赵向菲[1]（2021）在《290例恙虫病的流行特征及临床特点分析》文中指出目的:回顾性分析2017年～2020年于大理大学第一附属医院收治的290例恙虫病患者流行病学及临床资料,探讨大理地区恙虫病患者的流行病学、临床特征、治疗及影响器官损伤的因素,为今后大理地区恙虫病的预防和诊治提供参考依据。方法:1.研究对象为2017年1月至2020年9月于大理大学第一附属医院确诊恙虫病的290例住院患者。2.结合.流行.病学.及临床.资料.进行回.顾性分.析。根.据指.标,将.符合.纳入.标准的患者.分为.无器.官损伤.组和.有.器官损.伤组。根据治疗药物不同,分为四环素组和多西环素组。3.将相.关数.据进.行整.理并.建.立Excel数.据库,用.SPSS26.0.软件进.行统.计分.析。符合.正态.分布.的计.量资.料以均.数±标.准差（?x±s）表示;不.符合.正态.分.布的计.量资料.以中.位.数（四分.位数）[M（QL,QU）]表示;计数资.料组.间比.较采.用χ2.检.验,P<0.05有.统计学意.义。结果1.290例确诊患者男性109例,女性181例,男女比例1:1.7;平均发病年龄是51.9±13.7岁;发病.时间多.集.中在7～10月;职业分.布以.农民.为主。2.平均住院前发热天数为7.1±3.9天（1～30天）;畏寒238例,占82.07%;纳差232例,占80.00%;头痛192例,占66.21%;恶心或呕吐86例,占29.66%;结膜充血3例,占1.03%;皮疹3例,占1.03%;焦痂或溃疡198例,占68.28%;淋巴结肿大20例,占6.90%;肝大1例,占0.34%;脾大56例,占19.31%。3.嗜酸性粒细胞（EO）减少或消失65.17%;血小板（PLT）减少28.62%;有异型淋巴细胞48.28%;白蛋白（ALB）降低196例（67.59%）;C反应蛋白（CRP）升高252例（86.90%）;200例送检肥达外斐试验,阴性140例（70.00%）,阳性60例（30.00%）。4.并发症肺损害102例,占35.79%;肝损害100例,占34.48%;血液系统损害83例,占28.62%;肾损害12例,占4.13%;心肌损害15例,占5.17%;中枢神经系统损害3例,占1.03%。5.器官损伤相关因素分析两组比较,有器官损伤组患者年龄、PLT、CRP、ALB明显高于无器官损伤组,差异有统计学意义（P=0.002,P<0.001,P=0.001,P<0.001）,入院.前发.热天.数、EO.指标.两组.间差.异无.统计.学.意义。6.治疗及转归多予以四环素、多西环素治疗,分别为150例（51.72%）,98例（33.79%）。对比四环素组和多西环素组治疗效果（治愈、有效和无效）,两组进行比较分析（χ2=0.552,P=0.759,P>0.05）,差异无统计学意义。结论:1.恙虫病的分布受年龄、职业、季节的影响,表现为:发病人群主要集中在41～70岁之间;职业分布以农民为主;属于“夏秋型”,7～10月发生率较高。2.常以不明原因发热起病,焦痂或溃疡对诊断有重要价值,EO减少及异型淋巴细胞的出现对恙虫病有一定诊断价值。3.在疾病早期肥达外斐试验阳性率不高,不能作为早期诊断依据。4.恙虫病可导致多种器官损害,年龄、PLT、CRP、ALB与器官损伤因素有关。5.四环素与多西环素治疗效果大致相同。
王聪,张黎敏[2]（2020）在《108例恙虫病伴多脏器损害的临床分析》文中认为目的对恙虫病伴多脏器损害的临床特点进行研究分析。方法选择2016年6月至2017年12月在本院进行治疗的恙虫病伴多脏器损害的患者共108例作为研究对象,对所有患者的临床资料进行研究分析。结果所有患者中主要的临床表现为高热,其热程在3～12 d;伴焦痂或溃疡、皮疹、淋巴结肿大、肝大、脾大等;所有患者均存在≥2个的并发症,对患者的心、脑、肾、肝等造成的损伤较为严重,对患者使用阿奇霉素或者四环素进行治疗,患者恢复到正常情况所需时间在13～17 d,同时对脏器造成的损伤在体温恢复至正常后的4～5周恢复。结论恙虫病患者出现长期发热后,常常会伴随着多脏器、多系统的损伤,临床症状比较典型,病情变化比较复杂、多样,需要及时的诊断、治疗。
