高原地区皮质下动脉硬化性脑病的CT诊断

一、高原地区皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断（论文文献综述）

施萌婧^[1]（2021）在《皮层下动脉硬化性脑病不同中医辨证分型与肾脏功能指标的相关性》文中进行了进一步梳理目的:研究皮层下动脉硬化性脑病（SAE）不同中医辨证分型与肾脏功能指标的相关性,为SAE患者更好的中医辨证提供依据,为中医治疗SAE提供依据和新思路。方法:选取青岛市中医医院、青岛市黄岛区人民医院以及青岛市黄岛区第二中医医院符合SAE诊断标准的患者200例,采用血管性痴呆辨证量表（SDSVD）对纳入病例进行分型,分别计算患者的肾小球滤过率（GFR）水平,测得患者的肌酐（Scr）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cys C）水平,探讨SAE不同中医辨证分型（肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、肝阳上亢、热毒内盛、腑滞浊留、气血亏虚）与上述肾脏功能指标的相关性。结果:（1）纳入的200例病例中,男女比例为1.9:1。（2）在年龄分布上,以75—84岁年龄组所占比例最大,各证型平均年龄为70.23岁。（3）SAE中医证型分布以肝阳上亢型最多,以热毒内盛型最少。（4）SAE不同中医辨证分型与肾脏功能指标相关性分析:各证型间GFR水平比较:以肾精亏虚型最低,且与瘀血阻络型比较有统计学意义（P<0.05）;各证型间UA水平比较:以肾精亏虚型最高,其次是肝阳上亢型与腑滞浊留型,且肾精亏虚型和肝阳上亢型均与痰浊阻窍型、瘀血阻络型、热毒内盛型和气血亏虚型比较有统计学意义（P<0.05）,腑滞浊留型与痰浊阻窍型、瘀血阻络型比较有统计学意义（P<0.05）;各证型间Scr水平比较:肾精亏虚型最高,其次是气血亏虚型,且肾精亏虚型与痰浊阻窍型、肝阳上亢型、热毒内盛型和腑滞浊留型比较有统计学意义（P<0.05）,气血亏虚型与热毒内盛型比较有统计学意义（P<0.05）;各证型间Cys C水平比较:肾精亏虚型最高,肾精亏虚型与痰浊阻窍型、瘀血阻络型、肝阳上亢型、热毒内盛型和气血亏虚型比较有统计学意义（P<0.05）。（5）GFR、UA、Scr水平在SAE病程分期上有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）SAE患者的中医证型与肾脏功能指标具有一定相关性,初步阐明了SAE患者各个证型肾脏功能指标的量化是可行的,也证明了“肾脑相关”的理论。（2）SAE不同中医辨证分型的分布与患者年龄、性别无关。（3）SAE不同中医辨证分型与高血压分级之间无明显相关性。（4）SAE不同中医辨证分型与基础疾病的分布上无统计学差异。（5）SAE不同中医辨证分型与病程分期、病情分级之间无显着性差异。（6）GFR水平可作为肾精亏虚型的辨证依据,UA水平可作为肾精亏虚型、肝阳上亢型及腑滞浊留型的辨证依据,Scr水平可作为肾精亏虚型和气血亏虚型的辨证依据,Cys C水平可最为肾精亏虚型的辨证依据。（7）GFR、UA、Scr水平与SAE疾病进展有相关性。

