中期湿浊内生、血瘀痰凝为多;晚期胃热津伤、气血双亏、瘀毒内阻为主。治疗扶正与袪邪同用,清热祛湿,解毒化瘀为主要治法,方选李氏退黄汤加减。（2）辛开苦降治疗胃癌术后并发症:辛开苦降为主要治法,方以半夏泻心汤合藿香正气散、丹参饮等加减。（3）本虚标实论治胃食管反流:正虚为本,气滞、痰凝、血瘀、火郁为标;扶正祛邪为主要治法,随证（症）加减。（4）清补消结合辨治老年习惯性便秘:阴虚液涸,气虚血亏,阳虚阴凝,胃肠燥热,气郁食滞通降受阻为主要病机;清补消三法为主要治法;治分清虚热、清湿热、补阴、补阳、补气、补血、消瘀血、消食积、消郁气。（5）湿热瘀滞肠道论治克罗恩病:湿热壅滞肠道,脾胃虚弱,瘀血内生形成虚实夹杂为主要病机;清热祛湿、益气健脾、活血化瘀为主要治疗方法;犀角地黄汤合十灰散加减为主要方剂。（6）经时方合用辨治溃疡性结肠炎:本虚标实为基本病机;初起热毒瘀滞肠道,日久正气亏虚,气血阴阳不足。清热解毒、化瘀祛湿为主要治法;配合调理脏腑气血津液阴阳等。常用方剂有乌梅丸、白头翁汤、十灰散等经时方结合。（7）乌梅丸加减辨治肠易激综合征:病因病机可由情志、饮食、劳倦、寒湿、湿热等导致肠道气机紊乱,传导失司;治疗以疏肝理脾、益气养血、除湿清热为常用治法;乌梅丸、藿香正气散、痛泻要方、柴胡疏肝散等为常用方剂。（3）慢性胃炎数据挖掘结果（1）719例患者中,女性明显多于男性;（2）脘胀、胃脘痛、反酸、嗳气等症为常见主诉;（3）舌红、苔黄、脉弦为主要舌脉;（4）气滞、血瘀、湿热、血虚、气虚等为主要病因证素;（5）核心证型分为六型,脾胃湿热、肝胃不和证最多见。（6）常用方剂:半夏泻心汤,藿香正气散;二陈汤,黄连温胆汤;丹参饮;柴胡疏肝散,旋覆代赭汤;当归芍药散等。（7）常用中药:生甘草、茯苓、茯神、黄连、黄芩、藿香、佩兰、法半夏、丹参、赤芍、白芨、川芎、延胡索、海螵蛸等。（8）核心药对:佩兰→藿香、白芨→海螵蛸、炒麦芽→炒谷芽、香橼→佛手、白芍→赤芍、茯神→茯苓、黄连→法半夏、黄芩→黄连等。（9）核心药物聚类成6个新处方:如藿香-佩兰-法半夏-炒白术-茯苓-茯神;藿香-法半夏-黄连-黄芩-海螵蛸-白芨;葛根-钩藤-藿香-法半夏-黄连-黄芩;金银花-连翘-蒲公英-藿香-法半夏等。（10）证-症关系,证-方关系,证-药关系:如脾胃湿热为例,以胃脘痛、脘胀、嗳气、胃脘灼热等为主症;常以半夏泻心汤加藿香、佩兰等治疗;主要使用藿香、佩兰、法半夏、黄连、黄芩等。（4）慢性胃炎辨治经验（1）慢性胃炎以脾胃虚弱为本,湿热气瘀为标。（2）病位在胃,涉及诸脏;（3）清热祛湿、疏肝理脾、化瘀养血为主法;（4）男性多清湿热,女性兼补气血:与生活、饮食因素、生理规律影响、心理因素、疾病传变因素等有关。（5）以和助通,以消为补;（6）经时方合用,寒温同调;（7）脏腑兼治,随证（症）加减;（8）总结了脾胃病验方:藿香、佩兰、法半夏、黄连、黄芩、赤芍、白芍、丹参、川芎、白芨、海螵蛸、陈皮、佛手等。结论1.伤寒学术思想（1）崇尚仲景,探微索隐;（2）大论考释,宗三百九十七法;（3）医理溯源,倡时空数理;（4）六经大义,重病脉证治;（5）伤寒杂病,圆机活法;（6）试探救逆,因势利导思想。2.临证辨治思想（1）重六经辨治,广经方应用;（2）本气血津液阴阳,经时验方活用;（3）内外合邪理论辨治;（4）治病求本,多法辨治;（5）活用秘验方,标本兼治;（6）参方药宜忌,增效减毒。3.脾胃病辨治经验（1）脾胃病辨治特点:（1）湿热毒瘀虚论治,标本兼顾;（2）重舌诊参镜检,和脾胃为要;（3）治重粘膜修复,消肿生肌;（4）以通胃、守脾、散肝为补,消补兼施;（5）经时方复用,寒温一体,融会百家。（2）慢性胃炎辨治经验:（1）慢性胃炎以脾胃虚弱为本,湿热气瘀为标;（2）病位在胃,涉及诸脏;（3）清热祛湿、疏肝理脾、化瘀养血为主要治法;（4）男性多清湿热,女性兼补气血;（5）以和助通,以消为补;（6）经时方合用,寒温同调;（7）脏腑兼治,随证（症）加减;（8）验方加减,药随证变。本研究的创新之处在于:（1）总结了李家庚教授将伤寒、易经结合的时空数理观;试探救逆,因势利导等伤寒学术思想。（2）多角度总结了临证辨治思想,及秘验方等临证经验。如“解毒化瘀汤”、“杀虫祛疮方”、“李氏退黄汤”等,某种程度上反映了李家庚教授辨治特色及用药特点。（3）总结了通胃、守脾、散肝为补,消补兼施;重舌诊参镜检,和脾胃为要;注重粘膜修复等脾胃病辨治特点;（4）数据挖掘出慢性胃炎用药规律,如核心药物聚类的6个新处方;总结脾胃虚弱为本,湿热气瘀为标,以和助通,以消为补等辨治特点。
赵金龙[5]（2020）在《中医药治疗慢性乙肝的治法与方剂配伍用药特点研究》文中进行了进一步梳理目的:依靠数据统计分析,结合相关文献书籍资料,对中医药治疗慢性乙肝的证型、治法、处方和用药特点进行总结和拓展研究。提高中医药对慢性乙肝的理论认识和临床诊疗水平。以提高慢性乙肝患者HBeAg的转阴率。方法:以“古今医案云平台V2.2版”为基础,构建治疗慢性乙肝方药信息数据库,将现代医学工作者治疗慢性乙肝的有效方药录入数据库,建立可检索、查询、筛选等功能的数据系统。以该数据库为基础,运用数据挖掘技术对慢性乙肝诊疗经验和配伍用药特点进行深入分析。筛选可祛除慢性乙肝毒邪的方药,同时探究治疗慢性乙肝的民族医药,初步总结民族医药治疗慢性乙肝的用药特点。结果:统计分析得到慢性乙型肝炎共有109个证型,常见的慢性乙肝证型为湿热证,肝郁脾虚证,湿热毒蕴证,肝肾阴虚证,脾肾两虚证5个证型。统计分析得到共106种具体治法,常见的5种治法为清热利湿法,疏肝健脾法,清热化湿法,疏肝理气法,滋阴解毒法,清化法。所使用的中药属性四气中微寒的药物出现频次最高,五味中苦味药物出现频次最高,归属肝经用药频次最高。所用药物功效频次高的有清热解毒,利胆退黄,清热凉血,疏肝解郁,散瘀止痛。有特色的民族医药在治疗慢性乙肝中疗效较好,代表性的有藏医药、蒙医药、瑶医药、苗医药。统计分析组方配伍的结果显示药对组合频次高的药物组成为逍遥散。结论:慢性乙型肝炎证型变化多样,应当紧扣邪正关系,辨清寒热虚实。慢性乙肝的治疗中特色中药与民族医药有独特优势。联合治疗是治疗慢性乙型肝炎的有效方案,提高慢性乙肝患者正气,激活慢性乙肝患者的免疫反应是治疗的重点。
张亮[6]（2019）在《扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的临床和相关基础研究》文中研究指明原发性肝癌（primary liver cancer,以下简称肝癌）在世界范围内,发病率居第6位,死亡率居第2位,严重威胁人类的生命和健康。肝癌诊疗应根据患者疾病分期采用多学科协作模式,为患者提供最佳治疗方案。中医中药在肝癌治疗中能够改善症状,提高生活质量,减少肿瘤复发和改善肝脏功能。既往研究表明,虚、毒、瘀是发生肝癌的主要病机,扶正活血解毒法是治疗肝癌的主要法则。为此,国家名中医钱英教授开发了槲芪方用于治疗肝癌,王学江等对该方做了防治肝癌的多项实验研究,显示对肝癌前病变的阻断作用。但是,对槲芪方治疗肝癌的临床作用靶点尚不明确,对用活血药物是否促进肝癌转移尚存争议。为此,本研究拟对扶正活血解毒法治疗肝癌进行系统评价,通过对临床资料进行回顾性研究,分析槲芪方治疗肝癌的临床有效作用靶点,通过体外实验初步探讨扶正活血解毒法中的“活血法”和槲芪方中的活血药对肝癌转移的影响。目的:本研究通过文献系统评价、临床回顾性研究和实验室研究等方法,探讨扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的理论依据,以此法组方的“槲芪方”临床治疗的有效靶点,方与法中的活血药物对肝癌转移相关指标的作用,为建立扶正活血解毒法治疗原发性肝癌临床应用方案提供循证依据,为阐明肝硬化基础上的肝癌治疗如何应用活血药物的问题提供研究思路。方法:1.