毛慧敏[1]（2021）在《肝脾同调法治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床研究》文中提出目的:为了研究导师自拟的肝脾同调方治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床疗效,通过对68例肝郁脾虚证患者治疗前后的各项症状观察,客观地评价了该方的临床疗效及安全性,对本方的临床进一步应用具有重要指导意义。方法:本课题选取来自江西中医药大学附属医院消化科门诊的68例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法进行编号,其中治疗组和对照组均为34例;治疗组采用基础治疗+肝脾同调方治疗,对照组采用基础治疗+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服治疗,两组疗程均为四周;主要疗效观察:（1）腹痛的改善情况,排便次数,及大便性状的改善情况;（2）中医证候的改善情况（证候评分）;安全指标:生命体征、三大常规、肝肾功能检测和心电图以及不良反应评价药物的安全性。（3）焦虑、抑郁症状改善情况。安全指标:生命体征、三大常规、肝肾功能检测和心电图以及不良反应评价药物的安全性。结果:本课题共纳入腹泻型肠易激综合征患者68例,其中4例患者因不能按照要求定期复查导致脱落,3例患者在治疗期间服用了其他药物被剔除,纳入疗效分析病例共61例,其中治疗组30例,对照组31例。（1）疾病疗效的比较:（1）综合疗效:治疗组的临床总有效率为86.7%,高于对照组的58.1%,治疗组优于对照组（P（27）0.05）。治疗前,两组患者的腹痛、大便次数、大便性状、粘液便、排便不尽感等症状无显着差异（P值均>0.05）;治疗后,组内比较时,两组的以上症状均有所改善（P<0.01）。两组比较,治疗组在改善腹痛、大便次数、大便性状、排便不尽感疗效均优于对照组,在改善粘液便上疗效与对照组无显着性差异。（2）中医证候疗效比较:（1）治疗组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的74.19%,治疗组优于对照组（P（27）0.05）。（2）中医证候总积分比较,治疗前两组患者的证候总积分比较无统计学差异（P（29）0.05）。治疗后两组的证候总积分均有显着减少（P（27）0.01）。两组比较,治疗组治疗后总积分明显低于对照组,疗效优于对照组（P（27）0.01）。（3）单项中医症状疗效的比较:治疗前,两组患者的腹痛即泻,泻后痛减、急躁易怒、两胁胀满、纳呆、身倦乏力症状无显着差异（P值均（29）0.05）;治疗后,组内比较,两组患者的以上症状均有改善（P（27）0.01）。两组比较,治疗组在腹痛即泻,泻后痛减症状、纳呆症状、身倦乏力症状方面的疗效优于对照组（P（27）0.05）。而在急躁易怒症状和两胁胀满症状方面,治疗组的疗效明显优于对照组（P（27）0.01）。（4）改善焦虑、抑郁症状方面:治疗前两组患者的HAMA、HAMD评分无统计学差异（P（29）0.05）。治疗后两组患者的HAMA、HAMD评分与治疗前比均有降低（P（27）0.01）。两组比较,治疗后治疗组的HAMA、HAMD评分均低于对照组,经统计学处理,P值小于0.01,有显着性差异。（5）安全性评价:在本课题研究治疗期间,两组的患者均未发现明显不良反应,表明两组药品安全可靠。结论:肝脾同调方治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的疗效显着,可以有效改善临床症状,且可改善患者的焦虑、抑郁症状。在治疗期间未发现明显不良反应,药物安全可靠,治疗后随访复发率低,可进一步的临床研究和应用。
王新宇[2]（2021）在《早年不良经历相关疾病共有证候-基因网络分析》文中研究指明童年时期的压力或创伤经历是成年后发生各种精神和躯体疾病的重要危险因素之一。这些经历包括性虐待,躯体虐待以及情感虐待或忽视等。在我们社会早年不良经历主要是以留守儿童（母婴分离）的形式存在。根据德国一项涵盖各种形式虐待的调查报导中,少儿时期经历至少一种形式虐待的青年人大约占比27.7%,23.7%的受访者报告了两种形式的虐待,16.6%的受访者报告了三种或更多种形式的虐待。大量的流行病学和临床研究表明,儿童期经历负面压力的程度与成年后各种疾病的发生之间存在密切的关系。中医理论中并没有关于早年不良经历相关的论述,但课题组认为,小儿是少阳之体,阳气容易受到折损而形成阳虚体质,这种体质与小儿成年后发生各种疾病的易感性增强有关。现代对有早年不良经历相关疾病的证候研究尚处于空白阶段,课题组前期实验研究发现,母婴分离小鼠与正常组相比,存在抑郁样行为,后经给药温阳解郁方能够改善母婴分离小鼠的抑郁样行为,由方测证,早年不良经历可能会导致机体阳虚证的形成。有研究发现早年不良经历能够增强多种疾病的易感性,由于这些疾病有同一个致病因素,他们之间可能有共同的发病机理,因此推测这些疾病可能存在着异病同证。异病同证是指不同的病具有相同的病机,从而表现出相同的证候,通过观察自然、社会环境、体质、生活方式等因素从而造成不同的疾病,因为以上相似的因素最后形成具有相同的病机和证候。因此本文尝试从异病同证的角度去挖掘早年不良经历相关疾病的共有证候,从而探索共有证候的生物学基础,为临床防治早年不良经历相关疾病提供一些理论性的建议。本文研究的第一部分采用文献研究法,通过PubMed数据库检索有关早年不良经历的临床文献,进行文献梳理得到早年不良经历相关的疾病有46个,按照ICD-10疾病系统划分将46个疾病分布划分到13个系统,最后从13个系统中选择得到9个疾病,分别是抑郁症、乳腺癌、肥胖、睡眠障碍、高血压、肠易激综合征、哮喘、癫痫、系统性红斑狼疮。本文研究的第二部分主要研究早年不良经历相关疾病的中医证候分布,研究方法主要通过中国知网分别检索抑郁症、乳腺癌、肥胖、睡眠障碍、高血压、肠易激综合征、哮喘、癫痫、系统性红斑狼疮的证候分布文献,对其证候名称进行规范化处理后,最后进行证候汇总统计,得到早年不良经历相关疾病的共有证候是肾阳虚证,最常见的证候是肝郁气滞证。本文研究的第三部分主要研究早年不良经历共有证候的基因网络,由于现代并没有关于研究证候的基因网络数据库,因此本文试图将早年不良经历相关疾病的交集基因进行基因网络分析,从而寻求早年不良经历相关疾病共有证候的生物学基础,这一方法的理论来源于异病同证,即不同的疾病既然有共同证候,则这些疾病必然有共同的生物学基础。研究方法主要通过GeneCard数据库、NCBI数据库分别检索并下载抑郁症、乳腺癌、肥胖、睡眠障碍、高血压、肠易激综合征、哮喘、癫痫、系统性红斑狼疮的基因,然后得到9个疾病的交集基因,最后借助DAVID数据库平台,通过9个疾病的交集基因进行GO富集分析和KEGG富集通路分析。结果显示早年不良经历相关疾病有273个交集基因,其中GO富集分析显示生物过程涉及RNA聚合酶2启动子转录的正调节、免疫反应、炎症反应等,细胞组成涉及质膜、细胞外间隙、细胞质等,分子功能涉及蛋白结合、酶结合、细胞因子活性等;KEGG富集通路主要涉及Toll样受体信号通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用通路、TNF信号通路等。本文通过对早年不良经历相关疾病文献的梳理,以及疾病证候分布相关文献分析和早年不良经历共有证候基因网络分析,得出如下结论:1、早年不良经历相关疾病涉及多个系统,以精神行为类系统疾病为主,其中常见疾病为抑郁症。2、早年不良经历相关疾病的共有证候是肾阳虚证,常见证候是肝郁气滞证。3、早年不良经历共有证候肾阳虚证潜在的部分生物学基础可能与机体免疫炎症有一定的关系,它主要涉及了 Toll样受体信号通路、TNF信号通路、细胞因子-细胞因子受体信号通路。
肖佳乐[3]（2021）在《五行针灸针刺原穴治疗脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征的临床应用研究》文中指出目的:本研究旨在观察五行针灸疗法对腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚型）土行人患者的临床疗效和安全性,验证和探索其临床实用价值。为古法针灸相关文献研究及临床应用提供临床依据。方法:将纳入标准的符合腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚型）土行人90例患者,按随机数字表法随机分为三组,其中以五行针灸疗法为治疗组、以中药对照组为中药组和以西药对照组为西药组,三组分别为30例患者。治疗组给予五行针灸治疗,该组病人第一次治疗均取穴:双侧的肺俞、心包俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、冲阳、太白,在每个病人第一次治疗后,第二至第四次治疗均取原穴（双侧的冲阳、太白穴）,每周治疗1次,疗程为4周;中药组给予汤剂附子理中汤与四神丸合方辩证加减服用,日1剂,水煎400ml,每天两次,早晚餐前20分钟服用,疗程为4周;西药组采用服用匹维溴铵片治疗,每天服用3次,每次50mg,餐后服用,疗程为4周。均再随访4周,整个临床研究共为8周。三组不同治疗方法的患者选择在治疗之前以及治疗达4周后都分别进行中医症状积分评定、中医证候疗效评定、Bristol总积分评定、IBS生活质量评价、IBS症状严重程度积分评定、汉密尔顿抑郁量表评分、经络红外热成像皮温的测定、复发率测定,从而评估三组患者的临床效果的差异以及安全性。