廖茂蕾[1]（2021）在《1例维持性血液透析患者长期股静脉直接穿刺的护理》文中认为
李格[2]（2020）在《维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功影响因素的Meta分析》文中研究说明研究目的:探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素,为建立延长自体动静脉内瘘的使用时间的策略提供参考。研究方法:对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功影响因素的相关研究结果,用Meta分析的方法进行合并。通过计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Ovid、Web of science、CINAHL、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网全文数据库（CNKI）、维普全文数据库（VIP）和万方数据库,收集建库至2019年7月关于维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功影响因素的队列研究和病例对照研究,并追溯纳入研究、主题相关研究和综述的参考文献。用NoteExpress软件管理文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对队列研究和病例对照研究的质量评价,由2名评价者独立检索、筛查文献、评价纳入文献质量、提取数据并交叉核对后,用RevMan 5.3和Stata12.0软件进行统计分析。研究结果:最终共纳入34篇队列研究,36篇病例对照研究,由于两类研究合并效应值不同,因此分别进行合并,将16个影响因素分为四大类,Meta分析结果如下:1.护理相关因素透析后压迫止血时间≥30min的维持性血液透析患者发生内瘘失功的风险高于透析后压迫止血时间<30min的患者[OR（95%CI）=2.78（1.604.80）,P<0.05];透析中低血压的维持性血液透析患者发生内瘘失功的风险高于透析中未发生低血压的患者[OR（95%CI）=3.27（2.304.64）,P<0.05];服用他汀类药物的维持性血液透析患者发生内瘘失功的风险低于未服用他汀类药物的患者[RR（95%CI）=0.88（0.840.92）,P<0.05]。透析后压迫止血时间≥30min和透析中低血压是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素,服用他汀类药物是其保护因素,经敏感性分析,结果稳定可靠。2.透析相关因素高位内瘘的维持性血液透析患者与低位内瘘的患者发生内瘘失功的风险无显着差异[RR（95%CI）=1.12（0.851.48）,P>0.05]、[OR（95%CI）=1.16（0.731.83）,P>0.05];端侧吻合方式与非端侧吻合方式的维持性血液透析患者发生内瘘失功的风险无显着差异[OR（95%CI）=0.73（0.531.01）,P>0.05],经敏感性分析,其结论[OR（95%CI）=0.69（0.480.98）,P<0.05]与原结论有差异,结果不稳定。可能与研究Huijbregts 2007的比较方式不一致有一定关系,且由于此因素纳入的研究数量较少,结果尚待进一步研究加以验证;同侧导管置入史的患者与对侧导管置入史的患者发生内瘘失功的风险无显着差异[RR（95%CI）=1.38（0.762.51）,P>0.05];血液透析前建立自体动静脉内瘘的患者发生内瘘失功的风险低于血液透析后建立内瘘的患者[RR（95%CI）=0.77（0.650.91）,P<0.05],血液透析前建立内瘘是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的保护因素,经敏感性分析,结果稳定可靠。3.患者个人因素年龄因素与内瘘失功的发生具有相关性[RR（95%CI）=1.01（1.001.02）,P<0.05],高龄患者发生内瘘失功的风险高于低龄患者[RR（95%CI）=1.37（1.201.57）,P<0.05];女性患者发生内瘘失功的风险高于男性患者[RR（95%CI）=1.19（1.111.28）,P<0.05]、[OR（95%CI）=1.38（1.211.58）,P<0.05];吸烟患者发生内瘘失功的风险高于不吸烟患者[RR（95%CI）=1.50（1.191.90）,P<0.05];高凝状态的患者发生内瘘失功的风险高[OR（95%CI）=4.21（1.939.18）,P<0.05];动脉钙化的血液透析患者发生内瘘失功的风险高于未动脉钙化的患者[RR（95%CI）=1.53（1.281.83）,P<0.05]。高龄、女性、吸烟、高凝状态和动脉钙化是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素,经敏感性分析,结果稳定可靠。4.合并症因素合并糖尿病的患者发生内瘘失功的风险高于非糖尿病患者[RR（95%CI）=1.21（1.191.24）,P<0.05]、[OR（95%CI）=2.28（1.623.20）,P<0.05];合并高血压的患者发生内瘘失功的风险高于非高血压患者[RR（95%CI）=1.27（1.031.56）,P<0.05]、[OR（95%CI）=1.70（1.092.64）,P<0.05];合并冠状动脉疾病的患者与未合并冠状动脉疾病的患者发生内瘘失功的风险无显着差异[RR（95%CI）=1.02（0.861.22）,P>0.05]、[OR（95%CI）=1.56（0.952.58）,P>0.05];合并外周血管疾病的患者发生内瘘失功的风险高于未合并外周血管疾病的患者[RR（95%CI）=1.31（1.121.53）,P<0.05]、[OR（95%CI）=2.62（1.235.59）,P<0.05]。合并糖尿病、合并高血压和合并外周血管疾病是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素,经敏感性分析,结果稳定可靠。研究结论:本研究运用Meta分析的方法探讨与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功相关的16个影响因素,其中年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、吸烟、合并冠状动脉疾病、合并外周血管疾病、透析后压迫止血时间、透析中低血压、患者高凝状态、动脉钙化、服用他汀类药物、AVF建立时间与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功具有相关性,高龄、女性、合并糖尿病、合并高血压、吸烟、合并外周血管疾病、透析后压迫止血时间≥30min、透析中低血压、高凝状态、动脉钙化是其危险因素,服用他汀类药物、血透前建立AVF是其保护因素,内瘘位置、同侧导管置入史和合并冠状动脉疾病与内瘘失功无关,其中吻合方式与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的关系,经敏感性分析,结果不稳定,尚待进一步研究。
