中西医结合治疗慢性重型病毒性肝炎20例疗效观察

一、中西医结合治疗慢性重型病毒性肝炎20例疗效观察（论文文献综述）

陈玫伶,郝二伟,侯小涛,杜正彩,李聪,邓家刚^[1]（2020）在《2015版《中国药典》含海洋中药成方制剂抗病毒的研究进展》文中提出本文对《中国药典》（2015年版一部）收录的145种含海洋中药成方制剂进行抗病毒研究文献检索,结果发现共有14种含海洋中药成方制剂具有抗病毒药理作用或可用于治疗病毒性疾病。14种含海洋中药成方制剂所含海洋中药包括珍珠、珍珠母、珊瑚、石决明、牡蛎5种;抗病毒研究或治疗病毒性疾病涉及流行性乙型脑炎、病毒性肺炎、病毒性肝炎、病毒性角膜炎、手足口病脑炎、疱疹性咽峡炎、口唇疱疹、带状疱疹、单纯疱疹、手足口病、风疹、水痘、玫瑰糠疹、多形性病毒疹、呼吸道合胞病毒、甲型H1N1、H3N2、H5N1、H7N9及H9N2流感等19种病毒性疾病。现据研究文献进行综述,以期为对抗病毒性疾病临床用药提供一定参考。

国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室^[2]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中指出

王笑梅^[3]（2011）在《中西医结合治疗重型肝炎的荟萃分析》文中研究指明【摘要】目的评价中西医结合治疗重型肝炎的疗效方法以“重型肝炎”“肝衰竭”“中医”和“中西医结合”为检索词,计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库-维普资讯、PubMed、万方数据知识平台中有关中西医结合治疗重型肝炎的文献,依据Cochrane评价手册评价文献质量,并提交数据进行荟萃分析,利用Stata 9.0软件进行荟萃分析,数值变量计算标准平均差（SMD）及其95%可信区间（CI）；分类变量计算比值比（OR）以及95% CI.结果检出相关文献500篇,含论文题目、作者姓名、出处、以及摘要,其中再以随机对照实验（RCT）为检索词,筛出随机对照实验文献78篇,剔除数据不完整以及观察指标不同的文献,按入选标准,最后有17篇文献1492例患者纳入分析,其中中西医结合组750例,男582例,女168例。单纯西医治疗组742例,男579例,女163例。文献质量Jadad评分3分1篇,2分16篇,总计1492名患者进行荟萃分析。荟萃分析结果显示：（一）、ALT下降：有12篇文献入选,对照组549例,治疗组563例。与单纯西医治疗对照组相比,治疗4周,中西医结合治疗组ALT下降程度（350U/L）高于对照组（315U/L）, SMD值-0.71,95% CI：-1.16～-0.25,P<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗组ALT水平下降更显着,（二）、总胆红素下降：有15篇文献入选,对照组685例,治疗组689例。中西医结合治疗组总胆红素下降程度（225umol/L）高于对照组（147umol/L）, SMD值-0.88,95% CI：-1.11～-0.65,P<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗总胆红素下降的更显着。（三）、PTA回升：有13篇文献入选,对照组609例,治疗组619例,中西医结合治疗组PTA的上升水平（39.28%）高于对照组（20.96%）,SMD值为1.19,95% CI：0.77～1.61,P<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗组PTA上升水平更显着。（四）、有效率：有17篇文献入选,对照组737例,治疗组748例,中西医结合治疗组有效率（77.0%）高于对照组（53.7%）,有效率提高了23.3%,比值比（OR）值为2.94,95%可信区间CI为：2.34-3.71；P<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗提高了有效率。（五）、病死率：有9篇文献入选,对照组459例,治疗组438例,单纯西医治疗组病死率平均为40.7%,中西医结合治疗组的病死率平均为22.4%,OR值2.50,95% CI：1.85～3.37,p<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗降低了患者的病死率。结论中西医结合治疗重型肝炎,肝功转氨酶、黄疸的下降以及PTA的回升更显着,提高了有效率,并且降低了病死率。中西医结合治疗优于单纯西医治疗。