孟庆松^[2]（2021）在《皮质下动脉硬化性脑病认知功能障碍与血压变异性的相关性研究及中医证候要素分布》文中研究说明目的:研究皮质下动脉硬化性脑病（Binswanger’s Disease,BD）认知功能障碍与血压变异性的关系;总结BD的中医证候要素,为BD的早期预防以及选方用药提供一定的理论基础。方法:选择2019年12月～2020年12月间于山东中医药大学第二附属医院神经内科就诊的皮质下动脉硬化性脑病患者60例作为BD组,选择同期在山东中医药大学第二附属医院体检中心体检的中、老年人60例为对照组,对所有研究对象应用神经心理量表进行认知功能评定,使用MMSE、AVLT-H、BNT、SDMT、SCWT-C、CDT分别对研究对象的总体认知功能以及记忆力、语言、注意力、执行和视空间五个认知领域进行检查,分析BD患者认知功能障碍的特点;对所有研究对象进行24h动态血压监测,计算机自动统计并记录24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP及其相应的CV,分析血压变异性与BD患者认知功能障碍的关系;BD组均完成《痴呆证候要素量表》,研究BD患者中医证候要素的分布特点。结果:1.BD患者整体认知功能（记忆、语言、注意力、执行以及视空间）水平均有下降,其中以执行功能和视空间功能低下尤为显着。2.BD患者的24小时平均舒张压及其变异系数、白天和夜间的平均舒张压、夜间舒张压变异系数、夜间平均收缩压及其变异系数、24小时收缩压变异系数均有升高。3.偏相关分析发现,BD患者的白天平均舒张压与视空间功能呈正相关,夜间平均舒张压及其变异系数与执行功能呈负相关,夜间收缩压变异系数与注意力功能呈负相关。4.多元线性回归分析发现,BD患者夜间平均舒张压及其变异系数增大,则其出现执行功能下降的风险增大;BD患者夜间收缩压变异系数增大,则其出现注意力功能下降的风险增大。5.BD患者的中医证候要素分布由高到低分别为肾虚、脾虚、痰浊、气虚、血虚、血瘀、热毒、阳虚,其中肾虚者所占比例最高,阳虚者所占比例最少,排名前三者由高到低分别为肾虚、脾虚、痰浊。结论:1.BD患者整体认知功能（记忆、语言、注意力、执行以及视空间）水平均有下降,以执行功能和视空间功能低下为主,同时BD患者夜间平均舒张压及其变异系数、夜间收缩压变异系数增大,则其会相应出现执行功能下降、注意力功能下降的风险增大,提示我们临床中应当将BD患者的夜间平均舒张压及其变异系数、夜间收缩压变异系数控制在一个合理的范围内,有助于延缓BD患者认知障碍的进展。2.BD患者的中医证候要素分布由高到低分别为肾虚、脾虚、痰浊、气虚、血虚、血瘀、热毒、阳虚,作为一项基线研究,有助于后期建立BD的辨证体系,对BD的选方用药提供一个良好的基础。

