曹晓朋,黄根钻,苗满园,李仁拴,李伟[1]（2021）在《乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果分析》文中提出目的探讨乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果。方法将90例行保乳手术的乳腺癌患者按治疗方法不同分为无瘢痕组46例和传统组44例。无瘢痕组行保乳术后即时无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复术,传统组行保乳术后传统修复术。比较两组患者手术情况、临床治疗效果、乳房外观及乳房美容效果,评估患者满意度及术后不良反应发生情况。结果无瘢痕组患者手术时间、住院时间均短于对照组,乳房美容效果优良率高于传统组,腹泻、呕吐发生率均低于传统组,满意度高于传统组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者客观缓解率、术后乳房与胸骨上窝距离、乳房与正中线距离及复发情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复与传统带蒂背阔肌肌瓣修复对乳腺癌保乳术后患者的治疗效果相当,但无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复可提高乳房美容效果,缩短手术及住院时间,提升术后满意度。
周韬,庄亚强,曹一鸣,黄佳鹏[2]（2020）在《背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用研究》文中进行了进一步梳理目的探讨背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用研究。方法回顾性分析90例行乳腺癌术后修复重建患者的临床资料,均行背阔肌带蒂皮瓣转瓣术,分析皮瓣成活率及皮瓣供区创面直接闭合率、术后3个月的美容效果、术后并发症发生率。结果 90例患者中,Ⅰ期乳房重建75例,单纯皮肤缺损修补术15例;90例患者背阔肌带蒂皮瓣全部成活,成活率达100.00%,皮瓣供区创面直接闭合率达97.78%（88/90）;术后对皮瓣质地、颜色、厚度进行评价,总体美容满意度较高,优秀率为82.22%（74/90）,良好率为16.67%（15/90）;术后无远期并发症,主要的近期并发症包括:背部血清肿17例（18.89%）、切口愈合延迟6例（6.67%）、皮缘坏死2例（2.22%）、上肢感觉异常（疼痛、麻木、腋窝水肿）28例（31.11%）。结论背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果显着,具有较好的乳房重建美容效果,皮瓣成活率及皮瓣供区创面直接闭合率高,术后严重并发症发生率低,大多并发症经对症处理后可缓解,具有较高应用价值,值得在临床推广使用。
蔡玉蓉[3]（2020）在《肿瘤整形技术在乳腺癌保乳术中的应用》文中指出目的:探讨肿瘤整形技术在乳腺癌保乳术中的美容效果。方法:回顾性分析2011年1月-2018年12月就诊于南昌大学第二附属医院乳腺外科并行乳腺癌保乳手术的患者136例,按手术方式不同分为乳腺癌保乳整形组（研究组）64例和保乳组（对照组）72例,比较两组患者术后无浸润性疾病生存期,患者主观满意度、乳房外形美容效果。结果:中位随访23个月,两组患者的无浸润性疾病生存期无统计学差异（P=0.307）,研究组的术后患者主观满意度较高,差异有统计学意义（82.25%VS 49.23%,P=0.001）;在术后美容效果评价中,研究组的优良率明显高于对照组（72.58%,VS 43.07%,P=0.001）,并且差异有统计学意义。在亚组分析中,乳房对称性、表面平整度、皮肤色泽、乳头横移距离、乳头纵移距离均较对照组的评分高,差异有统计学意义（P<0.05）;在皮肤效果和切口瘢痕比较中,两组差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:乳腺癌保乳术中应用肿瘤整形技术在保证安全的基础上更大程度地保持了乳房外形的完整性和更好的美容效果,提高了乳腺癌患者保乳术后的满意度。
何佳乐[4]（2020）在《乳腺癌术后乳房重建的临床研究》文中研究指明目的通过回顾性分析研究2017年—2019年我科收治的乳腺癌术后行乳房重建的患者相关资料,比较分析不同乳房重建手术的术后美观度及患者满意度、生活质量,以求更加准确的把握不同手术方式的适应症,更好地达到患者的预期目标、提高患者术后美观度、降低乳房重建术后并发症。方法收集2017年-2019年就诊诊断为乳腺癌并行乳房重建的患者手术及术后随访资料,通过查阅病历资料（一般情况、体格及辅助检查、病理报告、患者手术情况）,于患者术后6月进行Harris美容评分、BREAST-Q问卷评分,比较目前开展的乳房重建手术的手术时间、住院天数、术后并发症的发生情况及术后美容效果、患者满意度及其生活质量,分析不同重建手术方式的差别。