龚琛[3]（2020）在《镜像理论指导下的康复锻炼对维持性血透患者自体内瘘术后内瘘质量的影响》文中研究指明目的:探讨终末期肾病患者进行自体动静脉内瘘成型术术后到术后三个月期间,及时开展以镜像理论为指导的康复锻炼结合传统健康宣教,研究其对患者术肢活动能力、透析静脉压、内瘘血管直径、桡动脉血流量及内瘘首次使用时间的影响。方法:纳入标准:年龄18-70岁,确诊为终末期肾病、满足终末期肾病的诊断标准[1]（第一版）,首次行自体动静脉内瘘成型术患者;手术部位均为前臂腕部桡动脉-头静脉,均采用端侧吻合;双上肢能进行相应康复训练无明显功能障碍及残疾,头静脉直径≥2.5mm,桡动脉直径≥2.0mm;意识无障碍,能准确理解并重复健康宣教内容;愿意配合研究且依从性较高的患者。排除标准:伴有严重并发症,心脏等重要器官功能障碍或有各种急性感染的患者;痴呆患者;研究期间发生病情恶化,转为做肾移植手术的患者;出现严重的并发症和不良事件的患者;在研究过程中因种种原因自行退出的患者。在某三级甲等医院肾内科,采用方便抽样法,于2019年5月至2019年10月选取90例拟行自体动静脉内瘘成型术的终末期肾病患者为研究对象。其中2019年5月至2019年7月选取的45例患者纳入对照组,2019年8月至2019年10月选取的45例患者纳入实验组。实际完成研究85例（对照组43例、实验组42例）,5例患者退出研究和失访。对照组:给患者做常规康复锻炼相关的健康宣教。实验组:首先成立由康复治疗师、肾内科医生、超声科医生及护士组成的镜像康复锻炼小组,组内成员共同学习、探讨后,共同制定以镜像康复锻炼为特点的健康指导方案,先对护士进行相关内容的培训,如运动方法的演示、运动器材的介绍与使用方法、镜子的摆放等实施细则,并进行相应考核。在护士学习、掌握镜像康复锻炼的健康教育方案后,从术后24小时开始,在与对照组一致的健康宣教的基础上,采取以护士为主对患者进行以镜像功能训练为基础的现场讲解、示范及远程视频指导。住院时每天现场运动指导,出院后远程视频监督每日康复训练及指导。对照组和实验组观察期结束后,收集指标包括:术后当天、术后1月、术后3月由康复技师进行的患者术侧肢体活动能力评估;术后当天、术后1月、术后3月由超声科医生对患者内瘘血管直径和桡动脉血流量进行多次测量后取平均值;由护士记录患者内瘘首次使用时间;由护士记录患者首次透析时、观察期结束时的透析静脉压。统计学方法:（1）组内不同时间点（术后当天、术后1月、术后3月）的术肢活动能力评分（分）、内瘘血管直径（mm）、桡动脉血流量的比较（m L/min）,采用配对样本t检验;组内不同时间点（首次透析时、观察期结束时）的透析静脉压（mm Hg）的比较,采用配对样本t检验。（2）同一时间点的两组间（实验组、对照组）的术肢活动能力FMA评分（分）、内瘘血管直径（mm）、桡动脉血流量（m L/min）、内瘘首次使用的时间（天）、透析静脉压（mm Hg）的比较,采用独立样本t检验。结果:（1）一般资料:两组患者性别、年龄、体质指数、文化程度、疾病类型比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,基线具有可比性。（2）术肢活动能力FMA评分:经重复测量方差分析,组间、时间和组间时间交互的差异均有统计学意义(F组间=3.397,P组间=0.037;F时间=48.235,P时间<0.001;F交互=6.957,P交互=0.001)。术后当天,两组患者术肢活动能力评分比较,差异无统计学意义（45.12±10.63 vs 46.72±9.28,t=0.740,P=0.462）,基线具有可比性;术后1月、术后3月,实验组的术肢活动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（56.27±9.25 vs 51.45±11.33,t=2.264,P=0.026;62.48±8.21 vs 57.48±10.27,t=2.476,P=0.015）。（3）术后内瘘血管直径:经重复测量方差分析,组间、时间和组间时间交互的差异均有统计学意义(F组间=4.995,P组间=0.008;F时间=95.342,P时间<0.001;F交互=12.524,P交互<0.001)。术后当天,两组患者内瘘血管直径比较,差异无统计学意义（3.72±0.84 vs 3.80±0.92,t=0.418,P=0.677）,基线具有可比性;术后1月、术后3月,实验组的术后内瘘血管直径均大于对照组,差异有统计学意义（5.01±1.03 vs 4.46±1.12,t=2.355,P=0.021;6.42±1.23 vs 5.67±1.20,t=2.846,P=0.006）。（4）术后桡动脉血流量:经重复测量方差分析,组间、时间和组间时间交互的差异均有统计学意义(F组间=6.778,P组间=0.002;F时间=127.993,P时间<0.001;F交互=25.806,P交互<0.001)。术后当天,两组患者桡动脉血流量比较,差异无统计学意义（654.22±203.48 vs 722.10±225.52,t=1.456,P=0.149）,基线具有可比性;术后1月、术后3月,实验组的桡动脉血流量均大于对照组,差异有统计学意义（1120.51±278.36 vs930.46±252.33,t=3.299,P=0.001;1556.42±387.12 vs 1313.20±356.49,t=3.014,P=0.003）。（5）手术结束至内瘘首次使用的时间间隔:实验组患者手术结束至内瘘首次使用的时间间隔为（34.09±7.63）天,明显短于对照组的（39.20±8.19）天,差异有统计学意义（t=2.975,P=0.004）。（6）透析静脉压:首次透析时,两组患者的透析静脉压比较,差异无统计学意义（158.16±33.49 vs 163.57±35.30,t=0.725,P=0.471）,基线具有可比性。观察期结束后,两组患者的透析静脉压均明显降低,并且实验组的透析静脉压下降幅度大于对照组（27.89±6.91 vs 18.88±5.37,t=6.721,P<0.001）,实验组透析静脉压也低于对照组,差异有统计学意义（130.27±26.58 vs 144.69±30.42,t=2.325,P=0.023）。结论:在镜像理论指导下术后早期开展非手术侧肢体的康复锻炼和相应健康指导,不仅加快了自体动静脉手术患者术侧肢体活动能力恢复进程,而且增大内瘘血管内径及桡动脉血流量,降低透析静脉压,显着缩短动静脉内瘘手术结束至内瘘首次使用的时间间隔。
程炎芳,刘小燕,周美景,程娜,黄芳芳[4]（2019）在《一种血液透析装置在血液灌流中的应用》文中研究说明[目的]探讨一种血液透析装置在血液灌流中的应用效果。[方法]将60例采用血液灌流治疗病人随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用输血器纠正血流不足,观察组采用一种血液透析装置纠正血流不足。比较两组病人血液灌流不良反应发生情况。[结果]观察组导管抽瘪2例、管路衔接出脱落0例、机器压力报警2例,低于对照组（P<0.05）。[结论]血液灌流中血流量不足病人使用一种血液透析装置能有效保障血液灌流,减少不良反应的发生。