曲宝慧,孔宪牛,安柏玲,刘锦堂,王经伟,高峰^[4]（1998）在《大黄泽兰汤治疗重型病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察》文中进行了进一步梳理６６例重型病毒性肝炎，随机分为大黄泽兰汤组（治疗组）３４例和应用强力宁、脉安定对照组３２例。两组均给以相同的西医综合治疗，共治疗４周，观察血清胆红素（ＴＢＩＬ）水平的改变。结果：治疗组总有效率为８８．２３％，较对照组的６２．５０％有显着意义（Ｐ＜０．０５）；ＴＢＩＬ开始消退时间（ｘ±ｓ）治疗组为９．５７±３．４３ｄ，对照组为２２．４０±８．１１ｄ，两组比较，有显着差异（Ｐ＜０．０５）。提示本方对重型病毒性肝炎高胆红素血症有明显的退黄作用

吴玉潇^[5]（2020）在《柴芍健脾膏治疗肝郁脾虚型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭疗效的回顾性分析》文中认为目的:回顾性分析柴芍健脾膏治疗肝郁脾虚型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者的临床疗效,探究柴芍健脾膏联合西医综合疗法治疗肝郁脾虚型HBV-ACLF患者的可行性,并对其应用价值进行评估。方法:共收集102例于广西中医药大学附属瑞康医院的肝病科住院治疗的ACLF患者（2014年1月到2019年1月）,其中医证型均要求为肝郁脾虚型,其中51例为对照组（单纯西医综合治疗）,51例为治疗组（单纯西医综合治疗+柴芍健脾膏）。收集治疗疗程4周、8周时两组患者的病死率,治疗疗程在0周、4周、8周时两组患者的总胆红素（Total bilirubin,TBi L）值、凝血酶原活动度（Prothrombin activity,PTA）值、国际标准化比值（International Normalized Ratio,INR）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）值、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）值、中医证候评分等指标,并收集数据进行统计分析。结果:（1）经4周治疗后,治疗组的死亡率为9.80%,对照组的死亡率为15.69%;经8周治疗后,治疗组的死亡率为23.53%,对照组的死亡率为35.29%,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组的死亡率低于对照组。（2）经治疗后,两组患者的TBi L、PTA、INR、ALT、AST、中医证候积分均较前改善（P<0.05）。（3）经4周治疗后,两组患者的TBi L、PTA、INR值对比差异明显（P<0.05）,说明柴芍健脾膏在4周内对于凝血功能的改善和退黄效果均优于单纯西医内科治疗;治疗达8周时,两组患者之间的PTA、INR值差异不大（P>0.05）,TBi L值对比差异明显（P<0.05）。（4）经4周治疗后,两组患者的ALT、AST值、中医证候积分对比差异明显（P<0.05）,经8周治疗后,两组患者之间的ALT、AST值对比无明显差异（P>0.05）,中医证候积分对比差异明显（P<0.05）。结论:柴芍健脾膏联合西医内科综合治疗的中西医结合治疗方法可有效降低肝郁脾虚型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者8周内的死亡率,改善患者的肝功能及凝血功能,提高临床疗效。