结果2017年至2019年共随访患者85例,病历资料中患者的年龄、肿瘤大小差异无统计学意义（P>0.05）,身体质量指数（BMI,Body Mass Index）差异有统计学意义（P≤0.05）,其中假体植入组与背阔肌+假体组BMI有统计学差异（P≤0.05）,假体植入组BMI低于背阔肌+假体组25.50±1.66;不同手术方式患者的住院天数差异无统计学意义（P>0.05）,术中出血、手术时长差异有统计学意义（P≤0.05）,其中扩张器、假体植入手术时长及术中出血量低于背阔肌皮瓣移植、背阔肌+假体组;不同手术方式患者术后的Harris评分、BREAST-Q问卷评分差异无统计学意义（P>0.05）,年轻组（≤35岁）与年老组（>35岁）患者术后Harris评分、BREAST-Q问卷评分差异有统计学意义（P≤0.05）,年轻组患者评分均较高于年老组;保留乳头组与未保留组患者术后Harris评分、BREAST-Q问卷评分差异有统计学意义（P≤0.05）,保留乳头组患者评分均较高于未保留乳头组;植入物乳房重建术后感染、积液的发生率高于自体皮瓣乳房重建。结论1.年龄并不是选择重建方式的依据,针对BMI值较大患者行自体组织重建可以达到更好的效果。2.乳腺癌术后乳房重建可提高患者的生活质量、局部美观度及满意度,尤其是术中保留乳头乳晕复合体及年轻患者。3.应用自体皮瓣行乳房重建,术中出血量较多、手术时长较长,但术后并发症的发生率相对较低,其术后感染率低于植入物乳房重建。
田甜,朱涛,徐洁[5]（2019）在《胸外侧筋膜皮瓣移植在修复乳房缺损中的效果》文中提出目的探讨胸外侧筋膜皮瓣移植在乳腺癌保乳术中修复乳房缺损中的效果。方法选取我院于2017年1月～2018年10月间收治的行乳腺癌保乳术患者72例,按照随机数字法分为对照组和观察组各36例。对照组予以背阔肌肌皮瓣移植,观察组予以胸外侧筋膜皮瓣移植。比较两组患者术中出血量、手术时间、乳头到中线距离、乳头到胸骨上窝距离、乳房优良率、不良反应发生情况以及生活质量评分。结果观察组术中出血量及手术时间均显着少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;手术前后两组患者乳头到中线距离、乳头到胸骨上窝距离比较差异均无统计学意义（P>0.05）;术后两组乳房优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率为8.33%,显着低于对照组的33.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,手术后生活质量评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,但术后两组间评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论胸外侧筋膜皮瓣移植和背阔肌肌皮瓣移植在乳腺癌保乳术中修复乳房缺损中应用均有很好的临床疗效,但胸外侧筋膜皮瓣移植对患者损伤小,手术时间短,术后不良反应发生率低。
陈佳佳,王红霞,陈欣,黄书鹏[6]（2019）在《带蒂背阔肌肌瓣修复Poland综合征胸壁软组织缺损一例》文中研究说明Poland综合征（波兰氏综合征）是一种罕见的胸壁软组织缺如,最早于1841年由Alfred Poland报道,其表现为胸部、上肢、手等部位的软组织缺如,而胸部组织发育不良或缺失,尤其是胸大肌软组织缺失,是该病的主要临床表现[1]。背阔肌肌瓣是整形外科常用的组织瓣之一[2],其具有解剖恒定、血供丰富、可提供充足的组织量、抗感染能力强、易成活等优点[3-5],是修复Poland综合征患者胸壁和乳房的首选供区。
温镇阳[7]（2019）在《二期乳房再造个体化治疗的效果评价》文中研究指明[目的]探讨乳房再造术个体化治疗的术式选择及效果评价。[方法]采用回顾性研究,回顾我院2015-2018年行乳房再造手术病例,共73例。扩张器-假体乳房再造术60例,背阔肌皮瓣乳房再造术6例,腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植乳房再造术（Deep inferior epigastric perforator,DIEP）7例。详细记录并统计每位患者手术时长、住院时长和并发症;分别在术前及术后,以健侧乳房为标准对患侧乳房的外观,从形态、大小颜色、位置、瘢痕、乳头乳晕以及患者满意度予以评分:≥15分为优秀,10-14分为良好,≤9分为差。统计和比较手术前后评价表的分值,并使用SPSS19软件统计检视术后效果。[结果]总体我院73例乳房再造患者的效果评分,平均分由术前7.73分提升至术后14.53分,术前乳房效果评分为7.73±2.22（范围6-15）;术后乳房效果评分为14.53±2.27（范围9-18）。应用扩张器-假体乳房再造术的患者,乳房效果评分由术前8.45分提升至术后15.50分。应用背阔肌皮瓣乳房再造术的患者,乳房效果评分由术前6.33分提升至术后13.33分。应用DIEP皮瓣乳房再造术的患者,乳房效果评分由术前6.25分提升至术后11.5分。[结论]在乳房再造的个体化治疗中,选择合适的术式,可提高术后重建乳房的评分,并获得较好的效果。患者术后的乳房形态可以得到明显的改善。