王晓萍[5]（2019）在《血液透析留置针在新建自体动静脉内瘘早期穿刺中的临床效果观察》文中指出目的 分别采用血液透析留置针和普通钢针对新建自体动静脉内瘘（Arteriovenous fistula,AVF）进行穿刺行血液透析治疗,明确血液透析留置针应用于新建AVF患者的临床优势。方法 在浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液透析中心招募终末期肾病行AVF成形术但尚未穿刺使用的患者90例,随机分成研究组和对照组各45例。在患者AVF成熟之后,研究组采用血液透析留置针进行AVF穿刺行血液透析治疗,对照组采用普通钢针穿刺行血液透析治疗。两组患者连续利用AVF行血液透析治疗4周（共12次AVF穿刺）,比较两组患者首次穿刺成功率、血肿发生率、患者舒适度、静脉压等差异;在对新建AVF穿刺前和穿刺行血液透析4周后,采用彩色多普勒超声分别对两组患者AVF流量、血管内径进行检测,比较两组患者AVF流量的差异以及两组患者AVF血管狭窄、血栓形成、内瘘闭塞等严重并发症发生率;在对新建AVF穿刺前和穿刺行血液透析4周后,检测患者AVF静脉端外周血清中碱性成纤维样生长因子（basic-Fibroblast growth factor,b-FGF）水平。结果 研究组和对照组各有44例患者完成研究及随访。对新建AVF进行穿刺行血液透析4周后,研究组和对照组患者的首次穿刺成功率分别为96.59%和97.54%,两者无统计学差异（χ2=0.831,P=0.362）;研究组和对照组患者在穿刺过程中血肿发生率分别为2.27%和6.82%,差异无统计学意义（χ2=1.048,P=0.616）;研究组和对照组患者在穿刺成功后行血液透析时发生血肿比率分别为2.27%和29.55%,差异有统计学意义（χ2=12.232,P<0.001）;研究组患者行穿刺时的数字评分法（Numerical rating scale,NRS）疼痛评分明显高于对照组患者（2.35±0.38 VS 1.76±0.42,F=47.595,P<0.001）;研究组患者行血液透析时的舒适度评分明显优于对照组患者（1.97±0.59 VS 2.44±0.48,F=17.250,P<0.001）;研究组患者肢体活动度评分亦显着优于对照组患者（0.66±0.28 VS 0.07±0.12,F=162.308,P<0.001）。研究组患者在完成血液透析后平均止血时间小于对照组患者（11.76±0.32min VS 11.96±0.58min,F=3.983,P=0.049）。研究组患者血液透析时的平均静脉压明显低于对照组患者（92.43±7.76mmHg VS 106.99±14.84mmHg,F=33.277,P<0.001）。对照组发生内瘘失功1例（血流量<200ml/min）,两组均无患者发生AVF血管闭塞。AVF彩色多普勒超声检查结果显示:两组患者AVF穿刺使用前及连续使用4周后,平均流量无明显差异;在不同时期两组患者之间的平均流量也无明显差异。在AVF穿刺使用4周后,对照组共发生血管狭窄11例,发生率25%,而研究组共发生血管狭窄6例,发生率13.64%,低于对照组患者（χ2=1.823,P=0.177）;此外,对照组发现血栓形成1例（即内瘘失功患者）,而研究组患者未见血栓形成。两组患者AVF穿刺使用前及连续使用4周后,外周血b-FGF水平均无明显差异;在不同时期两组患者之间的平均b-FGF水平也无明显差异。结论 与普通钢针相比,在新建AVF早期采用血液透析留置针进行穿刺,可在保证首次穿刺成功率的前提下降低透析过程中血肿发生率,增加患者舒适度,维持AVF流量,减轻血管损伤,可能可以减少血管狭窄等严重并发症发生,优势明显。
邓凤英[6]（2019）在《基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理干预方案的构建与应用》文中认为目的构建基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理干预方案,并将其应用于血液透析患者,探讨其临床实践应用效果,以期为不同时期的血液透析患者提供更好的护理干预,以提高患者的容量管理行为和自我护理能力,改善预后,减轻抑郁情绪,降低并发症。方法（1）采用目的取样法选择衡阳市某三级甲等医院2018年7月1日-2018年8月15日符合纳入标准的血液透析患者51例作为研究对象,运用文献查阅法、专家咨询法、半结构式访谈、专家会议法等方法构建基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理干预方案。（2）采用便利整群抽样法抽取衡阳市某三级甲等医院2018年10月1日至2019年2月28日符合纳入标准的122例血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为实验组（61例）与对照组（61例）两组,对照组患者采用常规护理,实验组患者采用基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理,比较两组患者容量管理行为、自我护理能力、抑郁情绪、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾离子、血肌酐值（Serum creatinine,SCr）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、再入院率及并发症发生率情况。全部数据用SPSS 18.0统计软件进行处理分析。两组患者的一般资料采用卡方/Z检验,两组患者容量管理行为得分、自我护理能力测定得分、抑郁自评得分应用配对t检验,5个阶段血液学检测指标采用Greenhouse-Geisser校正检验,两组患者再次入院率、急性左心衰发生率、血管通路并发症发生率采用Fisher’检验,P<0.05即有统计学意义。结果（1）质性研究结果:按时机理论提炼出5个关于血液透析患者不同阶段自我体验和需求的主题,分别为:（1）诊断期:否认与无助感;（2）稳定期:经济困难与信息支持不足;（3）准备期:担心应对不良;（4）实施期:知识缺乏;（5）适应期:知识缺乏,生活孤立,抑郁无法排解。（2）干预前,两组血液透析患者普遍存在轻度抑郁,患者的容量管理行为能力总得分、自我护理能力总得分普遍较低,经分析,两组无统计学差异（P>0.05）;干预6个月后,实验组患者的容量管理行为能力总得分、自我护理能力总得分明显高于对照组,抑郁自评得分明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。即基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理干预可提高患者的容量管理行为能力、自我护理能力、减轻抑郁情绪。