李严^[3]（2019）在《支架成形术与药物治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄对比研究》文中研究说明目的:1.观察颅内动脉支架成形术的安全性及有效性;2.观察颅内动脉支架成形术与单纯药物治疗对症状性大脑中动脉M1段血管狭窄患者临床疗效及预后影响。方法:选取2013年12月2017年12月诊断为症状性大脑中动脉M1段狭窄（sICAS）患者120例,入组患者均经颅脑血管DSA检查诊断为责任性颅内血管狭窄,且狭窄率在50%99%（使用WASID试验方法计算责任血管狭窄率）的sICAS患者。与患者及家属沟通后,自愿决定是否选择行颅内动脉内支架成形术治疗。其中,57例患者选择行大脑中动脉M1段支架植入术为支架组;63例患者选择常规药物保守治疗患者为药物组。两组对象均采用西门子3.0T核磁共振评估患者缺血性卒中情况,通过飞利浦64排螺旋CT行头颈CTA检查及飞利浦Allura Xper FD大C型臂导管机行DSA检查评估及支架治疗大脑中动脉血管狭窄。所有支架置入患者均在我院导管室由课题组人员完成支架置入手术。受试者均在入组后30天、3个月、6个月及12个月进行追踪随访评估临床疗效与其他不良临床事件影响。治疗前、治疗后3d,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）,免疫比浊法检测血清超敏C-反应蛋白。采用简易智能状态检查量表（MMSE）观察患者认知功能变化。结果:1.2组患者年龄、性别、吸烟、酗酒、高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。2.药物组和支架组1年内所有不良血管事件发生率[（12,19.05%）vs.3,5.26%),x2=3.867,P<0.05],TIA复发率为[（12.70%vs.3.51%）,x2=5.980,（P<0.05）,非同侧卒中再发率为[（6.34%vs.3.51%）,x2=2.650,P<0.05],同侧卒中再发率为[（7.24%vs.5.26%）,x2=2.783,P<0.05],2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间,2组患者出血事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。3.2组患者治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）降低,mRS评分增加,与治疗前比较,组间差异有统计学意义（P<0.05）。其中,支架组改善幅度优于药物组（P<0.05）。药物组与支架组患者中枢神经功能缺损NIHSS评分≤3分者,分别为[（23,36.51%）vs.（27,47.37%）,x2=3.267,P<0.05],mRS≤2分[（26,41.27%）vs.（34,59.65%）,x2=2.689],2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.2组患者入组30天内均未出现死亡病例。支架组与药物组1年内患者死亡发生率分别为[（3,5.26%）vs.（3,4.76%）,x2=0.763],差异无统计学意义（P>0.05）。药物组与支架组患者随访1年血管造影狭窄率分别为[（86.35±10.42）%vs.（12.96±3.35）%,t=7.789],2组比较差异有统计学意义（P<0.003）。药物组患者治疗前、后血管狭窄率分别为[（85.51±11.37）%vs.（86.35±10.42）%,t=0.682],组内比较差异无统计学意义（P>0.05）;支架组患者术前、术后血管狭窄率分别为[（82.49±11.93）%vs.（12.96±3.35）%,t=0.682],组内前、后比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间发现支架内血管再狭窄发生率为5例,占比8.77%。5.随访3、6、12个月内,药物组新发/进展性缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作发生率与12个月内皮层下动脉硬化发生率明显升高,与支架组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者出血性卒中发生率差异无统计学意义（P>0.05）。6.2组患者治疗后患侧大脑中动脉血管收缩期峰值流速、搏动指数均下降,但支架组下降幅度优于药物组,2组治疗前、后组内与组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。7.与治疗前比较,2组患者治疗后血清IL-6、hs-CRP水平均下降,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中,治疗后,支架组患者血清IL-6、hs-CRP水平下降幅度优于药物组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后2组患者血清NSE水平与认知功能评分未见明显变化,治疗前、后组内比较与治疗后2组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.经皮血管内支架成形术可以有效预防症状性大脑中动脉动脉M1段狭窄患者1年内卒中/TIA再发率,且临床疗效优于单纯强化内科药物治疗组;2.支架成形术治疗症状性大脑中动脉动脉M1段狭窄在严格把握适应症、合理选择支架治疗与术者熟练操作基础上是安全可靠的,未见出血性血管事件发生率增加;3.单独内科药物强化治疗组患者血管狭窄情况未见明显改善;但强化内科药物治疗联合支架成形术组可以显着改善患者血管狭窄程度,降低卒中患者神经功能缺损程度,提高患者生活质量,降低再发卒中发生率;4.血管内支架成形术可以显着增加病变血管狭窄段血流量,降低血清炎性反应,降低神经功能缺损程度,提高患者生活质量,对于患者近期认知功能改善无显着影响。