整个课题的研究数据资料运用Excel进行汇总和SPSS25.0统计数据处理软件进行整理,并进行统计分析处理。结果:（1）中医证候疗效:治疗组总有效率为89.7%,中药组总有效率为80.0%,西药组总有效率为65.5%,三组疗效比较有显着性差异（P<0.05）,治疗组疗效显着。（2）中医症状总积分:三组的中医症状总积分均较治疗前有显着性改善,且治疗组在腹痛、腹泻等方面改善程度更大（P<0.05）,治疗组的改善效果较中药组、西药组显着（P<0.05）,中药组的改善效果显着优于西药组（P<0.05）。（3）IBS-SSS症状严重程度积分:治疗组与中药组均较治疗前显着降低（P<0.05）,差异有统计学意义,治疗后治疗组下降较中药组更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）IBS-QOL生活质量评分:治疗后,三组的IBS-QOL生活质量评分在日常运动、精神状态方面均较治疗前下降（P<0.05）,治疗组、中药组的改善程度较西药组明显（P<0.05）。在日常社交、情绪状况、工作影响、精力改变及饮食影响方面,治疗组与西药组相比具有统计学意义（P<0.05）,中药组与西药组相比也有统计学意义（P<0.05）。在睡眠状态方面,治疗组与中药组及西药组比较有统计学意义（P<0.05）。（5）HAMD评分:三组患者治疗后HAMD评分均显着减低（P<0.05）。三组患者中,治疗组与中药组疗效更显,均优于西药组（P<0.05）。（6）Bristol大便性状总积分:治疗后,三组患者的Bristol大便性状总积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组下降更为显着（P<0.05）,说明五行针灸疗法较中药组及西药组的疗效更佳。（7）经络红外热成像皮温:三组患者治疗前任督二脉、脾俞、肾俞均温未见明显区别,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组与中药组均显着性提高脾俞、肾俞穴及任督二脉皮温,治疗组较中药组比较更优（P<0.05）;治疗后,西药组治疗前与治疗后皮温未见明显差别（P>0.05）。（8）复发率的比较:结束治疗4周后随访,治疗组的复发率为20.7%,中药组为30.0%,西药组为55.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。提示治疗组可有效控制病情,其临床疗效更稳定。（9）安全性比较:三组患者在治疗期间均未发生特殊不适及不良反应的产生。三组的生命体征情况与辅助检查都没有出现比较明显的异常变化。结论:（1）五行针灸疗法改善脾肾阳虚型IBS-D患者的主要中医证候及总体疗效优于中药组及西药组。除此之外,五行针灸疗法在改善患者生活质量、焦虑抑郁状态、大便性状及IBS症状严重程度方面疗效显着。具有一定的临床意义,值得推广应用。（2）结合红外皮温检测疗法对其他疾病的临床诊治提供了一种新思路与方法,从而进一步指导临床。（3）本课题的研究过程中没有出现相关严重不良反应,证实了五行针灸疗法的安全性及有效性,可在临床中推广。
肖金禾[4]（2021）在《蒲公英颗粒治疗非脓肿期急性乳腺炎的随机对照研究及其黄腻苔患者舌苔菌群分析》文中研究表明第一章研究目的和意义:哺乳期急性乳腺炎是发生在乳腺组织的急性化脓性感染性疾病,急性乳腺炎的非脓肿期是治疗此疾病的关键时期。西医主要应用抗生素治疗,但由于抗生素应用存在耐药、破坏菌群多样性等局限性,使寻求疗效确切并能减少抗生素应用的治疗方法成为目前研究的热点。通过本团队前期临床研究结合文献报道发现,中医药治疗非脓肿期急性乳腺炎具有良好疗效。目前,蒲公英颗粒广泛应用于非脓肿期急性乳腺炎的临床治疗,但在循证医学方面,缺乏观察其疗效的高质量临床研究证据。因此,本研究旨在开展蒲公英颗粒治疗非脓肿期急性乳腺炎的随机对照临床研究,为中医药减少抗生素应用治疗非脓肿期急性乳腺炎提供客观的数据支持。研究方法:本研究于北京中医药大学第三附属医院和北京市通州区妇幼保健院乳腺科门诊进行,共纳入306例非脓肿期急性乳腺炎患者。将受试者按照1:1:1的比例随机分为3组,即蒲公英颗粒组（PGY组）、头孢地尼组（TB组）和蒲公英颗粒联合头孢地尼组（LH组）。治疗周期为3天,治疗结束后,第3天进行电话随访。从体温、乳房疼痛VAS评分、血常规炎性指标、乳房肿块面积、脓肿发生人数、中医证候和安全性方面进行全面评价。本临床研究由首都卫生发展科研专项项目支撑,已经通过北京中医药大学第三附属医院科研伦理委员会的审查（伦理审查批件号:BZYSY-SFKTPJ-1）,并在美国国立卫生院的临床试验网站（www.clinicaltrials.gov）进行注册,注册号为NCT03756324。研究结果:结果显示PGY组退热小时数小于TB组（P=0.046）,提示PGY组与TB组受试者的退热小时数可能有差别。进一步比较退热速度,对三组每4个小时退热人数进行比较分析,结果显示PGY组8小时内退热人数显着多于TB组（P<0.05）,但PGY组和LH组,LH组和TB组均无显着差异（P>0.05）。对服药后每4个小时体温进行分析,结果提示三组随时间改变体温均有显着性下降,组间体温变化差异无统计学意义（P>0.05）。PGY组、TB组和LH组治疗后体温复升人数和随访体温组间差异均无统计学意义（P>0.05）。综合以上结果,我们可以看出蒲公英颗粒和头孢地尼的退热效果和保持体温平稳效果相当。疼痛方面,各组治疗前、治疗3天后和随访VAS评分各组组内比较均有统计学差异（P<0.001）,提示三组治疗均可以减少患者疼痛程度,并且治疗结束后三组随访时疼痛仍有下降趋势。三组组间比较治疗3天后和随访VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）,但LH组疼痛缓解差值显着大于TB组（P<0.05）,提示蒲公英颗粒联合头孢地尼缓解疼痛效果可能优于头孢地尼。WBC,NEUT%和CRP指数各组治疗前后比较均有统计学差异（P<0.001）。三组组间比较,治疗后WBC,NEUT%和CRP指数均无统计学差异（P>0.05）。对治疗后三组血常规异常人数进行对比分析,结果发现治疗后CRP计数异常人数TB组显着高于PGY组（P<0.017）,但PGY组与LH组,TB组与LH组比较均无统计学差异（P>0.017）。综上所述,蒲公英颗粒和头孢地尼均具有恢复血常规中WBC计数、NEUT%和CRP指数水平的疗效,且两者效果相当。乳房肿块方面,三组均可以在一定程度上缩小乳房肿块。TB组组内比较治疗前后肿块人数无显着性差异（P>0.05）,而PGY组和LH组组内比较治疗前后肿块人数具有显着性差异（P<0.05）,进一步比较治疗后三组组间差异,结果显示LH组治疗后肿块面积显着小于TB组（P<0.01）。通过上述可以发现,蒲公英颗粒缩小肿块效果可能优于头孢地尼。PGY组和LH组各有1例在治疗过程中乳房出现化脓,经检验后不具有统计学差异（P>0.05）。中医证候评分中舌苔黄腻评分各组治疗前后组内比较差异无统计学意义（P>0.05）,其余各项各组治疗前后比较均有统计学差异（P<0.05）,治疗后中医证候评分各项组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;三组患者均未出现严重不良事件。结论:1.蒲公英颗粒、头孢地尼和蒲公英颗粒联合头孢地尼治疗非脓肿期急性乳腺炎3天后均有退热、缓解乳房疼痛、恢复血常规炎性指标、缩小乳房肿块和减轻中医证候症状的作用,且临床疗效相当。单独应用蒲公英颗粒和蒲公英颗粒联合头孢地尼（头孢地尼胶囊用量减至2天）治疗非脓肿期急性乳腺炎可能不会影响临床疗效;2.蒲公英颗粒联合头孢地尼疼痛缓解效果可能优于单独应用头孢地尼;蒲公英颗粒缩小肿块效果可能优于头孢地尼,且蒲公英颗粒联合头孢地尼缩小肿块效果可能更为显着。因此,当患者出现疼痛性肿块时,建议酌情给予蒲公英颗粒联合头孢地尼治疗;3.本临床试验未发生严重不良试验,蒲公英颗粒治疗非脓肿期急性乳腺炎安全性较高。第二章研究目的和意义:非脓肿期急性乳腺炎,中医辨病属“乳痈”,常因脾胃郁热,阻滞气机,腑气不畅,常出现舌苔黄腻。现代研究已证实舌苔微生物群可以影响舌苔的厚度,并且与多种疾病具有相关性。因此,本研究旨在探索非脓肿期急性乳腺炎黄腻苔形成的原因及本病发生与舌苔菌群变化是否与具有相关性。研究方法:所有受试者来源于北京中医药大学第三附属医院乳腺科门诊就诊的哺乳期女性。黄腻苔组取自确诊为急性乳腺炎,伴有发热、黄腻苔的女性,共计26例。正常对照组取自健康哺乳期薄白苔女性,共计20例。采用MiSeq高通量测序技术得出DNA片段序列,运用RDP classifier贝叶斯算法基于分类单元代表序列进行两组舌苔样本的菌群组成分析;对两组舌苔样本的Alpha多样性、β多样性、组间相似性、差异菌群和环境因子进行分析。结果:首先,对物种组成进行评估,发现黄腻苔组shannoneven指数和shannon指数高于薄白苔组,差异具有统计意义（P<0.05）。距离矩阵量化分析和PCoA分析结果显示黄腻苔组和薄白苔组舌苔菌群结构存在差异,但差异不具有统计学意义（P>0.05）。为进一步对比两组菌群结构组间差异和组内差异的大小,采用PLA-DA分析结果显示相比组间差异,两组样本物种菌群结构组内差异较小。其次,对物种组间丰富度差异进行检测,发现黄腻苔组中的拟杆菌门（Bacteroidota）和疣微菌门（Verrucomicrobiae）丰富度显着高于薄白苔组。拟杆菌门分类水平下的普雷沃氏菌属（Prevotella）和Alloprevotella在黄腻苔组中丰度显着高于薄白苔组（P<0.05）。LEFSe多级物种组间差异显着性分析发现黄腻舌苔组中普雷沃氏菌属（Prevotella）、Muribaculum、Alloprevotella 等厌氧菌属显着富集（P<0.05）。最后,为探究血常规的炎性指标与舌苔菌群丰度和多样性的相关性,对两组舌苔样本进行RDA分析。结果显示,WBC计数、NEUT%和CRP与两组舌苔样本菌群结构具有显着相关性（P<0.05）。进一步采用相关性Heatmap分析来计算两组中血常规指标与菌属之间的相关性系数,结果表明Alloprevotella与WBC计数和NEUT%分别呈显着正相关性（P<0.05）。结论:非脓肿期急性乳腺炎黄腻苔患者舌苔菌群的微生物群多样性高于健康薄白苔哺乳期女性;非脓肿期急性乳腺炎黄腻苔患者与健康薄白苔哺乳期女性在舌苔微生物群落组成上具有明显差异,黄腻苔菌群中普雷沃氏菌属和Alloprevotella丰富度显着升高。其中,Alloprevotella与血常规的炎性指标呈正相关,可能与哺乳期急性乳腺炎的发生具有相关性;另外,黄腻苔中厌氧菌的显着富集引起的微生物失调可能会导致机体的炎性反应。因此,哺乳期女性出现黄腻苔可能是机体发生乳腺炎的潜在预警,可密切观察哺乳情况,调整饮食结构,酌情给予干预和防治。