（3）干预后,实验组血液透析患者的血红蛋白、血清白蛋白值上升幅度明显高于对照组,而其血清钾离子值较对照组明显下降,其变化有统计学差异（P<0.05）,两组患者的BUN、SCr值无统计学差异（P>0.05）。随着干预时间的延长,实验组患者的血红蛋白、血清白蛋白值呈现逐步增加的趋势,血清钾离子值、SCr、BUN值呈现逐步下降趋势,血红蛋白、血清白蛋白、血清钾离子值、SCr值在五个不同阶段之间的变化均有统计学差异（P<0.05）;对照组患者的血红蛋白值在前4个阶段呈现逐步上升趋势,而第5个阶段上升不明显,血清白蛋白值在前4个阶段呈现逐步上升趋势,在第5个阶段反而下降,血清钾离子在前3个阶段逐步下降,在后2个阶段反而明显上升,BUN、SCr值在前3个阶段逐步下降,在后2个阶段有所上升,血红蛋白、血清白蛋白、血清钾离子值、SCr值的变化趋势均有统计学差异（P<0.05）。即基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理干预可提高血液透析患者的血清白蛋白水平,改善贫血状态、降低高钾血症的发生,且干预时间越长,效果越好。（4）干预后实验组血液透析患者的再次入院率、急性左心衰发生率、血管通路并发症（堵塞、感染）发生率均低于对照组,有统计学差异（P<0.05）,即基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理干预可降低血液透析患者的再入院率、急性左心衰发生率、血管通路并发症（堵塞、感染）发生率。结论（1）血液透析患者在诊断期、稳定期、准备期、实施期、适应期对疾病认知和心理社会支持有巨大需求,且不同阶段其需求不同,护理人员应对不同阶段的血液透析患者采取不同的护理措施。（2）构建基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理干预方案并应用于血液透析患者,能为不同时期的患者提供更好的护理干预,可提高患者的容量管理行为和自我护理能力,减轻患者的抑郁情绪,提高血清白蛋白水平,改善贫血状态,降低高钾血症的发生,降低再次入院率、急性左心衰发生率、血管通路并发症发生率。
金其庄,王玉柱,叶朝阳,施雅雪[7]（2019）在《中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）》文中研究表明前言《中国血液透析用血管通路专家共识（第1版）》自2014年发布以来,在国内产生了非常大的影响,几年过去了,国内外在血管通路领域的研究又出现了很多新的进展,甚至有的观点发生了一些变化。我们也看到,国际上主要的血管通路指南或专家共
王秀辉[8]（2019）在《维持血液透析患者血液灌流凝血原因及护理进展》文中研究表明血液灌流是血液净化的有效治疗方式,对于大中分子以及蛋白结合性毒素均具有较好的清除效果。但是在血液灌流治疗的过程中容易引发凝血现象,不仅会影响疾病的治疗效果,同时给患者带来额外的伤害。因此探讨分析血液灌流治疗过程中患者发生凝血现象的原因以及相应护理对策,最大程度降低血液灌流过程中凝血现象的发生,可有效保障患者的治疗效果。很多专家学者针对血液灌流凝血原因以及护理措施也开展了大量的理论和临床研究工作,取得了一些新进展。本文对近些年关于患者血液灌流凝血原因分析及护理进展进行综述,以期为临床血液灌流治疗患者凝血并发症的预防提供借鉴。
杨扬[9]（2018）在《应用自我管理对血透患者自体内瘘质量影响初探》文中提出目的:探讨内瘘透析患者建立自我管理模式后对内瘘的质量影响,期望血透患者通过自我管理模式的建立,增加患者依从性和内瘘自我护理能力,加强内瘘透析患者自我管理行为,促进患者对内瘘的自我保护,提升内瘘质量,从而提升透析质量。方法:随机选择90名在武汉协和医院血液净化中心进行维持性血液透析的内瘘患者,随机分为两组,对照组按照常规内瘘护理措施进行护理,干预组除常规内瘘护理外另增加自我管理模式思维的教育,并强化其自我管理依从性的强度,通过两组内瘘质量的差异程度,评定自我管理对内瘘质量是否有相关影响。在实验干预之前,经由研究者向参与本次研究的血液净化中心工作人员进行本次研究的目的、意义、方法等相关内容的宣教和培训,在确定的干预组和对照组中,由经过本研究培训的工作人员以病人谈话、填表等方式收集信息,内瘘质量评估由血液净化中心的护士进行评估,固定护士对相应患者的穿刺、信息收集、内瘘评估等工作。对照组:内瘘常规护理包括内瘘相关知识宣教:松解内瘘绑带技巧宣教;内瘘热理疗;内瘘处用药宣教;定期内瘘检测（超声评估）;常规健康教育内容等。干预组:常规内瘘护理同对照组,包括内瘘护理包括内瘘相关知识宣教:松解内瘘绑带技巧宣教;内瘘热理疗;内瘘处用药宣教;定期内瘘检测（超声评估）;常规健康教育内容等。另增加自我管理模式的教育内容,包括:简易自我评估内瘘质量宣教;自我管理模式概念的介绍;基于血液透析患者自我管理量表内20个行为项目的教育;责任护士对自我管理内容的再教育;家属支持;定期自我管理行为的评定。结果:（1）两组血液透析患者的自我管理行为量表得分总分经方差检验可得:在干预后的一至三个月,时间效应和组间效应,都具有统计学意义,则分别为（F=216.703,P<O.OOl）;且干预组>对照组（F=191.097,P<O.OOl）;干预效应与时间效应之间,其交互作用为（F=161.459,P<O.OOl）。（2）干预前后建立自我管理模式的血液透析内瘘患者得分重复测量方差分析结果表明干预前、干预后1个月、干预后3个月三个时间点,时间效应有统计学意义（F=319.939,P<O.OOl）;组间效应有统计学意义,干预姐>对照组（F=53.904,P<0.001）;组间效应与时间效应之间存在交互作用（F=206.752,P<0.001）。（3）应用重复测量方差分析对患者内瘘质量的改变进行分析,结果表明:干预前、干预后1个月、干预后3个月三个时间点,时间效应有统计学意义（F=149.864,P<0.001）;组间效应有统计学意义,干预组>对照组（F=23.797,P<O.OOl）;干预效应与时间效应之间存在交互作用（F=126.115,P小于0.001）。结论:本研究结果表明,随着内瘘血透患者自我管理能力的提高,其自身的自我疾病护理能力、疾病相关知识水平以及自我管理能力的责任感也随之提升。以上各影响方面的促进,也间接提升了内瘘血透患者患者疾病管理能力,使患者对于自身身体情况和疾病了解上有了更进一步的了解。这对于患者的透析质量、健康情况以及生过质量都产生了积极的影响。通过对干预组进行自我管理模式的建立,组内患者自我管理行为评分比对照组高,具有统计学意义（p<0.05）。由此可以证明,自我管理模式的建立相对于常规内瘘护理,更能提高患者的自我管理行为能力,进而提升自我护理能力。研究结果还可以看出,自我管理模式在内瘘血透患者群体中的建立,提升了患者的内瘘质量。在干预之前,两组患者在血液透析患者自我管理行为量表的各维度得分无明显差异,研究小组中的护理人员对两组患者的内瘘质量评估也没有明显差异。干预一段时间以后,干预组患者的自我管理行为量表的各维度得分以及内瘘质量评分较对照组有明显提升,与对照组相比,差异具有统计学意义。