贾琳^[4]（2018）在《缺血性卒中病因学的3D高分辨磁共振管壁成像的研究》文中研究指明目的:脑卒中致死率目前在我国排名第一,而且具有高患病率、高致残性、高复发性的特点,严重危害国民健康及经济社会的发展。如何有效的预防卒中的发生以及促进卒中患者预后良好转归,是目前卒中研究亟待解决的问题,这其中,病因学研究具有重要的地位。卒中病因学研究具有重要的临床意义,是患者进行治疗的基础,影响预后,本研究以高分辨磁共振管壁成像作为关键研究方法,从头颈大动脉到脑穿支小动脉进行可视化研究及其临床应用研究,旨在识别与缺血性卒中病因学密切相关的影像学指标,为临床病因学诊断提供新方法。方法:本研究基于前期项目组开发的三维头颈联合磁共振管壁成像技术,前瞻性纳入了55例确诊为缺血性卒中的患者,对其进行了头颈部血管管壁成像,根据头颈血管节段管壁显示的清晰程度,进行了半定量的评价;同时由两名经验丰富的神经影像学专家共同对患者图像进行阅片,识别征象,对大动脉源性的缺血性卒中病因（大动脉粥样硬化,动脉夹层,血管炎及烟雾病）进行了诊断;对大动脉粥样硬化病变,识别了个体的斑块数量,头颈血管多发病变的占比,并根据强化特点进行易损性分层;本研究在对大动脉病变所致缺血性卒中研究的基础上,进一步对小动脉病变所致缺血性卒中进行了研究;研究组在两个中心纳入了确诊为单侧基底节区豆纹动脉供血区梗死的患者35例,根据梗死大小特点,分为纹状体内囊梗死和单穿支梗死（腔隙性梗死）两种类型,所有患者均进行了三维全脑高分辨管壁成像采集,通过最小密度投影技术及多平面重建技术,对所有患者基底节区豆纹动脉进行了显示,对患者豆纹动脉的数量及到达深度进行了记录,以正常侧为对照,比较了纹状体内囊梗死和单穿支梗死患者中豆纹动脉数量的变化以及到达深度;同时,根据患者梗死模式的不同,判断了患者豆纹动脉内、外侧组受累情况,比较不同受累情况下豆纹动脉数量的变化以及到达深度的变化。结果:项目组开发的三维头颈联合磁共振管壁成像技术在约8分钟的时间,能够实现覆盖头颅及颈部血管管壁的成像需求,空间分辨率为0.55mm3;在图像质量上,颅内、颅外,前循环、后循环各支血管均可以清晰成像,而且增强前与增强后图像清晰程度无统计学差异,说明在无对比剂的条件下,成像同样清晰;病因学诊断能力上,分别确诊了大动脉粥样硬化43人,动脉夹层3人,烟雾病2人,血管炎2人,余5人为其他原因。在43名大动脉粥样硬化患者中,共发现了150个斑块,其中36人（84%）存在多发斑块;122个（81%）斑块和28（19%）个斑块分别位于颅内动脉与颅外动脉,43名患者中均发现和识别了责任斑块,其中颅内动脉斑块63个和颈动脉斑块22个,在这63个颅内动脉斑块中,100%出现了强化,在这22个颈动脉斑块中,79%出现了强化。在对小动脉的研究中,发现纹状体内囊梗死与单穿支梗死（腔隙性梗死）,豆纹动脉数量变化及到达深度均存在有显着统计学差异;在纹状体内囊梗死中,豆纹动脉不仅表现了减少、对称,还出现了数量增多的现象,而在单穿支病变中,主要表现为豆纹动脉数量对称,未出现数量增多的现象;而在内侧组豆纹动脉受累,外侧组豆纹动脉受累及内、外侧组豆纹动脉同时受累的比较中,豆纹动脉数量变化以及到达深度,组间均无显着性统计学差异。结论:本研究在基于三维高分辨全脑管壁成像技术创新的基础上,深化了其临床应用,针对缺血性卒中病因学诊断的难点,分别从大动脉到小动脉进行了全面的研究和分析,其具有以下几个创新性:1)使用头颈联合三维高分辨管壁成像技术进行缺血性卒中患者头颈动脉病变一站式成像及一体化评估;2)本研究对纹状体内囊梗死及单穿支梗死的病变中的豆纹动脉直接进行了可视化及对比研究;3)本研究针对纹状体内囊梗死及单穿支病变梗死两种主要的梗死类型,不仅关注了豆纹动脉的绝对数量,而且提出并发现了梗死后豆纹动脉的变化模式。

周小溪,杨昆胜^[5]（2014）在《皮质下动脉硬化性脑病》文中研究说明皮质下动脉硬化性脑病（SAE）是一种较常见的小血管病变,其可对老年人的认知功能造成严重损害。本文就SAE的病理改变、危险因素、影像学改变及SAE对认知功能的影响、诊断、治疗作一综述。

朱坤林^[6]（2014）在《皮质下动脉硬化性脑病中医证型分布及与认知障碍的相关性研究》文中提出目的：分析皮质下动脉硬化性脑病的中医证型分布特点，为中医药防治皮质下动脉硬化性脑病提供依据和新思路。方法：选取符合标准的病例80例，将纳入的80例患者进行中医证候分型，并分析中医证型的分布特点，然后分析中医证型与一般资料和认知障碍之间的关系。结果：皮质下动脉硬化性脑病中医证型主要以肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络为主，在所有的证候组合中，30例患者为肾精亏虚+痰浊阻窍+瘀血阻络，12例患者为气血亏虚+瘀血阻络，11例患者为肾精亏虚+腑滞浊留，9例患者为肾精亏虚+肝阳上亢，.皮质下动脉硬化性脑病主要证型在病程分布上有统计学意义（P<0.05），皮质下动脉硬化性脑病主要证型在与认知障碍的关系上无统计学意义（P＞0.05）。结论：皮质下动脉硬化性脑病的中医证型较为复杂，以两种证型组合和三种证型组合最为常见。最常见的证候组合为肾精亏虚+瘀血阻络+痰浊阻窍。随着病程的延长，肾精亏虚+瘀血阻络+痰浊阻窍组的所占比例逐渐升高。不同的中医证型与认知障碍没有明显的相关性。

