四平市某医院门诊药房运营模式改革探讨

一、四平市一医院改革门诊药房经营方式的调查（论文文献综述）

涂雪琴^[1]（2019）在《AS公司AK药品福建市场营销策略研究》文中研究说明近几年在英国脱欧和中美贸易战等大事件的影响下,全球经济受到极大的冲击,我国的经济也受到波及,对医药行业的营销产生了深远的影响。此外,国家在医改方面出台了各种政策。其中,福建省的医疗改革更是走在我国的前列,特别是三明医改模式的推广,提出了医药、医保、医疗的三医联动改革路径,要求进行药品集中议价采购、对于公立医院进行药品零差价、执行一个品种两种规格的限制;将新农合医保以及城镇医保进行整合,整合后名称为城乡居民医保进行市级的统筹。三明医改引领着全国的医改方向,福建省各个地区医疗改革热潮高涨,医药企业受到政策的影响以及竞争加剧,无法适应新的环境。加上企业的营销策略实施不得当,给医药行业的利润压缩殆尽,导致医药企业的发展受到阻碍。为了解决医药企业面临新环境变化出现的问题,改善企业的经营情况,提高企业药品销售收益,本文选择AS公司AK药品福建市场营销策略创新作为研究课题,研究意义是为了让AS公司的AK药品能适应市场的变化和的需求,提高销售收益,使得企业能够发展并加大竞争优势,也为同类产品提供一些参考价值。首先本文对国内外关于医药市场营销理论和实用性文献进行梳理、分析和归纳总结,构建出研究的思路和框架。以AS公司的AK药品在福建市场的营销现状作为切入点,探究目前企业在营销上存在的问题,并运用环境分析法对AS公司进行分析。包括宏观上对政策法律、经济、技术和社会文化等因素进行分析以及微观上对市场需求、竞争者和供应商等因素的分析。根据分析出的结果,结合经典的SWOT分析法,对AS公司的AK药品在内部的优势、劣势和外部的机遇、威胁进行分析来制定出公司的战略。依据制定的战略,运用STP理论细分药品市场和选择AS公司的AK药品的目标顾客,并确定有特色的市场定位。最后针对在研究过程中企业在营销方面存在的问题和不足,提出AS公司AK药品在福建省市场上营销策略创新建议。期望本文能给药品企业在福建省的市场营销上提供的借鉴和参考。

刘文生^[2]（2017）在《药房托管:勇敢者的游戏》文中提出这是勇敢和理性的选择,也是无奈之举,在改革洪流的裹挟中,走向早已注定的结局。为了让那笔资金合理合法化,张斌所在的医院发起成立了一个民间医疗救助基金会。成立基金会的目的是为了接受药企的捐赠。基金会属于私募基金,医院和企业达成协议,企业以个人名义进行捐赠。"民政厅已经批下来了,基金

王维庆^[3]（2017）在《“医药分开”改革研究 ——以山西L市为例》文中研究表明社会各界对看病贵、看病难的问题反应十分强烈。本文从医药分开层面研究我国医药体制的改革,能够为卫生主管部门进行医改提供更多的选择性意见,进而缓解“看病贵”问题。本文通过有代表性的“医药分开”试点城市,了解医改的难点,针对试点中出现的情况,改革药品价格管理的形式、体制、内容和方法,有利于建立新的医疗机构补偿机制,修正完善医改的相关政策目标及措施,以便在全国借鉴。本论文拟研究内容如下:第一部分通过采取文献研究、统计资料等方式,对“医药分开”的概念及医药关系的演变有清晰的认识。第二部分通过采取文献研究、统计资料等方式,围绕着医药分开的政策及实践展开制度分析。第三部分以山西省L市的两所三级甲等医院为调查对象,了解当前改革的影响及存在的问题。第四部分深化医药分开的对策与建议。