内瘘质量直接影响着患者血液透析是否可以顺利进行,建立自我管理模式的患者内瘘质量较高,并发症较少,在血液透析的进行中能更容易穿刺并上机治疗,由于血管通路得以保障,血流速可以顺利达到理论最优速度250ml/h,透析更加充分。内瘘患者的自我管理模式的建立,有效地提升了规律性血液透析患者自我管理能力水平,在个人日常生活中,具备自我管理能力的患者在内瘘的日常护理、自我内瘘诊断、内瘘的使用、医护沟通等方面均有提升。在本次研究进行过程中,干预组患者在对科室护理人员的满意度较之前有所提升,与对照组相比对血液进化中心的工作人员认同度有所提升。这与研究过程中护患沟通的增加有关。干预过程中,自我管理新概念的灌输使得血液进化中心工作人员的专业程度提升,此过程中患者对血液净化中心护士的认同感与信任度增加。在日常的内瘘自我护理过程中护理人员给予了患者更多的心理支持与主动性,有效的激发了患者对于自身疾病控制的信心。整个研究过程中护患关系不断递进,营造了良好的护理环境,促进了患者满意度的提升。综上,患者通过应用自我管理理念,提升自我对自体内瘘的自我护理能力和水平,维持并提高自体内瘘的良好质量。通过良好的内瘘使用,保证血液透析顺利、有效的进行,以减少相关血透并发症,提高透析和生活质量,最终延长其生命。
孟慧[10]（2018）在《血液透析技术在犬急性肾功能衰竭上的应用》文中指出试验目的:急性肾功能衰竭（ARF）是指凡是出现血液、尿液、肾脏组织学以及影像学检查所见的肾脏结构或者是功能的异常,临床表现为病程短暂,肌酐（CREA）和尿素氮（BUN）快速升高,尿量减少甚至无尿液产生;由于引起ARF的病因复杂化,使其已成为对犬只危害最大的内科疾病之一,通过研究血液透析技术对犬急性肾脏衰竭的临床疗效,建立犬血液透析的标准化流程,为临床采用血液透析技术治疗犬ARF提供依据,便于血液透析技术在宠物临床的应用与推广。方法:1、不同剂量庆大霉素建立犬急性肾功能衰竭模型,三组分别是低剂量庆大霉素组（A组）、中剂量庆大霉素组（B组）、高剂量庆大霉素组（C组）。2、探究血液透析技术对犬急性肾脏功能衰竭的治疗作用。实验组分为五组,空白对照组（A组）、镇静组（B组）、输液治疗组（C组）、IHD治疗组（D组）、急性肾衰组（E组）,比较各组犬的治疗效果。3、分别在急性肾衰进程的生化指标肌酐上升不同阶段开始进行血液透析疗法,根据治疗和预后,寻找血液透析技术治疗犬急性肾衰的最佳时间点,有效的控制由急性肾衰转变为慢性肾衰。试验组分三组,分别是低肌酐组（F组）、中肌酐组（G组）、高肌酐组（H组）。4、分别在急性肾衰进程的生化指标尿素氮上升不同阶段开始进行血液透析疗法,根据治疗和预后,寻找血液透析技术治疗犬急性肾衰的最佳时间点,有效的控制由急性肾衰转变为慢性肾衰。试验组分三组,分别是低尿素氮组（I组）、中尿素氮组（J组）、高尿素氮组（K组）。结果:1、不同剂量庆大霉素给药中A组（90mg/kg）在庆大霉素给药第7天犬ARF模型复制成功,用时最短,未出现犬只死亡。2、血液透析治疗能够使CREA和BUN浓度显着降低（P<0.05）,高效率清除尿毒症毒素,减少ARF并发症的发生。3、犬ARF进程中,低浓度CREA时启动血液透析治疗能够预防ARF并发症,CREA和BUN浓度降低显着（P<0.05）,患犬存活率高。4、犬ARF进程中,低浓度BUN时启动血液透析干预,CREA和BUN浓度降低显着（P<0.05）,肾脏功能恢复快,患犬死亡率低。结论:血液透析治疗犬ARF能够快速高效的清除CREA和BUN,明显优于常规治疗,达到治疗目的。患犬确诊为ARF后,在CREA和BUN浓度较低时启动血液透析技术干预治疗,能够预防ARF并发症,提高患犬存活率。
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 慢性肾脏病的研究现状 |
| 1.2 血液透析的研究现状 |
| 1.3 自体动静脉内瘘的研究现状 |
| 1.4 动静脉内瘘失功影响因素的研究现状 |
| 1.5 研究目的及意义 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 检索途径 |
| 2.2 检索词 |
| 2.3 检索时间与语言 |
| 2.4 检索策略 |
| 2.5 纳入标准 |
| 2.6 排除标准 |
| 2.7 文献筛选和资料提取 |
| 2.8 文献的质量评价 |
| 2.9 统计学方法 |
| 2.9.1 敏感性分析 |
| 2.9.2 发表偏倚 |
| 2.10 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 注册结果 |
| 3.2 文献的检索结果 |
| 3.3 文献的基本情况 |
| 3.4 纳入文献的质量评价 |
| 3.5 护理相关因素与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的Meta分析结果 |
| 3.5.1 透析后压迫止血时间≥30min |
| 3.5.2 透析中低血压 |
| 3.5.3 服用他汀类药物 |
| 3.6 透析相关因素与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的Meta分析结果 |
| 3.6.1 AVF建立时间 |
| 3.6.2 内瘘位置 |
| 3.6.3 吻合方式 |
| 3.6.4 同侧导管置入史 |
| 3.7 患者个人因素与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的Meta分析结果 |
| 3.7.1 吸烟 |
| 3.7.2 高凝状态 |
| 3.7.3 动脉钙化 |
| 3.7.4 年龄 |
| 3.7.5 性别 |
| 3.8 合并症因素与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的Meta分析结果 |
| 3.8.1 合并糖尿病 |
| 3.8.2 合并高血压 |
| 3.8.3 合并外周血管疾病 |
| 3.8.4 合并冠状动脉疾病 |
| 4 讨论 |
| 4.1 透析后压迫止血时间≥30min与自体动静脉内瘘失功的关系 |
| 4.2 透析中低血压与自体动静脉内瘘失功的关系 |
| 4.3 服用他汀类药物与自体动静脉内瘘失功的关系 |
| 4.4 AVF建立时间与自体动静脉内瘘失功的关系 |
| 4.5 患者个人因素与自体动静脉内瘘失功的关系 |
| 4.6 合并症与自体动静脉内瘘失功的关系 |
| 4.7 其他因素与自体动静脉内瘘失功的关系 |
| 4.8 研究的局限性和展望 |
| 5 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文对照表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 维持性血液透析 |
| 1.1.2 自体动静脉内瘘 |
| 1.1.3 康复锻炼 |
| 1.1.4 镜像疗法 |
| 1.1.5 镜像理论指导的康复训练模式 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.3 研究内容 |