李卉[5]（2021）在《腹泻型肠易激综合征患者执行功能损伤的BOLD-fMRI研究》文中指出目的:本研究采用组块设计的改良版威斯康辛卡片分类测试（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）任务态的BOLD-f MRI技术,结合神经心理学及肠易激综合征症状相关量表,探究腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的执行功能损伤情况及影响因素,揭示肠易激综合征患者执行功能受损的神经机制。方法:本研究纳入了20例IBS-D患者（IBS组）及同期选入的性别、年龄及教育年限与之匹配的肠道功能正常的健康志愿者20例（HC组）,进行蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、焦虑自评量表（SAS）及肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）评估,完成了基于BOLD-f MRI任务态组块设计的WCST实验范式,BOLD-f MRI图像采用ANFI软件处理,比较两组执行功能脑区功能活动的差异,并将感兴趣区的激活强度与WCST错误类型、神经心理学量表得分、IBS症状严重程度进行相关分析。结果:IBS组与HC组在性别、年龄、教育年限的差别无统计学意义（P>0.05）,两组在Mo CA及HAD-D量表中均未表现出显着认知受损及抑郁症状,HAD-A及SAS量表提示IBS组存在焦虑情况而HC组正常,差异具有统计学意义（P<0.05）。IBS组在WCST出现的总错误率、检测错误率、持续性错误率及随机错误率较HC组高,差异有统计学意义（P<0.05）。IBS组的持续性错误率与HAD-D及IBS-SSS量表得分呈正相关,随机错误率与IBS-SSS量表得分呈正相关。BOLD-f MRI结果显示,两组的执行功能脑网络包括双侧额叶广泛区域、双侧顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、基底节区、丘脑及小脑。IBS组相对HC组激活减低的脑区主要在双侧前部前额叶皮质（APFC）,还包括右侧前运动皮层、顶下小叶及左侧颞上回的部分区域,而相对激活增加的脑区包括右侧右侧背外侧/腹外侧前额叶（DLPFC/VLPFC）、海马旁回及左侧楔前叶的部分区域。IBS组双侧APFC的激活强度与HAD-A、IBS-SSS量表得分及持续性错误率呈负相关,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.IBS-D患者存在执行功能损伤,尤其是认知灵活性受损、分心及对干扰的易感性增高,这可能与双侧额叶、右侧顶下小叶、海马旁回及左侧颞上回、楔前叶功能活动的异常改变有关;2.IBS-D患者在双侧PFC脑区功能活动呈减低为主的效应,尤其是APFC脑区,受IBS症状严重程度的影响,相应脑区的功能异常可能是IBS-D患者认知灵活性受损和焦虑症状的重要神经机制。
蔡萌豪[6]（2021）在《粪菌移植治疗难治性肠易激综合征的效果观察》文中认为背景肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种发病率约10%的功能性胃肠道疾病。其症状包括与大便形式或频率变化相关的腹痛,多数患者会反复经历复发和缓解的过程,严重影响患者的生活质量,并且容易产生焦虑和抑郁等严重心理疾病。尽管有许多药物可用于控制IBS症状方面,但大多只能起到安慰剂的作用,严重增加患者及国家的医疗负担。IBS患者均存在不同程度的肠道菌群失调,是IBS的主要病因之一。粪便微生物移植（fecal microbiota transplantation,FMT）是目前最有效的肠道微生物群干预措施,可重建肠道菌群。研究表明FMT可增加患者肠道菌群生物多样性。本研究旨在为评估FMT治疗难治性IBS的临床疗效,从而为此类患者提供一种较为可靠的治疗策略。目的观察粪菌移植治疗难治性肠易激综合征的临床效果,评估FMT治疗难治性IBS的临床疗效,从而为此类患者提供一种较为可靠的治疗策略。方法本论文根据罗马Ⅳ标准,招募2019年3月至2020年12月在新乡医学院第一附属医院消化内科住院且经临床诊断为难治性IBS患者32例进行临床研究,采用随机数字表将32例患者分为治疗组与对照组。两组患者均给予口服马来酸曲美布汀片,治疗组通过鼻肠管行粪菌移植（FMT）。采用IBS粪便性状分型量表（Bristol Stool Form Scale,BSFS）评估患者治疗前后的粪便性状。选用IBS症状严重程度评分量表（IBS severity scoring system,IBS-SSS）评估临床症状的严重程度。采用生活质量量表（IBS Quality of Life,IBS-QOL）进行生活质量评分。采用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）评估患者的心理状态。主要于治疗1个月和3个月后完善评估两组临床疗效及安全性,并严格记录不良反应。结果1.分析FMT治疗后患者的IBS-SSS评分和粪便性状分型变化情况,治疗组FMT治疗前、治疗1月和治疗3月这三个时间点患者的IBS-SSS评分和粪便分型逐渐降低分别为（301±66,201±43,169±37）和（6.12±0.70,4.71±0.69,4.29±0.59）,P均<0.01;对照组三个时间点患者的IBS-SSS评分和粪便分型差异无统计学意义,分别为（300±62,290±73,296±65）和（6.06±0.70,5.93±0.70,5.93±0.70）,P=0.223,0.589。FMT治疗前两组间患者的IBS-SSS评分和粪便分型差异无统计学意义,P=0.960,0.838;治疗1个月和治疗3个月两组间患者的IBS-SSS评分差异均有统计学意义,P均<0.01。经过FMT治疗,患者IBS-SSS评分逐渐降低,大便性状逐渐正常。2.评估FMT治疗后患者生活质量及心理状况变化情况,治疗组FMT治疗前、治疗1月和治疗3月这三个时间点患者的IBS-QOL和HADS评分逐渐降低,分别为（99.41±3.73,90.59±3.99,88.35±2.54）和（8.29±2.77,7.11±1.41,6.59±1.06）,P均≤0.01;对照组三个时间点患者的IBS-QOL和HADS评分差异无统计学意义,分别为（99.67±3.56,99.00±3.36,98.40±3.72）和（8.33±2.47,8.00±2.29,7.93±2.22）P=0.163,0.651。FMT治疗前两组间患者的IBS-QOL和HADS评分差异无统计学意义,P=0.845,0.967;治疗1月两组间患者的IBS-QOL评分差异有统计学意义（P<0.01）,HADS评分差异无统计学意义（P=0.195）;治疗3月两组间患者的IBS-QOL和HADS评分差异均有统计学意义,P<0.05。经过FMT治疗,患者的生活质量及心理状况逐渐好转。3.综合评估以上四项指标,FMT治疗3月后无效为2例,有效15例,常规治疗后临床无效为7例,有效8例。两组间差异有统计学意义（P=0.049）,FMT疗效更显着。治疗三个月后两组患者均未出现明显不良反应且未发现感染传播性疾病。结论粪菌移植可改善难治性肠易激综合征患者的临床症状、改善其粪便性状、提高其生活质量以及改善患者的精神心理状态,目前未发现明显的不良反应。