官藤^[4]（2017）在《供应链信息技术的采纳到扩展使用的影响因素 ——基于某医院SPD工程的案例研究》文中进行了进一步梳理随着信息技术的发展,企业愈加重视使用信息技术进行供应链管理,以期提高效率、降低成本,本文分阶段对企业实施供应链信息技术的影响因素进行了深度研究。本文结合信息技术实施六阶段模型和“技术-组织-环境”框架,构建了一个全面研究供应链信息技术实施过程的影响因素的研究框架,从技术、组织、环境和实践四个层面的因素,对于供应链信息技术实施过程的四个阶段——采纳、适应、常规化和扩展使用,分阶段研究主要影响因素和影响因素之间的关系。在概念模型的基础上,对上海市第一人民医院的SPD工程进行案例研究,采用半结构化访谈的方式进行数据收集,对11次访谈得到的数据从纵向和横向两个维度进行定性分析,发现在供应链信息技术实施的不同阶段,影响因素和因素间的关系都会发生相应的变化。结果表明在供应链信息技术的采纳阶段,目标相容性、复杂性、相对优势、高层管理支持和供应商能力是主要的影响因素;适应阶段,相容性、复杂性、相对优势、高层管理支持、全员参与、组织的可用资源、组织间配合、政策影响和结果示范是主要的影响因素;常规化阶段,全员参与、SOP和结果示范是主要的影响因素;扩展使用阶段,业务相容性、复杂性、初期计划、全员参与、组织的可用资源、SOP和结果示范是主要的影响因素;且每个阶段的影响因素之间都存在相互作用。

李芸莹^[5]（2016）在《云南连锁药店承接医院门诊药房模式研究》文中指出药品是关系我国公民生命及健康的特殊商品,为了规范和促进药品流通秩序,我国商务部发布了多份政策性文件,其内容表明政府鼓励连锁药店积极参与国家医疗改革,要求有关部门清理妨碍连锁药店发展的政策性障碍,在公立医院改革试点城市,可由规模大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录良好的零售药店,承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务。连锁药店承接医药门诊药房,既顺应国家医药改革发展需要,又同时是自身发展需要。除增加连锁药店药品销售市场份额外,还可降低患者购药成本、缓解医院客流压力和就医压力、规范现行医疗体制、改善现存弊端。在这种大环境下,从云南连锁药店的现实情况出发,分析我省连锁药店目前在承接医院门诊药房上的优劣势,得出我省连锁药店在存储、销售方式、专业服务方面还存在一些问题,不能完全应对承接后的挑战。因此论文综合运用理论与实证相结合的研究方法、个案研究法、文献研究法、信息分析法、对比分析法等方法,就仓储策略调整、销售模式变革、药事服务体系完善的一系列方法进行研究,从而为连锁药店承接医院门诊药房这一模式提供现实可行的基础,为将来这一模式的推行提供连锁药店可借鉴的资料,显得迫切而有意义。论文研究的“连锁药店承接医药门诊药房”目前虽然未在云南省进行试点,但是随着国家医药改革的实施推进,论文中总结出的方法能够为我省连锁药店承接医院门诊药房提供切实有效可行的途径。