莫镜邻^[6]（2020）在《解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭的临床研究及预后危险因素的筛选》文中指出目的:观察解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的临床疗效,并筛选影响ACLF预后的危险因素,为ACLF的治疗提供循证医学证据。方法:1.临床研究部分:将48例ACLF患者,按随机数表法分为治疗组24例,对照组24例。对照组采用西医综合治疗,治疗组在对照组西医综合治疗基础上加用解毒化瘀颗粒口服治疗,观察终点为8周。观察治疗前、后两组患者肝功能（TBIL、ALB、AST、ALB）、凝血功能（PTA）、死亡率、MELD评分、中医证候积分,评估解毒化瘀颗粒对ACLF的临床疗效。2.危险因素的筛选部分:将纳入的48例ACLF患者,按8周后预后转归分为存活组和死亡组。应用Logistic回归分析两组患者的年龄、性别、病程、抗病毒史、TBIL、AST、Cr、MELD评分、肝性脑病、感染,筛选并分析影响ACLF预后的危险因素,以受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）来评价各指标对ACLF患者预后的预测价值。结果:1.临床研究部分:（1）在有效率和死亡率上:治疗后,治疗组总有效率（70.8%）优于对照组总有效率（37.5%）（P<0.05）;治疗组累计死亡率（20.9%）低于对照组累计死亡率（54.2%）（P<0.05）;研究生:莫镜邻（2）在肝功能水平上:与第0周相比较,两组患者在治疗后第4周、第8周的TBIL、ALT、AST水平较前明显降低（P<0.05）;治疗组及对照组在治疗后第4周、第8周的ALB水平较前升高（P<0.05）;与对照组同期相比较,治疗组在治疗后第4周、第8周的TBIL、ALT、AST水平明显降低（P<0.05）,在治疗后第4周的ALB水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;但在治疗后第8周的ALB水平升高不显着,差异无统计学意义（P>0.05）;（3）在凝血功能上:与第0周相比较,两组患者在治疗后第4周、第8周的PTA水平较前明显升高（P<0.05）;与对照组同期相比较,治疗组在治疗后第4周、第8周的PTA水平明显升高（P<0.05）;（4）在MELD评分上:与第0周相比较,两组患者在治疗后第4周、第8周的MELD评分水平较前明显降低（P<0.05）;与对照组同期相比较,治疗组在治疗后第4周、第8周的MELD评分水平明显降低（P<0.05）;（5）在中医证候积分上:与第0周相比较,两组患者在治疗后第4周、第8周的中医证候积分水平较前明显降低（P<0.05）;与对照组同期相比较,治疗组在治疗后第4周、第8周的中医症候积分水平明显降低（P<0.05）。2.危险因素的筛选部分:单因素分析结果显示,年龄、病程、TBIL、AST、MELD评分、感染有统计学意义（P<0.05）,提示ACLF患者预后与上述因素有关。再经多因素Logistic回归分析,最终筛选出MELD评分为影响ACLF预后的独立危险因素。通过ROC分析,年龄、病程、TBIL、AST、MELD评分、感染的曲线下面积分别为0.664、0.556、0.853、0.893、0.949、0.644,得出结论:MELD评分、TBIL、AST预测价值较高,年龄、病程、感染预测价值较低。结论:1.在西医综合治疗基础上,联合应用解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭患者,可有效改善患者的肝功能、凝血功能,提高临床疗效,改善预后,降低死亡率,有一定的临床推广应用价值。2.慢加急性肝衰竭的预后危险因素包括年龄、病程、TBIL、AST、MELD评分、感染;MELD评分为影响ACLF预后的独立危险因素。

刘宏先,李燕,左俊岭^[7]（2017）在《中西医结合治疗乙型肝炎相关性肝衰竭临床疗效的Meta分析》文中指出目的:对中西医结合治疗乙型肝炎相关性肝衰竭的临床随机对照试验研究进行疗效与方法学质量评价,明确治疗的有效性及应用性。方法:电子数据库（Pub Med、Cochrane肝胆病组试验注册资料库、Cochrane图书馆对照试验注册库、中国知网、维普数据库、万方数字化期刊网、中国临床试验注册中心）中检索符合纳入标准的随机对照试验文献,时间范围为2000年1月至2016年12月;选取中药制剂联合西医干预措施治疗乙型肝炎相关性肝衰竭的临床随机对照研究。使用Cochrane协作网专用软件Review Manager 5.3进行数据统计分析。结果:66项研究共5851例患者纳入Meta分析,结果显示临床总有效率、病死率、MELD评分的中西医结合治疗作用明显优于单纯西医组（P<0.00001）。结论:中西医结合治疗乙型肝炎相关性肝衰竭可提高临床疗效并降低病死率。