何绵宝,潘家华[3]（2019）在《33例恙虫病患儿临床特点分析》文中认为恙虫病是立克次体感染引起的急性传染病[1],以发热、皮疹、淋巴结肿大、焦痂为主要表现,重症患儿可合并多脏器损害,肝脏损害为其临床表现之一,严重者因多器官功能衰竭而死亡。恙虫病是自然疫源性传染病,患者一般具有明显的流行病学史,成人发病居多,10岁以下儿童发病很少,怀远县第二人民医院2010～2018年期间,收治了33例恙虫病患儿,本文就患儿的临床特点予以报道,以供医疗救治参考。
何绵宝,潘家华,高海静,马俊梅[4]（2019）在《儿童恙虫病33例临床特征分析》文中认为目的:总结恙虫病患儿的临床特征,探讨鉴别诊断、治疗措施及预后。方法:回顾分析某院收治的33例恙虫病患儿的临床资料,并比较7日内诊断与7日后诊断患儿的并发症情况。结果:33例患儿均有发热,皮疹33例,皮肤焦痂28例,淋巴结肿大33例。中枢神经系统并发症2例,肺部并发症5例,肝脏损害22例。经治疗后,30例痊愈,2例好转。结论:儿童恙虫病早期症状不典型,易造成误诊,可引起多系统损害,尤其是肝脏,早期诊断与治疗,大多预后良好,延误诊断越长,脏器损害越重,预后越差。
李柏成,张剑锋[5]（2018）在《国内恙虫病在不同人群中发病及诊疗特点的研究进展》文中指出恙虫病在不同人群的症状表现、流行病学、病死率等方面均有所不同。为探究该疾病发生规律,防治疫情发展,笔者查阅国内近10余年有关恙虫病相关文献,对不同年龄段及人群流行特征进行归纳,主要覆盖广东、广西、云南、四川、贵州、厦门、江苏、北京等部分地区。本文就未满17岁未成年人、老年人、孕妇等特殊人群及成人的临床表现、检查及治疗、误诊误治等情况分别总结作一综述,旨在加深对国内不同人群恙虫病发病情况、诊疗特点的了解和认识,以减少误诊误治,提高临床救治成功率,便利于国民健康和疫情控制。
陈冰,胡永生,罗敬福,杨夙昕,刘升凡,刘桢[6]（2017）在《早期诊断及治疗恙虫病的临床价值》文中研究指明目的分析早期诊断及治疗恙虫病的临床价值及对预后的影响,从而提高临床医院对恙虫病的认识。方法对瑞金市人民医院进5年来诊治的33例恙虫病患者的病例资料进行回顾性分析,重点分析随着对恙虫病诊治时间的延迟,而出现的相对应的临床特征及不同的临床预后。结果恙虫病在每年69月高发,33例患者均有野外草地等接触史,均有高热及焦痂、溃疡、淋巴结肿大等症状,其中发热1周内入院的患者16例:无明显脏器损害的3例,单脏器损害的9例（占比56.3%）,两脏器损害的3例（18.8%）,三及以上脏器损害的1例（6.3%）;发热12周内入院的患者14例:无明显脏器损害的0例,单脏器损害的4例（占比28.6%）,两脏器损害的8例（57.1%）,三及以上脏器损害的2例（14.3%）;发热2周以上入院的患者3例:无明显脏器损害的0例,单脏器损害的0例（占比0%）,两脏器损害的1例（33.3%）,三及以上脏器损害的2例（66.7%）。33例病例首诊误诊14例,误诊率42.4%.治愈率为96.9%,仅1例出现多脏器功能衰竭而自动出院。结论恙虫病临床表现比较复杂,随着对恙虫病诊治时间的延迟,出现多脏器损害的概率越大,且损害程度越重,其住院时间越长,预后越不好,造成的经济损失也越大,因此早期诊断及治疗恙虫病的临床价值是重大的。故一线临床医师尤其是卫生院医师及急诊科医师要对恙虫病充分认识,争取对恙虫病能早期诊治,避免误诊及延迟诊治。
付学霞[7]（2017）在《恙虫病引起肝损害的观察与护理》文中研究表明目的对恙虫病引起肝损害患者进行临床观察与护理。方法回顾性分析48例恙虫病引起肝损害患者的临床观察与护理资料。结果经过积极有效的治疗与精心系统的观察与护理,48例患者均已好转或治愈出院。结论积极的诊断并提供精心系统的观察与护理是促进恙虫病患者康复的重要措施。