扶正活血解毒法治疗原发性肝癌文献系统评价:联合检索中文期刊全文数据库CNKI、万方医学数据库、PubMed公开发表的以扶正、活血、解毒法治疗原发性肝癌的中英文研究,内容为随机对照试验,检索发表时间为1990年1月1日至2019年6月30日,以“扶正活血解毒法”、“扶正”、“活血”、“解毒”、“瘀”、“毒”、“肝癌”等为检索词,干预措施为治疗组应用扶正、活血、清热解毒法中药配合现代医学手段治疗原发性肝癌,对照组采用单纯现代医学手段治疗原发性肝癌,制定纳入标准和排除标准,从近期有效率、生存期、生活质量、肝功能、肿瘤标志物、消化道不良反应发生率、中医证候疗效百分率、临床症状方面进行系统评价,运用RevMan5.3软件进行统计分析,通过Cochrane系统评价手册5.1版质量评价标准对纳入的文献进行方法学质量评价,采用亚组分析和敏感性分析判定结局异质性,采用森林图或漏斗图分析纳入研究资料的分布状态,判断是否存在发表偏倚。2.扶正活血解毒法治疗原发性肝癌临床研究:回顾性分析首都医科大学附属佑安医院2014年1月至2016年6月确诊为原发性肝癌的297例患者病历资料,对照组为西医治疗,治疗组加用中医槲芪方加减治疗,治疗时间为半年,对各组患者进行随访,随访截止时间为2018年6月30日,根据巴塞罗那分期标准对患者进行肝癌分期:A期（早期）、B期（中期）、C期（晚期）和D期（终末期）。统计数据根据患者的肝癌分期情况进一步分层,A期、B期的患者被分为A+B层,C期、D期患者分为C+D层。采用SPSS软件进行数据处理,比较两组患者间生存期、复发转移率、中医证候、生活质量、肝功能等重要实验室指标的差异,并分析槲芪方应用对肝癌预后的影响。3.活血药物对肝癌转移影响的实验研究:活血药物的选择依据是有明确的中药活血作用,在临床治疗肝癌中为常用药,在槲芪方中出现。丹参是代表性的治疗肝癌、肝硬化的药物,近年对丹参及其有效成分的作用机理研究较多,故本研究选择了丹参提取物丹参酮ⅡA为研究药物,用肝癌细胞系huh7为干预对象,用不同浓度的丹参酮ⅡA溶液干预huh7人肝癌细胞,采用细胞划痕实验、CCK-8实验、荧光定量PCR检测、蛋白质免疫印迹实验方法,检测丹参酮ⅡA对肝癌细胞增殖、转移相关的TGFβ 1、snail和Wnt通路的分子标志物等指标,初步探讨丹参酮ⅡA对于肝癌转移的影响。结果:1.扶正活血解毒法治疗原发性肝癌文献的系统评价:共检索出622篇文献,查重剩余530篇,通过阅读文献摘要排除346篇,通过阅读具体文献内容排除160篇,最终纳入研究可供Meta分析的文献24篇,根据Cochrane系统评价手册5.1版推荐的质量评价标准,有3篇被评为B级,21篇被评为C级,纳入文献质量普遍偏低。12个月生存率漏斗图呈现不对称,提示存在一定程度的发表偏倚。Meta分析结果表明,在西医治疗基础上,联合应用扶正活血解毒中药治疗原发性肝癌,与单纯西医对照组比较,在提高近期疗效、提高6个月、12个月生存率、改善生存质量、降低AST、AFP水平、减少消化道不良反应发生率、提高中医证候疗效、改善肝区疼痛、乏力、腹胀、纳呆的临床症状方面均具有明显优势。2.扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的临床研究:（1）肝癌患者的生存分析:治疗组与对照组累积生存率比较,治疗后6个月、12个月、18个月、24个月累积生存率显示,治疗组分别为80.4%、69.8%、58.5%、55.7%,对照组分别为81.1%、64.7%、52.1%、42.3%,治疗组累积生存率在6个月时间节点以后较对照组明显提高,说明槲芪方能够提高原发性肝癌患者累积生存率;治疗组与对照组平均生存时间比较,治疗组2年平均生存时间为17.3月（95%CI,15.8-18.7月）,对照组2年平均生存时间为16.1月（95%CI,14.7-17.5月）,治疗组较对照组能够延长患者平均生存时间1.2月;治疗组与对照组无进展生存期比较,治疗组中位无进展生存期为11.4月（95%CI,8.3-14.5月）,对照组中位无进展生存期为4.1月（95%CI,3.3-4.9月）,两组数据经统计学处理有非常显着性差异,P<0.01,槲芪方加减治疗组能够延长肝癌患者的无进展生存期;治疗组与对照组肝癌复发、转移率比较,肝癌1年、2年累积复发率在治疗组分别为56.4%、64.9%,对照组分别为90.3%、95.7%,肝癌1年、2年的累积转移率在治疗组分别为28.7%、38.3%,对照组分别为64.5%、74.2%。两组各时间点累积复发、转移率相比,统计学处理有非常显着差异,P<0.01,显示槲芪方能够降低原发性肝癌患者的复发、转移率;肝癌预后影响因素分析:单因素分析了 11个因素,结果表明:影响患者生存的有嗜肝病毒感染史、基线AFP水平、巴塞罗那分期、Child-Pugh分级,统计学处理有非常显着差异（P<0.01）。进一步Cox多因素回归分析显示:槲芪方的应用（P<0.05,HR=0.44）和肝动脉导管化疗栓塞（TACE）治疗（P<0.05,HR=0.33）是原发性肝癌的保护性因素。（2）肝癌患者治疗后中医证候分析:患者治疗后24周、48周进行中医证候评分。结果显示:治疗组分别为7.0（5.0,11.0）和 7.0（3.0,9.0）,对照组分别为 14.0（10.0,19.5）和 16.0（12.0,20.0）,治疗组与对照组24周、48周中医评分经统计学处理有非常显着差异,P<0.01。患者治疗后24周、48周中医证候改善率比较,治疗组分别为56.9%、67%,对照组分别为12%、11.6%,经统计学处理有非常显着差异,P<0.01。进一步分析治疗组与对照组能够改善哪些症状体征,结果显示:在治疗24周和48周后,治疗组在形体消瘦、大便溏泄等证候与对照组有明显改善,经统计学处理有显着差异,P<0.05。治疗组与对照组在开始治疗、治疗24周、48周时分别比较舌象变化,结果显示:舌质暗在治疗组分别为12.1%、4.1%、3.3%,对照组分别为22.3%、24.8%、24.1%。舌下静脉延长曲张比例治疗组分别为21.5%、22.0%、23.1%,对照组分别为21.6%、25.6%、29.5%。患者舌质暗、舌下静脉延长曲张状态是瘀血的客观表现,槲芪方能够降低暗舌比例,延缓患者舌下静脉延长状态的进展,有明确的活血作用。（3）生活质量评分:对两组肝癌患者治疗24周、48周生活质量评分显示:治疗组分别为54.0（50.5,56.0）和 53.0（51.0,56.0）,对照组分别为 45.0（39.3,44.8）和 43.0（36.8,45.3）,治疗组与对照组比较,经统计学处理有非常显着差异,P<0.01,结果表明槲芪方能够明显改善原发性肝癌患者的生活质量。（4）实验室指标:对两组肝癌患者治疗24周、48周血清肝脏生化功能比较显示:谷氨酰转肽酶（GGT）在治疗组分别为42.6（24.7,76.8）U/L和36.1（25.8,69.4）U/L,对照组分别为70.8（39.6,131.7）U/L 和 62.9（35.6,138.3）U/L;白蛋白（ALB）在治疗组分别为 41.1（37.0,45.5）g/L 和 42.7（38.8,45.4）g/L,对照组分别为 38.4（34.3,42.6）g/L和39.2（33.9,42.4）g/L;治疗组较对照组相比,经统计学处理有非常显着差异,P<0.01,甲胎蛋白（AFP）在治疗组分别为 5.1（2.3,32.5）ng/ml 和 5.2（2.5,24.3）ng/ml,对照组分别为14.4（2.8,261.0）ng/ml和 18.0（3.3,307.4）ng/ml,治疗组与对照组相比,经统计学处理有显着差异,P<0.05。结果表明,槲芪方能够提高患者ALB水平,降低GGT和AFP水平。3.活血药物对肝癌转移影响的实验研究:用不同浓度（0,0.3125μ M,0.625μ M,1.25μM,2.5μM,5μM,10μM,20μM,40 μM,80μM,160 μM）丹参酮ⅡA处理huh7肝癌细胞,CCK-8检测结果显示:随着药物浓度的升高,huh7细胞的活性逐渐下降,当药物浓度达到160 μ M时,细胞活性明显降低,且与对照组相比具有统计学差异。结果表明丹参酮ⅡA的细胞干预浓度在160 μ M时会影响细胞活力;细胞划痕实验加药组肝癌细胞生长缓慢,划痕缩小面积与原面积比值要明显小于空白对照组,直观说明丹参酮ⅡA能够抑制huh7肝癌细胞的侵袭和转移;荧光定量PCR检测和蛋白质免疫印迹实验结果显示,随着丹参酮ⅡA浓度的增加,肝癌增殖、转移相关因子TGF β、Wnt、snail的基因和蛋白水平逐渐下降。说明丹参酮ⅡA能够以浓度依赖的方式对TGFβ、Wnt、snail的基因和蛋白表达产生抑制作用。结论:1.应用扶正活血解毒法中药组方联合现代医学手段能够更有效的治疗原发性肝癌;2.基于扶正活血解毒法的槲芪方治疗原发性肝癌可以改善临床症状、延长生存期、降低甲胎蛋白水平等,有明确的临床疗效;3.槲芪方中活血药物丹参提取物丹参酮ⅡA能够抑制huh7肝癌细胞的增殖和转移。这种作用可能是通过对huh7肝癌细胞的EMT（上皮细胞-间充质转化）产生影响而实现的。意义:本研究系统评价了扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的临床作用,回顾性分析了应用扶正活血解毒法的槲芪方的临床疗效特点,探索了扶正活血解毒法中的活血法及活血药物抗肝癌转移作用,理论研究、临床研究和实验研究相结合,促进了中医药抗肝癌的临床应用,为扶正活血解毒法治疗原发性肝癌临床方案提供依据。