马银华^[6]（2015）在《专科公立医院运行机制改革研究 ——以吉林省F医院为例》文中提出公立医院在保基本过程中发挥关键作用。由于公立医院生存与发展的外部环境发生显着变化，加快公立医院运行机制改革不仅关系到公立医院的可持续发展，更是关系到广大人民群众的身心健康，更深层次影响到中国未来的发展和综合国力提升。为此，在“十二五”规划纲要中强调要“积极稳妥推进公立医院改革”。近些年来的改革实践中，公立医院改革虽然进行过众多探索并且也取得一定的成效，但尚未取得重大突破，人民群众的医疗卫生服务需求尚未明显改善。这就要求从顶层结构设计高度重新审视公立医院改革，不能奢望简单地通过增加政府投入解决所有问题，需要从内外两个层面采取相应措施，需要引入市场竞争机制，真正鼓励和包容非公医疗机构的发展，发挥公立医院的主导而不是主体作用，形成多元混合医疗服务供应模式。相对于综合性公立医院，一些专科公立医院，尤其是与精神健康紧密相关的公立医院，其改革与发展的实践就更加重要。这是因为：作为精神专科医院，不仅要应对普通综合性公立医院面对的普遍性医疗卫生问题，还要应对特殊的环境因素。如果说普通综合医院提供的医疗卫生服务可以被定义为准公共品甚至私人物品，健康问题可能影响的是患者家庭等小范围问题，医患问题的症结在于患者付费能力和诊断过程是否科学合理等方面，救治精神专科患者的正的外部性更加显着，并且精神疾病患者大多属于低收入群体，单纯依靠他们自身力量难以完成医疗过程。另外，随着社会的发展，精神科卫生服务需求有增多的趋势，公立精神科医院将会承受更大压力。从我省的情况看，精神专科医院呈现多部门办医格局，但并未被社会了解，医疗资源利用效率不高和摩擦问题时有出现。公立医院改革问题的关键是提高公立医院的服务绩效，其中医院管理层，甚至可以放大到所有医务人员，对其业绩进行有效的激励，行为进行有效约束，这是新的历史条件下，医院改革必须正视的现实问题。不同经济性质的组织，可以采取不同的激励约束机制，激励制度设计的科学与否，直接关系到组织的健康发展和各利益攸关方的切身利益。应该说，关于医院以及医务人员，人们更多从道德等非经济性激励约束考察较多，很少触及公立医院管理层和医务人员的业绩和激励制度设计。我国公立医院改革，甚至于整体医药卫生体制改革中存在的最大缺陷，甚至于导致各方的强烈不满，成为看病难看病贵矛头指向，关键在于以往采取的是非科学的激励约束。政府没有投入，缺乏第三方付费机构的参与，医院运行成本单纯依靠诊断治疗和药品销售，不可避免出现成本过度增长的问题。以往我国公立医院采取的是一种偏行政化的激励约束机制，尽管事实上采取的是一种委托代理的两权分离运营模式，但由于管办合一，卫生管理部门对医院的评价指标存在缺陷。随着管办分开和公立医院独立法人制度模式的确立，两权分离体制下公立医院的治理结构如果不考虑其营利性特点，和普通的企业组织的激励存在很大的相似性。我国新医改方案中也明确提出公立医院改革的目标是建立起新型的独立法人的医院，与公立医院管办分开相对应的，就出现了公立医院的委托代理问题，和包括其他营利性组织一样，如何对经理层实施有效的激励约束，就成为公立医院改革必须面对的重要显示问题。