金俊俊[8]（2019）在《游离腹壁下动脉穿支皮瓣在足部软组织缺损修复中的临床应用》文中研究表明目的和意义 探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣在足部软组织缺损创面修复中的临床效果。分析并总结腹壁下动脉穿支皮瓣的解剖特点、手术注意事项、优缺点及在临床的应用价值。方法 查阅、学习近年来腹壁下动脉穿支皮瓣相关性研究的文献,包括解剖学研究、影像学研究及临床应用等,选取我院2016年10月至2018年6月收治的23例足部软组织缺损伴重要组织结构外露的患者,患者入院后积极对足部创面进行清创,清除坏死、失活的组织,定期进行换药处理,并预防性应用抗生素预防感染。待创面情况良好,无明显感染及渗出后,选择以游离腹壁下动脉穿支皮瓣覆盖足部软组织缺损创面,创面缺损面积大小4.8cm×8.0cm至11.0cm×16.0cm,术中切取皮瓣面积6.0cm×9.0cm至12.0cm×18.0cm,皮瓣供区直接拉拢缝合,5例患者术中吻合神经重建感觉功能。术后积极予以抗感染、抗痉挛、抗凝等处理,通过观察腹部外形、腹肌力量,移植皮瓣的血运、弹性、质地、疤痕,患足外形、活动及感觉等情况,了解并明确游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复足部创面的效果及优缺点等。结果 排除其他因素的干扰,选择的23例患者,术后皮瓣全部存活良好,皮瓣供区全部一期愈合,其中1例皮瓣出现边缘坏死,积极换药处理后愈合,余皮瓣一期愈合。定期随访6至18个月,皮瓣供区术中直接拉拢缝合,愈合处未见明显疤痕增生,腹部外形良好,未见明显膨隆及凹陷,无腹肌力量减退,腹部无疼痛;移植的皮瓣血运良好、弹性佳、质地软、未见瘢痕挛缩,足外形及活动度好,无疼痛。术中5例吻合神经感觉支的患者中,3例皮瓣感觉恢复达到S2,2例皮瓣感觉恢复至S3,余18例患者中有8例患者恢复保护性感觉。结论 DIEP皮瓣供区位置隐蔽,切取方便,可切取皮瓣面积较大,软组织量充足,容易塑形;手术中保留了腹直肌及腹直肌前鞘,降低对腹壁的损伤;必要时可携带肋间神经感觉支,使得部分感觉得到修复;术中皮瓣供区和皮瓣受区可以同时手术,缩短手术时间,减少手术及麻醉时间延长带来的相关并发症;腹壁下动脉穿支皮瓣实现了穿支皮瓣“以最小的供区损害获得受区最佳的外形和功能修复”的愿望,符合现阶段皮瓣外科学的发展趋势,可以被广泛应用于临床,是修复足部软组织缺损创面的良好选择。
邓素华[9]（2018）在《背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用》文中研究说明目的分析背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果。方法 2014年3月至2015年3月,采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣对30例乳腺癌术后患者创面进行修复重建,并对术后并发症以及乳房外形进行随访。结果 30例背阔肌带蒂皮瓣全部成活,存活率达100%,皮瓣供区创面直接闭合率达96. 7%;术后皮瓣质地、颜色、厚度均较好,患者对再造乳房外形较为满意。结论采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术应用于乳腺癌术后修复重建既可覆盖创面缺损又可提高患者生活质量,是乳腺癌术后修复重建的一种较理想方法。
宋达疆,李赞,周晓,章一新,彭小伟,周波,吕春柳,彭文,欧延[10]（2018）在《局部晚期乳腺癌切除术后巨大复杂创面的整形外科修复》文中研究说明目的总结应用整形外科技术治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法回顾性分析2007年8月至2015年12月收治的246例局部晚期乳腺癌切除后继发缺损女性患者的临床资料。患者年龄3470岁,平均43.7岁,继发软组织缺损面积为12 cm×6 cm32 cm×28 cm,采用不同的皮瓣进行修复。246例中65例合并小面积单纯肋骨或胸骨缺损,采用网片+皮瓣修复;112例为单纯软组织缺损,采用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复;69例为胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法或者"网片+骨水泥"方法坚强内固定,并以带蒂或游离皮瓣修复软组织。结果本组病例切取皮瓣面积为13 cm×6 cm33 cm×29 cm。246例中3例单纯腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,其中2例清创后再采用局部推进皮瓣修复,1例采用游离股前外侧皮瓣移植修复;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后出现静脉危象,急诊手术探查发现均为血肿所致,清除血块后皮瓣顺利成活;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后胸壁基底创缘不愈合,进一步扩创后采用游离股前外侧皮瓣移植修复后愈合;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活。所有患者顺利完成后期治疗。220例患者获得随访,时间为996个月,平均（28.8±0.4）个月,其中52例患者局部肿瘤复发（23.6%）,42例患者发生远处转移（19.1%）,其余患者皮瓣外观、功能恢复良好,患者满意。结论应用整形外科技术对局部晚期乳腺癌切除后缺损进行修复重建,安全性高,有助于控制局部肿瘤病灶,可以提高患者生存质量。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 手术情况 |
| 1.3.2 乳房外观 |
| 1.3.3 美容效果 |
| 1.3.4 满意度 |