焦力婷[7]（2019）在《五草保肝方治疗抗甲状腺药物致肝损伤的临床观察》文中提出目的:甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见病、多发病之一,临床上治疗甲亢使用抗甲状腺药物（ATD）时会引发药物性肝损伤（DILI）,对于ATD致DILI,已逐渐引起大家的广泛关注。本研究旨在通过观察五草保肝方治疗抗甲状腺药物致肝损伤（肝火旺盛热毒瘀结型）的临床疗效及复发率情况,探讨中药治疗本病的临床疗效性和安全性,为临床上防治本病提供一种新的治疗思路及方法。方法:收集山西省中医院代谢病门诊或住院部符合纳入标准的临床诊断为抗甲状腺药物致肝损伤（肝火旺盛热毒瘀结型）的患者60例,随机分为五草保肝方治疗组和双环醇片对照组,每组30例。两组分别口服用药4周,停药后对两组患者均进行为期4周的随访。观察两组患者治疗前后临床症状及体征的变化,统计ALT、AST、TBIL、FT3、FT4、TSH等检查结果的改变及复发率的发生情况,并对所有数据进行统计学意义分析。结果:1.两组患者治疗前年龄、性别等基本情况无显着差异（P>0.05）。2.两组患者治疗前的中医证候积分无显着差异,治疗后较治疗前均得到明显改善（P<0.05）,其中五草保肝方治疗组优于双环醇片对照组（P<0.05）。3.实验室检查的比较:肝功能改善情况的比较:治疗前,ALT、AST、TBIL的两组组间比较无显着差异（P>0.05）,治疗后,ALT、AST、TBIL的两组组间比较存在显着差异（P<0.05）;治疗后,两组ALT、AST、TBIL与治疗前的组内比较均有显着差异（P<0.05）,说明两组都有助于改善ALT、AST、TBIL值,并且治疗组疗效优于对照组。甲状腺功能改善情况的比较:治疗前,TSH、FT3、FT4的两组组间比较无显着差异（P>0.05）,治疗后,FT3、FT4的两组组间比较存在显着差异（P<0.05）,TSH的两组组间比较无显着差异（P>0.05）;治疗后,TSH、FT3、FT4与治疗前的组内比较均有显着差异（P<0.05）,说明两组都有助于改善甲状腺功能,并且在改善FT3、FT4指标上,治疗组疗效优于对照组,在改善TSH指标上,两组疗效无明显差异。4.肝功能异常复发率的比较:两组无显着差异（P>0.05）。5.两组治疗前后均无血常规、尿常规异常及肾损伤,用药安全性高。结论:五草保肝方治疗抗甲状腺药物致肝损伤（肝火旺盛热毒瘀结型）,可明显改善患者的临床症状,降低中医证候积分,提高临床综合治疗效果;能够改善甲状腺功能及肝功能;总体疗效比较,五草保肝方与双环醇片治疗临床疗效无明显差异,但使用中药治疗抗甲状腺药物致肝损伤（肝火旺盛热毒瘀结型）临床疗效显着,临床使用中安全有效。
黄艳菲[8]（2016）在《藏药材“欧贝”类绿绒蒿“清肝热、肺热”功效与活性化学物质相关性研究》文中指出研究背景和目的藏药材“欧贝”类绿绒蒿是罂粟科Papaveraceae绿绒蒿属Meconopsis多种植物的花,是在藏族地区具有悠久的使用历史和广泛应用的藏民族药材。据统计,约有120种藏药制剂使用绿绒蒿类药材入药。由于藏医临床根据藏医药典籍,仅以绿绒蒿植物的花入药,但花产量极低,野生资源不足;并且藏医“清肝热、肺热”主要只以紫色或蓝紫色花入药,黄色花和红色花不用或少用;另外,药材的过度采挖,使用面窄,导致绿绒蒿属一些关键药用物种已处于濒危状态;同时,绿绒蒿生长在海拔30005000米的高山草甸、高山灌丛、流石滩等脆弱生态环境中,生长期短,野生植物资源珍稀,仅以产量极低的花入药,造成了该类植物的资源巨大浪费,但是以植珠同等入药又无确切依据和科学实验数据支撑。因此,开展野生绿绒蒿属药用植物资源的研究,为部分资源丰富的绿绒蒿物种植珠及不同花色的物种同等入药提供依据,以期解决仅以产量极低的紫色或蓝色花入药的困境,对避免藏医临床用量最大的“清肝热、肺热”的“欧贝”类紫色或蓝紫色花的绿绒蒿野生植物资源濒临灭绝,保障绿绒蒿药材和藏药经典成方制剂中绿绒蒿配伍的有效供给具有重要意义。黄色花的全缘叶绿绒蒿Meconopsis integrifolia（Maxim.）Franch、红色花的红花绿绒蒿M.punicea Maxim和蓝紫色花的川西绿绒蒿M.henrici Bur.et Franch为藏药经典巨着《月王药诊》、《四部医典》和《晶珠本草》等记载的多基源药材“欧贝”类绿绒蒿的三个来源物种,本课题通过比较三种不同花色的绿绒蒿植株对肝损伤和肺损伤的活性、不同花色的绿绒蒿花对炎症细胞的活性、花和植株提取物体外抗氧化活性研究,筛选出抗氧化活性最强、对肝损伤和炎症细胞作用效果较好的、目前野生植物资源较丰富的全缘叶绿绒蒿进行深入研究;利用UPLC-MS/MS技术、HSCCC技术对全缘叶绿绒蒿的主要化学成分进行研究,采用谱-效关系法初步确定活性指纹图谱中各色谱峰与抗氧化作用的相关性,确立活性物质,揭示全缘叶绿绒蒿的活性化学成分。方法与结果1.藏药材绿绒蒿的生药鉴别研究采用原植物和药材性状比较,光镜（OM）法观察根、花葶、叶、花的内部组织结构显微特征,扫描电镜（SEM）法观察花粉粒形态对三种绿绒蒿进行鉴别。结果表明:（1）原植物和性状特征可根据花颜色不同或植株大小区分;（2）显微组织结构特征可根据根的木质化程度和叶的主脉维管束差异鉴别;（3）粉末特征以花粉囊内壁细胞的特征差异最为明显;（4）花粉粒表面特征:全缘叶绿绒蒿和红花绿绒蒿的花粉粒为球形或近球形,无萌发孔,全缘叶绿绒蒿花粉粒上的刺状突起较红花绿绒蒿钝,红花绿绒蒿花粉粒表面比全缘叶绿绒蒿平滑;川西绿绒蒿花粉粒类型为3孔沟,表面具刺状雕纹。因此,三种绿绒蒿的原植物、性状、内部显微组织结构、粉末特征、花粉粒表面特征等区别明显,可为藏医临床常用的三种绿绒蒿药材的鉴别提供参考依据。2.大孔树脂富集纯化藏药材全缘叶绿绒蒿总黄酮的工艺研究以总黄酮含量为考察指标,对AB-8、D101、HPD450和HPD600 4种大孔树脂富集纯化全缘叶绿绒蒿植株总黄酮的吸附和解吸性能进行评价。D101树脂纯化全缘叶绿绒蒿植株总黄酮的最佳条件为:上样质量浓度0.30 g生药/m L,洗脱液体积流量为3 BV/h,最佳吸附容量为51.2 m L/g,以4 BV蒸馏水洗脱去除杂质后,换用50%乙醇4 BV洗脱。经过D101大孔吸附树脂富集和纯化后,全缘叶绿绒蒿总黄酮的纯度由2.47%上升至33.83%,回收率为91.35%。所建立的D101大孔吸附树脂富集和纯化全缘叶绿绒蒿总黄酮的方法简单可行,可为绿绒蒿植株提取物的活性对比研究提供实验基础。3.三种不同花色绿绒蒿花和植株抗氧化活性和“清肝热、肺热”功效研究3.1三种不同花色绿绒蒿花的醇提物和植株总黄酮体外抗氧化作用研究采用紫外分光光度法测定三种绿绒蒿花的提取物和植株（不带花）总黄酮中的总多酚和总黄酮含量,测定三种绿绒蒿花70%乙醇提取物和三种绿绒蒿植株总黄酮对DPPH自由基和ABTS自由基的清除能力、总抗氧化能力和抑制超氧阴离子自由基能力,以比较研究三种不同花色绿绒蒿花70%乙醇提取物和绿绒蒿植株总黄酮的体外抗氧化作用。结果表明,全缘叶绿绒蒿花的70%乙醇提取物和全缘叶绿绒蒿植株的总多酚、总黄酮含量最高,总抗氧化能力、DPPH自由基清除能力、ABTS自由基清除能力均最强;川西绿绒蒿植株总黄酮抑制超氧阴离子自由基的能力最强;三种不同花色绿绒蒿花70%乙醇提取物具有促进产生超氧阴离子自由基生成的作用。