纪学敏[7]（2019）在《腹泻型肠易激综合征的美国诊疗现状及岭南火针疗法对其脾肾阳虚证的临床研究》文中研究表明目的:本研究拟利用公开的NAMCS调查数据库,分析腹泻型肠易激综合征（IBS-D）在美国的疾病情况,了解IBS-D患者在美国的治疗现状及趋势。通过NAMCS调查数据库发现,IBS-D病例在美国普通人群中并不少见,而在治疗方面,中草药、针灸等中医传统疗法较少被美国患者使用。笔者导师林国华教授应用岭南火针疗法治疗临床各种疾病已达数十载,颇具疗效。此疗法用于治疗IBS-D可避免药物的副作用,其临床应用广泛,而IBS-D是其典型的优势病种之一。为提高IBS-D的治愈率,降低其复发率,提高患者生存质量,充实美国对IBS-D的治疗方法,以及推广岭南火针疗法在美国的运用与发展,笔者遂开展以岭南火针疗法治疗IBS-D脾肾阳虚证的临床研究。方法:第一部分:利用2006至2014年间,NAMCS的调查数据进行分析。纳入相关病例,从基本人口学特征、基本健康情况、消化道相关合并症、消化道外合并症、就诊基本情况、相关检验及检查情况、非药物疗法、药物疗法、接诊健康服务提供者专科情况、接诊健康服务提供者类型等方面进行研究,利用logistic回归分析,以了解IBS-D在美国的疾病情况,以及该疾病美国的治疗现状及趋势。第二部分:本研究前瞻性随机对照的临床试验的研究方法。研究对象选取2018年01月至2019年01月期间,在广州中医药大学第一附属医院针灸门诊和针推康复中心就诊的病人,严格遵照纳入标准筛选出96例合格受试者,采取随机对照试验的方式,将患者随机分配至A、B、C三组治疗过程中共脱落6例,因疗程不满总疗程的1/2,故予以剔除,且不进入最后的数据统计研究,最后符合标准的A组（岭南火针组）、B组（常规针刺组）和C组（西药组）,每组各30例,疗程为4周。采用中医泄泻症候积分量表以及IBS-QOL生存质量评价量表,对三种治疗方案治疗前后的疗效进行评价、统计、对比及分析。治疗结束1个月后随访,比较复发率。本研究以三个研究组做自身及组间治疗前、后以及随访对照。本研究未运用盲法,为开放式研究。取穴:神阙、天枢、上巨虚、大肠俞、阴陵泉、肾俞、命门、关元、脾俞、足三里,神阙穴统一采用回旋灸法。操作:A组（岭南火针疗法组）:先以安尔碘将腧穴局部消毒,然后涂抹少量万花油于点刺部位,将针尖及针身烧红透亮,采用迅速高频浅点刺法,浅点刺不留针,深度不超过0.1mm,以100次/分的点刺速度,每穴点刺5次,在火针点刺前后涂抹万花油可缓解患者灼痛感并促进火针伤口愈合,每周治疗2次,共4周。B组（常规针刺组）:采取仰卧、俯卧位交替针刺的方法。①采取仰卧位:以快速进针手法针刺天枢、上巨虚、阴陵泉、关元、足三里,神阙穴采用回旋灸法,进针完成后,嘱受试者不可轻易自主改变体位,以免发生针刺不良事件。每3～5分钟行针一次,行捻转补法,留针30分钟;②患者后取俯卧位,针刺大肠俞、肾俞、命门、脾俞,进针完毕后,嘱志愿者不可轻易改变体位,以免发生针刺意外。每3～5分钟行针一次,行捻转补法。留针30分钟。前后各针1次为完成1次治疗。每周治疗2次,共4周。C组（西药组）:匹维溴铵片（得舒特）（法国,批号:H2011022生产厂家:法国苏威制药）每次50mg,tid,口服,进餐时用水吞服,不可咀嚼或掰碎药片,不要在卧位时或临睡前服用。疗程:3组患者均治疗4周后观察疗效,治疗结束1个月后进行随访,患者治疗期间均停用其它疗法,嘱咐患者清淡饮食,忌食辛辣、生冷等刺激性食物,避免劳累、受凉,情绪放松、心情舒畅。结果:第一部分:1、美国IBS-D患者的人口学特征及各项基本健康资料与患病的相关性。我们纳入2006-2014年间NAMCS的数据。经分析,美国每年患病例数新增趋势稳定。其中,年龄、性别、人种与支付方式皆为有显着相关性的人口学特征因素（P<0.05）,其中女性患病人数比男性更多,且具统计学意义（P<0.05）。同时发现IBS-D的分布与地域无显着相关性（P>0.05）。在纳入病例中安排全血分析、乙状结肠-直肠镜检查等两个因素与是否患有IBS-D也存在显着相关,且IBS-D病例中安排乙状结肠-直肠镜检查的例数更多（0R>1且P<0.05）。在接诊健康服务提供者专科情况方面,接诊的健康服务提供者的专科情况与患IBS-D间的相关性显着;在接诊健康服务提供者类型方面,医师接诊与是否为IBS-D病例间存在显着相关性,其中IBS-D病例者中由医师接诊的人数更多（OR>1且P<0.05）;而接诊者为医学助手、护师/助产士、注册/执照护士以及其他健康服务提供者则未发现与IBS-D间存在显着相关性（P>0.05）。2、美国IBS-D患者的合并的疾病或症状与患病的相关性。在IBS-D患者的基本健康情况因素方面,烟草使用情况、BMI以及是否合并糖尿病是显着的相关因素,且合并糖尿病的IBS-D病例更少（0R<1且P<0.05）;但是否合并高血压、高血脂以及哮喘与IBS-D间均未发现显着相关性（P>0.05）。在消化道相关合并症方面,消化不良、胃轻瘫、腹胀、腹痛、腹泻、便秘以及胃食管反流等症状或疾病都与IBS-D患病存在显着相关性,且上述症状或疾病在IBS-D病例中更为多见（OR>1且P<0.05）。在消化道以外的合并症方面,背痛、抑郁与IBS-D患病之间存在显着相关,而且从病例计数中发现,IBS-D患者合并抑郁的病例较多（OR>1且P<0.05）;甲状腺功能减退、慢性疲劳综合症、过敏性鼻炎、骨关节疾病、头痛、多尿/夜尿等则与IBS-D间则未发现显着的相关性（P>0.05）。3、美国IBS-D患者的治疗与患病的相关性。在非药物疗法方面,饮食/营养调节、替代疗法、心理疗法等与IBS-D间存在显着相关性（P<0.05）,其中IBS-D病例者更多采用饮食/营养调节以及替代疗法作为非药物治疗的手段（OR>1且P<0.05）;而运动锻炼和针刺治疗都未发现与IBS-D间存在相关性（P>0.05）。在药物疗法方面,是否使用益生元、止泻药、轻泻药、抗生素、解痉剂、抗抑郁药等与IBS-D患病存在显着相关性（P<0.05）,IBS-D病例者更多采用益生元、止泻药、轻泻药、解痉剂、抗抑郁药等方案作为药物治疗的手段（OR>1且P<0.05）,其中2006-2014年间IBS-D患者的处方用药抗抑郁药物、解痉剂的使用量较其他药物更多。草药产品的使用与IBS-D患病间无显着相关性（P>0.05）。第二部分:1、基线资料比较,治疗前三组患者年龄、性别、病程、中医泄泻症候积分量表评分以及IBS-QOL量表评分差异无统计学意义（P>0.05）,三组患者的病例资料具有可比性。2、总体疗效:在三组总体临床疗效评价中,三组患者总体疗效存在差异,且具有统计学意义（P<0.001）。三组患者总体疗效的组间多重比较中,A组与C组比较,P<0.001,具有统计学意义,A组总体疗效优于C组;A组与B组比较,P=0.033<0.05,具有统计学意义,A组总体疗效优于B组;B组与C组比较,P=0.027<0.05,具有统计学差异,B组总体疗效优于C组。表明岭南火针疗法组的总体疗效优于常规针刺及西药治疗,且常规针刺法的总体疗效优于西药治疗。3、总证候积分:治疗后对三组症状治疗后症状积分总分间比较中,具有统计学差异（P<0.001）。在进一步的三组患者治疗后症状积分总分检验后检验的多重比较中,A组积分总分均小于B组（P<0.05）,同时小于C组（P<0.001）,而B组与C组之间治疗后症状积分总分的差异不具有统计学意义,提示岭南火针疗法较常规针刺、西药治疗更能改善总体症状。三组患者治疗前后各自症状积分总分间的比较中,三组患者的各项症状积分总分在治疗后均较治疗前有显着下降（P<0.05）,提示岭南火针疗法、常规针刺与西药此三种治疗措施对改善症状均有一定的作用。对三组患者治疗前后总积分差值比较中,差异具有统计学意义（P<0.001）。在进一步的三组患者治疗后症状积分总分检验后检验的多重比较中,A组患者治疗前后积分总分下降的幅度较B组（P<0.05）、C组（P<0.001）更为显着,而B组与C组之间治疗前后症状积分总分的差值间的差异不具有统计学意义,提示提示岭南火针疗法对比常规针刺、西药在改善症状的作用更为明显。4、各临床症状改善。三组患者治疗后积分比较中,可见治疗后“畏寒肢冷”、“腰膝酸痛”、“食欲不振”、“肠鸣”等四个症状的三组间的积分均存在差异（P<0.001）,对上述症状积分分别比较提示:三组间大便泄泻、腹胀腹痛、晨起腹痛症状治疗后积分比较均无统计学差异（P>0.05）。说明三种方案对以上症状的疗效无明显差异。对畏寒肢冷、腰膝酸痛症状治疗后积分进行两两组间比较,其中A与B组及A与C组比较均存在差异（P<0.05）,差异有统计学意义;B与C组比较无统计学差异（P>0.05）。说明岭南火针疗法治疗方案对畏寒肢冷、腰膝酸痛症状疗效最突出,常规针刺与西药疗效无差异。对食欲不振、肠鸣症状治疗后积分进行两两组间比较,其中A与B组及B与C组比较均存在差异（P<0.05）,差异有统计学意义;A与B组比较无统计学差异（P>0.05）。说明岭南火针疗法与常规针刺方法对食欲不振、肠鸣症状疗效无明显差异,但优于西药的疗效。5、患者IBS-QOL生存质量评价。三组患者IBS-QOL生存质量治疗前后各维度得分以及总得分,经统计分析可见,均有显着下降（P<0.05）;由此提示岭南火针疗法、常规针刺以及西药三种手段下,均可显着改善IBS-D患者的生存质量。治疗后焦虑不安、行为障碍、躯体意识、社会功能、性行为、人际关系等4个维度的三组间得分均存在统计学差异（P<0.05）。经过多重比较后提示,岭南火针疗法治疗（A组）在焦虑不安、行为障碍、躯体意识、社会功能、性行为、人际关系等维度的得分上均较其他组别（常规针刺以及西药治疗）更具优势,且具有统计学意义（P<0.05）。在总得分上,三组间的IBS-QOL量表评分总得分比较存在统计学差异（P<0.05）;经多重比较可见,岭南火针疗法治疗后的总得分较其他治疗手段显着下降（P<0.05）。由此,说明岭南火针疗法在改善IBS-D患者生存质量方面较常规针刺及西药治疗更具有优势。三组患者治疗前后IBS-QOL生存质量得分的下降幅度比较,其中焦虑不安、行为障碍、躯体意识、人际关系等4个维度的三组间得分的下降幅度均存在统计学差异（P<0.05）。经过多重比较,岭南火针疗法治疗（A组）在焦虑不安、行为障碍、躯体意识、人际关系得分的下降幅度上较其他组别（常规针刺以及西药治疗）更大,且具有统计学意义（P<0.05）。在总得分上,三组间的IBS-QOL量表评分总得分的下降幅度比较存在统计学差异（P<0.05）;经多重比较提示,岭南火针疗法治疗后的总得分下降幅度较其他治疗手段更大;提示岭南火针疗法在改善IBS-D患者生存质量方面较常规针刺及西药治疗手段效果更佳。6、远期疗效:停止治疗1个月后,患者症状的复发率A组（7.14%）VS B组（34.61%）VS C组（36.36%）,差异有统计学意义（P<0.05）;经两两比较,A与B组及A与C组比较,复发率均存在差异（P<0.05）,差异均有统计学意义,说明岭南火针疗法的复发少,远期疗效更稳定持久,常规针刺与西药的远期疗效较差,二者复发率高且相当。这对于提升IBS-D患者的生存质量意义较大。结论:1、在美国,随着其医学模式的发展,对中医药、针灸等疗法十分重视;但在治疗IBS-D方面,中医药、针灸仍不甚普及。2、岭南火针疗法治疗脾肾阳虚证IBS-D具有独特创新意义及良好的临床疗效,能有效改善患者临床症状,远期疗效持久稳定,在提高患者生存质量方面优势明显。3、岭南火针疗法理论指导下对IBS-D的治疗是行之有效的,值得进行更大范围的临床观察,深入机制研究和理论探讨;同时,该疗法在国内外均有较高的普及推广的价值及宣传空间。