周毅^[7]（2015）在《医疗体制改革比较研究》文中认为与世界发达国家及发展中国家相比,中国医疗资源稀缺性和失衡性问题尤其突出。“新医改”实施方案摸石过河,成效甚微。一是医疗资源布局、配置及结构不合理问题尚未根治,医疗资源地域、城乡和人群差别失衡局面依旧,国民健康不确定因素增多,人均医疗资源占有量居于世界下游水平,医疗资源约束性不断增强,难以维持中等发达国家的健康水平。二是银发浪潮压力巨大,财政投入不足,“泛市场化”取向的“旧医改”产生恶果,“看病难看病贵看不好病”等问题普遍存在。三是外部效应导致利益外溢性现象,中央与地方政府之间协同整合效果差,供需双方利益集团内外摩擦,引发各类矛盾,加剧原本紧张的医患供需矛盾,由可为社会所承受到难以承受,市场机制、政策调控、法规契约三法失灵,后续发展空间难以为继。因此,如何调整完善“新医改”实施方案,实现医疗资源均衡发展,是理论与实践都亟待解答的重大课题。在深入探讨医改理论及其相关性辨析基础上,比较分析了中外主要发达国家“新医改”经验教训,与其他相关研究比较,本文主要贡献是：1.揭示医疗体制改革发展一定要适应健康生产力发展矛盾运动规律。比较分析发现,医疗体制改革与健康生产力发展二者之间的关系表现为“基本适应→基本不适应→基本适应”的矛盾运动,健康生产力发展决定医疗体制改革发展,居支配地位,是医疗体制改革发展动力源泉和物质基础,在一定条件下,医疗体制改革发展对健康生产力发展的反作用尤为突出。医疗体制改革发展是健康生产力发展的产物,只有提供足够医疗体制改革成果,健康生产力才能可持续发展。成功经验是根据医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,实现医疗服务福利均衡化；失败教训是违背医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,加大医疗布局、资源分配、患者待遇及病种医疗差距,致使医疗体制改革发展失衡。描述中国医疗体制改革轨迹,从建国初期“统包统揽”到改革开放后“旧医改”时期“过度市场化”,再到目前“新医改”时期可能“过度公立化”趋势,致使医疗资源使用效率全球最低、医疗费用全球较高。探讨其从一个极端似乎走向另一个极端的深刻历史背景和纷繁复杂的现实国情。揭示中国“旧医改”“基本不成功”主因是违背医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,忽视医患之间天然权力关系,违背医疗卫生“反市场化”公益天性；解剖公立医院改革的不彻底性、不完整性及形式主义猖獗,究其“医殇”根源,在于财政约束、路径依赖和特殊利益集团关系盘根错节,强权弱法,传统体制机制根基未根本动摇,加剧医患关系紧张,致使患者灾难波及广大民众,城门失火,殃及池鱼。2.分析公立医院与私立医院改革发展相互作用的辩证关系,论证公立医院和私立医院存在的历史必然性和现实可能性。基于主要矛盾和次要矛盾辩证关系及矛盾发展不平衡性原理,运用全面性视角的两点论及重点论分析,在医疗体制多元化矛盾中,公立医院是主要矛盾,起主导、支配和决定作用。私立医院是次要矛盾,处于从属地位。公立医院与私立医院如鸟之双翼,车之双轮,相辅相成,形影相随,缺一不平,缺一不飞,二者在一定条件下相互转化。阐释私立医院改革发展的开放性、创新性、突破性、竞争性与公立医院改革发展的相对稳定性、保守性、封闭性、约束性矛盾的运动规律。根据强制性公益、强制性私益、志愿性公益和志愿性私益等四种历史必然选择,公立医院、私立“非营利”医院与私立营利医院三驾马车竟相发展是市场配置资源决定性作用的必然结果。私立医院供需双方以市场为主,政府为辅,在市场失灵情况下实行政府干预,通过管控下的竞争提供医疗服务；而公立医院供需双方以政府为主,市场为辅,在政府失灵后引入市场机制提高效率。公立医院志愿选择非营利性公益服务,具有纠正政府和市场双重失灵功能。研究发现,私立非营利医院体现的非分配约束、平等竞争、透明信任和社会参与等组织特性,不仅可协同政府调控和市场机制进行医疗体制结构和功能优化,又能有效降低交易的隐性成本,防止道德风险,在提供多层次和多样化优质服务,尤其是满足低收入人群的医疗需求方面优势明显。3.探寻治理医疗体制“市场失灵”和“政府失灵”有效途径。围绕“钱从哪里来?钱到哪里去?如何用好钱?”议题,针对垄断性、外部性、信息不对称、公共产品供给短缺等问题,对症下药,科学的宏观调控与适度自由的市场调节双轮驱动,协调政府主导资源配置与市场公平竞争关系,医改政策导向性与医疗立法强制性统一,理顺患者就医和医师行医两种行为关系,建立完善社会事业新型法入治理结构和激励约束机制,树立医院品牌,建立健全筹资、付费、医院管理及全科医师“守门人”核心制度,构造“全覆盖多层次低标准”的基本医疗保障体系及弱势群体医疗救助机制,立法确保患者知情权、自愿权、保密权和选择权。坚持医疗文明人道性、公益性、公平性、专业性、预防性、可及性、多样性,提出“新医改”实施方案从特殊性、稀缺性、垄断性向法制化、标准化、均衡化、人性化转型新思路。