全缘叶绿绒蒿花的醇提取物和植株提取物对多种自由基具有很强的清除作用,在氧化应激方面疾病的治疗有很好的应用前景,为绿绒蒿植株提取物代替花入药提供科学依据。3.2三种不同花色绿绒蒿花的醇提取物对LPS诱导RAW264.7细胞炎症作用的比较研究比较三种不同花色绿绒蒿花的醇提取物对LPS诱导RAW264.7细胞炎症作用的差异。采用1μg/m L LPS诱导RAW264.7细胞炎症,CCK-8法检测细胞活性,Griess法测定NO的含量,ELISA法测定细胞分泌的TNF-α、IL-6、IL-10含量,荧光酶标仪检测细胞Caspase 3/7表达,DCFH-DA法测定细胞内ROS水平。当花的醇提取物浓度小于50μg/m L时,三种绿绒蒿花醇提取物对细胞无明显毒性作用,超过该浓度则有一定的细胞毒性;三种绿绒蒿花的醇提取物对NO的生成有促进作用;高浓度的三种绿绒蒿花的醇提取物对细胞分泌的TNF-α有一定的抑制作用;低浓度的全缘叶绿绒蒿花醇提取物（20μg/m L）能显着抑制IL-6的生成,低浓度的红花绿绒蒿花的醇提取物对IL-6有一定的抑制作用,高浓度的川西绿绒蒿花醇提取物（200μg/m L）对IL-6有显着的抑制作用;低浓度的三种绿绒蒿花醇提取物（20μg/m L）对IL-10有显着的促进作用;三种绿绒蒿花醇的提取物对LPS致炎的RAW264.7细胞Caspase 3/7的表达有抑制作用;三种绿绒蒿花的醇提取物均能显着降低炎症细胞产生的ROS,以全缘叶绿绒蒿花醇提取物的作用效果最好。结果表明,三种不同颜色绿绒蒿花的醇提取物均对LPS诱导的RAW264.7细胞炎症有一定的抑制作用,其中全缘叶绿绒蒿花的醇提取物对细胞炎症导致的氧化应激反应抑制效果最好,为三种花色绿绒蒿能否等同入药提供科学依据。3.3三种不同花色绿绒蒿植株总黄酮对小鼠肝损伤保护作用的比较研究比较三种不同花色绿绒蒿植株总黄酮对小鼠肝损伤的改善作用,初步证明不同花色绿绒蒿植株总黄酮可等同入药用于肝病治疗。采用刀豆蛋白A构建小鼠肝损伤模型,两种剂量（0.1、0.3 g/kg）给药,连续6天,试验结束后,检测血清中谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）含量;检测肝组织中超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）的活力或含量;观察肝组织HE染色的变化。结果表明,三种绿绒蒿植株总黄酮能显着降低血清中ALT、AST、LDH水平（P<0.05或P<0.01）,升高肝组织中SOD活性,降低MDA含量,但对组织中GSH、CAT作用效果不明显;川西绿绒蒿植株总黄酮能改善肝组织的病理学改变。三种绿绒蒿植株总黄酮都有一定的肝保护作用,紫色花的川西绿绒蒿对肝损伤的保护作用效果最好,全缘叶绿绒蒿对SOD活性升高最明显,可有效缓解因肝损伤导致的氧化应激。3.4三种不同花色绿绒蒿提取物对脂多糖致小鼠肺损伤的作用比较三种不同花色绿绒蒿提取物对小鼠肺损伤的作用。用吸入脂多糖（LPS）的方法构建小鼠肺损伤模型,采用肺组织HE染色评价小鼠肺部炎症,肺湿/干重比值（W/D）评价肺组织的水肿程度,ELISA法测定血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,检测肺组织中SOD、MDA和MPO含量。结果表明,红花绿绒蒿提取物对LPS引起的急性肺炎而导致的病理形态改变具有显着的改善作用;与正常对照组相比,LPS组W/D比值显着升高,但三种绿绒蒿提取物并不能明显降低肺损伤小鼠肺的W/D比值;三种绿绒蒿提取物能不同程度降低血清中TNF-α含量和升高肺组织中SOD活性,但对血清中IL-1β、IL-6和肺组织中MDA、MPO含量无明显影响。结果表明,红花绿绒蒿对小鼠肺损伤有一定的保护作用,全缘叶绿绒蒿和川西绿绒蒿的作用效果不明显。因此,藏医较少使用绿绒蒿药材用于肺部疾病的治疗有一定科学依据。4.高速逆流色谱法分离纯化藏药材全缘叶绿绒蒿花的黄酮类成分应用高速逆流色谱（HSCCC）法分离制备全缘叶绿绒蒿花中的黄酮类成分,初步阐明全缘叶绿绒蒿花的化学成分组成。以乙酸乙酯/正丁醇/水（2∶3∶5,v/v/v）为溶剂系统,循环水浴温度35℃,UV检测波长254 nm,转速900 r/min,正转,流速2.0 m L/min。从600 mg粗提物中分离得到60 mg槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-（1→6）-β-D-葡萄糖苷（1）,40 mg槲皮素-3-O-[2’’-O-乙酰基-β-D-葡萄糖-（1→6）-β-D-葡萄糖苷]（2）,11 mg槲皮素-3-O-[3’’-O-乙酰基-β-D-葡萄糖-（1→6）-β-D-葡萄糖苷]（3）,16 mg槲皮素-3-O-[6’’-O-乙酰基-β-D-葡萄糖-（1→6）-β-D-葡萄糖苷]（4）,纯度分别为98%、95%、90%、92%,所得化合物经MS和NMR确认结构式。4个化合物均首次从全缘叶绿绒蒿分离得到,其中3和4为新发现的乙酰化槲皮素苷。5.全缘叶绿绒蒿谱效关系及质量评价研究5.1全缘叶绿绒蒿抗氧化作用的谱效关系研究探讨全缘叶绿绒蒿植株总黄酮的抗氧化作用与其UPLC指纹图谱间的谱-效关系,初步阐明其活性物质基础。采用UPLC法获取全缘叶绿绒蒿植株总黄酮的指纹图谱,应用紫外分光光度法检测全缘叶绿绒蒿植株总黄酮对DPPH自由基和ABTS自由基清除能力、总抗氧化能力、抑制超氧阴离子自由基能力进行测定,利用主成分分析和灰色关联度分析法对色谱-抗氧化能力数据进行相关分析,采用UPLC-MS/MS分析全缘叶绿绒蒿植株总黄酮的主要化学成分。结果从UPLC指纹图谱中共提取出29个能够标示全缘叶绿绒蒿植株总黄酮的共有峰,通过主成分分析选出DPPH自由基清除能力和抑制超氧阴离子自由基能力两个指标的数据与29个共有峰进行关联,将关联度大于0.7的共有峰初步认为是全缘叶绿绒蒿植株总黄酮抗氧化的主要活性成分,认为全缘叶绿绒蒿植株总黄酮抗氧化作用为多个化合物协同作用的结果。通过UPLC-MS/MS分析得知全缘叶绿绒蒿植株总黄酮提取物中主要化合物为槲皮素的糖苷,另含有少量生物碱。5.2 UPLC法测定全缘叶绿绒蒿花的主要成分的含量通过建立同时测定全缘叶绿绒蒿花中槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-（1→6）-β-D-葡萄糖苷（RS1）、槲皮素-3-O-[2’’-O-乙酰基-β-D-葡萄糖-（1→6）-β-D-葡萄糖苷]（RS2）和异槲皮苷（RS3）的UPLC法,以评价全缘叶绿绒蒿花药材。色谱条件参照前期UPLC分离全缘叶绿绒蒿花提取物已建立的色谱条件。ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱（2.1×100 mm,1.8μm）,柱温35℃,流速300μL/min,进样量2μL,检测波长范围210400 nm,流动相:乙腈（A）0.1%冰醋酸水（B）,等度洗脱,010 min,16%A。结果表明,RS1、RS2和RS3分别在0.025040.5008 mg/m L（R2=1.0000）、0.025020.5004 mg/m L（R2=0.9999）、0.0062750.2008mg/m L（R2=0.9998）呈良好线性关系;平均回收率分别为103.39%、102.13%、90.36%,RSD%均小于2.83%。该方法简单、快速、准确,可作为全缘叶绿绒蒿花的主要化学成分含量测定的方法。结果表明,在所采集的样品中,全缘叶绿绒蒿花的主要成分含量与产地、海拔、采收月份均有关系,以小金县和马尔康县海拔较高地区56月份采集的全缘叶绿绒蒿花品质较好。结论1.花的颜色、植株大小、根的差异、花粉囊内壁细胞差异、花粉粒特征可作为三种绿绒蒿的生药鉴定依据。2.川西绿绒蒿的植株有很好的肝损伤保护作用,可建议将植株与花等同入药治疗肝病。黄色花的全缘叶绿绒蒿花和植株都有很强的抗氧化活性,对动物肝损伤也有很好的保护作用,建议将其花和植株与蓝紫色花的川西绿绒蒿等同入药。3.首次采用HSCCC法对全缘叶绿绒蒿花提取物的主要化学成分进行分离纯化,从中得到4个化合物,均为首次从全缘叶绿绒蒿中得到,有2个化合物为新发现的化合物。4.首次采用谱-效关系研究全缘叶绿绒蒿的抗氧化活性成分,发现其主要活性成分为槲皮素糖苷,并且全缘叶绿绒蒿植株与花中有相似的成分组成。5.首次采用UPLC法评价藏药材全缘叶绿绒蒿花,在川西高原以小金县和马尔康县海拔较高地区的花品质更优。