岳珍珍[8]（2019）在《葛根芩连汤合四逆散治疗湿热型IBS-D患者的临床观察》文中提出目的:观察葛根芩连汤合四逆散治疗湿热型IBS-D的临床疗效,为临床中医药防治湿热型IBS-D提供新思路及方法。方法:确诊为腹泻型肠易激综合征的50例患者,按照随机数字表分为治疗组27例,对照组23例,治疗组给予葛根芩连汤合四逆散口服,对照组给予马来酸曲美布汀胶囊,疗程均为8周;通过患者临床症状评分（IBS-SSS量表）、生存质量量表（IBS-QOL）、疗效指数、中医症状积分、血浆IL-6因子治疗前后的变化、结肠黏膜治疗前后IL-6的表达、复发率及安全性指标等数据来评估葛根芩连汤合四逆散治疗湿热型IBS-D的临床疗效。结果:（1）治疗组治疗后各中医症状积分较前减少（P<0.05）,治疗组治疗后腹痛、腹泻、肛门坠胀症状积分低于对照组（P<0.05）,肠鸣治疗后治疗组与对照组无明显差异（P>0.05）。（2）治疗组与对照组治疗后IBS-SSS量表积分较治疗前有明显减少（P<0.01）,治疗组治疗后较对照组治疗后积分下降明显（P<0.05）。（3）IBS-QOL量表各维度治疗后积分与治疗前积分对比显着上升（P<0.01）,其中在焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、人际关系维度中,治疗组治疗后积分较对照组积分升高明显（P<0.05）,在挑食、性行为、社会功能维度中,治疗组与对照组治疗后积分无明显差异（P>0.05）。（4）两组治疗前血浆IL-6含量无明显差异（P>0.05）;治疗后两组血浆IL-6含量均显着下降（P<0.01）,其中治疗组血浆IL-6含量下降水平显着优于对照组（P<0.01）。（5）治疗组治疗前患者结肠粘膜均检测到IL-6基因的表达,经过8周治疗后,患者结肠粘膜大部分未检测出IL-6基因的表达,部分有IL-6炎症因子的表达,但因其熔解曲线杂乱,故数据参考意义不大。（6）两组治疗结束后,治疗组总有效率为96.30%;对照组总有效率为69.60%;治疗组优于对照组（P<0.05）。（7）治疗结束后8周进行随访,治疗组复发率为7.6%;对照组复发率为13.3%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）葛根芩连汤合四逆散可降低湿热型IBS-D患者的血浆IL-6的表达,这可能是葛根芩连汤合四逆散治疗湿热型IBS-D患者的作用靶点之一。（2）葛根芩连汤合四逆散对湿热型IBS-D患者在临床疗效、改善中医症状等方面优于马来酸曲美布汀,而且在降低IBS-SSS、IBS-QOL量表积分也优于马来酸曲美布汀,并且安全性高、远期疗效较好,值得在临床上进一步推广与应用。
秦桢伟[9]（2019）在《益生菌干预抗生素治疗婴幼儿社区获得性肺炎后的肠道菌群代谢研究》文中研究说明目的:探讨益生菌干预抗生素治疗婴幼儿社区获得性肺炎后的肠道菌群代谢变化,进一步验证益生菌对减轻、恢复抗生素所致的肠道菌群失调是有效的。资料与方法:研究对象为2018年8月至2018年11月期间于苏州大学附属儿童医院呼吸科明确诊断社区获得性肺炎并使用抗生素治疗的婴幼儿,共30例,年龄均在1～3岁之间,平均年龄2.16岁;其中男17例,女13例;抗生素治疗时间6～9天,平均治疗时间7.40天;均符合以下入选标准:（1）符合社区获得性肺炎的诊断标准;（2）辅助检查证实为细菌感染;（3）均使用静脉注射类抗生素;（4）排除呼吸系统以外的感染性疾病,排除功能性胃肠病、炎症性肠病等可能影响肠道菌群代谢的疾病。将入选的30例婴幼儿分为益生菌组和对照组,其中益生菌组15例,抗生素使用期间同时口服酪酸梭菌二联活菌胶囊,每天2次,每次2粒,连续口服14天;对照组15例,抗生素使用期间及抗生素使用后均不口服益生菌。从婴幼儿接受抗生素治疗开始,分别收集其第1天、第7天、第21天的粪便标本。将收集后的粪便标本置于基础培养基以及6种低聚糖培养基中,在恒温箱中发酵培养24小时,利用气相色谱仪测定粪便标本及各培养基中短链脂肪酸（SCFA）总酸、乙酸、丙酸、丁酸的含量,利用气体压力测量仪测定各培养基中产气含量,最后利用SPSS22.0统计学软件对本次实验结果进行统计分析。结果:1.在抗生素治疗开始后的第7天及第21天,益生菌组粪便中总酸、乙酸、丙酸、丁酸的含量较对照组显着增高（P<0.05）。2.在抗生素治疗开始后的第7天及第21天,益生菌组粪便中乙酸:丙酸:丁酸的百分含量比分别为68:18:9、63:22:11,对照组粪便中乙酸:丙酸:丁酸的百分含量比分别为73:18:3、71:20:5,其中丁酸含量的百分比在两组间存在显着差异（P<0.05）。3.在抗生素治疗开始后的第7天及第21天,粪便经体外发酵后,益生菌组总酸含量（YCFA培养基第21天除外）较对照组显着增高（P<0.05）。4.在抗生素治疗开始后的第7天及第21天,粪便经体外发酵后,益生菌组乙酸含量（YCFA培养基第21天除外）较对照组显着增高（P<0.05）。5.在抗生素治疗开始后的第7天及第21天,粪便经体外发酵后,益生菌组丙酸含量（FOS培养基第7天除外）较对照组显着增高（P<0.05）。6.在抗生素治疗开始后的第7天及第21天,粪便经体外发酵后,益生菌组丁酸含量（INU培养基除外）较对照组显着增高（P<0.05）。结论:1.婴幼儿社区获得性肺炎接受抗生素治疗后,肠道菌群代谢产生总酸、乙酸、丙酸、丁酸的能力下降。2.在抗生素治疗开始后的第21天,肠道菌群代谢产生SCFA能力依然低下。3.在益生菌（酪酸梭菌二联活菌制剂）干预下,婴幼儿社区获得性肺炎在抗生素治疗开始后的第7天及第21天,益生菌组粪便中和体外发酵后SCFA总酸、乙酸、丙酸、丁酸的含量明显高于对照组。从菌群代谢角度表明,益生菌干预抗生素所致的肠道菌群失调是有效的。4.通过对比益生菌组与对照组粪便中及发酵后各种SCFA的含量,可证实益生菌有助于改善抗生素所致的肠道菌群失调,促进抗生素使用后肠道菌群平衡的恢复。5.肠道微生物体外发酵模型为评估抗生素所致的肠道菌群失调和益生菌的作用提供了一种新的方法。
阮氏明秋（Nguyen Thi Minh Thu）[10]（2019）在《中华IBS-PRO量表越南版翻译考核及其临床应用研究》文中研究说明目的:1.通过对中华肠易激综合征患者报告结局评价量表（IBS-PRO）进行翻译,产生越南版IBS-PRO量表,并对该量表的信度、效度及反应度进行考核。使越南版IBS-PRO量表得到推广应用,以期进一步提高越南地区IBS的诊疗水平。2.通过临床应用研究,评价越南版IBS-PRO量表的科学性和实用性,从而使越南地区IBS患者的临床疗效评价客观化。方法:1.量表的研制及考核:基于中华IBS-PRO量表,通过正向翻译、综合、回译、文化调试、预测试、专家咨询等步骤产生越南版IBS-PRO量表,并使用该量表对越南243例IBS患者进行临床调查,从而对测量结果进行信度、效度及反应度分析。2.临床应用研究:选取120例符合纳入标准的肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者,并按照随机数字表法分为中药治疗组60例及西药对照组60例,治疗组给予刘凤斌教授的方药（HCR1）治疗,对照组给予西药（Vibilac FII）治疗,两组治疗方案疗程均为1个月。观察两组治疗前后的临床症状、病情程度及患者报告结局得分的变化情况。治疗结束1个月后随访,观察两组患者的复发率,并进行统计学分析,评价刘凤斌教授方药治疗肝郁脾虚IBS-D的有效性及安全性。结果:1.量表的研制及考核:（1）信度考核:通过PEARSON相关分析进行量表的重测信度考核,结果显示IBS-PRO量表4个领域相关系数r分别为0.984、0.964、0.982、0.961:总的分半信度系数为0.731,其中:生理领域0.527,独立性领域0.881,心理领域0.796,环境领域0.503;总表的克朗巴赫α（Cronbach’s α）系数为0.884,4个领域的Cronbach’sα系数分别为:生理领域（0.821）、独立性领域（0.880）、心理领域（0.768）、环境领域（0.637）。以上信度考核结果表明,越南版IBS-PRO量表的信度良好。