| 1.4 疗效评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2结果 |
| 2.1手术情况的比较 |
| 2.2疗效的比较 |
| 2.3手术前后乳房外观的比较 |
| 2.4乳房美容效果的比较 |
| 2.5不良反应发生情况的比较 |
| 2.6满意度的比较 |
| 2.7复发情况的比较 |
| 3讨论 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 2 结果 |
| 2.1 总体预后 |
| 2.2 美容效果 |
| 2.3 并发症 |
| 2.4 并发症处理 |
| 3 讨论 |
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.2.1 切口选择 |
| 2.2.2 保乳手术 |
| 2.2.3 腋窝淋巴结的处理 |
| 2.2.4 乳房缺损的修复 |
| 2.2.5 术后处理与随访 |
| 2.3 评价标准 |
| 2.3.1 乳腺癌保乳术后乳房外形评分标准 |
| 2.3.2 乳腺癌保乳术后患者主观满意度 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 保乳术后患者的临床特征 |
| 3.2 保乳术后美容效果评价 |
| 3.3 亚组美容效果分析 |
| 3.3.1 乳房对称性 |
| 3.3.2 表面平整度 |
| 3.3.3 皮肤效果 |
| 3.3.4 皮肤色泽 |
| 3.3.5 乳头横移距离 |
| 3.3.6 乳头纵移距离 |
| 3.3.7 切口瘢痕 |
| 3.4 患者主观满意度情况 |
| 3.5 患者预后生存分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 观察组 |
| 1.4 临床观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组术中出血量及手术时间比较 |
| 2.2 两组手术前后乳房外观比较 |
| 2.3 两组乳房优良率比较 |
| 2.4 两组不良反应发生率比较 |
| 2.5 两组手术前后生活质量比较 |
| 3 讨论 |
| 1 临床资料 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 呼吸训练 |
| 2.1.2 心理护理 |
| 2.2 术中护理 |
| 2.3 术后护理 |
| 2.3.1 呼吸观察 |
| 2.3.2 引流管护理 |
| 2.3.3 血运观察 |
| 2.3.4 体位护理 |
| 2.4 出院指导 |
| 2.4.1 功能锻炼 |
| 2.4.2 瘢痕预防 |
| 3 小结 |
| 前言 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.临床资料与方法 |
| 1.1 病历资料 |
| 1.1.1 研究时间与地点 |
| 1.1.2 纳入标准和排除标准 |
| 1.1.3 临床样本 |
| 1.1.4 样本资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前评估及设计 |
| 1.2.2 手术方法 |
| 1.2.3 术后观察及护理 |
| 1.2.4 手术效果评价 |
| 2.结果 |
| 2.1 扩张器-假体乳房再造术 |
| 2.2 背阔肌皮瓣乳房再造术 |
| 2.3 DIEP皮瓣乳房再造术 |
| 2.4 术后效果评分 |
| 2.5 经典病例 |
| 2.5.1 经典病例(一) |
| 2.5.2 经典病例(二) |
| 2.5.3 经典病例(三) |
| 3.讨论 |
| 3.1 乳房再造的时机:即刻再造及延时再造的选择 |
| 3.2 乳房再造的个性化治疗方案选择 |
| 3.2.1 扩张器-假体乳房再造术 |
| 3.2.2 背阔肌乳房再造术 |
| 3.2.3 腹部皮瓣乳房再造术 |
| 3.3 乳房再造与放、化疗的关系 |
| 3.4 乳房再造的乳房美学及对称性 |
| 3.5 乳房再造的并发症预防及处理 |
| 3.6 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植乳房再造术 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料方法 |
| 结果 |
| 典型病例 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹壁下动脉穿支皮瓣的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 乳腺癌手术 |
| 1.2.2 皮瓣设计以及切取 |
| 1.2.3 术后处理 |
| 1.2.4 术后辅助治疗 |
| 1.2.5 随访 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 背阔肌带蒂皮瓣应用解剖 |
| 3.2 背阔肌带蒂皮瓣转瓣术适应证 |
| 3.3 背阔肌带蒂皮瓣转瓣术应用于乳腺癌术后修复重建的优缺点 |
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、治疗方法 |
| 结果 |
| 典型病例 |
| 讨论 |