孟丽萍[9]（2013）在《基于古今药方纵横的山豆根应用规律研究》文中研究指明目的：基于古今药方纵横，梳理、分析古今医家运用有毒中药山豆根的理论与经验，构建“山豆根方药数据库查询检索系统”和“山豆根方药数据库统计分析系统”。探讨山豆根的组方用药规律，为临床既能控制山豆根的毒性，保证用药安全，又能最大限度地发挥其积极的治疗作用进行合理配伍，提供文献支持和临床用药参考。方法：文献学与统计学方法相结合。以中医文献学的方法梳理历代本草方书对山豆根的记载，构建“山豆根方药数据库统计分析系统”平台，利用频数描述和多元分析方法，总结分析山豆根方的基本用药特点，包括方源、给药途径（内服与局部用药）、剂型，利用因子分析方法挖掘山豆根不同主治病证常见药物组合，探究其配伍规律。结果：通过频数分析，得到了与山豆根配伍药物的频数分布特征，以功效归类，提炼、总结出常与其配伍的高频药物与相应的主治病证范围；通过多元分析方法中的因子分析方法，得到山豆根处方中对其功用、毒性影响较大的药物搭配，为分析山豆根减毒增效配伍组合提供了客观依据。结论：山豆根在方剂中的减毒增效配伍方法有一定的规律可循，本研究运用频数和多因素分析，初步总结出山豆根减毒增效的配伍规律：配伍甘草，是解山豆根之毒最为常用和有效的方法；合麦冬、生地、白芍等，可防苦燥伤阴之偏。与桔梗、甘草合用，是山豆根治疗咽喉肿痛的有效组合；治疗心肺之火上攻之咽喉肿痛，与射干、板蓝根、玄参等为伍，也颇为常用；治痘毒咽痛，则与升麻、紫草、葛根等相配；治痰热蕴肺、风寒外束之咳喘，多与半夏、细辛、陈皮、麻黄配伍；治肺热阴虚之咳喘，每与麦冬、生地、白芍、知母、丹皮搭配；治痈疮肿毒，常与连翘、银花、重楼、板蓝根合用；治急性肝炎，多与虎杖、白花蛇舌草、板蓝根等配伍；治慢性肝炎，每配伍连翘、白花蛇舌草清除余毒，合以丹参、丹皮、枳壳等调畅气血；配以黄芪、白术、当归等扶助正气；银屑病，常与连翘、土茯苓、板蓝根、赤芍、丹皮等配伍。若与大黄、神曲为伍，可能使毒性增强。本课题得到了国家重点基础研究发展计划（973计划）项目——“确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”（编号：2009CB522800）的资助。
李慧[10]（2013）在《中医药治疗急性黄疸型肝炎的系统评价》文中进行了进一步梳理目的：系统评价中医药治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效和安全性,对研究质量的总体水平作出评估。方法：计算机检索1981-2011年中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中刊数据库（VIP）,万方数据库及所获文献的参考文献,手工检索上述数据库中无法下载或者未收录入计算机数据库的相关期刊、会议论文各大院报及校报等。制定严格的纳入排除标准,纳入随机对照试验和半随机对照试验,对所纳入的研究用Coehrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：（1）本研究纳入的205篇RCT文献研究方法学质量普遍不高,仅3篇描述采用“随机数字表法”进行随机设计,无一篇文献提到采取分配隐藏,只有1篇文献采取单盲法,仅4篇文献提到失访、丢失、或退出人数。仅1篇为高质量随机对照文献,其余均为低质量文献。（2）共纳入39篇文献进行Meta分析,结果：中医药治疗急性黄疸型肝炎在临床有效率方面与西药对照组相比较有统计学差异：RR合并=1.12,CI（1.07,1.17）,（P<0.001）。在降低TBIL、ALT、DBIL水平方面,中药组优于对照组。效应量分别为：[SMD合并=0.62,CI（0.39,0.85）]；[SMD合并=0.25,CI（0.05,0.46）,P=0.02]；[SMD合并=0.56,CI（0.24,0.88）,P=0.0005]。茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎在临床有效率方面与西药对照组相比较有统计学差异：RR合并=1.11,CI（1.04,1.19）,P=0.003；茵陈蒿汤降低TBIL水平和对照组相比有统计学差异：MD合并=18.18,CI（14.78,21.58）,P<0.00001；在中医药降低AST水平方面和对照组相比无统计学差异（P=0.23）；茵陈蒿汤降低ALT水平和对照组相比无统计学差异（P=0.32）。结论：（1）本研究纳入的文献显示无论是单独使用中药还是中药联合其他综合治疗,有效率均高于西药对照组。中药联合西药治疗降低TBIL、ALT、DBIL水平,与单纯西药治疗相比具有优势。（2）茵陈蒿汤使用频率高、疗效好。（3）由于本研究纳入的文献质量较低,各个试验存在的偏倚较大,且存在较大异质性,因此中医药治疗急性黄疸型肝炎患者的疗效及安全性的证据尚不够充分,仍需更多的临床试验研究验证。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 理论研究 |
| 1.1 慢性乙型肝炎的西医研究 |
| 1.1.1 慢性乙型肝炎的概述 |
| 1.1.2 慢性乙型肝炎的流行病学 |
| 1.1.3 慢性乙型肝炎的发病机制和自然史分期 |
| 1.1.4 慢性乙型肝炎的西医治疗 |
| 1.2 慢性乙型肝炎的中医药研究 |
| 1.2.1 慢性乙型肝炎的中医概述 |
| 1.2.2 慢性乙型肝炎的中医病因病机 |
| 1.2.3 慢性乙型肝炎的中医药治疗 |
| 1.2.4 慢性乙型肝炎的中西医结合治疗 |
| 2 临床研究 |
| 2.1 研究资料与方案 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 病例标准 |
| 2.1.3 实验方案 |
| 2.1.4 观察指标 |
| 2.1.5 疗效评价 |
| 2.1.6 统计学方法(数据处理) |
| 2.2 研究结果 |
| 2.2.1 两组患者HBsAg阴转率、HBV-DNA阴转率、ALT复常率比较 |
| 2.2.2 两组患者HBsAg滴度比较 |
| 2.2.3 两组患者肝功能指标比较 |
| 2.2.4 两组患者中医症候积分比较 |
| 2.2.5 两组患者中医症候疗效 |
| 2.2.6 治疗的安全性及不良事件 |
| 2.2.7 脱落病例分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗难点和挑战 |
| 3.2 补肾健脾方临床疗效探讨 |
| 4 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词表 |
| 附表1 中医症候积分量表 |
| 综述 慢性乙型肝炎中西医免疫治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、病例选择标准 |
| (一) 诊断标准 |
| (二) 纳入标准 |
| (三) 排除标准 |
| (四) 剔除与脱落标准 |
| 二、研究方法 |
| (一) 研究对象及分组 |
| (二) 治疗方案 |
| (三) 疗程 |
| 三、观察指标 |
| (一) 人口学资料 |
| (二) 安全性指标 |
| (三) 疗效性指标 |
| 四、疗效评价 |
| (一) 综合疗效评定标准 |
| (二) 临床证候疗效评价 |
| (三) 中医证候疗效评定标准 |
| (四) 生化指标疗效评价 |
| 五、统计分析 |
| 研究结果 |
| 一、一般资料分析 |
| (一) 性别构成比较 |
| (二) 年龄均数及构成比较 |
| (三) 病程分布 |
| (四) 病情严重程度分布 |