（2）效度考核:内容效度方面,在研制越南版量表时,保持条目及内容与原量表一致,使量表维持了较好的内容效度;结构效度方面,越南版IBS-PRO量表各方面与其所属领域相关系数存在较强的相关性,而与其他领域相关性较弱。其中消化功能、大便情况、疼痛、不适与生理领域相关系数r分别为0.836、0.750、0.729与社会关系、医疗与环境领域相关系数r分别为0.747、0.877,均显示较强的相关性;证实性因子分析中,IBS-PRO的总表拟合优度指数（CFI）为0.520,其中生理领域、心理领域、环境领域亚结构的CFI分别为0.446,0.843和0.950。调整后IBS-PRO的总表CFI=0.802,生理领域CFI=0.848,模型的拟合程度较好。以上效度考核结果表明,越南版IBS-PRO量表的效度良好。（3）反应度考核:与健康人群相比,患病人群各领域积分及总积分的均值皆高于健康人群,两组得分差别具有统计学意义（P<0.001）,表明量表有区分不同属性人群的能力,反应度良好。患者内部比较结果显示:在生理领域上,IBS患者的疼痛与不适方面积分在不同的年龄段及性别有显着差异（P0.05）、其中疼痛与不适方面积分与年龄呈正相关（r=0.163,P<0.05）;IBS患者的疼痛与不适、消化功能及大便情况等3个方面积分在不同职业之间有显着差异（P<0.01、P<0.05）;IBS患者的精力与形色积分在不同的日工作量之间有显着差异（P<0.05）;在心理领域上,心理领域及方面积分在不同年龄段、不同性别及不同工作量之间有显着统计学差异（P<0.01、P<0.05）,其中心理领域及方面积分与年龄呈负相关（r=-0、177,P<0.01）;在环境领域上,环境领域及社会关系、医疗两个方面的积分在不同年龄段及不同职业之间有显着差异（P<0.05）,其中环境领域及社会关系、医疗两个方面积分与年龄呈负相关（r分别为-0.225;-0.198,-0.175P分别为P<0.001、P<0.01）。IBS患者环境领域及医疗方面的积分在不同工作量之间有显着差异（P<0.05）,而社会关系方面的积分在不同性别之间有显着差异（P<0.05）。患者IBS-PRO总积分在不同年龄段及不同职业之间有显着差异（P<0.05）,且与年龄呈正相关（r=0.208,P<0.01）。2.临床应用研究:（1）基本情况:IBS患者中男女比例为1.3:1;平均年龄50.27±13.17岁;脑力劳动患者多于体力劳动患者;发病相关因素主要以饮食、感染、精神心理为主;病程为1～5年;有明显的家族集聚倾向。（2）IBS-PRO量表:两组治疗后的IBS-PRO各领域及各方面的积分均低于治疗前,患者报告结局比治疗前有改善,差异有统计学意义（P<0.001）。中药治疗组治疗后的心理领域相比对照组的改善明显,差异有统计学意义,其他领域都相似,差异无统计学意义。（3）临床症状:肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者主要临床症状为腹痛或不适、排便次数、大便性状、脘腹胀满、里急后重与大便粘液。两组治疗前的临床症状比较,排便次数差异有统计学意义（P<0.05）,而其他症状,差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前对比,两组治疗后的临床症状都有改善,其中腹痛或不适与大便粘液改善程度,差异无统计学意义（P>0.05）,而其他症状改善程度,差异有统计学意义（P<0.05）。停药一个月后随访,大便粘液改善程度,差异无统计学意义（P>0.05）,而其他症状改善程度,差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组治疗后及随访临床症状的复发程度,里急后重与大便粘液复发程度,差异无统计学意义（P>0.05）,而其他症状复发程度,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）病情缓解程度:比较两组治疗前后病情程度积分,差异有统计学意义（P<0.001）;两组治疗前后病情程度积分差值比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结果显示经过治疗后,中药治疗组病情缓解程度优于对照组。（5）临床疗效:中药治疗组,完全缓解（63.3%）、显效（31.7%）、有效（3.3%）、无效（1.7%）,总有效率占98.3%;对照组,完全缓解（45.0%）、显效（26.7%）、有效（25.0%）、无效（3.3%）,总有效率占96.7%。两组差异无统计学意义（P>0.05）。（6）安全性:中药治疗组治疗前部分实验室检查结果异常,治疗后大部分可恢复正常。而对照组部分患者治疗后尿酸及肌酐较治疗前升高。中药治疗组用药后不良反应有呕吐（5.0%）、皮肤瘙痒、斑疹（1.7%）;对照组有呕吐（8.3%）、皮肤瘙痒、斑疹（5.0%）。结论:基于中华肠易激综合征患者报告结局评价量表（IBS-PRO）,本研究按照严格的翻译程序制定越南版IBS-PRO量表,并对其进行信度、效度及反应度考核。结果表明越南版IBS-PRO量表具有较好的信度、效度和反应度,可以作为越南评价肠易激综合征的患者报告结局及临床疗效的工具。在越南河内,肝郁脾虚证IBS-D患者好发于中年人,男性患病率高于女性;发病相关因素主要以饮食、感染、精神心理为主;病程多数为1～5年;有明显的家族集聚倾向;临床症状主要以消化症状的表现为主。中药治疗可改善IBS患者的临床症状、病情程度、患者报告结局等,具有良好的临床疗效,且较西药更安全、有效及复发率低。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 肠易激综合征的研究进展 |
| 1 肠易激综合征的病理生理学 |
| 1.1 肠易激综合征的定义 |
| 1.2 肠易激综合征的流行病学 |
| 1.3 肠易激综合征的发病机制 |
| 1.4 病理生理学对未来疗法发展的意义 |
| 1.5 现代医学对腹泻型肠易激综合征的治疗进展 |
| 2 中医对腹泻型肠易激综合征的认知 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医治疗进展 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.4 分组方法 |
| 1.5 治疗方案 |
| 1.6 疗效评定指标 |
| 1.7 观察指标 |
| 1.8 随访情况评价 |
| 1.9 统计学分析方法 |
| 1.10 研究质量控制、伦理审查说明 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 临床研究完成情况 |
| 2.2 一般情况比较 |
| 2.3 IBS-D疗效分析 |
| 2.4 两组患者随访情况比较 |
| 2.5 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 疗效总结与分析 |
| 2 导师对本病的认识 |
| 3 组方分析 |
| 4 单味药研究 |
| 结论 |
| 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 布里斯托大便分型表 |
| 附表2 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) |
| 附表3 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) |
| 个人简介 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述一: 母婴分离对机体神经生物学的影响研究进展 |
| 1 母婴分离对神经内分泌的影响 |
| 1.1 HPA轴 |
| 1.2 神经递质 |
| 1.3 脑源性神经营养因子 |
| 2 母婴分离对中枢神经结构的影响 |
| 3 母婴分离对动物行为的影响 |
| 3.1 焦虑抑郁样行为 |
| 3.2 恐惧反应 |
| 3.3 攻击行为 |
| 3.4 顺从行为 |
| 4 小结 |
| 文献综述二: 探讨中医“异病同证”理论源流及其发展 |
| 1 疾病症候及其概念辨析 |
| 1.1 病的概念及沿革 |
| 1.2 证的概念及沿革 |
| 1.3 辨病与辨证 |
| 2 异病同证的形成及内涵辨析 |
| 2.1 异病同证的形成 |
| 2.2 异病同证的临床治疗 |
| 3 小结 |
| 第一部分 基于文献挖掘探讨早年不良经历相关疾病 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献来源 |
| 1.2 文献检索方法 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 数据集的建立及病名检索 |
| 1.6 疾病按系统分类 |
| 2 结果 |
| 2.1 早年不良经历相关疾病分布 |
| 2.2 各系统相关疾病选择 |
| 3 讨论 |
| 3.1 早年不良经历相关疾病涉及多个系统,以精神行为类系统疾病为主 |
| 3.2 各系统相关疾病选择依据 |
| 3.3 9个疾病与早年不良经历之间的相关性 |
| 第二部分 早年不良经历相关疾病的证候分布文献研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献来源 |
| 1.2 文献检索方法 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 数据录入及数据集的建立 |