赵君,廖星,赵晖,杨静,邹雯,王乐,支英杰^[8]（2017）在《苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析》文中指出系统评价苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性。系统全面检索国内外8大电子数据库及Clinical Trials,收集关于苦黄注射液治疗病毒性肝炎的随机对照试验。根据Cochrane Handbook 5.1评价标准,2人进行文献筛选、资料提取和质量评价。对最终纳入的文献采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析或仅做描述性分析。共计纳入32篇文献,涉及3 188例患者,男性1 951例（61.2%）,女性859例（26.9%）,未知男女比例378例（11.9%）,所纳入的临床研究总体质量偏低。由于研究疾病复杂,干预措施不尽相同,大部分研究按疾病分类进行描述性分析:重度黄疸型病毒性肝炎的试验组总有效率优于对照组;黄疸型肝炎试验组在退黄、肝功能复常率方面优于对照组;在少数Meta分析中,对于黄疸性病毒性肝炎,在苦黄注射液+综合治疗组对比综合治疗组中,前者总有效率高于后者（RR=1.35,95%CI=[1.10,1.66],P=0.61）。另外,当苦黄注射液滴速过快时会出现头晕、心慌、恶心呕吐及皮疹等不良反应,减慢滴速可缓解。根据现有证据,苦黄注射液对病毒性肝炎有一定的疗效,但由于大部分研究未对病毒性肝炎进行病原学、临床表现分类以及干预措施多样性,导致临床异质性较大,各研究间的可比性较差,加之研究质量普遍偏低,影响结果的准确性,需更多设计严紧、高质量、多中心随机双盲对照试验以增加证据强度。