| 2 对象方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 样本量估算方法 |
| 2.4 实验方法 |
| 2.4.1 成立实验小组 |
| 2.4.2 对照组实施术后常规康复锻炼健康教育 |
| 2.4.3 镜像康复护理小组对实验组实施镜像康复锻炼健康教育 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.5.1 术肢活动能力 |
| 2.5.2 术后内瘘血管直径 |
| 2.5.3 术后桡动脉血流量 |
| 2.5.4 内瘘首次使用时间 |
| 2.5.5 透析静脉压 |
| 2.6 伦理学原则 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.8 统计学方法 |
| 2.9 技术路线 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 患者术肢活动能力FMA评分比较 |
| 3.3 患者术后内瘘血管直径比较 |
| 3.4 患者术后桡动脉血流量比较 |
| 3.5 两组患者手术结束至内瘘首次使用的时间间隔比较 |
| 3.6 患者透析静脉压比较 |
| 4 结论 |
| 4.1 镜像疗法康复护理方案对患者术肢活动能力的影响 |
| 4.2 镜像疗法康复护理方案对患者血管情况的影响 |
| 4.2.1 镜像疗法康复护理方案对患者内瘘血管直径的影响 |
| 4.2.2 镜像疗法康复护理方案对患者桡动脉血流量的影响 |
| 4.3 镜像疗法康复护理方案对患者内瘘首次使用时间的影响 |
| 4.4 镜像疗法康复护理方案对患者透析静脉压的影响 |
| 5 讨论与展望 |
| 5.1 讨论 |
| 5.2 创新性 |
| 5.3 局限性 |
| 5.4 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 灌流器预冲方法 |
| 1.2.2 上机操作方法 |
| 1.2.3 病情观察方法 |
| 1.2.4 评价方法 |
| 1.2.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 一、研究设计 |
| (一) 研究对象 |
| 1. 慢性肾功能不全(CKD5期)需行维持性血液透析诊断标准 |
| 2. 纳入标准 |
| 3. 排除标准 |
| 4. 伦理说明 |
| (二) 研究方法 |
| 1. 样本量估算 |
| 2. 随机分组方案 |
| 3. 治疗方法 |
| 4. 透析方案 |
| 5. 观察指标 |
| 6. 技术路线 |
| 7. 统计分析 |
| 二、结果 |
| (一) 两组患者基线资料比较 |
| (二) 两组患者穿刺成功率、血肿发生率及发生时间、患者满意度、止血时间、透析时静脉压比较 |
| (三) 两组患者新建AVF首次穿刺前和穿刺4周后,彩色多普勒超声检查结果 |
| (四) 两组患者新建AVF首次穿刺前和穿刺4周后,血清中bFGF水平检测 |
| 三、分析与讨论 |
| (一) 血液透析的必要性 |
| (二) 自体动静脉内瘘的优势 |
| (三) 常见穿刺方法及优缺点 |
| (四) 新建自体动静脉内瘘早期穿刺的特殊性 |
| (五) 血液透析留置针的使用 |
| (六) 不足与展望 |
| 1. 不足 |
| 2. 展望 |
| (七) 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 操作性定义 |
| 1.5 研究理论基础与框架 |
| 第2章 基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理干预方案的构建 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 资料分析 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 研究路线 |
| 2.7 结果 |
| 2.8 讨论 |
| 第3章 基于时机理论的血液透析患者“互联网+”过渡期护理干预方案的应用 |
| 3.1 研究对象与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 第5章 本研究的创新和不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
| 前言 |
| 第1章血管通路的临床目标 |
| 1维持性血液透析患者血管通路的比例 |
| 2在以下部位初始建立AVG的失败率 |
| 3通路并发症和通畅率 |
| 3.1 AVF并发症和通畅性: |
| 3.2 AVG并发症及通畅性: |
| 4首次透析的血管通路类型选择 |
| 第2章血管通路持续质量改进[8] |
| 第3章动静脉内瘘 |
| 1动静脉内瘘建立前准备 |
| 1.1肾脏替代治疗及血液透析血管通路宣教、向血管通路医师转诊及血管通路建立的时机[2, 9] |
| 1.2上肢血管保护[1, 2, 12] |
| 1.3患者评估 |
| 1.3.1病史[2] |
| 1.3.2物理检查[13, 14] |
| 1.3.2.1动脉系统 |
| 1.3.2.2静脉系统 |
| 1.3.3辅助检查 |
| 1.3.3.1 CDU[15] |
| 1.3.3.2 DSA |
| 1.4心脏系统 |
| 2动静脉内瘘的建立 |
| 2.1动静脉内瘘类型和位置的选择 |
| 2.1.1动静脉内瘘类型 |
| 2.1.2动静脉内瘘的位置 |
| 2.2上肢动静脉内瘘术式的优先次序 |
| 2.2.1 AVF (包括直接动静脉吻合、静脉转位、静脉移位) |
| 2.2.2 AVG |
| 2.2.3前臂血管耗竭 |
| 2.2.4上肢血管耗竭 |
| 2.3血管吻合方式 |
| 2.4术后注意事项[1, 3] |
| 3动静脉内瘘的使用时机及穿刺方法 |
| 3.1 AVF成熟的定义及判断标准[1, 3, 17, 18] |
| 3.1.1 AVF成熟的定义 |
| 3.1.2 AVF成熟的判断 |
| 3.2 AVF穿刺时机及方法 |
| 3.3 AVF成熟不良的处理 |
| 3.3.1 AVF成熟不良的定义 |
| 3.3.2 AVF成熟不良的处理方法[18-20] |
| 3.4 AVG |
| 3.4.1 AVG的穿刺 |
| 3.4.2 AVG穿刺原则 |
| 3.4.3穿刺顺序与方法 |
| 4动静脉内瘘的评估与监测[2, 21] |
| 4.1 AVF与AVG的评估与监测 |
| 4.1.1专家组推荐的AVF评估与监测方案 |
| 4.1.2 AVG评估 |
| 4.1.3内瘘的管理 |
| 4.2内瘘功能不良的治疗时机 |
| 5 AVF并发症的处理 |
| 5.1血管狭窄 |
| 5.1.1干预指征[2, 23-25] |
| 5.1.2干预方法[25, 26] |
| 5.1.3干预方法选择 |