殷建团,邱跃灵,黄申晖[8]（2015）在《无创呼吸机在恙虫病并发呼吸衰竭治疗中应用》文中认为目的探讨BiPAP无创呼吸机通气在恙虫病并发呼吸衰竭治疗中应用。方法对10例恙虫病并发呼吸衰竭应用BiPAP无创呼吸机通气治疗,并动态观察无创通气前后呼吸频率、氧合指数和动脉血气氧分压变化。结果通过BiPAP无创呼吸机通气并及时服用多西环素抗恙虫立克次体、支持对症后呼吸频率、氧合指数和动脉血氧分压均较通气前有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对恙虫病并发呼吸衰竭应用BiPAP无创呼吸机通气配合多西环素有效抗立克次体及对症支持治疗效果好,减少了有创呼吸机使用、多脏器衰竭死亡;值得临床推广应用。
赵春菱,杨振,饶丽霞,张剑锋[9]（2015）在《误诊疾病数据库2005—2012年单病种误诊文献研究:恙虫病》文中研究指明恙虫病是一种自然疫源性疾病,流行有明显的季节性和地区性,多为散发病例,临床特征表现为溃疡和焦痂,但部位隐蔽,因可发生多脏器功能衰竭,临床表现多样化,故临床易误漏诊。对2005—2012年中国误诊疾病数据库收录的117篇恙虫病误诊文献进行分析,总误诊病例数2888例,共误诊81种疾病,居前5位的是上呼吸道感染、肺炎、伤寒、支气管炎和肾综合征出血热;误诊原因以"经验不足,缺乏对恙虫病的认识"和"问诊及体格检查不细致"并列位居首位。通过加强流行地区人口的卫生宣教工作、提高医师对该病的认识、重视病史询问和仔细体格检查、注意鉴别诊断等可减少发病和防止误漏诊的发生。
覃金莲[10]（2015）在《恙虫病并发多脏器功能衰竭的观察及护理》文中提出目的分析恙虫病并发多脏器功能衰竭患者的疗效与护理措施。方法选取57例恙虫病并发多脏器功能衰竭的临床资料进行分析。结果 56例患者治愈,1例患者死亡。结论采用氯霉素治疗恙虫病并发多脏器功能衰竭疾病,同时给予综合护理,效果显着。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 1.前言 |
| 1.1 恙虫病简介 |
| 1.2 恙虫病的流行现状 |
| 2.对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 入选标准与排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究流程 |
| 2.2.2 分级与分组 |
| 2.2.3 研究因素 |
| 2.3 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 恙虫病患者流行病学特征 |
| 3.1.1 性别分布 |
| 3.1.2 年龄分布 |
| 3.1.3 发病地区分布 |
| 3.1.4 职业分布 |
| 3.1.5 民族分布 |
| 3.1.6 发病季节 |
| 3.2 临床特征 |
| 3.2.1 住院前发热天数 |
| 3.2.2 住院期间发热情况 |
| 3.2.3 临床表现及比例 |
| 3.2.4 皮疹 |
| 3.2.5 焦痂或溃疡 |
| 3.2.6 淋巴结肿大 |
| 3.2.7 肝脾肿大 |
| 3.3 实验室检查与辅助检查 |
| 3.3.1 血常规指标 |
| 3.3.2 尿常规 |
| 3.3.3 生化指标 |
| 3.3.4 心肌酶学 |
| 3.3.5 心电图 |
| 3.3.6 凝血功能 |
| 3.3.7 肥达外斐试验检测结果 |
| 3.3.8 恙虫病抗体及流行性出血热抗体 |
| 3.3.9 胸部CT或X片 |
| 3.3.10 腹部彩超 |
| 3.4 并发症 |
| 3.5 器官损伤相关因素分析 |
| 3.6 误诊 |
| 3.7 治疗与转归 |
| 4.讨论 |
| 4.1 流行病学特征 |
| 4.2 临床特征 |
| 4.3 实验室检查特征 |
| 4.3.1 血常规 |
| 4.3.2 肥达外斐试验 |
| 4.3.3 肝肾功能、尿常规、凝血功能 |
| 4.3.4 心肌酶谱、心电图 |
| 4.3.5 胸部CT或X线 |
| 4.3.6 恙虫病抗体与流行性出血热抗体 |
| 4.4 误诊原因分析 |
| 4.5 器官损伤相关因素分析 |
| 4.6 治疗与转归 |
| 4.7 预防 |
| 5.结论 |
| 6.不足与展望 |
| 附录 A |
| 参考文献 |
| 综述 恙虫病的临床特征 |
| 1.恙虫病的发病机制 |
| 2.恙虫病的临床表现 |
| 1.1 发热 |
| 1.2 焦痂或溃疡 |