冷萍,荆凡波,隋忠国^[8]（2014）在《我国医药分开的试行模式与意义探讨》文中研究说明医药分开是公立医院体制改革的重点,但在我国尚处于试验阶段,没有明确和统一的规定。本文分析我国试行的几种医药分开模式和案例,比较改建模式、托管模式和剥离模式的成效与不足,并在目前医疗体制改革的环境下提出相应的对策,为我国医院体制改革提出建议。

常以^[9]（2013）在《医疗机构补偿与药品价格联动机制研究》文中提出上世纪90年代以来,药品费用过快增长让各国医疗卫生费用持续快速增长,不仅挤占了大量政府财政预算,也让各国财政背负了沉重的经济负担,更让普通患者感到“看病难、看病贵”问题越发严重。如何破解“看病难、看病贵”这一问题,令广大专家和学者头痛不已。本文通过深入研究我国医疗机构补偿机制现状,发现当前医疗机构由于财政补偿不足,被迫通过药品收入和医疗服务收入弥补政策性经营亏损。在中国历次医疗卫生改革中,由于缺乏公平、有效的医疗补偿制度和严格、合理的药品定价制度,致使药品费用始终处于加速上涨态势,这同时也让中国卫生经费持续走高。随着我国“新医改”逐步推进,医疗卫生制度改革已进入攻坚阶段——改革面临着在有限医疗费用制约下,如何实现全民统一医疗保险和消除城乡二元结构后实现城乡居民医疗统一的世纪难题。我们应充分认识现阶段医疗机构补偿和药品价格面临的诸多问题和矛盾,认识到将补偿与药品价格联动考虑的必要性、重要性和紧迫性,这对实现我国“新医改”承诺的目标具有举足轻重的意义。本文运用文献研究、调查问卷、重点人员深度访谈、案例分析等方法,重点研究了中国医疗机构补偿体系和药品定价体系。运用层次分析法、数理逻辑推导法和数学模型建模分析法,揭示出中国医疗机构扭曲的补偿现状,运用信号模型分析法和竞争者博弈分析法,得出解决中国药品价格屡降不降的本质原因；提出将药品定价与医疗机构补偿机制联动考虑的新型医疗机构补偿机制和药品定价机制的模型和措施。文中,首先从宏观和微观两个层面分析了医疗保障制度与医疗机构补偿机制,发现了医疗机构因财政补偿不足,被迫以药品收入和医疗服务收入弥补亏空的严峻现实。其次,从微观角度,对我国现行的三种药品定价政策逐一做了数学推理分析,在此基础上提出改进三种药品定价的政策建议；运用竞争者博弈理论对医疗机构补偿和药品价值链进行了经济学分析；通过对药品价值链重要环节有关人员深度访谈和药品价值链过程实证分析,剖析了我国药品价值链存在的问题,并提出改进建议。最后,本文提出医疗机构补偿和药品价格联动机制的设想,并通过有关地区的试点经验和卫生经费数据,检验并论证了联动机制的必要性和紧迫性,以及实际运用的可行性。