| 5.1.3.1 PTA的入路选择[31] |
| 5.1.3.2球囊导管的选择[32] |
| 5.1.3.3关于PTA术的一些建议 |
| 5.2急性血栓形成[1-3, 33] |
| 5.3静脉高压征 |
| 5.4动脉瘤[1-3, 34] |
| 5.4.1定义 |
| 5.4.2动脉瘤发生部位 |
| 5.4.3处理指征 |
| 5.4.4处理措施 |
| 5.5高输出量心力衰竭[2, 35-37] |
| 5.5.1高流量内瘘的定义 |
| 5.5.2透析通路相关高输出量心力衰竭的处理方法 |
| 5.5.3心脏负荷过大的干预 |
| 5.6通路相关性缺血综合征 |
| 5.6.1透析通路相关性肢端缺血综合征 (hemodialysisaccessinduceddistalischemia, HAIDI) [38] |
| 5.6.2临床分级依据临床缺血程度将HAIDI分为4级[2] |
| 5.6.3治疗[2, 38-41] |
| 5.6.3.1保守治疗 |
| 5.6.3.2手术治疗 |
| 5.7感染 |
| 6 AVG并发症的处理 |
| 6.1血管狭窄[1-3, 42] |
| 6.2感染[1-5, 44, 45] |
| 6.3透析通路相关性肢端缺血综合征 |
| 6.4高输出量心力衰竭 |
| 6.5假性动脉瘤[46, 47] |
| 6.5.1定义 |
| 6.5.2处理指征 |
| 6.5.3处理方法 |
| 6.6血清肿[48, 49] |
| 6.6.1定义 |
| 6.6.2好发部位 |
| 6.6.3处理 |
| 7 AVG向二期AVF转换[50] |
| 8内瘘成熟期过渡通路的选择 |
| 8.1过渡通路类型 |
| 8.2过渡通路选择 |
| 第4章中心静脉导管 |
| 1总则[2, 51-56] |
| 2无隧道和涤纶套的透析导管 |
| 2.1适应证 |
| 2.1.1急性肾损伤 |
| 2.1.2慢性肾脏病符合以下情况 |
| 2.1.3自身免疫性疾病的短期血液净化治疗 |
| 2.1.4中毒抢救等 |
| 2.1.5其他 |
| 2.2置管要点 |
| 2.3并发症的预防与处理 |
| 2.3.1穿刺相关急性并发症的预防与处理 |
| 2.3.2血栓的预防与处理 |
| 2.3.3感染的预防与处理 |
| 3带隧道和涤纶套的透析导管 |
| 3.1适应证[59] |
| 3.2置管要点 |
| 3.2.1穿刺部位的选择 |
| 3.2.2置管方法 |
| 3.2.2.1穿刺法 |
| 3.2.2.2切开法 |
| 3.2.3 TCC的位置走行 |
| 3.2.4 TCC的置入方式 |
| 3.3导管的拔除 |
| 3.4导管的更换 |
| 3.5并发症的预防与处理 |
| 3.5.1并发症 |
| 3.5.2隧道式导管的远期常见并发症 |
| 3.5.2.1导管功能不良--纤维蛋白鞘/血栓的形成和处理 |
| 3.5.2.1.1导管功能不良的预防 |
| 3.5.2.1.2导管功能不良的溶栓治疗 |
| 3.5.2.1.3失功导管的更换 |
| 3.5.2.2导管相关性感染的诊断与处理 |
| 3.5.2.2.1导管相关性感染的预防 |
| 3.5.2.2.2导管出口感染 |
| 3.5.2.2.3导管隧道感染 |
| 3.5.2.2.4导管相关血流感染 (catheter related blood stream infection, CRBSI) |
| 3.6导管的封管技术 |
| 3.7中心静脉导管的护理 |
| 第5章中心静脉疾病 |
| 1中心静脉的定义 |
| 2中心静脉疾病病因 |
| 3中心静脉疾病的诊断[89, 90] |
| 3.1病史 |
| 3.2物理检查 |
| 3.3彩色多普勒超声 |
| 3.4数字减影血管造影 |
| 4中心静脉疾病的预防 |
| 5中心静脉疾病的治疗 |
| 5.1治疗指征 |
| 5.2治疗方法 |
| 5.2.1腔内治疗 |
| 5.2.1.1通路 |
| 5.2.1.2入路的选择 |
| 5.2.1.3导丝通过病变部位 |
| 5.2.1.4球囊导管的选择 |
| 5.2.1.5支架的应用 |
| 5.2.1.6术中生命体征监测 |
| 5.2.1.7并发症 |
| 5.2.2血管转流手术[101-103] |
| 5.2.2.1原位血管转流术 |
| 5.2.2.2解剖外转流手术 |
| 5.2.3血液透析通路关闭术或吻合口缩窄术 |
| 5.2.4血液透析相关胸廓出口综合征的治疗[105, 106] |
| 6四肢回心静脉均闭塞病例血液透析通路的建立 |
| 7规范CVC的应用[113-115] |
| 1 血液灌流产生凝血原因分析 |
| 1.1 患者血管通路不良 |
| 1.2 患者机体的高凝状态 |
| 1.3 护理人员处理不当 |
| 1.4 参数设置不合理以及肝素使用不当 |
| 2 血液灌流凝血护理进展 |
| 2.1 采用血液透析器以及灌流器串联使用 |
| 2.2 不同预冲方式对于血液灌流过程中凝血并发症发生的影响 |
| 2.3 血液透析器与血液灌流器的串联时间 |
| 2.4 抗凝剂的使用 |
| 2.5 超滤量的设置 |
| 2.6 无肝素化血液灌流 |
| 2.7 建立有效的血液循环 |
| 2.8 相应的护理措施 |
| 3 结语 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1.绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 2.文献回顾 |
| 2.1 国内外研究状况 |
| 2.2 自我管理模式 |
| 2.3 国内规律性透析患者自我管理的研究现状 |
| 2.4 相关核心概念 |
| 2.4.1 自我管理 |
| 2.4.2 血液透析 |
| 2.4.3 自体动静脉内瘘 |
| 3.研究对象与方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 纳排标准 |
| 3.3.1 纳入标准 |
| 3.3.2 排除标准 |
| 3.4 研究方法 |
| 3.4.1 护理干预 |
| 3.4.2 研究工具 |
| 3.4.3 资料收集与数据处理 |
| 3.4.4 统计学分析 |
| 3.4.5 质量控制 |
| 3.4.6 伦理考虑 |
| 3.5 技术路线 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 对照组和干预组临床资料的比较 |
| 4.2 对照组和干预组内瘘的自我管理能力的比较 |
| 4.3 对照组和干预组内瘘质量的比较 |
| 5.讨论 |
| 5.1 患者自我管理能力的建立对规律性透析患者内瘘自我护理能力的影响 |
| 5.2 患者自我管理能力的建立对规律性透析患者内瘘质量及并发症的影响 |
| 5.3 患者自我管理能力的建立对规律性透析患者生活及血液透析的影响 |
| 5.4 患者自我管理能力的建立对规律性透析患者依从性的影响 |
| 5.5 患者自我管理能力的建立对规律性透析患者护理满意度的影响 |