| 1.6 证候名称规范方法 |
| 1.7 证候统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 抑郁症证候分布情况 |
| 2.2 乳腺癌证候分布情况 |
| 2.3 肥胖症证候分布情况 |
| 2.4 睡眠障碍证候分布情况 |
| 2.5 癫痫证候分布情况 |
| 2.6 高血压证候分布情况 |
| 2.7 哮喘证候分布情况 |
| 2.8 肠易激综合征证候分布情况 |
| 2.9 系统性红斑狼疮证候分布情况 |
| 2.10 共有证候 |
| 3 讨论 |
| 3.1 早年不良经历相关疾病中医证候分布特点 |
| 3.2 肝郁气滞证的证候分布总比率最高 |
| 3.3 早年不良经历相关疾病的共有证候——肾阳虚证 |
| 3.4 方法的意义和不足之处 |
| 第三部分 早年不良经历相关疾病共有证候的基因网络分析 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 早年不良经历相关疾病基因获取 |
| 1.2 早年不良经历相关疾病交集基因筛选 |
| 1.3 GO富集分析(Gene Ontology) |
| 1.4 KEGG富集通路分析 |
| 1.5 基因网络分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 早年不良经历相关疾病基因 |
| 2.2 早年不良经历相关疾病交集基因 |
| 2.3 GO功能富集 |
| 2.4 KEGG富集通路 |
| 2.5 基因网络 |
| 2.6 关键基因 |
| 3 讨论 |
| 3.1 早年不良经历共有证候肾阳虚证与Toll样受体通路、细胞因子-细胞因子相互作用通路和TNF信号通路的相关性 |
| 3.2 早年不良经历与Toll样受体通路、细胞因子-细胞因子相互作用通路和TNF信号通路的相关性 |
| 3.3 肾阳虚证的现代分子生物学及基因网络研究特点 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例脱落标准及脱落病例的处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组及治疗方案 |
| 2.2 治疗疗程及注意事项 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 临床症状评分及疗效评定标准 |
| 3 统计学方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 中医证候疗效比较 |
| 4.3 临床症状总积分比较情况 |
| 4.4 Bristol大便性状总积分比较 |
| 4.5 经络红外热成像皮温的测定值比较 |
| 4.6 IBS-SSS量表及IBS-QOL量表的比较 |
| 4.7 HAMD量表的比较 |
| 4.8 复发率比较 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 现代医学的认识 |
| 1.1 定义及分类 |
| 1.2 流行病学特点 |
| 1.3 现代医学病因与病机的研究 |
| 1.4 现代医学治疗IBS-D的方法 |
| 2 祖国医学的认识 |
| 2.1 病名源流 |
| 2.2 病因病机分析 |
| 2.3 辨证分型 |
| 2.4 祖国医学治疗IBS-D的方法 |
| 3 五行针灸治疗IBS-D的机理 |
| 3.1 五行针灸的理论渊源 |
| 3.2 五行针灸选穴依据 |
| 3.3 五行针灸操作工具的选用 |
| 3.4 五行针灸操作方式的独特性 |
| 3.5 五行针灸外治法是治疗IBS-D的治疗总则 |
| 3.6 五行针灸疗法改善脾肾阳虚型IBS-D症状的依据 |
| 3.7 结合红外皮温检测对其他疾病的临床诊治提供了一种新思路与方法 |
| 4 研究结果分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 安全性分析 |
| 4.3 疗效分析及比较 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 附表 |
| 附录2 缩略词表 |
| 综述 针灸治疗肠易激综合征的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 新型冠状病毒肺炎流行下非脓肿期急性乳腺炎的防治 |
| 1 急性乳腺炎的发病特点 |
| 2 新型冠状病毒流行下AM非脓肿期的诊疗 |
| 3 AM患者的居家护理 |
| 4 新型冠状病毒流行下母乳喂养的相关问题 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 基于人乳微生物群研究现状探讨哺乳期乳腺炎发病机制及防治 |
| 1 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 总结 |
| 参考文献 |
| 综述三 舌苔菌群在疾病中的研究进展 |
| 1 呼吸系统疾病与舌苔菌群的关系 |
| 2 消化系统疾病与舌苔菌群的关系 |
| 3 心血管系统疾病与舌苔菌群的关系 |
| 4 风湿类疾病与舌苔菌群的关系 |
| 5 口腔疾病与舌苔菌群的关系 |
| 6 其他 |
| 7 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 1 |
| 第一章 蒲公英颗治疗非脓肿期急性乳腺炎的随机对照临床研究 |
| 1 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 2 |
| 第二章 非脓肿期急性乳腺炎患者黄腻苔菌群的特异性菌群分析 |
| 1 材料与试剂 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 第一章 肠易激综合征执行功能损伤的研究背景 |
| 1.1 肠易激综合征概述 |
| 1.2 肠易激综合征患者的脑肠轴与认知功能受损 |
| 1.3 肠易激综合征患者执行功能损伤相关研究 |
| 第二章 腹泻型肠易激综合征患者执行功能损伤的BOLD-f MRI研究 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 第三章 总结及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 肠易激综合征患者脑结构-功能改变的神经影像学研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 临床试验结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:肠易激综合征发病机制及粪菌移植干预作用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 英汉缩略词表 |
| 附件 |
| 附表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学对IBS-D的基本认识 |
| 一、现代医学对肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)的定义 |
| 二、病因及发病机制 |
| 第二节 祖国医学对IBS-D的认识 |
| 一、祖国医学对IBS-D的定义与病名源流 |
| 二、祖国医学对泄泻的病因病机分析 |
| 三、辨证分型的演变 |
| 第三节 中西方IBS-D的疗法简述 |
| 一、现代医学治疗IBS-D |
| 二、中医内治法 |
| 三、中医外治法 |
| 第二章 IBS-D于美国的治疗现状及趋势:基于NAMCS公共数据库的分析研究 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、研究样本 |
| 二、研究设计 |
| 第三节 NAMCS数据库及其研究设计 |
| 三、研究内容 |
| 四、统计学方法 |
| 第四节 研究结果 |
| 一、基本人口学特征 |
| 二、基本健康情况 |
| 三、消化道相关合并症 |
| 四、消化道外合并症 |
| 五、就诊基本情况 |
| 六、相关检验及检查 |
| 七、非药物疗法 |
| 八、药物疗法 |
| 九、接诊健康服务提供者专科情况以及类型 |
| 第三章 岭南火针疗法治疗脾肾阳虚型IBS-D的临床研究 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 研究对象 |
| 一、病例来源 |
| 二、诊断标准 |
| 第三节 研究方法 |
| 一、随机分组 |
| 二、对照方法 |
| 三、盲法设计 |
| 四、技术路线图 |
| 五、治疗方案 |
| 六、不良事件观察 |
| 七、统计学方法 |
| 第四节 研究结果 |
| 一、三组患者基线资料比较 |
| 二、三组患者治疗后积分比较 |
| 三、三组患者治疗后IBS-QOL生存质量比较 |
| 四、三组患者总体疗效比较 |
| 五、疗效检验的效能分析 |
| 六、年龄、性别与总体疗效的相关性分析 |
| 七、三组远期复发率比较 |
| 八、安全性评价 |
| 讨论 |
| 第一节 岭南火针疗法的源流、核心思想与作用机制 |
| 一、岭南火针疗法的源流 |