| (五) 疗效性指标比较 |
| 二、综合疗效评定结果 |
| 三、中医证候疗效评价 |
| (一) 临床证候积分改善情况 |
| (二) 单项症状积分改善情况 |
| (三) 两组中医证候整体疗效评价 |
| 四、疗效指标分析结果 |
| (一) 两组肝功能检查结果分析 |
| (二) 免疫指标的分析 |
| (三) 乙肝五项血清学指标分析 |
| (四) HBV-DNA阴转率分析 |
| 五、安全性指标 |
| 讨论 |
| 一、慢乙肝发病机制 |
| 二、中医伏邪理论 |
| (一) 伏邪理论源流 |
| (二) 伏邪病机与发病特点 |
| (三) 伏邪部位 |
| (四) 伏邪治疗 |
| 三、伏邪理论与慢性乙型肝炎 |
| (一) 慢乙肝发病特点符合伏邪致病特点 |
| (二) 从伏邪理论探讨慢乙肝发病机理 |
| (三) 慢乙肝的“伏邪”部位 |
| (四) 从伏邪理论探讨慢乙肝的自然分期 |
| 四、复肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎探讨 |
| (一) 组方依据 |
| (二) 组方分析 |
| (三) 现代药理学研究 |
| 五、临床疗效评价 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医结合治疗慢性乙型肝炎研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医对乙肝肝硬化的认识与研究 |
| 1.1 中医对乙肝的认识 |
| 1.2 中医对肝硬化的认识 |
| 2 现代医学对乙肝肝硬化的认识与研究 |
| 2.1 现代医学对乙肝流行病学的认识 |
| 2.2 现代医学对乙肝肝硬化发病机制的研究 |
| 3 早期乙肝肝硬化的治疗 |
| 3.1 西医:针对乙肝病毒的病因疗法 |
| 3.2 中医:抗肝纤维化治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例剔除及脱落标准 |
| 2.研究设计 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 3.统计学方法 |
| 4.结果 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 基线比较 |
| 4.3 两组患者治疗后临床疗效比较 |
| 4.4 两组患者中医症候积分比较 |
| 4.5 两组患者病毒抑制情况比较 |
| 4.6 两组患者肝功能指标比较 |
| 4.7 两组患者血清肝纤维化指标比较 |
| 4.8 两组患者炎症因子指标比较 |
| 4.9 两组患者氧化应激指标比较 |
| 4.10 安全性观察 |
| 5.讨论 |
| 5.1 肝肾阴虚证贯穿乙肝肝硬化的始终 |
| 5.2 柔肝化纤颗粒的药物组成及分析 |
| 5.3 柔肝化纤颗粒的前期研究基础 |
| 5.4 炎症因子对肝纤维化的影响 |
| 5.5 氧化应激对肝纤维化发生发展的影响 |
| 5.6 研究结果的分析 |
| 6.存在问题及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 中医临床症候(肝肾阴虚)积分表 |
| 综述 中医药联合核苷(酸)类似物治疗乙肝肝硬化的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 李家庚教授伤寒学术思想及贡献 |
| 1.崇尚仲景,探微索隐 |
| 2.大论考释,宗三百九十七法 |
| 3.医理溯源,倡时空数理 |
| 4.六经大义,重病脉证治 |
| 5.伤寒杂病,贵圆机活法 |
| 6.试探救逆,因势利导 |
| 第二章 李家庚教授临证辨治思想及经验 |
| 1.重六经及脏腑,广经方应用 |
| 1.1 小柴胡汤加减六经辨治为主治疗急性热病 |
| 1.2 经方为主配合葛根、钩藤六经辨治眩晕 |
| 2.本气血津液阴阳,经时验方活用 |
| 2.1 从精气血津液辨治耳聋 |
| 2.2 调理脏腑精气治疗肾病综合征 |
| 2.3 调和气血阴阳治疗三叉神经痛 |
| 2.4 麻黄升麻汤加减发越阳气法治疗重症肌无力 |
| 2.5 当归芍药散加减理气养血治疗痛经 |
| 3.内外合邪理论经时方复用辨治肺结节、乳腺肿块 |
| 4.治病求本,多法辨治 |
| 4.1 和调五脏法辨治基因缺陷等不孕不育 |
| 4.2 消补温为主辨治冠心病 |
| 4.3 升阳健脾法辨治婴儿疝气 |
| 5.活用秘验方,标本兼治 |
| 5.1 验方清补消辨治鼻咽部恶性溃烂 |
| 5.2 李氏退黄汤加减五法三辨治疗黄疸 |
| 5.3 解毒化瘀汤从热毒瘀阻论治痛风 |
| 6.参方药宜忌,增效减毒 |
| 6.1 方法宜忌 |
| 6.2 药物运用 |
| 6.3 病症治验 |
| 6.4 关于调摄 |
| 第三章 李家庚教授治疗脾胃病经验 |
| 1.李家庚教授辨治脾胃病的理论渊源 |
| 1.1 宗《内经》以脾胃为本,保护脾胃是治未病关键 |
| 1.2 遵仲景六经辨治,重视脾胃调理 |
| 1.3 从《金匮要略》杂病辨治,顾护脾胃 |
| 1.4 融后世百家学说,多维辨治脾胃病 |
| 1.5 参考现代诸论,衷中参西 |
| 2.数据挖掘技术在中医传承中的运用 |
| 2.1 频数分析 |
| 2.2 聚类分析 |
| 2.3 关联规则 |
| 2.4 贝叶斯网络 |
| 3.李家庚教授脾胃病辨治思路及特点 |
| 3.1 湿热毒瘀虚论治,标本兼顾 |
| 3.2 重舌诊参镜检,和脾胃为要 |
| 3.3 治重粘膜修复,消肿生肌 |
| 3.4 以通胃、守脾、散肝为补,消补兼施 |
| 3.5 经时方复用,寒温一体,融会百家 |
| 4.脾胃病经验举隅 |
| 4.1 虚热毒湿瘀论治胃癌转移并发黄疸 |
| 4.2 辛开苦降治疗胃癌术后并发症 |
| 4.3 本虚标实论治胃食管反流 |
| 4.4 清补消结合辨治老年习惯性便秘 |
| 4.5 湿热瘀滞肠道论治克罗恩病 |
| 4.6 经时方合用辨治溃疡性结肠炎 |
| 4.7 乌梅丸加减辨治肠易激综合征 |
| 第四章 李家庚教授辨治慢性胃炎经验的数据挖掘 |
| 1.资料来源 |
| 2.资料筛选 |
| 3.诊断标准 |
| 4.纳入标准 |
| 5.排除标准 |
| 6.疗效评价标准 |
| 7.研究方法 |
| 7.1 病案资料筛选和整理 |
| 7.2 病案术语的标准化 |
| 7.3 数据录入 |
| 7.4 数据清洗 |
| 7.5 数据挖掘和分析 |
| 8.研究结果 |
| 8.1 慢性胃炎分类及伴发疾病频数分析 |
| 8.2 患者性别、年龄分布情况 |
| 8.3 主症频数分析 |
| 8.4 刻下症状频数分析 |
| 8.5 舌诊、脉诊频数分析 |
| 8.6 中医病因证素频数分析 |
| 8.7 患者证型分布 |
| 8.8 方剂使用频数统计 |
| 8.9 药物频数分析 |
| 8.10 慢性胃炎病案核心药对关联规则分析 |
| 8.11 基于聚类分析的证-症关系分析 |
| 8.12 基于聚类分析的证-药关系分析 |
| 8.13 基于聚类分析的慢性胃炎新处方分析 |
| 8.14 慢性胃炎高频药物复杂网络分析 |
| 8.15 李家庚教授治疗慢性胃炎临证规律 |
| 9.讨论 |
| 9.1 脾胃虚弱为本,湿热气瘀为标 |
| 9.2 病位在胃,涉及诸脏 |
| 9.3 清热祛湿、疏肝理脾、化瘀养血为主法 |
| 9.4 男性多清湿热,女性兼补气血 |
| 9.5 以和助通,以消为补 |
| 9.6 经时方合用,寒温同调 |
| 9.7 脏腑兼治,随证(症)加减 |
| 9.8 验方加减,药随证变 |
| 10.李家庚教授辨治慢性胃炎验案举隅 |
| 结语 |
| 1.伤寒学术思想 |
| 2.临证辨治思想及经验 |
| 3.脾胃病辨治经验 |
| 参考文献 |
| 附录一 脾胃病的中医辨治及数据挖掘研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 读博期间发表论文及参与科研项目 |