刘国庆^[10]（2010）在《我国药品购销模式研究》文中进行了进一步梳理如何降低药品费用,化解“看病难”、“看病贵”等问题,已经成为当前政府管理部门亟待解决的难题。药品从出厂直至到达消费者手中,流通环节中经历多次批发层层加价,造成了药价居高不下。近些年相关部门采取了一系列的措施以降低药品费用,从医药分别管理、分开核算,到药品集中招标采购和国家发改委二十多次降低药品价格,均收效甚微。基于此,本文以相关经济学理论为基础,结合我国医药购销模式的实际情况,分析国外的药品购销模式,比较国内外购销模式的优劣,并通过对武汉市普爱医院的药品直供模式进行实证分析,探讨了医疗机构应如何优化医药购销模式,来降低药品的价格,从而减轻患者的药费负担。最后在借鉴国内外先进购销模式的基础上,针对我国药品购销模式存在的问题给出了相关对策建议,为有效化解当前我国“看病难”、“看病贵”问题,提供一种较为合理的医药购销模式。首先阐述的是研究思路与基础,也是论文的立题基础,国内外药品购销问题的研究进展,论文的研究思路及相关的理论综述。其次是实证分析,针对我国药品购销中存在的问题,借鉴国外的先进经验的基础上,分析了医疗和药品资源的稀缺性,药品监管制度的缺陷、管制失效带来的机会主义行为,药品流通中虚假的产品差异化竞争和医患之间以及医生与药品流通企业之间的信息不对称问题；用经济学的理论对我国药品购销前期的注册审批、定价、招标问题,以及现有购销模式的低效率问题进行了研究,揭示了药品购销中存在的深层次矛盾和药价虚高的根源。最后是对策建议和进一步展望,提出短期和长期来看解决我国药品购销模式缺陷以及价格虚高问题方法,以及改革试点药品购销模式的构建。本文的主要结论为：（1）长期来看我国应采用改革医疗费用支付方式、定额的采购业务外包、门诊药房社会化、零差率销售和收支两条线等多种方式探索实现医药分开的路径,逐步打破公立医院的垄断地位,实现医药分业。（2）短期来看,通过药品直供的方式减少药品流通环节的价格加成,确定主配送商和辅助配送商集中供货,在政府引导下促进药品市场集中度提升,同时加强对药品零售价的管理,将配送企业的利润以“定额让利”的方式补偿给医疗机构。（3）积极探索单病种限价或按病种付费、按人头付费和总额预付等多种付费方式的改革,从各个环节治理药品价格虚高,切断其现有利益链。

二、四平市一医院改革门诊药房经营方式的调查（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、四平市一医院改革门诊药房经营方式的调查（论文提纲范文）

（1）AS公司AK药品福建市场营销策略研究（论文提纲范文）

（2）药房托管:勇敢者的游戏（论文提纲范文）

（3）“医药分开”改革研究 ——以山西L市为例（论文提纲范文）

（4）供应链信息技术的采纳到扩展使用的影响因素 ——基于某医院SPD工程的案例研究（论文提纲范文）

（5）云南连锁药店承接医院门诊药房模式研究（论文提纲范文）

（6）专科公立医院运行机制改革研究 ——以吉林省F医院为例（论文提纲范文）

（7）医疗体制改革比较研究（论文提纲范文）

（8）我国医药分开的试行模式与意义探讨（论文提纲范文）

（9）医疗机构补偿与药品价格联动机制研究（论文提纲范文）

（10）我国药品购销模式研究（论文提纲范文）

四、四平市一医院改革门诊药房经营方式的调查（论文参考文献）

• [1]AS公司AK药品福建市场营销策略研究[D]. 涂雪琴. 广西大学, 2019(01)
• [2]药房托管:勇敢者的游戏[J]. 刘文生. 中国医院院长, 2017(18)
• [3]“医药分开”改革研究 ——以山西L市为例[D]. 王维庆. 山西大学, 2017(03)
• [4]供应链信息技术的采纳到扩展使用的影响因素 ——基于某医院SPD工程的案例研究[D]. 官藤. 上海交通大学, 2017(03)
• [5]云南连锁药店承接医院门诊药房模式研究[D]. 李芸莹. 云南大学, 2016(05)
• [6]专科公立医院运行机制改革研究 ——以吉林省F医院为例[D]. 马银华. 吉林大学, 2015(08)
• [7]医疗体制改革比较研究[D]. 周毅. 浙江大学, 2015(09)
• [8]我国医药分开的试行模式与意义探讨[J]. 冷萍,荆凡波,隋忠国. 中国执业药师, 2014(08)
• [9]医疗机构补偿与药品价格联动机制研究[D]. 常以. 沈阳药科大学, 2013(11)
• [10]我国药品购销模式研究[D]. 刘国庆. 华中科技大学, 2010(08)