| 二、岭南火针疗法的核心思想 |
| 三、火针的作用机制 |
| 第二节 岭南火针疗法治疗脾肾阳虚型IBS-D临床研究选穴及其依据 |
| 一、立方依据 |
| 二、选穴 |
| 第三节 岭南火针疗法治疗IBS-D的临床研究结果分析 |
| 一、中医证候积分分析 |
| 二、总体疗效分析 |
| 三、患者IBS-QOL生存质量评价 |
| 四、远期复发率分析 |
| 五、研究结果对临床应用岭南火针疗法治疗IBS-D脾肾阳虚证实践的指导作用 |
| 第四节 基于NAMCS公共数据库对美国IBS-D中医诊疗现状的思考 |
| 一、流行病学现状研究结果分析 |
| 二、流行病学现状与临床研究对在美国推广和发展岭南火针疗法治疗IBS-D的指导作用 |
| 第五节 创新点与展望 |
| 一、创新点 |
| 二、展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 统计学审核证明 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 研究对象 |
| 1 病例来源 |
| 1.1 两组患者性别构成对比 |
| 1.2 两组患者年龄及病程对比 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 病例的剔除、脱落、中止试验的标准 |
| 2.5.1 剔除标准 |
| 2.5.2 脱落标准 |
| 2.5.3 中止标准 |
| 第二部分 研究方法 |
| 1 随机分组 |
| 2 治疗方法 |
| 3 实验材料 |
| 3.1 仪器设备 |
| 3.2 试剂耗材 |
| 3.3 引物信息 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 人口学资料:年龄、性别、民族、职业等 |
| 4.2 影响疗效因素:患病史、用药史、过敏史以及合并用药情况等 |
| 4.3 一般体格检查:体温、心率、呼吸频率、血压、身高、体重 |
| 4.4 诊断性检查 |
| 4.5 安全性检查 |
| 4.6 疗效评价指标 |
| 4.6.1 疗效性观测 |
| 4.6.2 积分的计算方法 |
| 4.6.3 中医症候疗效评价 |
| 4.6.4 血浆白细胞介素-6 水平测定 |
| 4.6.5 结肠粘膜白细胞介素-6 水平测试 |
| 4.7 不良事件观察 |
| 4.7.1 不良事件的定义 |
| 4.7.2 不良事件严重程度分级 |
| 5 统计方法 |
| 6 结果分析 |
| 6.1 两组患者治疗前后临床症状积分比较 |
| 6.1.1 两组患者治疗前后IBS-SSS量表积分比较 |
| 6.1.2 两组治疗前后IBS-QOL量表积分比较 |
| 6.2 两组治疗前后血浆IL-6 含量比较 |
| 6.3 两组治疗前后中医症状积分比较 |
| 6.3.1 两组治疗前后中医单项症状积分比较 |
| 6.4 两组治疗后症状改善比较 |
| 6.5 治疗组结肠粘膜qPCR检测结果 |
| 6.6 安全性评定 |
| 6.7 随访疗效 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 传统医学对腹泻型肠易激综合征的认识 |
| 1.1 对腹泻型肠易激综合征中医病名的认识 |
| 1.2 对腹泻型肠易激综合征病因病机的认识 |
| 1.2.1 感受外邪 |
| 1.2.2 饮食所伤 |
| 1.2.3 情志失调 |
| 1.2.4 禀赋不足或体质虚弱 |
| 1.3 传统医学对腹泻型肠易激综合征的辨证及治疗 |
| 2 现代医学对腹泻型肠易激综合征的认识 |
| 2.1 内脏高敏感 |
| 2.2 肠道感染 |
| 2.3 脑-肠轴异常 |
| 2.4 肠道菌群失调 |
| 2.5 精神心理因素 |
| 3 现代医学药物治疗 |
| 3.1 肠道动力感觉调节药 |
| 3.2 钙离子调节剂 |
| 3.3 止泻剂 |
| 3.4 微生态制剂 |
| 3.5 抗抑郁剂 |
| 4 葛根芩连汤合四逆散治疗IBS-D的立意 |
| 4.1 方解分析 |
| 4.2 药物解析 |
| 5 结果分析 |
| 结论 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文目录 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究对象及方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、实验方法 |
| 三、统计方法 |
| 结果 |
| 一、益生菌组和对照组粪便中短链脂肪酸(SCFA)含量比较 |
| 二、益生菌组与对照组粪便发酵后总酸含量比较 |
| 三、益生菌组与对照组粪便发酵后乙酸含量比较 |
| 四、益生菌组与对照组粪便发酵后丙酸含量比较 |
| 五、益生菌组与对照组粪便发酵后丁酸含量比较 |
| 六、益生菌组与对照组粪便发酵后产气含量比较 |
| 讨论 |
| 一、抗生素对肠道菌群的影响 |
| 二、益生菌干预抗生素所致肠道菌群失调的作用机制 |
| 三、短链脂肪酸(SCFA)及抗生素使用后SCFA的变化 |
| 四、益生菌干预抗生素治疗婴幼儿CAP后SCFA分析 |
| 五、总结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英汉双解缩略词 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 现代医学对肠易激综合征的研究概述 |
| 1.1.1 流行病学研究 |
| 1.1.2 病因及病机 |
| 1.1.3 治疗 |
| 1.2 中医学对肠易激综合征的研究概述 |
| 1.2.1 肠易激综合征的中医范畴 |
| 1.2.2 病因 |
| 1.2.3 病机 |
| 1.2.4 中医辨证分型标准 |
| 1.2.5 中医药治疗 |
| 1.2.6 中西医结合治疗 |
| 1.3 越南传统医学对IBS的认识 |
| 1.3.1 越南的环境,饮食及用药的特点 |
| 1.3.2 越南传统医学对IBS的认识及治疗 |
| 1.4 肠易激综合征患者生存质量概述 |
| 1.4.1 肠易激综合征患者生存质量的测量 |
| 1.4.2 肠易激综合征患者的生存质量状况 |
| 1.4.3 对肠易激综合征患者报告结构评价量表(lBS-PRO)研究的意义 |
| 第二章 IBS患者报告结局评价量表(IBS-PRO)越南版的研制 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意义 |
| 2.3 量表的授权 |
| 2.4 量表研制的方法与步骤 |
| 2.4.1 正向翻译 |
| 2.4.2 综合 |
| 2.4.3 回译 |
| 2.4.4 文化调试 |
| 2.4.5 预测试 |
| 2.4.6 专家咨询 |
| 2.5 IBS-PRO量表越南版计分方法 |
| 2.6 现场调查 |
| 2.6.1 对象来源 |
| 2.6.2 诊断标准 |
| 2.6.3 纳入标准和排除标准 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.8 资料分析方法 |
| 2.8.1 IBS-PRO量表信度考核 |
| 2.8.2 IBS-PRO量表效度考核 |
| 2.8.3 IBS-PRO量表反应度考核 |
| 2.9 结果 |
| 2.9.1 一般资料分布 |
| 2.9.2 量表的考核指标 |
| 2.9.3 可操作性 |
| 第三章 临床应用研究 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.2.1 样本量的计算 |
| 3.2.2 抽样与分组 |
| 3.2.3 诊断标准 |
| 3.2.4 纳入标准和排除标准 |
| 3.3 研究方案设计 |
| 3.3.1 治疗方法 |
| 3.3.2 观察指标 |
| 3.3.3 观察方法 |
| 3.3.4 疗效评定标准 |
| 3.4 统计学分析 |
| 3.5 结果 |
| 3.5.1 一般资料分布 |
| 3.5.2 发病相关因素 |
| 3.5.3 病程 |
| 3.5.4 家族史 |
| 3.5.5 IBS-PRO情况 |
| 3.5.6 临床症状 |
| 3.5.7 病情程度 |
| 3.5.8 实验室检查 |
| 3.5.9 疗效 |
| 3.5.10 用药不良反应 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 肠易激综合征患者报告结局评价量表(IBS-PRO)越南版的研制 |
| 4.1.1 研制途径 |
| 4.1.2 翻译的一些细节 |
| 4.2 量表的考核 |
| 4.2.1 信度考核 |
| 4.2.2 效度考核 |
| 4.2.3 反应度考核 |
| 4.3 临床应用研究 |
| 4.3.1 一般资料分布 |
| 4.3.2 发病相关因素 |
| 4.3.3 病程 |
| 4.3.4 家族史 |
| 4.3.5 IBS-PRO情况 |
| 4.3.6 临床症状 |
| 4.3.7 病情程度 |
| 4.3.8 疗效 |
| 4.3.9 安全性 |
| 4.4 研究创新性 |
| 4.5 研究不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