曹婷^[9]（2016）在《中医药调节慢性肝病肠道微生态的文献分析及临床研究》文中研究表明研究目的:本论文主要分为两个相关联的部分,第一部分为中医药调节慢性肝病肠道微生态的文献分析,第二部分为中药复方地五养肝联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肠肝相关免疫及肠道菌群的影响。中医药治疗慢性肝病的现代文献很多,但是中医药通过调节肠道微生态治疗慢性肝病的文献不是很多,缺乏系统性的总结。第一部分研究旨在通过查阅近15年中医临床和动物试验文献资料的基础上,分析、归纳、总结中医药调节肠道微生态治疗慢性肝病的规律,为临床治疗和科学研究提供一定理论依据。第二部分研究主要为观察“扶正祛邪”法之地五养肝加味方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效,及中西医结合治疗对中医临床证候、肠肝相关免疫、血浆内毒素水平和肠道菌群的影响。并通过观察不良事件的发生率,评价本方案的安全性。研究方法与结果:1中医药调节慢性肝病肠道微生态的文献分析1.1方法:搜索CNKI中国期刊全文数据库、万方数据资源系统中1999年1月至2015年9月的相关文献。阅读文献题目及摘要,经过筛选后,剔除其中含有文献综述、护理、理论探讨及重复的文献报道。使用Excel2010表格对文献中使用中药的情况进行统计和分析,得出中药的使用频次及频率,中药的分类及性味归经概率。1.2结果:1.2.1共选出符合标准的文献64篇,包含7类病种,50个中药复方,13个中成药方,126种中药材。1.2.2所有中药共出现502次,中药频次最大的为36次,最小的为1次。排名前十位的是:大黄、赤芍、丹参、枳实、厚朴、茵陈、白术、茯苓、黄芪、生甘草。126种中药材在《中药学》中都有记载,共涵盖中药材中的17个大分类,34个小分类。排名前五位的是:补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药。1.2.3126种中药,四气以寒性第一,五味以苦味第一,归经以肝经第一。1.2.4七类病种中以重型肝炎第一,肝硬化第二,脂肪肝第三。2地五养肝联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肠肝相关免疫及肠道菌群的影响2.1方法:2.1.1按先后顺序将符合纳入标准的慢性乙型肝炎患者以1:1随机分配到治疗组和对照组。2.1.2符合纳入标准的慢性乙型肝炎患者有90例,对照组45例（口服抗病毒药恩替卡韦）;治疗组45例（在对照组的基础上加用“扶正祛邪”法之地五养肝加味方）。疗程均是24周。2.1.3所有患者于初诊及治疗后12周、24周填写中医证候评分表、慢性肝病量表。2.1.4通过观察和分析治疗后hbv-dna、肝功能、免疫指标、血浆内毒素水平、肠道菌群的结果,以及治疗过程中可能发生的不良反应事件,综合评价中医药结合治疗的完全性和有效性。2.1.5采用spss20.0统计软件进行统计学分析。所有统计检验均采用双侧检验,p<0.05提示有显着性差异;p>0.05提示无显着性差异。2.2结果:2.2.1临床综合疗效比较,在治疗24周后,治疗组显效0例,有效36例,无效8例,总有效率为81.8%;对照组显效0例,有效34例,无效10例,总有效率为77.3%。两组综合疗效比较,p=0.661,p>0.05,差异无统计学意义。2.2.2中医证候评分比较,治疗组治疗12w、24w后,p<0.001,提示有显着性差异。对照组治疗12w后,p=0.058,p>0.05,提示无显着性差异;治疗24w后,p<0.001,提示有显着性差异。两组间比较,p<0.05,提示有显着性差异。2.2.3中医证候疗效比较,治疗24w后,治疗组痊愈7例,显效14例,有效19例,无效4例,总有效率为90.9%;对照组痊愈5例,显效7例,有效21例,无效11例,总有效率为75.0%。两组组间比较,p=0.021,p<0.05,提示有统计学差异。2.2.4慢性肝病生存质量比较,治疗组治疗前后在腹部症状、困乏、系统症状、活动能力、情感、焦虑几方面存在显着差异（p<0.01）,而对照组治疗前后在腹部症状、困乏、系统症状方面有改善（p<0.05）,在活动能力、情感方面无改善（p>0.05）,在焦虑方面却无效。2.2.5血清hbv-dna水平比较,两组治疗12w、24w后与治疗前比较,p值均<0.001,提示有显着性差异。两组间治疗12w相比较,p>0.05,提示无显着性差异;治疗24w后,p<0.05,提示有显着性差异。2.2.6血清hbv-dna转阴率比较,治疗组治疗12w、24w后分别为61.3%、81.8%;对照组治疗12w、24w后分别为56.8%、72.7%。分别比较两组12w、24w的血清hbv-dna转阴率,p>0.05,提示无显着性差异。2.2.7血清alt水平比较,两组治疗12w、24w后血清alt水平均较治疗前明显下降。两组治疗12w后与治疗前比较,p值均<0.001,提示有显着性差异;与24周比较,p>0.05。两组治疗12w、24w后分别相比较,p>0.05,提示无显着性差异。2.2.8血清alt复常率比较,两组治疗12w后,p=0.538,p>0.05,提示无显着性差异;两组治疗24w后,p=3.153,p>0.05,提示无显着性差异。2.2.9cd4+、cd8+、cd4+/cd8+比较,治疗24w后,组内比较,各组cd4+、cd8+、cd4+/cd8+治疗后与治疗前比较,p<0.05,提示有统计学差异;组间比较,两组cd4+、cd8+、cd4+/cd8+治疗后比较,p<0.05,提示有显着性差异。2.2.10il-10、tgf-β比较,治疗24w后,组内比较,各组il-10、tgf-β治疗后与治疗前比较,p<0.05,提示有统计学差异;组间比较,两组il-10、tgf-β治疗后比较,p<0.05,提示有显着性差异。2.2.11il-6、tnf-α比较,治疗24w后,组内比较,各组il-6、tnf-α治疗后与治疗前比较,p<0.05,提示有统计学差异;组间比较,两组il-6、tnf-α治疗后比较,p<0.05,提示有显着性差异。2.2.12血浆内毒素比较,治疗24w后,组内比较,各组血浆内毒素治疗后与治疗前比较,p<0.05,提示有统计学差异;组间比较,两组血浆内毒素治疗后比较,p<0.05,提示有显着性差异。2.2.1324周后共收集到43个粪便标本,其中治疗组23个,对照组20个。各组随机选取7例粪便标本送检。经illuminamiseq高通量测序平台检测可知,14例标本（治疗组7例,对照组7例）,共获得811,157条有效序列,657,799条优质序列,优质序列占有效序列百分比均超过了75%。通过对otu数、ace、chao、simpson、shannon值,及rankabundance曲线、pca分析比较,提示治疗组较对照组在肠道菌落的多样性上没有明显差异,但是在丰度上有差异,治疗组菌落丰富度更高。两组门水平比较,治疗组厚壁菌门（firmicutes）较对照组高,且有统计学差异（66%vs35%,one-wayanovatest,p<0.05）;治疗组拟杆菌门（bacteroidetes）较对照组有统计学差异（18%vs46%,p<0.05）。两组属水平比较,两组prevotella（普雷沃菌属）比较差异明显;治疗组bifidobacterium（双歧杆菌属）较对照组高,且有统计学差异（7%vs2%,p<0.05）;lactobacillus（乳酸杆菌属）在两组中均小于1%,差异比较不明显（p>0.05）。结论:1中医药治疗慢性肝病调节肠道微生态运用补虚药最多,扶正祛邪可能是贯穿治疗过程始终的总原则;2地五养肝加味方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床有效率高,能够显着改善中医临床证候,提高患者生活质量,能够显着降低hbv-dna、alt的水平;3地五养肝加味方联合恩替卡韦能改善机体和肠道的cd4+、cd8+、cd4+/cd8+、il-10、tgf-β、il-6、tnf-α,调节肝肠免疫、减轻炎症损伤;能降低血浆内毒素水平,改善肠源性内毒素血症;4地五养肝加味方在调节肠道菌群多样性上作用不明显,但是在肠道菌群丰富度和优势菌群的丰度上均有着一定的调节作用;5本治疗方案安全性高,副作用小,值得推广。