| 附录三 李家庚教授撰写着作大要 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 资料收集 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.2.3 证型统计 |
| 1.2.4 方剂统计 |
| 1.2.5 药物统计 |
| 1.3 分析软件介绍及来源 |
| 1.4 数据库建立与中药规范化处理 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 证型统计结果 |
| 2.2 治法统计结果 |
| 2.3 用药特点统计结果 |
| 2.3.1 用药频次和用量统计结果 |
| 2.3.2 中药属性分析统计结果 |
| 2.3.3 中药功效统计结果 |
| 2.4 组方配伍统计结果 |
| 3 结果分析与讨论 |
| 3.1 证型分析讨论 |
| 3.1.1 湿热证 |
| 3.1.2 肝郁脾虚证 |
| 3.1.3 湿热毒蕴证 |
| 3.1.4 肝肾阴虚证 |
| 3.1.5 脾肾两虚证 |
| 3.2 治法分析讨论 |
| 3.2.1 清热利湿法和清热化湿法 |
| 3.2.2 疏肝健脾法 |
| 3.2.3 疏肝理气法 |
| 3.2.4 扶正解毒法、滋阴解毒法和滋补肝肾法 |
| 3.2.5 清化法 |
| 3.2.6 活血法与活血化瘀法 |
| 3.3 用药特点分析讨论 |
| 3.3.1 用药属性分析 |
| 3.3.2 高频用药功效分析 |
| 3.3.3 特色用药分析 |
| 3.3.4 民族医用药分析 |
| 3.4 组方配伍分析 |
| 4 结论 |
| 4.1 证型变化多样,紧扣邪正关系,辨清寒热虚实 |
| 4.2 治疗全程,调治结合 |
| 4.3 特色用药与民族医药有独特优势 |
| 4.4 联合治疗是治疗慢性乙型肝炎的有效方案 |
| 5 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 一 原发性肝癌的中医研究进展 |
| (一) 古代中医文献的相关认识 |
| (二) 当代医家对肝癌的认识 |
| (三) 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 二 肝细胞癌信号通路研究进展 |
| (一) 单一信号通路 |
| (二) 多种信号通路协同作用 |
| (三) 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 理论研究 |
| 一 扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的理论探讨 |
| (一) 正虚和瘀毒互结是原发性肝癌的基本病因病机 |
| (二) 槲芪方是基于扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的方剂 |
| (三) 槲芪方治疗原发性肝癌的基础研究进展 |
| 二 扶正活血解毒法治疗原发性肝癌随机对照试验的系统评价 |
| (一) 资料与方法 |
| (二) 结果 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| 第三部分 临床研究 |
| 基于扶正活血解毒法的槲芪方治疗原发性肝癌的临床研究 |
| 一 资料与方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 小结 |
| 第四部分 实验研究 |
| 槲芪方中活血药物提取物丹参酮ⅡA抗肝癌转移作用探索 |
| 一 材料和方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 小结 |
| 全文结语 |
| 参考文献 |
| 论文创新点 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 致谢 |
| 附录1 中医证候量表 |
| 附录2 肿瘤患者生活质量量表 |
| 附录3 原发性肝癌的中医证候诊断标准 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 一、临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 一般资料 |
| 3 病例选择 |
| 3.1 中医诊断标准 |
| 3.2 西医诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 3.5 剔除和脱落标准 |
| 3.6 中止标准 |
| 二、研究方法 |
| 1 试验设计 |
| 1.1 随机化分组方法 |
| 1.2 对照药的选择 |
| 1.3 实验流程 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 五草保肝方治疗组 |
| 2.2 双环醇片对照组 |
| 3 观察项目 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 疗效指标 |
| 3.3 安全性指标 |
| 4 疗效评定指标 |
| 4.1 证候疗效判定标准 |
| 4.2 疾病综合疗效判定标准 |
| 4.3 理化指标疗效判定标准 |
| 4.4 安全性评价标准 |
| 5 数据处理方法 |
| 三、研究结果 |
| 1 病例完成及脱落情况 |
| 2 组间均衡可比性分析报告 |
| 2.1 年龄分布 |
| 2.2 性别分布 |
| 3 两组疾病综合疗效比较 |
| 4 两组中医证候积分比较 |
| 5 两组治疗前及治疗中每周证候积分比较 |
| 6 两组治疗前后肝功能改善情况比较 |
| 7 两组治疗前后甲状腺功能改善情况比较 |
| 8 两组停药后随访4周肝功能异常复发率比较 |
| 9 安全性指标分析 |
| 四、讨论 |
| 1 立题依据 |
| 1.1 疾病概述 |
| 1.2 现代医学对抗甲状腺药物致肝损伤的认识 |
| 1.3 中医学对抗甲状腺药物致肝损伤的研究现状 |
| 2 五草保肝方的组方分析及药物研究 |
| 2.1 组方分析 |
| 2.2 组方药物研究 |
| 3 实验研究结果分析 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 对症状和体征改善情况的分析 |
| 3.3 疗效性分析 |
| 3.4 理化指标分析 |
| 3.5 复发情况的分析 |
| 3.6 安全性分析 |
| 4 存在的不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录A 中医证候评分标准 |
| 附录B 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 藏药材绿绒蒿的生药鉴别研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料与试剂 |
| 1.2 仪器设备 |
| 2 方法与结果 |
| 2.1 电镜观察方法 |
| 2.2 显微样品制备 |
| 2.3 鉴别研究 |
| 2.4 显微鉴别 |
| 2.5 花粉形态观察 |
| 3 讨论 |
| 第二章 大孔树脂富集纯化藏药材全缘叶绿绒蒿总黄酮的工艺研究 |
| 1 仪器与材料 |
| 2 方法与结果 |
| 2.1 大孔树脂预处理 |
| 2.2 上样液的制备 |
| 2.3 全缘叶绿绒蒿植株提取物中总黄酮含量的测定 |
| 2.4 大孔吸附树脂型号的筛选 |
| 2.5 D101型树脂吸附全缘叶绿绒蒿总黄酮的影响因素 |
| 2.6 验证试验 |
| 3 讨论 |
| 第三章 三种不同花色绿绒蒿花和植株抗氧化活性和“清肝热、肺热”功效研究 |
| 第一节 三种不同花色绿绒蒿花的醇提取物和植株总黄酮体外抗氧化作用研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果与分析 |