| 1.3 皮疹 |
| 1.4 淋巴结肿大 |
| 1.5 肝脾肿大 |
| 1.6 其他 |
| 3.恙虫病引起系统损害的临床表现 |
| 2.1 呼吸系统 |
| 2.2 心血管系统 |
| 2.3 消化系统 |
| 2.4 泌尿系统 |
| 2.5 神经系统 |
| 2.6 血液系统 |
| 2.7 怀孕相关并发症 |
| 2.8 多器官功能障碍综合征 |
| 4.实验室检查 |
| 5.误诊 |
| 6.治疗 |
| 7.预后 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 疗效判断标准 |
| 1.5 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患儿流行病学史 |
| 2.2 主要临床特征 |
| 2.3 实验室检查 |
| 2.4 不同诊断时间患儿临床特征比较 |
| 2.5 并发症 |
| 2.6 治疗与转归 |
| 3 讨论 |
| 3.1 临床特点 |
| 3.2 器官功能损害 |
| 3.3 治疗与预后 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 疗效判断标准 |
| 1.5 实验室检查指标的参考值范围 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 流行病学分析 |
| 2.2 主要临床特征 |
| 2.3 次要临床特征 |
| 2.4 实验室检查 |
| 2.5 不同时间诊断患儿的临床特征比较 |
| 2.6 治疗与转归 |
| 3 讨论 |
| 3.1 本地区流行病特征 |
| 3.2 临床特点与诊断 、鉴别诊断 |
| 3.3 器官功能损害 |
| 3.4 治疗与预后 |
| 1 不同人群恙虫病的流行特征 |
| 1.1 未成年 |
| 1.2 青壮年、中老年 |
| 1.3 老年人 |
| 1.4 孕妇 |
| 2 不同人群恙虫病的临床特点 |
| 2.1 未成年 |
| 2.2成人 |
| 2.3 孕妇 |
| 3 不同人群恙虫病的治疗对比 |
| 3.1 未成年 |
| 3.2 成人 |
| 3.3 妊娠 |
| 4 误诊误治 |
| 5 预防措施 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 流行病学资料 |
| 2.3 临床表现 |
| 2.4 实验室检查 |
| 2.5 误诊情况 |
| 2.6 治疗与转归 |
| 3 讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 观察与护理 |
| 1.2.1 心理护理 |
| 1.2.2 休息与饮食护理 |
| 1.2.3体温的观察与护理 |
| 1.2.4 焦痂与溃疡的观察及护理 |
| 1.2.5 并发症的观察与护理 |
| 1.2.6 用药的观察及护理 |
| 1.2.7 健康教育 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 资料与方法 |
| 一、病例选择 |
| 二、临床特点 |
| 三、治疗方法 |
| 四、疗效观察指标 |
| 五、统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1 疾病概述 |
| 2 诊断标准 |
| 3 误诊文献研究 |
| 4 误诊原因分析 |
| 5 防范误诊启示 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 护理方法 |
| 1.3.1 心理护理 |
| 1.3.2 焦痂、发热等基础护理 |
| 1.3.3 脏器功能护理 |
| 1.3.3. 1 心脏的护理 |
| 1.3.3. 2 肺脏的护理 |
| 1.3.3. 3 肾脏的护理 |
| 1.3.3. 4 肝脏的护理 |
| 1.3.3. 5 脑神经的护理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