曾子芸^[10]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中提出研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。

二、中西医结合治疗慢性重型病毒性肝炎20例疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、中西医结合治疗慢性重型病毒性肝炎20例疗效观察（论文提纲范文）

（1）2015版《中国药典》含海洋中药成方制剂抗病毒的研究进展（论文提纲范文）

（3）中西医结合治疗重型肝炎的荟萃分析（论文提纲范文）

（5）柴芍健脾膏治疗肝郁脾虚型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭疗效的回顾性分析（论文提纲范文）

（6）解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭的临床研究及预后危险因素的筛选（论文提纲范文）

（7）中西医结合治疗乙型肝炎相关性肝衰竭临床疗效的Meta分析（论文提纲范文）

（8）苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析（论文提纲范文）

（9）中医药调节慢性肝病肠道微生态的文献分析及临床研究（论文提纲范文）

（10）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）

四、中西医结合治疗慢性重型病毒性肝炎20例疗效观察（论文参考文献）

• [1]2015版《中国药典》含海洋中药成方制剂抗病毒的研究进展[J]. 陈玫伶,郝二伟,侯小涛,杜正彩,李聪,邓家刚. 世界科学技术-中医药现代化, 2020(08)
• [2]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
• [3]中西医结合治疗重型肝炎的荟萃分析[D]. 王笑梅. 北京中医药大学, 2011(09)
• [4]大黄泽兰汤治疗重型病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察[J]. 曲宝慧,孔宪牛,安柏玲,刘锦堂,王经伟,高峰. 山东中医杂志, 1998(07)
• [5]柴芍健脾膏治疗肝郁脾虚型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭疗效的回顾性分析[D]. 吴玉潇. 广西中医药大学, 2020(02)
• [6]解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭的临床研究及预后危险因素的筛选[D]. 莫镜邻. 广西中医药大学, 2020(02)
• [7]中西医结合治疗乙型肝炎相关性肝衰竭临床疗效的Meta分析[J]. 刘宏先,李燕,左俊岭. 湖南中医杂志, 2017(11)
• [8]苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析[J]. 赵君,廖星,赵晖,杨静,邹雯,王乐,支英杰. 中国中药杂志, 2017(20)
• [9]中医药调节慢性肝病肠道微生态的文献分析及临床研究[D]. 曹婷. 湖北中医药大学, 2016(08)
• [10]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)