领雪峰^[7]（2011）在《高海拔地区老年人皮层下缺血性脑病CT诊断分析》文中进行了进一步梳理皮层下动脉硬化性脑病（简称SAE）又称Binswangers病,高原地区发病率在老年人神经系统病中占68%以上,近年来随着高分辨率及多排CT应用,老年人的本病检出率明显增高,收集世居高原有

张建勇,侯勇,郭彦伟,张海宽,周忠焰^[8]（2008）在《高原地区皮层下动脉硬化性脑病35例CT诊断分析》文中研究说明

银武,次仁平措^[9]（2002）在《高原地区皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断》文中指出

郭彬,张开华,王培,宋文英,孙学启,李家武^[10]（1996）在《皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断（附186例分析）》文中进行了进一步梳理对经ＣＴ确诊的１８６例皮层下动脉硬化性脑病的ＣＴ表现及临床进行回顾性分析。认为本病是一种老年性常见病，并非仅限于痴呆患者。临床上常伴有高血压、冠心病、糖尿病和痴呆。典型的ＣＴ表现为双侧脑室周围白质内对称性低密度区，伴脑萎缩和／或腔隙性脑梗塞。脑白质最易受累的部位为额角区。结果表明高血压是引起本病的主要因素之一

二、高原地区皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、高原地区皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断（论文提纲范文）

（1）皮层下动脉硬化性脑病不同中医辨证分型与肾脏功能指标的相关性（论文提纲范文）

（2）皮质下动脉硬化性脑病认知功能障碍与血压变异性的相关性研究及中医证候要素分布（论文提纲范文）

（3）支架成形术与药物治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄对比研究（论文提纲范文）

（4）缺血性卒中病因学的3D高分辨磁共振管壁成像的研究（论文提纲范文）

（5）皮质下动脉硬化性脑病（论文提纲范文）

（6）皮质下动脉硬化性脑病中医证型分布及与认知障碍的相关性研究（论文提纲范文）

（8）高原地区皮层下动脉硬化性脑病35例CT诊断分析（论文提纲范文）

四、高原地区皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断（论文参考文献）

• [1]皮层下动脉硬化性脑病不同中医辨证分型与肾脏功能指标的相关性[D]. 施萌婧. 山东中医药大学, 2021
• [2]皮质下动脉硬化性脑病认知功能障碍与血压变异性的相关性研究及中医证候要素分布[D]. 孟庆松. 山东中医药大学, 2021
• [3]支架成形术与药物治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄对比研究[D]. 李严. 河北医科大学, 2019(01)
• [4]缺血性卒中病因学的3D高分辨磁共振管壁成像的研究[D]. 贾琳. 新疆医科大学, 2018(07)
• [5]皮质下动脉硬化性脑病[J]. 周小溪,杨昆胜. 中华临床医师杂志(电子版), 2014(23)
• [6]皮质下动脉硬化性脑病中医证型分布及与认知障碍的相关性研究[D]. 朱坤林. 山东中医药大学, 2014(03)
• [7]高海拔地区老年人皮层下缺血性脑病CT诊断分析[J]. 领雪峰. 中国社区医师(医学专业), 2011(19)
• [8]高原地区皮层下动脉硬化性脑病35例CT诊断分析[J]. 张建勇,侯勇,郭彦伟,张海宽,周忠焰. 中国误诊学杂志, 2008(25)
• [9]高原地区皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断[J]. 银武,次仁平措. 西藏医药杂志, 2002(S1)
• [10]皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断（附186例分析）[J]. 郭彬,张开华,王培,宋文英,孙学启,李家武. 蚌埠医学院学报, 1996(05)