| 3 讨论 |
| 第二节 三种不同花色绿绒蒿花的醇提物对LPS诱导RAW264.7 细胞炎症作用的比较研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果与分析 |
| 3 讨论 |
| 第三节 三种不同花色绿绒蒿植株总黄酮对小鼠肝损伤保护作用的比较研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果与分析 |
| 3 讨论 |
| 第四节 三种不同花色绿绒蒿提取物对脂多糖致小鼠肺损伤的作用 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果与分析 |
| 3 讨论 |
| 第四章 高速逆流色谱法分离纯化藏药材全缘叶绿绒蒿花的黄酮类成分 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 2.1 样品制备 |
| 2.2 分配系数的确定 |
| 2.3 溶剂体系及样品溶液的制备 |
| 2.4 HSCCC分离制备 |
| 2.5 UPLC分析及结构鉴定 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 UPLC条件选择 |
| 3.2 溶剂系统的选择和分离条件的优化 |
| 3.3 HSCCC分离 |
| 3.4 结构鉴定 |
| 4 讨论 |
| 第五章 全缘叶绿绒蒿谱效关系及质量评价研究 |
| 第一节 全缘叶绿绒蒿抗氧化作用的谱效关系研究 |
| 1 仪器与材料 |
| 2 方法与结果 |
| 3 讨论 |
| 第二节 UPLC法测定全缘叶绿绒蒿花主要成分的含量 |
| 1 仪器与试药 |
| 2 方法与结果 |
| 3 讨论 |
| 结语 |
| 1 结语 |
| 2 下一步工作打算 |
| 参考文献 |
| 附录 文献综述 |
| 1 绿绒蒿属植物化学成分和药理活性研究进展 |
| 2 高速逆流色谱技术在天然产物研究中的应用 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 博士研究生期间获得的成果 |
| 致谢 |
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 山豆根药性毒效相关文献研究 |
| 一、 性味归经 |
| 1.性味 |
| 2.归经 |
| 二、 毒性 |
| 1.毒性认知演变 |
| 2.毒性反应 |
| 三、 功效主治 |
| 四、 用量用法 |
| 五、 影响山豆根毒效相关因素研究 |
| 1.炮制 |
| 2.用量 |
| 3.煎法 |
| 4.服法 |
| 5.病证 |
| 6.配伍 |
| 7.品种 |
| 8.个体差异 |
| 第二部分 基于方剂组成统计分析的古今用药规律研究 |
| 一、 资料与方法 |
| （一） 资料来源与数据标准化处理 |
| 1.山豆根药名规范 |
| 2.山豆根方选择标准 |
| 3.药物数据规范 |
| 4.病证数据规范 |
| （二） 研究方法 |
| 二、 结果与分析 |
| （一） 各历史时期山豆根方配伍用药与主治病证分布 |
| 1.山豆根内服方 |
| 2.局部用药方 |
| （二） 古今山豆根方主治病证与配伍用药总体分析 |
| 1.频数分布 |
| 2.因子分析 |
| 三、 讨论 |
| （一） 减毒配伍 |
| （二） 增效配伍 |
| 第三部分 山豆根在现代临床中的应用规律 |
| 一、 材料与方法 |
| （一） 资料来源 |
| （二） 文献选择标准 |
| 1.纳入标准 |
| 2.排除标准 |
| （三） 分析方法 |
| 二、 结果与分析 |
| （一） 资料分布 |
| （二） 临床应用 |
| 1.适应症 |
| 2.临床疗效 |
| 3.不良反应 |
| （三） 剂量 |
| （四） 用法 |
| 1.剂型 |
| 2.给药方法 |
| （五） 配伍 |
| 三、 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 英文缩略词注释表 |
| 引言 |
| 中医药治疗急性黄痕型肝炎的系统评价 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 检索策略 |
| 1.2.2 纳入文献筛选 |
| 1.2.3 纳入标准 |
| 1.2.4 排除标准 |
| 1.2.5 评价内容 |
| 1.2.6 数据提取及分析 |
| 1.2.7 质量评价 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究的基本描述 |
| 2.2 样本量 |
| 2.3 文献的一般情况 |
| 2.4 诊断标准 |
| 2.5 纳入和排除标准 |
| 2.6 组间的均衡性分析 |
| 2.7 对照设立情况 |
| 2.8 干预措施 |
| 2.9 疗程 |
| 2.10 统计方法 |
| 2.11 疗效判定标准 |
| 2.12 观察指标 |
| 2.13 不良反应 |
| 2.14 结论推导 |
| 2.15 文献质量评价 |
| 2.15.1 随机方法 |
| 2.15.2 分配隐藏 |
| 2.15.3 盲法 |
| 2.15.4 失访、退出 |
| 2.15.5 依从性和随访 |
| 中医药治疗急性黄疸型肝炎的Meta分析 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 统计分析 |
| 1.4.2 森林图 |
| 1.4.3 敏感性分析 |
| 1.4.4 漏斗图 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选和质量评估 |
| 2.2 中医药治疗急性黄疽型肝炎临床疗效比较的Meta分析 |
| 2.2.1 中医药治疗急性黄疸型肝炎有效率的Meta分析 |
| 2.2.2 中医药治疗急性黄疸型肝炎肝功能改善的Meta分析 |
| 2.2.3 茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的有效率比较的Meta分析 |
| 2.2.4 茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎降低TBIL水平比较的Meta分析 |
| 2.2.5 茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎降低ALT水平比较的Meta分析 |
| 2.2.6 敏感性分析 |
| 2.2.7 发表性偏倚的检测 |
| 讨论 |
| 1 中医对急性黄疸型肝炎的认识 |
| 2 临床文献科研设计的质量 |
| 2.1 样本的正确估算 |
| 2.2 诊断和纳入、排出标准 |
| 2.3 随机化的实施 |
| 2.4 盲法实施 |
| 2.5 组间均衡性的比较 |
| 2.6 干预措施 |
| 2.7 患者依从性的测定 |
| 2.8 退出与失访病例的记录与分析 |
| 2.9 不良反应的描述 |
| 2.10 统计学方法的运用 |
| 2.11 茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎 |
| 3 Meta分析 |
| 3.1 纳入研究的质量 |
| 3.2 疗效评价 |
| 3.3 临床异质性检验 |
| 3.4 敏感性分析 |
| 3.5 发表偏倚分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 1 问题 |
| 1.1 系统评价方法自身的缺陷 |
| 1.2 研究过程中的不足 |
| 1.3 各文献质量低 |
| 2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述：中医药治疗急性黄疸型肝炎的进展 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