| 6.结论与建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 创新性 |
| 6.3 局限性 |
| 6.4 展望与建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号及缩略词 |
| 第一章 肾功能衰竭的概述 |
| 1.1 犬肾脏的解剖结构及功能 |
| 1.1.1 犬肾脏的形态位置和基本构造 |
| 1.1.2 犬肾脏的生理功能 |
| 1.1.2.1 代谢产物的排泄 |
| 1.1.2.2 水平衡的调节 |
| 1.1.2.3 电解质平衡的调节 |
| 1.1.2.4 酸碱平衡的调节 |
| 1.1.2.5 肾脏的内分泌功能 |
| 1.2 犬肾功能衰竭的分类 |
| 1.3 犬急性肾功能衰竭的发生机制 |
| 1.4 犬急性肾功能衰竭的病因及分类 |
| 1.4.1 肾前性 |
| 1.4.2 肾性 |
| 1.4.3 肾后性 |
| 1.5 犬急性肾功能衰竭的分期 |
| 1.6 犬急性肾功能衰竭的分级 |
| 1.7 犬急性肾功能衰竭时机体代谢机能变化 |
| 1.7.1 尿液的变化 |
| 1.7.2 血液指标的变化 |
| 1.7.3 机体功能的变化 |
| 1.8 犬急性肾功能衰竭时肾脏的病理学改变 |
| 1.9 犬急性肾衰的临床诊断 |
| 1.9.1 病史 |
| 1.9.2 临床症状 |
| 1.9.3 实验室检查 |
| 1.9.3.1 尿液指标的检查 |
| 1.9.3.2 血常规指标的检查 |
| 1.9.3.3 生化指标的检查 |
| 1.9.3.4 血气的检查 |
| 1.9.3.5 影像学的检查 |
| 1.10 犬急性肾功能衰竭的临床治疗 |
| 1.10.1 常规疗法 |
| 1.10.2 腹膜透析疗法 |
| 1.10.3 血液透析疗法 |
| 1.10.4 肾脏移植 |
| 1.10.5 推广肾脏替代疗法的重要性 |
| 第二章 间歇性血液透析(IHD) |
| 2.1 IHD的概述 |
| 2.2 IHD的原理 |
| 2.3 IHD的方法 |
| 2.4 IHD的适应症 |
| 2.4.1 急性肾功能衰竭 |
| 2.4.2 慢性肾功能衰竭 |
| 2.4.3 急性药物及毒物中毒 |
| 2.4.4 其他疾病 |
| 2.5 IHD的并发症 |
| 2.5.1 初次透析综合症 |
| 2.5.2 高血压 |
| 2.5.3 低血压及低血容量症 |
| 2.5.4 血管通路问题 |
| 2.5.5 神经系统并发症 |
| 2.5.6 呼吸系统并发症 |
| 2.5.7 消化系统并发症 |
| 2.5.8 血液学并发症 |
| 2.6 IHD的禁忌症 |
| 2.7 血液透析的水处理系统 |
| 2.8 透析液 |
| 2.9 血液透析器 |
| 2.10 IHD的操作技术 |
| 2.10.1 犬双腔静脉导管的置入 |
| 2.10.2 透析液的配制 |
| 2.10.3 透析机的使用 |
| 2.11 IHD研究的目的及意义 |
| 第三章 犬急性肾功能衰竭模型的建立 |
| 3.1 试验材料 |
| 3.1.1 试验动物 |
| 3.1.2 试验仪器及耗材 |
| 3.1.3 药物和试剂 |
| 3.2 试验方法 |
| 3.2.1 动物分组 |
| 3.2.2 给药处理 |
| 3.2.3 样本采集 |
| 3.2.3.1 血液样本采集 |
| 3.2.3.2 尿液样本采集 |
| 3.2.4 检查项目 |
| 3.2.5 分析方法 |
| 3.3 结果与分析 |
| 3.3.1 临床表现 |
| 3.3.2 PE检查的结果与分析 |
| 3.3.2.1 体重变化 |
| 3.3.2.2 BCS评分 |
| 3.3.2.3 血压变化 |
| 3.3.3 尿液检查结果与分析 |
| 3.3.3.1 蛋白尿半定量检测试纸Dipstick检测结果 |
| 3.3.3.2 尿比重检测结果 |
| 3.3.3.3 尿沉渣检测结果 |
| 3.3.4 生化指标结果与分析 |
| 3.3.4.1 肌酐、尿素氮检测变化结果 |
| 3.3.4.2 丙氨酸转氨酶与碱性磷酸酶检测结果 |
| 3.3.5 血气检查结果与分析 |
| 3.3.5.1 钾离子检查结果 |
| 3.3.5.2 钙离子检查结果 |
| 3.3.5.3 磷酸根离子浓度检查结果 |
| 3.3.5.4 钠离子浓度检查结果 |
| 3.3.6 RBC、HGB、HCT检测结果与分析 |
| 3.3.7 B超检查引导肾组织活检结果与分析 |
| 3.4 小结与讨论 |
| 第四章 间歇性血液透析技术(IHD)在犬急性肾功能衰竭上的应用 |
| 4.1 材料 |
| 4.1.1 试验动物 |
| 4.1.2 试验仪器及耗材 |
| 4.1.3 药物和试剂 |
| 4.2 方法 |
| 4.2.1 IHD治疗效果 |
| 4.2.1.1分组 |
| 4.2.1.2 处理 |
| 4.2.1.3 样本采集 |
| 4.2.1.4 检查项目 |
| 4.2.2 ARF中CREA不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.2.2.1 分组 |
| 4.2.2.2 处理 |
| 4.2.2.3 样本采集 |
| 4.2.2.4 检查项目 |
| 4.2.3 ARF中BUN不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.2.3.1 分组 |
| 4.2.3.2 处理 |
| 4.2.3.3 样本采集 |
| 4.2.3.4 检查项目 |
| 4.3 分析方法 |
| 4.4 结果与分析 |
| 4.4.1 IHD治疗效果结果 |
| 4.4.1.1 临床表现 |
| 4.4.1.2 体重检查的结果与分析 |
| 4.4.1.3 血压检查结果与分析 |
| 4.4.1.4 尿液检查结果与分析 |
| 4.4.1.5 生化指标结果与分析 |
| 4.4.1.6 血气检查结果与分析 |
| 4.4.1.7 RBC、HGB、HCT检测结果 |
| 4.4.2 ARF中CREA不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.4.2.1 临床表现 |
| 4.4.2.2 生化指标结果与分析 |
| 4.4.3 ARF中BUN不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.4.3.1 临床表现 |
| 4.4.3.2 生化指标结果与分析 |
| 4.5 小结与讨论 |
| 4.5.1 IHD治疗效果 |
| 4.5.2 ARF中CREA不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 4.5.3 ARF中BUN不同浓度,IHD治疗效果比较 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
